GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERA PARA LA ATENCIN PEDIATRICA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

ASPECTOS GENERALES Crisis Asmtica: Es un episodio aislado, agudo o subagudo de tos , sibilancia y dificultad respiratoria progresiva y amenazadora de la vida que conduce a la insuficiencia respiratoria, si no se trata en forma adecuada. De acuerdo a la intensidad y grado de dificultad respiratoria, puede ser leve, moderado o grave. Sndrome Obstruccin Bronquial: Es un grupo de enfermedades que ocurren generalmente en lactantes y nios menores de 2 aos, que se manifiestan con episodios de obstruccin bronquial y dificultad respiratoria recurrente, caracterizado por tos, sibilancias y espiracin prolongada, de variable intensidad, producida por un conjunto de causas exgenas o endgenas. Neumona: Es un proceso inflamatorio del pulmn causado por agentes patgenos como bacterias, virus, rikettsias y micosis, teniendo como complicaciones la insuficiencia respiratoria POBLACIN OBJETIVO

La presente gua de intervencin se aplicar a todos los pacientes peditricos menores de 18 aos que acuden a la emergencia.

OBJETIVO Brindar cuidados de enfermera ptimo y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos que se asocian a sta enfermedad. Disminuir las complicaciones del paciente peditrico con Insuficiencia respiratoria aguda. PERSONA RESPONSABLE Enfermera

DIIAGNOSTICO DE ENFERMERA

META

INTERVENCIN DE ENFERMERA

COMPLICA CIONES

Limpieza ineficaz de las vas areas R/C acumulo de secreciones

El paciente - Valore la permeabilidad de la va mantendr la area, aspire secreciones (Anexo va area A2) permeable.

- Insuficiencia respiratoria aguda.

Limpieza ineficaz de las vas areas R/C acumulo de secreciones

El paciente mantendr la va area permeable. - Ausculte los pulmones en busca de roncus, estertores o sibilancias. - Paro respiratorio.

Patrn respiratorio ineficaz R/C expansin pulmonar reducida.

El paciente - Coloque al paciente en posicin mantendr el corporal ptima: fowler o semi patrn fowler. respiratorio dentro de los - Monitorice FC, FR, PA, SaO2, valores Temperatura y peso. normales. - Administre oxigenoterapia (Anexo A1) en forma continua para mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio. - Observe los cambios en conciencia, orientacin comportamiento. la y

- Canalice una va perifrica venosa con catter de calibre segn la edad del paciente.

- Canalice una va perifrica venosa con catter de calibre segn la edad del paciente. - Administre corticoides prescripcin mdica. por

DIIAGNOSTICO DE ENFERMERA

META

INTERVENCIN DE ENFERMERA

COMPLICA CIONES

- Nebulice (Anexo A3) al paciente con broncodilatadores o suero fisiolgico segn prescripcin mdica. - Realice fisioterapia respiratoria ( drenaje postural, percusin y vibracin) despus de cada nebulizacin. (Anexo A5) - Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e lquidos tibios, excepto cuando exista contraindicaciones.

- Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e lquidos tibios, excepto cuando exista contraindicaciones. - Observe signos de alarma : aleteo nasal, cianosis, tirajes, retraccin xifoidea, disbalance toraco abdominal. - Educacin sanitaria al paciente y familia sobre medidas preventivas en el hogar. Dficit en el volumen de lquidos R/C el aumento de prdidas insensibles. El paciente - Valore el estado de hidratacin del se paciente (turgencia de piel y mantendr mucosas, lengua , etc). con un - Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, equilibrio hidroelectrolit Temperatura y peso. ico - Deshidra tacin. - Shock Hipovol mico

DIIAGNOSTICO DE ENFERMERA

META

INTERVENCIN DE ENFERMERA

COMPLICA CIONES

- Canalice una va perifrica endoveno sa con catter de calibre segn la edad del paciente. - Administre lquidos por va endovenosa, segn prescripcin mdica. - Controle el esquema de hidratacin. - Regularice el goteo por minuto y volumen a administrar. - Realice el balance hdrico estricto. - Observe signos de alarma (vmitos, ojos hundidos, mucosa oral secas, compromiso de sensorio, etc).

- Acidosis metablica - Alcalosis respiratoria.

Ansiedad del paciente y familia R/C desconocimiento de la enfermedad, tratamiento y pronstico.

El paciente y familia evidenciar tranquilidad y disminucin del temor y la ansiedad.

- Valore el nivel de ansiedad del paciente y familia. - Incentive la participacin directa de la familia, en la atencin del paciente. - Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo momento motivando la seguridad de ellos. - De seguridad al paciente y familia en un ambiente adecuado.

- Crisis reactiva situacional.

DIIAGNOSTICO DE ENFERMERA

META

INTERVENCIN DE ENFERMERA

COMPLICA CIONES

- Brinde educacin sanitaria sobre los factores de riesgos ambientales (tabaco, polvo, clima, animales domsticos, alimentos, sustancias qumicas, etc)

- Brinde educacin sanitaria sobre los factores de riesgos ambientales (tabaco, polvo, clima, animales domsticos, alimentos, sustancias qumicas, etc)

A LA ATENCIN PEDIATRICA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

de tos , sibilancia y dificultad respiratoria progresiva y amenazadora de la vida

n forma adecuada. De acuerdo a la intensidad y grado de dificultad respiratoria,

dades que ocurren generalmente en lactantes y nios menores de 2 aos, que dificultad respiratoria recurrente, caracterizado por tos, sibilancias y espiracin

o de causas exgenas o endgenas.

por agentes patgenos como bacterias, virus, rikettsias y micosis, teniendo como

entes peditricos menores de 18 aos que acuden a la emergencia.

do a los trastornos fisiopatolgicos que se asocian a sta enfermedad.

suficiencia respiratoria aguda.

INTERVEN CIN INTERDISCI PLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

Evaluacin del mdico pediatra.

Grado III.

- Va area permeable. - Ruidos respiratorios audibles en ACP

Evaluacin del mdico pediatra.

- Ruidos respiratorios audibles en ACP - SatO2> 95%. FR Normales:

- Neonatos: 50-60 x' - Lactantes: 40-50x' - Pre-escol: 30-40x' - Escolares: 20-30x'

INTERVEN CIN INTERDISCI PLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

Evaluacin del Mdico Pediatra para lo efectos de hidratacin y manejo de electrolito

IV

- No se evidencia signos de deshidratacin. - Balance Hdrico +- 50 - Diuresis normal: 0.5 a 5 ml/Kg/hora.

INTERVEN CIN INTERDISCI PLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

Apoyo teraptico del Psiclogo.

IV

- El paciente evidenciar disminucin del temor. - Comunicacin y participacin activa.

Evaluacin de Servicio Social para apoyo econmico.

INTERVEN CIN INTERDISCI PLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO