CASO CLINICO 1 Paciente varn de 16 aos de edad procedente de Chimbote que desde hace 8 semanas tras una cada

presenta dolor abdominal en hipocondrio y flanco derecho as como en regin lumbar derecha. El dolor intermitente, en principio fue leve incrementndose progresivamente ceda con ibuprofeno y paracetamol; al da siguiente el paciente percibe sensacin de alza trmica no cuantificada as como signos de flogosis en las regiones antes descritas, aadindose epistaxis y coluria. Con este cortejo sintomatolgico ingresa al Hospital III de Chimbote en el que concluyen que se trata de un hematoma abdominal post traumatismo, siendo indispensable ciruga, permaneciendo dos das en el cual se le realizaron los siguientes exmenes: Hematocrito: 32 %, Leucocitos 12 500, Grupo sanguneo O+, TP: 14.2, control 12.8 . TTPa: 120 control 37.1, Glucosa: 120mg/dl, Creatinina 0.49mg/dl, Urea: 35 mg/dl, TGP: 34 U/L TGO 41 U/L, PCR: 14.6 mg%, Examen de orina: PH 7 GR 1-2 x campo, Leucocitos 0-1 x campo, Densidad 1010, EcoAbdominal: Hematoma de Psoas derecho organizado recibi como tratamiento con PFC 380 cc EV/24h y ceftriaxona 1.5 g EV/12h. Luego de esto es transferido al Hospital Dos de Mayo para manejo. ANTECEDENTES: PERSONALES Fisiolgicos: -Peso al nacer 3 600 g -Desarrollo psicomotor normal Patolgicos: -A los 6 aos TEC leve hospitalizado en el IESN por un ao -Politransfundido -A los 11 aos se diagnostica artropata de codos y rodillas. EXAMEN FISICO: Funciones Vitales: PA: 120/70 mmHg Pulso: 100 x min. FR: 20 x min. Temperatura: 39.4 C Paciente en aparente regular estado general, en aparente regular estado de hidratacin y aparente mal estado de nutricin. Piel y mucosas plidas, escaso tejido celular subcutneo. Aparato locomotor: tumoracin blanda redondeada en mueca y rodilla izquierda. Sistema osteoarticular: deformacin articular de rodilla izquierda. Aparato Respiratorio y Cardiovascular sin alteraciones significativas Abdomen simtrico, se moviliza con la respiracin; ruidos hidroareos disminuidos, dolor a la palpacin profunda en flanco derecho, puo percusin lumbar derecho (+), no visceromegalia. Neurolgico: Estado de conciencia despierto, funciones mentales sin alteraciones, ndice de Glasgow 15, Test minimental de Folstein 28, no signos menngeos ni de focalizacin. RADIOGRAFIA DE RODILLA IZQUIERDA (03/10/05) Disminucin de la densidad sea, elevacin de la rtula e incremento de partes blandas a considerar hemartrosis. ECOGRAFIA ABDOMINAL Hgado, vescula biliar y pncreas sonogrficamente normales. Bazo incrementado de volumen, mide 110 mm. de dimetro longitudinal. Presencia de imagen en relacin a masa de eco-estructura heterognea a predominio ecorefringente y reas sonolcidas que miden 77x63 mm., de dimetros mayores en regin paravertebral derecha por debajo de la celda renal de dicho lado. Ausencia de lquido libre en cavidad abdominal. Riones sonogrficamente normales. Conclusin: considerar probable absceso paravertebral derecho, correlacionar los hallazgos con antecedentes y cuadro clnico, esplenomegalia.