LISTERIA MONOCYTOGENES Listeria monocytogenes es un patgeno oportunista relacionado con las enfermedades transmitidas por los alimentos (ETA),

el cual tambin afecta a los animales. Desde 1911 los cientficos han conocido de la infeccin en animales, por Listeria, y en 1.929 fue detectado el primer caso en humanos. Hace veinte aos se desconoca que este patgeno poda ser transmitido por los alimentos. Esto cambi cuando en los Estados Unidos ocurrieron los brotes de 1981 y 1985, los cuales fueron causados por la ingestin de alimento contaminado con Listeria monocytogenes. En 1985 el alimento implicado fue queso blando mexicano, hecho con leche sin pasteurizar. A nivel mundial L. monocytogenes ha sido descrito como uno de los principales y ms severos patgenos transmitidos por los alimentos. Es una bacteria Gram (+), no formadora de esporas. Su movilidad es debida a un flagelo polar, y puede crecer a temperaturas entre 0 y 42C, aunque son eliminadas por medio de la pasteurizacin. Tambin puede ser cultivada de medios con un amplio rango de pH, preferiblemente a pH neutro, por lo que puede encontrarse contaminando una gran variedad de alimentos. Este gnero est dividido en 8 especies de las cuales slo L. monocytogenes es considerada como un peligro para el hombre cuando se encuentra en los alimentos. Esta especie est subdividida en serotipos, siendo de importancia epidemiolgica para los humanos la especie L. monocytogenes con serotipos conocidos como 1/2a, 1/2b y 4b. . Todas las especies han demostrado ser positivas a la reaccin de la esculina, produciendo en estos medios un halo negro alrededor de las colonias, es la especie reconocida como patgena en humanos.

CARACTERSTICAS El gnero se encuentra definido por poseer un contenido de DNA G+C, aproximadamente de un 38% adems en su membrana celular tiene una pared celularde mureina, pptidoglucano que contiene cido meso-diaminopimlico que se encuentra fijo a la membrana celular por el cido teicoico y el cido lipoteicoicopresentes en la membrana celular. Puede ser aislada de diversos ambientes como suelo, agua fresca, aguas residuales y vegetacin y puede llegar a infectar numerosos animales domsticos contaminando la vegetacin y el suelo donde habitan. Es tambin un contaminante frecuente de los productos alimentarios, ya que es capaz de generar biopeliculas en alimentos que se encuentren en refrigeracin, porque tiene la capacidad de crecer hasta a 4 C. La infeccin por L. monocytogenes, en el contexto del embarazo, suele diagnosticarse de forma tarda, producindose un cuadro muy grave, llamado granulomatosis infantisepticum, llegando a provocar abortos. Tambin se ha relacionado con Meningoencefalitis y meningitis especialmente en neonatos, ancianos e inmunodeprimidos, as como bacteriemiaen mujeres gestantes, inmunodeprimidos y neonatos (granulomatosis infanto-sptica).

CLASIFICACIN En la actualidad el gnero Listeria comprende seis especies bacterianas: L.Monocytogenes, L.Innocua, L.Ivanovii (subespecie Ivanovii Londoniensis), L.Welshimeri, L.Seeligeri yL. Grayi (L.Murrayi). y subespecie

Son bacilos cortos, regulares, de 0,4 a 0,5 m ancho por 0,5 a 2,0 m de largo, que suelen distribuirse individualmente o encadenas cortas con forma de V. Son positivos a la tincin de Gram, aunque si el cultivo es viejo pueden perder su capacidad para retener el colorante. No esporulan y no presentan cpsula. Son aerobios y anaerobios facultativos. Poseen de uno a cinco flagelos dispuestos de forma pertrica que les confierenmovilidad, aunque se inactivan a temperaturas superiores a 37C. Es un organismo psicrotrfo con un amplio margen detemperaturas, entre 0C y 45C, siend o entre 30C y 37C su rango ptimo. En cuanto al pH tambin tiene una amplia tolerancia pudiendodesarrollarse en valores de pH comprendidos entre 5 y 9.6, siendo 7.5 el valor ptimo. Es capaz de sobrevivir durante largos periodos de tiempo (incluso ms de 15 aos) en el medio ambiente, siempre que se encuentre en presencia de materia orgnica y las condiciones no le sean adversas. Debido a sus caractersticas, las bacterias del gnero Listeria son muy resistentes y puede detectarse en numerosos y diferentes lugares, aunque principalmente en sitios hmedos como sumideros, aguas estancadas o residuales, en el agua de canales y zanjas y en las tierras que hayan sido regadas con esta agua o tratadas con lodo de aguas residuales. Tambin aparece en alimentos crudos y frescos, aunque hayan sido procesados, desechos de mataderos y en el aparato digestivo de numerosos animales asintomticos, incluido el hombre. LISTERIA MONOCYTOGENES (LISTERIOSIS); MORFOLOGA Bacilo Corto (Cocobacilo) Gram +, Aerobio y Anaerobio facultativo,- Hemoltico No posee cpsula, ni forma esporas, pero presenta movilidad (a 22C) y es Catalasa + Se disponen en cadenas cortas o en empalizada No producen gas pero si cido a partir de diversos HC Crece bien incluso a temperaturas de refrigerador (4-10 C). En base a sus antgenos somtico (O) y flagelar (H) se hanidentificado al menos 11 serotipos; sin embargo, slo tres, Ia, Ib y IVb, son responsables del 90% de las infecciones humanas.

