LE

GUIDE D ACTION DE LA PNE DU SOMMEIL

Le guide daction de lApne du sommeil

de lAssociation pulmonaire

Cette brochure ducative a t ralise et imprime par le Groupe de travail sur l Apne du sommeil de lAssociation pulmonaire du Canada. Reproduit avec la permission de lAssociation pulmonaire de la Saskatchewan.

Table des matires

Avant-propos Introduction Dsordres du sommeil 1. Quest-ce que lapne obstructive du sommeil ? 2. Qui souffre dapne du sommeil ? 3. Est-ce que je souffre dapne du sommeil ? 4. Faites ce petit test. 5. Que vous arrive-t-il ? 6. Consquences du syndrome lorsquil nest pas trait. 7. Quelques mots au conjoint.

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Diagnostic PolysomnographieQuest-ce que cest ? Facteurs qui favorisent et compliquent lapne du sommeil 1. Rgime amaigrissant et contrle du poids. 2. Exercices et apne du sommeil. 3. Mdicaments. 4. Alcool et cafine. 5. Travail sur horaire par rotation. 6. Congestion et scheresse nasales. 7. Asthme et allergies, rhinites, sinusites. Styles de vie 1. Tabagisme. 2. Les relations de couple. 3. Stress et dpression. 4. Difficults rectiles. 5. Douleur (arthrite et fibromyalgie). 6. La conduite automobile et lapne du sommeil.

Traitements de lapne du sommeil 1. Ventilation spontane avec pression expiratoire positive (C PA P ). 2. Perte de poids. 3. Appareils dentaires. 4. Traitement par radiofrquence. 5. Chirurgie pour contrer lapne du sommeil. Ajustement du masque de lappareil C PA P 1. Suggestions pour rsoudre certains problmes. 2. Voyager avec un appareil C PA P.

Accessoires de lappareil Glossaire

C PA P
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Foire aux questions et leurs rponses 1. Comment puis-je tre certain que je souffre dapne du sommeil ? 2. Aurais-je toujours besoin de traitement ? 3. Remarque-t-on une tendance familiale lapne du sommeil ? 4. Existe-t-il un remde contre lapne du sommeil ? 5. Est-ce que lapne du sommeil peut causer des problmes de mmoire ? 6. Quen est-il de la scheresse et de la congestion nasales ? 7. Quadvient-il du permis de conduire lorsque lon souffre dapne du sommeil ? 8. Quarrive-t-il si je cesse le traitement ? 9. Combien de temps est ncessaire pour shabituer lappareil C PA P ? 10. Doit-on changer la pression de lappareil C PA P ? Plan daction de lapne du sommeil Voir les informations lintrieur du guide pour les ressources locales. Consultez notre site Internet www.poumon.ca

Avant-propos

Ce manuel est destin rpondre aux besoins ducatifs des personnes nouvellement diagnostiques de lapne du sommeil lAssociation pulmonaire. Lapne du sommeil est un dsordre frquent qui ncessite un diagnostic prcis et un traitement efficace. Au cours des dernires annes, le Groupe de travail sur lapne du sommeil a reconnu le besoin dun accs accru linformation concernant le diagnostic et le traitement de ce syndrome. Les membres du Groupe de travail se consacrent assurer laccessibilit linformation travers le Canada ceux qui souffrent dapne du sommeil.
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Dr. John Fleetham,

MD, FRCPC

Le Guide daction de lapne du sommeil de lAssociation pulmonaire est magnifiquement bien crit et illustr et, de plus, remarquablement complet. Je pense que ce prcieux document devrait tre disponible pour toutes les personnes atteintes du syndrome dapne du sommeil. Dr. Michael Fitzpatrick, M D , F R C P C Division of Respiratory & Critical Care Medecine Queens University, Kingston, ON

Comment ce guide de lapne du sommeil peut vous aider Puisque davantage de renseignements sur lapne du sommeil et son traitement sont disponibles, vous devriez pouvoir vivre une vie meilleure et grer votre apne du sommeil de telle sorte quelle naffecte pas votre style de vie. Ce manuel peut rpondre certaines de vos questions. Le succs de votre traitement dpendra de votre bonne comprhension de lapne du sommeil et de lutilisation de lappareil C PA P (Pression positive continue. Voir le glossaire la fin du manuel.) 1. Assurez-vous davoir une bonne communication avec votre mdecin de sorte que vous puissiez lui parler ouvertement de vos troubles du sommeil et comprendre pourquoi il vous a prescrit ce traitement. 2. Apportez un exemplaire du Plan daction de lapne du sommeil chez votre mdecin pour une meilleure discussion sur le sujet. 3. Il est important de savoir : a) comment obtenir de bons rsultats de votre traitement ; b) ce qui se produit si vous cessez la thrapie avec votre appareil CPAP ; c) quoi faire si vous avez des problmes. Historique Lapne du sommeil nest pas un problme rcent. Nous navons qu remonter lpoque de Charles Dickens, crivain anglais, lorsquil dcrit lapne du sommeil travers son personnage Joe, le domestique obse, dans Les aventures de M. Pickwick. Dans ce roman, on retrouve souvent lhonorable Samuel Pickwick luimme, homme bedonnant qui sendort facilement. Cest pour cette raison que ce syndrome a t reconnu sous le nom de syndrome de Pickwick. Dans les annes 70, on a port plus dattention sur lapne du sommeil et ses problmes. Au dbut des annes 80, Collin Sullivan met au point le premier appareil C PA P pour traiter lapne du sommeil. Les appareils C PA P ont chang depuis ce temps; ils

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sont plus petits et beaucoup plus silencieux.

Troubles du sommeil
Quest-ce que lapne obstructive du sommeil (AOS)? Lapne obstructive du sommeil est un trouble respiratoire qui se produit pendant le sommeil et peut mettre la vie en danger. Les voies respiratoires suprieures restent obstrues, parce que la langue et les muscles de la gorge se relchent et, par consquent, causent des arrts respiratoires (apne) ou une respiration faible (hypopne) et un sommeil peu rparateur. Le manque de sommeil entrane la somnolence chronique pendant le jour. Qui souffre dapne du sommeil ? Ce sont 4 % des hommes et 2 % des femmes qui souffrent dapne obstructive du sommeil accompagne de somnolence pendant le jour. Souvent la personne qui souffre dapne obstructive du sommeil est la dernire savoir quelle en souffre, parce quelle croit bnficier dune bonne nuit de sommeil. La plupart des personnes qui souffrent dapne obstructive du sommeil ne savent pas quelles en souffrent et ne sont pas traites. Lapne obstructive du sommeil est un problme srieux, mais facile dtecter et traiter. Est-ce que je souffre dapne obstructive du sommeil ? Voici certains signes et symptmes de lapne obstructive du sommeil : Ronflements avec arrts respiratoires (apne). Somnolence excessive pendant le jour. Suffocation et touffement pendant le sommeil. Sommeil non rparateur. Problme de capacits intellectuelles. Jugement pauvre et difficults de concentration. Perte de mmoire. Irritabilit. Hypertension artrielle. Douleur la poitrine pendant la nuit. Dpression. Excs de poids. Cou large (environ 43 cm (>17po) chez les

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hommes et de 40 cm (>16 po) chez les femmes). Obstruction des voies respiratoires. Maux de tte le matin. Problmes sexuels. Allers et retours frquents la salle de bains pendant la nuit.

Faites ce petit test pour voir quel point vous vous endormez...
Lchelle de somnolence Epworth

Date : Nom : ge :

Sexe : masculin

fminin

Quelles sont les chances que vous vous assoupissiez ou que vous tombiez endormi dans les situations suivantes, au lieu de simplement vous sentir fatigu ? Ceci rfre votre faon habituelle de vivre ces derniers temps. Mme si vous navez pas vcu une de ces situations rcemment, essayez de vous imaginer comment elles vous affecteraient. Utilisez lchelle numrique suivante pour inscrire le rsultat le plus appropri pour chaque situation : 0 1 2 3 ne massoupis jamais minces chances de massoupir chances modres de massoupir fortes chances de massoupir Chances dassoupissment _________________________ _________________________

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Situation Sasseoir et lire Regarder la tlvision Sasseoir dans un endroit public (par exemple, dans un thtre ou pendant une runion) tre passager dans une auto pendant une heure sans interruption Sallonger pour se reposer laprs-midi, lorsque les circonstances le permettent Sasseoir et parler quelquun Sasseoir tranquillement

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Vous pouvez souvent vous rendre compte quune personne souffre du syndrome de lapne obstructive du sommeil. En effet, si vous tes attentif pendant que la personne sommeille, vous entendrez un ronflement, suivi dune priode de silence. Vous pourriez aussi percevoir un grognement bruyant ou une inspiration convulsive sonore, lorsquil ou elle recommencera respirer.

aprs un petit repas sans alcool Se trouver dans une auto immobilise pendant quelques minutes lheure de pointe

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Si votre rsultat pour ce test slve plus de 10, discutez-en avec votre mdecin.

