Asis-2010.Red Cusco Sur

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR
ASIS 2010
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR
2010
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DR. DARO NAVARRO MENDOZA Director Ejecutivo de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur
LIC. LUZ M. BERNABLE VILLASANTE Jefe de la Unidad de Epidemiologa

TAP. LUZ MARINA CAPA ANCAYPURO Apoyo en la Unidad de Epidemiologa
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INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO 1 CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD 1.1 Caractersticas Polticas, Geogrficas, medioambiental y socio antropolgicos...5 1..1 1..2 1..3 1..4 1..5 1..6 1..7 1..8 1..9 1..10 1..11 1..12 Divisin Polticas y Administrativa...5 Ubicacin y Superficie . 6 Extensin y Actitud por Provincias6 Hidrografa...............................................7 Orografa.....7 Clima y Temperatura.......8 Contexto Ecolgico...9 reas Protegidas por el Estado...9 Diversidad Biolgica9 Principales Etnias, Comunidades Indgenas y Dialectos10 Contexto Vial y Comunicacin..................................10 Estimacin de Vulnerabilidad de la Red de Servicios Cusco Sur.11 1..12.1 Procesos Geolgicos de Mayor Incidencia en el mbito De la Red Cusco Sur..12 1..12.2 Proceso Meteorolgicos de mayor Incidencia...12 1..12.3 Cuencas Hidrogrficas ms Vulnerables.................13 1..12.4 Contaminacin Ambiental...16 Calendarios de Festividades...17
1..13 2.1
2.1
2.1
Estructura Poblacional......20 1..1 Poblacin Urbana Rural.....20 1..2 Poblacin por Etapas de Ciclo de Vida......21 1..3 Poblacin por Niveles....23 1..4 Densidad Poblacional....24 1..5 Pirmide Poblacional...................25 1..6 Poblacin Demandante por Etapas................26 1..6.1 Anlisis de la Demanda...27 Dinmica Poblacional....28 1..1 Tasa de Crecimiento Intercensal..28 1..2 Tasa Global de Fecundidad...28 1..3 Tasa de Natalidad y Mortalidad.....29 1..4 Tasa de Natalidad.30 1..5 Tasa de Mortalidad General....30 1..6 Tasa de Mortalidad Materna..31 1..7 Tasa de Mortalidad Perinatal.32 1..8 Tasa de Mortalidad Infantil...36 1..9 Aos de Vida Potencialmente Perdidos.39 Caractersticas Sociales y Econmicas...40 1..1 Analfabetismo por Provincias en la Red Cusco Sur.40
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1..2 1..3 1..4 1..5
Nivel de Educacin por Provincias.40 Acceso a Servicios Bsicos.41 Situacin de Pobreza.....42 ndice de Desarrollo Humano...43
CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD - -ENFERMEDAD 2.1 Anlisis de la Estructura de la Mortalidad....44 2.2.1 Causas y Tasa de Mortalidad General...44 2.2.2 Diez Primeras Causas de Mortalidad por Etapas de Vida..45 2.2.3 Diez Primeras Causa de Mortalidad por Provincias.48 2.2.4 Anlisis de la Estructura de la Morbilidad 2.2.5 Causas y Tasa de Morbilidad Genera..52 2.2.6 Diez Primeras Causas de Morbilidad por Etapas de Vida..53 Anlisis de la Morbilidad y Mortalidad 2.3.1 Enfermedades Diarreicas Agudas.57 2.3.2 Enfermedades Respiratorias Agudas..60 2.3.3 Tuberculosis63 2.3.4 VIH/SIDA68 2.3.5 Enfermedades Prevalentes. .69 2.3.6 Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica..69
2.3
CAPITULO III RESPUESTA SOCIAL DEL SISTEMA DE SALUD A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1 Organizacin del Sistema de Salud en la Red Cusco Sur73 3.2 Recursos Humanos del Sistema de Salud en la Red Cusco Sur83 3.3 Infraestructura y Equipamiento del Sistema de Salud en la Red Cusco Sur 85 3.4 Aseguramiento de Salud en el Sistema de Salud de la Red Cusco Sur.103 3.5 Produccin del Sistema de Salud en la Red Cusco Sur.108 3.6 Indicadores de Evaluacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica 133
3.7 Sistema de Referencia y Contrarreferencia.. 135 3.8 Financiamiento del Sistema de Salud en la Red Cusco Sur . 139
CAPITULO IV DETERMINACION DE PRIORIDADES EN LA RED CUSCO SUR.143 SUR
BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCCION Una de las utilidades ms importantes de la epidemiologa es proveer las evidencias en el proceso de toma de decisiones relativas la organizacin y la gestin de los servicios de salud. En la medida en que los servicios tengan como objetivo final atender las verdaderas necesidades de una poblacin, la epidemiologa y la gestin son socios y aliados estratgicos. Las decisiones relativas a la asignacin de recursos, a la definicin de las prioridades y a los objetivos que los servicios quieren lograr no pueden tomarse sin una base de informacin que permita conocer los problemas y su distribucin en la poblacin objetivo. El anlisis de la situacin de salud de la Red constituye un elemento bsico para adecuar la entrega de servicios a las necesidades de salud de las comunidades, por lo tanto es un referente esencial en la elaboracin y priorizacin de proyectos de intervencin y de inversin, as como las mejoras de funcionamiento del sistema. Este proceso recae no slo en el personal de salud que se ocupa de la atencin de individuos y es responsable de la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y las actividades curativas en su jurisdiccin ; la identificacin, la priorizacin y solucin de los problemas de salud tienen un carcter multidisciplinario e intersectorial y hace necesario un enfoque social y sistmico, con la participacin de lderes formales e informales y la puesta en prctica de mtodos y tcnicas diversas.
OBJETIVO.Desarrollar el Anlisis de Situacin de Salud 2010 en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorizacin de los daos ms prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista tcnico y poltico; que incluye la identificacin de polticas sanitarias regionales y la elaboracin de planes institucionales. CAPITULO I.- CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD. 1.1.- CARACTERSTICAS POLITICAS, GEOGRFICAS, MEDIOAMBIENTALES SOCIOANTROPOLOGICOS. 1.1.1.DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA. Y
Actualmente La Red de servicios de Salud Cusco Sur, tiene bajo su administracin 15 Micro Redes: Considerando los corredores socioeconmicos y de accesibilidad geogrfica la Red de Servicios de Salud Cusco Sur atiende a 06 provincias de la Regin entre ellos: Cusco, Acomayo, Paucartambo, Paruro, Chumbivilcas y Quispicanchis con un total de 42 distritos, la poblacin asignada es de 401972 habitantes distribuidas en 15 Micro Redes y 84 establecimientos, categorizados en: 01 Hospital Nivel II - 1, 20 Centros de Salud y 63 Puestos de Salud.
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Mapa N 01 Divisin Geogrfica de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur
1.1.2.-
UBICACIN Y SUPERFICIE
La Red de Servicios de Salud Cusco Sur tiene una extensin de 19,980.47 Kilmetros cuadrados, representando el 27.71 % de la superficie total de la Regin Cusco, se localiza en la parte media del departamento del Cusco y Limita Por: Por el Norte: Con la Red Cusco Norte y el Departamento Madre de Dios, Por el Sur: Con la Red Canas Canchis Espinar, el departamento de Arequipa y Puno, Por el Este: Departamento de Madre de Dios. Por el Oeste: Con la Red Cusco Norte y el Departamento de Apurmac De los 19,980.47 Km2, gran parte de su territorio se ubica en las zonas alto andinas y valles interandinos y una mnima parte est constituido por ceja de Selva. En la Red de Servicios de Salud Cusco Sur gran parte de su territorio se caracteriza por su difcil accesibilidad, La superficie y la Altitud por Provincias la Red de Servicios de Salud Cusco Sur presenta ( Ver Mapa N 01 )
1.1.3.-
EXTENSION Y ACTITUD POR PROVINCIAS Cuadro N 01 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Fuente: INEI - Censo de Poblacin y Vivienda del 2007
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En la morfologa que presenta el territorio Cusqueo pueden encontrarse numerosas abras que han permitido la construccin de numerosas carreteras como en la Red el abra Huaylla apacheta ubicada a 4700 m.s.n.m. por donde corre la carretera Yauri - Coporaque - Santo Tomas, y otras menores como la carretera Cusco-Huambutio Huancarani - Paucartambo Pilcopata, la provincia con la mayor superficie territorial es chumbivilcas con una superficie de 5371.08 km2 1.1.4.HIDROGRAFIA
La gran fuente hidrogrfica viene a ser el Ro Vilcanota, que adems es uno de los principales corredores econmicos, surcando por mbito de la Red Cusco Sur, desde la Localidad de Caicay (Paucartambo) hasta Collpani (Machupicchu). Otra fuente Hidrogrfica es el Ro Mapacho que discurre sus aguas desde la Comunidad de Payajana (Paucartambo) hasta la Localidad de Lacco (Calca) donde cambia de nombre como Ro Yavero hasta desembocar en Boca Yavero. Tambin se tiene el Ro Apurmac a cuya margen derecha se tienen ubicadas localidades que pertenecen a la Red, que inicia su recorrido en la frontera con la Provincia de Chumbivilcas (Velille) hasta la zona de San Francisco en el distrito de Mollepata, provincia de Anta, Igualmente cuenta con Lagunas importantes que a su vez sirven como fuente de progreso social (Piscicultura y Turismo), como son las Lagunas de Tiracancha y Huancacocha en la Provincia de Paucartambo y en Paruro y Chumbivilcas.
1.1.5.- OROGRAFIA
La Cordillera del Ausangate, es el pico ms alto de la Cadena de la Cordillera Oriental que se extiende desde Pucar hasta Paucartambo. La altura del Ausangate de 6,384 m-s.n.m. En sus deshielos tienen origen los ros Chirimayu, Kosipata, Pilcopata, Qeros, Marcachea. El Ausangate es una de las cadenas que enmarca a la provincia de Quispicanhis. Desde la zona de acumulacin de nieve y desde los circos glaciales, la masa de hielo se desplaza hacia abajo formando diversas lenguas y lengetas, fuente de alimentacin de las innumerables lagunas de la puna alta. Estos glaciales constituyen una oferta hdrica y vez energtica de gran importancia pero subvalorada. Se ha individualizado tres tipos de glaciales, que son: Un tipo andino o de cordillera. Un tipo de piedemonte. Un tipo de casquete glaciar plano
En el mbito de la Red Cusco Sur existe la diferente orografa:
Cuadro N 02
PRINCIPALES NEVADOS
Red de Servicios de Salud Cusco Sur

NEVADO ALTURA COORDILLERA UBICACIN POLITICA PROVINCIA Ausangate Collpa Ananta Chumpe Alcamarinayoc Pico Tres Cruces Ambrocca 6,372 6,271 6,110 6,102 6,093 6,049 Vilcanota Vilcanota Vilcanota Vilcanota Vilcanota Vilcanota Quispicanchi Quispicanchi Quispicanchi Quispicanchi Quispicanchi Quispicanchi DISTRITO Ocongate Ocongate Ocongate Ocongate Ocongate Marcapata
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2007
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Cuadro N 03
PRINCIPALES ABRAS

NEVADO ALTURA UBICACION UBICACIN POLITICA PROVINCIA Hualla Hualla 4,820 Lmite distrital Ocongate-Marcapata, al este del CC.PP. Hualla Hualla, y al Sur del Nevado Chuuna, da paso a la carretera Ocongate- Marcapata Lmite distrital VelilleCoporaque, entre las lagunas Huarmicocha y Huaylla Apacheta, suiguiendo la carretera Yauri-CoporaqueSanto Tomas da paso a la carretera Cusco- Urco Quispicanchi DISTRITO Ocongate
Huaylla Pacheta
4,700
Chumbivilcas
Velille
Combayoc
Quispicanchi
Andahuaylillas
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2007
1.1.6.-
CLIMA Y TEMPERATURA
El clima del mbito es muy variado, existiendo un total de 13 estaciones meteorolgicas a nivel regional. En zonas de selva baja el clima es clido y hmedo con temperaturas promedio de 30.5 C, en la zona de selva alta es mu y clido y hmedo con una temperatura promedio anual de 23 C, en la zona de valles inter andinos presenta una transicin entre el templado de quechua y el fro de puna con una temperatura promedio asciende a 19.4 C, y finalmente, en la zona altoandina el clima es sub hmedo y fro con una temperatura promedio de 15.7 C. Respecto a la precipitaciones, se observa que estas cobran una mayor intensidad en los meses de diciembre y marzo, las cuales se vuelven mnimas entre los meses de mayo a septiembre. El Clima es variado de acuerdo a la ubicacin de los Pisos Ecolgicos, desde un clima clido, hmedo y nubloso en la Localidad de Pilcopata (Paucartambo), hasta Climas sumamente secos y fros con vientos fuertes en las zonas consideradas como Punas, como son las Pampas de Huancarani, Queros y Pichihua (Paucartambo). El clima generalmente es seco, frgido con precipitaciones escasas de mayo a diciembre, se vuelve lluvioso y tornadizo durante los meses de verano, siendo una caracterstica decisiva en las pocas de siembra, cultivo y cosecha, por lo que la siembra corresponde a la entrada de primavera; el cultivo a los meses de lluvia (Enero, Febrero y Marzo) y la cosecha a la llegada de invierno. El cultivo predominante es la papa. Los climas varan tambin de acuerdo a la ubicacin Valles Interandinos que cuentan con climas variados (Templados o Semi clidos y Clidos) en las quebradas formadas por los diferentes ros, como son: Pillpinto, Paucartambo, Challabamba.
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1.1.7.- CONTEXTO ECLOGICO La diversidad ecolgica es caracterstica de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, lo cual influye en las caractersticas histricas de la poblacin, tiene 4 pisos ecolgicos correspondientes al Departamento del Cusco como son el denominado Quechua ubicado entre los 3,500 m.s.n.m. y los 2,400 m.s.n.m. es el piso que corresponde a los valles interandinos, los suelos son principalmente aluvionales y la temperatura abrigada lo cual define su carcter eminentemente agrcola, adems de la ganadera. Luego tenemos el piso denominado Suni que se encuentra entre los 4,000 m.s.n.m. y los 3,500 m.s.n.m. donde por la temperatura fra la actividad predominante es agrcola y ganadera principalmente vacuno y ovinos. Igualmente tenemos en la Red el denominado piso Puna que se encuentra sobre los 4,000 m.s.n.m. siendo una zona de pastos naturales con temperaturas extremadamente fras por el que la razn principal es la ganadera principalmente auqunido. Asimismo se cuenta con pampas de gran produccin agropecuaria, como la Pampa de Anta y Pomacanchi. En la provincia de paucartambo se encuentra en la selva alta y baja, generalmente sobre laderas con fuertes pendientes que varan entre 70 y 100%. Altitudinalmente, se sitan entre 400 y 1,000 m.s.n.m.; esta zona de vida se halla en los valles de Kcosipata y Challabamba. 1.1.8.AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO
El parque Nacional del Manu fue establecido por DS 0644-73-AG, el 29 de mayo de 1973. El Parque unido a la zona reservada del Manu, establecida por RS 151-80 AA-DGFF, son parte importante de la reserva de la Biosfera del Manu reconocida categora Internacional declarada por la UNESCO de 1977. Ambas son reas que forman parte de del Sistema Nacional de reas Naturales Protegidas por el estado (SINANPE), cuya administracin esta cargo del Instituto Nacional de Recursos Naturales, Organismo Publico descentralizado del Ministerio de Agricultura. Objetivos del Parque Nacional y Zona Reservada del Manu.- Conservar una muestra representativa de la diversidad natural (recursos de la flora y fauna silvestres) as como los paisajes de la selva , ceja de selva y de los altos andes del sur del pas. Fomentar y contribuir el desarrollo turstico de los departamentos de Cusco y Madre de Dios. Brindar las facilidades necesarias para la educacin, investigacin y estudios del medio, as como para la recreacin. Preservar el patrimonio cultural de la poblacin nativa del rea de concordancia con los dems objetivos del parque. Establecer la Reserva Nacional de Manu en la actual zona reservada del Manu y territorios contiguos pertenecientes a la cuenca del ro Manu. Diversidad Biolgica:El parque nacional del Manu , con una extensin de 1,532.806 ha . La zona reservada del Manu con 260,000 ha, ambas unidades son sin duda uno de los espacios y cuenta con 13 pisos ecolgicos diferentes que van desde los 200 m.s.n.m., hasta los 4,000 m.s.n.m. que determinan la biodiversidad de flora y fauna.
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1.1.10.- PRINCIPALES ETNIAS, COMUNIDADES INDIGENAS Y DIALECTOS Las principales etnias que habitan en el mbito de la Red Cusco Sur son los Amarakeare y Huachipaeri, que ha la fecha ya son comunidades contactadas. Cuadro N 04
PRINCIPALES COMUNIDADES NATIVAS Y ETNIAS
ETNIAS Amarakeari
COMUNIDAD POBLACION DISTRITO PROVINCIA Huacyumbre San Lorenzo 97 129 36 123 43 Camanti Camanti Kosipata Kosipata Camanti Quispicanchi Quispicanchi
DIALECTO Harakmbet Harakmbet
Huachipaeri
Queros Santa Rosa de Huacaria
Paucartambo Harakmbet Paucartambo Harakmbet Quispicanchi
No Limonchayoc especificados
Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e informtica Cusco
1.1.11.- CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIN

La Direccin de la Red Cusco Sur se encuentra en la Avenida Manco Cpac S/N del Distrito de San Jernimo, Provincia Cusco, Departamento del Cusco, siendo la pista asfaltada ms importante y transitada de ingreso y salida a la ciudad del Cusco a travs de la cual se comunica con los departamentos de Puno y Arequipa. A las ciudades de Paucartambo, Paruro, Santo Tomas (capital de la provincia de Chumbivilcas), Urcos (Capital de la Provincia de Quispicanchis) y Acomayo se transita por esta pista principal existiendo otros accesos a Paruro y Chumbivilcas pero de menor importancia. Cuadro N 05 Distancia de las Micro Redes a la Ciudad del Cusco Red de Servicios de Salud Cusco Sur
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1.1.12.- ESTIMACION DE VULNERABILIDAD DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR. La Red Cusco Sur se encuentra expuesta diferentes fenmenos naturales generadoras de desastres que ocasionan perdidas de vidas humanas, de recursos naturales, perjudican las actividades econmicas y afectan viviendas e infraestructura. Se ha tomado en cuenta el factor de bienestar social en base al ndice de desarrollo humano (IDH) y la presin y crecimiento demogrfico por provincias. Estos altos niveles de pobreza se ven reflejados en los indicadores de desarrollo humano (publicados por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo) en donde se puede apreciar que para el 2001 dicho indicador fue de 0.497 versus un 0.626 obtenido a nivel nacional, lo que coloca a la regin en el puesto nmero 19 a nivel nacional. Asimismo es posible observar el desempeo mostrado por dicho indicador a nivel intraregional, en donde las provincias de Paucartambo, Chumbivilcas y Paruro han sido histricamente las menos desarrolladas. Cuadro N 06 INDICE DE DESARROLLO POR PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur
INDICE DE DESARROLLO HUMANO
Provincias Cusco Acomayo Quispicanchi Paruro Chumbivilcas Paucartambo REGION
1993 0.663 0.385 0.367 0.335 0.349 0.335 0.478
2000 0.664 0.454 0.454 0.436 0.44 0.432 0.537
2001 0.584 0.443 0.431 0.426 0.420 0.420 0.497
Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e informtica Cusco
Estos factores han sido relacionados obteniendo un mapa sntesis de la vulnerabilidad social por provincias que indica las condiciones sociales en relacin al territorio que ocupan. Los mayores niveles de marginalidad y segmentacin se muestran en las provincias altas de Chumbivilcas, donde predomina la poblacin rural, el empleo precario y estn en proceso de despoblamiento ( se entiende que por efecto migratorio); presentan una baja presin demogrfica . En un segundo grupo esta las provincias de Paruro , Acomayo, Paucartambo, y Quispicanchis, las que tambin experimentan ciertos problemas de precariedad en el empleo y despoblamiento En cambio en las provincias del Cusco existe una mejor situacin socioeconmica es decir, se dan mayores oportunidades de empleo y de capacitacin. Sin embargo, la alta presin demogrfica y a elevada densidad en un territorio.
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1.1.12.1.- PROCESOS GEOLOGICOS DE MAYOR INCIDENCIA EN EL AMBITO DE LA RED CUSCO SUR RIESGO GEOLOGICO: El termino riesgo geolgico involucra todo movimiento de terremoto de diferente magnitud, caracterstica y dimensin espacial originadas por fenmenos naturales y/o actividades inotropicas que afectan temporal o en forma continua directa o indirectamente a las actividades humanas. A continuacin se muestra los procesos geodinmicos que pueden causar riesgos mas incidentes en el mbito de la Red Cusco Sur: Cuadro N 07 PROCESOS GEOLOGICOS QUE PUEDEN CAUSAR RIESGOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur Deslizamientos, desprendimientos o derrumbes. Huaycos Inundaciones, aludes y aluviones Erosin
PROCESOS GEODINAMICOS INTERNOS
PROCESOS GEODINAMICOS EXTERNOS
Terremotos
1.1.12.2.- PROCESOS METEREOLOGICOS DE MAYOR INCIDENCIA Por si solos estos procesos provocan grandes perdidas de orden econmico y social lo que aumenta el grado de riesgo de las zonas mas recurrentes a estos fenmenos. Sin embargo valdra analizar que muchos de estos fenmenos inciden directamente en el comportamiento de las rocas y suelos de nuestro mbito en especial de las que se encuentran cerca de los centros poblados, reas de cultivo y carreteras de cualquier tipo: Cuadro N 08 PROCESOS METEREOLOGICOS QUE PUEDEN CAUSAR RIESGOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur Lluvias intensas y precipitaciones torrenciales Sequas Heladas
PROCESOS METEREOLOGICOS
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1.1.12.3.- CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES. Cuadro N 09 CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA CUSCO Red de Servicios de Salud Cusco Sur
CUENCAS HIDROGRAFICAS QUEBRADAS ZONAS VULNERABLES EXPOSICION AL PELIGRO
Asentamientos humanos como Dignidad Nacional, Cruces con las avenidas Micaela Bastidas, Grau, y la carretera Cusco Paruro Cuenca Hidrogrfica del ri Huatanay Abarca algunas de las anteriores, en la provincia del Cusco y tambin distritos de las provincias de Quispicanchis En todo su recorrido, san Sebastian y San Jernimo
En la parte baja podra producirse un ensalzamiento de aguas
Genera deslizamientos y desborde urbanos a lo largo de su recorrido, contaminacin ambiental por materiales slidos, basuras y aguas servidas, deforestacin de laderas partes latas de la cuenca
Saylla. Posible destruccin de la escuela ,alcantarillas , terrenos de cultivo, cubriendo la carretera
Cuadro N 10 CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA QUISPICANCHI Red de Servicios de Salud Cusco Sur Zona Distrito de Oropesa Zona Vulnerable Comunidad de Huasao Exposicin al peligro rea inundable afecta una franja superior a 100 metros a cada lado de la ribera
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Tipon
Localidad de Choquepata
Accidentes en la va de acceso y vulnerabilidad de las ruinas en la quebrada de Tipon Choquepata Poblacin, viviendas y reas de cultivo afectados por huaycos provenientes de los deslizamientos de la quebrada de Tipon Comatacion del riachuelo Lucre en poca de lluvias.
Distrito de Lucre Distrito de Andahuaylillas Poblacin de Piipampa y los hornos de fbricas de tejas
Inundaciones producto del aumento de caudal de los riachuelos de Manco Mayo y Huaro Cauce colmatado del riachuelo del mismo nombre
Distrito de Huaro Distrito de Urcos Distrito de Quiquijana Sectores de Campanayoc Comunidades de Pampaquehuar , antisuyo, Accopata, Llampa, Ttio, Puccallamayoc, Chusuhuayllay Quiquijana Centros poblados de Chillihuani, Tintico y Paucarpata.
caudal del ri Vilcanota Posibles inundaciones por comatacion de los riachuelos Accopata, Callatiac UrinQosqo y ri Vilcanota Inundacin por arrastre de materiales en poca de lluvia en el ri Chuillihuani Huaycos, producto del desborde de la laguna Hampatuni debido al deshielo del nevado Huallahualla. Esta siendo erosionada por el ri Mapacho. Es afectada por desbordes del ri araz.
Distrito de Cusipata
Distrito de Ocongate
Poblacin de Mallma
Plataforma de carretera Ocongate Carretera Marcapata- Quincemil Distrito Camanti - Sector de San Miguel
Cuadro N 11 CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA CHUMBIVILCAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur Zona Carretera CuscoTincoc (Paruro) Zona Vulnerable Exposicin al peligro En algunos tramos de la carretera se producen deslizamientos de taludes perjudicando la va.
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Carretera TincocColquemarca (trocha) Santo Toms, Llusco, Colquemarca, Quiota y Haquira
La plataforma de la trocha carrozable es afectada por las precipitaciones pluviales y el aumento del caudal del ro. El aumento del caudal del ro Chaychapampa perjudica el ingreso de unidades de transporte. El aumento del caudal del ro afecta la plataforma de la trocha carrozable Dique- Vista AlegreAlhuacchuyo- Huaco Es perjudicada por los huaycos en epocas de lluvias Inundaciones que afectan las viviendas, debido al aumento del caudal de los ros Conde, Puipiri y Hualpamayo
Distrito de Velille
Santo Tomas
Carretera Quiota-Haquira
rea Urbana
PROVINCIA PAUCARTAMBO En general son vulnerables las viviendas, las tierras de cultivo y las redes viales a deslizamientos de tierra, huaycos e inundaciones, producto de fuertes precipitaciones pluviales en pocas de lluvias, tala indiscriminada de bosques (micro cuenca del Quelcomayo del distrito de Colquepata y Paucartambo). En la capital de la provincia se presentan inundaciones en los barrios de Kcallispugio y de Carpapampa. En la provincia se produce la interrupcin del trnsito vehicular por deslizamientos en los siguientes tramos de carretera: Huambutio-Huancarani; sectores de Chacabamba, Sierra Bella, Huayllatambo, ex paso de tnel, Esperanza- Chontachaca; sector San Pedro; PillcopataSalvacion; sector Coloradito; Paucartambo- Colquepata; Sayllapata-Paucartambo, sectores Papahuana, Dinamarca, Kcucya, Quelcalcunca
Cuadro N 12 CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA PARURO Red de Servicios de Salud Cusco Sur Zona Distrito de Paruro Zona Vulnerable Especifica Poblacin de Yaurisque, tramos de la carretera Ranraccasa - Paruro Exposicin al peligro Riesgo de deslizamiento
Distrito de Colcha Distrito Omacha Comunidad de Muillcuyo
Deslizamiento en la torrentera de Sanjuanpata Desborde del ro Joloa
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sector ro Velille Distrito de Paccarectambo Poblacin de la capital del distrito y terrenos de cultivo. Viviendas y terrenos de cultivote Huyllullo y Tucuyachi Terrenos de Cultivo La comunidad Chanca Posible deslizamiento del cerro de Jahuaccata comunidad de Nahua Huaycos y cadas de rocas
Distrito de Capi
Distrito de Huanoquite
ros de Chifla y Molle Molle Deslizamientos de los cerros que conforman la quebrada Chancamayo, afectando tambin la laguna de oxidacin existente.
Cuadro N 13 CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA ACOMAYO Red de Servicios de Salud Cusco Sur Zona Distrito Acomayo Zona Vulnerable Especifica El AAHH Tomasa Ttito Condemayta Localidad de Acomayo Exposicin al Peligro Inundaciones del ro Marpoamayo Fallas Geolgicas de los cerros de Huatamarca y Torrechayoc Deslizamientos por fallas asociadas en los cerros de Muyumarca y Sisicancha Inundaciones por filtraciones del cerro Chincani que afectaran la estabilidad de sus taludes. Desbordes del ro Chacco
Ro Cachimayo
Distrito de Mosocllacta
Comunidad
Distrito de Mosocllacta
Carretera troncal y viviendas de la comunidad
1.1.12.3.- CONTAMINACION AMBIENTAL. El aumento desproporcionado de la poblacin tiene como consecuencia directa el aumento de los desechos orgnicos e inorgnicos, lo que en general vana parar a los ros as contaminando las cuencas hidrogrficas. La parte geolgica actual muestra la contaminacin de los acuferos que se convertiran en unas pocas reservas naturales de agua. Tambin es necesario sealar que la actividad minera y en especial las referidas a la pequea y mediana minera que se encuentran en la provincia de Chumbivilcas, vienen generando contaminacin qumica por medio de sustancias como el mercurio, plomo y otras
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sustancias utilizadas en este tipo de minera que por incipiente infraestructura y atencin tcnica originan que muchos de estos desechos terminen en las aguas, los ros que en general son fuentes de suministro de agua para consumo de los pobladores locales, en caso de estas sustancias nocivas lleguen a los suelos con llevara a la incapacidad de estos a ser cultivados y eventualmente habitados. 1.1.13.- CALENDARIO DE FESTIVIDADES.Dentro de la Regin Cusco las principales Festividades son: Cuadro N 14 Festividades de la Regin cusco
FUENTE: Anlisis De La Situacin De Salud Cusco - 2008 DIRESA - CUSCO .
- EL SEOR DE QOYLLUR RITI En el Distrito de Ocongate (Quispicanchis), a unas dos horas de subida desde Mahuayani en la carretera Urcos Quincemil, a ms de 4550 metros se levanta una pequea capilla, todava sin terminar, que guarda la imagen de Cristo ms venerada por el Mundo indgena cusqueo y centro de la peregrinacin ms increble, El Seor de Qoyllur Riti o Estrella de la Nieve Su Historia.- Desde su historia se recogieron distintas versiones de labios de los devotos de varios de los pueblos investigados, una versin ms oficial, se recoge de la casa parroquial de Ccatca, de un libro manuscrito sobre el origen tradicional de la aparicin del Sr. De Sinacara y Tayancani, de acuerdo con las anotaciones existentes en los libros de la parroquia de Ocongate, sacado cuidadosamente por el prroco Dr. Adrin Mujica Ortiz. De esta narracin se resumen los principales acontecimientos. Por el ao de 1780 en la estancia de Mahuayani, vive un indgena apellidado Mayta, que posee un buen nmero de ovejas, llamas y alpacas. Dichos animales pastan en la
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Hoyada de Sinacara al pi del nevado de Ccolquepunku y estn al cuidado de los dos hijos de Mayta el mayor de unos 18 aos y el menor de unos 12 aos pero el hijo mayor, aprovechando la ausencia de su padre abusaba de su hermano menor, por lo que ste decidi huir hacia los nevados hasta quitarse la vida. Una maana cuando abandon su cabaa para realizar su propsito, se encontr a un nio Misti ms o menos de su misma edad que le pregunt dnde iba. Mariano Mayta qua as se llamaba el nio, tubo que confesar sus intenciones, fue disuadido por el nio misti, quien adems le regala un pan para mitigar su hambre. Desde aquella ocasin jugaban juntos los nios, mientras el ganado segua pastando en la hoyada de Sinacara. Una maana subi desde la estancia de Mahuayani el indgena Mayta hasta la cabaa donde estaban sus dos hijos al cuidado del ganado. En premio del trabajo de su hijo menor le regal un traje nuevo. Este fue en seguida a ensersela a su amigo misti y se fij que l tena un traje roto pero de una tela muy fina, entonces mariano, queriendo que su amigo tuviera un traje nuevo, le hablo a su padre para que le comprara un traje a su amigo para lo cual le dio como muestra un trozo del traje del nio misti. En el Cusco en ninguna parte vendan esa tela y uno de los vendedores le dijo que slo el obispo vesta as y que era mejor preguntarle a l donde mandaba a comprar. Informado el obispo Moscoso y temiendo que aquel trozo de tela fina fuera parte de un ornamento sagrado, que est siendo usado sacrlegamente por algn indgena de aquellos lugares, le mand una carta al prroco ayudante de Ocongate Pedro de Landa. Este contina la narracin textualmente. Indag con mayor inters y resolvi acompaar al muchacho indgena para que se hiciera conocer al nio que deca que usaba esa clase de vestido. Por los cual decidi remontarse a las Cordilleras de Sinakara. Vio efectivamente que un joven que vesta tnica, apacentaba el ganado y cuando se aproximaba hacia l , proyectaba una Luz refulgente hasta ofuscarle la vista sin que fuera posible aproximrsele....y entonces suspendi su empresa, que fue el 12 de Junio de 1783, ideando convocar a las autoridades y vecinos cercanos y hacer un complot de sorpresa, para lo cual llam en su ayuda a los habitantes de la seccin de Ccatca (que perteneca a Paucartambo) y con los vecinos de su jurisdiccin, lo cual se llev a cabo el 23 de Junio del mismo ao, en que constituidos en Sinakara, de lejos vieron la silueta de ese joven junto al cholito Mariano Mayta que pastaban los ganados, pero al aproximarse les suceda lo de la vez anterior, que despeda una luz refulgente que les ofuscaba la vista. Haciendo un crculo trataron de localizar, al ver que la silueta se aproximaba hacia una pea, todos se juntaron casi a tientas. El sacerdote que les encabezaba fue el primero en alargar las manos para coger al fugitivo que se aproximo a ese sitio. Con sorpresa toc un rbol de Tayanka que haba crecido all, y creyendo que el fugitivo se haba subido al rbol vio que estaba pendiente el Cuerpo del Seor, en movimientos de agona manado sangre de sus llagas y levantando sus ojos hacia el cielo. Y entonces atnitos, postrados de hinojos quedaron admirados. Slo el muchacho Mayta, en medio de su desesperacin, clamaba misericordia y compasin, creyendo que los dems haban sido los autores de ese suplicio. Y vueltos en s, slo encontraron la madera de Tayanka crecida en forma de cruz y el cuerpo del muchacho Mariano Mayta a efecto de un sncope, que se dice estar
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enterrado al pie de la misma pea, que hoy como sagrada se venera. La causa de que algunos conocan con el nombre del Seor de Qoyllur Riti, es efecto de esa refulgencia que despeda el cuerpo del Seor cuando se le aproximaban. La Fiesta de Qoyllur Riti.- La fiesta se celebraba el martes de la Santsima Trinidad, pero lo peregrinos comienzan a llegar durante toda la novena. Desde Mahuayani (3900 msnm) el ascenso tiene que hacerse a pie, pues ya no hay carreteras, solo unos pocos van a caballo; proceden de todos los rincones del departamento del Cusco y an de los departamentos vecinos. Se ven tambin muchos grupos de bailarines y conjuntos. Un primer alto para construir la propia casa con piedras pequeas y otro ante una cruz que corona un montn de piedras, Por fin se llega a la pampa del santuario, que es una amplia explanada (1 Km. de largo por 150 metros de ancho), donde se encuentra la Capilla de Cristo. En la explanada se renen de 8 a 10 mil personas y entre los que sobresalen los bailarines (chunchos, saqras, qollas, kachampas, etc.) y los ukukus (osos) con sus largas tnicas de flecos negros, sus mascaras, ltigos y sus voces atipladas. Tambin hay machukuna, que representan a los hombres viejos y gentiles. Junto al Altar del Seor hay una mar de velas prendidas. Algunas llevan caballos o hilos de traje de la persona cuyo castigo se solicita del Seor de Ccoylloriti. Est es una imagen impresa en la roca y protegida por el vidrio, sino fuera por la corona de espinas y por el lienzo apenas podra distingursela. Al glacial como a una hora de camino desde la Capilla del Seor van muchos y depositan sobre las nieves sus velas. Al amanecer el da de fiesta suben al mismo grupo los bailarines sobretodo ukukus y bailan frenticamente sobre la nieve y recogen enormes trozos de hielo (de 10 a 15 kilos) para ofrecrselos al Seor. - LA FIESTA DE LA MAMACHA DEL CARMEN EN PAUCARTAMBO El mes de Julio, Paucartambo una vez ms renueva su fe, alegra y esperanza de un maana mejor, bajo la proteccin celestial de la Virgen del Carmen, Patrona y Alcaldesa Vitalicia de la Provincia. La Mamacha del Carmen, se tiene referencia de que sus celebraciones datan del ao de 1662, con la llegada de religiosos espaoles. Inicialmente fueron organizados por los mistis (clase alta paucartambina), posteriormente por los aborgenes, hoy se aprecia costumbres hispanas y nativas. Muchas son las versiones sobre la aparicin de la Virgen del Carmen, siendo ms contundente la del Siglo XVI, la Corona espaola envi al Per dos imgenes de Virgen del Carmen, una para el Corregimiento de Paucartambo y otra para la de Puno; de mayor estatura y belleza lleg a esta ciudad, generaron cierto descontento en poblacin punea. Los antisuyanos desde esa fecha la celebran con mucha fe cario, desplegando cultos religiosos, cantos y bailes. la la la la y
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La Santa Imagen de la Patrona de Paucartambo tiene una estatura de 1.30 m. y pesa 26 libras, el nio Jess pesa 1 libra; ambas imgenes junto con los vestidos, cetro y coronas hacen un total de 57 libras . Las andas que utiliza en las procesiones del 16 y 17 de Julio tienen un diseo especial y han sido construidas por la Sociedad de Artesanos. Para la festividad el Ecnomo y distinguidas damas paucartambinas la visten a la imagen con hermosos trajes donados por la feligresa, los que son ricamente bordados con hilos de oro, pedreras y grecas en la capa, escapulario y tnica de gran costo y valor. El 15 de Julio es arreglado artsticamente en su anda con tules esponjosos, con adornos de voladoras, ngeles y flores. Cada ao el personaje central es el prioste, que tiene la responsabilidad de organizar los cultos y la fiesta, con el apoyo de sus familiares y sus amigos, as como del municipio Provincial y otras instituciones religiosas. Actualmente vienen participando 17 danzas folklricas: Awqachileno, Contradanza, Danza, Chunchachas, Chukchu, Kachampa, Majeo, Panadero, Qhapaq Negro, Qhapaq Chuncho, Qhapaq Qolla, Qoyacha, Saqra, Siclla, Huayra o doctorcito, Waca Waca, Negrillos y Paucartampus; los que tienen un fundador y carguyoc a cuyo cargo est el financiamiento y la atencin a los bailarines durante los das de la festividad de acuerdo a las y tradiciones y costumbres que se viene heredando desde hace 400 aos aproximadamente. Tanto el prioste como los fundadores o carguyoc asumen sus compromisos en forma voluntaria guiados por su devocin. La sagrada imagen de la Virgen del Carmen fue traslada a la ciudad del Cusco para ser coronada por Su Santidad el Papa Juan Pablo II el 03 de febrero de 1985, en la explanada de Saqsayhuaman. El sentimiento de la fe es tan fuerte que se transmite generacionalmente por cuyo motivo en las danzas folklricas participan paucartambinos y persona que tienen identificacin plena con la Mamacha. 1.2.1.2.1.ESTRUCTURA POBLACIONAL POBLACION URBANO RURAL
La poblacin de las provincias de la Red Cusco Sur, segn residencia se observa en cuadro N 04, seis son las provincias que conforman la Red de servicios de salud cusco sur, que es por encima del 50%, tiene una poblacin rural, la provincia que concentra mayor.
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Cuadro N 15 Poblacin Proyectada Urbana Rural y por Genero 2010 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010
La poblacin rural es la Provincia de Chumbivilcas con el 76.84%, la poblacin urbana, alcanza el 23.16 %, y la provincia que concentra mayor poblacin urbana viene a ser la provincia de Cusco con un 95.65% y una poblacin rural de solo 4.35% debido a un constante flujo migratorio del campo a la ciudad del Cusco, en busca de mejores oportunidades y accesibilidad a mejor calidad de vida (empleo, educacin, educacin, etc.) podemos observar, la poblacin de sexo femenino predomina con el 50.84 % y el sexo masculino alcanza a 49.16 % (Ver cuadro N 04) 1.2.2.POBLACION POR ETAPAS DE CICLOS DE VIDA
En el mbito de la Red de servicios de Salud Cusco Sur la poblacin asignada para el ao 2010 es de 376,047 habitantes de los cuales el 10.45% es poblacin es de 0 a 4 aos, poblacin de 5 a 9 aos representa 10.33%, la poblacin de 10 a 14 aos significa 10.00%, poblacin de 15 a 19 aos simboliza el 9.78% y la poblacin de 20 a 24 aos representa el 10.03%. Sumados representan ms del 50.60% de la poblacin total, caracterizndose por ser joven (0 a 24 aos). La poblacin proyectada segn las proyecciones de La Direccin Regional De Salud Cusco Unidad De Estadstica para el ao 2010, Etapa de vida Nio, representa el 24.30% (93,645 Hab.), en la Etapa Adolescente significa el 11.79% (44,348 Hab.), en la Etapa Joven el 22.10%(83,106 Hab.), en la Etapa Adulto el 32.63% (122,695 Hab.), y en la Etapa Adulto mayor representa el 8.58 % (32,253 Hab. Cuadro N 16 Distribucin poblacional Red de Servicios de Salud Cusco Sur - Ao 2010
Grupo Etario TOTAL 0-4 5A9 10 A 14 15 A 19 20 A 24 Poblacin Total 376047 39307 38851 37619 36785 37706 HOMBRE N' 187575 19596 19381 18771 18339 18810 (%) G.E. 49,88 49,85 49,89 49,90 49,85 49,89 (%) SEXO 100 10,45 10,33 10,01 9,78 10,03 N' 188472 19711 19470 18848 18446 18896 MUJERES (%) G.E. 50,12 50,15 50,11 50,10 50,15 50,11 (%) SEXO 100 10,46 10,33 10,00 9,79 10,03
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25 A 29 30 A 34 35 A 39 40 A 44 45 A 49 50 A 54 55 A 59 60 A 64 65 A 69 70 A 74 75 A 79 > 80 MEF 15 - 45
30831 27458 24959 21919 18939 16076 13344 10620 8174 6115 4099 3245 326535
15378 13695 12450 10934 9451 8024 6655 5298 4075 3050 2047 1621 NACIDOS
49,88 49,88 49,88 49,88 49,90 49,91 49,87 49,89 49,85 49,88 49,94 49,95 27017
8,20 7,30 6,64 5,83 5,04 4,28 3,55 2,82 2,17 1,63 1,09 0,86
15453 13763 12509 10985 9488 8052 6689 5322 4099 3065 2052 1624 GESTANTES
50,12 50,12 50,12 50,12 50,10 50,09 50,13 50,11 50,15 50,12 50,06 50,05 47474
8,20 7,30 6,64 5,83 5,03 4,27 3,55 2,82 2,17 1,63 1,09 0,86
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 - INEI -2010 Analizando la poblacin para el ao 2010 por Micro redes se observa que la Micro red San Sebastin tiene la mayor concentracin de poblacin existiendo 77,989 habitantes (27.39%), esta es continuada por la Micro red de Urcos que tiene 52,543 habitantes (13.97%) y la Micro red de San Jernimo con 48,859 habitantes (12.99%). Cuadro N 17 POBLACIN POR ETAPA DE VIDA Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 Tambin existen importantes brechas entre provincias y estratos sociales de la poblacin, definidos segn la situacin socio econmica que determina los estratos de pobreza lo cual se muestra en la situacin de la salud y se evidencia con la incidencia y prevalencia de enfermedades en la poblacin especial en las zonas rurales de la Red de Servicios de salud Cusco Sur.
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1.2.3.-
POBLACION POR NIVELES Grafico N 01 PROVINCIAS CON MAYOR POBLACION ASIGNADA-2010 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000

