Anvrysme artrio-veineux Cr par Dr. Loc tienne [Mdecin Urgentiste] Relu et vrifi par Dr.

Olivier Charon [Mdecin Cardiologue] Dernire mise jour, le 20/01/2011 www.docteurclic.com

SommaireDfinition lire auparavantCe qu'il se passeSignesTraitement Dfinition Un anvrysme artrio-veineux est la communication anormale entre une artre et une vei ne. Cette communication forme une cavit, la diffrence des "fistules artrio-veineuse s" qui sont de simples communications non dilates. lire auparavant Les anvrysmes en gnral Ce qu'il se passe Le plus souvent cette communication se fait par l intermdiaire d une poche, comme un kyste qui s est tabli entre l artre et la veine. La cause est le plus souvent traumati que : perforation ou choc violent qui a entran une lsion non soigne de l artre et de la veine. Dans d'autres cas, l'anvrysme artrio-veineux est congnital et rsulte d'une malformat ion. Ce genre de communication est faite dans certains cas prcis de faon intentionnelle par les mdecins : c est ce qu on appelle une fistule , qui est ralise chirurgicalemen t au niveau de l avant-bras et dont le but est d obtenir un gros vaisseau dilat que l o n peut facilement piquer. On ralise cette intervention pour les malades qui doive nt subir une hmodialyse cause d une insuffisance rnale chronique svre. Signes L anvrysme provoque une dilatation permanente et lorsque l on pose la main dessus, on sent un frmissement qu on appelle le thrill qui est permanent. Pour les gros anvr ysmes, la consquence peut tre trs grave et entraner une dfaillance du coeur, ce qui n e st pas le cas pour les fistules l avant-bras car le volume de sang qui passe par c ette fistule est trs faible. Traitement Il se fait par chirurgie : Il consiste retirer la zone dilate et rparer chacun des deux vaisseaux, parfois au moyen d'une prothse synthtique. Les rsultats sont gnralement bons, mais la russite de l'intervention dpend de chaque cas particulier (taille, localisation, etc.) ------------------------ANVRYSMES ARTRIO-VEINEUX Communications permanentes anormales entre une artre et une veine, les anvrysmes a rtrio-veineux (ou mieux, fistules artrio-veineuses), sont rares. Il existe deux ty pes de fistules artrio-veineuses : acquises et congnitales. Les fistules acquises sont presque toutes d'origine traumatique : une artre et un e veine voisine sont lses. Il s'tablit une communication entre elles qui s'organise par la suite : simple accolement, canal intermdiaire ou sac vasculaire o s'abouch ent plusieurs vaisseaux. La plus grande partie du sang venant de l'artre (pressio

n leve) ne continue pas son trajet normal et passe directement dans le rseau veineu x (basse pression). On en dduit la clinique : 1o chute du dbit artriel en aval dfaut d'irrigation des tissus ; 2o surcharge du rseau veineux (varices, dme, cyanose) ; 3o baisse de la pression artrielle cause du court-circuit ralis, augmentation du re tour veineux au c ur et mcanismes compensateurs augmentant le dbit cardiaque avec un risque d'insuffisance cardiaque plus ou moins long terme. L'examen montre la dilatation pulsatile de l'anvrysme avec l'auscultation un souf fle continu renforcement systolique, et la palpation une sensation de frmissement (thrill). L'artriographie permet d'aider au diagnostic et de prvoir les modalits c hirurgicales. Les causes de ces fistules artrio-veineuses sont : Surtout une plaie pntrante non explore lors de sa survenue (articulation fmorale, ar ticulation axillaire ou, au cou, fistule carotido-jugulaire). Le traitement doit dans ces cas conserver absolument l'axe artriel. En fait, l'exploration systmatiq ue de toute plaie susceptible d'intresser un trajet artriel les a rendues rares. Parfois, une fracture voisine : fistule carotido-caverneuse conscutive une fractu re de la base du crne, de retentissement grave et de traitement neurochirurgical trs difficile. Parfois une ponction artrielle (pour pratiquer une exploration radiologique par e xemple) et qui lse la veine. Lors de l'ab [ ] pour nos abonns, l'article se prolonge sur 1 page Thmatique Classification thmatique de cet article : Mdecine Pathologie Cardiologie et pathologie vasculaire Pathologie vasculaire Mdecine Pathologie Traumatologie Mdecine Pathologie Anomalies du dveloppement, malformations congnitales Offre essai 7 jours

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Thmes : 3 thmes Accueil - Contact - propos Consulter les articles d'Encyclopdia Universalis : 0-9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Consulter les articles d'Encyclopdia Britannica. 2013, Encyclopdia Universalis France S.A. Tous droits de proprit industrielle et in tellectuelle rservs.