MEDIOS DE CULTIVO Los mtodos convencionales para el aislamiento de L. monocytogenes a partir de alimentos que han ganado aceptacin con propsitos reglamentarios internacionales son el mtodo de la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) , el mtodo oficial de la Asociacin Oficial de Qumicos Analistas (AOAC) , los Estndares ISO 11290, el mtodo del Servicio de Inspeccin y Seguridad Alimentaria (FSIS) del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y los Estndares franceses. Dependiendo de la naturaleza de la muestra, un mtodo particular puede ser ms adecuado que otro. El Comit Tcnico de la Organizacin Internacional para la Estandarizacin ISO/TC 34, Subcomit SC9, Microbiologa, de Productos Agroalimentarios, afirma que el Estndar ISO 11290, partes 1 y 2 (31, 32) puede utilizarse para la deteccin de L. monocytogenes en una gran variedad de alimentos y productos alimenticios. Aunque reconocen que este estndar puede no ser el ms apropiado en ciertos casos, recomiendan que se lleve a cabo el mximo esfuerzo para aplicar este mtodo, en lo posible. Los mtodos de la FDA y de la AOAC pueden utilizarse para el anlisis de la leche y los productos lcteos. El mtodo del USDA-FSIS se recomienda para la carne roja y carne de ave (cruda o lista para comer), huevos y derivados y muestras medioambientales. El procedimiento tradicional de aislamiento de L. monocytogenes a partir de tejidos animales consiste en la siembra directa de las muestras en placas con medio agar sangre de oveja u otro medio de cultivo rico y la utilizacin en paralelo de la tcnica de enriquecimiento en fro, con subcultivos semanales durante 12 semanas . El aislamiento mediante siembra directa en placa es relativamente fcil si el microorganismo est presente en gran nmero en un lugar normalmente estril, como sucede en el caso de la forma septicmica de la enfermedad, pero el aislamiento es difcil, sin embargo, cuando el microorganismo est presente en nmero reducido, como sucede en el caso de la forma enceflica o si las muestras estn fuertemente contaminadas con otros microorganismos. La comparacin de la eficacia de la siembra directa en placa, el enriquecimiento en fro y el mtodo de la AOAC, ha establecido claramente la superioridad de este ltimo sobre los otros dos, para el aislamiento de L. monocytogenes a partir de una amplia variedad de material procedente de la necropsia animal, tanto en trminos de tiempo requerido para el aislamiento e identificacin del microorganismo como en tasas de aislamiento. Para la enumeracin de L. monocytogenes se aplica el Estndar ISO 11290, parte 2 tanto como los protocolos opcionales mencionados en los mtodos de la FDA y del USDA-FSIS.

i) Aislamiento Las muestras utilizadas en el anlisis deben ser representativas del alimento, incluyendo la superficie externa e interna. En el caso de la listeriosis animal, las muestras deberan escogerse de acuerdo a la presentacin clnica de la enfermedad: material procedente de lesiones del hgado, riones y/o bazo, en el caso de la forma septicmica; fluido espinal, protuberancia y mdula, en el caso de la forma enceflica; y placenta (cotiledones), contenido abomasal fetal y/o secreciones uterinas, en el caso de aborto. Se deben emplear temperaturas de refrigeracin (4C) para la manipulacin, conservacin y transporte de muestras. Si la muestra ya est congelada, se debera mantener congelada hasta su anlisis. Todos los medios de cultivo preparados tienen que someterse a un control de calidad y ser capaces de mantener el crecimiento del microorganismo objeto de la prueba a partir de un inculo pequeo. La cepa de referencia debera cultivarse en paralelo a las muestras sospechosas para asegurar que las pruebas se estn realizando correctamente. Estos mtodos de cultivo convencional conllevan un procedimiento de enriquecimiento basado en la utilizacin de medios de cultivo lquidos que contengan agentes selectivos. La naturaleza de los medios y los agentes selectivos varan con el mtodo. Los mtodos de la FDA e ISO incluyen una etapa de preenriquecimiento para tratar de recuperar las clulas de L. monocytogenes en estado subletal, mientras que en los mtodos del USDA-FSIS y de la AOAC las muestras se procesan directamente en caldo de enriquecimiento. En el caso del mtodo de la FDA, el pre-enriquecimiento se lleva a cabo a 30C durante 4 horas en caldo tripticasa-soja con extracto de levadura (TSB YE) sin agentes selectivos. El protocolo ISO La carne y los productos de la industria crnica son altamente perecederos. El tipo de microorganismos presentes puede variar segn el producto. A pesar de que la parte de msculo como tal es prcticamente estril, los alimentos preparados con base crnica son muy susceptibles a la contaminacin y ofrecen condiciones ventajosas para el crecimiento de microorganismos causantes de intoxicaciones y enfermedades de origen alimentario.

