Rehabilitacin Oral Clase # 6 6 SELECCIN Y MONTAJE DE DIENTES II: Seleccin y montaje de dientes anteriores

04/04/2011

Conceptos: Plano oclusal: Aquel establecido por los bordes incisales de los incisivos y las caras oclusales de los molares. Hay uno superior e inferior. Plano de Camper: Lnea recta que une el meato del conducto auditivo externo con espina nasal anterior. Plano que se ve en la estructura sea. Plano Prottico: Lnea recta que une la porcin superior de tragus con el ala de la nariz. Lo mismo que el plano de Camper, es una proyeccin pero en tejido blando. Plano Bipupilar: Lnea recta que pasa por el centro de ambas pupilas.

Plano de Camper Plano prottico Placas de relacin: estas placas tienen medidas estndar pero con el paciente las vamos a individualizar. Relacionan: Rodete superior con plano prottico, en el plano sagital. Rodete superior con lnea oblicua bipupilar, en el plano frontal. Maxilar superior con maxilar inferior. El rodete de cera representa a los dientes. Utilizamos las platinas de Fox, esta consta de dos instrumentos una que es como una regla y otra que tiene la forma de la arcada. Cuando montamos los dientes podemos montarlos en relacin al maxilar superior o inferior, nosotros lo vamos a hacer en relacin al maxilar superior. Porque consideramos que de esta manera contamos en un punto estable, un punto seo que en el tiempo perdura. La platina de Fox debe ser apoyada directamente en la placa de relacin superior, y en la vista frontal esta lnea que forma la platina de Fox debe ser paralela a la lnea bipupilar, de esta manera sabemos que el rodete se encuentra plano y no tiene un lado ms alto o ms bajo. Luego en el plano sagital la platina de Fox va a ser lo mismo que en el crneo, va a ilustrar el

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plano prottico que es lo mismo que el plano de Camper pero en tejido blando. El plano prottico debera ser paralelo al plano oclusal por lateral. Procedimiento: 1. Asegurarse que el plano oclusal superior este correcto y montarlo en el articulador. 2. Montamos los modelos en el articulador y montamos los dientes Con las placas de relacin se DEBEN observar: Lnea Media Lnea de Altura del labio superior (Lnea de la Sonrisa) Lnea Blanca Curva de la Sonrisa Ancho de la Nariz Tringulos Negros Marcamos el rodete superior en: debemos soltarle los labios al paciente para que este relajado. 1. Marcar la Lnea media y la hacemos coincidente con la lnea media anatmica. 2. Marcar la sLneas que corren paralelas por el ancho de la nariz, que van por el ala de la nariz. Est comprobado que esta lnea coincide con el eje mayor del canino. Con esto ya tenemos el tamao de los 6 dientes antero superiores. 3. Marcar la Lnea en la cual se posiciona el labio superior cuando el paciente sonre. Sonrisa natural no forzada. Es importante porque nos ayuda a determinar el largo de los dientes (largo subjetivo). Esta NO es la lnea de la sonrisa. No es necesario marcar el borde inferior del labio inferior para determinar el largo de los dientes porque es una tarea que se debe hacer antes cuando vemos que los dos rodetes estn plano, que el rodete suprior no llegue ms abajo que el labio inferior o viceversa. Conceptos bsicos que involucra el diente: Forma: - Biotipologa (Le Pera Kretchsmer) - Concepto Dentogentico (hombres y mujeres tienen caractersticas dentales, pero no es tan cierto) - Ley de armona de Williams (forma del rostro, arcada e incisivos centrales superiores) Tamao: - Guas Preextracciones: referencias; fotografas, testimonios de parientes, etc. - Guas prtesis del paciente: ver la prtesis vieja del paciente - Guas Antropomtricas: Ciertas medidas que se buscaron en la cara que tenan relacin directa o indirecta con la medida de los dientes. - Guas de referencia Anatmica: 2

