do bem

Vaidade como remdio

Programas coordenados por entidades de sade provam que cultivar a autoestima pode ajudar no tratamento

Por Sergio Azman

ECEBER UM DIAGNSTICO DE CNCER SEMPRE

UMA EXPERINCIA DIFCIL. A SITUAO REVELA A

GRAVIDADE DA DOENA E GERA GRANDE ANSIEdade em relao s dificuldades do tratamento e sobre as mudanas fsicas que viro pela frente. natural ficar vulnervel. Realmente, muitas vezes o caminho em direo cura requer cirurgias mutiladoras, causa queda de cabelos e pelos do corpo (alopecia), muda a colorao da pele e provoca outras alteraes fsicas. possvel elevar a autoestima e conseguir foras para lutar? Sim. E essa uma postura essencial, segundo mdicos e outros profissionais da sade. Eles so categricos em afirmar que a vontade de se tratar, se curar e se sentir bem faz uma grande diferena. Manter o astral da mulher para que ela se produza, mesmo perdendo os cabelos, fundamental. Ela pode usar peruca, lenos ou nada, explica Nelson Hamerschlak, hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein. O mdico afirma que no s a autoestima que deve ficar em alta. O pensamento positivo, o bom humor, tudo impacta no tratamento, no tenho a menor dvida. Essa a percepo que tenho no dia a dia, finaliza. O Einstein oferece, mensalmente, uma oficina de maquiagem para as pacientes da oncologia, com o objetivo de chamar ateno para essa questo do cuidado com a aparncia. Alm disso, mantm um grupo de

ioga, meditao, msica e diversas atividades para trabalhar a questo da autoestima do paciente. Pacientes, familiares e os prprios mdicos precisam ter conhecimento da importncia dos fatores emocionais no curso das doenas oncolgicas. A autoestima, o estresse, a depresso e a ansiedade tm impacto no tratamento do cncer, afirma Armando Ribeiro das Neves, psiclogo dos hospitais Beneficncia Portuguesa e So Jos e coordenador do Programa de Avaliao de Estresse e Atendimento Psicolgico. Para ele, sensibilizar os profissionais da sade fundamental, pois a baixa autoestima um forte indicador de um possvel quadro de depresso. Uma pessoa muito deprimida tem perda do apetite e queda no sistema imunolgico, o que pode complicar a capacidade de regenerao do corpo. Ou seja, a depresso extrapola o emocional e vai para o fsico, alerta.

Voluntrios da beleza
O Hospital Amaral Carvalho, de Ja (SP), conta com voluntrias do Grupo da Esttica, que semanalmente auxiliam nos cuidados com a higiene pessoal de pacientes internados, fazendo cortes de cabelo, de unha e barba, entre outros servios. Em ocasies comemorativas, o grupo oferece atividades de beleza e sade a pacientes e colaboradores, que

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podem cortar e escovar os cabelos, fazer as unhas, maquiagem e assistir a palestras. Quando o paciente assimila a realidade do adoecer e consegue enfrent-la, melhoram suas capacidades fsicas e emocionais, favorecendo o sucesso do tratamento e a recuperao, afirma Viviane Totina, psicloga do hospital. O Instituto do Cncer do Cear (ICC) tambm conta com a ajuda de cerca de 400 voluntrias para promover o Dia da Beleza, evento que acontece a cada trs meses. Diagnosticada com cncer de mama em 2011, Lucia Maria Melo, 50 anos, participou de um Dia da Beleza. Fez mastectomia, quimioterapia, radioterapia e agora vai fazer a reconstruo mamria. Participar foi importante demais, me trouxe vontade de viver. Eu procurei fazer coisas que me fizessem feliz, levantei a cabea e resolvi lutar pela minha vida, diz. Ela gostou tanto que, hoje, alm de paciente, voluntria do grupo. Levo msicas, vdeos, fao dinmicas de grupo. Foi a forma que encontrei para ajudar. Tambm levei minha professora para dar aula de autoestima atravs da dana, conta. A superintendente de responsabilidade social do ICC, Dbora Boni, percebe uma mudana importante nas mulheres que participam. O olhar brilha, elas ficam mais alegres, perdem aquele semblante de tristeza.

Dia de modelo
No Hospital do Cncer de Barretos (SP), a proposta de manter o astral em dia reforada no apenas com pacientes, mas tambm com familiares e equipe mdica. E no se engane! Muitos pacientes, mesmo estando em cuidados paliativos, se importam com a autoimagem. Um dos princpios fundamentais dos cuidados paliativos fazer o paciente viver o quo ativo ele puder at o ltimo dia de vida. No acrescentar mais dias vida, e sim acrescentar mais vida aos dias. Por isso, desenvolvemos vrios eventos em parceria com empresas como O Boticrio, Instituto Avon e butiques da cidade, afirma Daniela Sorato, psicloga da Unidade de Cuidados Paliativos/Dor do hospital.
Divulgao Hospital Albert Einstein

Um desses eventos o desfile de moda, no qual as pacientes escolhem a roupa que gostariam de usar, fazem maquiagem e penteados com os cabeleireiros da cidade, que providenciam perucas, chapus e lenos. Depois, elas ainda levam as roupas para casa, ganham kits de maquiagem e um ensaio fotogrfico com a famlia. O mais interessante que, s vezes, pacientes com altas doses de opioides para controle de dor passam o dia sem medicao de to envolvidas que esto emocionalmente, diz. O Instituto Paulista de Cancerologia (IPC) outro que se preocupa em cuidar do paciente de uma maneira integral, abordando, alm do fsico, os aspectos social, emocional e espiritual. A gente busca resgatar a autoestima da paciente, mostrar que ela pode se enfeitar, colocar peruca, turbantes, se pintar, tratar da pele. Voc tira o foco da doena e passa o foco para o cuidado com a beleza, explica Vera Bifulco, psico-oncologista do Instituto. Ela afirma que um paciente deprimido, que tem postura negativa e no se envolve, acaba comprometendo a resposta ao tratamento. E para promover esse resgate da autoestima das suas pacientes, alm do programa A Beleza contra o Cncer (veja quadro De Bem com Voc), o IPC tambm promove o desfile Viver est na Moda. um evento maior, em que as pacientes so convidadas a desfilar. Elas brincam dizendo que nunca imaginaram que o cncer iria lev-las s passarelas, diverte-se Vera.

Vida aps o cncer

Margareth Basso de Oliveira, 47 anos, uma das pacientes do Instituto que participam das aes promovidas. Ela conta que, quando recebeu o diagnstico de cncer, no queria que ningum soubesse. Voc fica achando que todo mundo a olha com pena. A autoestima vai l embaixo. Por isso, participar dos programas e desfiles foi to importante. O Viver est na Moda foi o evento que mais me tocou. Foi um desfile da vida, no de moda. Foi emocionante, recorda. Filha nica, Margareth sempre quis ter filhos. Mais de um, para que ele no crescesse sozinho. Ela j tinha o mais velho, com 3 anos e meio, quando descobriu o cncer, em 2001. Perdi o controle, sa do consultrio desnorteada. Apesar disso, nunca entreguei os pontos. Fez cirurgia, esvaziamento axilar, reconstruo mamria. Tomou tamoxifeno por cinco anos. E ainda teve de interromper uma gravidez no incio do tratamento, o que a deixou muito abalada. Eu queria muito ter outro filho. Em contrapartida, tinha medo de ficar grvida e o mdico dizer que eu no poderia levar a gravidez adiante, desabafa. Para sua surpresa, ficou grvida novamente aps a alta. Camila, a garotinha sapeca que vez ou outra interrompe nossa conversa, vai fazer 4 anos em julho. um smbolo, uma confirmao da minha cura. Uma prova de que existe vida aps o cncer, comemora. E existe mesmo. Jos Walter da Costa, 63 anos, tambm paciente
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Paciente durante oficina de maquiagem no Hospital Albert Einstein

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Um dos princpios fundamentais dos cuidados paliativos fazer o paciente viver o quo ativo ele puder at o ltimo dia de vida. No acrescentar mais dias vida, e sim acrescentar mais vida aos dias

do IPC, teve cncer de clon seis anos atrs. Perdi o cho. Contei os dias, achei que ia morrer. Depois, comecei a ter outro pensamento, a ficar mais esperanoso. Enquanto fazia quimioterapia, resolveu registrar suas memrias para os netos. Comeou a escrever sobre seu problema, o que acabou gerando um livro, Trajetria. Acho que foi o ponto central para eu acreditar mais na vida. Mudei completamente minha rotina, passei a curtir mais, realizar os sonhos. Eu tinha uma vida muito desregrada, maluca, e o cncer veio para colocar um fim nisso. Eu costumo falar que s estou vivo graas ao cncer. Seno, com certeza eu j tinha ido. Hoje Jos Walter est curado. Faz acompanhamento a cada seis meses, deixou os filhos cuidando do escritrio de contabilidade e quer ser ator. Fao teatro, curtametragem, estou encenando Macunama. Vou ver se tiro o DRT, diz.

curso de automaquiagem. Alm disso, ensina a usar lenos de diversas maneiras.

Divulgao Time Comunicao

Margareth Oliveira durante oficina do projeto De bem com Voc, no Instituto Paulista de Cancerologia

Cantinho da Beleza
Implantado h trs anos, o Cantinho da Beleza, do Instituto do Cncer de So Paulo (Icesp), atende cerca de 300 pessoas por ms, oferecendo corte de cabelo, servio de manicure, higienizao de pele e

No dia da nossa visita, Filomena DAmbrosio Giglio, 65 anos, estava fazendo a unha e higienizao da pele. Ela estava no Icesp por causa de uma mancha no pulmo. A mdica disse que era melhor fazer quimioterapia logo para eliminar, eu con-

