CURSO QUALIFICAO DE GESTORES DO SUS PARTE I FUNDAMENTOS DO SISTEMA NICO DE SADE CAPTULO I - CONCEPO DE SADE-DOENA E O CUIDADO EM SADE ATIVIDADE

E COMPLEMENTAR III SNTESE - Abordagem Sobre as Dimenses da Complexidade do Processo Sade-Doena- Texto de Paulo Sabroza No decorrer dos anos acumula-se a idia de que os modelos assistenciais sade no respondem mais s expectativas a que se propunham, assim so visualizados dramas causados por absurdos no atendimento prestado pelos servios de sade. Entre os profissionais de sade h um crescente mal estar devidos as dificuldades de se recuperar a efetividade do setor. Ainda que se visualize a crise no se pode negar que o modelo assistencial a sade individual e coletiva promoveu um progressivo e indito aumento na mdia da durao de vida. Os processos sadedoena podem ser reconhecidos, a partir da posio do observador. Conceitos como equilbrio, capacidades de realizao e bem estar certamente compe o ncleo central do processo sade-doena, porm no so suficientes para delimitar completamente este conceito. Pode se dizer que diversas concepes de sade e doena podem coexistir, atravs da persistncia dos modelos antigos, e que ainda atendem necessidades atuais. Na viso mgica do processo sade-doena a crena estava firmada na utilidade medicinal de produtos naturais, com a urbanizao esse modelo foi suplantado pelo modelo religioso, onde a doena passa ser vista como pecado, ou resultado da desobedincia aos cdigos

de conduta prescrita por deuses. Nos segmentos populares as precrias condies de vida no meio rural e entre escravos promoviam diversas espcies de parasitas que infectavam gerando doenas infecciosas, h ento uma diminuio da expectativa de vida. Nesta situao, e em uma perspectiva individual o projeto de sade se resumia em escapar da morte precoce. Como defesa coletiva se desenvolve a prtica da quarentena ou isolamento de pessoas e lugares sadios. O Renascimento cultural e cientifico possibilita uma melhor compreenso do corpo humano, porm ainda com limitaes tcnicas que impediam a eficcia nos atos mdicos. A partir do sculo XVIII ocorrem ento na Europa importantes transformaes que geram impactos notveis sobre as condies de vida e sade, modificando radicalmente a concepo sobre sade-doena e o modo de intervir nesta questo. Sob a teoria dos miasmas so realizadas reformas que reduzem a transmisso de doenas e a mortalidade infantil, aliado a esta reforma busca-se difundir o modelo da higiene e comportamentos adequados. Nasce ento o projeto moderno de sade publica como um componente estratgico do processo de controle social. A teoria microbiana das doenas possibilita aes especficas e eficazes sobre os processos sade-doena, so realizadas com sucesso campanhas sanitrias com resultados eficazes no controle de processos epidmicos. A transio demogrfica gerando o crescimento urbano gera um aumento da patologia social do subdesenvolvimento, bem como um aumento de demanda. Ocorre neste perodo a questo da desigualdade e da persistncia da pobreza as quais passaram a dominar o debate poltico no campo da sade pblica, gerando: aplicao de novas tcnicas de controle de doenas, programas de cooperao internacional com apoio

financeiro, campanhas verticais permanentes a novas praticas de sade e disseminao de tcnicas anticoncepcionais. A medicina preventiva surge da necessidade de preservao da fora de trabalho urbano. Na dimenso da sade pblica o modelo de medicina preventiva amplia possibilidades de atuao dos servios de sade, tornando-se instrumento poderoso no processo de mudanas. Na dcada de setenta o modelo preventivo implantado no Brasil. A diminuio das taxas de mortalidade e aumento da expectativa de vida resulta em mudanas no perfil de causas morte, direcionando os olhares para outras causas, diferenciadas das causas infecciosas e atribuveis desnutrio. Assim a questo preventiva direcionada a fatores de riscos no nvel individual. O acesso s informaes em sade possibilita uma modificao de comportamentos de riscos. A fragmentao de territrios para atendimentos assegura maior controle social promovendo aes integradas e dinmicas. Os grupos de ajuda mtua so uma alternativa efetiva a ser realizada, ou seja, a aproximao entre os servios pblicos e prticas assistncias comunitrias promovendo em conjunto transformaes nas condies e modo de vida.

Ana Iva Corra Brum Barros

Brasilndia/MS 2011