Q U IS PI C A N C H I C H U M B IV IL C A S P A U C AR T AM B O
114865 88414 61071 47999 34994 28704
0
C U SC O
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 La provincia de Cusco constituye el 30% de la poblacin asignada, seguida de Quispicanchi y Chumvibilcas, la de menor proporcin como Acomayo en 7.6%. Grafico N 02 DIEZ DISTRITOS CON MAYOR POBLACION ASIGNADA-2010 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 33751 26537 15437 77989
. 14610
13341
11125
10853
AC O M AY O
PA R U R O
10641
9392
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 El distrito de San Sebastin constituye el 20.7% de la poblacin total de la Red concentrndose la poblacin eminentemente urbana en 95.6%, seguido en mayor numero del distrito de San Jernimo en menor proporcin de 8.3% seguido de Santo Tomas con 7%.
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Grafico N 03 DIEZ ESTABLECIMIENTOS CON MAYOR POBLACION ASIGNADA Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
35000 30000 25000 19099 11141 10234 9872 31728 31034
20000 15000 10000 5000 0
9023
8471
8284
8026
Je ro ni m Sa o n Se ba st ia C n s Sa nt a R C os s a Tu pa c A m ar u C s Q ui qu ija C na s Pa H os uc pi ar ta ta ld m e bo Sa nt o To m as C s O co ng C at s e Ch al la ba m ba C s
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 Los Establecimientos de la zona urbana son las que tienen mayor poblacin asignada, siendo la zona sur de la provincia del Cusco la que actualmente recibe a la poblacin de la ciudad de la zona norte, pues la extensin hace que se implemente la urbanstica y migracin. As mismo las capitales de distrito/provincia que se muestra en los diez EESS con mayor poblacin son las que tienen como poblacin mas de la asignada, esto por la informacin real, que tienen los EESS de los nacimientos que algunos supera el 100% de lo asignado. 1.2.4.DENSIDAD POBLACIONAL Cuadro N 18 DENSIDAD POBLACIONAL-2010 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
PROVINCIA ACOMAYO CHUMBIVILCAS CUSCO PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI REGION CUSCO HABITANTES 28704 61071 114865 34994 47999 88414 1274742 SUPERFICIE (km2) 948.22 5371.08 617 1984.42 6115.11 7862.6 72104.41 DENSIDAD POBLACIONAL (Hab./Km2) 30.27 11.37 186.17 17.63 7.85 11.24 17.68
La densidad poblacional a nivel de la Red es Acomayo, Paruro, seguido de Quispicanchis, el Cusco por ser territorio que indicar la relacin que hay entre la cantidad de personas que viven en un territorio y la extensin de este. Por lo tanto, si tenemos un territorio pequeo pero con mucha poblacin, tendremos una densidad alta; pero, si por el contrario, tenemos pocos habitantes y un territorio grande, la densidad ser baja. a nivel nacional el indicador
C s
Sa n
C s
Ur co s
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es de 20.8 hab. /km,. La Capital de la Repblica Lima tiene una densidad de 222.6 hab. /km, la provincia constitucional del Callao tiene una densidad de 5,355.5 hab. /km. 1.2.5.- PIRAMIDE POBLACIONAL
La poblacin asignada para el ao 2010 a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur es 376,047 habitantes de los cuales la poblacin femenina representa el 50.12% (345,019 mujeres) y la poblacin masculina el 49.88% (333,597 varones). La poblacin se caracteriza por ser relativamente joven debido a que el 54% de la poblacin femenina lo representan personas de 0 a 24 aos. Grafico N: 04 Distribucin poblacional - Femenino Red de Servicios de Salud Cusco Sur - Ao 2 010
49.88%
50.12%
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1.2.6.- POBLACION DEMANDANTE POR ETAPAS La demanda referencial es la poblacin asignada por el Ministerio de Salud a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur. Esta poblacin para el ao 2010 suma 376,047 habitantes, Segn grupos atare adulto, los valores son ms altos que adopta el indicador, corresponde al Grupo Etareo, de 39 a 59 aos con el 32.63% del total de la poblacin asignada segn las proyecciones del ministerio de salud para el ao 2010 En cifras absolutas la etapa nio de 0 - 11 aos, en el perodo 2010, fue de 93,645 personas. Mientras que en la etapa Adolecente 44,348 personas, en la Epata Joven es de 83,106 personas, en la Etapa Adulto es de 122,695 personas y en la etapa adulto mayor es de 32,253.
Cuadro N 19 POBLACION DEMANDANTE POR ETAPAS DE VIDA Red de Servicios de Salud Cusco Sur GRUPO ETAREO POBLACION ASIGNADA COMPOSICION
< 1 Ao 1 a 4 Aos 5 a 9 Aos 10 a 11 Aos 12 a 14 Aos 15 a 17 Aos 18 a 24 Aos 25 a 29 Aos 30 a 59 Aos > de 60 Aos
N DE HAB.
7887 31420 38851 15487 22132 22216 52275 30831 122695 32253 376047
%
2,1 8,36 10,33 4,12 5,89 5,91 13,9 8,2 32,63 8,58 100
TOTAL
NIO
93,645
ADOLECENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL
44,348 83,106 122,695 32,253 376,047
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010 Cuadro N 20 Poblacin asignada a la Red de Servicios de salud Cusco Sur Segn grupos de edad y etapas de vida Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010 POBLACIN FEMENINA ASIGNADA A LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR MEF Poblacin Femenina 15 a 49 Aos TOTAL
N de Hab. 14062 82268 96330
Gestantes No Gestantes
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Cifras estimadas en calidad de datos Referenciales, La demanda referencial es la poblacin asignada por el Ministerio de Salud a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur. Esta poblacin para el ao 2010 suma 376047 habitantes. 1.2.6.1.ANALISIS DE LA DEMANDA
La poblacin Demanda Potencial, Es la poblacin total que carece de los servicios de salud, en la Etapa del Nio fue un total de 93,645 Habitantes (nios de 0 a 11 aos). En la Etapa de la Adolescencia fue 44,348 habitantes. Poblacin de la Etapa Joven es de 83,106 habitantes, la poblacin de la Etapa Adulto es de 122,695 habitantes. Y la poblacin del adulto mayor representa por 32,253 habitantes. - Poblacin Demanda Efectiva. Constituida por la poblacin carente de salud que busca atencin mdica en los establecimientos de Salud de la Red de Cusco Sur. Esta se determinada por el producto de la poblacin demandante Potencial con el Ratio de Extensin de Uso. Pobl. Demanda Potencial x Ratio de Extensin de Uso = Poblacin Demanda Efectiva. - Demanda efectiva del servicio, Es la Poblacin Demandante Efectiva por la Intensidad de Uso (la frecuencia con que el paciente regresa al establecimiento de salud donde fue atendido) Pobl. Demanda efectiva x Intensidad de Uso = Demanda efectiva del servicio Cuadro N 21 Poblacin Demandante de Servicios de Salud por Etapas de Vida Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA 2010
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1.3.-
DINAMICA POBLACIONAL
1.3.1.- TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL Cuadro N 22 TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur
PROVINCIAS ACOMAYO CUSCO CHUMBIVILCAS PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI 1993-2004 1.1 2.1 0.7 0.9 1.2 1.3 2004-2013 0.9 2.2 0.5 0.8 1.2 1.2 2013-2023 0.7 2.2 0.4 0.6 1 1
La tasa de crecimiento de la poblacin se evidencia el aumento de la poblacin en los perodos determinado en la provincia Cusco que refleja que el nmero de nacimientos se incrementaran y la emigracin ser mayor, lo contrario las otras provincia del mbito disminuirn por las muertes ocurridos durante el perodo y el nmero de inmigrantes que se darn a nivel local. 1.3.2.- TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD Grafico N: 05 Tasa Global de Fecundidad TGF (Hijos por Mujer), segn quinquenios, Cusco Per, 1995-2015
4.5 4 3.5 3 TASA 2.5 2 1.5 1

CUSCO
3.9 3.4 3 2.6 3 2.7 2.3 2.4
0.5 0
P ERU
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA 2010
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A nivel Cusco el nmero promedio de hijos que tendran las madres al trmino de su vida reproductiva. Segn la encuesta demogrfica de salud familiar ENDES - 2000, la tasa global de fecundidad segn lugar de residencia urbano alcanza a 2.6 y rural es de 5 hijos por mujer, sin educacin es de 6.6 hijos x mujer. Cabe resaltar que existe una relacin inversa entre fecundidad y educacin donde las mujeres sin educacin alcanzan a 6.6 hijos x mujer. El grafico muestra en los dos ltimos quinquenios la tasa global de fecundidad esta disminuyendo, pero Cusco esta por encima del promedio nacional. Debiendo implementarse acciones para controlar los riesgos al resultado mostrado. 1.3.3.TASA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD Cuadro N 23 INDICADORES DE DINAMICA POBLACIONAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010 TASA DE MORTALIDAD TASA DE NATALIDAD GENERAL * INFANTIL PERINATAL MATERNA 25.13 14.81 16.99 10.52 22.71 27.98 20.6 4.7 1.8 2.5 3.2 2.8 3.4 2.6 7.75 5.87 20.84 24.45 26.88 17.35 16.1 12.91 29.47 17.04 38.04 38.16 27.94 26.32 269.19 84.67 77.42 129.19
PROVINCIA ACOMAYO CUSCO CHUMBIVILCAS PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI RED
FUENTE: VEA 2010- ESTADISTICA 2009 RSSCS
Los indicadores que se muestran son el resultado del cumplimiento de las diversas estrategias que se implementa en los servicios de salud a fin de controlar y disminuir los indicadores negativos de salud publica. Los indicadores de natalidad Acomayo y Paucartambo se encuentra por encima del nivel nacional (21.36 x 1000 hab.), la mortalidad general se mantiene. En la mortalidad infantil Paruro y Paucartambo se encuentran por encima del nivel nacional (20 x 1000 nv), las muertes perinatales estn por encima del nivel nacional (29.6 x 100 nv), La razn de mortalidad materna por encima del nivel nacional (103 x 1000 nv) las provincias de Acomayo y Paucartambo. La intervencin debe ser dirigida a todos los mbitos por tener factores multicausales.
1.3.4-
TASA DE NATALIDAD
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Grafico N 06 TASA DE NATALIDAD POR AOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2001-2010
8200 8000 7800
22.33 25.4 24.27 22.72 23.21 23.21 22.9 19.7 21.2 30 N TA SA 20.6 18.3 18.27 20 25
23.5
7600 7400 7200 7000 6800 6600

1998 1990 2000 2001 2002 2003 2004 A OS 2005 7853 7724 7338 7115 7679 7974
15
10 7345 7762 8068 7368 7516 7198 7749
0 2006 2007 2008 2009 2010
FUENTE: VEA 2010-RSSCS
Se demuestra el incremento de la tasa de natalidad el ao 2010, nos localizamos ligeramente por debajo de Nivel nacional, incrementndose los nacimientos en las provincias de Paucartambo, Quispicanchi y Chumbivilcas,, exponiendo una comparacin con el uso de los mtodos de planificacin familiar una disminucin por los diferentes factores negativos que mantiene la poblacin. 1.3.5.TASA DE MORTALIDAD GENERAL Grafico N 07 MORTALIDAD GENERAL 2009 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
ENFERM EDADES DEL SISTEM A CIRCULA TORIO ENFERM EDA DES DEL SISTEM A RESPIRATORIO SINTOM A S, SIGNOS Y HALLA ZGOS ANORM A LES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLA SIFICA DOS EN OTRA PARTE TRAUM ATISM OS, ENV ENAM IENTOS Y ALGUNAS OTRA S CONSECUENCIA S DE CAUSA S EX TERNA S CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIA S ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIGESTIVO TODAS LAS DEM A S CAUSA S ENFERM EDA DES DEL SISTEM A NERVIOSO TUM ORES (NEOPLASIAS) ENFERM EDA DES DEL SISTEM A GENITOURINARIO CIERTA S A FECCIONES ORIGINA DAS EN EL PERIODO PERINATAL
24.49 20.49 13.66 10.93 7.32 5.95 5.85 4.00 3.02 2.15 2.15 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00
% 0.00
FUENTE: Elaboracin Red De Servicios De Salud Cusco Sur - 2010
30
ASIS 2010
La tasa bruta de mortalidad de mortalidad en la regin Cusco para el quinquenio 2010-2015 esta en franca disminucin, porque en el quinquenio de 1995-2000 descendi de 10.6 x mil habitantes a 8.4 x mil habitantes, en el quinquenio 2010-2015. Se produjo un gran subregistro aun de las zonas alejadas y poco accesibles, por todo lo sucedido se esta intensificando la identificacin de muertes por medio de la vigilancia epidemiolgica activa en los establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin.. De acuerdo a los grupos de edad el adulto mayor tiene mayor proporcin de muertes (51.4%), seguido del adulto, nio y adolescente, teniendo relacin con la pirmide poblacional mostrada paginas arriba. Pero existe un subregistro e inoportunidad de la informacin con la que se declara con el municipio en todos los grupos de edad y el sistema del MINSA, siendo no operativo y gil, es as que no coincide con las muertes que se muestra en la vigilancia epidemiolgica especficamente en la etapa de vida nio. 1.3.6.TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Como se observa en el cuadro la tasa de mortalidad materna, en las provincias, a nivel de la Red Cusco Sur, para el ao 2008 la Razn de la Mortalidad Materna fue de 111 x 100,000 nacidos vivos), superando el promedio nacional y regional considerndose de alto riesgo; para el ao 2009 la tendencia es de la Razn de la Mortalidad Materna a 95 x 100,000 Nacidos vivos y el ao 2010 fue 77 x 100.000 Nacidos Vivos (Ver Grafico No 04). Los aos del 2001 al 2005 tuvimos muchos factores negativos: de accesibilidad a los servicios de salud, aspectos sociales, econmicos y culturales, as como, la inadecuada atencin de salud integral de la mujer y de la gestante, para los aos siguientes el trabajo fue en conjunto con la participacin de las autoridades Locales (Municipios) quienes mejoraron la accesibilidad geogrfica con las adecuacin y mejoramiento de las carreteras, mejoramiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del mbito de la Red Cusco Sur, fortalecimiento del sistema de referencias y contra referencias y otros factores para el ao 2009 con Presupuestos del D.U 022-2009 para mantenimiento de Equipos e Infraestructuras de los EE.SS. de nuestra jurisdiccin. Grafico N 08
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR AOS 1998-2010
Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2001-2010

35 30 25 20 285 281 245 270
N TA SA
420 339
450 400 350 300 250 1 50 1 61 95 67 1 1 1 95.3 77.42

7
1 5 1 0 5 0 1 998 1 990 2000 2001 2002

33 22 1 8 20 26
200 1 50 1 00 50
6
1 2
21 1 3 7 5 8
0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 201 0
AOS
31
ASIS 2010
El grafico muestra una tendencia de disminucin de la razn de mortalidad materna (RMM) en la Red, en el periodo del ao 2004 al ao 2007, incrementadose el ao 2008 disminuyendo a partir de este ao a la fecha, nos encontramos por debajo del estndar nacional. Para el ao 2010 de las 6 muertes cinco son directas y una indirecta; la causa de muerte el mayor porcentaje es la hemorragia con 66%, seguido de la hipertensin es 17%; el momento del fallecimiento se tiene que durante el parto es 50%, seguido del puerperio con 33% y en el embarazo con 17%, situacin que deber ser relevante para el manejo adecuado durante el parto ( dilatacin, expulsivo y alumbramiento) con la mejora de competencias del personal de salud y garantizar el parto institucional. As mismo reducir las muertes maternas mediante las acciones de Participacin comunitaria, abogaca y educacin para la salud en el marco de la Promocin de la Salud con los enfoques de derecho, genero e interculturalidad. Cuadro N 24 MORTALIDAD MATERNA SEGN PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
2007 RAZON N MORT. 1 1 3 5 75.24 85.54 138.25 66.62 2008 RAZON N MORT. 4 1 2 1 8 327.6 63.61 183.49 45.68 111.14 2009 RAZON MORT. 80.00 132.45 173.31 167.22 44.07 95.3 2 6 84.67 77.42 3 269.19 2010 RAZON MORT. 129.19
PROVINCIAS ACOMAYO CHUMBIVILCAS CUSCO PAUCARTAMBO PARURO QUISPICANCHI RED SUR

N 1 2 2 1 1 7
N 1
Se observa que la muerte materna en estos tres ltimos aos en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur presenta una tendencia a disminuir, de acuerdo a la clasificacin de riesgo para las muertes maternas el ao 2007, tres provincias que reportaron las 5 muertes maternas se clasifican en mediano riesgo, para el ao 2008 presentan alto riesgo las provincias de Chumbivilcas y Paucartambo; Cusco en el ao 2008 de mediano riesgo, el ao 2009 se incrementan mas provincias de alto riesgo Paucartambo y Paruro y el ao 2010 la provincia de Paucartambo continua siendo una zona de alto riego por tercer ao consecutivo, las muertes suscitadas en la comunidad sin contacto alguno con el EESS. Mencionar tambin el esfuerzo que realiza el personal de los establecimientos de salud por reducir la mortalidad materna a nivel de Red de Salud no teniendo una informacin real de las muertes maternas evitadas. 1.3.7.TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
Las muertes perinatales representa un grave problema de salud pblica, condicionado por las determinantes del entorno de la gestante y el recin nacido: extrema pobreza, inequidad de gnero, no acceso a la educacin, inaccesibilidad geogrfica y cultural, deficiencia de la oferta de los servicios de salud. Se requiere garantizar el control y disminucin de muertes en esta edad perinatal mediante acciones multidisciplinarias como prioridad sanitaria.
32
ASIS 2010
Grafico N 09 TASA DE MORTALIDAD PERI NATAL POR AOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2001 2010
600
65 68 62 50
80 70 N TASA TASA X 1000

46 39 31 34 3 7. 5 2 9 .3 2 6 .3 2 47 48
500
60 50 40 30 20
400
300
200
100
514 52 7 4 58 335 369 397 3 58 2 51 289 2 56 2 70 2 15
204
10 0
0 1998 1990 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Se evidencia que las muertes perinatales se encuentra en descenso desde el ao 2008, nos encontramos por encima del estndar nacional y debajo del estndar regional. La cifra del ao 2010 es de 26.3 x 1000 nacidos vivos con 204 muertos, 9 muertes menos que el ao anterior. Cada ao las muertes neonatales ( 0-28 das de nacidos) son mayores, siendo el 56.3% las muertes neonatales ( 0-28 das de nacidos) y el 43.6% las muertes fetales u bitos ( anteparto e intraparto). Par el ao 2010 el mayor porcentaje de muertes neonatales (0-28 das) reporta la provincia de Paucartambo es 26.88 x 1000 NV, seguido de Paruro es de 21.73 x 1000 NV es alto por que los nacidos vivos cada ao es menos el ao 2010 es de 368 NV; le sigue Quispicanchi con 15.66 x 1000 NV y cabe mencionar que la provincia de Chumbivilcas viene disminuyendo ostensiblemente del ao 2008 de 27 x 1000 NV a 12.94 x 1000 NV el ao 2010. Cuadro N 25 MATRIZ BABIES DE MORTALIDAD PERINATAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
PESO ANTE PARTO 14 77.78 22 84.62 23 PN (>2500) 51.11 59 TOTAL 66.29 OBITO INTRA PARTO 4 22.22 4 15.38 22 48.89 30 33.71 TIEMPO DE VIDA DEL RN TOTAL <24 HRS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL 18 20.22 26 29.21 45 50.56 89 43.63 2 8.70 15 46.88 13 21.67 30 26.09 13 56.52 9 28.13 20 33.33 42 36.52 8 34.78 8 25.00 27 45.00 43 37.39 23 20.00 32 27.83 60 52.17 115 56.37 TOTAL 41 20.10 58 28.43 105 51.47 204 100.00
MBP (5001499) BPM (15002499)
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ASIS 2010
El momento que ocurre el fallecimiento de los bitos se da el 66.29% durante el anteparto, que tiene relacin con la oportunidad de la captacin de las gestantes y la identificacin de los signos de peligro para la intervencin oportuna. As mismo las muertes de los neonatos se dan en la edad entre 8-28 dias y peso mayor a 2500 gr. siendo insuficiente el seguimiento frecuente al recin nacido para identificar los signos de peligro, lo cual deber mejorar estas intervenciones mediante estrategias locales de seguimiento y monitoreo frecuente en especial a los recin nacidos de alto riesgo ( bajo peso al nacer, parto de domiciliarios, prematuro, dao neurolgico). Grafico N 10 ESTABLECIMIENTOS QUE REPORTAN EL 80% DE MUERTES PERINATALES Red de Servicios de Salud Cusco Sur -2010
13 13 12 12
90 100 95
11 11 10 10
75 85 80
99 9 8 8 7 7 N 6 66 6 5 55 5 44 4 33 33 3 33 33 3
70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20
22 22 22 2 22 22 22 22 22 2 22 2 11 11 11 1 11 11 11 11 11 1
5 15 10
EESS
De acuerdo al grafico se tienen que son 33 Establecimientos de salud (20%) reportan el 80% de muertes perinatales, evidencindose que son aquellos que cuentan con una poblacin mayor y otros netamente urbana, producindose los partos en los hospitales referenciales de la regin Cusco; as mismo las caractersticas de una poblacin econmicamente activa existe una alta migracin, habiendo rechazo de la atencin del estado prefiriendo muchos la atencin directamente de los hospitales. El mayor porcentaje de causas de fallecimiento es la asfixia (34.78%) con un peso mayor a 2500 gr, debiendo mejorar el diagnostico que no solo involucra al personal de salud sino principalmente al Instituto de Medicina Legal y otra causa de fallecimiento es el Sndrome de Distress Respiratorio (19.13%). Se deber mejorar la oferta de los servicios de salud y otros como las acciones de Participacin comunitaria, abogaca y educacin para la salud en el marco de la Promocin de la Salud con los enfoques de derecho, genero e interculturalidad.
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ASIS 2010
Cuadro N 26 MORTALIDAD PERINATAL SEGN PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
2007 PROVINCIA ACOMAYO CHUMBIVILCAS CUSCO PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI RED CUSCO SUR N 27 43 28 15 42 101 256 TASA 46.88 32.36 17.21 23.26 35.93 46.54 34.06 N 11 58 33 12 55 136 2008 TASA 20.87 47.5 20.99 20.03 50.46 46.14 35.71 N 20 44 31 15 30 75 215 2009 TASA 35.46 35.2 20.53 25.08 26 33.05 29.27 N 10 41 29 14 44 66 204 2010 TASA 12.91 29.47 17.04 38.04 38.16 27.94 26.32
La provincia de Chumbivilcas Paruro, Paucartambo y Quispicanchi, son las que histricamente presentan las muertes perinatales y son las de mayor riesgo, como mbito de Red Cusco Sur aportamos en gran proporcin a la DIRESA Cusco. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL Grafico N 11 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2001-2010
250 31 30 29 27 2 00 23 20 1 50 1 6 2 0.6 25 35
N TASA
30
20 1 6 .8 1 4 .8
1 00
1 5
1 0 50 22 2 23 4 234 20 6 1 30 1 69 1 50 1 48 1 24 1 1 5 5
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Se muestra que aparentemente la tasa de mortalidad neonatal esta disminuyendo a lo largo de los ltimos 5 aos, estando la tasa del ao 2010 por encima del nivel nacional (13 x 1000 nv), y del nivel regional (12 x 1000 nv), Siendo el fracaso del seguimiento frecuente y de calidad a los recin nacidos que teniendo tres controles a nivel regional y local, no se cumple para detectar riesgos oportunamente.
T A S AX1 0 0 0
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ASIS 2010
Cuadro N 27 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL SEGN PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
2007 PROVINCIA ACOMAYO CHUMBIVILCAS CUSCO PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI RED CUSCO SUR N 14 30 18 6 21 61 150 TASA 24.3 22.6 11.1 9.3 18 28.1 20.0 N 7 33 17 9 29 53 148 2008 TASA 13.3 27 10.8 15 26.6 24.2 20.6 N 12 27 18 10 13 44 124 2009 TASA 21.28 21.6 11.92 16.72 11.27 19.39 16.88 N 5 18 16 8 31 37 115 2010 TASA 6.45 12.94 9.41 21.73 26.88 15.66 14.84
La tasa de mortalidad neonatal aun es un problema de gran transcendencia a nivel local , siendo las provincias de Chumbivilcas, Paruro, Paucartambo y Quispicanchi las que tienen las cifras por encima del estndar regional y nacional, las tres ultimas provincias se ha incrementado las cifras con respecto al ao anterior. 1.3.8.TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.
La tasa de Mortalidad Infantil en la regin Cusco para el quinquenio 2010-2015 se espera tener el 51 x 1000 NV, siendo mayor en nios que nias. La tasa de mortalidad Infantil de la Red Cusco Sur estara por debajo de lo proyectado para este ultimo quinquenio, Habiendo la intencin de mejora los subregistros que se ha dado siempre a nivel nacional y regional, se ha implementado la vigilancia infantil en el mbito de la Red Cusco Sur por segundo ao consecutivo, propiciando la oportunidad, calidad, cobertura y veracidad en la informacin. La informacin de las estadsticas vitales que reporta estadstica no coincide con la informacin que se tienen de la vigilancia activa en todo el mbito de la Red Cusco Sur. Grafico N 12 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 1998-2010
600 80 70 500 60 400 50 300 40 30 200 20 1 00 1 0 0 N TASA 0
1998 568 72.33
1 990 527 68.23
2000 369 50.3
2001 325 45.67
2002 288 37.5
2003 381 47.78
2004 300 38.55
2005 1 80 22.5
2006 1 79 24
2007 170 22.6
2008 236 32.8
2009 217 29.5
2010 1 68 21 .6
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ASIS 2010
La tendencia de la mortalidad infantil es a disminuir en estos ltimos tres aos, el mayor porcentaje de muertes se da en el grupo de 29 das a 11 meses y 29 das en un 57.48%, siendo nios mayores que pasaron la etapa de mayor riesgo, debiendo mejorar con las intervenciones de la educacin a la madre sobre los signos de alarma, siendo el mayor porcentaje de muerte la asfixia con un 50% por aspiracin y sofocacin, causa evitables de acuerdo al conocimiento y actitud adecuada de las madres. El 13.6% de las muertes del nio menor de 5 aos lo constituye el grupo de 1-4 aos, las causa son TEC, envenenamientos y accidentes propios del espacio que frecuenta y edad que se encuentra. Se tienen 30 EESS que reportan el 80% de muertes de la infancia (nios < 5 aos) como San Sebastian, Tinki, Catcca, Pulpera, Paucartambo y Kcauri, debiendo implementarse planes de mejora para revertir la situacin actual. Grafico N 13 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, POR PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
La provincia de Quispicanchi es la que presenta la mayor tasa de mortalidad los dos ltimos aos, la provincia de Paucartambo ha incrementado en 10 puntos la tasa de mortalidad, las provincias de Acomayo, Cusco y han disminuido la tasa de mortalidad en el ultimo ao, la provincia de Chumbivilcas y Paruro se mantienen los dos ltimos aos. En general ha disminuido la tasa de mortalidad infantil como Red.
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ASIS 2010
Grafico N 14
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN EL 80% DE MUERTES INFANTILES, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 2010
10 9 8 77 7 66 6 555 N 5 4 33333333 3 2222222222222222 2 1 0 0.0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20.0 40.0 4444 60.0 % 80.0 100.0 120.0
99
Se tiene que son 29 EESS (20%) que reportan el 80% de muertes infantiles, siendo Huancarani y Tinky, seguido de Pulpera y Catcca, as mismo Paucartambo y Kcauri siendo zonas altoandinas y con factores determinantes que facilitan la presencia de mortalidad en los nios menores de 1 ao.
Se tiene que el 45% de las causas de muerte es Asfixia, causa evitable especialmente en la edad del menor de 28 das, en gran proporcin por sofocacin y aspiracin, sigue como segunda causa de muerte: otros, lo que no esta bien definido como: edema pulmonar, edema cerebral la cual deja aun en la incgnita de causa de muerte, en estos tambin estn los TEC y oclusin intestinal entre otras. La tercera causa es la malformacin congnita y el Sndrome de Distress Respiratorio especialmente en los nios de menos de 24 horas de nacidos.
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ASIS 2010
1.3.9.-
AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS Cuadro N 28 MORTALIDAD INFANTIL SEGN GRUPOS DE EDAD Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
2009 GRUPO DE EDAD MENOR 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS 29 DIAS-11 MESES TOTAL MENOR 1 AO VARON 24 22 14 47 107 MUJER 21 16 28 46 111 TOTAL 45 38 42 93 218 VARON 10 11 10 43 74 2010 MUJER 7 3 13 29 52 TOTAL 17 14 23 73 127
Los esperanza de vida al nacer (EVN) en el quinquenio 2002-2005 en la Regin de Salud Cusco alcanza 62.3 aos, observndose en el sexo femenino es mayor que el sexo masculino 64.6 y 60 aos respectivamente; es decir la esperanza de vida al nacer en la Red Cusco Sur esta por debajo del indicador nacional (69.8 aos)
Grafico N 15 AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS EN NIOS MENORES DE 5 AOS, Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
16000 14000 12000
N AVPP
10000 8000 6000 4000 2000 0
MENOR 1 AO DE 1-4 AOS
13363 1031
7785 1146
Se puede evidencia que en los nios menores de un ao los aos de vida potencialmente perdidos son mayores con respecto al grupo de menor de 5 aos, el ao 2009 fue mayor al 2010.
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ASIS 2010
1.4.- CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS 1.4.1ANALFABETISMO POR PROVINCIAS EN LA RED CUSCO SUR Cuadro N 29 INDICADORES DE DESARROLLO HUMANO Red de Servicios de Salud Cusco Sur
FUENTE : PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Per 2006.
El presente cuadro muestra en el IDH en las provincias de nuestra jurisdiccin es de 0.4828 que corresponde a la Provincia de de Paucartambo a 0.5775 que corresponde a la Provincia de Cusco (considerado por los tres distritos de San Sebastin, San Jernimo y Saylla), referente a alfabetizacin el menor porcentaje es en la Provincia de Paucartambo con 67.78%, a diferencia que la provincia de Cusco con 89.81%, porcentajes que son similares con escolaridad as como observamos. Este indicador es un factor importante para la proteccin sanitaria por ende construir y entender una cultura sanitaria en prevencin y promocional y operativamente la poblacin en la Micro Redes adopten cambios en estilos de vida y hbitos saludables que permita alcanzar una mejor calidad de vida. A nivel de la Red Cusco Sur, la tasa de alfabetos representa el 34.5 y por sexo el mayor indicador se observa en mujeres que representa 23.75 y varones 13.67 . 1.4.2NIVEL DE EDUCACION POR PROVINCIAS Cuadro N 30 NIVEL DE EDUCACION POR PROVINCIAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - CENSO 2007
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ASIS 2010
La provincia de Chumbivilcas tiene el mayor nmero de poblacin sin nivel educativo, demostrando el atraso que muestra la provincia, pero en la poblacin escolar es mayor en el nivel primario, que aos mas adelante mejorara el nivel de alfabetismo. Como debe ser la provincia de Cusco presenta mayor nmero de poblacin en el nivel secundario, superior completa o incompleta por la concentracin urbana de la poblacin y las mejores oportunidades que se dan en la educacin. 1.4.3- ACCESO A SERVICIOS BASICOS Cuadro N 31 ACCESO A SERVICIOS BASICOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Fuente: Mapa de Pobreza 2006 FONCODES
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ASIS 2010
El distrito de oropesa y San Sebastin solo el 6 % no accede a los servicios de agua y en el distrito de Capacmarca, LLusco, Camanti y Carhuayo son los que muestran los porcentajes mas altos que no acceden a los servicios de agua, no cuentan con desage o letrinas los mismos distritos y no accede a los servicios energa elctrica en gran proporcin la provincia de Chumbivilcas, debiendo mejorar estos indicadores negativos en los distritos mencionados con la gestin municipal y del gobierno regional. 1.4.4SITUACION DE POBREZA
Cuadro N 32 ESTRATIFICACION DE POBREZA A NIVEL DE DISTRITO Y SEGN QUINTILES Red de Servicios de Salud Cusco Sur La pobreza en el mbito de la Red esta distribuida: el 74% de los distrtitos se encuentran en el quintil 1 (pobres extremos), el 21% de los distritos se encuentran en el quintil 2 (muy pobres) y solo el 5% estn en el quintil 3 (pobres) solo los distritos de san jernimo y san Sebastin distritos que pertenecen a la provincia de Cusco. Entonces el mbito de la Red Cusco Sur es una zona con el riesgo econmico mayor con respecto a otras zonas o Redes, que determina que los problemas se den a consecuencia de este indicador de pobreza. As mismo, los ndices de pobreza se relaciona con la poblacin de las zonas rurales, donde carecen de los servicios bsicos (agua, luz, desage) y la inaccesibilidad de los servicios de salud, educacin, son estratos donde las muertes maternas, perinatales son altos, como consecuencia de la disparidad de la distribucin de los recursos econmicos.
Fuente: FONCODES
Mapa
de
Pobreza
2006
42
ASIS 2010
Mapa N 02
ESTRATIFICACION DE POBREZA SEGN QUINTILES POR DISTRITOS
RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2010
COLQUEPATA
HUANCARANI
HUANOQUITE
CAICAY
MARCAPATA
QUINTIL 2 21%
QUINTIL 3 5%
TOTAL= 42 DISTRITOS
2
31
QUINTIL 1 74%
Fuente: U.E.I - RCS - 2010
1.4.5-
INDICE DE DESARROLLO HUMANO
El ndice de desarrollo humano ( IDH) mide el adelanto medio de un pis en lo que respecta a la capacidad humana bsica, indican si la persona tienen una vida larga y saludable, posen educacin y conocimientos y disfrutan de un nivel de vida decoroso. El rango de ndice de desarrollo Humano flucta entre 0 a 1, cuanto mas cercano este tiene un IDH igual a 1 ser mayor su nivel de desarrollo humano. Cuadro N 33 NDICE DE DESARROLLO HUMANO Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Fuente: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES
43
ASIS 2010
Como podemos observar el cuadro IDH en las provincias que conforma la Red Cusco Sur, el 83.33 % de los distritos se encuentra ubicado en la categora de ndice de desarrollo bajo y en provincia del Cusco se encuentra en el nivel alto (0.664) de IDH. La Red Cusco Sur, la esperanza de vida al nacer alcanza a 68.8 aos, el porcentaje de alfabetos alcanza a 95.4 % y el ingreso familiar alcanza a 298.6 de nuevos soles. Esta situacin el IDH se debe evaluar para implementar acciones que permitan revertir a una mejora de la calidad de vida. CAPITULO II.- ANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD 2.1.ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.
2.1.1. CAUSAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL Cuadro No 34 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Nro
Grupo de Causa Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Tumores [neoplasias]
0-28 Dias
Grupo Etareo < 1 ao 1-4 aos 5-9 aos 10-14 aos 15-19 aos 20-44 aos 45-59 aos 60-+ aos Total %
1 2 3
5 15 1
3 7 1 2 2
1 4
12 4
37 33 15 19 15
41 30 10 11 16 30 6
189 159 33 15 85 53 41 1
299 252 63 62 125 98 51 21 12 87 109 1179
25.4 21.4 5.3 5.3 10.6 8.3 4.3 1.8 1.0 7.4 9.2 100
1 5 3 2 1
2 1
4 Enfermedades del sistema nervioso 5 6 7 8 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
1 1
6 2 1
2 1 1
12 2 2 1
16
9 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de 10 laboratorio, no clasificados en otra parte Todas las demas causas TOTAL 1 9 36 9 7 48 3 2 21 1 4 18 2 2 11 2 5 29
1 8 17 170
10 46 38 670
15 25 176
La Tasa de mortalidad general para el ultimo ao 2009, a nivel de la Red Cusco Sur esta por debajo de la tasa del nivel nacional (5.42 x 1000 habitantes), debiendo mejora la oportunidad de la informacin de las estadsticas vitales que por la poca coordinacin con los municipios no se cuenta con informacin oportuna, debiendo mejorar mas adelante.
44
ASIS 2010
2.1.2.-
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA Cuadro No 35 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Nro
Grupo de Causa
0-28 Dias
Grupo Etareo < 1 ao 1-4 aos 5-9 aos Total %
Enfermedades del sistema circulatorio 1 Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal 2 Enfermedades del sistema respiratorio 3 Enfermedades del sistema nervioso 4 Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de 5 laboratorio, no clasificados en otra parte Traumatismos, envenenamientos y algunas otras 6 consecuencias de causas externas Causas externas de morbilidad y de mortalidad 7 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 8 Tumores [neoplasias] 9 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas 11 cromosmicas Todas las demas causas 1 TOTAL
FUENTE: DIRECCION ESTADISTICA DIRESA CUSCO 2010
15 16 8 1 1 6 1 1 2 5 6 9 4 3 2 1 2
26 18
21.1 14.6 13.8 11.4 11.4 8.9 7.3 6.5 1.6 1.6 1.6 100
3 2 3
1 5 1 1
17 14 14 11 9 8 2 2
2 2 1
3 3
1 21 18
2 123
36
48
Las enfermedades del sistema circulatorio es la de mayor porcentaje en la etapa de vida nio y en el menor de 1 ao, seguido del las afecciones ocasionadas en el periodo perinatal, seguido de las enfermedades del sistema respiratorio y ciertas afecciones del periodo perinatal y el menor de 28 das, siendo la poblacin mas vulnerable.
45
ASIS 2010
Cuadro No 36 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADOLESCENTE
Nro
Grupo de Causa
10-14 aos
15-19 aos
Total
Enfermedades del sistema respiratorio 1 Enfermedades del sistema circulatorio 2 Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 10 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 13 Tumores [neoplasias] 3 Enfermedades del sistema nervioso 4 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras 14 consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema digestivo 6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Enfermedades del sistema genitourinario 7 TOTAL
12 4
15 4 4 4 3 3 3 2 1
37.5 10.0 10.0 10.0 7.5 7.5 7.5 5.0 2.5 2.5 100
2 4
1 2 2
2 1 1 2
1 1 11 29
1 40
La primera causa de muerte en la etapa de vida adolescente son las enfermedades del sistema respiratorio, siendo mayor en la subetapas es de 15-19 aos de edad. La caracterstica de los adolescentes y jvenes tienden a no acudir a los establecimientos de salud por mltiples razones. No lo hacen porque consideran que sus problemas no son suficientemente graves, porque se automedican, porque no tienen tiempo o por falta de dinero, conllevando estos problemas a ser graves y fallecen.
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ASIS 2010
Cuadro No 37 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
G ru p o
N ro
E ta re o 4 5 -5 9 a o s T o ta l %
G ru p o d e C a u s a
2 0 -4 4 a o s
E n f e r m e d a d e s d e l s is t e m a r e s p ir a t o r io 1 E n f e r m e d a d e s d e l s is t e m a c ir c u la to r io 2 E n f e r m e d a d e s d e l s is t e m a d ig e s t iv o 3 C ie r ta s e n f e r m e d a d e s in f e c c io s a s y p a r a s it a r ia s 4 E n f e r m e d a d e s d e l s is t e m a n e r v io s o 5 6 7 8 9 E n f e r m e d a d e s d e l s is t e m a g e n it o u r i n a r io 1 0 T o d a s la s d e m a s c a u s a s T O T A L 2 7 1 7 6 6 2 1 7 0 8 9 3 4 6 S in t o m a s , s ig n o s y h a lla z g o s a n o r m a le s c l n ic o s y d e la b o r a to r io , n o c la s if ic a d o s e n o t r a p a r t e C a u s a s e x t e r n a s d e m o r b ilid a d y d e m o r t a l id a d 3 6 9 T r a u m a ti s m o s , e n v e n e n a m ie n to s y a lg u n a s o t r a s c o n s e c u e n c ia s d e c a u s a s e x te r n a s T u m o r e s [ n e o p la s ia s ] 1 5 1 5 1 0 8 2 5 2 3 1 9 1 8 1 1 1 0 3 0 2 8 1 5 1 6 3 1 1 2 3 0 4 2 3 3 3 0 6 3 3 7 4 1 7 8
2 2 .5 1 8 .2 1 2 .1 9 .0 8 .7 8 .1 7 .2 6 .6 2 .6 2 .3 2 .6 1 0 0
Cuadro No 38 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Nro
Grupo de Causa
60-+ aos
Total
Enfermedades del sistema respiratorio 1 Enfermedades del sistema circulatorio 2 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedades del sistema digestivo 4 Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de 5 laboratorio, no clasificados en otra parte Enfermedades del sistema genitourinario 6 Tumores [neoplasias] 7 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras 8 consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema nervioso 9 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas 10 Todas las demas causas TOTAL 10 15 670 10 15 670 1.5 2.2 100 15 15 2.2 33 24 33 24 4.9 3.6 41 41 6.1 53 46 53 46 7.9 6.9 85 85 12.7 159 159 23.7 189 189 28.2
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ASIS 2010
2.1.3.-
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR PROVINCIAS
Cuadro No 39 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA, PROVINCIA CUSCO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo
Nro
Grupo de Causa Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Tumores [neoplasias] Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema genitourinario Causas externas de morbilidad y de mortalidad Todas las demas causas TOTAL
1519 6 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 12
2044 11 15 6 13 7 7 8 5 1 1 1 75
4559 16 10 17 9 4 5 2 2 3 0 3 71
Total
1 2 3 4
33 20.9 26 16.5 23 14.6 22 13.9 12 12 11 8 5 2 4 158 7.6 7.6 7.0 5.1 3.2 1.3 2.5 100
5 6 7 8 9 10
Cuadro No 40 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA CUSCO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nr o Grupo de Causa 0-28 Dias < 1 ao 1 1 1 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 1 6 1 7 1 2 5 1 1 1 1 4 2 1 2 2 2 1 3 5 2 0 0 2 23 17 2 71 1 1 6 1 3 1 25 18 5 11 4 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Tumores [neoplasias] Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra Enfermedades del sistema genitourinario
35 22 18 12 11 7 5 4 4 2 3 123
28.5 17.9 14.6 9.8 8.9 5.7 4.1 3.3 3.3 1.6 2.4 100.0
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Enfermedades de la sangre y de 10 los rganos hematopoyticos, y ciertos trastornos que afectan el Todas las demas causas TOTAL
48
ASIS 2010
Cuadro No 41 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA ACOMAYO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nro Grupo de Causa 0-28 Dias <1 ao 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 2 3 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 6 1 2 0 3 9 4 1 1 52 1 1 1 1 16 8 7 7 6 5 1 1 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermedades del sistema circulatorio Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Enfermedades del sistema respiratorio Tumores [neoplasias] Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso Causas externas de morbilidad y de mortalidad Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Todas las demas causas TOTAL
20 12 9 9 7 6 4 3 2 2 5 79
25.3 15.2 11.4 11.4 8.9 7.6 5.1 3.8 2.5 2.5 6.3 100.0
Cuadro No 42 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA CHUMBIVILCAS Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nro Grupo de Causa 0-28 Dias <1 ao 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 2 3 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 6 1 2 0 3 9 4 1 1 52 1 1 1 1 16 8 7 7 6 5 1 1 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermedades del sistema circulatorio Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra Enfermedades del sistema respiratorio Tumores [neoplasias] Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso Causas externas de morbilidad y de mortalidad Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Todas las demas causas TOTAL
20 12 9 9 7 6 4 3 2 2 5 79
25.3 15.2 11.4 11.4 8.9 7.6 5.1 3.8 2.5 2.5 6.3 100.0
49
ASIS 2010
Cuadro No 43 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA PARURO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nro Grupo de Causa 0-28 Dias <1 ao 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 4 1 1 16 7 8 3 3 4 1 1 1 2 2 1 3 5 2 0 1 2 4 10 1 51 3 3 3 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra Tumores [neoplasias] Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema nervioso Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Todas las demas causas TOTAL
18 14 13 6 5 4 4 4 4 4 2 78
23.1 17.9 16.7 7.7 6.4 5.1 5.1 5.1 5.1 5.1 2.6 100.0
Cuadro No 44 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA PAUCARTAMBO Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nro Grupo de Causa 0-28 Dias <1 ao 2 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 1 1 1 1 1 3 3 3 4 2 1 4 1 1 6 10 3 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2 17 8 27 1 2 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores [neoplasias] Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Causas externas de morbilidad y de mortalidad Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Todas las demas causas TOTAL
16 15 9 6 4 4 3 2 1 2 1 63
25.4 23.8 14.3 9.5 6.3 6.3 4.8 3.2 1.6 3.2 1.6 100.0
50
ASIS 2010
Cuadro No 45 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA QUISPICANCHI Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Grupo Etareo Nro Grupo de Causa 0-28 Dias <1 ao 4 1 1 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-44 45-59 60-+ aos aos aos aos aos aos aos 1 1 2 2 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 3 2 4 19 15 11 7 4 2 2 5 1 1 1 1 1 2 1 8 2 2 3 3 2 14 19 1 2 3 71 Total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra Enfermedades del sistema digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Tumores [neoplasias] Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Todas las demas causas TOTAL
33 27 15 11 9 5 5 5 4 3 7 124
26.6 21.8 12.1 8.9 7.3 4.0 4.0 4.0 3.2 2.4 5.6 100.0
Fuente: Unidad de Estadstica de la Red Cusco Sur 2010
Los cuadros mostrados en todas las provincias la situacin es similar una de otra, teniendo en cuenta que la primera causa de mortalidad lo constituyen las infecciones respiratorias. En la actualidad es importante mencionar que los determinantes individuales y preferencias de estilos de vida son las que causan las enfermedades emergentes, principalmente las crnico degenerativas. Estas constituyen un grupo heterogneo de padecimiento (diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, hipertensin arterial, algunos tipos de cncer, etc) que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado en dcadas anteriores.
51
ASIS 2010
2.2.-
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.
2.2.1. CAUSAS Y TASA DE MORBILILIDAD GENERAL Cuadro No 46 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
GRUPO DE EDADES GRUPO DE CAUSA 0d-28d < 1a 1a4 5-9a 10-14a 1519a 20 a 59 60a+ Total %
TOTAL
2452
37120 110775
50641
37314
24570
135396
31540
429808
100
Enfermedades respiratorio Enfermedades digestivo
del
sistema
849
15319 32166
18131
11356
6482 39702
9401
133406
31,04
del
sistema
17
495 3480
8230
7300
6871 27825
4754
58972
13,72
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
1030
13680 46330
6450
5214
1334 1114
365
75517
17,57
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades genitourinario del sistema
108
3991 17264
11373
7974
2454 10864
2148
56176
13,07
125 666
516
413
1502 17151
2465
22847
5,32
Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades osteomuscular conjuntivo del y del sistema tejido
47
251
1902
1954
1888
1641
11520
3380
22583
5,25
31
76
116
118
278
6458
3805
10885
2,53
Enfermedades de la piel y tejido subcutneo
del
109
722 1903
1373
1000
837 3337
808
10089
2,35
Enfermedades del ojo y de sus anexos
27
881 1548
936
683
363 2759
1712
8909
2,07
Embarazo, parto y puerperio
51
1414 6482
7947
1,85
todas las dems causas
253
1625
5440
1562
1317
1394
8184
2702
22477
5,23
Fuente: Unidad de Estadstica de la Red Cusco Sur 2010 .
52
ASIS 2010
Durante el ao 2010 la Morbilidad General en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur alcanz a 429,808 de consultas externas realizadas en los establecimientos de salud, siendo las principales causas de consultas en nmero y tasa de morbilidad la enfermedad del sistema respiratorio que alcanza a 133,406, que representa el dao principal de la zona como primera causa, que representa el 31.04 % del total de las consultas externas y menor porcentual se observa en embarazo, parto y puerperio que representa el 1.85 %. 2.2.2.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Cuadro No 47 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPA DE VIDA NIO Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
GRUPO DE EDADES 0d-28d TOTAL Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades del ojo y de sus anexos Sntomas, signos y hallazgos del mal definidos Enfermedades de la sangre Enfermedades del sistema genitourinario TODAS LAS DEMAS CAUSAS
GRUPO DE CAUSA
TOTAL 5-9a 50641 200988 18131 6450 11373 8230 1373 1954 66465 67490 32736 12222 4107 4154 3392 4159 3184 1316 1763
< 1a
1a4 110775 32166 46330 17264 3480 1903
2452 37120 849 15319 1030 13680 108 17 109 47 27 21 8 9 227 3991 495 722 251
100,00 33,07 33,58 16,29 6,08 2,04 2,07 1,69 2,07 1,58 0,65 0,88
1902 881 701 795 125 160 1548 2995 1949 666 572 936 442 432 516 804
Las principales causas de la morbilidad en la etapa del ciclo de vida nio en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, alcanz a 200,988 consultas externas realizadas en los establecimientos de salud; de los cuales las primeras causas de morbilidad resalta las Enfermedades el Sistema Respiratorio que alcanz a 66,465 consultas externas que representa el 33.07 % del total y en menor porcentaje las enfermedades del sistema genitourinario que representa 0.65 % (1316) de las consultas externas.(Ver cuadro N 47)
53
ASIS 2010
Cuadro No 48 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
GRUPO DE CAUSA GRUPO DE EDAD 10-14a 15-19a 37314 11356 7300 7974 5214 1888 1000 413 51 683 462 973 24570 6482 6871 2454 1334 1641 837 1502 1414 363 619 1053 Total %
TOTAL Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Enfermedades del ojo y de sus anexos Trastornos mentales y del comportamiento TODAS LAS DEMAS CAUSAS
61884 17838 14171 10428 6548 3529 1837 1915 1465 1046 1081 2026
100,00 28,82 22,90 16,85 10,58 5,70 2,97 3,09 2,37 1,69 1,75 3,27
Las principales causas de la morbilidad en la etapa del ciclo de vida adolescente en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur , alcanz a 61,884 consultas externas realizadas en los establecimientos de salud; de los cuales las primeras patologa, resaltan las enfermedades del sistema respiratorio que alcanz a 17,838 consultas externas que representa el 28.82 % del total, enfermedades del sistema digestivo con 14,171 que representa el 22.9%. Las enfermedades que tambin afecta a la poblacin de la etapa de vida adolescente, son propios de esa edad como las enfermedades endocrinas nutricionales, traumatismo y envenenamiento, debido a factores externos, razn por la cual la Red Cusco Sur debe considerar en la programacin de actividades, realizar acciones integrales de carcter preventivo promocinales, que permita enfrentar esta situacin.
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ASIS 2010
Cuadro N 49 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPA DE VIDA - ADULTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur
GRUPO DE EDAD 20 a 59 TOTAL Enfermedades del sistema respiratorio 39702 Enfermedades del sistema digestivo 27825 Enfermedades del sistema genitourinario 17151 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 10864 Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 6458 Embarazo, parto y puerperio 6482 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 3337 Enfermedades del ojo y de sus anexos 2759 Trastornos mentales y del comportamiento 2967 Todas las dems causas
GRUPO DE CAUSA
Total
135396
184896 39702 27825 17151
73,23 21,47 15,05 9,28
10864
5,88
11520 11520 6458
6,23
3,49
6482
3,51
3337
1,80
2759 2967 6331 6331
1,49 1,60 3,42
Las principales causas de la morbilidad en la etapa del ciclo de vida adulto en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, alcanz a 184,896 consultas externas realizadas en los establecimientos de salud; de los cuales las primeras causas de patologa, resaltan las enfermedades del sistema respiratorio que alcanz a 39,702 (consultas externas que representa el 21.47 % del total, enfermedades del sistema digestivo alcanzo 27825 que representa el 15.05%.
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ASIS 2010
Cuadro N 50 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
GRUPO DE EDAD 60 a + TOTAL Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema genitourinario Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del ojo y de sus anexos Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo Trastornos mentales y del comportamiento Todas las dems causas 31540 9401 4754 3805 3380 2465 2148 1712 927 808 463 1677 31540 9401 4754 3805 3380 2465 2148 1712 927 808 463 1677 100,00 29,81 15,07 12,06 10,72 7,82 6,81 5,43 2,94 2,56 1,47 5,32
GRUPO DE CAUSA
Total
FUENTE: Unidad de Estadstica de la Red Cusco Sur 2010
Las principales causas de la morbilidad en la etapa del ciclo de vida adulto mayor en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur , alcanz a 31,540 consultas externas realizadas en los establecimientos de salud; de los cuales las primeras patologa, resaltan las enfermedades del sistema respiratorio que alcanz a 9,401 consultas externas que representa el 29.81% del total, y en menor porcentaje los trastornos mentales y del comportamiento 1.47 % (463) de las consultas externas. Siendo la etapa de vida del adulto mayor una de las mas importantes con la enfermedades mencionadas, requiere la necesidad urgente de mejorar la calidad de vida, habindose dado inicio como prioridad poltica y social, al implementarse programas de carcter preventivopromocional,
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ASIS 2010
2.3.- ANALISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD. 2.3.1.- ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Grfico N 15

1 2
NUMERO Y TASA DE MORTALIDAD POR EDAS EN MENORES DE 5 AOS , RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 1999-2010
DEFUNC: 2008 : Ocongat e, yorencca, san Jero nimo 2009 : Omacha, San jeronimo 201 0: Acomayo, Llique EDA S:200 8 (5,856) 20 09 (5,545) 20 1 0 (5,1 1 6) DISENTERIA S:200 8 (34 7) 2009 (1 99 ) 2 01 0 (1 25)
0.35 0.3 0.25 0.2 0.1 5
1 0
4 0.1 2 0.05 0
0 N TA SA
1 990 1 1 0.3
2000 1 0 0.25
200 1 7 0 .2
200 2 5 0.1 2
2003 6 0.1 5
2 004 5 0.1 2
20 05 5 0.1 2
2006 2 0 .04
2 007 6 0.1 3
20 08 3 0.07
200 9 2 0.05
201 0 2 0.05
FUENTE: Elaboracin Red De Servicios De Salud Cusco Sur, VEA - 2010
El grafico muestra que aun se tienen muertes por diarreas, los dos ltimos aos se mantiene cifra de nios fallecidos con EDAS, siendo la tasa de incidencia menor que la cifra de la Diresa Cusco (0.6 x 1000 < 5 de aos) para el ao 2010. En la Red la tasa de incidencia de EDAS: en el menor de 1 ao es 199 x 1000 nios que va disminuyendo con respecto a los aos anteriores, en el grupo de edad de 1-4 aos es de 140 x 1000 nios, cifra que se incrementa con respecto a los aos anteriores. Grafico N 16
La tendencia de los 7 ltimos aos, nos permite mostrar que la situacin de las diarreas en los nios menores de 5 aos de edad esta controlado durante el ao (52 semanas) por encontrarnos en la zona de control. La diarrea es un dao a consecuencia de varios factores determinantes: saneamiento bsico inadecuado, hacinamiento, pobreza ( quintil I y II), bajo nivel educativo de la madre y desnutricin; la vigilancia va dirigido al grupo mas vulnerable que son los nios menores de 5 aos. Los episodios de diarrea son de 4 o ms durante el
57
ASIS 2010
ao, creando un ciclo infeccioso principalmente por la desnutricin severa y los otros determinantes. Grafico N 17 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
DISTRITOS QUE RE PORTAN E L 80% DE DIARRE AS ACUOSA E NE L NIO < DE 5 AOS, 2010
600
1 2 0 .0 0
50 0
1 0 0 .0 0
300
6 0 .0 0
200
4 0 .0 0
1 00
2 0 .0 0
0 .0 0
El 80% de los casos de diarreas acuosas que se reporta esta dado por el 20% (19) del total de distritos evidenciados en la grafica en nios menores de 5 aos, con factores determinantes para la presencia de diarreas en la poblacin mas vulnerable. Grafico N 18 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
DISTRITOS QUE REPORTAN EL 80% DE CASOS DE DIARRE AS ACUOSA EN POBLACION M AYOR DE 5 AOS, 2010
450
40 0 1 00 .0 0 350
30 0
%
1 20 .0 0 8 0.0 0 6 0.0 0 4 0.0 0 2 0.0 0 0 .0 0
400
8 0 .0 0
250
20 0
1 50
1 00
50
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ASIS 2010
El 80% de casos que reportan las diarreas acuosas esta dado por el 20% (16) del total de distritos evidenciados en la grafica en la poblacin mayor de 5 aos, siendo los distritos con inadecuado manejo de los expendedores de alimentos, inadecuado saneamiento bsico en el hogar, instituciones o centros de trabajo donde conglomera a la poblacin mayor de 5 aos. La intervencin sanitaria debe ser dirigida prioritariamente en estos distritos. Grafico N 19
La diarrea disentericas o infecciosas que reportan los Establecimientos de Salud, son lo que cuentan con laboratorio y aquellas que cumplen la definicin operacional, siendo la prevalencia del 3.6% a nivel de la Red para el ultimo ao, estando por debajo del estndar nacional, los distrito que reportan frecuentemente son los que no cuentan con un adecuado saneamiento bsico. De acuerdo a la tendencia de caso reportados de los ltimos 7 aos, los caso que se reportaron el ao 2010 se incremento en la SE 04,09,13,24,26 y 27, hubieron semanas silenciosas SE 20,22,25,30 y 38. Habindose incorporado los profesionales bilogos en cada Microred, la captacin de casos deber mejorar para los meses siguientes. Grafico N 20
1 6
DISTRITOS QUE RE PORTAN E L 80% DE DIARRE AS DISE NTE RICAS E N NIOS < DE 5 AOS, 2010
1 2 0 .0 0
1 4 1 0 0 .0 0 1 2
1 0
6 0 .0 0
6 4 0 .0 0 4 2 0 .0 0 2
0 .0 0
59
8 0 .0 0
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Son 10 distritos ( 20%) los que reportan el 80% de los casos de diarrea disentrica en el nio < de 5 aos, que tienen relacin con los factores determinantes y donde es posible obtener los resultados por laboratorio. Grafico N 21 Red de Servicios de Salud Cusco Sur
DISTRITOS QUE RE PORTAN E L 80% DE CASOS DE DIARRE AS DISE NTE RICAS E N POBLACION M AYOR DE 5 AOS, 2010
1 6
1 2 0 .0 0
1 4 1 0 0 .0 0 1 2 8 0 .0 0
6 0 .0 0
6 4 0 .0 0 4 2 0 .0 0 2
0 .0 0
Son 11 distritos (20%) que reportan el 80% de caso de diarrea disentrica en la poblacin mayor de 5 aos, que debieran ser mas casos, se tiene la informacin solo de los casos que se atienden en la consulta externa de los servicios de salud y que se notifica de acuerdo a la definicin operacional. 2.3.2.- ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Grafico N 22
1 0
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El mbito de la Red Cusco Sur es zona endmica de las infecciones respiratorias agudas y con frecuencia en los grupos mas vulnerables: nios y ancianos. Se evidencia que durante todo el ao existen casos de IRAS que superan la tendencia regular de los ltimos siete aos, sin embargo en los meses de abril a julio se implementa la campaa de invierno donde por las medidas de prevencin y promocin se fortalecen, por lo tanto se controla la tendencia regular de los casos en estas semanas de los meses de mayo a julio. Grafico N 23
70 60 50 40 30 0.6 20 1 0 0 N TA SA 0.4 0.2 0
NUMERO Y TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONIA EN MENORES DE 5 AOS , RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 1999-2010
DEF. 201 0 INTRA : 4 = 2 NIOS (29d-1 1 m) 2NIOS (1 -4 aos) EX TRA : 1 0 = 7 NIOS (29d-1 1 m) 3 NIOS (1 -4 aos) IRA S:2008 (46,392) 2009 (40,380) 201 0 (37,306) NEUM ONIA S:2008 (366) 2009 (453) 201 0 (454)
1 .6 1 .4 1 .2 1 0.8
1 990 33 0.8
2000 59 1 .5
2001 28 0.7
2002 1 7 0.4
2003 27 0.6
2004 23 0.55
2005 1 4 0.34
2006 8 0.1 9
2007 1 4 0.32
2008 1 8 0.41
2009 20 0.46
201 0 1 4 0.35
A nivel de la Red la tasa de mortalidad por neumonas representa el alto riesgo epidemiolgico, comparado los ltimos aos, existe un incremento 20 fallecidos (2009), con una tasa de 0.46 por 1000 nios menores de 5 aos de los 18 fallecidos (2008), con 14 fallecidos ( 2010) con una tasa de mortalidad por neumona de 0.35 x 1000 nios menores de 5 aos. Siendo el ultimo ao las defunciones 50% extrainstitucional y el 50% intrainstitucional, con 9 nios fallecidos de los 14 nios en el primer ao de vida. Grafico N 24
CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS < 5 AOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2004 - 2009 (CASOS S.E. 1 - 52 - 2010)
45
45
40
40
35
35
30
ZONA DE ALARM A
30
25
25
20
ZONA DE SEGURIDAD
20
15
15
10
ZONA DE E XITO
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2010=469
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE XITO
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ASIS 2010
De acuerdo a tendencia de los ltimos 7 aos se tiene que las neumonas se incrementan desde la semana epidemiolgica (SE) N 16 llegando su mximo incremento de casos a la SE 21, para semanas descender, comportamiento inverso con lo que muestra el grafico del canal endmico de las IRAS no neumonas (Grafico N 22), la captacin de neumonas representa un alto riesgo para las complicaciones y defunciones en un corto tiempo. Cuadro N 51 NUMERO DE FALLECIDOS POR NEUMONIA EN NIOS < DE 5 AOS POR LOS EESS, Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2008-2010
2008 EESS C.S. ACOMAYO P.S. HUASAC P.S. CARHUAYO P.S. VIZCOCHONI C.S. HUANCARANI P.S. COLLPA P.S. TOTORAPALCA P.S. TINKY P.S. COLLANA P.S. QUIOTA C.S. SAN JERONIMO HOSP. STO TOMAS P.S. CAYCAY C.S. CHALLABAMBA C.S. OCONGATE P.S. MARCAPATA P.S. ANTAPALLPA P.S. OMACHA C.S. PAUCARTAMBO P.S. ALHUACCHULLO P.S. PAMPACAMARA C.S. VELILLE P.S. CANCAHUANI P.S. CCAPI P.S. YORENCCA P.S. HUASQUILLAY HOSP. STO TOMAS P.S. PULPERA P.S. CONDEPAMPA TOTAL Amarillo < 2M 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 A 11M 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1-4 AOS 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 < 2M 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 2009 2A 11M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 6 1-4 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 < 2M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 4 2010 2A 11M 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 6 1-4 AOS 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 2 3 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 41 TOTAL ACUMULADO
MUERTE INTRAINSTITUCIONAL
El cuadro muestra que el C.S. Huancarani presenta estos tres ltimos aos el mayor numero de nios fallecidos por Neumonas; seguido de los Establecimientos de Salud: Carhuayo, Vizcochoni, Totorapalca Tinky, San Jernimo, Santo Tomas, Challabamba, Pampacamara y Condepampa. En el ltimo ao las muertes intrainstitucionales aun persisten en Huancarani
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ASIS 2010
y el Hospital de Santo Tomas. De los Establecimientos de Salud mencionados debern mejorar las estrategias de intervencin: competencias del personal de salud, equipamiento, referencia oportuna, seguimiento y monitoreo a los casos no complicados, educacin y comunicacin a la poblacin de los signos de alarma y factores protectores. 2.3.3.- TUBERCULOSIS Grafico N 25 TASA DE MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS Red de Servicios de Salud Cusco Sur,2005-2010
50
4 7 .3
4 5 .4 4 0 .6 4 0 .9 37
48
45
40
35
30
25
20
15
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
AOS
CASOS (N+AT+F)
POBLACIN
TASA X 100,000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 FUENTE: ESPCTBC-RSSCS-2010
163 158 155 161 148 172
343,908 347,846 381,725 393,346 401,972 358,469
47.3 45.4 40.6 40.9 37.0 48.0
La tasa de morbilidad por tuberculosis se ha incrementado el ltimo ao 2010 con respecto al ao anterior, menor que la tasa del nivel nacional de 96 x 100,000 habitantes y que el nivel regional de 54.3 x 100,000, habitantes siendo la regin Madre de Dios la que presenta la tasa mas alta de 173.8 x 100,000 habitantes y la regin Cajamarca presenta la tasa mas baja de 13.5 x 100,000 habitantes. A nivel de la Red Cusco Sur el distrito y Microred Kosipata presenta la tasa ms alta con 132.1 x 100,00 habitantes, seguido de la Microrred Urcos y la que menor tasa de mortalidad por Tuberculosis es la microrred Velille.
63
ASIS 2010
Del total de casos de tuberculosis el 68.6% de los casos es TBC pulmonar y el 26.2% es extrapulmonar. La captacin de carga bacilar se da con 52.3% ( +), con el 27.6% (++), y 16.1% (+++),. As mismo la proporcin de sintomticos respiratorios ha mejorado con respecto al ao anterior 4.6% aunque no alcanza al estndar. En el pas, como resto de pases de bajos y medianos ingresos, se encuentran determinantes sociales, como pobreza, inequidad y exclusin, que facilitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas. La Tuberculosis es producto de la combinacin de una multiplicidad de factores: cambios demogrficos (migraciones internas, urbanizaciones con hacinamiento), econmicos (desempleo, bajo ingreso Per capita familiar), adaptacin del microorganismo desarrollando resistencia a los antibiticos existentes para su control y deterioro global de las intervenciones de salud publica. Grafico N 26 TASA DE MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS, SEGN ETAPAS DE VIDA Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2008-2010
1 20
2008
1 00
2009
2010
80
60
40
20
0 NIO ADOLESCENTE JOVEN A DULTO A DULTO M A YOR
GRUPOS DE EDAD N NI O ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR 4 8 0 117 32
2008 TASA 4.5 9.2 0 62.5 102.4 97 23 N 9 19
2009 TASA 11.2 21.6 N 5 10 43 51.1 72.1 79 35
2010 TASA 5.6 23.7 54.3 67.5 114
FUENTE: ESPCTBC-RSSCS-2010
Muestran las tasa de morbilidad por TBC se ha incrementado el ultimo ao y la poblacin que mas se enferma con tuberculosis estos tres ltimos aos esta en la etapa de vida adulto mayor, seguido de la etapa de vida adulto y etapa de vida adolescente; as el ultimo ao descendi la cifra de la etapa de vida nio. Se evidencia que la captacin de los casos son de la poblacin edad avanzada y es inoportuna por presentar una alta carga bacilar. La tuberculosis es una enfermedad social que cuya prevalencia sigue siendo aun alta. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la poblacin econmicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de de la tercera parte de casos a nivel nacional.
64
ASIS 2010
Grafico N 27 TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS, SEGN ETAPAS DE VIDA Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2008-2010
25 2008 T A S AX1 0 0 ,0 0 0H A B . 20 15 10 5 0 NIO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR 2009 2010
GRUPOS DE EDAD N NIO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR 0 0 0 15 7
2008 TASA 0 0 0 8 22.4 N 2 0 0 6 4
2009 TASA 2.4 0 0 3.1 12.5 N 0 0 1 9 7
2010 TASA 0 0 1.3 7.7 22.8
La tasa de mortalidad por tuberculosis que presenta a nivel de la Red se ha incrementado en el ultimo ao, siendo mayor que el nivel regional (4.1 x 100,000 habitantes), as mismo la letalidad se incremento del ao anterior de 8.1% a 9.8% siendo mayor que el nivel regional (7.6%), debiendo mejora las estrategias para mejorar la cifras mostradas, las defunciones en el adulto mayor y adulto se han incrementado y no hubo fallecido de la etapa de vida nio en el ultimo ao. Grafico N 28 TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS, POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2010
3.5 RED: 17 (4.74) 3 2.5 2
29.36 37.4 39 34.4 30.1 34.1 FALLEC. TASA 49.7
60 50 40 30
1.5 1 0.5 0
UI JA NA
3 3 3 2 1 5.24 18.8 1 1 1 1 1 3.1
20 10 0
KC AU RI SA N TA AN RO SA DA HU AY LI LL AS
PO M AC AN CH I
UR CO S
AR CA
AC O
PA TR I
QU IQ
M O
LL OM
SA N
JE RO NI
65
ASIS 2010
De las 17 defunciones mostradas para el ao 2010, los Establecimientos de salud que presentan la mayor tasa de mortalidad por tuberculosis son: Pomacanchi (39 x 100,000) seguido de Acos (34.9 x 100,000), Mollomarca (34.1 x 100,000), Kcauri (30.1 x 100,000), Quiquijana (29.3 x 100,000), Andahuaylillas (18.8 x 100,000) y Santa Rosa (5.24 x 100,000) Grafico N 29 ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS ESQUEMA UNO, Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2005 AL 2010
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Curados
Abandonos
TSC
Fracasos
AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Curados 81.2 81.2 89.9 85.1 88.8 86.4
Abandonos 4.3 5.2 1.1 2.1 2.7 0
Fallecidos
TSC 1.1 0 1.1 2.1 0 0
Fracasos 0 3.1 1.1 2.1 0 0
Fallecidos 13.3 10.4 6.8 8.5 8.3 13.6
De acuerdo a los resultados mostrados en la grafica, el estudio de cohorte muestra la curacin de los pacientes que ingresaron a recibir tratamiento en el esquema uno, mostrando las cifras por debajo del estndar (95%), habiendo disminuido de 88.8% (2009) a 86.4% (2010), los pacientes que fallecieron se incremento de 8.3% (2009) a 13.6% (2010), debiendo mejorar el manejo de casos y garantizar la administracin del tratamiento de medicamentos en boca directamente observado por el personal de salud. As mismo la tendencia de los ltimos aos muestra: abandonos, transferencias sin confirmar (TSC) y fracasos, mejoro estos indicadores para el ltimo ao 2010.
66
ASIS 2010
Grafico N 29 PORCENTAJE DE CASOS TB MDR, DEL TOTAL DE CASOS DE TB Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
9
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
4
5,5 %
2,6 %
1,2 %
Casos T B MDR %
2007
2007 -Urcos(01) -San Jeronimo(1)
2008
2008
2009
2009 -Urcos(2), Huancarani(1), Pilcopata(1)
- Llusco(3), Patria(1), Ocongate(1),Urcos/1),Yavina (1), Huancarani(1), Tocra(1),
Se tuvo casos de TB MDR los aos anteriores, no hubo casos para el ao 2010, El C,S, Urcos es que cada ao va presentando caso TB MDR, siendo considerada una zona de alto riesgo para Tuberculosis. La tuberculosis Multidrogo Resistente (TB MDR) es una amenaza a la efectividad del DOTS (estrategia altamente costo/efectiva para el control de la tuberculosis, diseada por la Organizacin Mundial de la Salud). Con la existencia de quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios, las permanentes actividades de promocin y prevencin, adems de las experiencia adquirida en su manejo, se espera que la incidencia de TB MDR contine la tendencia de disminucin en el pas y regin. Grafico N 30 PORCENTAJE DE TBC/VIH, DEL TOTAL DE TB Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2009
2
3
2,5
1,5
1,3 % 1,5 % 0,6 %

Casos T B/VIH %
0,5
2007
2008
2009
2007 -Tupac Amaru (1) -Yavina (1) -Colquemarca(1)
2008 - Colquemarca(1) -Tupac Amaru(1)
2009 -Ocongate (1) - Cusipata ( 1 transferencia Red Norte)
67
ASIS 2010
Siendo la tuberculosis una causa principal de muerte en las personas infectadas con VIH y la infeccin por VIH es la principal causa de muerte en personas con tuberculosis, el riesgo de la susceptibilidad en ambos casos: VIH y TB es alto, persistiendo aun los casos en nuestro mbito de la Red Cusco Sur. La infeccin del VIH tienen un padrn de epidemia concentrada en el pas. La asociacin TBC/VIH incrementa la letalidad debido a las complicaciones asociadas con el SIDA o diagnostico tardo de tuberculosis, por lo que en co morbilidad debemos integrar el control de la tuberculosis y el cuidado de VIH para sinergizarlos. 2.3.4.- VIH/SIDA Grafico N 31 NUMERO DE CASOS DE VIH Y SIDA NOTIFICADOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2001-2010
10 8 6 N 4 2 0 VIH SIDA 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 3 1 4 2 1 1 6 8 3 3 8 3 9 0 4 2 5 0 3 0
Los casos de notificacin VIH en nuestra jurisdiccin de la red de Servicios de Salud Cusco Sur, va en incremento en los tres ltimos aos 2004 al 2008, teniendo a la fecha 50 casos de VIH positivo y casos de SIDA 36. para los dos ltimos aos no se notifico casos en estadio de SIDA. La situacin del VIH/SIDA por ser un problema social se encuentra mayoritariamente en algn o algunos grupos teniendo en estos, prevalencias mayores al 5%, estos grupos de mayor prevalencia son del sexo masculino que tienen sexo con otros Hombres (HSH). Por eso debe ser enfrentado de manera multisectorial. En la actualidad el SIDA se constituye en un problema de mayor importancia en la salud publica a nivel mundial y local por el incremento de casos, y uno de los desafos mas grandes para la vida y la dignidad de los seres humanos. Afecta a todas las personas, sin distincin de su condicin econmica, edad, sexo o raza, observndose adems que la poblacin de los pases en desarrollo son los mas afectados y que las mujeres jvenes y los nios, en particular las nias, son muy vulnerables.
68
ASIS 2010
2.3.5.- ENFERMEDADES PREVALENTES Grafico N 32 PORCENTAJE DE ANEMIA Y PARASITOSIS EN LOS NIOS MENORES DE 5 AOS, Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2010
10000 8000 6000 4000 2000 0 N % ANEMIA 5745 52.72 PARASITOSIS 8775 45.71 54.00 52.00 50.00 48.00 46.00 44.00 42.00
Siendo la anemia por deficiencia de hierro uno de los principales problemas nutricionales el grafico muestra que los casos de anemia en los nios menores 5 aos en la Red Cusco Sur no llegan a la cifra que muestra la ENDES el ao 2010 (58.6%) a nivel de la regin Cusco. Recin para el ao 2011 se esta fortaleciendo la red de laboratorios que permitir realizar los exmenes de laboratorio y coberturar a la poblacin programada de acuerdo al paquete que se brinda al nio menor de 5 aos. 2.3.6.- ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Grafico N 33
CASOS- TASA DE INCIDENCIA EN TOS FERINA EN NIOS < DE 5 AOS, RED CUSCO SUR, 1998-2010
14 12 10
CASOS
40.08 CASOS TI 23.6 19.17 7.73 4.8 12 5 5 2 1 3.51 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 2 0
7.5
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
FUENTE: VEA- RSSSCS-2010
69
TASA
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
ASIS 2010
Desde el ao 1998 los casos de tos ferina han ido disminuyendo hasta el ao 2005 donde se presentaron 3 casos en Paruro y Cusco, con una tasa de incidencia de 7.5 por 1000 habitantes, despus de este ao no se tuvo casos, siendo la tasa de incidencia de tos ferina a nivel nacional de 0.9 x 100,000 habitantes. Existe el riesgo que se presenten casos pues las coberturas desde el ao 2007 (71%) al ao 2010 (93.1%) estn por debajo de lo optimo (< 95%) Grafico N 34
CASOS NOTIFICADOS Y TASA DE PARALISIS FLACIDA AGUDA EN 15 AOS POR AOS, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 1999-2010 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1 1 1 1 2 0.83 0.84 0.84 0.82 4 2 2 0 0 1 1 0 0 0.8 0.75 1 .71 1 .63 1 .64 3.25
3.5 3
CA SOS TASA
2.5 2 1.5 1 0.5 0
2007 2008
2009
2010
Ante la ausencia de casos de poliomielitis se adopto la vigilancia de Sindromica de Parlisis Flcida Aguda (PFA), se ha logrado mantener el ao 2008 y 2009 el indicador internacional de 1 x 100,00 menores de 15 aos, pero el ltimo ao 2010 no se identifico casos. Siendo un mtodo recomendable para identificar cualquier posible caso de poliomielitis, debido al riesgo de la reintroduccin de esta enfermedad y las coberturas de la vacuna antipolio inadecuadas a nivel de la Red, adems la enfermedad aun no ha sido erradicada a nivel mundial. Grafico N 35
CASOS DE SARAMPION Y COBERTURA VACUNAL EN NIOS DE 1 AO DE EDAD, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 1999-2010 4
1 01 .5 1 00.3 1 01 .1 97.4 91 .6 89.6 87.9 95.9
120 100
96.5
95.06 89.9 80.6
2
CASOS
60 40 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
3
0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
80
70
ASIS 2010
Desde el ao 1999 que se presento 3 casos no se han reportado 10 aos caso alguno. El Sarampin es vigilado conjuntamente con la rubola porque se ha interrumpido la circulacin del virus salvaje del sarampin de las Amricas, debido a la gran semejanza clnico epidemiolgica de ambas enfermedades y al proceso de certificacin de la eliminacin del sarampin. No existe captacin de casos del Sndrome Febril Eruptivo (Sarampin y Rubola), de las atenciones diarias en la poblacin general, habiendo el alto riesgo para la presencia de la enfermedad debido a las bajas coberturas de vacunacin desde el ao 2006 a la fecha. Grafico N 36
2
2 .2
CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE FIEBRE AM ARILLA, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 1999-2011
2 .1 CA SOS %
2.5
1 1 0 0 0 1 998 0 1 999 2000 2001 2002 2003 0 0 0 0 2005 0 0 2006 2007
0
1 996 1 997 2004
0 0 2008 2009
0 201 0
Habindose realizado un Plan acelerado a nivel nacional para el control y eliminacin de la fiebre amarilla en el mbito de la Regin Cusco los aos anteriores, sustentada por la alta letalidad de la enfermedad, se presento el ltimo caso el ao 2000 (01 caso) con una tasa de incidencia del 2.1 en el mbito de la Red Cusco Sur. Mapa N 03
MAPA DE RIESGO POR ACUMULO DE SUCEPTIBLES DE VACUNA PENTA VALENTE POR DISTRITOS, RED CUSCO SUR 2006 - 2010
RIESGO COBERTURA Optimo = > 95 Aceptable = 90 94,9 Baja Cobertura = < 89,9 RIESGO DESERCION Alto Riesgo = > 10 Mediano Riesgo = 5,1 9,99 Bajo Riesgo = < 5
INDICE DE RIESGO Alto Riesgo = > 0,80 Mediano Riesgo = 0,5 0,79 Bajo Riesgo = < 0,49
BAJA COBERT URA 48%
OPTIMA 40%
MEDIAN O RIESGO 19%
ALTO RIESGO 7% BAJO RIESGO 74%
20 5
17
3 31
ACEPTA BLE 12%
%
1 0
1.5
0.5
71
ASIS 2010
Muestran los mapas que existe el riesgo en el mbito de la Red para la presencia de las enfermedades que protegen con la vacuna pentavalente (Dipteria, Pertusis, Tetano, Hepatitis B y Hemophilus influenzae B): la cobertura es baja (>89.9%) en el 48% (20) distritos, aceptable (90-94.9%) en el 40% (17) distritos y optima ( >95%) solo en el 12%( 5) distritos; en el indicador de desercin: alto riesgo (>10) en el 7% (3) distritos, mediano riesgo (5.1-9.99) en el 19% (8) distritos y bajo riesgo (<5) en el 74% (31) distritos; as mismo para el ndice de riesgo por acumulo de susceptibles de los ltimos cinco aos se evidencia que el 100% de distritos es alto riesgo (>0.80). Situacin que deber ser tomado en cuenta para implementar estrategias. Mapa N 04
MAPA DE RIESGO POR ACUMULO DE SUCEPTIBLES DE VACUNA ANTIPOLIO POR DISTRITOS, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2006 - 2010
RIESGO COBERTURA Optimo = > 95 Aceptable = 90 94,9 Baja Cobertura = < 89,9
RIESGO DESERCION Alto Riesgo = > 10 Mediano Riesgo = 5,1 9,99 Bajo Riesgo = < 5
BAJA COBERT URA 46%
OPTIMO 40% 17
19
6
ACEPTA BLE 14%
Muestran los mapas que existe el riesgo en el mbito de la Red para la presencia de la Poliomielitis Aguda, mostrando la situacin a nivel del mbito de la Red Cusco Sur la siguiente: la cobertura es baja (< 89.9%) en el 48% (19) distritos, aceptable(90-94.9%) en el 40% (17) distritos y optima (>95%) solo en el 14%( 6) distritos; en el indicador de desercin: alto riesgo (>10) en el 17% (7) distritos, mediano riesgo(5.1-9.99) en el 7% (3) distritos y bajo riesgo (<5) en el 76% (32) distritos; as mismo para el ndice de riesgo por acumulo de susceptibles de los ltimos cinco aos de la poblacin de nios que no recibi la vacuna y la ineficacia de la misma, se evidencia una situacin diferente al ndice de riesgo de la vacuna Poliomielitis que es el 59% (27) distritos de alto riesgo (> 0.80), 5% (2) distritos en mediano riesgo (0.5-0.79) y son 36% (15) de bajo riesgo (< 0.49). Situacin que deber ser tomado en cuenta para implementar estrategias.
72
ASIS 2010
Mapa N 05
MAPA DE RIESGO POR ACUMULO DE SUCEPTIBLES DE VACUNA SARAMPION, RUBEOLA Y PAPERA POR DISTRITOS, RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2006 - 2010
RIESGO COBERTURA Optimo = > 95 Aceptable = 90 94,9 Baja Cobertura = < 89,9
RIESGO DESERCION Alto Riesgo = > 10 Mediano Riesgo = 5,1 9,99 Bajo Riesgo = < 5
BAJA COBERTUR A 43%
OPTIMO 50%
18
21 3
ACEPTABLE 7%
Muestran los mapas que existe el riesgo en el mbito de la Red para la presencia de la Sarampin, Rubola y Paperas, mostrando la situacin a nivel del mbito de la Red Cusco Sur la siguiente: la cobertura es baja (< 89.9%) en el 43% (18) distritos, aceptable(90-94.9%) en el 7% (3) distritos y optima (>95%) en el 50%( 21) distritos; en el indicador de desercin: alto riesgo (>10) en el 17% (7) distritos, mediano riesgo(5.1-9.99) en el 12% (5) distritos y bajo riesgo (<5) en el 71% (30) distritos; as mismo para el ndice de riesgo por acumulo de susceptibles de los ltimos cinco aos de la poblacin de nios que no recibi la vacuna y la ineficacia de la misma, se evidencia el ndice de riesgo de la vacuna Sarampin, Papera y Rubola que es el 50% (21) distritos de alto riesgo (> 0.80), 5% (2) distritos en mediano riesgo (0.5-0.79) y son 45% (19) de bajo riesgo (< 0.49). Situacin que deber ser tomado en cuenta para implementar estrategias. CAPITULO III.- RESPUESTA SOCIAL DEL SISTEMA DE SALUD A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1.- ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA RED CUSCO SUR Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la salud y vida de las personas; sin embargo una mala organizacin aunada a una gestin ineficiente y un financiamiento inadecuado ocasionan que todo su potencial se desperdicie, originando mucho mas dao que beneficio. La Red De Servicios de Salud Cusco Sur, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las polticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geogrfica de los servicios de salud con la Creacin de nuevos Establecimientos de Salud y ha dado paso a nuevas formas de organizacin y articulacin de los servicios de salud, compuestos por Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los requerimientos de la demanda en el
73
ASIS 2010
marco del contexto de la globalizacin, presencia de enfermedades emergentes y reemergentes, calentamiento global de la tierra y otras contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud a travs de la Atencin Integral, promocin del acceso universal a la atencin bsica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad, que todava tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los verdaderos beneficiarios. En el marco de la descentralizacin que se desarrolla a nivel nacional, la Red de Servicios de Salud Cusco Sur pertenece al Gobierno Regional y cumple autonoma tcnica, econmica y administrativa como unidad Ejecutora N 405. Mapa N 06
RED CUSCO SUR

C.S.PILCOPATA
MA DR E
DE DI OS
MIC R OR E D P A UC A R TA M BO
O R IC M
ED R
C A S PI
C H AL L AB AM B A
C .S.PA UC A R TA M BO
P AU C AR T AMBO
CAMANTI
CO U LQ E P AT A
MIC R OR ED ICRORED U H A N C A R A NI SCO SUR C .S.HU AN C A R A N I

H U A NC A R A N I % S A NS E B A S TI A N S AY LL A O RO P E S A S A NJ E RO N MO I C AI CA Y
km C .S.YA U RISQU
Y A U RISQ UE H U A N O Q UT IE
MIC RO R E D S A NJ E R ON IMO
U LC R E L AS
C. S. OCO NGATE
C.S. CATCA C.S. URCO

PR U R O A
MI CR O R E D Y A UR ISQ UE
P AC A RI T A M BO C CO L C HA C C A PI
C.S.PA RU R O RO N D O C AN M I CR O R E D PA R U RO
Q UIQ UIJ ANA
CUSIPAT A A C OS
C. S. ACOMAYO
2 3k m
A C C HA
PI LL PINT O
C AP A C M A RC A
M I CR O R E P AR U RO
M ICRO RED ACO MAYO
ES PI N AR
A C OPIA
Poblacin: 330843
CATEGORA NMERO % PROMEDIO CAPACIDAD RESOLUTIVA % EE.SS ESTANDAR >= A 80 %
O M AC H A
RE D
C A IM R U P A
L US CO
C O LQU EM AR C A
CA NC HI S
M IC R OR ED C O LQ U E MA R C A
Q UIO T A
2 3 m
CA N AS
C .S.C O LQ U EMA R C A
II-1 I-4 I-3 I-2 I-1
01 15 05 23 40 84
80% 78% 80% 75% 75% 50% 100% 48% 48%
C .S.S ANT OTO MAS

VE LI LL E
M IC RORE D SA NTO TOMAS
S A N TOTO M A S
TOTAL
Cuenta con una Red de Establecimientos de Salud organizados en niveles de atencin de acuerdo a su complejidad, que brindan servicios de salud preventivos y recuperativos. As0 mismo agrupados de acuerdo al corredor geogrfico, econmico, vial y accesibilidad en Microredes. A nivel de 7 establecimientos de salud: San Jernimo, Urcos, Quiquijana, Catcca, Ocongate, Paucartambo y Huancarani, estn representados por municipalidades encargadas de la administracin y el presupuesto de los establecimientos de salud de su jurisdiccin, pero pertenecen a la regin de salud. En el mbito se encuentran los Centros Asistenciales de ESsalud: San Sebastian, Urcos, Acomayo, Paucartambo y Santo Tomas; el policlnico de la Polica Nacional de Salud, que cuentan con una administracin y normas propias que regulan las actividades de la Red asistencial. Estos cuentan con una poblacin adscrita (ESSALUD) y a sus miembros, familiares directos y trabajadores para brindar las atenciones de salud, no congruente con la poblacin asignada por el INEI.
74
ASIS 2010
La Red de Servicios de Salud Cusco Sur, es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de Salud Cusco, es responsable de formular, programar y proponer las actividades operacionales; as como, dirigir, normar, monitorizar y evaluar a los establecimientos de salud, en concordancia con las polticas Regionales y planes sectoriales. La estructura orgnica de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, se establece hasta el Primer nivel organizacional y es la siguiente. Cuadro N 51 ESTRUCTURA ORGANICA Red de Servicios de Salud Cusco Sur, 2010
ORGANO NORMATIVO Direccin Regional de Salud Cusco
ORGANO DE DIRECCION Direccin Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur
ORGANO DE ASESORIA Oficina de Desarrollo Integral de Salud Unidad de Planeamiento y Desarrollo del Sistema de Salud. Unidad de Asesora Legal.
ORGANO DE APOYO ADMINISTRATIVO Oficina de Administracin Unidad de Gestin y Desarrollo del Potencial Humano Unidad de Economa Unidad de Logstica, Control Patrimonial y Mantenimiento
ORGANO DE LINEA Hospital de Nivel II-1 de Santo Tomas Micro Red Huancarani. Micro Red Santo Toms. Micro Red Velille. Micro Red Colquemarca. Micro Red Urcos. Micro Red Ocongate. Micro Red Acomayo. Micro Red Pomacanchi. Micro Redes Micro Red San Jernimo. Micro Red San Sebastin Micro Red Paruro. Micro Red Accha. Micro Red Yaurisque. Micro Red Paucartambo. Micro Red Kosipata
FUENTE: Elaboracin Red De Servicios De Salud Cusco Sur, PPF - 2010
75
ASIS 2010
Mapa N 07 MICRORED SAN JERONIMO-2010