Aprs avoir commenc votre traitement pour lapne du sommeil, refaites ce test, afin de vrifier si celui-ci vous aide vraiment. Si vous ronflez lorsque vous portez votre appareil C PA P ou si votre bouche souvre pendant votre sommeil, parlez-en votre mdecin pour trouver la solution ces problmes.

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Que vous arrive-t-il ? 1. Pendant un sommeil normal, les muscles qui contrlent la langue et le palais mou maintiennent les voies ariennes ouvertes. 2. Si ces muscles se relchent, les voies ariennes rtrcissent, bloquant partiellement le passage de lair. Lorsque vous inspirez, la partie lche ou molle de votre gorge vibre, et un bruit de ronflement en rsulte. 3. Si votre gorge est dj troite ou si vos muscles se dtendent trop, les voies ariennes peuvent se bloquer compltement et arrter ainsi votre respiration.

Consquences du syndrome lorsquil nest pas trait Pression artrielle leve. Problmes cardiaques causs par la somnolence. Crise cardiaque. Accident vasculaire crbral. Accidents dauto et accidents de travail. Pitre qualit de vie. Avant dtre diagnostiqus et soigns, les patients souffrant du syndrome de lapne obstructive du sommeil cotent 2 1/2 fois plus cher en soins de sant que les autres patients (Ils accumulent davantage de visites mdicales).

Quelques mots au conjoint Peut-tre que le ronflement bruyant vous tenait veill pendant la nuit, et que maintenant le bruit de lappareil C PA P vous endort. Peut-tre que vous dormiez dans des chambres spares et que vous pouvez maintenant vous retrouver de nouveau. Vous tes aujourdhui assur que votre partenaire jouit dun sommeil rparateur, et quil bnficiera dune meilleure sant. Lorsque la personne qui souffre dapne du sommeil dort mieux, la qualit de vie de toute la famille sen trouve souvent amliore. Vous pouvez aider votre conjoint mener bien son traitement pour lapne du sommeil. Voici quelques faons de laider : 1. Rassurer votre conjoint que lemploi dun appareil C PA P ne change pas vos sentiments son gard et ne modifie pas votre faon de le voir. 2. Encourager votre partenaire continuer le traitement, mme si ce nest pas toujours facile. 3. Offrir votre partenaire de lassister des runions, des groupes de soutien ou daller avec lui chez le mdecin pour en apprendre davantage au sujet de lapne du sommeil. 4. Profiter du surplus dnergie de votre partenaire pour planifier des activits ensemble. 5. Encourager les efforts de votre partenaire pour perdre du poids et faire de lexercice.

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Apne du sommeil lgre :

Si vous souffrez dune apne du sommeil lgre, le mdecin pourrait vous suggrer : de perdre du poid. d viter l alcool. d viter la caf ine. d viter les s datifs. Chez certaines personnes, les apnes se produisent uniquement lorsquelles sont couches sur le dos. Des oreillers ou nimporte quel objet qui peut vous tenir sur le ct peuvent vous tre utiles.

La polysomnographie
Quest-ce que cest ? La polysomnographie est un examen effectu au Centre des dsordres du sommeil. Cet examen consiste dormir pendant la nuit avec plusieurs lectrodes ou fils mtalliques attachs votre tte, votre figure, votre poitrine et vos jambes. Des bandes lastiques sont places autour de votre poitrine et de votre abdomen pour mesurer votre respiration. Les lectrodes captent linformation ncessaire pour analyser votre respiration et votre sommeil. Les lectrodes et les bandes amassent les donnes pour permettre au mdecin dtablir le diagnostic. De plus, une camra vido permet au mdecin ou son assistant de connatre les positions que vous adoptez pendant votre sommeil. Pendant que vous dormez, des donnes concernant le nombre et la dure de vos apnes ou dautres problmes qui perturbent Activit du cerveau pendant les diffrentes votre sommeil sont phases du sommeil recueillies. Le lendemain Mouvement des yeux matin, le mdecin est en Circulation de lair mesure de vous expliquer Tonus musculaire les rsultats de votre Activit examen et de vous cardiaque suggrer le meilleur Mouvement traitement.
de la poltrine pendant la repiration Mouvement de labdomen pendant la repiration

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Apne du sommeil modre svre : Si vous souffrez dapne du sommeil de modre svre, un traitement est ncessaire pour en contrler les symptmes. Votre mdecin peut vous prescrire le traitement qui sera le meilleur pour vous. Lappareil C PA P constitue le traitement de choix aujourdhui. Les mdicaments ne sont souvent pas efficaces pour les personnes qui souffrent dapne du sommeil, quoique la recherche puisse ventuellement ouvrir de nouvelles avenues.

Taux doxygne dans le sang

Mouvement des jambes

Dans certains centres de troubles du sommeil, on procde une tude dune demi-nuit. Avant de vous endormir, le mdecin ou son assistant vous explique ce qui se passe au cours du test et ajuste un masque qui permet denvoyer une pression positive continue C PA P (voir p. 22) par les voies nasales aux priodes dapne.

Lecture des tiquettes sur les produits alimentaires :

Aucune des lectrodes ne fait mal. Vous pouvez dormir dans nimporte quelle position. Vous pouvez vous rendre la salle de bains. Lexamen drange trs peu le sommeil.

Lire les tiquettes sur les produits alimentaires peut constituer une faon de vous garantir des choix clairs : Classement des ingrdientsen ordre dcroissant dacquisition du poids. Tableau d information nutritionnellelistes de calories, de gras, dhydrates de carbone et de protine. Les renseignements sur la nourriture (ex. : faible en gras) peuvent savrer utiles lorsquon les utilise avec les informations ci-dessus.

Facteurs qui favorisent lapne du sommeil

Certains facteurs ne peuvent pas tre changs : La forme du visage. La grosseur des voies respiratoires. Certains facteurs peuvent tre changs : Le poids. La consommation dalcool. Lemploi de mdicaments. Voici des modes de vie qui pourraient vous aider : Rgime et contrle du poids Un grand nombre de ceux qui souffrent dapne du sommeil ont des problmes dexcs de poids. Chez certaines personnes souffrant dapne du sommeil, une perte de poids de 13 kilogrammes (30 lb) peut renverser les symptmes dapne. Demandez votre mdecin si un rgime amaigrissant serait une solution possible votre problme. Avec une perte ou un gain de poids de plus de 13 kg (30 lb), votre appareil C PA P pourrait devoir tre recalibr. Si le cas se prsente, parlez-en au spcialiste du sommeil afin quil ajuste la pression. En souffrant dapne du sommeil, vous pourriez avoir de la difficult perdre du poids. Lorsque vous vous sentez fatigu ou que vous avez sommeil, vous pourriez avoir tendance manger entre les repas pour augmenter votre nergie. Et puisque vous manquez dnergie, vous vitez de faire de lexercice et de vous prparer des plats sains. Vous pouvez gagner du poids avec le temps et ainsi pourraient apparatre des sentiments dchec, une pauvre image de soi et la dpression. Toute perte de poids vous aidera vous sentir mieux par rapport vous-mme, et tre plus actif. Certaines personnes trouvent plus facile de perdre du poids une fois que la thrapie CPAP a commenc.
Votre mdecin peut vous rfrer un dittiste qui vous tablira un rgime amaigrissant.

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Bnfices dune alimentation saine :

Plus grand niveau dnergie. Plus de d sirs d lan pour tre actif. Plus d int r t pour les relations humaines. Meilleure image de soi. Augmentation des capacits mentales. Contr le du poids. Am lioration de la pression artrielle.

Les petits changements font une grande diffrence Servir de plus petites portions de nourriture dans une plus petite assiette. Lire les tiquettes pour connatre le contenu en gras et en calories. Diminuer sans liminer. Un cheeseburger simple plutt quun double vous sauvera 20 g de gras et 200 calories. Composer les collations de lgumes et dune trempette faible en gras, de popcorn ou de craquelins ou de chips rduits en gras. Ne pas sauter le petit djeuner. Essayer des crales, un yaourt, un fruit ou un muffin au son pour commencer votre journe. Prparer une portion double, lorsque vous cuisiner, et congeler celle en surplus, de sorte que vous puissiez la chauffer et la manger plus tard. Boire de 6 8 verres deau chaque jour.
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Qui sont les di t ticiste ou nutritionnistes ?