Esta bacteria gram-positiva ha sido el causante de numerosos brotes de enfermedades alimentarias en la ltima dcada. La listeriosis se encuentra generalmente en mujeres embarazadas y sus fetos, personas con problemas inmunitarios, con sntomas de aborto, muerte neonatal, septicemia y meningitis, teniendo un ratio de mortalidad superior al 20%. Se encuentra generalmente en la comida, pero las mayores incidencias estn en carnes, aves y mariscos. Sobrevive a periodos de almacenamiento en refrigeracin y crece a temperaturas tan bajas como 0C. Sobrevive a altas concentraciones de sal por largos periodos de tiempo y es relativamente resistente a la deshidratacin. Dentro de nuestro catlogo contamos con diversos medios especficos para Listeria:

Base de caldo Fraser: Medio de enriquecimiento para deteccin y aislamiento Base de Agar para Listeria Oxford: Deteccin Base de caldo enriquecimiento para Listeria Fraser: Deteccin y aislamiento Base de Agar para Listeria Palcam: Medio selectivo y diferencial para deteccin Base de Agar Cromognica para Listeria: Medio selectivo para deteccin y enumeracin. Agar TSYEB: Confirmacin de Listeria monocytogenes

Figura 1. Listeria monocytogenes . Cultivo de L. monocytogenes en agar sangre. Crece con facilidad en medios nutritivos como TSA y agar sangre. La temperatura optima de crecimiento es entre 30 y 37C, pero su crecimiento es posible en temperaturas entre 1 y 45C.

Figura 2. Listeria monocytogenes . Detalle ampliado del aspecto macroscpico de L. monocytogenes. Las colonias son suaves, ligeramente convexas, con bordes regulares, traslcidos y una pequea zona de hemlisis. Con transiluminacin oblcua podemos apreciar un color azul verdoso.

Figura 3. Listeria monocytogenes . Tincin de gram. Microscopa ptica. 1000 aumentos. L. monocytogenes en hemocultivo. Encontramos bacilos pequeos, rectos (unos pocos pueden ser curvados) con extremos redondeados. Se presentan aislados, en grupos en V o en L, en empalizada, y algunas veces en cortas cadenas.

Listeria monocytogenes fue aislada por primera vez durante una epidemia ocurrida en conejos de laboratorio. La podemos encontrar en la microbiota gastrointestinal de mamferos y aves y en algunas ocasiones forma parte de la microbiota farngea de seres humanos. Contamina con facilidad los alimentos, aunque la dosis infecciosa necesaria para provocar enfermedad es elevada.

CRITERIOS MICROBIOLGICOS LISTERIA MONOCYTOGENES, es una bacteria Gram positiva que se encuentra ampliamente tanto en el medio agrario (suelo, plantas, forrajes en silo, materia fecal, aguas residuales, agua) como en la acuicultura y en los ambientes de elaboracin de alimentos. L.monocytoges es un residente intestinal transitorio en los seres humanos; entre el 2% y el 10 % de la poblacin general es portador de este microorganismo. Comparada con otras bacterias patgenas no esporuladas, como Salmonella, E.coli enterohemorrgica) transmitidas por los alimentos, es resistente a varias condiciones ambientales desfavorables, como altas concentraciones de sal o acidez. Crece en condiciones de baja concentracin de oxgeno y a temperaturas de refrigeracin y sobrevive por largos perodos en el medio ambiente, en los alimentos, en las plantas de elaboracin de alimentos y en el refrigerador domstico. A pesar de encontrarse frecuentemente en alimentos crudos de origen animal y vegetal, los casos espordicos y los brotes de listeriosis se relacionan generalmente con los alimentos listos para el consumo, alimentos refrigerados y con frecuencia por recontaminacin de alimentos previamente cocidos. Una caracterstica importante de la listeriosis transmitida por alimentos es que el patgeno puede multiplicarse a temperaturas de refrigeracin hasta alcanzar cifras significativas, si transcurre suficiente tiempo. No obstante, la importancia de los alimentos como va primaria de transmisin de la L. monocytogenes a las personas no se reconoci hasta la dcada de 1980, cuando se produjeron, en Norteamrica y Europa, varios brotes importantes de listeriosis de origen comn (Broome, Gellin y Schwartz, 1990; Bille, 1990) La listeriosis transmitida por alimentos es una enfermedad relativamente poco comn, pero grave, con tasas de letalidad altas (20-30%), comparadas con las de otros microorganismos patgenos transmitidos por alimentos, como la Salmonella. Su gravedad y el hecho de que est muy frecuentemente asociada a alimentos de elaboracin industrial, especialmente cuando se producen epidemias, la sitan entre las enfermedades transmitidas por alimentos de mayor relevancia social y econmica (Roberts, 1989; Roberts y Pinner, 1990). La enfermedad afecta principalmente a segmentos especficos de la poblacin cuya vulnerabilidad es mayor. Bsicamente, L. monocytogenes es un patgeno oportunista que casi siempre afecta a personas con una enfermedad o circunstancia subyacente grave (por ejemplo, inmunodepresin, VIH/SIDA, afecciones crnicas, como la cirrosis, que producen inmunodeficiencia); a mujeres embarazadas; a fetos y recin nacidos; y a personas mayores.