MICRO RED SAN JERONIMO
MIC RO RE DS AN SE BA ST IAN
MICRO RED PISAC
MICRO RED HUANCARANI
10 km
=1 0
C.S. SAN JERONIMO I -3
DIST. OROPESA
15 k m =1 5
55 km
= 40
P.S. SAYLLA I -1
DIST. CAYCAY
32 k m= 1h r
2 km 2 KM
MICRO RED YAURISQUE
DIST. SAN JERONIMO
16 km
42 km = 1 hr
8 km
C.S. OROPESA I -3
P.S. CONCHACALLE I -1
+
5 km 55 km
P.S. CAY CAY I -1
22 km
= 30
P.S. LUCRE I -1
26 km = 40
DIST. LUCRE
POBLACION TOTAL MICRORED
48859
POBLACION N EESS ESTABLECIMIENTO DE SALUD TOTAL
MICRO RED URCOS
SAN JERONIMO
Cs Oropesa Cs San Jeronimo Ps Cay Cay Ps Conchacalle Ps Lucre Ps Saylla
6921 31728 920 2023 4142 3125
MICRO RED PARURO
FUENTE:
REFERENCIA RSSCS - 2010
Mapa N 08 MICRORED SAN SEBASTIAN-2010

MICRO RED SAN SEBASTIAN
O CR MI
C ISA DP RE
5k m=
15
6 km
C.S. SAN SEBASTIAN I -3

= 20
15 km
7 km
= 25
C.S. SANTA ROSA I -3
C.S. TUPAC AMARU I -3
DIST.
SAN S EBAS TIAN
MICRO RED YAURISQUE
77989
N EESS ESTABLECIMIENTO DE SALUD POBLACION TOTAL
SAN SENBASTIAN
Cs San Sebastian Cs Santa Rosa Cs Tupac Amaru
31034 19099 11141
M SA ICR NJ OR ER ED ON IM O
FUENTE:
76
ASIS 2010
Mapa N 09 MICRORED PARURO-2010

MICRO RED PARURO
YA UR IS Q UE
MI CR OR ED
DIST. PARURO
27 km
SA NJ ER ON IM O
RE D
38 km
M IC RO
81
km
hrs
C.S. PARURO I -4
km 11
$
25 km =
.8 km
15
35 km =50
km
P.S. RONDOCAN I -2
DIST. RONDOCAN
35 km =1 hr . P.S. COLCHA I -1
7 km
O CR MI
D RE
C AR EM QU L CO
DIST. COLCHA
18
+
O CR MI D RE O AY OM AC
P.S. CCOCHIRIHUAY I -2
P.S. Quihuares anexo
MI CR AC O R CH ED A
8768
PARURO
Cs Paruro Ps Ccochirihuay Ps Colcha Ps Rondocan
3972 950 560 3286

FUENTE: REFERENCIA RSSCS - 2010
Mapa N 10 MICRORED ACCHA- 2010

MICRO RED ACCHA
O RUR D PA O RE MICR
121 km
= 3 hrs
C.S. ACCHA I -4
DIST. ACCHA
30
21 km
km
ARCA LQUEM RED CO MICRO
hr s
+
5 km
P.S. OMACHA I -2
P.S. HUASQUILLAY I -1
DIST. OMACHA
P.S. ANTAPALLPA I -2
11658
CAN
ACCHA
Cs Accha Ps Antapallpa Ps Huasquillay Ps Omacha
4358 3358 2191 1751
RED AS CAN CHIS ESP INA R
MICR O RE D UR COS
=2
35
km
O CR MI
r. 40 = 1h 45 km
D RE O AY OM AC
m 0k 10 =2 0 s3 hr
km 25
FUENTE:
77
ASIS 2010
Mapa N 11 MICRORED YAURISQUE- 2010

MAPA MICRO RED YAURISQUE
MI CR OR ED SA NJ ER DIST. YAURISQUE ON IM
RO IC M
D RE
C SA PI
27
km
C.S. YAURISQUE I -4
1 hr 15 km =
DIST. HUANOQUITE
1 hr, 30 50 km =
15 km
$
30
7 17
km
30 s. hr
P.S. PACCARECTAMBO I -2
DIST. PACCARECTAMBO
3h rs,3 0
AP UR IM AC
km =
P.S. CCAPI I -2
162
DIST. CCAPI
POBLACION TOTAL N MICRORED EESS
16356
ESTABLECIMIENTO POBLACION DE SALUD TOTAL
MI CR O
RE D
YAURISQUE
Cs Yaurisque Ps Ccapi Ps Ccoyabamba Ps Huanoquite Ps Paccarectambo
2948 2797 1569 6283 2759
CO LQ UE MA RC A
FUENTE:
Mapa N 12 MICRORED PAUCARTAMBO- 2010

MICRO RED PAUCARTAMBO
ILE AT AN DY RE O R MIC
M IC RO
RE D
DIST. CHALLABAMBA
PI LC OP AT A
RO IC M
D RE
A LC CA
140 km
=3 hrs ,20
C.S. CHALLABAMBA I -4
12 0k m =3 hrs
MICRO RED PISAC
$
15
C.S. PAUCARTAMBO I -4
15
km
km
M IC RO
23434
P.S. PICHIHUA I -1
PAUCARTAMBO
Cs Challabamba Cs Paucartambo Ps Ayre Ps Mollomarca Ps Pichihua
8284 9872 638 2934 1171
RO IC M
D RE
FUENTE:
M IC RO
S CO UR
RE D
O C O NG AT E
RE D
10
km
5 km
DIST
HU 15 km AN CA RA 55 km = 1hr NI
. CO LQU EPA TA
. AYRE I -1 P.S.
P.S. MOLLOMARCA I -1
MI CR O
RE D
AC CH A
15 km
P.S. CCOYABAMBA I -1
MIC RO RED PAR UR O
P.S. HUANOQUITE I -2
km
130 km
2 km
km 20 0 =2
15 km
km 30
m 50 k r = 1h
=1 hr
78
ASIS 2010
Mapa N 13 MICRORED KOSIPATA- 2010

DY O RE MICR TILE ANA
MICRO RED KOSIPATA
MA DR E
DE DI OS
C.S. SALVACIN ?
260 km = 7 hrs
C.S. PILCOPATA I -4
8k m
+
RO IC M
90 km
km
DIST. KOSIPATA
P.S. PATRIA I -2
30
5299
KOSIPATA
Cs Pilcopata Ps Patria
3285 2014
M IC RO
RE D
OC ON GA TE
FUENTE:
Mapa N 14 MICRORED HUANCARANI- 2010

MICRO RED HUANCARANI
M IC RO
RE D
P.S. TOCRA I -1
PA UC AR TA M BO
DIST. COLQUEPATA
Km 45
P.S. COLQUEPATA I -2
81
km
hr
P.S. VISCOCHONE I -1
C.S. HUANCARANI I -4
6 km
km 25
5 =4
10 km
+
P.S. HUASAC I -1
DIST. HUANCARANI
18346
HUANCARANI
Cs. Huancarani Ps Colquepata Ps Huasac Ps Tocra Ps Vizcochoni
7645 3086 1869 1596 4150
MI CR OS AN JE RO NIM O
FUENTE:
M ICRO RED O CO NG A TE
MIC RO RED OC ON GA TE
=
10
D RE BO M TA AR UC PA
RO IC M D RE C SA PI
DIST. KOSIPATA
rS 2h
km
35 km= 1 hr
19 km= 25
19 km
16 km
79
ASIS 2010
Mapa N 15 MICRORED URCOS- 2010

MICRO RED URCOS
O R IC M
D RE
I AN AR C N UA H
52543
C.S. CCATCA I -4
10 km
DIST. CCATCA
I -2
45 km = 1 hr
km
+P.S. KCAURI
1
km
km
DIST. ANDAHUAYLLILLAS
P.S. ANDAHUAYLLILLAS I -2 P.S. HUARO I - 1

km
6 km
8 km = 20 2 km = 10
1km
26
30
+ P.S. PAMPACAMARA
I -1
C.S. URCOS I - 4 45 km = 50
+
=30 4 km
P.S. URPAY
+ I -1
URCOS
DIST. URCOS
DIST. HUARO
24 km
= km 81
r.20 1h
+
P.S. CHILLIHUANI I -1 C.S. QUIQUIJANA I -4
=30
Cs Ccatcca Cs Quiquijana Cs Urcos Ps Huara Huara Ps Andahuaylillas Ps Chillihuani 12 Ps Colca Ps Cusipata Ps Huaro Ps Kcaury Ps Pampacamara Ps Urpay
6330 10234 8026 2470 5315 1026 891 4090 2914 6637 2499 1783
km
RO IC M
km
+P.S. COLCA
65 km
m 4k
HU AN CA RA NI
RE D
MIC RO
O CR MI
D RE
POBLACION TOTAL MICRORED N EESS
OCONGATE
D RE RO RU PA
TE GA ON OC
I -1
8 km = 15
M IC R O
DIST. CUSIPATA
RE D
+P.S. CUSIPATA
AC O M AY O
I -2
RED
R INA ESP CHIS CAN S A CAN
FUENTE:
Mapa N 16 MICRORED OCONGATE- 2010

MICRO RED OCONGATE
A AT P O C L PI
MADR E DE DIOS
O R IC M
O B M TA R A C U A P
ED R
P.S. QUINCEMIL I - 2
+
m= 0k 12 rs 6h
km 70
O R IC M
0 14 = km 3 0 ,5 s hr
D E R
DIST. QUINCEMIL
+P.S. MARCAPATA
hr =1 km 25
I-2
DIST. CARHUAYO
P.S. CARHUAYO I - 2
DIST. MARCAPATA
+ 5 km
5 km
98 km
20
C.S. OCONGATE I - 4
50 km = 1 hr
+
DIST. OCONGATE
P.S. TINKI I - 2
M IC R O
68 km = 1hr, 30
P.S. INCACANCHA I - 1
24808
R ED
ESTABLECIMIENTO POBLACION CO S DE SALUD TOTAL
U R
Cs Ocongate Ps Carhuayo Ps Incacancha Ps Marcapata Ps Quincemil Ps Tinki
8471 3105 826 4037 2230 6139
D RE
S NA CA
S HI NC CA
R NA PI ES
FUENTE:
80
ASIS 2010
Mapa N 17 MICRORED SANTO TOMAS- 2010

MICRO RED SANTO TOMAS
D RE AS N CA
P.S. YORENCA I -1
P.S. CCOLLANA I -2
+ + +
km 103 =3 . 0 ,30 hrs =4 hrs =3 km km 60 30
P.S. QUIOTA I -2
10 km
P.S. TOTORAPALLCA I -2
P.S. LLUSCO I -2
POBLACION TOTAL 34165 N ESTABLECIMIENTO DE MR EESS SALUD

= rs 7h
IS CH AN C AR N PI ES
POBLACION TOTAL
84 km
AP UR IM AC
DIST. QUIOTA
P.S. CCOYO I -1
+ P.S. LUTTO I -2 +
m 0k 26
+
5 =1 km P.S. ORCOMA I -1 10
P.S. PFULFURI CONDEPAMPA I -1
P.S. COLLPA I -1
. DIST. LLUSCO
P.S. MELLOTOTORA I -1
DIST. SANTO TOMAS
65
km
+P.S. ALHUACCHULLO I -2
28 km
81
0 ,3 rs 2h
km
=3
hrs
+ P.S. YAVINA I -1 35 km = 15 + P.S. LLIQUE I -1 +
36
km
30
MICRO RED VELILLE
SANTO TOMAS
16
Hospital de Santo Tomas Ps Alhuacchullo Ps Ccollana Ps Ccoyo Ps Collpa Ps Huaraco Ps Llique Ps Llusco Ps Lutto Ps Mellototora Ps Orccoma Ps Pfullpuri Condepampa Ps Quiota Ps Totorapallca Ps Yavina Ps Yorencca
9023 2919 800 1062 1179 1055 2388 2286 2498 1333 1858 1060 3035 969 1858 842
rs10 = 3h
28 km
41 km
Poblacin: 31245
AREQUIPA
Mapa N 18 MICRORED COLQUEMARCA- 2010

MICRO RED COLQUEMARCA
MICRO RED YAURISQUE
A H C C DA E OR R IC M
P.S. CAPACMARCA I -2
8 km
DIST. CAPACMARCA
1h r.
IM
63 km=
AP
55 km
P.S. CHARAMURAY I -1
12 km
DIST. COLQUEMARCA
6 km 2
POBLACION TOTAL MICRORED N EESS
14352
ESTABLECIMIENTO POBLACION DE SALUD TOTAL
$
5909 2062 879 4096 1406
M R
C.S. COLQUEMARCA I -4
D E R
S A N A C
IS H C N A C
R A IN P S E
= km 0 21 s hr 6
0 =5 km 38
COLQUE MARCA
Cs Colquemarca Ps Huayllani Ps Cancahuani Ps Capacmarca Ps Charamuray
S A N TO
TO M A S
81
ASIS 2010
Mapa N 19 MICRORED VELILLE- 2010

MICRO RED VELILLE
ED R
S A N A C
IS H C N A C
R A IN P ES
RE D
CA NA S
CA NC HI S
ES PI NA R
C.S. VELILLE I -4
162 km = 4 hrs 30
P.S. PULPERA I -2
12554
VELILLE
Cs Velille Ps Alcca Victoria Ps Pulpera
5999 2574 3981
Mapa N 20 MICRORED ACOMAYO- 2010

MICRO RED ACOMAYO
URO PAR RED RO MIC
DIST. ACOMAYO
P.S. ACOS I -2
+
km
14 km
32 km = 1hr
C.S. ACOMAYO I - 4
24
km
130 km = 3 hr s.
25 hr =1 km 68
+
O CR MI D RE A CH AC
P.S. PILLPINTO I - 1
13
DIST. ACOS DIST. PILLPINTO
MICRO
CHI MACAN RED PO
10421
ACOMAYO
Cs Acomayo Ps Acos Ps Pillpinto
6057 2866 1498
FUENTE:
R E D
C A N A S
C A N C H IS
RO IC M D RE S CO UR
S A M O T O T N A DS E R O R IC M
1 5 k m
6 0k m =2 h s r .3 0
DIST. VELLILLE
E S P IN A R
82
ASIS 2010
Mapa N 21 MICRORED POMACANCHI- 2010

MICRO RED POMACANCHI
MIC RO RE DU RC OS
DIST. SANGARARA
P.S. SANGARARA I - 1
+ MICRORED ACOMAYO
14 km
P.S. MARCACONGA I - 1
6k m
km 35
5k m
= 120 km
2 hrs
8 km
C.S. POMACANCHI I - 4
P. S.ACOPIA I - 1
DIST. POMACANCHI
+
km
50
DIST. ACOPIA
R SPINA HIS E CANC AN AS C D E R
RO IC M D RE CH AC A
P.S. SAN DE POMACANCHI I - 1
16495
POBLACION TOTAL
N EESS ESTABLECIMIENTO DE SALUD
POMACANCHI
Cs Pomacanchi Ps Acopia Ps Marcaconga Ps San Juan De Pomacanchi Ps Sangarara
7701 2878 2702 1691 1523
3.2.- RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA RED CUSCO SUR De los recursos humanos que se cuenta en el mbito de la Red Cusco Sur es de 604 para el ao 2010, segn grupo ocupacional la proporcin de profesionales que se cuenta con respecto al nivel regional es: 8.8% de mdicos, 11.7% de enfermeras, 20.3% de obstetrices 15.4% de odontlogos. Del total del personal el 45.2% es nombrado y el 54.8% es contratado por las fuentes de financiamiento de RDR, DT, SISMED y RO. Los recursos humanos nombrados: el 42.49% son profesionales de la salud, profesionales administrativo alcanza a 1.10 % y 56.41 % son tcnicos y auxiliares. Los Recursos Humanos contratados por servicios del CAS, segn grupo ocupacional, se tiene 52.2 % son profesionales de la salud, 44.4 % es personal no profesional y solo el 3.32% es personal administrativo. Cabe sealar que mientras menor sea la disponibilidad de personal de salud, especialmente de mdicos, los resultados sanitarios no sern los adecuados El incremento de recursos humanos es paralelo al reconocimiento y creacin de establecimientos de salud, especialmente en las zonas rurales de extrema pobreza, de esta manera mejorar la oferta de servicios de salud y coberturas de atencin.
83
Cuadro N 52 Red de Servicios de Salud Cusco Sur : Recursos Humanos Nombrados - Segn Grupo Ocupacional - 2010
ASIS 2010
FUENTE : Oficina de Personal - Red de Servicios de Salud Cusco Sur - 2010
84
ASIS 2010
Cuadro N 53 RECURSOS HUMANOS CONTRATADOS - SEGN GRUPO OCUPACIONAL Red de Servicios de Salud Cusco Sur : Marzo del 2010
El recurso humano en salud es una persona que tiene un potencial que debe ser desarrollado en su mxima expresin para poder brindar los servicios en las mejores condiciones, con los enfoques de derechos humanos en salud, interculturalidad, gnero y desarrollo humano. La gestin de los recursos humanos en salud se caracteriza por estar enmarcadas en un contexto cambiante donde influyen tres procesos sociales importantes: La formacin de recursos , el trabajo en salud y la provisin de los servicios personales. Es as que las necesidades de ampliar con recursos humanos en los establecimientos de Salud de nuestra jurisdiccin, para ser fortalecidas: las necesidades y demandas de la poblacin, los requerimientos de los servicios de salud y las necesidades y demandas de la del personal de salud. 3.3.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD EN LA RED CUSCO SUR. La Red de Servicios Cusco Sur es entendida como un sistema compuesto por establecimientos de salud de diferente nivel de complejidad de atencin, con mecanismos de interaccin definidos, donde la complementariedad regula las relaciones.
85
ASIS 2010
Cuadro N 54 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Se cuenta con 15 Microredes las que se muestra, pero se tienen 2 Microredes funcionales: Catcca y Quiquijana, correspondientes al mbito de la MR Urcos. La microrred que tiene mayor nmero de establecimientos de salud es la MR Santo Tomas con 16. El crecimiento orgnico de algunos establecimientos de salud en los que, el propsito de aumentar la capacidad resolutiva, se amplia la planta fsica y se equipa sin considerar restricciones propias en relacin con suministro de insumos bsicos, vas de circulacin y vulnerabilidad del establecimiento de salud. Las normas de infraestructura y equipamiento de los servicios de salud todava carecen de un enfoque de red y no se ha adecuado aun al modelo de atencin integral. Esto tambin es aplicable a las correspondientes inversiones, en donde lo importante es el enfoque de funcionamiento aislado de los establecimientos de salud. Debiendo optimizar la oferta en infraestructura y equipamiento en los establecimientos de salud, todo ello dentro del proceso de descentralizacin de la Unidad ejecutora 405, que se desarrolla en el pas.
86
ASIS 2010
Cuadro N 55
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR TIPO, CATEGORIA, NIVEL DE POBREZA Y DISTANCIA Red de Servicios de Salud Cusco Sur,2010
No Ord NOMBRE TIPO ESTABLECIMIENTO CATEG ACTUAL NIVEL POBREZA (Q) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 COLQUEMARCA HUANCARANI KOSIPATA PAUCARTAMBO YAURISQUE ACCHA PARURO SAN SEBASTIAN SAN JERONIMO CS PS PS PS PS CS CS CS CS CS PS PS PS CS PS PS PS CS PS PS PS PS CS PS CS PS PS CS PS CS PS PS PS PS CS PS PS PS PS HOP San Jernimo Conchacalle Saylla Cay Cay Lucre Oropesa San Sebastian Santa Rosa Tupac Amaru Paruro Rondocan Colcha Ccohirihuay Accha Omacha Huasquillay Antapallpa Yaurisque Ccapi Ccoyabamba Huanoquite Paccarectambo Paucartambo Mollomarca Challabamba Pichihua Ayre Pilcopata Patria Huancarani Colquepata Huasac Vizcochoni Tocra Colquemarca Capacmarca Cancahuani Charamuray Huayllani Santo Tomas I-3 I-1 I-1 I-1 I-1 I-3 I-3 I-3 I-3 I-4 I-2 I-1 I-2 I-4 I-2 I-1 I-2 I-4 I-2 I-1 I-2 I-2 I-4 I-1 I-4 I-1 I-1 I-4 I-2 I-4 I-2 I-1 I-1 I-1 I-4 I-2 I-1 I-1 I-1 II - 1 3 3 2 1 2 2 3 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 (Km) 1 10 5 36 31 21 5 4 3 64 50 89 110 132 175 145 192 32 201 152 53 62 130 162 145 158 110 240 230 60 100 40 80 140 203 135 180 187 215 252 DISTANCIA
MICRORRED
87
ASIS 2010
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 OCONGATE POMACANCHI ACOMAYO URCOS VELILLE SANTO TOMAS
PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS CS PS PS CS PS PS CS PS PS PS PS PS CS PS PS CS PS PS CS PS PS PS PS CS PS PS PS PS PS
Alhuacchullo Huaraco Llique Llusco Collpa Lutto Quiota Ccoyo Mellototora Orccoma Ccollana Pfullpuri Condepampa Totorapallca Yavina Yorencca Velille Alcca Victoria Pulpera Urcos Pampacamara Andahuaylillas Ccatcca Kcaury Cusipata Huaro Huara Huara Urpay Quiquijana Colca Chillihuani Acomayo Acos Pillpinto Pomacanchi Sangarara Acopia Sn.J.de Pomacanchi Marcaconga Ocongate Quincemil Carhuayo Marcapata Tinki Incacancha
I-2 I-1 I-1 I-2 I-1 I-1 I-2 I-1 I-1 I-1 I-2 I-1 I-2 I-1 I-1 I-4 I-1 I-2 I-4 I-1 I-2 I-4 I-2 I-2 I-1 I-1 I-1 I-4 I-1 I-1 I-4 I-2 I-1 I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 I-4 I-2 I-2 I-2 I-2 I-1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1
306 288 277 290 302 281 309 280 280 280 280 252 280 287 462 340 335 310 45 95 36 85 90 82 43 54 49 82 78 110 143 158 173 120 114 114 192 110 140 300 155 210 142 200
FUENTE : UPP API-EMV - 2010
88
Cuadro N 56
ESTADO DE CONSERVACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTADO DE CONSERVACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - 2010
PUESTO SALUD CONSTRUIDO EN CONSERVACIN SERVICIO BASICOS SANEAMIENTO LEGAL I-2 I-1 Alquilad Desagu Electricida Conservad Parcialmente Deteriorad Concret Ladrill Adob Mader Agua Propio Otro CeramicaPiedra Deteriorado o e d o o o o e a Otro
HOSPITALES
CENTRO SALUD
EESS
III-1 II-2 II-1
I-4
I-3
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ASIS 2010
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x
89
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
San Jernimo Conchacalle Saylla Cay Cay Lucre Oropesa San Sebastian Santa Rosa Tupac Amaru Paruro Rondocan Colcha Ccohirihuay Accha Omacha Huasquillay Antapallpa Yaurisque Ccapi Ccoyabamba Huanoquite Paccarectambo Paucartambo Mollomarca Challabamba Pichihua Ayre Pilcopata Patria Huancarani Colquepata Huasac Vizcochoni Tocra Colquemarca Capacmarca Cancahuani Charamuray Huayllani
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Fuente: UPP-RSSCS- 2010
HOSPITALES
CENTRO SALUD CONSTRUIDO EN SANEAMIENTO LEGAL CONSERVACIN SERVICIO BASICOS I-3 I-2 I-1 Desagu Electricida Alquilad Concret Ladrill Adob Mader Conservad Parcialmente Deteriorad Agua Propio Otro CeramicaPiedra Deteriorado o e d o o o e a o Otro
PUESTO SALUD
EESS
III-1 II-2 II-1
I-4
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x
x x
x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x
x x x x
x x x x
x x x x x x x x x x
x x x
x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Santo Tomas Alhuacchullo Huaraco Llique Llusco Collpa Lutto Quiota Ccoyo Mellototora Orccoma Ccollana Pfullpuri Condepampa Totorapallca Yavina Yorencca Velille Alcca Victoria Pulpera Urcos Pampacamara Andahuaylillas Ccatcca Kcaury Cusipata Huaro Huara Huara Urpay Quiquijana Colca Chillihuani Acomayo Acos Pillpinto Pomacanchi Sangarara Acopia Sn.J.de Pomacanchi Marcaconga Ocongate Quincemil Carhuayo Marcapata Tinki Incacancha
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ASIS 2010
90
FUENTE:UPP-RSSCS- 2010 Fuente:
API-EMV-2010
Otros : Saneamiento Lagal = Local Prestado
Cuadro N 57
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - 2010
PUESTO I-2 2 3 1 1 8 5 3 I-1 TOTAL Operativo Parcialmente Parcialmente Parcialmente Inoperativo TOTAL Operativo Inoperativo TOTAL Operativo operativo Operativo Operativo Inoperativo EQUIPOS BASICOS DE EMERGENCIA EQUIPOS BASICOS DE CONSULTA EQUIPOS BASICOS DE HOSPITALIZACION
HOSPITALES CENTRO I-3 1
REGIONES
III-1 II-2 II-1 I-4
1 1 1 1 2 19 1 18 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 1
10
16
11
12
3 3 2 1 12
13
14
15
6 9 3 5 4
16
17
18
6 3 2 1 8 4 6
23
11
12
19
20
21
22
23
43 3 2
43
24
25
26
3 5 4 3 2
27
28
33 36 2 7
32 26 10
29
1 5 3
30
31
32
33
4 3 2 1
34
1 1 1 1 1
35
18
12
36
3 6 7
37
38
2 3 1 1
ASIS 2010
39
1 1 1 1 1
91
40
13
41
11 1
4 1 20 2 7 7 3
95 5
30 2
52 3
42
San Jernimo Conchacalle Saylla Cay Cay Lucre Oropesa San Sebastian Santa Rosa Tupac Amaru Paruro Rondocan Colcha Ccohirihuay Accha Omacha Huasquillay Antapallpa Yaurisque Ccapi Ccoyabamba Huanoquite Paccarectambo Paucartambo Mollomarca Challabamba Pichihua Ayre Pilcopata Patria Huancarani Colquepata Huasac Vizcochoni Tocra Colquemarca Capacmarca Cancahuani Charamuray Huayllani Santo Tomas Alhuacchullo Huaraco
18 14 10 19 20 13 22 6 16 20 8 10 7 24 9 13 13 19 7 15 9 10 19 17 16 9 9 13 8 15 18 15 10 16 23 20 10 9 15 41 18 10
16 14 7 19 20 13 3 6 12 20 2 1 4 16 5 13 10 14 7 13 9 6 14 13 11 7 9 10 8 10 15 13 9 16 20 17 9 8 15 23 10 7
37 12 34 38 54 73 152 76 60 93 65 33 37 42 36 41 42 144 117 85 49 41 35 58 81 27 37 70 37 45 48 68 61 46 82 62 26 42 39 86 45 30
15 2 12 7 16 21 121 49 49 5 50 24 33 12 13 9 14 16 19 21 31 6 15 40 49 13 16 23 19 21 16 13 11 8 6 9 10 15 17 33 23 18
21 10 21 31 38 50 31 27 8 85 13 8 4 24 20 30 27 120 98 60 18 29 20 15 30 14 20 42 15 24 30 48 50 35 70 46 16 23 21 33 20 12
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - 2010

PUESTO I-2 Inoperativo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I-1 TOTAL Operativo Parcialmente Parcialmente Parcialmente Inoperativo TOTAL Operativo Inoperativo TOTAL Operativo operativo Operativo Operativo EQUIPOS BASICOS DE EMERGENCIA EQUIPOS BASICOS DE CONSULTA EQUIPOS BASICOS DE HOSPITALIZACION
HOSPITALES CENTRO I-3
REGIONES
III-1 II-2 II-1 I-4
43
44
45
46
47
48
5 4 8 2 3 2
49
50
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 3 3 4 1 2 27 1
51
52
53
8 9 6 5 7 4 6 8 9 7 6
54
55
1 8 7
56
13
57
58
59
23
21
60
61
62
2 1
40
15
21
63
64
65
3 6 10 8 5 2
15 17 14 18 16 19 15 14 13 14 12 10 11 35 15 17 42 13 14 27 13 16 13
66
67
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3
68
2 3
35
14
18
69
70
4 6 1 2
71
1 3
26
23
72
73
74
16 6 10 23 6 7 9 6 8 7 8 5 15 8 6 15 7 9 15
31
10
17
75
76
77
2 2 2 18 1 4 3
78
1 1 1 1 1
4 5 1 14 8 4 6 1 1 1
79
80
81
82
2 5 23 11 8 6 6 7 2 3 1 2 0 6
3 5 8 7 6
83
1 1 1 1 15 5 24 1 39 1126
13 14 14 7 11 6 7 8 9 7 7 8 7 17 9 14 25 9 14 21 14 13 9 8 9 21 9 8 18 11 14 18 14 18 8 20 20 15 15 14 10 9 4 13 19 8 8 12 3 9 37 11 12 42 18 13 32 33 14 13 15 24 45 26 26 28 16 528
ASIS 2010
84
Llique Llusco Collpa Lutto Quiota Ccoyo Mellototora Orccoma Ccollana Pfullpuri Condepampa Totorapallca Yavina Yorencca Velille Alcca Victoria Pulpera Urcos Pampacamara Andahuaylillas Ccatcca Kcaury Cusipata Huaro Huara Huara Urpay Quiquijana Colca Chillihuani Acomayo Acos Pillpinto Pomacanchi Sangarara Acopia Sn.J.de Pomacanchi Marcaconga Ocongate Quincemil Carhuayo Marcapata Tinki Incacancha TOTAL
11 13 18 15 10 9 12 11 12 18 17 15 12 33 9 21 48 20 22 37 18 21 19 17 20 38 15 17 45 24 10 32 4 20 12 22 42 40 34 21 41 12
26 30 32 34 26 28 27 25 25 33 29 25 23 70 24 39 93 33 36 66 31 38 32 17 31 78 26 30 90 42 23 64 37 34 25 39 66 86 62 47 75 28 4111
92
ASIS 2010
La construccin, equipamiento y dotacin de personal as como el presupuesto de operacin y mantenimientote nuevos establecimientos de salud, estn relacionados con la situacin epidemiolgica: morbilidad y morbilidad y en general con el diagnostico de salud en el mbito de la Red Cusco Sur.. Para mejorar la oferta en infraestructura y equipamiento es importante contar con establecimientos de salud recategorizados por el equipo de salud responsable (servicios de salud) de la Diresa Cusco y de la Red Cusco Sur; sin embargo este proceso debe ser regulada y conducida por el Ministerio de Salud. Tambin se debe determinarla brecha de la oferta de servicios de salud para conocer las necesidades reales de inversin y elaborar un plan maestro de largo plazo. As se muestra el equipamiento que debe tener pos Establecimientos d acuerdo a la categora: Cuadro N 58
RELACION DE EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIPO I -1

( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD EQUIPO CANTIDAD A ADQUIRIR COSTO REFER.( * ) S/,
CONSULTRIO
TOPICO
SALA DE MULTIPLES USOS CADENA DE FRIO- VACUNAS
BOTIQUIN
OTROS TOTAL
Camilla para examen Set Instrumental para examen ginecolgico I Tallmetro peditrico de sobre mesa Vitrina para material de dos cuerpos Camila para examen Balanza de pie para adulto con tallmetro Baln de oxgeno medicinal con accesorios Set Instrumental de curaciones Set Instrumental de pe. Interv. Quirrgicas Set Instrumental para atencin del parto Set Instrumental para examen ginecolgico I Mesa rodable para curaciones Maletn y equipo para atencin de parto domiciliario Vitrina para material de dos cuerpos Esterilizador de calor seco, 30 - 40 lt. Mesa de trabajo Pizarra acrlica 1 x1.5 mt Transportador de vacunas Refrigeradora Mesa rodable para mltiples usos Estantera de ngulos ranurados Equipo de radiocomunicacin sin panel solar Motocicleta (*) Grupo electrgeno de 5 KVA (*)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
436.00 425.00 425.00 425.00 436.00 800.00 1,150.00 791.00 425.00 680.00 425.00 385.00 3,400.00 712.00 4,095.00 385.00 60.00 2,450.00 1,575.00 385.00 440.00 10,895.00 12,800.00 6,000.00 50,000.00
El cuadro muestra el equipamiento bsico y necesario para la atencin de salud en el primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de la poblacin de los mbito a su responsabilidad, a travs de una atencin ambulatoria, con prioridad en la promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. El personal mnimo que debe contar es: personal profesional enfermera u obstetras y un personal tcnico de enfermera.
93
ASIS 2010
Cuadro N 59 RELACION DE EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTO TIPO I-2

( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD Consultorio EQUIPO Camila para Examen Escalina de dos Peldaos Tensiometro Aneroide Adulto Tensiometro Aneroide Pediatrico Estetoscopio Adulto Estetoscopio Pediatrico Set Instrumental para Examen Ginecolgico I Otoscopio Balanza Pediatrica con Tallimetro Mesa Escritorio con dos Cajones Balanza Pediatrica de Mesa Sillas Biombo Metlico de dos Cuerpos Negatoscopio de un Campo Vitrina para Material de dos Cuerpos Camila para Examen Camila Ginecolgica Tensiometro Aneroide Adulto Estetoscopio Adulto Estetoscopio Pediatrico Lmpara de Cuello de Ganzo Balon de oxigeno medicinal con accesorios Resucitador Manual Adulto Resucitador Manual Neonatal Resucitador Manual Pediatrico Set Instrumental de Curaciones Set Instrumental de pe. Interv. Quirrgicas Set Instrumental para Atencin del Parto Set Instrumental para Examen Ginecolgico I Mesa rodable para curaciones Aspirador de Secreciones, sobremesa Estetoscopio Pinard Maletn de urgencias para atencin domiciliaria Portasuero metlico rodable Escalinata de dos peldaos Taburete giratorio rodable Biombo metlico de dos cuerpos Vitrina para material de dos cuerpos Porta lavatorio simple con lavatorio Cubo de desperdicios Esterilizador de calor seco, 30 a 40 lt. Mesa de trabajo Sillas Soporte para rotafolio Megafono Transportador de vacunas Refrigeradora Cama Clnica Estantera Metlica de ngulos Ranurados Archivador de Historias Clnicas Equipo de Radiocomunicacin con Panel Solar Equipo de Radiocomunicacin sin Panel Solar Motor Fuera de Borda (*) Motocicleta (*) Tanque Elevado Electrobomba Grupo electrgeno de 5 KVA (*)
CANTIDAD COSTO UNITARIO EXISTENTE EN REFER. S/. USO
2,540.00 111.00 199.00 199.00 87.00 90.00 425.00 950.00 800.00 300.00 513.00 30.00 174.00 247.00 712.00 436.00 580.00 199.00 87.00 90.00 160.00 1,150.00 513.00 457.00 513.00 791.00 425.00 680.00 425.00 385.00 938.00 87.00 3,400.00 327.00 111.00 100.00 174.00 712.00 150.00 40.00 4,095.00 350.00 35.00 450.00 560.00 2,450.00 1,575.00 1,800.00 240.00 250.00 17,079.00 10,895.00 12,800.00 8,000.00 6,000.00 86,886.00
Tpico
Sala de Usos Multiples
Cadena Frio-Vacunas Ambiente de Observacin/Reposo Botiqun Otros
TOTAL :
94
ASIS 2010
El equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-2, por ser del primer nivel, corresponde a un puesto de salud, es el necesario para realizar una atencin medica ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin comunitaria. El equipamiento responde a las necesidades que cuenta con un medico general, as como enfermera, obstetra y tcnico de enfermera. Cuadro N 60 TIPO I - 3
( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD Tpico EQUIPO Lampara de Cuello de Ganzo Camilla para Examen Mesa Rodable para Curaciones Portasuero Metlico Rodable Vitrina para Instrumental de Dos Cuerpos T aburete Rodable Escalinata de Dos Peldaos Porta Balde Metlico Rodable con Balde de Acero Inoxidable Biombo Metlico de Dos Cuerpos Aspirador de Secreciones de Sobremesa Baln de Oxgeno 3.4 m3 Medicinal con Accesorios Estetoscopio Adulto Estetoscopio Pediatrico Larindoscopio adulto Larindoscopio peditrico /neonatal Pantoscopio Negatoscopio de un cuerpo Nebulatizador Resusitador manual adulto Resusitador manual neonatal Resusitador manual peditrico T ensimetro arenoide adulto Set Instrumental de curaciones Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas Set Instrumental para Exmen Ginecolgico I Pinza para extraccin de cuerpo extrao naso otica Pinza para extraccin de cuerpo extrao orolaringeo Set Traqueostoma Esterilizador de calor seco de 35 - 40 lt. Camilla para examen Mesa para examen - lactantes Escritorio con cajones Sillas Balanza con Tallmetro T ensimetro arenoide peditrico Estetoscopio peditrico Lmpara de cuello de ganzo Pantoscopio peditrico Escalinata de dos peldaos Biombo metlico de un cuerpo Vitrina metalica para material de un cuerpo Negatoscopio de 1 campo T ransportador de vacunas Congeladora Refrigeradora Camilla Ginecologica Escalinata de dos peldaos Lampara de cuello de ganzo Mesa rodable para curaciones Biombo metalico de dos cuerpos Escritorio con cajones Silla T aburete giratorio
C ANTID AD EXISTENTE EN U SO CO ST O UNITAR IO REF ER. S/.
Consulta externa Nio
Consultorio de la Mujer
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
160.00 436.00 385.00 327.00 712.00 100.00 111.00 220.00 174.00 1,411.00 1,125.00 87.00 90.00 1,664.00 1,544.00 2,300.00 247.00 1,400.00 513.00 513.00 457.00 199.00 791.00 425.00 425.00 150.00 150.00 1,158.00 4,095.00 436.00 323.00 300.00 35.00 800.00 199.00 90.00 160.00 2,300.00 111.00 174.00 712.00 247.00 2,450.00 1,950.00 1,575.00 2,545.00 111.00 160.00 385.00 174.00 300.00 35.00 100.00
FUENTE : UPP API-EMV 2010
95
ASIS 2010
Cuadro N 61 RELACION DE REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTOS TIPO I - 3

( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD EQUIPO Balde con contrabalde Negatoscopio de 1 cuerpo Estetoscopio Pinard Balanza de pie con tallimetro adulto Tensiometro Aneroide Portatil Estetoscopio adulto Porta suero rodable Set Instrumental para examen ginecologico I Set Instrumental para insercin de DIU Vitrina metlica para instrumental Aspirador de Secreciones de sobremesa Incubadora de Transporte Estndar Cuna metalica rodable Balanza mecnica pediatrica de sobremesa 3 Cilindro de Oxigeno medicinal 3,4 m con accesorios Resucitador manual adulto Resucitador manual neonatal Laringoscopio neonatal Estetoscopio adulto Estetoscopio pediatrico - neonatal Tensiometro portatil Set instrumenal para atencin del parto Set instrumental para revisin del cuello uterino Set instrumental para legrado puerperal Cuna acrilica rodable para recien nacidos Amalgador Destartarizador ultrasnico Autoclave electrica Unidad dental completa Equipo de Rayos X dental con revelador Set Instrumental para exodoncia Set instrumental de diagnstico odontolgico Escritorio con cajones Taburete giratorio Vitrina para instrumental Cubo metalico con tapa Silla giratoria Negatoscopio de 1 campo Closet para materiales e insumos Sillon para toma de muestra Autoclave Microscopio Hemoglobinometro Centrifuga para hemotocrito Centrifuga universal de tubos Refrigeradora Equipo de Radiocomunicacin con Panel Solar Equipo de Radiocomunicacin sin Panel Solar Motor Fuera de Borda (*) Motocicleta (*) Tanque Elevado Electrobomba Grupo electrgeno de 5 KVA (*) TOTAL :
CANTIDAD EXISTENTE EN USO COSTO UNITARIO REFER. S/.
Consultorio de Odontologico
Laboratorio clinico
Otros
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
220.00 247.00 105.00 800.00 199.00 87.00 327.00 425.00 425.00 712.00 14,411.00 30,400.00 700.00 513.00 1,125.00 513.00 513.00 1,544.00 87.00 90.00 199.00 680.00 425.00 425.00 950.00 875.00 1,440.00 8,000.00 17,600.00 20,800.00 3,840.00 3,950.00 300.00 100.00 712.00 122.00 220.00 247.00 712.00 525.00 8,000.00 5,600.00 1,500.00 5,120.00 10,560.00 1,250.00 17,079.00 10,895.00 12,800.00 8,000.00 6,000.00
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ASIS 2010
El equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-3 es el necesario para el primer nivel de atencin, que brinda una atencin medica integral ambulatoria, debiendo contar con un equipo mnimo: medico cirujano o medico familiar, enfermera, obstetra, tcnico de enfermera, odontlogo, tcnico de laboratorio, tcnico de farmacia y tcnico estadstica y corresponde a un centro de salud sin internamiento para hospitalizacin. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial Cuadro N 62
RELACION DE REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTOS TIPO I - 4

( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD EQUIPO Resucitador pediatrico Microscopio binocular estandar Centrifuga universal de tubos Centrifuga para microhematocito Contador diferencial de clulas sanguineas Refrigeradora Bao maria de 10-15 Lt. Sillas altas giratorias Cubo metalico con tapa Rotador serologico Conservadora de bolsas de sangre Fotometro digital Bao maria de 10-15 Lt. Cama clinica Biombo metlico de dos cuerpos Escalinata de dos peldaos Chata Pacagayo Escritorio Mueble alto compuerta Estantes con angulos ranurados Silla giratoria Computadora con impresora Escalinata de tres peldaos Refrigeradora Congeladora Termo portavacunas Microfono y parlante Mesa de trabajo Soporte para rotafolio Camilla de transporte Ambulancia I Grupo electrogeno de 8 KVA (*) Equipo de radiocomunicacin (*) Tanque elevado Electrobomba o Equipo Hidroneumatico Motor fuera de borda de 40 HP (*) Camioneta pick up 4x4 TOTAL
Patologia Clinica (laboratorio)
Ambiente de observacion/reposo
Famacia/botiquin
Cadena de frio
Sala de usos multiples
Otros
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
457.00 5,600.00 10,560.00 5,120.00 1,575.00 1,575.00 3,840.00 320.00 80.00 27,296.00 16,417.00 3,840.00 353.00 250.00 135.00 75.00 42.00 350.00 420.00 220.00 320.00 4,750.00 145.00 1,575.00 1,950.00 452.00 875.00 380.00 80.00 1,204.00 160,000.00 6,000.00 10,895.00 8,000.00 12,250.00 52,800.00 775,334.00
97
ASIS 2010
Cuadro N 63
( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD Atencin de emergencias (Topico) EQUIPO Lampara Cialitica portatil Camilla de examen para uso multiple Mesa rodable para curaciones Portasuero metlico rodable Vitrina para instrumental de dos cuerpos Mesa metalica rodable tipo Mayo Taburete giratorio rodable Escalinata de dos peldaos Porta balde metlico rodable con valde de acero inoxidable Biombo metlico de dos cuerpos Aspirador de secreciones rodable Cilindro de Oxigeno medicinal 3,4 m3 con accesorios Estetoscopio Adulto Estetoscopio peditrico Laringoscopio adulto Laringoscopio peditrico /neonatal Pantoscopio Nebulatizador multiple Resusitador manual adulto Resusitador manual neonatal Resusitador manual peditrico Tensimetro arenoide adulto Set Instrumental de curaciones Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas Set Instrumental para exmen ginecolgico I Set Instrumental para extraccin de cuerpo extrao Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) Balanza mecanica de pie con tallimetro Silla de ruedas Maletin de reanimacion cardiopulmonar Coche de paro Camilla para examen de uso multiple Mesa escritorio con cajones Silla Balanza mecanica con tallmetro Balanza mecnica pediatrica de sobremesa Tensimetro arenoide peditrico Estetoscopio peditrico Biombo metlico de dos cuerpo Vitrina metalica para material de un cuerpo Negatoscopio de 2 campos Pantoscopio pediatrico Camilla para examen Gineco Obstetrico Escalinata de dos peldaos Taburete giratorio rodable Lmpara de cuello de ganso Mesa rodable para curaciones Biombo metalico de dos cuerpos Mesa escritorio con cajones Silla Negatoscopio de 2 campos Detector de Latidos Fetales, porttil Balanza Mecanica de Pie con Tallimetro Adulto Tensiometro Aneroide Estetoscopio adulto Set Intrumental para examen ginecologico I Set Instrumental para insercin de DIU Vitrina Metalica para instrumental de dos cuerpos Camilla para examen Escalinata de dos peldaos Biombo metlico de dos cuerpos Mesa escritorio con cajones Silla Negatoscopio de 2 campos Balanza Mecnica de pie con tallimetro adulto Tensiometro Aneroide Estetoscopio Adulto Vitrina metlica para instrumental de dos cuerpos Pantoscopio
Consulta externa - Nio
Consultorio externa mujer
Consulta externa Medicina
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26,758.00 436.00 385.00 327.00 712.00 595.00 100.00 111.00 220.00 174.00 938.00 1,125.00 87.00 90.00 1,664.00 1,544.00 2,300.00 1,400.00 513.00 513.00 457.00 199.00 791.00 425.00 2,248.00 1,515.00 1,204.00 800.00 1,225.00 3,160.00 3,000.00 436.00 300.00 35.00 800.00 513.00 199.00 90.00 174.00 217.00 450.00 2,300.00 430.00 111.00 100.00 160.00 385.00 174.00 300.00 35.00 247.00 1,500.00 800.00 571.00 87.00 425.00 425.00 712.00 436.00 111.00 174.00 300.00 300.00 35.00 800.00 199.00 87.00 712.00 2,300.00
98
ASIS 2010
El cuadro muestra el equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-4,que corresponde al primer nivel de atencin, brindando una atencin integral ambulatoria y con internamiento de corta estancia, principalmente enfocada al rea materno perinatal e infantil. Debe contar con profesionales de salud: medico cirujano o medico familiar, Mdico de la especialidad prioritariamente: Gineco-Obstetra y Pediatra, Enfermeras, Obstetrices, Odontlogo, Qumico Farmacutico, nutricionista y asistenta social. Presenta un mbito de accin con poblacin y territorio asignado y referencial. Corresponde a un centro de salud con internamiento. Cuadro N 64
( RM.No 588- 2005/MINSA )
UNIDAD Consultorio de Odontologia EQUIPO
Amalgamador Destartarizador ultrasnico Autoclave elctrica 15 lt. Unidad dental completa Equipo de Rayos X dental con revelador Set instrumental para exodoncia Set instrumental de diagnstico odontolgico Set instrumental de Ciruga Dental Set instrumental de endodoncia Mesa modular Escritorio con cajones Silla Lampara de luz halogena Negatoscopio de 1 campo Vitrina dental para material de dos cuerpos Taburete giratorio rodable Sala de preparacion, dilatacin, Camilla ginecolgica antencion de parto y antencin del Taburete giratorio Lampara de cuello de ganso Recien Nacido Mesa de Curaciones Portasueros Escalinata de dos peldaos Mesa metalica rodable tipo Mayo Aspirador de Secreciones de sobremesa Taburete giratorio rodable Lampara Cialitica portatil Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable Portasuero metlico rodable Escalinata de dos peldaos Equipo de Anestesia Cuna de calor radiante para atencin del recien nacido I Balanza mecnica pediatrica de sobremesa Estufa de calefaccin de ambiente Cilindro de Oxigeno medicinal 3,4 m3 con accesorios Resucitador manual adulto Resucitador manual pediatrico Resucitador manual neonatal Laringoscopio Neonatal Estetoscopio Neonatal Tensiometro Aneroide Adulto Set Instrumental para atencin del parto Set Instrumental episiotomia Set Instrumental para revisin de cuello uterino Set Instrumental para Legrado puerperal Cuna acrilica rodable para recien nacidos Vitrina para instrumental de dos cuerpos Incubadora de Transporte Oximetro de pulso, portatil Cuna metlica rodable Aspirador de secresiones Tina Encubadora estndar Laringoscopio Neonatal Sala de operaciones Mesa de operaciones Maquina de secresiones rodantes Lampara Cialitica de techo Portasueros Mesa para anestesia Vitrina para instrumental Mesa curva para mayo Negatoscopio de dos cuerpos Cilindro de oxigeno Taburete giratorio Portabalde rodable con balde Portalavatorios con lavatorios Escalinata de dos peldaos Monitor de 5 parametros Desfibrilador portatil Set de Intervenciones de cirugia menor Set para Legrados Set para Cesareas Set para Laparotomia Laringoscopio Resucitador manual adulto Resucitador neotatal
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
875.00 1,440.00 8,000.00 17,600.00 20,800.00 3,950.00 480.00 3,840.00 2,560.00 385.00 300.00 35.00 1,225.00 1,356.00 247.00 100.00 2,545.00 100.00 160.00 385.00 327.00 111.00 508.00 1,411.00 100.00 26,758.00 220.00 327.00 111.00 38,400.00 13,990.00 513.00 480.00 1,125.00 513.00 457.00 513.00 1,544.00 90.00 571.00 680.00 1,272.00 425.00 2,550.00 420.00 712.00 22,208.00 7,485.00 420.00 1,411.00 1,544.00 24,320.00 1,544.00 25,600.00 31,200.00 175.00 28,000.00 712.00 464.00 450.00 1,125.00 100.00 685.00 150.00 111.00 24,597.00 22,600.00 564.00 1,435.00 3,200.00 1,050.00 513.00 513.00
99
ASIS 2010
Cuadro N 65
RELACION DE EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TIPO II -1
( RM.No 588- 2005/MINSA )
SERVICIO Nro 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 UNIDAD EQUIPO
CANTIDAD EXISTENTE EN USO
ANESTESIOLOGIA
PATOLOGIA CLINICA
BANCO DE SANGRE
Mesa metalica rodable tipo mayo Mesa angulada de sala operaciones Bolsa perfusora Bomba de infusin un canal Capnografo Pulso oximetro Coche para intubacion dificil Estetoscopio adulto- pediatrico Laringoscopio Set ( adulto- pediatrico) Lampara cialitica rodable Lampara cialitica de techo Tensiometro mercurial con base rodable Monitor de electrocardiograma Coche de paro equipado Resusitador manual adulto pediatrico- neonatal Electrobisturi mono/bipolar Set instrumental de cirugia mayor Set instrumental de cesaria Set instrumental histerectoma Set instrumental para legrado uterino Set instrumental para apendicectomia Desfibrilador con monitor Equipo para medicin de temperatura Cama camilla tipo multiproposito Aspirador de secreciones sobremesa Portasuero metalico rodable Tensiometro mercurial con base rodable Biombo metalico de dos cuerpos Bomba de infusin un canal Monitor de funciones vitales de 6 parmetros Sala de Rehanimacin Coche para intubacion dificil Desfibrilador portatil Estetoscopio adulto- pediatrico Esfingomenmetro Electrocardiografo Monitor EKG Oximetro de pulso Presion arterial no invasivo Set de laringascopio,que incluye laringascopio para intubacion dificil Resusitador manual adulto pediatrico- neonatal Ventilador de transporte Coche de reanimacin Unidad de Dolor Esfingomenmetro manual automtico Estetoscopio adulto pediatrico Microscopio binocular estandar Centrifuga universal de tubos Centrifuga para microhematocrito Patologia Clinica Contador diferencial de celulas sanguineas Refrigeradora de uso mdico Bao maria de 20 - 25 lt Espectofotometro/fotometro Rotador serolgico Balanza analtico de precisin Incubadora de laboratorio Cabina de flujo laminar Analizador de electrolitos y gases en sangre portatil Esterilizador decalor seco de 35-40 Lt. Autoclave 40 -45 Lt con generador Destilador de agua 2- 5 Refrigeradora conservadora de sangre ( 40 bolsas ) Congeladora de banco de sangre Conservadora portatil de bolsas de sangre Banco de Sangre Centrifuga para microhematocrito Microscopio binocular estandar Balanza para pesar bolsas de sangre Bao maria de 20 - 25 lt
100
ASIS 2010
Cuadro N 66
( RM.No 588- 2005/MINSA )
SERVICIO Nro 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 UNIDAD EQUIPO Ecografia multiproposito II Sala de Ecografia Mesa para examen y curaciones Mesa de escritorio con 4 cajones Silla Taburete giratorio rodable Equipo de rayos X,. 300 ms, mesa estacionaria ( * ) Sala de Rayos X Equipo de radiodiagnostico portatil o movil Revelador automatico de pliculas radiogrficas Bicicleta ergomtrica adulto Equipo tens portatil Lmpara de rayos ultravioleta e infrarojo Rehabilitacion Equipo de ultrasonido Equipo de terapia onda corta Tanque de compresas Tanque de hidroterapia rodable miembros inferiores Tanque de hidroterapia rodable miembros superiores Tanque de parafina Autoclave Esterilizacin Destilador de agua 2- 5 Sellador de bolsas Cortador de grasa Cama clinica rodable para adulto Portasuero metalico rodable Biombo metalico de dos cuerpos Camilla de transporte Mesa de noche Mesa rodable para alimentacin de pacientes Tensiometro de mercurio con base rodable Hospitalizacin de Estetoscopio adulto Medicina Oto - oftmoscopio Balanza mecanica de pie con tallimetro Chata adulto Papagayo Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios Equipo nebulizador mltiple Coche para historias clinicas Electrocardiografo de un canal Maletin de reanimacin cardiopulmonar portatil Set instrumental de puncion lumbar Cama clinica rodable para adulto Portasuero metalico rodable Cuna acrilica rodable para recien nacido Biombo metalico de dos cuerpos Camilla de transporte Mesa de noche Mesa rodable de alimentacion para pacientes Tensiometro de mercurio de mesa Estetoscopio adulto Hospitalizacin Balanza mecnica de pie con tallmetro Gineco Obstetrico Chata adulto Set instrumental para examen ginecolgico I Coche para historias clinicas Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios Cama clinica rodable para adulto Cama cuna rodable con baranda para nios Portasuero metalico rodable Cuna acrilica rodable para recien nacido Biombo metalico de dos cuerpos Camilla de transporte Mesa de noche Hospitalizacin Mesa rodable para alimentacin de pacientes Pediatria Tensiometro de mercurio de mesa Estetoscopio pediatrico Balanza mecanica de pie con tallimetro Balanza mecnica pediatrica de sobremesa Chata adulto Papagayo Equipo nebulizador mltiple Coche de historia clinica
IMAGENOLOGIA
MEDICINA DE REHABILITACION
CENTRAL DE ESTERILIZACION
HOSPITALIZACION
257
Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios
101
ASIS 2010
Cuadro N 67
( RM.No 588- 2005/MINSA )
SERVICIO Nro 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 UNIDAD EQUIPO Cama clinica rodable para adulto Portasuero metalico rodable Biombo metalico de dos cuerpos Camilla de transporte Mesa de noche Mesa rodable para alimentacin de pacientes Hospitalizacion Tensiometro de mercurio con base rodable Cirugia Estetoscopio Balanza mecanica de pie con tallimetro Chata adulto Papagayo Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios Equipo nebulizador mltiple Coche para historias clinicas Set instrumental flebotomia Set instrumental de torax ( toracocentesis ) Set instrumental para curaciones Mesa rodable para curaciones Mesa para examenes y curaciones Lampara de examen clinico Mesa de escritorio con 4 cajones Consultorio Externo Silla de Medicina Balanza mecanica de pie con tallimetro Tensiometro aneroide adulto Estetoscopio adulto Pantoscopio Biombo metalico de dos cuerpos Vitrina metalica para material de dos cuerpos Negatoscopio de 2 campos Electrocardiografo de un canal Mesa para examen gineco obstetrico Consultorio Externa Escalinatas de dos peldaos Gineco Obstetricia Taburete giratorio rodable Lampara de examen clinico Mesa rodable para curaciones Biombo metalico de dos cuerpos Mesa escrotorio de 4 cajones Silla Doppler fetal portatil Balanza mecanica de pie con tallimetro Tensiometro aneroide adulto Estetoscopio adulto Set instrumental para insercin de DIU Electrocauterio monopolar portatil Vitrina metalica para material de dos cuerpos Mesa para examen y curaciones Consultorio Externa Lampara de examen clinico de Pediatria Mesa de escritorio con 4 cajones Silla Balanza mecanica pediatrica de sobremesa Balanza mecanica de pie con tallimetro Tallimetro de sobremesa Tensiometro aneroide pediatrica Estetoscopio pediatrico Oto - oftmoscopio Vitrina metalica para material de dos cuerpos Negatoscopio de 2 campos Mesa para examen y curaciones Lampara de examen clinico Consultorio Externa Mesa rodable para curaciones de Cirugia Mesa escrotorio de 4 cajones Silla Balanza mecanica de pie con tallimetro Tensiometro aneroide adulto Estetoscopio adulto Biombo metalico de dos cuerpos Vitrina metalica para material de dos cuerpos Negatoscopio de 2 campos Mesa metalica rodable tipo mayo Negatoscopio de 2 campos Lampara de examen clinico Topico de Cirugia Set instrumental de curaciones Set instrumental de cirugia menor Set instrumental de sutura Mesa rodable para curaciones Sierra para cortar yeso Amalgamador Destartarizador ultrasonido Lampara de luz halogena Auto clave electrica 15 Lt Unidad dental completa Consultorio de Equipo de rayos X, dental con revelador Odontologia Set instrumental para exodoncia Set instrumental de diagnostico odontolgico Set instrumental de cirugia dental Set instrumental de endodoncia Silla Taburete giratorio rodable Mesa modular Vitrina dental Grupo electrogeno Transportes y Camioneta Pick up 4x4 doble cabina Comunicaciones Ambulancia de tipo I - II
CANTIDAD EXISTENTE EN USO
CONSULTORIOS EXTERNOS
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
102
ASIS 2010
Cuadro N 68 SISTEMAS DE COMUNICACIN Red de Servicios de Salud Cusco Sur-2010
Fuente: rea de Patrimonio- Unidad de Logstica Red de Servicios Cusco Sur
Los establecimientos de salud de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, se encuentra implementado con equipos de radio comunicacin y el 80.23 % (69) carecen de radios (Ver cuadro No 29), as mismo en la sede administrativa de la Red tiene (01) Radio Y (04) Telfonos (01) RPC, tiene la misin de monitorizar a los establecimientos de salud de su mbito jurisdiccional. Estos equipos de radio tienen la funcin de agilizar las informaciones, como de recepcin y remisin de informaciones de VEA, defensa civil, casos emergencia y urgencia y 05 telfonos que se encuentran en los establecimientos de salud de la ciudad del Cusco y en la sede central administrativo. 3.4.- ASEGURAMIENTO DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA RED CUSCO SUR. Un porcentaje adecuado del pas se encontraba desprotegida ante los eventos de enfermedad, poniendo en riesgo no solo el estado de salud de los individuos sino tambin la estabilidad financiera de los hogares. As se tienen por los bajos niveles de empleo que limitan el acceso a la seguridad social, los bajos niveles de ingreso de la poblacin que les impeda tomar coberturas bajo mecanismos de aseguramiento contributivos. Es as que en el pas han existido experiencias previas sobre la implementacin de seguros pblicos de salud. En el ao 1997 se inicia con el Seguro Escolar Gratuito cuyo objetivo era brindar atencin integral de salud a los nios entre 3 y 17 aos de edad matriculados en las instituciones educativas pblicas.
103
ASIS 2010
Posteriormente a fines del ao 1998 se implemento el Seguro Materno Infantil , el cual se aplico inicialmente en el Departamento de Tacna y la provincia de Moyobamba y a partir del ao 2000, se extendi progresivamente a otros departamentos del pas. Este seguro estuvo dirigido para atender a todas las mujeres no aseguradas durante el embarazo, parto y puerperio y a los nios menores de 4 aos de edad . En el ao 2001 entra en vigencia el Seguro Integral de Salud (SIS), el cual nace sobre la base de los anteriores seguros. El SIS es un Organismo Publico Ejecutor del MINSA que tienen la finalidad de administrar los fondos destinados al subsidio de las prestaciones de salud de toda la poblacin no asegurada, sin limite de edad y lo hace a travs de dos mecanismos: el subsi-diado para la poblacin pobre y el pobre extrema ( quintiles I y II) y el semisubsi-diado para la poblacin con limitada capacidad de pago (quintil III). El financiamiento continua proviniendo principalmente del tesoro publico y se destina al as prestaciones de salud brindadas a sus afiliados en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, bajo la modalidad de transferencia de fondos. Al ser una prioridad nacional desde el ao 2002 esta inmerso en el Plan Nacional Concertado de Salud del MINSA, y en le Plan Operativo de la Red Cusco Sur. Grafico N 37
COBERTURA DE AFILIACN AL SIS SEGN METAS POR AOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
350000
97 91
100 90 80
300000
250000
70
200000
60 50
150000
40 30 20 235312 303387
172641 212979 213477 211058
100000
50000
177741
316099
10 0
2007
2008
AOS
2009
AFILIADOS VIGENTES %
2010
META
Fuente: US. RSSCS
PORCENTAJE
67
70
NUMEROS
104
ASIS 2010
El grafico muestra que en los 4 ltimos aos la meta ha ido incrementndose progresivamente, las afiliaciones no han sido incrementadas ostensiblemente y de igual forma las coberturas Grafico N 38
Las metas se han ido incrementado en la etapa de vida nio, habiendo logrado coberturas reales, por que se ha realizado el tamizaje de afiliacin evitando duplicidad. Grafico N 39
PORCENTAJE DE ADOLESCENTES (12-19a) AFILIADOS AL SIS SEGN METAS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
70000 400
354
60000 350
300 50000 250 40000

N
200 30000 150 20000
109 84
54958 57300 46019 52820 57775 16209 49530
100
78
38694
50
10000
2007
2008
AOS
META
2009
2010
AFILIADOS ADOLESCENTES
Fuente: US. RSSCS
105
ASIS 2010
El grafico muestra que los aos 2008 y 2009 en la etapa de vida adolescente las afiliaciones han superado la meta por encima del 100% y el ao 2010 una cobertura de 78% por realizar un mejor tamizaje de esta poblacin para su afiliacin. Grafico N 40
PORCENTAJE DE ADULTOS (20 -59a)AFILIADOS AL SIS SEGN METAS POR AOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
180000 160000 140000 80 120000 100000
N
106
110 100 90
70 52
83353
70 60
80000 60000
47
61467 64965 69209
50 40 30
40000
145971
20000 0
58077
160744
20 10 0
2007
92867
2008 AOS META
2009
2010
AFILIADOS ADULTOS
Fuente: US. RSSCS
El grafico muestra que los tres ltimos aos la meta ha ido incrementando por que la poblacin asignada aumento, se evidencia que no se logro las coberturas adecuadas estos ltimos aos, pero la poblacin afiliada se mantiene de acuerdo a la poblacin real. Grafico N 41
PORCENTAJE DE ADULTO MAYOR AFILIADOS AL SIS SEGN METAS POR AOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
30000
120
113
25000
24075
27110
100
20000
19578
76
16517 18662 18186
80
72
60
%
15000
10000
40
5000
20
0 2008 2009 2010
AOS
META
AFILIADOS ADULTOS
Fuente: US. RSSCS
106
ASIS 2010
La cobertura de afiliacin de la etapa de vida del adulto mayor el ao 2009 no se priorizo y el ao 2010 las afiliaciones se incremento en 8,924 afiliados por la realizacin de campaas de afiliacin en este grupo vulnerable, logrando una cobertura (72%). Grafico N 42
COBERTURA DE AFILIACIN AL SIS EN EL QUINTIL 1 POR AOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
250000 100
86
200000 167870
98
221370
221889
90 80
70.33 71
70
P O R C E N T A J E
100 90 80 70 60
150000
N U M E R O
60 50
100000 164286 56852 50000 49145 0 2007 2008