Guid par un code d thique garantissant votre droit une information s re et fiable, un di t ticiste ou un nutritionniste peut vous prodiguer des conseils sur une alimentation saine, adapt e vos besoins et votre style de vie. Vous pouvez entrer en contact avec un di t ticien ou un nutritionniste de votre r gion, en communiquant avec le bureau r gional de votre minist re de la Sant .

Repas lextrieur de la maison La plupart dentre nous menons une vie trs active. Faire des choix sains peut, par moment, sembler trop difficile ou prendre trop de temps. Les principes de sant sappliquent partout o vous mangez. Assurez-vous davoir les aliments des quatre groupes alimentaires, augmentez la quantit de vos crales, de vos fruits et lgumes. Choisissez des viandes plus maigres,

Testez votre niveau de connaissance concernant le gras Lequel des repas suivants est le plus faible en gras ?
Classez ces portions de dner en attribuant la note 1 celle qui contient le moins de gras, et ainsi de suite : a) Un bifteck daloyau maigre grill (180 g). b) Une quiche aux champignons (format individuel) avec des tomates tranches et des concombres. c) Du saumon poch (100 g), du riz (125 ml) et des fves vertes (125 ml) avec du beurre (5ml). d) Du macaroni au fromage (250 ml) et une salade verte (250 ml) avec de la vinaigrette italienne (15 ml). e) Une grosse salade Csar (500 ml) et un morceau de pain lail. (Rponses la page suivante.)

des produits laitiers plus faibles en gras et slectionnez des aliments prpars utilisant peu ou aucun gras. Un peu de planification peut vous aider faire des choix daliments sains lextrieur de la maison. Collation Manger de petits repas ou prendre une collation pendant la journe peut faire de la nutrition une activit importante. Ayez des lgumes la porte de la main pour les journes mouvementes, lorsque vous navez pas le temps de prendre des repas assis . De longues priodes entre les repas et sauter des repas augmentent lenvie de manger. Exercice et apne du sommeil Lexercice procure plusieurs bnfices ceux qui souffrent dapne du sommeil, par exemple : lendurance. tonus musculaire amlior. le contrle du poids. la relaxation. une nergie accrue. une meilleure qualit du sommeil. une diminution de la pression artrielle. une meilleure circulation sanguine. une rduction du risque de crise cardiaque ou daccident vasculaire crbral. Votre mdecin peut vous suggrer un programme dexercices ajust vos besoins. Les recherches dmontrent que ceux qui font de lexercice se sentent mieux, quils prouvent moins de tension et quils sont moins dprims et anxieux. De petits changements peuvent faire une grande diffrence. Alors, mettez profit ces suggestions : Marchez quotidiennement (mme les petites marches sont bnfiques). Stationnez la voiture loin du magasin. Participez un programme dexercices. Prenez part un jeu actif ou faites de la bicyclette avec des amis.

Mesurez vos connaissances sur le gras

Rponses:

1 a) 5 b) 2 c) 3 d) 4 e)

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 Trouvez parmi les programmes communautaires des activits qui vous intressent (ex. : piscine, golf). Mdicaments Revoyez avec votre spcialiste du sommeil tous les mdicaments que vous prenez. Parfois, certains mdicaments, comme les tranquillisants ou les relaxants musculaires, peuvent aggraver le syndrome de lapne du sommeil. Dites votre mdecin si vous utilisez des herbes mdicinales, car elles ne peuvent pas toujours tre mlanges avec certaines pilules et vous causeront un jour ou lautre de srieux problmes de sant. Alcool et cafine Lalcool et la cafine peuvent nuire votre sommeil, si vous les consommez dans les quatre heures avant daller dormir. On trouve la cafine dans le caf, le th, les boissons gazeuses et le chocolat. Lisez les tiquettes pour vous assurez que les aliments que vous aimez ne contiennent pas de cafine. Certaines boissons gazeuses, le caf et le th, par exemple, sont offerts sans cafine. Si vous voulez prendre un verre de vin, de bire, du caf, etc., pensez le consommer lheure des repas plutt que tard dans la soire. Diffrents horaires de travail Travailler sur des horaires par rotation ou mme travailler de nuit peut tre difficile, et encore plus lorsque lon souffre dapne du sommeil. Les personnes qui travaillent sur un horaire par rotation ont souvent moins dheures pour dormir et ne les rattrapent jamais. Ils se retrouvent toujours en dficit de sommeil.
Suggestions pour un meilleur sommeil :

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Utiliser uniquement la chambre coucher pour dormir. Se dtendre avant daller au lit. Dormir dans lobscurit et une temprature agrable. Ne prendre quune petite collation avant lheure du coucher. viter la cafine, lalcool et les cigarettes avant lheure du coucher Travailler sur des horaires par rotation voluant dans le sens des aiguilles dune montre autant que possible (c.--d. le jour, le

soir, puis la nuit). Ces suggestions pour un meilleur sommeil sont utiles non seulement pour les personnes qui travaillent sur horaire de travail par rotation mais pour tout le monde. Si vous souffrez durant la nuit cause de larthrite, de fibromyalgie, recherchez avec votre mdecin une faon de grer cette douleur. Congestion et scheresse nasales La congestion et la scheresse nasales causent des problmes de respiration, particulirement pendant la nuit. La congestion nasale peut tre cause par une sinusite, des allergies ou une rhinite. Si vous souffrez dune de ces affections, il est important de vous faire prescrire un mdicament, de sorte que vous puissiez mieux respirer. Il est trs difficile dutiliser lappareil C PA P lorsque vous avez des problmes respiratoires. Les vaporisateurs nasaux en vente libre ne sont pas recommands, car certains dtriorent votre tat ds quils ont cess dagir. Comme toujours, votre mdecin constitue la meilleure source de renseignements et de traitement. Il peut soigner votre scheresse avec un vaporisateur nasal aux strodes. Ce type de strode est sans aucun risque. Ces vaporisateurs sont conus pour tre utiliss quotidiennement. Aprs quelques jours, vous noterez une diffrence, alors continuez utiliser le vaporisateur, mme si vous ne remarquez pas un changement immdiat. Une congestion nasale ou des problmes de respiration pendant la nuit pourraient augmenter si vous avez une excroissance dans le nez ou dans la gorge telles que des polypes ou des amygdales hypertrophies. Si vous vous fracturez le nez, il pourrait ne rester quune troite ouverture. Tous ces problmes sont faciles constater par votre mdecin et peuvent tre corrigs au moyen de la chirurgie. La scheresse nasale constitue un plus gros problme sous les climats secs et en hiver, lorsquon chauffe la maison et que lon vit davantage lintrieur. Utiliser un humidificateur fix lappareil C PA P augmente lhumidit et vous aide vous sentir mieux. Un humidificateur de chambre coucher nest pas utile si

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vous utilisez un appareil C PA P , parce que lair humide de la chambre coucher est entran lintrieur de lappareil C PA P et il peut causer une accumulation de particules qui peuvent endommager lintrieur de lappareil. Asthme, allergies, rhinites, sinusites Ces affections se manifestent de faon constante ou saisonnire. Les allergies peuvent tre soignes avec des antihistaminiques qui ne causent pas la somnolence. Demandez votre mdecin de vous en prescrire. Mouchez-vous avant de vous coucher, pour dgager votre nez. Si vous souffrez de rhinite, votre mdecin peut vous recommander un produit pour asscher votre nez. On peut aussi traiter la sinusite, afin de rduire la congestion. Si vos sinus sont infects, le mdecin peut vous prescrire des antibiotiques. Asthme La toux, loppression, une respiration sifflante ou le souffle court vous causent-ils des problmes dans vos activits ? Il sagit de quelques symptmes de lasthme, et il est trs important davoir un diagnostic exact et un traitement appropri.

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Des choses simples que vous pouvez faire pour contrler vos allergies :

Enlever les allergnes de votre maison, comme les animaux et les oiseaux. Utiliser des sacs daspirateur microfiltres pour rduire la poussire. Pour la moisissure intrieure, utiliser un dshumidificateur au sous-sol et laver rgulirement la cuisine et la salle de bains.

Bill, un employ de bureau de 39 ans, avait des problmes rester veill pendant les runions son travail. Il tait si fatigu quil ne pouvait participer aux activits familiales. Ses collgues riaient et le poussaient du coude quand il commenait ronfler pendant une runion. Aprs quelques ennuis, Bill sest rendu chez son mdecin de famille. Celui-ci la rfr un spcialiste des troubles respiratoires pour un examen et pour passer une polysomnographie dune nuit au centre des troubles du sommeil. La polysomnographie a dmontr que Bill souffrait dapne du sommeil, et on lui a prescrit un appareil sest senti beaucoup mieux aprs sa premire nuit avec lappareil
C PA P .