De Bem com Voc

O projeto De Bem com Voc a Beleza contra o Cncer, verso nacional do norte-americano Look Good, Feel Beeter, existe h aproximadamente um ano e meio. Coordenado pela Associao Brasileira da Indstria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosmticos (Abihpec), oferece oficinas de automaquiagem a mulheres em tratamento oncolgico com o objetivo de influenciar sua autoestima. O trabalho realizado por voluntrios em entidades hospitalares que atendam prioritariamente pacientes carentes, principalmente do SUS. o pblico com mais dificuldade de acesso, tanto a esse tipo de orientao quanto aos produtos oferecidos nas oficinas, explica Cludio Viggiani, diretor de responsabilidade social da associao. Para ser voluntrio, o maquiador deve fazer o curso do Centro do Voluntariado Paulista, onde se aprendem conceitos de voluntariado, e um curso especfico sobre o projeto, realizado dentro da associao. Procuramos mostrar o funcionamento e passar

detalhes mais especficos para o maquiador saber lidar com um paciente nessa condio. Nos Estados Unidos, onde iniciou no fim da dcada de 1980, o programa atende 60 mil pacientes por ano. Alm das mulheres, existem programas especficos para jovens e para homens. No Brasil, onde ainda est restrito cidade de So Paulo e proximidades, j foram realizadas mais de 50 oficinas para cerca de 450 pacientes. Nosso plano continuar desenvolvendo, atingir uma repercusso nacional e ento conquistar novos pblicos. Estamos fazendo essa expanso gradualmente, explica Cludio, que se diz empenhado em desenvolver o programa por ser testemunha das transformaes ocorridas nessas oficinas. As mulheres s vezes chegam deprimidas e saem completamente transformadas, motivadas, mais seguras. Com pouca coisa voc consegue tocar a vida das pessoas de maneira significativa.

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Filomena Giglio no Cantinho da Beleza, do Icesp

cordei, conta, enquanto bem tratada por duas profissionais voluntrias da empresa de cosmticos Payot. Eu adoro passar esmalte, batom, creme no corpo. A gente se sente to bem quando pode se tratar, se cuidar. Isso contribui para eu ficar mais animada, diz. Cristiane da Costa Glria, uma das voluntrias, est no projeto social h muitos anos. Minha me foi operada aqui no Icesp, ento eu conheci o outro lado, como familiar de paciente, e sei da importncia. Para ela, um trabalho supergratificante. Sua

colega, Regiane dos Santos, concorda. Faz um bem absurdo e acho que tambm importante para eles receber esse carinho, essa ateno. uma experincia que vou carregar para sempre. O Icesp tambm oferece o Ateli das Unhas para acompanhantes na quimioterapia, sesses de cinema, rdio, atendimento religioso, livros, revistas e contao de histrias. Tudo para fazer com que o paciente tambm tenha memrias positivas do hospital, afirma o supervisor do Setor de Hotelaria e Hospitalidade do Icesp, Marcelo Cndido. Cndido conta que eles tambm organizam desfiles com os pacientes. Temos o outubro azul, dedicado aos cnceres que acometem os homens, e o novembro rosa, especfico para as mulheres. Fizemos tambm um desfile de lenos, em que selecionamos algumas pacientes com alopecia para andar pela passarela e dar um depoimento. Historicamente mais resistente questo da esttica, o pblico masculino tambm tem o seu espao. E a adeso boa, segundo ele. Muitos pacientes fazem manicure e higienizao de pele pela primeira vez no Cantinho da Beleza. E alguns dizem que vo virar adeptos, diverte-se.

Sergio Azman

Eu tinha uma vida muito desregrada, maluca, e o cncer veio para colocar um fim nisso. Eu costumo falar que s estou vivo graas ao cncer. Seno, com certeza eu j tinha ido

Baseado em evidncias
David Spiegel, da Universidade de Stanford (EUA), examinou a eficcia de sesses de terapia em grupo na sobrevivncia de pacientes com metstase de cncer de mama. O aumento mdio no tempo de sobrevida para o grupo de interveno psicolgica foi de 18 meses. Apesar de estudos divergentes sobre o aumento da sobrevida em pacientes oncolgicos que receberam tratamento psicolgico, todos os estudos mostram reduo dos sintomas de dor, diminuio da depresso, aumento da qualidade de vida e bem-estar em pacientes que recebem atendimento psicolgico concomitante ao tratamento mdico padro. Segundo a Associao Americana de Psicologia (APA), 20 anos de pesquisas apontam o impacto das intervenes psicossociais na qualidade de vida, incluindo capacidade de dormir, reduo da fadiga, melhora do humor, aumento da vitalidade, reduo da dor e capacidades funcionais gerais, como a autonomia.

Referncias bibliogrficas 1 - Spiegel, D., Bloom, J., Kraemer, H., & Gottheil, E. (1989). Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. The Lancet, 2, 888- 91. 2 - www.sciencebasedmedicine.org/index.php/questioning-whether-psychotherapy-and-support-groups-extend-the-lives-of-cancer-patients 3 - www.apa.org/monitor/jun02/mindbody.aspx

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