UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA EXTERNADO CLINICO

Luffi

XII SEMESTRE SEMESTRE: 2013-I Presentado por: CristhiamMonterrosoCusihuallpa

Dra. Zonia Rozas Huacho

1.- ORGANIZACIN ACADEMICA A) POLICLINICO ESSALUD SAN SEBASTIAN La organizacin academica del policlinico ESSALUD San sebastian esta dirigida por la Dra. Mara Elena Farfn quien es la gerente del policlnico, el cual me recdepcionogratamente , designndome un rea para empezar el externado en dicho centro de salud , los dems tutores por el cual mi persona fue guiada fue por el Dr. Jose Mendiola quien amablemente colaboro con su enseanza, posteriormente se roto con las SERUMS la Lic. Catherin Huerta abanto, quien gentilmente me recepciono en su consultorio y me guio en su rama la medicina fsica y rehabilitacionista, por ltimo se pas por el servicio de obstetricia con la ObsteraSulyLovonAguilar, quien tambin colaboro con la rotacin. B) CENTRO DE SALUD INDEPENDECIA El centro de salud de independencia est dirigida por la gerente Dra.PatriciaTupayachi Velarde quien gratamente organizo mi rotacin en 3 servicios estratgicos los cuales fueron el servicio de Medicina, CREDE y Laboratorio, el servicio de Medicina tuvo como mentores a tres doctores quienes gentilmente me recepcionarn como son el Dr. Cristian Cusipaucar Mendoza, Dr. Enrique Baca, Dr. Godofredo Cabala, en el servicio de CREDE las licenciadas Lic. Mirian CallaaupaMesoc, Lic Sandra Alicia Delgado Fernandez y licenciadas en general quienes nos brindaron su compresin y enseanzas, en laboratorio la biloga Rosana Paz Laurel quien supo guiarme en su rama. C) CENTRO DE SALUD BELENPAMPA El centro de salud de Belenpampa est dirigido por el Dr. Jorge Ramrez Villafuerte quien nos recepciono y organizo nuestra rotacin principalmente en Obstetricia , dejndonos a cargo de las Licenciadas Obstetras en general y de Mdicos quienes dirigan la visita y en ocasiones los partos complejos que se podan presentar. 2.- Relacin de tutores responsables e invitados por cada sede docente. A) Policlnico ESSALUD San Sebastin Tutor: Dra. Mara Elena Farfan Docentes invitados: Dr. Jose Mendiola SERUM LicCatherin Huerta abanto SERUM Obst. SulyLovon Aguilar

B) Centro de salud INDEPENDENCIA Tutor: Dra. Patricia Tupayachi Velarde Docentes invitados: Dr. Godofredo Cabada Dr. Christian Cusipaucar Dr. Enrique Baca Lic . Sandra Delgado Lic. Mirian Callaaupa C) Centro de salud Belenpampa

Tutor: Dr. Jorge Vladimiro ramirez Villafuerte Docentes invitados: Medicos: Dr. Yermoli Latorre Lazarte Obstetras Obst: Lic. Mariela Huayllapuma Lic.Patricia figueroa Benavente LIC. YOMALISI GUEVARA CUARESMA

3.-TOTAL DE ACTIVIDADES DESARROLADAS POR SEDE DOCENTE Cuadro 01: Numero de atenciones totales por cada sede docente Marzo-Junio 2013 SEDE DOCENTE POLICLINICO ESSALUD CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN INDEPENDECIA BELENPAMPA DE 340 247 111

NUMERO ATENCIONES Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Tabla 01: Numero de atenciones totales por cada sede docente Marzo-Junio 2013
400 Numero de atenciones 350 300 250 200 150 100 50 0 POLICLINICO ESSALUD SAN SEBASTIAN CENTRO DE SALUD INDEPENDECIA Sede docente CENTRO DE SALUD BELENPAMPA

Fuente: Cuaderno de productividad externado clnico.