Bill

C PA P .

Il sest

senti plus alerte au travail et il tait prt se joindre aux activits de la famille aprs son travail, plutt que de tomber endormi sur le canap. Il a dclar quil ne pouvait croire comment lappareil davantage comme autrefois.
C PA P

transformait sa vie, quil se sentait

Styles de vie
Tabagisme Ceux qui fument courent plus de risques dtre confronts des problmes respiratoires pendant leur sommeil que les non-fumeurs. Ceux qui fument beaucoup sexposent de plus grands risques, tandis que les anciens fumeurs courent moins de risques davoir des problmes respiratoires pendant leur sommeil. Cesser de fumer est une des tapes de la prvention et du traitement des troubles respiratoires du sommeil qui devrait srieusement tre envisage. Dans le cadre dune tude, on a expos des adultes non-fumeurs en sant des degrs croissants de fume de tabac. la premire tape de ltude, le groupe a ragit la fume de tabac en manifestant une irritation aux yeux, des maux de tte et une irritation nasale. Sur une priode dexposition plus longue, les sujets ont montr des ractions telles que la congestion ou lcoulement nasal et la toux. Note : Ces ractions lexposition la fume du tabac entranent des difficults lors de lutilisation dun appareil C PA P , cause de lenflure nasale et de la toux que ces reactions provoquent. Les facteurs de risque de dvelopper de lapne obstructive du sommeil sont : tre g de plus de 50 ans. tre un homme. Avoir un excs de poids. Manifester des symptmes respiratoires. Fumer. Consommer de lalcool. Prendre des sdatifs et des relaxants musculaires. Les personnes dont lapne du sommeil nest pas traite connaissent gnralement une chute de leur taux doxygne pendant la nuit. Un taux doxygne bas peut entraner des problmes de rythme cardiaque, une crise cardiaque, un anvrisme crbral ou de lhypertension artrielle. En raison de la possibilit de consquences graves et de la disponibilit dun traitement efficace, les personnes affectes par lapne du sommeil devraient recourir une aide mdicale.

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Les relations Le mariage constitue un beau dfi. Mais, ce dfi peut devenir une preuve trop pnible surmonter lorsquon souffre de troubles du sommeil. Il est facile de trs vite se sentir fatigu et accabl par les problmes qui surviennent et ainsi entraner petit petit la sparation du couple. Les personnes souffrant dapne du sommeil peuvent se sentir seules et isoles. Elles ressentent souvent de la frustration et de la culpabilit parce quelles croient quelles ont caus la discorde dans leur relation. Elles peuvent se sentir incomprises, avoir peur et tre en colre. Certaines personnes sapitoient sur leur sort et commencent se couper du monde extrieur. Le conjoint en sant partage souvent les mmes sentiments, mais dun point de vue diffrent. Certains pensent ne pas mriter leur bonne sant ou ressentent de la piti envers le conjoint malade et se lancent de plus en plus dans le travail pour quilibrer lnergie de chacun. Dautres prouvent de la colre envers la maladie et le fardeau quelle est devenue dans leur vie. Certains ont peur et sont troubls lide dassumer les responsabilits dune personne soignante et les responsabilits de lharmonie du couple. Peu importe ce que les couples ressentent, le plus important consiste garder une bonne communication. Faites connatre vos sentiments votre conjoint et imposez-vous le dfi dtre ouverts et honntes. Partagez vos blessures et vos douleurs autant que vos forces. Soutenez votre conjoint dans ses difficults. Apprenez ensemble ce qui a trait ce trouble de sommeil et trouvez des faons de vous dbrouiller pour vous aider dans les moments difficiles. Apprivoisez les consquences en tmoignant de lintrt, du souci et de la compassion. Soyez comprhensifs lun envers lautre, en gardant lesprit que personne na voulu de ce problme dans vos vies. Noubliez pas de jouir des choses importantes de la vie comme les souvenirs, le temps pass ensemble, et continuez de rver et de faire des plans pour lavenir, tout en vous ajustant ce trouble du sommeil. Dix suggestions pour une relation saine 1. Partagez vos sentiments. 2. Prenez du temps pour vous deux, lorsque vous tes frais et dispos.

3. Faites-vous la cour au moyen de petits gestes gentils et de petites attentions. 4. Souvenez-vous de prendre le temps de vous toucher et de vous cliner. 5. Soignez vos blessures et vos sentiments disolement en communiquant. 6. Tenez-vous par la main lorsque vous prenez une marche. 7. Rappelez-vous les qualits particulires qui vous ont attir lun vers lautre au commencement de votre relation. 8. Avoir de bonnes relations ne se produit pas simplement par hasardelles ont besoin que les deux conjoints y travaillent. 9. Cherchez le soutien de la famille et des amis qui partagent vos idaux. 10. Amusez-vous ensemble !

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Pour les lgres humeurs cafardeuses et temporaires, vous pourriez essayer les petits trucs suivants :

Stress et dpression
Signes et symptmes

Souvent, la personne qui souffre de dpression peut ne pas raliser ce qui lui arrive. Votre famille peut constater des changements dans votre comportement et vous aider reconnatre certains des symptmes suivants : Sentiment de tristesse ou dirritabilit pendant plus de deux semaines. Perte dintrt pour les activits, les passe-temps ou le sexe. Augmentation ou perte de poids, et changements dans les habitudes alimentaires. Changement des habitudes de sommeil telles que trop dormir, avoir de la difficult sendormir ou se coucher et se rveiller trs tt. Sensation de fatigue et incapacit concentration. Penses suicidaires. Sentiment de dsespoir ou penses ngatives.

Faire des exercices rguliers comme la marche, la natation, la bicyclette (en hiver, se tenir au courant des horaires des activits du centre rcratif municipal). Discuter de vos problmes avec un ami qui vous faites confiance ou avec un membre de votre famille. Sortir de la maison tous les jours, lorsque la temprature le permet. Se mler aux autres et viter de se replier sur soi-mme. Manger sainement et se reposer adquatement.

Voici quelques faons simples de vous aider bien dormir

Se coucher et se lever des heures rgulires. Se relaxer et ne plus penser ses problmes, ni ses soucis. Sabstenir de regarder des programmes de tlvision violents. viter les stimulants comme le caf, le th, le chocolat, lalcool ou le tabac. Prendre un souper lger pour viter les brlures destomac ou de faire une indigestion.

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Si vous pensez que vous tes dprim, demandez conseil votre mdecin afin de recevoir le traitement appropri. Plusieurs sortes de traitements sont disponibles : le soutien psychologique, la psychothrapie, des mdicaments comme les antidpresseurs et une thrapie mdicale lgre. Votre mdecin peut aussi vous rfrer un programme dducation sur les dsordres de lhumeur offert dans votre rgion, pour une valuation plus pousse et un traitement. Avec toute laide qui vous est disponible, il ny a aucune raison de souffrir. Chercher un traitement est le premier pas faire pour se sentir mieux. Difficults rectiles Si un homme ne peut pas avoir une rection ou la maintenir suffisamment longtemps pour avoir une relation sexuelle, il souffre de dysfonctionnement rectile , que lon nomme aussi impuissance. Chez la plupart des hommes, ce dysfonctionnement peut se produire une fois de temps autre, mais sil persiste, parlez-en un mdecin, afin de dcouvrir ce qui cause ces difficults rectiles. Un des symptmes de lapne du sommeil est limpuissance. Une fois que lapne du sommeil est traite et que vous dormez mieux, limpuissance ne persiste pas. Dans le cas contraire, demandez de laide. Environ 34 % des hommes au Canada font face des problmes drection de faon rgulire ; ce pourcentage est plus lev chez ceux qui souffrent dapne du sommeil.
Facteurs qui affectent la fonction rectile

Utiliser des techniques de relaxation ou de mditation. Prendre un bain chaud ou une douche avant daller au lit. tablir une liste de ce que vous devez faire demain, et la mettre de ct pour la nuit. Remplacer votre matelas inconfortable par un autre qui rpond vos besoins (plusieurs personnes trouvent quun lit deau bien chauff ou un tapis de mousse alvol peut aider.