CARACTERIZACIN DE LOS PELIGROS Las diversas manifestaciones clnicas asociadas a la listeriosis pueden agruparse en dos categoras: listeriosis invasiva y listeriosis no invasiva. La listeriosis invasiva se refiere a los casos en que una infeccin inicial del tejido intestinal por L. monocytogenes deriva en la invasin de partes del organismo que habitualmente son estriles, como el tero grvido, el sistema nervioso central o la sangre, o combinaciones de stos. La listeriosis invasiva se caracteriza por una tasa de letalidad alta, de 20 a 30% (Mead et al., 1999) y las infecciones pueden producir secuelas (McLauchlin, 1997), aunque la incidencia de stas pocas veces se determina (Rocourt, 1996). Los casos de listeriosis no invasiva (conocida como gastroenteritis febril por listerias) se han observado en algunos brotes en los que la mayora de los casos presentaron sntomas de gastroenteritis, como diarrea, fiebre, cefalea y mialgia, tras un perodo de incubacin corto (Dalton et al., 1997; Salamina et al., 1996; Riedo et al., 1994; Aureli et al., 2000). Estos brotes se han producido generalmente tras la ingestin de dosis altas de L. monocytogenes por personas previamente sanas. No se conocen la incidencia ni los factores que ocasionan la aparicin de esta forma no invasiva de la enfermedad. En consecuencia, la presente evaluacin de riesgos se centr nicamente en la listeriosis invasiva como resultado de la exposicin.

EVALUACIN DE LA EXPOSICIN Los alimentos LPC (listos para el consumo) son una categora amplia y diversa de alimentos, elaborados y almacenados de modos diferentes y en condiciones diferentes, algunos de los cuales sustentan la proliferacin de L. monocytogenes, mientras que en otros dicho microorganismo no prolifera en condiciones especficas de almacenamiento y vida til. As, se puede sealar la leche pasteurizada, que es un alimento muy consumido, y su frecuencia y nivel de contaminacin con L. monocytogenes son muy bajas, sin embargo, permite la proliferacin del microorganismo durante el almacenamiento. El helado es similar a la leche, pero no permite la proliferacin de L. monocytogenes durante el almacenamiento. Los productos crnicos fermentados estn frecuentemente contaminados con listerias y su elaboracin no comprende ninguna etapa listericida, pero su composicin final evita la proliferacin del microbio durante el almacenamiento. El pescado ahumado en fro est frecuentemente contaminado con L. monocytogenes, su elaboracin no incluye ninguna etapa listericida y permite la proliferacin del microorganismo cuando se almacena durante un perodo prolongado.

ENFERMEDADES, SNTOMAS (INFECCIN Y TOXICIDAD); TRATAMIENTOS LISTERIOSIS Es una infeccin que puede ocurrir cuando una persona ingiere alimentos que han sido contaminados con la bacteria llamada Listeria monocytogenes (L. monocytogenes). CAUSAS Las bacterias Listeria monocytogenes se encuentran en animales salvajes y domsticos, al igual que en el agua o los suelos. Estas bacterias producen enfermedad en muchos animales y llevan a que se presente aborto espontneo y partos de mortinatos en animales domsticos. Las verduras, las carnes y otros alimentos que usted consume pueden resultar infectados con la bacteria si entran en contacto con suelos o estircol contaminado. La leche cruda o los productos hechos de ella pueden portar estas bacterias. Si usted come los productos contaminados, puede enfermarse. Las siguientes personas estn en riesgo: Adultos de ms de 50 aos Adultos con un sistema inmunitario debilitado Fetos en desarrollo Recin nacidos Mujeres embarazadas

Las bacterias con mucha frecuencia causan una enfermedad gastrointestinal. En algunos casos, se puede desarrollar una infeccin de la sangre (SEPTICEMIA) o una inflamacin de las membranas que cubren el cerebro (MENINGITIS). Los bebs que tienen 5 das de nacidos o ms y los nios a menudo tienen meningitis. La infeccin al comienzo del embarazo puede provocar un aborto espontneo. Las bacterias pueden atravesar la placenta e infectar al feto. Las infecciones a finales del embarazo pueden conducir a parto de mortinato o a la muerte del beb al cabo de unas pocas horas de nacido. Aproximadamente la mitad de los bebs infectados a trmino o pretrmino morir. En los adultos, la enfermedad puede tomar muchas formas, dependiendo de qu rgano o sistemas de rganos estn infectados. Puede ocurrir como: Endocarditis Meningitis Neumona Septicemia

O puede ocurrir en una forma ms leve como: Abscesos Conjuntivitis Gastroenteritis Lesin cutnea

SNTOMAS En los bebs, los sntomas de listeriosis se pueden observar en los primeros das de vida y pueden abarcar: Inapetencia Letargo Ictericia Dificultad respiratoria (generalmente neumona) Shock Salpullido Vmitos Los sntomas incluyen fiebre y escalofros, dolor de cabeza, malestar estomacal y vmitos. Cualquiera puede contraer la enfermedad. Pero es ms probable que afecte a las mujeres embarazadas, fetos, personas de edad avanzada y personas con el sistema inmunolgico debilitado. PRUEBAS Y EXMENES Se pueden hacer exmenes de laboratorio para detectar la bacteria en el lquido amnitico, la sangre, las heces y la orina. Igualmente, se puede realizar un cultivo de LCR. TRATAMIENTO Se recetan antibiticos, como ampicilina o trimetoprim con sulfametoxazol, para destruir las bacterias que estn causando la infeccin. PRONSTICO El pronstico de la listeriosis en un feto o en un beb es desalentador con una alta tasa de mortalidad. Los nios mayores y los adultos sanos tienen una tasa de mortalidad ms baja. POSIBLES COMPLICACIONES Los bebs que sobreviven a la listeriosis pueden presentar dao en el cerebro y el sistema nervioso (neurolgico) a largo plazo y retraso en el desarrollo. CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO Consulte con el mdico si usted o su hijo presentan sntomas de listeriosis.

