Captulo 2

Lactancia materna anatoma y fisiologa

Anatoma y fisiologa

Objetivos:
Mencionar los aspectos importantes de

anatoma de la mama que debo ser capaz de explicar a mi paciente

Revisar cmo se produce y secreta la

leche y que hormonas participan?

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Qu aspectos importantes de anatoma de la mama debo ser capaz de explicar a mi paciente?

Qu son las mamas? Cmo se desarrollan y cambian durante la vida? Cul es su estructura? Cmo se modifican durante el embarazo? Por dnde se transporta la leche desde el

alveolo al beb? Cmo se produce y secreta la leche?

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Son un milagro de diseo anatmico

Glndulas de secrecin externa estimuladas, tanto para su desarrollo como para la produccin lctea, por hormonas Estn compuestas por:

Tejido glandular Ductos Tejido conectivo Tejido adiposo

Cmo se desarrollan y cambian durante la vida?

Inicia a las 6 semanas de gestacin Al nacer, completamente formadas Durante la adolescencia efecto de hormona de crecimiento, estrgenos y progesterona
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Durante el ciclo menstrual crecimiento debido a estrgenos elevados

Desarrollo ductular y alveolar de las mamas en la pubertad

Antes

Ahora

1. Que ha cambiado? Conducto cerca del pezn 2. Los ya descritos senos lactiferos no existen 3. Tejido glandular se encuentra ms cercano al pezn 4. Grasa subcutnea en cantidad mnima

en la base del pezn

Anatoma de la mama en lactancia

Tejido Graso
Subcutnea Retromamaria

37% de la mama es tejido graso Es mnimo cerca al pezn,

engrosndose al alejarse

Cantidad igual en ambas

mamas, pero varia entre mujeres

La interglndular est
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entrelazada con la glndula siendo difcil separarlas

Subcutnea

Interglandular

Conductos Lactferos

La red ductal es compleja Los conductos lactferos no

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se distribuyen en un patrn simtrico radial La red es similar en cada mama pero varia entre mujeres La funcin principal es el transportar leche y no almacenarla El dimetro (antes de la eyeccin de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4 mm.) Al eyectarse la leche los conductos se expanden en dimetro

Conducto lactfero

Conducto lactfero

Conducto principal

Ligamento de Cooper
El Ligamento de Cooper es un armazn flexible de tejido conectivo.
Coneccin a la piel

Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel, brinda soporte al tejido glandular y adiposo.
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Ligamento de Cooper

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Cual es su estructura? Por dnde se transporta la leche desde el alveolo al beb?

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Cmo se modifican durante el embarazo y la lactancia?

Semana 5 a 6 se hacen prominentes las

glndulas de Montgomery y crecen y se obscurecen las areolas y los pezones por estmulo del lactgeno placentario se completa el desarrollo del sistema ductular en el segundo trimestre

5 mes de embarazo, desarrollo alveolar Por estmulo de hormonas placentarias,

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Cmo funciona la Glndula Mamaria?

1. Lactognesis I.

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Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche 4 Segunda mitad del embarazo 4 Clulas del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la sntesis de protenas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular 4 Hormonas: Estrgeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactgeno placentario, progesterona y prolactina

Cmo funciona la Glndula Mamaria?

Lactognesis II. 4 Produccin de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona 4 Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glndula mamaria

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Prolactina

Hormona clave para el establecimiento de la lactancia 4 Sintetizada y liberada por las clulas lactotropas de la adenohipfisis 4 Su liberacin depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores
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Prolactina

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Qu es la Lactancia?
Es el proceso de secrecin y evacuacin de la leche que se mantiene mientras la leche sea removida peridicamente.

Se inicia despus del parto.

La progesterona disminuye progresivamente.

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La prolactina dentro de la clula alveolar estimula al ARNm para la sntesis de lactoalbmina

Vaciamiento de la Leche: Ocitocina

Hormona galactopoytica ms importante, indispensable para el vaciamiento de la leche durante el amamantamiento. Producida por la hipfisis posterior. Leche : Ocitocina Fibras mioepiteliales de la mama y el tero: Receptores que aumentan en el 3* trim de la gestacin, principalmente en los primeros 5 das postparto.

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Vaciamiento de la Leche: Ocitocina

Reflejo Eyectolcteo
Contraccin de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos. 4 El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45 despus de la succin 4 Responde a estmulos sensoriales y mecnico del pezn-areola 4 Puede tambin ser desencadenado por estmulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios 4 Puede ser bloqueado por estrs, dolor (catecolaminas)

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Ocitocina

Ansiedad, stress dolor inhiben

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Control de la Secrecin Lctea

Control Endocrino

Prolactina y Ocitocina

Control Autocrino
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Regulado por el vaciamiento de la mama y por el factor inhibidor de la lactancia.

Galactopoyesis

Proceso que mantiene la produccin de la leche una vez establecida la lactancia.

Depende del ambiente hormonal del plasma materno, como de la remocin de la secrecin lctea de la mama.

Lactancia establecida, despus de los 30 das postparto, cuando se ha balanceado la retroalimentacin entre los requerimientos del lactante y la produccin de leche.

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Conclusiones

Aspectos importantes de anatoma de la mama

debo ser capaz de explicar a mi paciente

Cmo se produce y secreta la leche y que

hormonas participan
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