La consommation dalcool. Les mdicaments tels que les tranquillisants et les mdicaments pour contrer lhypertension artrielle. La fatigue ou le surmenage. Dautres maladies telles que le diabte, la sclrose en plaques, la maladie de Parkinson ou encore le traumatisme mdullaire et laccident vasculaire crbral.
Traitement

Parce que limpuissance affecte la faon dont vous vous sentez face vous-mme et la manire dont vous communiquez avec votre partenaire, un soutien psychologique peut vous aider la surmonter.

Changer votre mdicament, qui a pour effet secondaire dentraner limpuissance, pour un autre mdicament peut facilement rsoudre votre problme. Discutez-en avec votre mdecin. Votre mdecin peut vous conseiller le traitement exact pour votre impuissance et vous dire si la cause en est motionnelle, physique ou mdicamenteuse.

Douleur
Arthrite
Quest-ce que cest ?

Larthrite est une inflammation des articulations. Larthrose est le type darthrite le plus rpandu. Elle provoque la douleur et limite les mouvements des articulations. La cause en est inconnue, quoique nous sachions que larthrite est courante dans certaines familles, et que larthrose est lie lusure des articulations au cours du temps. Les gens gs, les athltes et ceux qui effectuent des tches rptitives faisant travailler les articulations connaissent davantage de risques de dvelopper de larthrite.
Quarrive-t-il ?

Guide de lApne du sommeil 21

Le cartilage agit comme un coussinet aux extrmits des os et amortit les mouvements des articulations. Si le cartilage est us, les os frottent les uns contre les autres et causent la douleur, lenflure et la raideur.
Quel en est le traitement ?

Il nexiste toujours pas de remde pour larthrite mais elle peut tre traite pour vous aider demeurer actif sans souffrir. De nouveaux mdicaments qui contrlent la douleur sans causer de maux destomac sont aussi disponibles. Votre mdecin peut vous aider trouver le bon mdicament et la bonne dose pour bien dormir et tre actif pendant le jour. Avoir des kilos en trop provoque un stress additionnel, particulirement la colonne vertbrale, aux genoux et aux hanches.

Pour diminuer vos symptmes : Perdre des kilos, si vous avez un excdent de poids. Essayer des exercices lgers rgulirement (c.--d. nager ou faire des exercices aquatiques). Consulter un physiothrapeute. viter lutilisation excessive de vos articulations. Prendre vos mdicaments comme votre mdecin vous le recommande. Appliquer de la chaleur ou du froid sur lendroit endolori, pour rduire la douleur ou la raideur. Pour plus dinformation, contactez la Socit darthrite, au 1 800 321-1433. Pour en savoir davantage sur larthrite et sur la fibromyalgie, visitez le site Internet www.arthrite.ca.
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Fibromyalgie
Suggestions pour conduire :

viter lalcool, les tranquillisants et autres mdicaments qui causent de la somnolence. Voyager avec un ami qui peut prendre le volant pendant que vous vous reposez . Arr ter lorsque vous vous sentez fatigu et faire un petit somme ou stirer et prendre une petite marche. Planifier votre voyage de sorte que vous ne soyez pas bout de force ou trop stress. Conduire de jour, si possible. Conduire aux heures o vous tes le plus vigilant.

De quoi sagit-il ?

La douleur chronique sajoute la difficult de dormir, et le sommeil perturb devient peu peu normal pour une personne souffrant de douleur chronique et de trouble de sommeil. Cependant, il faut 4 6 semaines de sommeil rparateur pour combler une nuit de sommeil perturb. Un sommeil adquat est essentiel au traitement de la fibromyalgie. La fibromyalgie peut rapparatre dans les moments de perturbation du sommeil. Jusqu 25 % de ceux qui souffrent de cette maladie sont galement atteints dapne du sommeil. En rtablissant le sommeil, le corps se renouvelle, se rgnre et se rtablit. La plupart des gens qui souffrent de fibromyalgie connaissent un sommeil non rparateur et ne russissent pas soulager leur puisement ou leur souffrance. Des mouvements oculaires rapides (R E M ) se produisent lorsque surviennent la plupart des rves. On croit quils jouent un rle dans le stockage de linformation dans la mmoire long terme. Mme si les mouvements oculaires rapides ne se produisent que pendant environ 20 % du temps du sommeil, il sagit de cette partie rparatrice de votre sommeil qui vous aide vous rveiller frais et dispos, et prt entreprendre la journe.

Parlez votre mdecin dun plan de soins ajust vos besoins, et si vous possdez un appareil C PA P , soyez certain de lutiliser chaque nuit. Si vous prouvez des problmes avec votre thrapie C PA P ou si vous avez des douleurs, rglez ces difficults le plus rapidement possible, avec laide dun mdecin ou dun thrapeute. Peut-tre ne serez vous pas capable de rsoudre tous vos problmes, mais vous pouvez en diminuer quelques-uns et attnuer votre douleur chronique. Essayez de trouver un groupe de soutien.

La conduite automobile et lapne du sommeil Les rgles de dclaration des problmes de sant au bureau des permis de conduire varient dune province lautre au Canada. Vrifiez auprs de votre province pour savoir si lapne du sommeil constitue un problme de sant qui doit tre signal. Gnralement, si vous suivez le traitement, on vous considre comme un conducteur apte conduire. Votre assurance pourrait tre annule si vous ne suivez pas votre traitement et tes impliqu dans un accident cause de la somnolence ou de la fatigue.

Guide de lApne du sommeil 23

Les traitements de lapne du sommeil

Pression positive continue Le meilleur traitement ce jour est la pression positive continue (C PA P ). Lappareil C PA P est rgl pour les besoins spcifiques de chaque personne, afin de prvenir laffaissement des voies respiratoires ou de la gorge. Un masque de C PA P est tenu en place par une sangle sur la tte. Une tubulure relie le masque lappareil C PA P , qui est branch dans une prise lectrique et dirige une pousse dair constante vers le masque. Ce traitement maintient la gorge ouverte et prvient les ronflements et lapne. Il sagit dun traitement et non dun remde, alors vous vous sentirez mieux aussi longtemps que vous lutiliserez. Si vous cessez dutiliser lappareil C PA P , vos symptmes rapparatront.

Quel est le rle du palais mou ?

Le palais mou slve pour fermer la gorge lorsque nous avalons. Aprs la chirurgie, certaines personnes prouvent des difficults avaler. (Pour vrifier sur vous-mme, essayez de respirer et davaler en mme temps)

Si vous tes incapable dutiliser lappareil C PA P , ne cessez pas la thrapie C PA P sans en parler votre mdecin. Il peut vous suggrer dautres traitements. Lappareil C PA P constitue le meilleur traitement pour lapne du sommeil. Ce nest pas une thrapie facile, et les gens ont tendance cesser sils ne constatent pas un grand changement immdiatement. Une ducation sur le sujet et un suivi sont essentiels pour poursuivre votre thrapie C PA P . Des problmes tels lajustement du masque, des plaies ou des rougeurs autour du nez et de la scheresse ou de la congestion nasale peuvent amener quelquun mettre un terme la thrapie. Lorsque les problmes sont rsolus, vous commencez vous sentir repos et avoir plus dnergie. Perte de poids Lapne du sommeil est amplifie si vous avez un surplus de poids. Cest pourquoi votre mdecin pourrait vous suggrer dajouter un rgime amaigrissant votre traitement. Une perte de poids de plus de 16 kilos (35 lb) peut rduire vos symptmes dapne du sommeil et vous aider vous sentir mieux. Si vous avez un grand nombre de kilos en trop et en perdez beaucoup, votre mdecin pourrait vouloir vous faire repasser un examen au centre des troubles du sommeil, pour vrifier sil y a du changement dans votre apne. Appareils dentaires Votre mdecin peut vous prescrire un appareil dentaire (un dilatateur des voies respiratoires), moul par le dentiste et plac dans la bouche pendant la nuit, pour tenir la mchoire infrieure et la langue vers lavant. Cet appareil est disponible en modle fixe ou ajustable. Le modle ajustable jouit dun plus grand succs que le modle ajust. Certains dentistes ont une formation spciale pour fixer et ajuster les appareils dentaires. Pour plus de renseignements sur les appareils dentaires, parlez-en votre mdecin du sommeil afin quil vous obtienne une consultation chez un spcialiste. Traitement par radiofrquence Des ondes radio sont utilises pour rtrcir le tissu de la gorge ou de la langue, laissant ainsi plus despace dans la gorge. La langue, la gorge ou le palais mou est perc laide dune aiguille

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(lectrode) relie un gnrateur de radiofrquence. Le tissu interne est chauff une temprature de 70 80 degrs Celsius (158 176 F), processus qui dure environ 30 minutes. Le tissu interne rtrcit, bien que le tissu extrieur demeure le mme. Plusieurs traitements sont requis pour complter le processus. Il sagit dun nouveau traitement qui nest cependant pas disponible dans toutes les rgions. Son succs pour gurir lapne du sommeil nest pas garanti parce que le procd est trop nouveau pour connatre les rsultats long terme. Chirurgie pour lapne du sommeil Une toute nouvelle chirurgie pour contrer lapne du sommeil, qui en est seulement aux premires phases de dveloppement, connat un avenir prometteur. Avant denvisager une chirurgie, parlez-en votre mdecin, pour savoir si elle est recommande dans votre cas. Voici deux types courants de chirurgie :
L A C H I R U R G I E C O N V E N T I O N N E L L E O U R G U L I R E est

Fig. 1

Guide de lApne du sommeil 25

pratique par un chirurgien, gnralement dans une salle dopration dun hpital ou dune clinique. Le chirurgien utilise une anesthsie gnrale ou locale, afin dpargner toute douleur au patient. Le patient peut ressentir un peu de douleur aprs la chirurgie, mais elle peut tre soulage par des mdicaments.