PREVENCIN Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con animales salvajes y domsticos. La listeria est bien controlada en los productos alimenticios estadounidenses, pero se han presentado casos de brotes asociados con alimentos. Las mujeres embarazadas deben evitar el consumo de quesos blandos, carnes fras y ensaladas fras de barras de ensaladas. Los productos alimenticios importados, tales como quesos blandos sin pasteurizar, tambin han provocado brotes de listeriosis. Siempre cocine bien los alimentos. Use los alimentos precocidos y las comidas listas para consumir lo antes que pueda Evite la leche y los productos lcteos sin pasteurizar Caliente los alimentos listos para consumir y las sobras hasta que les salga vapor Lave las frutas frescas y las verduras Evite las carnes y los mariscos poco cocidos CASOS DE CONTAMINACIN (Nacional e internacional) 1. Mujer embarazada con listeriosis Paciente de 33 aos, con un embarazo de 20 semanas, sndrome febril, por hemocultivo se asla Listeria monocytgenes, cursa con coriamnionitis y bito fetal, se realiza induccin de parto. Se presenta en detalle el caso clnico con una revisin actualizada de la literatura. A nivel nacional y local es importante documentar la presencia de este evento que puede generar complicaciones importantes en el embarazo. Como caracterstica bsica la poblacin a riesgo la constituyen aquellas personas con inmunidad celular disminuida, lo cual es una condicin normal del embarazo, la infeccin intrauterina puede ocasionar aborto, muerte fetal, trabajo de parto pretrmino o infeccin en el recin nacido. Se presenta como un cuadro similar a la influenza o un sndrome febril en la mayora de los casos. Indico el mdico que atendi a la paciente el da de su llegada. 2. Aumentan a 25 los muertos por listeriosis en EEUU en septiembre El balance de fallecidos a causa de un brote de listeriosis detectado en Estados Unidos ha ascendido a 25 en Estados Unidos, segn ha confirmado el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades norteamericano (CDC), que ha aadido dos nuevas muertes a esta lista.

Las autoridades estadounidenses informaron por primera vez de este brote el 12 de septiembre, y las investigaciones han permitido situar el origen en plantaciones de melones de Granada, en Colorado. Las autoridades, que han identificado vctimas del brote en doce estados, han explicado que los dos ltimos fallecidos han perecido en Colorado y Nueva York. En cuanto a infectados, el CDC ha indicado que son 123 en 26 estados, tras la deteccin del primero de los casos en Pensilvania. Las personas ms vulnerables a este tipo de infecciones son aquellas con un sistema inmunolgico ms dbil, como las personas mayores, nios y mujeres embarazadas. Los sntomas que acarrea la listeriosis son, entre otros, fiebre y dolores musculares, seguidos de diarrea y otros problemas gastrointestinales. Este brote ha sido el ms mortfero transmitido a travs de los alimentos desde que, en 1998, 21 personas murieran tras consumir salchichas contaminadas. En 1985, 48 personas fallecieron en California tambin por haberse contagiado con listeria.

3. Alerta Illinois por brote de Listeriosis vinculado a consumo de meln El Departamento de Salud Pblica de Illinois se sum a la investigacin sobre un brote multiestatal de Listeriosis, infeccin grave relacionada al consumo de melones contaminados que ya afect a siete estados y caus dos muertes. Segn informacin emitida por la dependencia, la infeccin es producida por la bacteria Listeria Monocytogenes, detectada en la fruta de la marca Rocky Ford Cantaloupes procedente de las Granjas Jensen de Colorado. Precis que los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Alimentos y Drogas (FDA) investigan el brote registrado y que Illinois se sum a 15 estados en las acciones de control de la enfermedad. Aunque en Illinois no se ha reportado ningn caso, en siete entidades estadunidenses se detectaron 22 personas afectadas. Los melones Rocky Ford, ya fueron retirados del mercado, por Granjas Jensen de al menos 17 estados donde fueron distribuidos, incluido Illinois. De las personas infectadas, el mayor nmero se ha reportado en Colorado, con 12 casos; Nuevo Mxico 4; Texas 2 y uno en Indiana, Nebraska, Oklahoma y West Virginia. La mayora de los infectados son mayores de 60 aos, aunque el rango de edad se ubica entre los 38 a los 96 aos, registran problemas de salud que debilitan el sistema inmunolgico, 20 de ellos fueron hospitalizados y dos se han reportado muertos. El Departamento de Salud Pblica est recomendando a la poblacin del estado lavarse las manos antes y despus de manipular cualquier meln entero, secar la fruta antes de cortarla y no ingerirla despus de ms de cuatro horas. Pero adems, tirar a la basura los melones Rocky Ford, procedentes de las Granjas Jensen, en una bolsa de plstico cerrada.