3.- Nmero de atenciones desarrolladas por servicio

Cuadro 2 : Nmero de atenciones por servicio en cada sede docente abril- Junio 2013. SEDE DOCENTE SERVICIO Policlinico ESSALUD Centro de salud Centro de salud San Sebastian Independencia Belenpampa Medicina 0 146 16 Ginecologa/Obstetricia 273 0 59 Pediatria/ Crede 0 49 36 Medicina fisica 67 0 0 Cirugia 0 0 0 Biologia/laboratorio 0 52 0 Total 340 247 111 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Tabla 02: Numero de atenciones desarrolladas por servicio en cada sede docente Marzo-Junio 2013
100.00% Porcentaje 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Policlinico ESSALUD San Sebastian Centro de salud Centro de salud Independencia Belenpampa Sede docente Biologia/laboratorio Cirugia Medicina fisica Pediatria/ Crede Ginecologa/Obstetricia Medicina

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

4.- Tipo de actividad desarrollada en cada servicio por sede docente A) POLICLINICO ESSALUD SAN SEBASTIAN Cuadro3: Actividades realizadas en servicio de Ginecologia y obstetricia en el Policlnico ESSALUD San Sebastin Abril 2013 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA DIAGNOSTICO DE 211 ENFERMEDADES GINECOLOGICAS REALIZACIN DE 12 PAPANICOLAO CONTROL PRENATAL 115 ECOGRAFIAS 2 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Tabla 03: Numero de atenciones desarrolladas por cada actividad realizada en el servicio de Ginecologia y Obstetricia de ESSALUD Marzo-Junio 2013
250 200 150 100 Ginecologia y Obstetricia 50 0 DIAGNOSTICO DE REALIZACIN DE CONTROL ECOGRAFIAS ENFERMEDADES PAPANICOLAO PRENATAL GINECOLOGICAS Actividades realizadas

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Numero de atenciones

Cuadro 4: Actividades realizadas en servicio de Medicina Fisica en el Policlnico ESSALUD San Sebastin Abril 2013 Medicina Fisica de 67 67

Diagnstico enfermedades Rehabilitacin

Tabla 04: Numero de atenciones desarrolladas por cada actividad realizada en el servicio de Medicina fisica de ESSALUD Marzo-Junio 2013
80 70 Numero de atenciones 60 50 40 30 20 10 0 Diagnstico de enfermedades Rehabilitacin Actividades realizadas en el servicio Medicina fisica

B) Centro de salud Independencia Cuadro 5: Actividades realizadas en servicio de Medicina en el centro de salud Independencia mayo 2013. Patologas ms Nmero de atenciones frecuentes diagnosticadas Faringitis Aguda 41 Rinofaringitis 9 Lumbalgia 5 Bronquitis Aguda Gastritis aguda Contusin Otras 3 5 5 78

Total 146 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Tabla 05: Patologias ms frecuentes en el servicio de medicina del centro de salud de "Independecia" mayo 2013.
Numero de atenciones 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Patologias ms frecuentes

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Cuadro 6: Actividades realizadas en servicio de pediatra (crecimiento y desarrollo)en el centro de salud Independencia mayo 2013. ACTIVIDADES EN CREDE NUMERO DE ATENCIONES Y/O ACTIVIDADES Control CRED 24 INMUNIZACIN 20 VACUNACION ANTITETANICA( GESTANTES) 5 TOTAL 49 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Numero de atenciones por actividad

Tabla 06: Actividades realizadas en servicio de pediatra ( crecimiento y desarrollo)en el centro de salud Independencia mayo 2013.
30 25 20 15 10 5 0 Control CRED INMUNIZACIN VACUNACION ANTITETANICA( GESTANTES)

Actividad desarrollada en CREDE

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Cuadro 7: Actividades realizadas en servicio de biologas(laboratorio)en el centro de salud Independencia mayo 2013. Exmenes realizados Nmero de atenciones Examen completo de orina 10 Hematocrito/Hemoglobina 8 Test de embarazo 4 Aglutinaciones 13 Examen de secrecin vaginal 4 Grupo sanguneo 4 Otros 9 Total 52 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

Tabla 7:Actividades realizadas en servicio de biologas ( laboratorio)en el centro de salud Independencia mayo 2013.
Numerode atenciones. 14 12 10 8 6 4 2 0

Actividades realizadas en laboratorio

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

B) CENTRO DE SALUD BELENPAMPA Cuadro 8: Actividades realizadas en servicio de Ginecologa y Obstetricia en el centro de salud Belenpampa mayo 2013. Actividad realizada Nmero de atenciones Atencin de parto 9 Atencin inmediata de recin nacido 8 Visita mdicapurperas 28 Visita mdicaRecin nacidos 36 Control de trabajo de parto 11 Episiorrafias 3 Total 95 Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico.