Fig. 2

U P P P (voir fig. 1 et 2) : le chirurgien enlve la luette et une partie du tissu mou dans larrire-gorge. Cette ablation peut changer ou rduire les ronflements forts, mais connat un succs limit pour soigner lapne du sommeil car souvent, dans lapne du sommeil, la gorge est obstrue par la langue.
L A C H I R U R G I E A U L A S E R (voir fig. 3 et 4) : Cette opration peut tre ralise dans le bureau du mdecin, mais ncessite une sept visites. Le patient peut ressentir un peu de douleur et avoir la gorge enfle aprs la chirurgie au laser mais disparat gnralement en quelques jours. Cette chirurgie peut rduire ou transformer les ronflements forts, mais jouit dun succs limit pour traiter lapne du sommeil. Un examen du sommeil (polysomnographie) est ncessaire aprs la chirurgie, pour savoir si lapne du sommeil a diminu. Le laser est utilis pour enlever la luette et le tissu mou dans larrire-gorge.

Fig. 3

Fig. 4

A justement du masque de lappareil

C PA P

Avez-vous des problmes avec le masque de votre appareil C PA P ? Laisse-t-il chapper lair ? Vous irrite-t-il la peau du visage ? Constatez-vous des marques sur larte du nez, attribuables la pression du masque, lorsque vous vous rveillez ? Plusieurs de ces problmes peuvent tre rsolus avec un masque ajust votre figure. Examinez votre masque et vrifiez son ajustement : le dessus de votre masque devrait reposer sur larte de votre nez, et la partie infrieure se trouver mi-chemin entre vos narines et le haut de votre lvre suprieure. Regardez maintenant les cts du masque : son contour devrait se situer prs des cts de votre nez, mais sans les toucher. Si votre masque est trop grand, vous pouvez constater des fuites ou des plaies de pression, parce que vous serrez trop les sangles.
L O R S Q U E V O U S E S S AY E Z U N M A S Q U E , V O U S D E V R I E Z V O U S S E N T I R L A I S E I M M D I AT E M E N T E T N E PA S D E V O I R V O U S Y HABITUER.

26 LAssociation pulmonaire

Le plus petit masque avec lequel vous tes laise constitue le meilleur choix. Une des erreurs les plus communes consiste choisir un masque plus grand que ce dont vous avez rellement besoin. Une autre erreur, et la plus frquente, est de trop serrer la sangle principale. Une lgre fuite est acceptable, condition quelle ne pousse pas lair dans vos yeux, ce qui pourrait causer la scheresse et lirritation. Votre professionnel des soins de sant a t form pour lajustement des masques dappareils C PA P et il peut vous aider choisir lappareil qui vous convient le mieux. Votre masque et ses sangles susent au bout dun certain temps, lorsque vous utilisez votre masque chaque nuit. Un lavage rgulier avec un savon doux peut prolonger la dure de votre masque. Mme lorsque vous en prenez soin, les manufacturiers recommandent de remplacer le masque et les sangles une fois par anne.
On cre constamment de nouveaux produits pour plus de confort, soyez

donc certain dessayer les plus rcents. Informez-vous aussi des garanties et des prix lorsque vous serez prt acheter.

Sangle du menton La sangle du menton a t conue pour aider prvenir un peu la scheresse de la bouche et du nez, qui peut se produire pendant que vous respirez laide de lappareil C PA P . En gnral, la pression de lappareil C PA P vous oblige tenir votre bouche ferme. Si votre bouche souvre frquemment, et que la scheresse vous cause un problme, la sangle du menton peut vous aider. Cependant, elle nest pas efficace pour tous. La sangle du menton sattache votre sangle principale ou entoure votre menton et se rabat sur elle-mme, au moyen dune languette de velcro place sur le dessus de votre tte. Divers modles sont disponibles. Vrifiez auprs de votre fournisseur quel modle satisfait le plus vos besoins.

Suggestions pour rsoudre certains problmes

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Nez sec

Fuite dair autour de la bouche

Fuites autour de la bouche

Utiliser un vaporisateur nasal ou un gel soluble dans leau pour prvenir la scheresse de votre nez. Consulter votre fournisseur pour des renseignements sur les humidificateurs qui se fixent lappareil CPAP.
Congestion nasale

Pour ne pas causer de fuites, ne pas serrer trop fort les sangles du masque de lappareil CPAP. Une fuite dans un il peut produire de la scheresse et de lirritation, et doit tre corrige. Assurez-vous que vous avez un masque votre taille, afin de prvenir les fuites.
Plaies et rougeurs

Si vous utilisez un masque nasal et que votre bouche souvre lorsque vous vous dtendez pendant votre sommeil, vous pouvez essayer une sangle au menton ou encore parler votre mdecin dun masque intgral.

Il sagit dun problme commun ceux qui utilisent un appareil CPAP et ceux qui ont des allergies. Demandez votre mdecin. Celui-ci pourrait vous recommander un vaporisateur nasal base de strodes tels que Nasonex, Nasacort ou Flonase.

Les plaies sur larte du nez sont causes par une mauvaise grandeur de masque ou par un masque trop serr. Le masque doit tre suffisamment serr pour sceller, sans laisser de marques rouges lorsque vous vous rveillez.

Tubulure Si vous avez besoin dune plus longue tubulure pour vous permettre dtre laise dans vos mouvements ou si vous voulez placer votre appareil CPAP plus loin en raison du bruit quil met, vous pouvez runir deux longueurs de tubulure. Cependant, la longueur totale recommande par le manufacturier ne devrait pas excder 3,65 mtres (12 pieds). Un raccord de tubulures est ncessaire pour unir les deux longueurs.

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Voyager avec un appareil C PA P Quand le beau temps arrive, nous pensons aux vacances, aux voyages au lac ou peut-tre rendre visite des amis ou des parents. Mme si vous utilisez un appareil C PA P , vous pouvez quand mme avoir tendance vous endormir au volant. Pour diminuer cette possibilit, vous pouvez vous arrter souvent ou changer de conducteur, de sorte que vous puissiez vous reposer. Si vous vous sentez somnolent ou hypnotis par la route, profitez des haltes routires pour faire un petit somme qui vous rafrachira. Lorsque vous vous trouvez loin de la maison, il est important de continuer votre thrapie C PA P . Si vous voyagez, demandez votre agent de voyages si vous avez besoin dun groupe convertisseur pour les petits appareils lectriques. Le manuel dutilisation qui accompagne votre appareil C PA P peut peut-tre vous fournir quelques renseignements sur son utilisation dans les pays trangers. Il est aussi prudent de prendre une police dassurance maladie/voyage pour la priode o vous serez loign de la maison. Une autre bonne ide serait dapporter une liste de vos antcdents mdicaux, une liste de tous les mdicaments prescrits que vous prenez ainsi que le nom et le numro de tlphone de votre mdecin en cas durgence. Un bracelet MedicAlerte est disponible pour ceux qui souffrent dapne du sommeil. Bien quil y a de fortes de chances que vos vacances se passent sans anicroche et sans problme de sant, si de tels renseignements sont ncessaires, vous serez prt. Une planification P R U D E N T E peut vous procurer la paix de lesprit et un voyage S A N S S O U C I . A M U S E Z - V O U S B I E N !