4. Al menos 13 muertos y 72 enfermos por un brote de listeriosis en EEUU Al menos 13 personas han muerto y 72 han enfermado en Estados Unidos por comer melones infectados con la bacteria causante de un brote de listeriosis, segn han informado este martes las autoridades sanitarias del pas norteamericano. Hasta el momento, al menos 18 estados han informado de la presencia de al menos una de las cuatro cepas responsables del brote de listeriosis, que comenz un 31 de julio. La Agencia de Alimentacin y Drogas estadounidense (FDA, por sus siglas en ingls) ha encontrado una de estas cepas en los melones procedentes de Granjas Jensen, en Denver. A mediados de septiembre ya retir del mercado los melones de la marca Rocky Ford. El nmero de muertos por este brote de listeriosis supera ya al de los causados por el brote de salmonella de 2009, por el que nueve personas murieron y 700 enfermaron.

5. Listeriosis neonatal. Caso reportado en el hospital Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde terapia Intensiva. UCIN. Neonato masculino transferido desde la provincia de Los Ros (Quevedo) al hospital Dr. Roberto Gilbert, con factores de riesgo y clnica caracterizada por dificultad respiratoria y lesiones cutneas por lo que se lo considera un neonato infectado. Palabras clave. Sepsis neonatal temprana. Listeria monocitogenes. Hemocultivo. Se transmite por va transplacentaria, ascendente o durante el parto. La sepsis durante el perodo neonatal permanece como una causa importante de morbi-mortalidad, a pesar de los grandes adelantos en el cuidado intensivo neonatal y el uso de antibiticos de amplio espectro. La tasa de prevalencia es del 13/100.000 recin nacidos vivos

CONCLUSIONES El desafo para la industria alimentaria es mantener alejada a Listeria monocytogenes de los lugares donde se procesan o almacenan alimentos listos para el consumo. Para ello deben tenerse implementados rigurosos programas de limpieza y sanitizado y utilizar higienizantes o biocontroladores capaces de eliminar al patgeno, incluso cuando ste forma biofilm. Tambin deben implementar el sistema HACCP, independiente del tamao de la empresa. Por otro lado el consumidor debe ayudar a reducir el nmero de casos, teniendo claro quines son los grupos de riesgo y tomando las precauciones necesarias con la alimentacin. El patgeno va a continuar estando presente en todos lados, pero al respetar estas medidas dejar de ser una amenaza permanente para la salud de los consumidores.

RECOMENDACIONES Al realizar anlisis de control en las comidas preparadas en establecimientos de hostelera en el desarrollo del Sistema APPCC es posible detectar presencia de Listeria monocytogenes en alguna de las muestras analizadas y, para prevenir toxiinfecciones por esta causa, es conveniente tener en cuenta que: La Listeria monocytogenes es un microorganismo con un importante factor de riesgo por su capacidad de infeccin en poblaciones sensibles y por las dificultades para su completa eliminacin, siendo la listeriosis una enfermedad trasmitida por los alimentos, especialmente leche y derivados lcteos, carnes mal preparadas y verduras consumidas en crudo. A diferencia de la mayora de los agentes patgenos transmitidos por los alimentos, la Listeria monocytogenes tiende a multiplicarse en condiciones de fro, por lo que es especialmente importante prestar atencin a las condiciones de limpieza y desinfeccin de las cmaras de refrigeracin y las superficies de acero inoxidable ya que se muestran muy sensibles a la contaminacin por esta bacteria, siguiendo los pasos a continuacin se har mucho ms fcil el control de esta bacteria: Implantacin de un programa de autocontrol segn el Sistema APPCC en las empresas alimentarias. Cocinar completamente los alimentos hasta alcanzar una temperatura en el interior de los mismos de 70 C, especialmente la carne de vacuno, de cerdo y de aves de corral. Lavar y desinfectar las verduras que se vayan a consumir crudas. Lavarse bien las manos antes y despus de preparar cualquier tipo de alimento y lavar los cuchillos, las tablas de corte y las superficies de preparacin de alimentos despus de manipular alimentos crudos, aplicando programas de limpieza eficaces. Evitar contaminaciones cruzadas manteniendo los alimentos crudos separados de los alimentos elaborados durante su conservacin, manteniendo tapados todos los alimentos refrigerados.

PRODUCTOS INEN

1) PRODUCTOS LCTEOS Y LECHE.- La pasteurizacin de la leche es un efectivo tratamiento trmico para la destruccin de los microorganismos patgenos. Sin embargo el hbito de consumir leche cruda y la elaboracin de quesos con leches no tratadas, han causado la presentacin de cuadros de enfermedades transmitidas por los alimentos (ETA) a nivel mundial. Los brotes de ETA hasta la dcada de los aos 70 eran atribuidos principalmente a patgenos clsicos tales comoStaphylococcus aureus, Salmonella spp. y Bacillus cereus. Sin embargo, durante los ltimos 10 a 15 aos se han aislado adems, como agentes responsables los denominados "patgenos emergentes", que incluyen a bacterias tales como Listeria monocytogenes, Campylobacter jejuni yEscherichia coli O157 : H7 (Ryser, 1998)

NTE 0004 : 1984 Leche y productos lcteos. Muestreo Voluntaria *4 67.100

12

2) PRODUCTOS CRNICOS:

NTE 1217 : 2006 NTE 1218 : 1985

Carne y Definiciones Carne y Faenamiento

productos productos

carnicos. carnicos.