40 Numero de atenciones. 35 30 25 20 15 10 5 0

Tabla 8: Actividades realizadas en servicio de Ginecologa y Obstetricia en el centro de salud Belenpampa mayo 2013.

Atencin de parto

Atencion Visita medica Visita medica inmediata de puerperas Recien nacidos recin nacido Actividades realizadas

Control de trabajo de parto

Episiorrafias

Fuente : Cuaderno de productividad externado clnico. 4.-CONCLUSIONES A) En relacion a los objetivos y al reglamento. El externado clinico es una experiencia bastante afianzadora que confirma lo aprendido en teoria y lo pone en practica , teniedno en cuenta la actitud de cada externo creo que es una experiencia riquisima ya que nos pone de cara a lo que se hara en un futuro como medicos en atencion primaria que es lo que realza estas practicas preprofesionales , vuelvo a repetir que con una buena actitud frente a este modelo de enseanza me parece productiva , sin embargo

debemos tener en cuenta muchas dificultades al momento de desarrollarla pero creo que con la capacidad de cada estudiante esto se vera solucionada por el mismo con la yuda de sus tutores y docentes. B) En relacion a la organizacin academica. 1.- General: En cuanto a la organizacin general dirigida es buena por cuanto se siguen modelos de otras universidades con relativo exito, sin embargo debemos tener en cuenta diferentes contextos y realidades que se aplican en nuestro ambito , observar lo que pasa ya dentro del centro de labor , es facil organizar pero es dificil ponerlo en marcha , sin embargo eso depende de la actitud de los estudiantes hacia el externado clinico y de como evolucione a lo largo de los semestres el externado para otras generaciones. 2.-Por sede docente: a) Policlinico San Sebastian ESSALUD En el policlinico de San sebatian me parece que existen muchas fortalezas que no se podrian encontrar en otros centros , sin embargo es muy pobre la variedad de opciones que puedas tener en ese centro ya que solo contamos con el Dr. Jose Mendiola, quien gracias a su especialidad podemos salir beneficiados , dependiendo del alumno que pueda buscar otros servicios , como medicina fisica u obstetricia tendriamos 2 servicios ms que podrian ser utiles en nuestra preparacin, sin embargo es informal tener a docentes no ivitados como son las SERUMS quienes amablemente te ayudan en tu rotacin. b) Centro de salud Independencia La organizacin en esta sede es mucho ms ordenada gracias a la Dra Patricia , quien ya tiene 3 servicios estrategicos como son Medicina, Biologia y CREDE , ademas de tener exposiciones semanales donde participan todo el personal de salud siendo esta beneficiosa para nosotros y para el personal, concluyendo al final de la rotacion en este centro con un examen oral y que tiene como jurados a representantes de los 3 servicios, una de las debilidades que presenta este centro es que lamentablemente en el servicio de CREDE sobretodo, existen diversos estudiantes de enfermeria de otras universidades que rotan con nosotros , haciendo esta una rotacion incomoda , por le gran numero de personas que nos encontramos en ese ambiente, siendo una de las pocas observacions que he podido realizar. c) Centro de salud de Belenpampa Las rotaciones en centro obstetrico son muy buenas , ya que practicamente haces labor de interno atendiendo partos y atencionde recien nacidos teniendo una compentencia limpia con internas de obstetricia , estas rotaciones estan dirigidas por las obstetras , quien gratamente nos dejan atender partos y gracias a las licenciadas que gustosamente ayudan con el aprendizaje con los recien nacidos.

5.-RECOMENDACIONES A) Diresa La recomendacin sobre todo para los centros del minsa, quines urgen tener una nueva infraestructura sobre todo en el Centro de Salud de Independencia. B) REDSS y MICROREDSS Se deberian realizar capacitaciones constantemente al personal de salud. C)ESTABLECIMIENTO DE SALUD Lo referido anteriormente en la organizacin en cada establecimientopara el beneficio de todos. D)FACULTAD DE MEDICINA En general la facultad necesita con urgencia una reestructuracion del contenido academico que se realiza en cada semestre , infraestructura nueva , laboratorios nuevos y sobretodo , renovacion de docentes actualizados que esten a la vanguardia de la enseanza de la medicina y sobretodo compromiso de los estudiantes con su facultad y su universidad, el ser una universidad gratuita no quiere decir que se reciba y no se de todo, depende de cada estudiante dar de si para que su facultad sea mas grande.