Facultad: Escuela : Curso : Tema : Profesor : Fecha : Participantes:

Ciencias de la Salud Odontologa PATOLOGA II MUCOCELE KAREN ANGELES GARCIA 15/06/13

Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Castromonte Mendoza Yesenia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR)

El mucocele es una lesin bastante frecuente de observar en la cavidad bucal, se origina de las glndulas salivales menores, puede aparecer en cualquier rea de la boca donde asienten estas glndulas; pero sin embargo muchos investigadores afirman que la localizacin ms frecuente es el labio inferior en casi un 96%; aunque tambin se puede observar en otras zonas pero esto es poco frecuente

Puede presentarse como una lesin superficial de color azulado, ssil e indoloro que se percibe a la palpacin como fluctuante, otras veces est situado inmediatamente por debajo del epitelio y semejan una vescula que puede romperse por traumatismo. No tiene predileccin por sexo y raza pero generalmente los ms afectado son los nios o adultos jvenes, su tamao vara de escasos milmetros a centmetros o centmetro y medio de dimetro.

OBJETIVO

Identificar los tipos de mucocele y su localizacin.

Describir las caractersticas clnicas que presenta el mucocele.

Muchas de estas patologas son de la tercera edad. Puede haber alteraciones de secrecin, congnitas, traumticas, inflamatorias, obstructivas(clculos), pseudoquisticas, degenerativas, inmunitarias y neoplsicas. Frente a un aumento de volumen en el paladar y labio superior, la primera sospecha es un tumor de glndulas salivales (adenocarcinoma, maligno; adenoma, benigno), a no ser que sea absceso o inflamacin aguda. Frente a un aumento de volumen en el labio inferior, la primera sospecha es mucocele.

 Aumento: sialorrea (en gingivo estomatitis herptica primaria). No se considera tanto una patologa. Molesta al trabajar sobre todo con nios. Sequedad bucal: xerostoma

Quiste de extravasacin, que resulta de la ruptura del conducto de la glndula salival y el consiguiente derrame de la mucina en los tejidos blandos que rodean a dicha glndula

CLASIFICACION

a) El mucocele por extravasacin .- Ruptura del conducto excretor de la glndula ocasionando una extravasacin salival haca el tejido circundante. b) El mucocele por retencin .- esta relacionado con una suboclusin de la luz de la glndula debido a una proliferacin epitelial en la misma. La oclusin parcial y/o intermitente de la zona distal del ducto glandular degenerara en un aumento continuo y a veces pequeo de la presin interna de la glndula, que llevara a la dilatacin de las estructuras glandulares.

ETIOLOGIA
A pesar de que en la mayora de los casos el mucocele se produce por extravasacin (en un 90% aproximadamente), este tambin puede ser causado por retencin o enquistamiento, debido a una obstruccin del conducto glandular con una disminucin o ausencia de actividad y secrecin glandular resultante.

PATOGENIA
Algunas de las causas mecnicas y fsicas que originan el mucocele son el mordisqueo labial a menudo relacionado con el mordisqueo de las mejillas, es una forma leve de automutilacin.

a) El labio inferior.

b)Mucosa bucal.

c) superficie ventral de la lengua

d)Regin retromolar. e)Las lesiones se encuentran raras veces en otras regiones de la boca donde se localizan las glndulas salivales, tal vez por la ausencia relativa de traumatismos en estas regiones.

Carcinoma Adenoquistico.
Se presenta entre la 5ta. Y 6ta. dcada de vida, el paciente refiere dolor local, adems de producir metstasis hacia los ganglios cervicales en un 30% de los casos.

Carcinoma Mucoepidermoide. Es de crecimiento rpido, produce dolor local, se presenta generalmente entre la 3era. y 4ta. dcada de vida, produce metstasis.

Tumor Benigno Mixto. se presenta entre la 4ta. y 6ta. dcada de vida, el paciente refiere molestia en la zona y raras vez obtiene tamao mayores de 1 a 2 cm. de dimetro.

Los mucoceles de la mucosa aparecen como tumoraciones del tamao de lentejas hasta del tamao de guisantes, es decir se presentan como abultamientos nicos o mltiples con aspecto caracterstico como lo son grisceas y hasta casi trasparentes.

La lesin superficial aparece como una vescula circunscrita de varios milmetros hasta centmetros o ms de dimetro, con un tinte traslucido de color azulado.