Voluntaria Obligatoria

67.120.10 67.120.10 67.120.10

8 5 7

Carne y productos crnicos. Carne NTE 1219 : 1985 vacuna: Canal (carcasa), media canal Voluntaria *4 (Media carcasa) y cuartos. Definiciones

La empresa de alimentos Doihue Ltda. Present pruebas positivas en los laminados de pechuga de pollo y fiambre de jamn de cerdo. Estas muestras presentaron el clon 001 de la cepa de listeriosis, la cual afect a ocho personas.

3) QUESOS

NTE 0063 : 1974 NTE 0064 : 1974

Quesos. Determinacin del contenido de Voluntaria *4 humedad Quesos. Determinacin del contenido de Voluntaria *4 grasas Voluntaria *4 Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria

67.100.30 67.100.30 67.100.30 67.100.30 67.100.30 67.100.30 67.100.30

6 13 10 4 6 7 5

NTE 0065 : 1974 Quesos. Ensayo de la fosfatasa NTE 0066 : 1974 Quesos. Aditivos NTE 0067 : 1974 Queso cheddar. Requisitos NTE 0068 : 1974 Queso dambo. Requisitos NTE 0069 : 1974 Queso edam. Requisitos

Alrededor de 2 mil unidades de queso Camembert de la empresa Santa Rosa fueron detectados con la bacteria listeria, segn indic la Seremi de Salud metropolitana. Rosa Oyarce, quien se encuentra fiscalizando exhaustivamente el mercado, a raz del considerable aumento de contagiados, de los cuales 5 han tenido consecuencias fatales.

CAMPYLOBACTER JEJUNI (O CAMPYLOBCTER IEIUNI) Es una especie del gnero Campylobcter. Es un bacilo que responde negativamente a la tincin de Gram, presenta movilidad mediante uno o dos flagelos polares (que se encuentran en sus extremos); es microaerfilo capaz de crecer en una atmsfera de composicin 5% de oxgeno, 10% de dixido de carbono y 85% de nitrgeno; no utiliza los hidratos de carbono. INFECCIN Provoca infecciones intestinales usualmente de origen zoontico. El cuadro clnico se manifiesta por una diarrea aguda, que puede o no ir acompaada de vmitos, dolor abdominal, dolor de cabeza y malestar general. El perodo de incubacin es de 1 a 10 das, el cuadro clnico es autolimitado y dura entre 2 a 5 das. Hay estudios que indicaran que Campylobcter es la primera causa de diarrea en pases desarrollados, por delante de otros patgenos como Salmonella, Shigella y Escherichia coli. [Cita requerida] Desde los aos noventa y a pesar del aumento en las exigencias sanitarias a la industria de alimentos de Europa Occidental, Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda los casos de infecciones producidas por Campylobcter lejos de disminuir han aumentado, sin existir una explicacin para esto. Se destaca el caso de Dinamarca, en el que entre 1990 y 2000 los casos se triplicaron. CARACTERSTICAS 1. Enfermedades causadas: Diarrea. 2. Patogenia: Por un mecanismo similar a Salmonella no typhi, Campylobacter invade clulas del intestino delgado, las lesiona y altera la absorcin de lquidos. 3. Inmunidad: Se consideran protectoras las respuestas de Ac al antgeno O (LPS) y H (flagelar). 4. Epidemiologa: Microorganismo habitual transmitido por el agua y alimentos, en particular aves. Ms frecuente en verano y nios < 5 aos. 5. Diagnstico: Los bacilos espirales gramnegativos con flagelos polares a) pueden cultivarse a partir de heces mediante 1) incubacin microaerfila (O2 al 5 %, CO2 al 10 % y N2 al 85 %) y 2) incubacin a 42 oC. b) Se identifica su movilidad observando las heces en fresco. c) Ac de referencia frente a antgenos O y H. d) Diarrea. 6. Control: a) Higiene apropiada (lavado de manos). b) Eliminacin de reservorios. c) Antibiticos en los casos graves (en particular, en pacientes inmunodeprimidos).

SUBESPECIES

Microfotografa de la C. ieiuni.

Microfotografa de la C. ieiuni. Actualmente (2007) son conocidas (y aceptadas) 2 subespecies:

Campylobcter jejuni subsp. jejuni Campylobcter jejuni subsp. doylei

SNTOMAS Los snmas comienzan de 2 a 4 das despus de la exposicin a la bacteria. Generalmente duran una semana y pueden abarcar:

Dolor abdominal con clicos Fiebre Nuseas y vmitos Diarrea acuosa, algunas veces con sangre

TRATAMIENTO Generalmente no se requiere tratamiento, excepto la reposicin de electrolitos y la rehidratacin. El tratamiento antimicrobiano (eritromicina, tetraciclina, quinolonas) est recomendado en casos invasivos (cuando las bacterias invaden las clulas de la mucosa intestinal y daan los tejidos) o bien para suprimir la condicin de portador (es decir, cuando una persona es portadora de Campylobacter en su organismo y sigue diseminando las bacterias sin padecer los sntomas de la enfermedad).