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Ancho: Medir el ndice de la comisura : corresponde a la distancia que hay entre las comisuras que debera corresponder al espacio ocupado por los 6 dientes anteriores, de la cara distal del canino derecho a la cara distal del canino izquierdo. ngulo Interno del Ojo y Ancho de la Nariz: esto hacen relacin a las medida que debera tener el incisivo central con respecto al incisivo lateral Teora Embriogentica de Gerber Distancia Interpupilar: corresponde a la distancia entre los 6 dientes anteriores. Remanencia del grupo cinco: (signo clnico) o Grupo 1: Molares y premolares superiores derechos. o Grupo 2: Dientes anteriores. o Grupo 3: Premolares y molares superiores izquierdos. o Grupo 4: Premolares y molares inferior derecho. o Grupo 5: Caninos e incisivos anteriores e inferiores generalmente en el paciente desdentado se encuentran los dientes anteriores. Es porque el canino por su caracterstica (raz, etc.) es el ltimo en caers. o Grupo 6: Molares y premolares. Largo: se sabe con la lnea blanca y la lnea de la sonrisa. Teora embriogentica de Gerber: El proceso frontonasal se diferencia en incisivos, nariz y hueso frontal. Labio superior est formado por el proceso nasal medio y maxilar. Gerber estudio este proceso e infiri que estas estructuras se relacionaban. l intento medirlas y encontr la relacin entre estas estructuras. Formul tres postulados: - Existe una relacin entre el ancho del vrtice de la nariz y el ancho de la parte dorsal, y esta misma relacin debiese tener el incisivo central con el incisivo lateral. - El ancho de la base nasal se corresponde con el ancho de los cuatro incisivos. - Existe una relacin entre la inclinacin de la lnea de la base nasal y la inclinacin que deben tener los bordes incisales de las piezas antero superiores.

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Por ejemplo: si la base de la nariz mide 10 cm (no se deben incluir las alas) y el vrtice 5, entonces la relacin es 2:1 en el incisivo central y lateral. * Dato: al elegir los dientes anteriores, t ves en la tablilla y te va a dar la relacin del tamao de los dientes posteriores. Color: - Cambia con la edad. - Se deben probar alternativas - Tono de piel y labios (sin lpiz labial) - Gua de colores segn fabricante de dientes artificiales. *Estudiar clase de Color de BMO Montaje de dientes Incisivo central superior: Plano sagital: debe haber un ngulo de 90 en la cara vestibular y el borde incisal. Plano sagital: debe haber una inclinacin de 70. Debe haber una lnea recta entre la lnea media y la lnea interincisal. Plano frontal: los talones (proyeccin de las races) deben ir hacia distal, 5. Incisivo lateral superior: Plano Frontal: borde incisal debe ir 1mm ms apical que el incisivo central. Plano Frontal: inclinacin de los talones de 7 hacia distal. Plano frontal: el tallado de la enca debe ir 1 mm ms arriba que la del incisivo central. Diente debe seguir el arco. Canino superior: Plano frontal: deben ir rectos, sin inclinacin. Plano frontal: la nica parte que se debe ver es la porcin mesial de la cara vestibular o menos. Plano frontal: la enca debe estar a la misma altura de los incisivos centrales al igual que el borde incisal. Seguir el arco dentario. *El incisivo central superior y el canino superior deben tocar el rodete inferior. Incisivo central inferior: Plano Lateral: debe haber 1mm de overjet y 1 mm de overbite. Plano frontal: inclinacin recta y la lnea interincisal debe corresponder a la lnea media. Incisivo lateral inferior

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Plano frontal: los talones se desplazan ligeramente hacia distal, entre 35. Plano lateral: dejar 1 mm de overjet y overbite. Plano frontal: la angulacin debe ser igual que el central, 70. Esta angulacin va a salir sola al poner el diente en 1 mm de overjet y overbite. Seguir el arco dentario

Canino inferior Plano frontal: el borde incisal debe ser ligeramente un poco superior al resto de los incisivos que tiene una altura uniforme. La altura del incisivo inferior va a depender del incisivo superior, por la gua canina: la vertiente mesial del canino superior contacta con la vertiente distal del canino inferior. Plano frontal: los talones deben tener una inclinacin a distal.