AOS META AFILIADOS QUINTIL 1 %
40 157064 156064 30 20 10 0 2009 2010
Fuente: US. RSSCS
El 74% de los distritos del mbito de la Red Cusco Sur se encuentran en los quintiles I, por lo que los ltimos aos la meta ha ido en incremento de acuerdo a la poblacin asignada por le INEI, se tiene que las afiliaciones de los dos ltimos aos 2009 y 2010 se mantienen. La poblacin de quintil II es de 21%, las afiliaciones han disminuido en esta rea de pobreza por mejorar el tamizaje de afiliados mediante la Ficha de Evaluacin Socio Econmica (FESE). En el quintil III se encuentran los distritos de San Jernimo Y San Sebastian las metas estn elevadas, que se presenta de acuerdo a la poblacin asignada para los ltimos aos, no logrando la afiliacin en coberturas adecuadas debido a la escasa oferta del seguro y la inestabilidad de la poblacin por la alta migracin de la zona urbana. Grafico N 43
NIOS CONTROLADOS EN CRED < DE UN AO CON SIS QUINTIL 1 Y 2 RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
8000 7605
7000 6579 6381
6000 5381 5000 N U M E R O
4000
50
3000 25 2000 20 20
40
40
30
20
1000
10 1307 1278 2007 2008 AOS CONTROLADOS SIS CONTROLADOS ETAPA DE VIDA NIO % 1888 2009 2152 0 2010
P O R C E N T A JE
107
ASIS 2010
Muestra la grafica que las atenciones del SIS en nios controlados menores de 1 ao, no es el mismo numero que reportan por la informacin estadstica de estos ltimos aos, siendo varias las causa para esta situacin: que todos los que se atienden en CRED no cuentan seguro, el personal al atender no llena las fichas de atencin y existen errores de registro den la fichas de atencin que disminuye estas incongruencias. Grafico N 44
PORCENTAJE DE ATENCIONES PRENATALES CON SIS EN QUINTILES 1 y 2 RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR 2007 - 2010
60000
100
51995 52447 44690
90 80 70 60 P O R C E N T A J E
50000
48465
68
40000 N U M E R O
69 65
35574
30000
34295 30902 50 40
45
20000
21842
30 20
10000
10
0
2007
2008
2009
ATENCIONES PRE NATALES ESSR
2010
%
ATENCIONES PRE NATALE SIS
La situacin de la gestante similar a las atenciones del nio, las brechas es significativa Entre las atenciones del SIS y la informacin estadstica, con los mismos errores y en el caso de la atencin de la gestante tienen un lmite de atencin. 3.5.- PRODUCCION DEL SISTEMA DE SALUD EN LA RED CUSCO SUR Grafico N 45
PORCENTAJE DE RN CON 2 CONTROL, RED CUSCO SUR 2006 2010
AOS 2006 2007 2008 2009 2010
NAC. 7356 7516

7197
N 5324 5294
5775
% 72.4 70.4
80.2
7345 7749
6075 6970
82.7 89.9
FUENTE: ESN-RSSCS-2010
108
ASIS 2010
Muestra el grafico que el porcentaje de recin nacidos con segundo control esta incrementradose, teniendo relacin directa con el numero de nacimientos que se suceden en el mbito de la Red Cusco Sur, existiendo para el ao 2010 aun una gran brecha de 779 recin nacido que no han sido controlados o no han sido notificados de los hospitales de referencia. Al llegar al tercer control del recin nacido se tiene una brecha de 796 que no fueron controlados, lo que deduce el incremento de las muertes de nios(as) en los primeros 28 das de vida (neonatal) que no permiti el seguimiento oportuno y frecuente para detectar los signos de peligro. Grafico N 46
PORCENTAJE DE RECIEN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER RECUPERADOS, RED CUSCO SUR, 2005 AL 2010
AOS 2006 2007 2008 2009 2010
NAC. 7356 7516 7197 7345 3550
BPN 178 322 261 269 180
%BPN 2,4 4,3 3,6 3.6 5.1
REC/BPN 113 265 238 266 194
% REC.BPN 63,5 82,3 91,2 98.8 98
El porcentaje de recin nacidos con bajo control a nivel regional es de 12.5%, a nivel nacional es de 7.1% y a nivel de la Red se ha incrementado con respecto ao anterior a un 5.1%, para el ultimo ao 2010 solo se ha calculado el indicador con los nacimientos sucedidos en la Red y no en otros servicios de salud, es importante mencionar que estos han sido recuperados oportunamente. De acuerdo a la matriz BABIES de mortalidad perinatal del ao 2010 el 47.8% (55) de neonatos fallecidos fueron con bajo y muy bajo peso, constituyndose este determinante de bajo peso un alto riesgo para la muerte prematuro de los nios (as)
109
ASIS 2010
Grafico N 47
COBERTURA DE NIOS MENORES DE 10 AOS CONTROLADOS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR, 2002 2010
Fuente: UEI- RSSCS
La cobertura de nios que reciben todos sus controles en el nio menor de 1 ao desde el ao 2007 ha ido en descenso, hasta el ao 2009 que solo logro el 3.7% esto debido al cambio de esquema ( 11 controles/ 1 cada mes) por los 9 controles de aos anteriores, para el ao 2010 mejoro a un 62.%, faltando mejorar el numero de controles y lo ideal es que sean de calidad. En el grupo de nios(as) de 1 ao mejoro las coberturas el ao 2006 (66.6%) para el ao 2009 igual que el grupo anterior solo logro el 4.2% con 6 controles ( bimensual) para mejorar el ao 2010 a 56%. El grupo de nios (as) que va mejorando esta el de 2-4 aos de edad, incluyendo con el nuevo esquema de control que es trimestralmente ( 4 controles por ao) logrando 63%. Desde el ao 2005 se inicia con los controles del grupo de 5-9 aos de edad, habindose incrementado desde entonces hasta el ao hasta el ao 2008, luego del cual esta en descenso con 45% para el ao 2010, tambin cabe mencionar que este subgrupo de edad no cuenta con un protocolo y bateras estandarizadas para la operatividad del desarrollo. . Grafico N 47
COBERTURA DE NIOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, RED CUSCO SUR 2005 2010
AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010
POB. 7965 7923 8548 8599 8549 7887
N 4481 5109 4651 5331 6876 6780
% 56,3 64,5 54,4 62,0 80.4 85.9
110
ASIS 2010
Estos tres ltimos aos la cobertura de lactancia materna se ha incrementado, debiendo reflejarse esta situacin con la disminucin de la desnutricin de los nios menores de 6 meses. Grafico N 48
PORCENTAJE DE NIOS RECUPERADOS CON RIESGO, DEFICIT Y RETRASO EN EL DESARROLLO < 5 AOS ,RED CUSCO SUR 2010
LENGUAJE EDAD <1 AO 1 AO 2-4 AOS N 191 495 1025 RECUP 61 141 275 % 31.9 28.4 26.8 N 140 173 262
COORDINACION RECUP 49 70 108 % 35 40.2 41.2 N 185 288 262
MOTORA RECUP 68 102 192 % 36.7 35 73 N 99 165 250
SOCIAL RECUP 33 27 45 % 33 16 18
La captacin de casos de dficit o retraso del desarrollo en nios < de 5 aos es mnimo, siendo la recuperacin a la demanda, en el rea de lenguaje y coordinacin el mayor numero de caso captados es el grupo de 2-4 aos con una recuperacin minima. En el rea motora son los nios (as) de 1 ao los que presentan mayor problema y que tiene relacin con la edad que inician a caminar solos. Grafico N 49
COBERTURA DE NIOS < 1 AO VACUNADOS CON BCG, RED CUSCO SUR 2005 2010
10000 9000 7965 8000 7000 6000 5000 40 4000 30 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20 6384 5616 5765 5318 5567 5123 50 60 7923 POB N % 8548 8599 8549 8002 70 80 90
10
AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010
POB 7965 7923 8548 8599 8549 8002
NAC 8068 7356 7516 7197 7345 7749
N 6384 5616 5765 5318 5567 5123
% 80,2 70,9 67,4 61,8 65.1 64.02
FUENTE: ESI-RSSCS-2010
111
ASIS 2010
Desde el ao 2006 las coberturas de la vacuna BCG han ido diminuyendo, no logrando coberturas optimas, existiendo para el ultimo ao una brecha de 2,626 recin nacidos que no fueron vacunados en nuestros EESS, cabe recalcar que los nacimientos tambin se producen en los hospitales y otros servicios de salud que no se tienen esa informacin para medir este indicador. Grafico N 50
COBERTURA DE RECIEN NACIDOS VACUNADOS CON HVB, RED CUSCO SUR 2006 2010
10000 META 9000 8000 7000 6000 N 5000 4000 3000 2000 1000 0 2006 2007 2008 2009 2010 0 20 % 30 N % 50 60
40
10
AOS 2006 2007 2008 2009 2010
POB 7923 8548 8599 8549 8002
NAC 7356 7516 7197 7345 7749
N 277 3817 3764 4603 4572
% 3,5 44,7 43,8 53.1 57.1
El riesgo de convertirse en portador en relacin con la edad de infeccin de hepatitis B es del 90% en el recin nacido, por lo que es necesario priorizar la vacunacin oportuna en las primeras 12 horas de nacido por eficacia de proteccin. Lo mostrado en el grafico no se ha logrado coberturas adecuadas, para el ao 2010 solo llega al 57.1% con una brecha de 3,177 recin nacidos que no fueron vacunados, o no se cuenta con informacin de la vacunacin de HVB en otros establecimientos de salud de la regin Cusco. Grafico N 51
TASA DE ACCESO, SEGUIMIENTO Y COBERTURA EN VACUNA PENTAVALENTE < 1 AO, RSSCS,2006 AL 2010
100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0
Tasa de Acceso Aos 2006 2007 2008 2009 2010 N 7748 7163 7257 7771 7620 % 97.79 83.6 83.23 90.9 97.4 Tasa de Seguimiento N 7689 6562 7033 7781 7580 % 97.05 76.59 81.79 91.02 96.1 Tasa de Cobertura N 7661 6057 7093 7701 7351 % 96.69 70.69 82.49 90.08 93.2
112
ASIS 2010
Los indicadores que se muestra en el grafico muestra la calidad de la vacunacin de acuerdo al esquema nacional de vacunacin en el menor de 1 ao para la vacuna pentavalente, la tasa de acceso no es congruente (1 dosis) con la tasa de seguimiento (2 dosis) y la tasa de cobertura ( 3 dosis), teniendo relacin con el ndice de desercin. La cobertura por Microredes de la vacuna pentavalente ha disminuido del ao 2009 al 2010, excepto la MR San Sebastian y Velille que mejoro de un ao a otro. La oportunidad de proteccin ( 6 meses) ha disminuido el ao 2010 (94.6%). Grafico N 52
COBERTURA DE VACUNACIN E INDICE DE DESERCIN DE LA VACUNA PENTAVALENTE RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR. 1999 2010
100.1 100 97 96.9 92.3 90 6.12
%
102.3
100.16 95.22 96.69 93.2 90.1 82.49
10 9 8 7 6 5 70.2 3.1 4.144 3

T A S A D E D E S E R C I N
80
70
60 0 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5
0.98 0.89 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 0.9 2 0 1 0
2 1 0
50
AOS
Fuente. UEI RSSCS
El ndice de desercin es el indicador mas sensible en la estrategia de inmunizaciones, como Red nos mantenemos en el estndar optimo (0-5%), excepto el ao 2007 que fue negativo. Existen microrredes como San Jernimo, Accha , Paucartambo, Santo Tomas Quiquijana Acomayo y Pomacanchi que para el ao 2010 presentaron desercin positiva, que refleja la falta de seguimiento de los nios con 1 dosis de pentavalente; sin embargo Kosipata, Paruro y Velille presentan desercin negativa que refleja que estn protegiendo a nios que no iniciaron con la 1 dosis o que no son suyos. Grafico N 53
COBERTURA DE NIOS DE 1 AO VACUNADOS CON SPR, RED CUSCO SUR 2005 2010
10000
META
120
N %
9000 8000 7000 6000 N 5000 4000
100
80
60
40 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0
20
AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010
META 8121 8077 8634 8683 8642 7846
NAC AO ANT. 7762 8068 7356 7516 7197 7345
N SPR 7890 7459 7654 7025 7602 7526
% COB 97,2 92,3 88,6 80,9 88.0 95.9
OPOR TUN. 6564 6141 6037 90,9 5996 5889
% OPORT. 80,8 68,6 80,2 85.9 78.87 75.05
113
ASIS 2010
El grafico muestra como Red que la cobertura de vacunacin del 2010 de la vacuna SPR en el nio(a) de un ao ha mejorado ( 95.9%) con respecto al ao anterior 2009 (88%), se ha protegido con SPR a mas nios que los que nacieron el ao anterior (181), no teniendo relacin con la tasa o ndice de desercin que es de 3.4% ( 0-5% optimo). As mismo la oportunidad ha disminuido con respecto al ao anterior (75.05%). La cobertura de vacuna SPR ha disminuido con respecto al ao anterior en las Microredes de salud: Accha, Yaurisque, Kosipata, Santo Tomas, Urcos, Ocongate, Acomayo y Pomacanchi. La desercin positiva (falta de seguimiento a las primeras dosis de pentavalente) se ha incrementado con respecto al ao anterior las siguientes microrredes: San Jernimo, Paucartambo, Santo Tomas, Ocongate y Kosipata. Deber mejora el control nominal de nios a vacunal a nivel local. Grafico N 54
COBERTURA DE NIOS CON VACUNAS DE REFUERZO DPT Y SPR DE 18 MESES Y 4 AOS, RED CUSCO SUR 2008-2010
90 80 71.7 70 62.1 60 50 40 30 20 10 0 57.7 58.1 61.1 84.6
1 AO (1 REF DPT) 2008 2009 2010 0.8 71.7 84.6
4 AOS (2 REF DPT) 3.2 57.7 62.1
4 AOS (SPR) 13.3 58.1 61.1
Al incrementarse la edad del nio(a) que fue protegido oportunamente es necesario reforzar la titulacin de anticuerpo IgG en el organismo del nio por la disminucin de este a partir de los 3 aos y por la ineficacia de la vacuna DPT ( 20%) se implemento la administracin de dosis adicionales de la vacuna DPT y SPR a los nios menores de 5 aos, aun los resultados no son los esperados (Manual de vacunacin OMS 2004). No se logra las coberturas optimas por el rechazo de las madres para que sus nios reciban las dosis adicionales por los efectos que presentan ( DPT), especialmente en nios de mas edad ( 4 aos)
114
ASIS 2010
Grafico N 55
PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 3 AOS Y MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION CRONICA, SEGN EL SIEN AOS 2009 - 2010. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR.
35 28.97 26.8 25.43 25 P O R C E N T A J E 23.6
30
20
15
10
0 MENORES DE 3 AOS MENORES DE 5 AOS
2009 25.43 28.97
2010 23.6 26.8
FUENTE: ESANS-RSSCS-2010
Se muestra que la desnutricin crnica del 2009 al 2010 ha disminuido ligeramente de acuerdo al SIEN, pero nos encontramos por encima del nivel regional (23.2%) y nacional (18.3%). Los establecimientos de salud de las microrredes que reportan mayor porcentaje son: Accha ( 35.3%), Ocongate (34.8%), Acomayo( 28.36%), Colquemarca (26.7%), Huancarani ( 24.5%) y Kosipata (24.5%), todas las mencionadas han disminuido con respecto al ao anterior excepto la ultima microrred que ha incrementado el porcentaje en 13.4 puntos. A nivel nacional el retardo del crecimiento se observa desde los 6 meses de edad y alcanza el 28.5% de los nios a los dos aos de edad, deducindose que aproximadamente el 80% de los nios con desnutricin crnica lo estn antes de los 2 aos de edad. La desnutricin crnica es una condicin que se va adquiriendo a lo largo del tiempo y que difcilmente se revierte. Cabe mencionarse que existe gran diferencia entre el rea urbana y rural, asi mismo es mayor en la sierra y la selva que la costa. Los nios con madres sin educacin que las madres con un nivel de educacin superior. La mayor diferencia del efecto de desnutricin es en los quintiles I y II de pobreza, concentrndose hasta por encima del 50% Grafico N 56
PORCENTAJE DE NIOS CON DESNUTRICION GLOBAL, SEGN EL SIEN AOS 2009 - 2010. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR.
30
26.8
25
20.3
20
18.1
P O R C E N T A J E
16.2
15
15.5
15.5 13.2 13.9 13.2 12.5 12.3
11.7 10.7
10
7.9 6.6
5
8.2 5.8 4.8 4.3 2.8 1.3 2.4 1.1

PAUC A RTAMB O 10.7 4
6.5
6.4 5.3 4 4.5
0.4
0.7
RED C US C O S UR 26.8
0 AC C HA 2010 2009 20.3 6.6 YAURIS Q UE 18.1 6.5 S ANTO T O MAS 16.2 6
C O LQ U EMARC A 15.5 7.9
URC O S 15.5 4.8
O C O NG HUANC VELILLE ATE ARANI 13.2 4.3 13.9 1.3 13.2 5.8
AC O MA PO MAC YO ANC HI 12.5 8.2 12.3 2.8
PARUR O 11.7 2.4
S AN S AN KO S IP JERO NI S EBAS TI ATA MO AN 6.4 1.1 5.3 0.4 4.5 0.7
115
ASIS 2010
El indicador de bajo peso para la edad de acuerdo a los mostrado en el grafico a disminuido en todas la microrredes con respectos al ao anterior, siendo la cifra a nivel regional de 11.3% y a nivel nacional 8.5% Grafico N 57
PORCENTAJE DE NIOS CON DESNUTRICION AGUDA, SEGN EL SIEN AOS 2009 - 2010. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR.
3
2.8
2.5
2
2
1.8
P O R C E N T A JE
1.7
1.5
1.7 1.6 1.6 1.5 1.3 1.3 1.3 1.2 1.1 1 1 1.1 1 1
0.9 0.6
0.9 0.6 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0

HUANC A C O LQ UE URC O S RANI MARC A 1.6 0.3 1.6 2 1.5 0.4 AC O MA YO 1.3 0.6 PO MAC ANC HI 1.3 0.1 S AN S EBAS TI AN 1.3 0.2 S AN JERO NI MO 1.2 1 PAUC AR TAMBO 1.1 1 KO S IP ATA 1.1 0 AC C HA 1 0.3 O C O NG ATE 1 0.1
0.5
0.3 0.1
0 YAURIS Q UE 2010 2009 2.8 0.6 S ANTO TO MAS 1.8 0.9 VELILLE PARURO 1.7 0 1.7 0.9
De acuerdo al grafico las microrredes que se muestra han disminuido los porcentajes con respecto al ao anterior, siendo la cifra del nivel regional de 1.8% el mismo es del nivel nacional, habiendo mejorado la calidad del diagnostico y registro para el ultimo ao 2010. Grafico N 58
PORCENTAJE DE SUPLEMENTACION CON HIERRO EN NIOS Y GESTANTES AOS 2008 - 2010. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR.
100 90.8 90 80 70 PO RCENTAJE 60 50 40 30 20.9 20 10 0
64 54.9 45.8 40
NIOS 2008 2009 2010 45.8 40 20.9
GESTANTES 64 54.9 90.8
116
ASIS 2010
Siendo la suplementacin una medida efectiva para corregir y prevenir la deficiencia de hierro y su efecto es a corto tiempo, muestra el grafico que en los tres ltimos aos ha disminuido el porcentaje de l suplementacin con hierro en nios de 45.8% (2008) a 20.9% (2010). Debiendo mejorar las intervenciones a nivel local: consejeria para la administracin, visita domiciliaria y monitoreo del consumo. La suplementacin de gestante mejoro con respecto a los aos anteriores por el aporte a la alimentacin que proporciona a partir de la 16 semana de gestacin. Grafico N 59
PORCENTAJE DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA A EN NIOS MENORES DE 5 AOS AOS 2008 - 2010. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR.
27.7
30
25
20.8
P O R C E N T A J E 20
16.7
15
10
SUP VIT. "A" 2008 2009 2010 20.8 16.7 27.7
Otro micronutriente necesario en pequeas cantidades para que el organismo funcione y se mantenga en optimas condiciones es la vitamina A. Muchas veces esta vitamina no se obtiene en los productos que diariamente se consume, habiendo mejorado la suplementacin de vitamina A en los nios menores de 5 aos con respecto al ao anterior, considerando que no esta disponible en todos los establecimientos de salud y solo acceden la poblacin pobre. Grafico N 60
CALIDAD DE LAS MUESTRAS DE SAL CONTROLADAS EN HOGAR RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR AO 2010
117
ASIS 2010
La estrategia que garantiza la calidad del consumo del yodo en la alimentacin diaria es mediante el consumo de la sal yodada y el examen del Yoditest, que se va realizando en la vista domiciliaria casa por casa; mostrando el grafico que para el ao 2010 se logro el 85.8 % de consumo adecuado de yodo, aun con insuficiente yodo el 12.65% y 2.05% sin yodo. Debiendo continuar con el control permanente del consumo de sal, acompaado de la consejeria de la importancia del consumo de yodo. As mismo el control cuantitativo se realiza en tiendas, ferias, mercados y otros donde se expende la sal, para controlar la cantidad de yodo que brinda cada marca que se encuentra en el mercado; para el ao 2010 se tuvo que el control fue 92.03% con adecuado yodo, el 7.4% con insuficiente yodo y el 0.94%, muestra que son examinadas de la remisin de bolsas de sal de los centros de expendio que el personal remite mensualmente. Grafico N 61
PORCENTAJE DE ATENCIONES INTEGRALES EN JOVENES POR MICRO RED. RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR AO 2010
FUENTE: EVSJ-RSSCS-2010
La salud de las y los jvenes es el resultado de diversos factores ligados a estilos de vida, pobreza, nutricin, seguridad alimentaria, saneamiento bsico, transporte educacin, y sobre todo la vulnerabilidad frente a la violencia y riesgos propios de su edad. Por lo que se hace necesario la participacin del sector salud y adems de los actores polticos y sociales para intervenir oportunamente. Es as que siendo esta etapa de vida nueva en la atencin integral, el grafico nos muestra que durante el ao 2010 las actividades integrales en este grupo de edad han sido mnimas, por lo que deber de reforzarse las estrategias: alianzas estratgicas, concertacin intersectorial, aseguramiento en salud, informacin y comunicacin, promocin de la salud, participacin juvenil y la vigilancia de condiciones laborales.
118
ASIS 2010
Grafico N 63 PROPORCION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS DE LAS ATENCIONES MAYORES DE 15 AOS Red de Servicios de Salud Cusco Sur -2010
5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 3,2% 3,6 % 4,2%
2008
2009
2010
AOS 2008 2009 2010
Nro SRI 13,802 13,659 13,680
Atc. May 15 aos 424,643 372,683 296,567
% 3.2% 3.6% 4.6%
FUENTE: ESCTBC-RSSCS-2010
La captacin de sintomticos respiratorios es obligatoria y permanente en todos los establecimientos de salud, en la demanda de las atenciones en mayores de 15 aos de edad mayor al 5%, cuando esta poblacin acuden a los servicios de salud por cualquier motivo y que cumplen con la definicin operativa. A nivel de la Red Cusco Sur solo llega al 4.6% para el ao 2010, habiendo mejorado con respecto a los aos anteriores, siendo las Microreredes de mejor captacin: Quiquijana, Yaurisque, Urcos y Velille; la Microred que capto menos fue Catcca. Grafico N 64 PROPORCION DE CONTACTOS EXAMINADOS ENTRE LOS CONTACTOS CENSADOS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
AOS
Contactos Censados
Contactos Examinados 5535 486 563
2008 2009 2010
557 492 581
99 98 97
FUENTE: ESCTBC-RSSCS-2010
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ASIS 2010
Siendo los contactos las personas que conviven intradomiciliario y extradomiciliario con los enfermos de tuberculosis, es necesario realizar la evaluacin integral y seguimiento para detectar oportunamente de la presencia de signos y sntomas para que desarrollen la enfermedad e implementar las medidas preventivas, muestra el grafico que se ha censado y examinado a los contactos de los pacientes con tuberculosis en un 97% (2010) habiendo un descenso anual de un punto con respecto al ao anterior. Grafico N 65 COBERTURA DE GESTANTES CON ATENCION REENFOCADA Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2006-2010
5425 5441
FUENTE: ESSR-RSSCS-2010
El control de gestante controlada ha logrado integrar otras actividades necesarias para brindar una atencin de calidad a las gestantes, mediante la atencin reenfocada, que muestra el incremento desde el ao 2006, donde hubo esfuerzos para brindar el paquete de atencin integral a la gestante a travs de las campaas itinerantes de atencin, sin embargo existe una gran brecha que falta por poca accesibilidad geogrfico y la captacin tarda que no brindar el paquete completo. As no se ha logrado empoderar a la poblacin y en especial a la gestante y familia sobre la importancia del control pre natal integral. Grafico N 66 PORCENTAJE DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2006-2010
120
ASIS 2010
La poblacin adolescente se ve expuesta a un inicio cada vez mas temprano de la experiencia sexual incidiendo directamente en el embarazo en el adolescente. El grafico muestra que los aos anteriores al ltimo el porcentaje de embarazo en adolescentes se mantuvo en 18%, para el ultimo ao 2010 se evidencia una reduccin ostensible, se debe a que la definicin operativa de la etapa de vida adolescente cambio: antes estaba considerado entre la edad de 10-19 aos a lo ultimo es de 12-18 aos de edad. Por la informacin de estadstica existe un gran porcentaje de embarazos en el grupo de 19 aos y que estara pasando al grupo de joven de acuerdo a la redistribucin de grupos etreos. Sin embargo se debe implementar los enfoques: derechos, y ciudadana, genero, diversidad, interculturalidad, riesgo epidemiolgico, equidad e igualdad de oportunidades en este edad de alta vulnerabilidad. Grafico N 67 PORCENTAJE DE PARTOS INSTITUCIONALES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2002-2010
Los procedimientos que se da en el parto institucional es para lograr que la atencin en madres y recin nacidos se de en buenas condiciones. Detectando oportunamente los signos de alarma durante el trabajo de parto y que puedan resolverse o referir oportunamente a otro EESS de mayor capacidad. El porcentaje de parto institucional desde el ao 2002 con el 48% esta en incremento llegando al ao 2010 con el 85%, superando el 80% estos tres ltimos aos. Las microrredes que se mantienen histricamente por encima del 80% de partos institucionales son: Paruro, Yaurisque, Accha, Santo Tomas y Colquemarca; aquellas Microredes que han mejorado con respecto al ao anterior este indicador, son las Microredes: Huancarani, Kosipata, Velille, Urcos, Catcca, Quiquijana, Acomayo y Pomacanchi se debe al esfuerzo en implementar intervenciones efectivas realizado por el equipo de salud y especialmente de la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Sin embargo las Microredes Paucartambo y Ocongate ha disminuido el logro de este indicador que se ve reflejado por la organizacin y gestin inadecuada de los servicios de salud y las barreras culturales y geogrficas que se dio en el ao 2010.
121
ASIS 2010
Grafico N 68 PORCENTAJE DE PUERPERAS CONTROLADAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2006-2010
5505/4318
5899/7436
Es muy importante la vigilancia del periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta los 42 das post parto, para detectar oportunamente los signos de alarma: hipertensin, infeccin puerperal y hemorragias, siendo esta ultima una de las primeras causas de muerte materna. En este contexto para el ao 2010 el control de puerperio ha mejorado, logrando el control oportuno al 100% de las purperas. Grafico N 69 COBERTURADE PAREJAS PROTEGIDAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2006-2010
25
18,8%
20
20% 17% 16.4% 16.1%
15
18456
%
16090
15718
10
15891
15891
16090
17250
16090 15718
5
0 2006 2007 2008 2009 2010
Las parejas que acceden aun mtodo moderno y natural de planificacin familiar regularmente durante un ao son las parejas protegidas, habiendo mejorado en el mbito de la Red Cusco Sur para el ao 2010 es un 20%. La cifra a nivel regin Cusco es 17% y a nivel nacional es del 16%.
122
ASIS 2010
Grafico N 70 PORCENTAJE DE ATENCIONES RECUPERATIVAS (OBTURACIONES RESINA, AMALGAMA, IONOMERO DE VIDRIO) Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
8705
8966 8087
9000 8000 7000 6000 5000
7340
2009
2010
3084
4806
2410
2992
2557
2590
2677
2039
1889
1652
1600
1487
1106
1158
1103
1174
1034
2000 1000
M R. SAN JERONIMO
1299
1264
707
793
1750
1834
3000
2275
2839
2707
681
2989
MR. YAURISQUE 613 408
4000
3231
MR. SANTO TOMAS
M R. QUIQUIJANA
MR. COLQUEMARCA
MR. PAUCARTAMBO
MR. HUANCARANI
MR. YAURISQUE
FUENTE: ESSB-RSSCS-2010
Las patologas de odontoestomatologicas representan en la actualidad uno de los mayores problemas de salud publica en nuestro pas, debido a que presentan un elevada prevalencia y afecta a todas las etapas de vida, particularmente los nios. Entre los daos de mayor frecuencia el de mayor prevalencia es la caries dental, la enfermedad gingival y periodontal, as como las mal oclusiones, requiriendo para su resolucin, un importante nmero de actividades de odontolgicas de diversas complejidades. Esta atenciones son las que en mayor proporcin se realizan. Se muestra que las atenciones recuperativas se ha incrementado en las microrredes San Sebastian, San Jernimo y Urcos por el incremento de recurso humano, disponibilidad de equipos e insumos habindose priorizado el presupuesto. En las Microredes que disminuyo fue porque hubo desabastecimiento del personal de odontologa. Grafico N 71 PORCENTAJE DE ATENCIONES (EXAMEN ODONTOLOGICO) Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
9453
8000 6000 3812 4000 2000

MR. SAN JERONIMO MR. PAUCARTAMBO MR. PARURO MR. SAN SEBASTIAN 4819
8975
10000
MR. SAN SEBASTIAN
3841
3774
2009 9453
2010 8975
2736
2193
2128
2205
2126
2026
2529
2530
1930
1649
1810
1830
1479
1454
1362
1187
1285
1070
813
1132
1235
917
863
1658
1656
MR. SANTO TOMAS
MR. QUIQUIJANA
MR. COLQUEMARCA
MR. HUANCARANI
MR. POMACANCHI
MR. KOSIPATA
MR. ACCHA
MR. CCATCA
MR. OCONGATE
MR. ACOMAYO
MR. VELILLE
MR. URCOS
585
MR. POM ACANCHI
123
MR. KOSIPATA
MR. PARURO
MR. OCONGATE
M R. ACOMAYO
M R. CCATCA
MR. VELILLE
MR. URCOS
MR. ACCHA
381
ASIS 2010
El examen odontolgico propicia la atencin integral fundamentalmente el diagnostico del estado de la cavidad oral del paciente el que determina el plan de tratamiento y define el nmero de atenciones preventivas y recuperativas, correspondiente a la persona que se atiende. Mejoro el examen odontolgico con respecto al ao anterior solo la MR San Sebastian y Acomayo, resto de microrredes han disminuido con respecto al ao anterior, debido al insuficiente personal de odontologa y la normatividad del SIS, indican que toda atencin debe generar una prestacin, de la atencin individual en el servicios de salud y que ya no se da las campaas masivas con equipos de salud. Grafico N 72 PORCENTAJE DE ATENCIONES PREVENTIVAS (PROFILAXIS) Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2009-2010
7000 6000 5000
6380
7408
8000
3254
4000 3000
2009
2574
2010
1510
1692
1757
1843
1815
1539
1465
1172
2000 1000
M R. SAN JERONIMO
1494
1059
925
867
M R. QU IQU IJANA 3 4 4 678
M R. ACOM AYO 2 1 6 616
M R. VEL IL LE 4 2 0 601
M R. P OM ACANCHI 6 5 516
418
393
769
696
M R. SANTO TOM AS
M R. OCONG ATE
M R. K OSIP ATA
M R. U RCOS
M R. ACCH A
M R. P AU CARTAM BO
Las actividades preventivo promocionales y recuperativo permiten evitar actividades mutiladoras extracciones dentales que producen prdida prematura de piezas dentarias, alteracin de la funcin del sistemas estomatomatico, disminucin de la ingesta de alimentos y desmedro en la auto estima. Es por ello, que surge la necesidad del replanteamiento tcnico y reforzamiento de las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Salud Bucal. Se evidencia que la MR San Jernimo, Paucartambo, San Sebastian, Urcos, Acomayo, Velille, Pomacanchi y Paruro han incrementado las actividades preventivas, sin embargo el resto de Microredes se tiene por el desabastecimiento de recursos humanos.
M R. SAN SEBASTIAN
M R. H U ANCARANI
M R. P ARU RO
M R. CCATCA
M R. COL QU EM ARCA 3 4 5 103
233
M R. YAU RISQU E 3 0 9 167
281
124
ASIS 2010
Grafico N 73 PROGRAMA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
40 35 35 30 25 20 15 10 5 5 0 Municipio con programas / Proyectos en ANS Proyectos con presupuesto participativo en ANS Municipio con programas / Proyectos en SSR 3 3 17 17
FUENTE: PS-RSSCS-2010
Habindose implementado los Programas Estratgicos: el Articulado Nutricional y Materno Neonatal como poltica sanitaria; se observa que se priorizo inicialmente a 35 municipios del mbito de la Red Cusco Sur, solo 5 lograron implementar proyectos de inversin pblica en la estrategia de Alimentacin y Nutricin Saludables. As mismo 17 municipios programaron proyectos de inversin pblica (PIP) en el presupuesto participativo para el tema del articulado nutricional y solo 3 proyectos fueron ejecutados. Tambin 17 municipios programaron proyectos de inversin publica (PIP) en el presupuesto participativo para el tema de Materno Neonatal y solo 3 proyectos fueron ejecutados. Se deber sensibilizar y empoderar a los municipios para que inviertan en PIP a favor de logra los objetivos sanitarios. As mismo el 35% de municipios del mbito de la Red Cusco Sur han emitido polticas publicas a favor del logro de objetivos sanitarios, sin embargo no muestra la realidad que se haya logrado cambios, por lo que se recomienda alas municipalidades operativizar la poltica publica emitida. Grafico N 74 PROGRAMA DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
14000 12000
46
46
META
%
12000
48 45
50 45 40 35
34
10000 8000 6000 4000 2343 2000 0 Diagnosticos Familiares Elaboracion de Plan Ejecucion de Plan Sesiones Educativas Fam. Infor. Fam. Inform. c/conocimientos c/conocimientos en para el ciudado Salud Sexual y Infantil LME protecc. Reproductiva <36m 2343 1750 1300 1200 571 5100 5100 5100
25
5367 5100
30 25 20 15 10 5 0
125
ASIS 2010
Muestra que de las 5,100 familias programadas se realizo el diagnostico familiar a 2343 con un 46%, los planes familiares elaborados son los mismos que las diagnosticadas, de los cuales 1,750 han cumplido con la ejecucin del plan, siendo la brecha de 593 familias por cumplir; as mismo se realizaron sesiones educativas a familias en un 25% de la meta total, que no tienen el criterios de exclusin. La meta considerada para familias informadas es el total de nios menores de 36 meses y se logro informar a 5,367 familias con un 45%, por otro lado se logro informar a 571 familias con conocimientos de Salud Sexual reproductiva con un 48%. De acuerdo a la norma tcnica de Familias Saludables deben de cumplirse las fases para lograr familia saludable, pero no se evidencia los resultados de impacto que justifique el esfuerzo del personal de salud y las polticas emitidas para su cumplimiento. Debiendo ser de involucramiento multisectorial. Grafico N 75 PROGRAMA DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
200 1 80 1 60 1 40 1 20 1 00 80 60 40 20 0
195
97 75 29 38% Inicial /Primaria IE con CONEI conf ormado Secundaria 30%
Del total de total de Instituciones Educativas existentes en el mbito de la Red Cusco Sur, se selecciono a 195, de los cuales se logro en el nivel primario incorporar a 75, en el nivel secundario 29 trabajadores de salud en el Consejo Educativo Institucional CONEI. Siendo el CONEI siendo el conjunto de personas que trabajan con la finalidad de vigilar la calidad educativa y adems la presencia del personal de salud permite priorizar lo sistemas de salud. Grafico N 76 PORCENTAJE DE NIOS < DE 5 AOS CON EXAMEN HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2008-2010
70 60 50 40 30 20 10 0 58%
20%
24%
% De nios < de 5 aos con examen de Hto y Hb

2008
2009
2010
126
ASIS 2010
Se evidencia que el examen de hemoglobina y hematocrito en el nio < de 5 aos en el ao 2010 ha mejorado al 58%, debido al incremento del personal bilogo en la cabeceras de microrred por el presupuesto por resultados Grafico N 77 PORCENTAJE DE NIOS < DE 5 AOS CON EXAMEN PARASITOLOGICO Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2008-2010
50 40 30 20 10 0 % de nios < 5 con examen parasitologico
2008
47% 29% 20%
2009
2010
Igual que el anterior grafico los exmenes parasicolgicos en los nios < de 5 aos se ha incrementado logrando el 47%, sin embargo existe la limitante para la recoleccin de las tres muestra de heces. Grafico N 78 PORCENTAJE DE GESTANTES CON BATERIA DE LABORATORIO Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010
100 95 91% 90 85 80 % Gestantes con Bateria de Lab.
2007
91% 89%
91%
2008
2009
2010
Esta incluida como actividad importante en el paquete de la atencin a la gestante reenfocada la batera completa de laboratorio: hemograma, hematocrito, hemoglobina, examen completo de orina, glucosa, grupo sanguneo, prueba rpida de VIH, RPR y proteinuria con acido sulfosalicilico, Evidenciando seque ha mejorado este examen el ao 2010.
127
ASIS 2010
Grafico N 79 PROMEDIO DE BACILOSCOPIAS DE BK Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2007-2010

1.95 1.9 1.85 1.8 1.75 1.7 1.65 1.6 1,9 1.8 1,7 1,7
Promedio de Baciloscopias
2007
2008
2009
2010
En la estrategia de Tuberculosis es necesario la captacin de sintomticos respiratorios con dos muestras, lo cual no se logra estos ltimos aos por escasa sensibilizacin a la poblacin y al personal de salud, siendo necesaria las dos muestra para el examen y diagnostico adecuado, debiendo fortalecer las estrategias efectivas para la recoleccin. Grafico N 80 POBLACION CON ACCESO A AGUA SEGURA Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2005-2010
FUENTE: USA-PVICA-RSSCS-2010
El grafico muestra que los resultados que se logran de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano desde el ao 2005 (18%) al ao 2010 (50%) ha ido en incremento progresivo, sin embargo existe una brecha significativa del 50% que consume agua no segura. As mismo cada ao se va incrementando el numero de Sistemas de Agua Potable (SAP) para realizar la vigilancia de la calidad del agua, del ao 2005 (466 SAP) habindose duplicado para el ao 2010 (852 SAP), cabe mencionar el ao 2010 que de los sistemas de agua programados se logro el 76%, no llegando a atenderse al total de los SAP por escaso recurso y poca coordinacin con las autoridades. Sin embargo existen aun comunidades que no cuentan con el SAP, entonces para incrementar el consumo de agua segura primero se deber instalarse al 100% de comunidades con los sistemas de agua potable. Para realizar el control de calidad de agua que se consume se tiene cuatro laboratorios en las provincia de Chumvibilcas, Paruro, Paucartambo y Quispicanchi, que realizan los anlisis
128
ASIS 2010
bacteriolgicos del agua del mbito de su jurisdiccin. Adema con el apoyo del municipio de Quiquijana se tienen el laboratorio integrado que se realiza los exmenes de agua. Grafico N 81 NUMERO DE DISTRITOS CON VIGILANCIA DE RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES Red de servicios de Salud Cusco Sur, por Trimestre 2010
I TRIMESTRE
4 3 2 1 0
II TRIMESTRE
III TRIMESTRE
IV TRIMESTRE
FUENTE: USA-PVICA-RSSCS-2010
De los 42 distritos del mbito de la Red Cusco Sur solo 33 distritos realizan la vigilancia de residuos slidos en los componentes de: gestin, bioseguridad del personal, transporte y la disposicin final, no habindose logrado en 9 distritos porque el personal de salud no tiene dedicacin exclusiva solo para esta actividad, dado que cumple mltiples funciones y la prioridad sanitaria en el EESS son otras actividades. Faltando fortalecer las competencias de l personal responsable para el cumplimiento adecuado de la actividad. La evaluacin de la vigilancia de residuos se realiza en forma trimestral en las capitales de distrito, es as que para el ao 2010de los 33 distritos: Colquemarca, San Sebastian y Yaurisque cumplieron ptimamente con cuatro vigilancias, seguido de San Jernimo, Ocongate, Pacarectambo, Quiota, Sangarara y Saylla con tres vigilancias, esto porque se tiene exclusividad de la actividad por un personal de salud Grafico N 82 INSPECCION A ALMACENES DE APOYO SOCIAL Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
FUENTE: USA--RSSCS-2010
C o Sa l qu n em Se ar b ca Ya ast i Sa u ri an n squ je e ro Pa O ni m cc con o ar g ec a t ta e m Q bo Sa ui n g ota ar ar a C ha Sa l la y ll b Kc am a os b i a pa t Lu a O cre ro pe s Po Pa a m ru ac r o Q an ui ch qu i i ja n U a Ac rco om s An A ay o d a co hu pi ay a li C l las ay ca y C Col ol ch qu a e C pat H us ip a ua a n o ta qu i H te ua Ll ro us Pa Om c o u c ac ar h a ta m b Sa Pil o n t lpin o to to m a H Ve s ua l i nc l le ar an i
200 100 0 AVANCE
60.7 % 29.6 % 9.7%
ACEPTABLE 119
EN PROCESO 58
NO 19
129
ASIS 2010
Siendo nuestra funcin realizar la inspeccin higinico sanitario de los almacenes de alimentos de las Instituciones Educativas, almacn municipal del vaso del leche, almacenes de alimentos de los EESS y comedores populares, muestra el grafico que para el ao 2010 el 60.7% cumple con las normas tcnicas para el adecuado: almacenamiento y manejo. Sin embargo existe aun el riesgo incrementado del 40% entre los que se evalan que estn en proceso (29.6%) o no cumplen (9.7%) con la norma tcnica. Se deber de implementar la infraestructura y logstica necesaria en los espacios donde se tenga estos almacenes y fortalecer las competencias del personal responsable. Grafico N 83 VIGILANCIA DE KIOSKOS ESCOLARES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
200
45.8 % 41.9 % 12.3%
100 0
AVANCE
ACEPTABLE 104
EN PROCESO 95
NO ACEPTABLE 28
FUENTE: USA--RSSCS-2010
La vigilancia de kioscos escolares esta supeditado al cumplimiento de la norma sanitaria para el funcionamiento de los kioscos en las IIEE, sin embargo se observa que del total de kioscos vigilados solo el 45.8% funciono adecuadamente y para revertir la brecha que falta el Ministerio de Educacin deber sumir la responsabilidad como ente rector en su sector para que emitan las directivas y cumplirlas. Grafico N 84 VIGILANCIA DE RABIA URBANA Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
783 800 700 600 500 N 400 300 200 100 0
PERSONA S INICIA N COM PLETA N M ORDIDA S V ACUNACION SUSPENSION AB ANDONO CASOS POSITIV OS PARA RA BIA
77 12
61
FUENTE: USARSSCS-2010
130
ASIS 2010
En el mbito de la Red Cusco Sur se notificaron el ao 2010, 783 personas mordidas de las cuales se iniciaron con vacunacin antirrbica humana con esquema reducido solo 77 personas, por cumplir con el criterio para el inicio de tratamiento; de los cuales completaron 12 personas de acuerdo al esquema reducido ( 7 dosis con 3 refuerzos) y de acuerdo a la norma tcnica de Rabia si el animal agresor al 5 da de observacin no presenta alteracin, se procede a suspender el tratamiento antirrbico humano. Se tuvo 4 rechazos a la vacunacin antirrbica por las reacciones postvacunal es No se cuenta en la ltima decana con rabia urbana en el mbito de la Red Cusco Sur. Grafico N 85 DAOS NO TRANSMISIBLES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
50 45 40 35 30 46.84 37.14
25 20 15 10 5 0
7.47
OSTEOARTROSIS HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL PRIM ARIA
5.47
3.07
DIABETES M IELLITUS TIPO I
DIABETES HIPERTENSION M IELLITUS TIPO II ARTERIAL SECUNDARIA
DAOS NO TRANSMISIBLES Hipertension Arterial Esencial Primaria Hipertension Arterial Secundaria Diabetes Miellitus Tipo I Diabetes Miellitus Tipo II Osteoartrosis
CASOS N 835 123 69 168 1053 % 37.14 5.47 3.07 7.47 46.84
LETALIDAD FALLECIDOS %
PORCENTAJE DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES MIELLITUS
60 50 40
52.63
14
1.46
30 20 10 0 Retinopatia Diabetica
21.05 15.79 10.53
14 0
5.91 0
Nefropatia Diabetica
Neuropatia Diabetica
Pie Diabetico
FUENTE: ESPCDNTRSSCS-2010
La tendencia del pas es el envejecimiento en una gran proporcin d la poblacin por lo tanto los casos de las enfermedades o daos no transmisibles va en incremento ao tras ao, habindose identificado y priorizado estos problemas se implemento la Estrategia sanitaria de Prevencion y Control de Daos No Transmisibles. Se evidencia que el ao 2010 que del total de 2,248 casos captados en la consulta y reportados de enfermedades no transmisibles el de mayor porcentaje con 1,053 casos es Osteoartrosis con un 46.84, seguido de 835 casos de de la Hipertensin Arterial Esencial en
131
ASIS 2010
sus fase primaria con 37.14%, en menor porcentaje esta Diabetes Miellitus Tipo II, Hipertensin Arterial Secundaria, Diabetes Miellitus Tipo I. La letalidad para Diabetes MIellitus es el 5.91% y por Hipertensin Arterial es 1.46%. Se espera que en los ao siguientes que al mejorar el manejo de la Estrategia Sanitaria se priorizara las intervenciones en los grupos mas vulnerables para enfermar y morir por esta causa que es la poblacin del adulto mayor. Grafico N 86 CANCER Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18 16 15
CA SOS FA LLECIDOS
11 7 4 4 2
P ROSTA TA
CUELLO UTE RINO
E STOMA GO
MA MA
El Cncer en la actualidad se constituye en un problema de salud pblica por el incremento sostenido, lo cual se evidencia con el incremento del porcentaje de muertes por esta causa en la mortalidad general. Esta relacionado este problema con el incremento de estilos de vida occidentales en los patrones del comportamiento reproductivo, la dieta y la actividad fsica, y otros hbitos nocivos como el tabaquismo y el alcoholismo. A nivel del mbito se inicia con la captacin de casos, gracias a la prioridad de implementar como poltica sanitaria frente al problema de cncer la Estrategia sanitaria de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles, que prioriza las actividades prioritariamente de prevencin. Grafico N 87 FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
DISLIPIDEMIA 4%
ESTRS 43%
40 429 517
OBESIDAD 52% TABAQUISMO 1% DISLIPIDEMIA
OBESIDAD
TABAQUISMO
ESTRS
Los resultados mostrados son los determinantes relacionados a la conducta del individuo, sus creencias, valores y a la adaptacin y control sobre las circunstancias de la vida diaria. Es importante vigilarlas por su influencia en enfermedades emergentes, principalmente en las crnico degenerativas y que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado en dcadas anteriores.
132
ASIS 2010
El grafico nos muestra que la obesidad ha sido reportada con 517 casos llegando al 52% del total de los factores de riesgo mostrados, que coincide con la cifra internacional como la primera causa de las enfermedades crnicas no transmisibles y que esta asociada primariamente con las enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, resistencia a la insulina y otras mas. 3.6.INDICADORES EPIDEMIOLOGICA DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
Los indicadores tienen como objetivo asegurar que la informacin de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica remitida por los establecimientos cumpla con la caractersticas de un indicador y permita el anlisis, difusin y para la accin. La red Cusco Sur cuenta con 74 unidades notificantes, distribuidas en las 17 microredes. Grafico N 88 PUNTAJE PROMEDIO DE LA OPORTUNIDAD POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
FUENTE: VEARSSCS-2010
El puntaje promedio de oportunidad fue el 95% como Red Cusco Sur, cifra que esta por encima del mnimo aceptable del nivel regional y nacional, sin embargo existen semanas epidemiolgicas que no se notifico oportunamente. Grafico N 89 PUNTAJE PROMEDIO DE LA OPORTUNIDAD POR MICROREDES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
133
ASIS 2010
Son las cabeceras de Microred que dictan a la Red todos los lunes de 08:00 a 10:00 horas de la maana, por radio y telfono, estas reciben un da antes de los establecimientos de sus mbitos. Se evidencia que durante el ao 2010 las microrredes que no fueron en promedio oportunas son: Paruro, Yaurisque, Paucartambo, Huancarani, Santo Tomas, Colquemarca, Quiquijana y Ocongate, se debe principalmente a fallas en el sistema de comunicacin entre ellos y la Red, estando el personal muy sensibilizado de la importancia de la notificacin oportuna en el horario descrito. Grafico N 90 PUNTAJE PROMEDIO DE LA COBERTURA DE UNIDADES NOTIFICANTES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
De las 52 semanas epidemiolgicas se logro la cifra aceptable con respecto al nivel regional y nacional, excepto en la semana 39 que el indicador estuvo por debajo, debido a que hubo escasa comunicacin y desabastecimiento del personal responsable en las cabeceras de las microrredes. Grafico N 91 PUNTAJE PROMEDIO DE LA COBERTURA UNIDADES NOTIFICANTES POR MICROREDES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
Son las microrredes que se encuentran por debajo de la cifra aceptable de la cobertura de notificacin de unidades notificantes: Paruro, Yaurisque, Paucartambo, Santo Tomas y
134
ASIS 2010
Ocongate, que tambin coincide con el incumplimiento del indicador del promedio de oportunidad. As mismo existen unidades notificantes que no cumplen adecuadamente el indicados de proceso que es la calidad de la data, como indicador global que considera: la consistencia de la informacin , duplicidad de registros, regularizacin de caso, existencia de registros en blanco, el registro del establecimiento de salud para la notificacin colectiva, aun se tienen Grafico N 92 PROMEDIO PONDERADO A NIVEL DE MICROREDES Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2010
SAN JERONIMO
100
ACOMAYO POMACANCHI
SAN SEBASTIAN PARURO ACCHA
80 60 40
OCONGATE
20 0
YAURISQUE
QUIQUIJANA
PAUCARTAMBO
CATCA URCOS VELILLE COLQUEMARCA
KOSIPATA HUANCARANI SANTO TOMAS
El puntaje promedio del Promedio Ponderado de los indicadores de evaluacin del sistema de vigilancia epidemiolgica fue del 90% asimismo de las unidades notificantes de las microrredes que estn por debajo cifra aceptable son: Accha, colquemarca, Paucartambo y Pomacanchi. Deber mejorar los indicadores de vigilancia epidemiolgica con un seguimiento y acompaamiento oportuno a los responsables en las unidades notificantes. 3.7.- SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Grafico N 93 PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE TIENEN MEDIOS DE COMUNICACIN OPERATIVO EN EL SRCR Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2004-2010
64/ 65
61/ 65
71/ 74
72/ 78
75/ 78
83/ 84
67/ 78
Fuente de Informacin: Unidad Transportes y Comunicacin No. EE.SS. Que cuentan con Medios de Comunicacin Operativos: Radio o Telfono
135
ASIS 2010
EL 98.8% (83) de establecimientos cuenta con algn medio de comunicacin radio telfono fijo o celular . Sin embargo los mbitos de las MicroRedes de Yaurisque y Huancarani, Velille, Santo Tomas, Paucartambo se tiene defiencias en la comunicacin va radio. Debiendo hacer el anlisis de los medios ms usados en la actualidad (la percepcin que el medio ms usado es la va telefnica , lo cual debe ser corroborado , por el reporte de de responsable de radio. Los faltantes son: Desde el ltimo trimestre 2009 se implement: 05 unidades telfonicas mviles en : Ocongate, Llique, Marcapata, Accha, Santo Toms y la sede de Red Cusco Sur. Se ha solicitado incrementar las unidades, bajando las tarifas actuales y la redistribucin de equipo de sta sede administrativa. Grafico N 94 GRADO DE INCLUSION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL SISTEMA DE TRANSPORTE PARA ELSRCR Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2004-2010
39/ 74 31/ 65 33/ 65 35/ 78
34/ 78
34/ 78
42/ 84
Fuente de Informacin: Unidad Transportes No. Total de EE.SS. Que cuentan con Unidades Mviles: Ambulancias, Camionetas
Para el 2010 se han incorporado nuevas ambulancias(3) pero stas han ido a los establecimientos de salud que ya tenan, al nico nuevo EE.SS. donde no tenan unidad mvil es San Sebastian las otras han ido a mejorar su parque automotor como Urcos; santo tomas. En la actualidad 34 EE.SS. cuentan con algn medio de transporte. Durante el ltimo semestre se ha incrementado 04 unidades ( ambulancias Tipo II: Accha, Acomayo, Paruro, Ocongate). Acomayo pas a Marcaconga, Pomacanchi pas a San Juan de Pomacanchi. Se ha incrementado unidad mvil para Coyabamba recibi camioneta de Municipio que an no est disponible. Se ha habilitado la ambulancia de Colquepata procedente de Yaurisque. Establecimientos que faltan: Caycay, Conchacalla, Saylla, Lucre, Sta Rosa, Tpac Amaru, Andahuaylilla, Urpay, Huaro, Cusipata, Colca, Chillihuani, Colcha, Cochirihuay, Omacha, Huasquillay, Pillpinto, Mollomarca, Pichihua , Ayre, Huasac, Tocra, Vizcochoni, Coyabamaba, Charamuray, Lutto, Llique, Collpa, Mellototora, Totorapalca, Coyo, Orcoma, Yavina, Yorenka, Huaraco, Cancahuani, Huayllani, Alcavictoria, Carhuayo, Tinki, Incacancha, Patria.
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Grafico N 95 GRADO DE RESOLUTIVIDAD Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2004-2010
14201 2110 8453 11006 12548
14844
14132
Fuente de Informacin: Estadstica e Informtica No. Referencias Enviadas
El grado de resolutividad mide el numero de referencias sobre el total de atenciones (hoja SES por todos los grupos etreos); lo optimo es hasta 5 (2010 tenemos un 4 por debajo estndar. Por lo que podramos concluir que los EESS estan resolviendo situaciones de emergencia, consulta externa y apoyo al Dx de acuerdo a su grado de resolutividad 2010, atenciones 326788 ( Hoja SES)/ 14132 (Formato de Referencias) Grafico N 96 PORCENTAJE REFERENCIAS EFECTIVAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2004-2010
8139 8928 1597 10289
14677 12319 14844
Fuente de Informacin: Estadstica e Informtica SIS No. de Referencias que llegaron EE.SS. Destino de la Referencia
Se considera que las referencias efectivas son las referencias reportadas en el formato de referencias ( SIS), asimismo las que cumplen con la condicin para ser referidas adecuadamente, para dar la continuidad a la atencin de salud sin limitantes en un servicio de salud de mayor capacidad resolutiva, hasta la satisfaccin de las necesidades de salud. Se muestra que los ltimos aos va mejorando este porcentaje de referencias efectivas logrando para el ao 2010 el 99%, habiendo esfuerzos del personal de salud por mejorar y disminuir la mortalidad de la poblacin por los daos/enfermedades referidas.
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ASIS 2010
Grafico N 97 COBERTURA DE CONTRAREFERENCIAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2004-2010
8495 7236 3952
9506 7752 7816
244
Fuente de Informacin: Estadstica e Informtica No. Contrarreferencias Recibidas
Cuando el establecimiento de salud de destino devuelve o enva la responsabilidad del cuidado de salud de un paciente o el resultado de la prueba diagnostica, al establecimiento de origen de la referencia o del mbito donde procede el paciente, porque cuentan con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integralmente. Es as que en el ao 2010: referencias 14132, contrareferencias recibidas 9238, por una adecuada coordinacin se esta incrementando las contrareferencias de los hospitales o establecimientos de mayor complejidad a los establecimientos de salud de origen. As mismo informan la condicin de egreso del paciente autodirigido al establecimiento de salud que le corresponda y de acuerdo a la magnitud del dao; sin embargo esta no es la realidad en un porcentaje considerable, pues el establecimiento de salud desconoce la condicin del paciente referido, sino hasta que nuevamente llega al servicio de salud grave o fallecido. Grafico N 98 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS EVITADAS DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2003-2010
100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% % 2003 97% 2004 96% 2005 97% 2006 99% 2007 99% 2008 98% 2009 98% 2010 91% %
FUENTE: SSRCR-RSSCS-2010
Los aos 2006 y 2007 el porcentaje de muertes evitadas de las emergencias obsttricas fue efectiva, los aos posteriores ha ido en disminucin , para el ao 2010 disminuyo al 91%
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Grafico N 99 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS EVITADAS DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS Red de servicios de Salud Cusco Sur, 2003-2010
341/ 533 223/ 474
333/ 410
372/ 480
204/ 255
61/ 511
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica No. MM QUE USARON EL SRCR
Las muertes maternas evitadas que usan el sistema de referencia desde el ao 2004 con el 12% ha ido mejorando, hasta el ao 2010 con el 99%, habiendo mejorado las coordinaciones con los hospitales de referencia por existir un personal de salud responsable para esta actividad (hospitales) y el manejo oportuno de los profesionales de salud desde el establecimiento de origen hasta el establecimiento de destino.
3.8.- FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD EN LA RED CUSCO SUR La Asignacin Presupuestal para el ao 2010 por fuentes de financiamiento: R.O, R.D.R y D.T de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, el presupuesto institucional de apertura es de S/.17,993,689con 00/100 de Nuevos Soles, de los cuales se distribuye por Programas es como sigue: - Personal y Obligaciones Sociales, se le asigna la suma de S/. 12,514,229.00 con 00/100 de Nuevos Soles, destinados al pago de sueldos Personal y Obligaciones Sociales que servirn para el funcionamiento de los diferentes establecimientos de salud del mbito de la Red. - Bienes y Servicios, se le asigna la suma de S/. 4,488,4854.00 con 00/100 de Nuevos Soles que son destinados para la compra y adquisicin de bienes y servicios. - Adquisicin e Activos no Financieros, alcanza a continuacin se detalla la estructura del presupuesto. S/. 720.00 de Nuevos Soles, a
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ASIS 2010
Cuadro N 69 PRESUPUESTO INSTITUCIONAL APROBADO DEL AO Red de Servicios de Salud Cusco Sur : Ao Fiscal 2011
UNIDAD EJECUTORA 405-1322: RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR Fuente: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin-RSSCS-2010 PIA 17,853,791.00 PIM 18,015,083.00
Cuadro N 70 PRESUPUESTO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur : Ao Fiscal 2011
FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS DONACIONES Y TRANSFERENCIAS Fuente: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin-RSSCS-2010 PIA 17,571,791.00 282,000.00 0 PIM 17,733,083.00 282,000.00 0
Cuadro N 71 PRESUPUESTO POR GENRICA DE GASTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2011
GENERICA DE GASTO PERSONAL Y OBLIGACIONES BIENES Y SERVICIOS OTROS GASTOS PIA 12,514,229.00 4,327,562.00 10,000 PIM 12,514,229.00 4,488,854.00 10,000
ADQUISICIONES DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 720,000 720,000 Fuente: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin de la Red de Servicios de Salud Cusco
Cuadro N 72 PRESUPUESTO POR PROGRAMA Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Fuente: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin-RSSCS-2010
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Cuadro N 73 PRESUPUESTO POR GENRICA Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Cuadro N 74 EJECUCIN DEL PRESUPUESTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Cuadro N 75 EJECUCIN DE GASTO PRESUPUESTAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
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Cuadro N 76 EJECUCIN DE GASTO PRESUPUESTO POR ACTIVIDADES Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
Cuadro N 77 EJECUCIN DE GASTO POR PROGRAMA Red de Servicios de Salud Cusco Sur 2010
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Cuadro N 78 EJECUCIN POR GENRICA GASTO Red de Servicios de Salud Cusco Sur : 2010
Fuente: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur
CAPITULO IV. DETERMINACION DE PRIORIDADES EN LA RED CUSCO SUR o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o La mortalidad materna, perinatal e infantil Las infecciones respiratorias agudas ( especialmente las neumonas) La desnutricin crnica Riesgo de presencia de enfermedades inmuno prevenibles por las coberturas bajas en Inmunizaciones. Desconocimiento de los signos de peligro de las enfermedades prevalentes Atencin integral de acuerdo a paquetes por etapas de vida El embarazo en adolescentes Infecciones de Transmisin Sexual (ITS-VIH y SIDA) Prevalencia de enfermedades odontolgicas estomatolgicas y periodontales en gestantes Pacientes TBCP con alta carga bacilar y multidrogo resistentes Enfermedades emergentes: crnico degenerativas y cncer Escasa bsqueda activa de casos probables de enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica. Organizacin y gestin de los servicios de salud Desconocimiento de la normatividad Deficiente calidad de atencin en la prestacin de los servicios de Salud Capacidad resolutiva de los servicios de salud Competencias del personal de salud Plan de desarrollo de recursos humanos Inadecuada infraestructura Tecnologa limitada y equipamiento deficiente. Saneamiento Bsico Participacin social con enfoque de derecho, equidad, genero e interculturalidad. Presupuesto insuficiente Adquisicin de bienes y servicios
143
ASIS 2010
BIBLIOGRAFIA 1. MINISTERIO DE SALUD. Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, 2004 2. DIPLOMADO DE EPIDEMIOLOGIA PARA REDES Y MICROREDES DE SALUD. Anlisis de la Situacin de Salud de Redes o Microrredes de Salud, Julio 2005 3. OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA, Sala de Situacin de Salud: Gua para su Implementacin, PERU/MINSA/OGE-04/009/Serie Anlisis de Situacin de Salud y Tendencias 2005 4. MINISTERIO DE SALUD Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas-Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud, Lima 2005 5. MINISTERIO DE SALUD. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica Parte I. 2da Edicin, 2006 6. MINISTERIO DE SALUD. Plan Nacional Concertado de Salud, Julio 2007 7. MINISTERIO DE SALUD. Resolucin Ministerial (Norma Tcnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en las Inmunizaciones. 2007 8. MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologa. Procedimientos para el Monitoreo y Evaluacin de las Intervenciones Sanitarias, 2008 9. MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologa. Mtodo para el Anlisis de Situacin de Salud Regional, Lima 2008 10. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Centro de Prevencin y Control de Emergencia y Desastres (DEFENSA NACIONAL) Compendio de Normas Planes Directivas 2009 11. MINISTERIO DE SALUD. Documento Tcnico: Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: 2010 12. MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION MINISTERIAL, Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio menor de cinco aos 2010 13. MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION MINISTERIAL Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimientos del Sector Salud 2011 14. MINISTERIO DE SALUD. Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis 2006
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15. MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Salud de las Personas, Direccin Ejecutiva de Atenciones Integral de la Salud.- Gua de Practicas Clnicas Estomatolgicas, 2005 16. MINISTERIO DE SALUD, Direccin General de Salud de las Personas, Direccin de Atencin Integral de Salud: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente 17. MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologa.- Anlisis de la Situacin de Salud del Per, Agosto 2010 18. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, Direccin Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria, Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones.- Poblacin Proyectada 2010 19. MINISTERIO DE SALUD. Direccin Regional de Salud Cusco, Direccin de Epidemiologa.- Anlisis de la Situacin de Salud Cusco - 2005
145

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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

LIC. LUZ M. BERNABLE VILLASANTE Jefe de la Unidad de Epidemiologa

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

1..2 1..3 1..4 1..5

CAPITULO IV DETERMINACION DE PRIORIDADES EN LA RED CUSCO SUR.143 SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Mapa N 01 Divisin Geogrfica de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur

Fuente: INEI - Censo de Poblacin y Vivienda del 2007

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

En el mbito de la Red Cusco Sur existe la diferente orografa:

Red de Servicios de Salud Cusco Sur

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2007

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Red de Servicios de Salud Cusco Sur

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2007

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Red de Servicios de Salud Cusco Sur

DIALECTO Harakmbet Harakmbet

Queros Santa Rosa de Huacaria

Paucartambo Harakmbet Paucartambo Harakmbet Quispicanchi

Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e informtica Cusco

1.1.11.- CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIN

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Provincias Cusco Acomayo Quispicanchi Paruro Chumbivilcas Paucartambo REGION

1993 0.663 0.385 0.367 0.335 0.349 0.335 0.478

2000 0.664 0.454 0.454 0.436 0.44 0.432 0.537

2001 0.584 0.443 0.431 0.426 0.420 0.420 0.497

Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e informtica Cusco

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PROCESOS GEODINAMICOS EXTERNOS

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En la parte baja podra producirse un ensalzamiento de aguas

Saylla. Posible destruccin de la escuela ,alcantarillas , terrenos de cultivo, cubriendo la carretera

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Carretera TincocColquemarca (trocha) Santo Toms, Llusco, Colquemarca, Quiota y Haquira

Distrito de Colcha Distrito Omacha Comunidad de Muillcuyo

Deslizamiento en la torrentera de Sanjuanpata Desborde del ro Joloa

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Carretera troncal y viviendas de la comunidad

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FUENTE: Anlisis De La Situacin De Salud Cusco - 2008 DIRESA - CUSCO .

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

20000 15000 10000 5000 0

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2010

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ADOLECENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL

44,348 83,106 122,695 32,253 376,047

N de Hab. 14062 82268 96330