EXAMEN MICROSCPICO DIRECTO Las muestras de materia fecal pueden ser examinadas a travs de una tincin simple como Gram utilizando carbolfucsina como colorante de contraste, o azul de metileno para idenficar leucocitos y formas bacilares curvas. La observacin en microscopio ptico o de campo oscuro de bacilos curvos y/o espirilados con gran motilidad en forma circular o de sacacorchos nos permite un diagnstico presuntivo rpido El cultivo de Campylobacter tiene que cumplir tres requisitos:

Empleo de MEDIOS SELECTIVOS. Uso de atmsfera reducida de Oxigeno (Microaerofilicos). Temperatura de 42C en aislamiento inicial.

CULTIVO EN MEDIOS SELECTIVOS Las placas se siembran en forma directa con hisopo o con 2-3 gotas de deposiciones acuosas, se disemina por estra. Se incuban con una atmsfera microaerfila que tenga 510% de oxgeno y 3 a 10% de dixido de carbono. Dado que en una diarrea el nmero de Campylobacter es alto, no es necesario realizar enriquecimiento. Se recomienda solo en caso de esperar un bajo nmero de microorganismos (manipuladores, convalecientes).

CRITERIOS MICROBIOLGICOS CAMPYLOBACTER EN ALIMENTOS Las especies Campylobacter jejuni y Campylobacter coliestn reconocidas como causantes de gastroenteritis en el hombre. Su estudio en este aspecto comienza en 1972 y actualmente el inters radica en la identificacin y el control de las principales fuentes de infeccin: carnes de abasto, aves, leche y agua. Las Campilobacterias forman parte de la flora intestinal normal de animales: bovinos, ovinos, cerdo, cachorros de perros y gatos, aves de corral y salvajes. Las aves constituyen el principal reservorio de C. jejuni;es posible encontrarlas en hecesy carcasas de aves recin sacrificadas y es probable la contaminacin en los huevos. A pesar de ser portadoras del microorganismo, no muestran signos clnicos de la enfermedad. El ganado porcino es el principal portador de Campylobacter coli pudiendo tener adems Campylobacter jejuni como comensal habitual.El ganado vacuno contiene habitualmente C. jejuni en sus heces .Durante el sacrificio y la evisceracin, se contaminan las canales, aunque es mucho menor que en el caso de las aves y los cerdos. La leche puede contaminarse a partir de las heces y ser causa de gastroenteritis cuando se la consume sin pasteurizar.

LOS ALIMENTOS COMO FUENTE DE INFECCIN Las prcticas tecnolgicas en la elaboracin de los alimentos contribuyen a la dispersin de microorganismo en los productos de origen animal. En las carnes de abasto, el nivel de contaminacin por Campylobacter jejuni/colidesciende considerablemente a partir del siguiente da de almacenamiento en refrigeracin. Esto es comprensible teniendo en cuenta que la temperatura ptima de desarrollo es alta,42-43C requiriendo una temperatura mnima de 30C. La incidencia de este germen es superior en productos de origen aviario, an en condiciones de refrigeracin, ya que la tasa de contaminacin es mucho mayor que en animales de abasto. Otro alimento de origen animal, vector del microorganismo es leche cruda contaminada con heces o procedentes de vacas con mastitis por Campylobacter.

CASOS DE CONTAMINACIN: La frecuencia de Campylobacter y Shigella como agentes etiolgicos en diarrea aguda acuosa en nios menores de dos aos atendidos en 4 centros de salud del distrito de La Victoria (Lima, Per) Materiales y mtodos: en este estudio transversal analtico se realizaron coprocultivos bajo tcnica microbiolgica estndar a los nios menores de dos aos con diarrea aguda acuosa atendidos en 4 centros de salud de La Victoria entre abril y octubre de 2001. Fueron excluidos aquellos nios con disentera y aquellos que haban recibido tratamiento antibitico previo a la atencin. Resultados: se estudiaron un total de 248 casos, de los cuales 48 (19,4%) coprocultivos fueron positivos: 33 (13.3%) a Campylobacter, 12 (4,8%) a Shigella y 3 (1,2%) a Salmonella. No se identificaron otros patgenos. Las especies de Shigella identificadas fueron: Shigella flexneri en 9 (75,0%) casos y Shigella sonnei en 3 (25,0%) La nica especie de Campylobacter identificada fue Campylobacter jejuni siendo el biotipo I el ms frecuente (84,6%) Conclusiones: Campylobacter y Shigella juegan un importante papel como agentes etiolgicos causantes de diarrea aguda acuosa en nios menores de dos aos. CONCLUSIN La infeccin del intestino delgado por Campylobacter jejuni es una de las causas bacterianas ms comunes de diarrea y la mayor parte de estas bacterias provienen de la manipulacin e ingestin de carne de aves de corral cruda o mal cocida. RECOMENDACIN La infeccin suele desaparecer por s sola y generalmente no se trata con antibiticos. Los sntomas severos pueden responder a un tratamiento con antibiticos como azitromicina o ciprofloxacino. Para evitar la deshidratacin consisten en ingerir soluciones de electrolitos para reponer los lquidos perdidos por la diarrea. Las personas con diarrea que no pueden tomar lquidos por va oral debido a las nuseas pueden necesitar atencin mdica y lquidos por va intravenosa.

BIBLIOGRAFA

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