The conjunctiva The most common observations about the conjunctiva are regarding its pallor or excessive redness.

The latter observation is often first made by patients or their relatives . The certainty about the presence of pallor, however, is compromised by the transparency of the conjunctiva, which imparts extra shine to the blood vessels even when they contain less than the normal level of haemoglobin . The best area to look for pallor is in the conjunctival fornix, which is the guttering between the palpebral and bulbar parts. Here a fold of conjunctiva can be raised by pulling down the lower lid (3.24). The guttering looks unambiguously pale compared with the vascular tarsal rim of the conjunctiva. Often the pallor is first suspected by looking at the face, as can be seen in this patient with an iron deficiency anaemia and an unrelated goitre (3.25). However, facial appearances are influenced by the ambient temperature, the normal colour of the patient , and by the associated cutaneous and systemic disorders. Many elderly patients look paler than can be justified by their haemoglobin levels. The conjunctival fornix is a more reliable place as it is almost always pale in patients with anaemia (3.26) and low-output states.

3.24 Clinical anaemia. Note the pallor of the fornix against the reddish tarsal rim.

3.25 Facial pallor.

3.26 Pallor of the face and conjunctival fornix.

############################################## ####. Preliminary regression studies found, as was expected, the tarsal region of the conjunctiva demonstrated superior correlation "over the fornix" or a comparison of the "fornix and tarsal regions". These respective regions along with the mucocutaneous junction are shown in Fig. 1. Hereafter, only reflectance spectra from the "tarsal plate" are explored with modeling techniques.

Digital photographs of the palpebral conjuctiva of four patients with hemoglobin concentrations of (a) 7.3, (b) 12.7, (c) 14.0, and (d) 14.5g dL.

Conjuntiva conjestionada cronica The red eye is caused by chronic or recurrent congestion of the conjunctiva and may be the result of either constant exposure to a dusty environment or of heat , smoke, toxic fumes and other allergens. Often the conjunctiva looks normal until the lower fornix is exposed but , in some cases, the bulbar conjunctiva also looks congested (3.27). Some allergic conditions such as hay fever are always associated with congestion of the conjunctiva and increased watery secretions. Contact

with allergens, such as plant products at home or chemical irritants at work, can produce a florid reaction involving the conjunctiva as well as the lids (3.28).

3.27 Congested conjunctiva

3.28 Allergic conjunctivitis and contact dermatitis @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @ La conjuntiva Las observaciones ms comunes acerca de la conjuntiva son en cuanto a su palidez o enrojecimiento excesivo. Esta ltima observacin es a menudo hecha primero por los pacientes o sus familiares. La certeza acerca de la presencia de la palidez, sin embargo, se ve comprometida por la transparencia de la conjuntiva, que imparte brillo adicional a los vasos sanguneos, incluso cuando contienen menos que el nivel normal de la hemoglobina. La mejor zona para buscar palidez es en el fondo de saco conjuntival, que es el canalones entre las partes palpebral y bulbar. Aqu un pliegue de la conjuntiva puede elevarse tirando abajo el prpado inferior (3.24). El canaln se ve sin ambigedad plido en comparacin con el borde tarsal vascular de la conjuntiva. A menudo, la palidez se sospecha primero mirando a la cara, como se puede ver en este paciente con una anemia por deficiencia de hierro y un bocio no relacionado (3,25). Sin embargo, las apariencias faciales estn influenciados por la temperatura ambiente, el color normal del paciente, y por el cutnea asociada y trastornos sistmicos. Muchos pacientes de edad avanzada se ven ms plidas que puede ser justificada por sus niveles de hemoglobina. El fondo de saco conjuntival es un lugar ms fiable, ya que es

casi siempre plido en pacientes con anemia (3,26) y los estados de baja salida.

3,24 anemia clnica. Tenga en cuenta la palidez del fondo de saco contra el borde tarsal rojizo.

3.25 palidez facial y bocio no relacionado.

3.26 La palidez de la cara y fondo de saco conjuntival.

Conjuntiva conjestionada cronica El ojo rojo es causado por la congestin crnica o recurrente de la conjuntiva y puede ser el resultado de cualquiera de la constante exposicin a un ambiente polvoriento o de calor, humo, gases txicos y otros alergenos. A menudo, la conjuntiva parece normal hasta que el fondo de saco inferior est expuesto, pero en algunos casos, la conjuntiva bulbar tambin se ve congestionada (3,27). Algunas enfermedades alrgicas como la fiebre del heno se asocian siempre con la congestin de la conjuntiva y aumento de las secreciones acuosas. contacto con los alergenos, como los productos vegetales en el hogar o irritantes qumicos en funciona, se puede producir una reaccin florida conjuntival como as como las tapas (3,28).

3.27 conjuntiva congestionada

3.28 La conjuntivitis alrgica y dermatitis por contacto ############################################## ####.

Estudios de regresin preliminares han encontrado, como se esperaba, la regin de la conjuntiva tarsal demostraron correlacin superior "sobre el fondo de saco" o una comparacin de las "regiones frnix y tarso". Estas regiones respectivas a lo largo con la unin mucocutnea se muestran en la figura. 1. En lo sucesivo, slo espectros de reflectancia de la "placa tarsal" se exploran las tcnicas de modelado.

Las fotografas digitales de la conjuntiva palpebral de cuatro pacientes con concentraciones de hemoglobina de (a), 7.3 (b), 12.7 (c), y 14.0 (d) 14.5g/dL.