COMPETENCIAS BIOMDICAS: RUIDOS CARDIACOS

El Corazn es un rgano que puede examinarse con bastante facilidad mediante: La Inspeccin, Palpacin, Auscultacin y La Percusin. Los primeros tres pasos, tienen un inestimable valor en el diagnstico clnico de las cardiopatas, pero la percusin tiene aplicaciones muy limitadas. La presente competencia, est orientada a crear destrezas para efectuar una AUSCULTACIN adecuada de los ruidos cardiacos sobre la caja torxica. Los ruidos cardiacos son acontecimientos relacionados con los movimientos de las vlvulas cardiacas y el flujo de sangre que las cruza. Se distinguen bsicamente dos ruidos y uno accesorio: 1 Ruido: De tono bajo y prolongado, causado por el cierre de las vlvulas mitral y tricspide (aurculo ventriculares) al principio de la sstole ventricular. 2 Ruido: De tono agudo y de corta duracin, causado por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar, justo despus del final de la sstole ventricular. Existe un 3 Ruido de tono bajo y suave, al final del primer tercio de la distole y se produce por el llenado ventricular rpido. .EXAMEN FSICO: Para obtener la mxima informacin de la

AUSCULTACIN CARDIACA, el mdico debe tener en cuenta lo siguiente: 1) la auscultacin debe llevarse a cabo en una habitacin silenciosa para evitar distracciones causadas por el ruido del ambiente. 2) Para una auscultacin ptima la atencin debe centrarse en la fase del ciclo en la que cabe esperar la aparicin del hallazgo auscultatorio. 3) El paciente debe estar tranquilo, relajado y debe ser informado de el procedimiento a seguir. 4) Se le har desnudar el torso, teniendo en cuenta que si se trata de una dama, se cuidar en todo momento de su pudor. 5) Si durante el examen se hallara soplos o ruidos anmalos, se emplear ya no el diafragma del estetoscopio, sino ms bien la campana (con la finalidad de aislar el ruido encontrado, de los ruidos de la habitacin
Los focos auscultatorios, se ubican de la siguiente manera: Foco Artico: Segundo espacio intercostal derecho, junto al borde esternal. Foco Pulmonar: Segundo espacio intercostal izquierdo, junto al borde esternal Foco Tricuspdeo: Quinto espacio intercostal izquierdo, junto al esternon. Foco Mitral: Quinto espacio intercostal izquierdo, a la altura de la lnea medio clavicular izquierda. Si durante el examen se encontrara un soplo (flujo turbulento), se le describir mediante los siguientes parmetros: 1. Localizacin del soplo en el rea antomo topogrfica de su ubicacin. Ejemplo: Se encontr soplo en foco mitral. 2. Localizacin del soplo dentro de su ubicacin en el ciclo cardiaco. Ejemplo: Se encontr soplo tele diastlico. 3. Intensidad del soplo: Cuya graduacin se da en la siguiente escala: Grado I: Difcil de escuchar en una sala silenciosa (incluso, es posible que no todos los examinadores lo escuchen). Grado II: Dbil, pero todos los examinadores los auscultan Grado III: Moderadamente fuerte; claramente audible Grado IV: Fuerte; comienza a palparse un frmito Grado V: Muy fuerte y con frmito Grado VI: Muy fuerte; se escucha, incluso, sin apoyar la membrana del estetoscopio en la superficie del trax; frmito palpable. Ejemplo Final: Se escucha soplo en foco artico, sistodiastlico, grado III / VI. Si durante el examen, se auscultara u ruido difcil de precisar, se pedir al paciente que se incline hacia delante, con la finalidad de mejorar su audicin. Dr. Pablo Zavaleta Luna Victoria