Le masque Mirage Sullivan

Accessoires de lappareil C PA P Les pages suivantes vous feront dcouvrir quelques produits parmi une grande varit daccessoires de lappareil C PA P disponibles chez votre fournisseur. Demandez un rendez-vous, de sorte quun professionnel de la sant vous aide choisir les produits adquats pour vous. Les masques nasaux Soyez un consommateur averti et choisissez le masque qui vous convient le mieux.
Le masque Mirage Sullivan

Un des plus petits, des plus lgers et des plus silencieux masques qui existent, le Mirage, est conu pour le confort
Le masque Aclaim de Fisher & Paykel

maximum du patient. Le Mirage ResMed est pourvu dun coussinet nasal rvolutionnaire, spcialement dessin pour sajuster un large ventail de formes de nez.
Le masque Aclaim de Fisher & Paykel

Ce masque, conu pour sajuster toute forme de nez, est dot dun coussinet nasal et dun joint dtanchit en silicone. Son mcanisme coulissant permet la sangle de suivre le changement de position du masque, ce qui vite les fuites.
Le masque nasal Respironics Profile Lite Custom

Le masque nasal Respironics Profile Lite Custom

Le Profile Lite est dpourvu de latex et conu tre plus lger et pour pouser la forme de votre visage. Il peut se porter tel quel ou tre chauff dans leau bouillante pour sajuster au contour de votre figure. Il possde un rabat intgr qui prvient les fuites dans des yeux et il contient un gel solide. Un doux coussinet vient sajuster au galbe du front pour consolider le masque.
Le Breeze

Le Breeze constitue un choix de rechange au masque nasal et est parfois prfr par ceux qui ont une moustache ou qui sont claustrophobes. Sa coquille en plastique est tenue en place par une sangle principale en velcro. De doux coussinets sont insrs dans la coquille et peuvent tre tourns pour sajuster au contour des narines. Le Breeze possde aussi un masque nasal comme choix de rechange aux coussinets nasaux.

Le Breeze

Les masques intgraux

Le Nasal Aire

Ce masque insertion nasal est lger et facile dentretien. Il ny a aucun point de pression.
Le masque Mirage intgral

Le Nasal Aire

Ce masque convient ceux dont la bouche souvre pendant quils dorment. Le fait de respirer par la bouche peut rendre la thrapie inefficace. Le masque intgral peut contrer ce problme en poussant de lair sous pression, la fois dans le nez et dans la bouche. Il est lger, pouse le contour de la figure pour un meilleur ajustement et est disponible en trois grandeurs.
Le masque Mirage intgral

Le masque Oracle de Fisher & Paykel

Le masque Oracle constitue un choix de rechange aux masques nasaux et plein visage. Ce masque sajuste lintrieur de la bouche, scelle le tour de lvres et na donc pas besoin de sangle. Ce masque nest pas un appareil oral et ne requiert pas de prothse dorthodontie.

Humidificateurs
Lhumidificateur chauffant Sullivan Humidaire Lhumidificateur chauffant Sullivan Humidaire
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Le HumidAire est une unit autonome qui abrite en toute scurit la chambre deau et la plaque chauffante sous un couvercle protecteur. Linstallation en est facile, et la chambre deau senlve aisment pour le nettoyage et le remplissage. Un cadran permet le rglage de la temprature et de lhumidit, pour un maximum de confort. Tous les composants lectroniques sont isols de la chambre deau, pour une scurit maximale. De plus, un disjoncteur automatique teint le HumidAire si la temprature dpasse 75C (167 degrs Fahrenheit).
Lhumidificateur chauffant Fisher et Paykel

Lhumidificateur chauffant Fisher et Paykel

Lhumidificateur chauffant Fisher et Paykel Hc100 apporte confort et soulagement aux utilisateurs qui dveloppent des symptmes nasaux causs par lappareil C PA P . Le Hc100 est compatible avec la plupart des modles dappareils C PA P et un dispositif de contrle simple permet aux patients de rgler le niveau dhumidit pour un maximum defficacit.
Lhumidificateur air froid Respironics Oasis

Cet humidificateur possde un dtecteur dhumidit dment brevet. De plus, le design de la tour augmente le dbit dhumidit bien au-del des vieux modles dhumidificateurs. En deux parties, cet humidificateur peut tre dmont pour un lavage et une dsinfection rapides ; aucune cavit naccumule deau. Les coins ronds sont faciles nettoyer. Le dbit dhumidit dOasis surpasse celui des humidificateurs traditionnels pass over, et, en gnral, quivaut celui dun humidificateur chauffant rglage moyen.
Lhumidificateur air froid Respironics Oasis

Glossaire
: Syndrome caus par lobstruction de la voie arienne suprieure linspiration par les tissus mous du palais et qui survient anormalement frquemment durant le sommeil. ALLERGNE Substance qui entrane une raction du systme immunitaire. ALLERGIE Sensibilit une certaine substance (allergne) qui, en quantit gale, est tolre par les personnes non allergiques. APNE Arrt temporaire de la respiration. APNE DU SOMMEIL Les trois principaux types dapne sont lapne obstructive du sommeil, lapne centrale et une combinaison des deux, lapne mixte. APNE DU SOMMEIL CENTRALE Ces apnes sont dues un manque dinflux nerveux menant au dclenchement de leffort inspiratoire. Ils sont secondaires une mauvaise circulation du sang dans les contours des centres de contrle de la respiration dans le cerveau. Elles sont moins frquentes (5% seulement des apnes.) ARTHROSE Inflammation, rougeur et enflure des articulations qui supportent le poids. Frquemment dsigne sous le nom d usure arthritique . ASTHME Cest une affection qui touche les voies respiratoires (bronches), lesquelles deviennent anormalement sensibles et se contractent. Donc une hypersensibilit des bronches un allergne quelconque. CENTRE DES DSORDRES DU SOMMEIL Endroit pour observer et faire passer un examen aux personnes qui manifestent des troubles du sommeil. C PA P Pression positive continue (continuous positive air pressure) acronyme anglais qui veut dire : pression positive continue dair. DFICIT DE SOMMEIL Evaluation de la perte de quantit de temps de sommeil requis qui influence ltat de vigilance. DPRESSION Altration de lhumeur, perte dintrt, perte dapptit, perte ou gain de poids, changement des habitudes de sommeil, perte de lestime de soi, penses suicidaires. DIABTE Dsordre du mtabolisme du sucre rsultant dun manque dinsuline produit par le corps. DIAGNOSTIC Utilisation de mthodes scientifiques appropries pour tablir le nom dune maladie par la recherche des causes de la maladie dune personne. DSORDRE RESPIRATOIRE DU SOMMEIL Terme gnral pour dsigner une respiration anormale pendant le sommeil.
A.O.S. A P N E O B S T R U C T I V E D U S O M M E I L

Guide de lApne du sommeil 31

32 LAssociation pulmonaire

Cble ou fil conducteur li au corps et un moniteur. FIBROMYALGIE Douleur gnralise dans les muscles, les ligaments et les tendons qui entrane la difficult de dormir et la fatigue chronique. HYPOPNE Diminution du rythme et de la profondeur de la respiration. IMPUISSANCE (difficults rectiles) Incapacit (pour un homme) davoir ou de maintenir une rection. LASER Rayon de lumire aux proprits particulires. La lumire est concentre de manire ce que les rayons voyagent dans la mme direction. Cest un processus semblable celui qui se produit lorsque lon utilise une loupe afin de concentrer les rayons du soleil sur un point. Les lasers coupent les tissus et sont utiliss par les chirurgiens pour raliser des incisions prcises, en faisant jaillir moins de sang. LUETTE Petite saillie qui pend dans larrire-gorge. PALAIS MOU Partie arrire du palais qui spare partiellement la bouche de la gorge. PHARYNGOMTRE Appareil pour regarder lintrieur de la gorge (utilis pour ajuster les appareils dentaires). PNEUMOLOGUE Mdecin spcialiste dans les traitements des maladies respiratoires. POLYPES Petites tumeurs qui saignent facilement et que lon retrouve parfois dans le nez. Les polypes du nez doivent tre enlevs chirurgicalement. POLYSOMNOGRAPHIE Examen pour valuer la possibilit de dsordres du sommeil. PROCDURE PAR RADIOFRQUENCE Une lectrode est place dans le tissu. Celle-ci produit de la chaleur qui rtrcit ce tissu. PROGRAMME D DUCATION SUR LES DSORDRES DE L HUMEUR Programme destin aider ceux qui souffrent daltrations de lhumeur ou de problmes motionnels. RHINITE Lenflure ou inflammation de la muqueuse des fosses nasales souvent accompagne dune augmentation du mucus. Une rhinite allergique est cause par des allergnes ariens comme le pollen, certaines herbes, les moules et certains animaux. SINUSITE Inflammation des sinus dans les cavits irrgulires de los de la face. Lenflure et linflammation sont causes par des allergies, des bactries ou des virus. S O M M E I L R E M Phase du sommeil o lon rve. Ce sommeil est accompagn mouvements oculaires rapides, do le terme R E M .
LECTRODE