Historia clnica odontolgica

Se debe realizar una consulta ordenada y clara . Formular preguntas que nos orienten al diagnstico adecuado

FRECUENTE INTERROGATORIO :

La causa. Tiene hbitos de morderse los labios, mucosas de las mejillas o accidentalmente la lengua?. El motivo de consulta debe ser recogido con las palabras del paciente. Hay una elevacin en la zona de lesin? Hace cunto tiempo? La evolucin ha sido rpida en das o ha progresado en severidad en algunos

semanas o meses?

Presenta dolor y le impide realizar funciones como la masticacin? Para el acto quirrgico: Presencia enfermedades. Sistmicas, si ha recibido tratamiento con medicamentos inmunodepresores o es alrgico a alguno.

 INSPECCIN PALPACIN
Ubicacin de la lesin: ms frecuencia en el labio inferior y en ocasiones en la mucosa bucal o en el piso de la boca, superficie ventral de la

lengua.
Forma: se manifiestan como tumefacciones carnosas redondeadas. Cuando estn

completamente desarrollados tienen un aspecto

qustico, hemisfrico, fluctuante.

Color: traslcido o de color azulado en virtud de su ubicacin superficial. Tamao: de 3 a 5 mm hasta 1cm de dimetro, aunque en ocasiones pueden ser ms grandes Consistencia: blanda, elstica y depresible.

 Puede ser la puncin - aspiracin con aguja fina, lo cual demuestra la existencia de un contenido filante, mucoide y viscoso que al microscopio muestra abundantes clulas inflamatorias y macrfagos.

consiste en una extirpacin completa de la superficie externa del quiste y se deja la superficie epitelial inferior que contiene el conducto.

Si la lesin se incide, su contenido se evacua, pero se llena de nuevo, rpidamente tan pronto como cicatriza la lesin.

Si el tratamiento se efecta de una manera adecuada y se eliminan las glndulas involucradas no se produce recurrencia de la lesin.

CASO DE RECIDIVAS REPETIDAS

el tratamiento estar representado por la sialoadenectomia sublingual junto con la eliminacin de la rnula Las recidivas mltiples podran conducir a fibrosis del techo glandular y el posterior estilicidio salivar de la superficie inferior

CASO DE RECIDIVAS REPETIDAS

si esto se agrega una perforacin del musculo milohioideo, es posible verificar la difusin de la secrecin mucosa en profundidad con formacin de la denominada rnula cervical, lesin ms difcil de tratar y que puede necesitar de un abordaje extraoral.

TCNICAS QUIRRGICAS

CONCLUSIONES
En la mayora de los casos de mucoles se presentan en menores de edad, y su localizacin mas frecuente es en el labio inferior. El mucocele es una patologa que forzosamente se debe tener en observacin, es necesario el conocimiento del mismo, as como su diagnstico clnico, no basta con un buen interrogatorio y una adecuada exploracin, aunque es una lesin benigna oral, el factor etiolgico de mayor prevalencia es la ruptura de conductos salivales perifricos debido a una lesin traumtica: el estudio histopatolgico es fundamental para establecer el diagnstico definitivo y aplicar el plan de tratamiento ms adecuado segn sea el caso.

COMENTARIO PERSONAL
El tamao de un mucocele oral vara entre 1 milmetro hasta varios centmetros. A la palpacin, los mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son firmes. Pueden durar varios das o hasta aos en desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes lo encontramos con un caracterstico color azulado grisceo. algunos casos se resuelven espontneamente sin intervencin despus de un corto tiempo. Otros tienden a permanecer crnicamente y son los que requieren remocin quirrgica. Pueden ocurrir recurrencias, en cuyo caso se remueve la glndula afectada como medida preventiva. Para remover un mucocele se usan diversas tcnicas quirrgicas, entre ellas el lser y otras tcnicas mnimamente invasivas, lo que reduce drsticamente el tiempo de recuperacin, y tras los tiempos de pos operatorios pueden ser totalmente sin riesgo alguno. Evitar morderlo, presionarlo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gonzlez J, Moret Y, Calzadilla D, Mrquez J, Restuccia G. Mucocele en glndulas de blandin-nuhn o glndulas linguales anteriores. Venezuela: Acta odontol. Venez. 2011: 49 (3): 18 20.