Tapis de mousse moul en forme de bote duf, plac sur le matelas pour plus de confort. THRAPIE LGRE Thrapie utilise dans le traitement de certains types de dpressions. Des lumires vives et intenses sont utilises par la personne atteinte, particulirement laube et au crpuscule. U P P P Acronyme qui dsigne la procdure chirurgicale qui consiste raccourcir le palais mou et enlever la luette et les amygdales (uvulopalatopharyngoplastie).
TAPIS DE MOUSSE ALVOL

Foire aux questions et leurs rponses

Q. COMMENT PUIS - JE TRE CERTAIN QUE JE SOUFFRE D APNE DU SOMMEIL ? R. Le diagnostic est sr aprs avoir pass une nuit au centre des

dsordres du sommeil. Votre mdecin discutera avec vous des rsultats de cet examen et pourra mme vous en montrer quelques-uns.
Q. AURAI - JE AURAI - JE TOUJOURS BESOIN DE CE TRAITEMENT ? R. Jusqu maintenant, il nexiste aucun remde contre lapne du

Guide de lApne du sommeil 33

sommeil. Lutilisation de lappareil CPAP contre lapne du sommeil mettra fin au ronflement et aux apnes, et vous aidera vous sentir mieux. Des recherches se poursuivent qui pourraient amliorer le traitement au cours des annes venir.
Q. REMARQUE - T- ON QUE L APNE DU SOMMEIL EST HRDITAIRE ? R. On constate en effet une prdisposition lapne du sommeil,

que lon peut expliquer par la nature familiale, lobsit, le ronflement et la forme de la figure et de la gorge. La probabilit de dvelopper de lapne du sommeil augmente lorsque ce trouble du sommeil existe dans les antcdents mdicaux de la famille.
Q. EXISTE - T- IL UN REMDE CONTRE L APNE DU SOMMEIL ? R. Les recherches, y compris lamlioration des techniques chirurgicales,

peuvent dboucher sur un remde, mais jusqu maintenant il nen existe aucun. Quelques personnes qui avaient des kilos en trop et qui en ont perdu beaucoup ont diminu leurs symptmes et, dans certains cas, ont cess de souffrir dapne du sommeil. Un mdecin doit surveiller la perte de poids et vrifier si vous souffrez toujours dapne du sommeil aprs avoir perdu des kilos.

Q. L APNE DU SOMMEIL PEUT- ELLE CAUSER DES PROBLMES DE MMOIRE ? R. Des examens neuropsychologiques indiquent que les patients qui

souffrent dapne du sommeil font face une diminution de leur mmoire non verbale et de leur mmoire immdiate. Ils prouvent des difficults dans les tests sur les facults administratives aussi bien que dans ceux sur la dextrit manuelle. Ces problmes samplifient avec la gravit de lapne du sommeil.
Q. QU EN EST- IL DE LA SCHERESSE ET DE LA CONGESTION NASALES ? R. Plusieurs personnes souffrent de scheresse nasale,

particulirement sous les climats secs. Un humidificateur branch votre appareil C PA P pourrait vous aider. La congestion nasale peut tre cause par des allergies. Il est donc important de vous faire traiter pour mieux respirer.
34 LAssociation pulmonaire

Q.

QU ADVIENT- IL DU PERMIS DE CONDUIRE , LORSQUE L ON SOUFFRE

D APNE DU SOMMEIL ? R. Conduire lorsque lon souffre dapne du sommeil non traite

est dangereux pour vous, pour votre famille, aussi bien que pour les autres conducteurs. Renseignez-vous des rglements auprs de la Socit dassurance automobile du Qubec. En gnral, un conducteur qui fait soigner son apne du sommeil est considr apte conduire.
Q. QU ARRIVE - T- IL SI JE CESSE MON TRAITEMENT ? R. Vos symptmes dapne du sommeil rapparatront. Vous vous

sentirez fatigu, recommencerez ronfler et subirez de nouveau des apnes. Le traitement fonctionne seulement si vous lappliquez.
Q. COMBIEN DE TEMPS EST-IL NCESSAIRE POUR SHABITUER LAPPAREIL C PA P ? R. Certaines personnes shabituent ds la premire nuit o

elles utilisent lappareil C PA P et elles sont motives grce au bien-tre quil leur procure. Pour dautres, les changements sont plus subtils et elles ont de la difficult shabituer au masque. Vous aurez besoin denviron six semaines pour vous habituer progressivement dormir avec un appareil C PA P . Essayez encore, ne laissez pas tomber !
Q. DOIT- ON CHANGER LA PRESSION DE L APPAREIL C PA P ? R. Un gain ou une perte de poids de plus de 16 kg (35 lb) peut

changer la pression ncessaire pour maintenir votre gorge ouverte. Vrifiez avec votre mdecin si vous avez maigri ou engraiss.

Plan daction
Comment utiliser le Plan daction de lapne du sommeil ? Remplissez le Plan daction la page suivante et pinglez-le sur votre tableau daffichage ou prs de votre tlphone. Votre Plan daction vous rappellera votre prochain rendez-vous chez le mdecin, quand changer vos filtres ou faire vrifier votre appareil C PA P . Si vous suivez le Plan, vous tirerez le maximum de votre traitement. Le temps passe rapidement, et il est facile doublier de prendre soin de vous et de votre appareil C PA P . Souvenez-vous, lorsque vous rencontrez des problmes au cours de votre thrapie, de demander laide de votre personne-ressource ou de votre mdecin. Le traitement appropri peut faire un grand changement dans votre vie et dans celle de votre famille. En prenant soin de vous-mme, vous prvenez dautres problmes de sant et amliorez la votre qualit de vie. De plus, avec la thrapie, vous augmenterez votre esprance de vie et vous aurez plus dnergie pour raliser les choses que vous voulez faire.

Guide de lApne du sommeil 35

Saviez-vous que ?
Lapne du sommeil devient plus courante que le diabte ou lasthme. Un accident vasculaire crbral peut causer lapne du sommeil. Il est important de se coucher la mme heure chaque jour (c.--d. que pour rcuprer chaque heure que vous restez veillpass lheure habituelle de votre coucheril faut une journe de plus). Conduire lorsque vous tes trs somnolent peut tre aussi dangereux que de conduire en tat dbrit. Plan daction de lapne du sommeil
Nom ____________________________________________________________ Spcialiste des troubles respiratoires ______________Tlphone ______________ Suivi chez le spcialiste des troubles respiratoires Formation sur lapne du sommeil Personne ressource Pression de lappareil CPAP ______ cmH2O Type de masque et grandeur __________ Tlphone ___________________ cmH20 C PA P modle/srie_____ Date dachat _________________ Date et heure ___________________

Liste de vrification pour lappareil

C PA P

Vrifier et nettoyer/remplacer les filtres tous les 2 mois. Date de la dernire vrification ________ Date nettoy/remplac _________ Entretien prventif annuel Date de la dernire vrification _________ Date de vrification de lan prochain ______________ Contact pour lappareil CPAP _______________ Tlphone ______________
Liste de vrification du masque de lappareil C PA P , de la tubulure et de la sangle principale.

Nettoyez le masque chaque jour avec un savon doux et de leau chaude, rincez et
36 LAssociation pulmonaire

laissez scher lair. Nettoyez la tubulure et la sangle principale chaque semaine avec un savon doux et de leau chaude, rincez et laissez scher lair. NE PAS utiliser deau de javel, ni de produits nettoyants corrosifs, car ils endommageraient le masque, les tubulures et la sangle principale. Du vinaigre dans leau rduira les odeurs et les germes. Remplacez le masque, les tubulures et la sangle principale une fois par anne. Vrifiez auprs de votre assureur si votre police couvre le remplacement de des pices. Ne pas cesser dutiliser votre appareil CPAP sans en avoir parl votre mdecin. Si vous avez des problmes garder votre masque au dbut, persvrez et augmentez graduellement le temps dutilisation, jusqu ce vous le portiez pendant toute la nuit. Communiquez avec votre fournisseur si vous avez des problmes avec votre masque. Communiquez avec votre mdecin si : vous prouvez des problmes avec la thrapie CPAP ; vous avez cess dutiliser votre appareil CPAP ; vous avez perdu/gagn plus de 13 kg (30 lb) depuis le moment o vous avez commenc utiliser un appareil CPAP ; vous faites face la dpression ; vous remarquez que lappareil CPAP ne vous aide pas.

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