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Fatores de Risco e de Proteo na Rede de Atendimento a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia Sexual*
Risk and Protective Factors in the Resource Network for Children and Adolescences Victims of Sexual Violence
Lusa F. Habigzang, Gabriela Azen Azevedo, Slvia Helena Koller, Paula Xavier Machado
Universidade Federal do Rio Grande do Sul , Porto Alegre, Brasil
Resumo A violncia sexual contra crianas e adolescentes um problema de sade pblica, caracterizado por uma dinmica complexa, que envolve aspectos psicolgicos, sociais e legais, exigindo a interveno coordenada de diferentes instituies. Este estudo apresenta o mapeamento de fatores de risco e de proteo na rede de atendimento a crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual identificados nos processos jurdicos do Ministrio Pblico do Rio Grande do Sul/Brasil por violncia sexual, no perodo entre 1992 e 1998. A anlise de 71 expedientes apresenta as intervenes realizadas pelas instituies que compuseram a rede. Os resultados apontaram a dificuldade dos rgos de proteo intervirem efetivamente nos casos. Verificou-se a falta de comunicao entre as instituies para articular as medidas de proteo necessrias e acompanhar seu cumprimento. Estes resultados sugerem a necessidade de capacitar a rede de atendimento, visando a compreenso real dos casos, bem como a conduo de intervenes adequadas. Palavras-chave: Abuso sexual infantil; rede de proteo; fatores de risco; fatores de proteo. Abstract Sexual violence against children and adolescences is a public health concern, characterized by a complex dynamics, which involves psychological, social and legal aspects, demanding the coordinated intervention of different institutions. This study presents the mapping of risk and protective factors in resource network for children and adolescences victims of sexual violence, who were identified in the 1992-1998 judicial processes of the Ministrio Pblico (District Attorneys Office) of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The analysis of 71 files present the interventions that were performed by the institutions that composed the network. The results pointed out the difficulty of the protection services to intervene in the cases. The lack of communication among the institutions to articulate the necessary protection measures and to follow-up on their implementation was verified. These results suggest the need to qualify the services of the network, seeking the real understanding of the cases, as well as performing appropriate interventions. Keywords: Child sexual abuse; prevention network; risk factors; protective factors.

O abuso sexual contra crianas e adolescentes tem sido considerado um problema de sade pblica em vrios pases, inclusive no Brasil, devido a alta prevalncia na populao e aos prejuzos para o desenvolvimento psicolgico e social da vtima e de seus familiares (Gonalves & Ferreira, 2002; Habigzang & Caminha, 2004; Osofsky, 1995). Este definido como todo ato ou jogo sexual, relao hetero ou homossexual, cujo agressor esteja em estgio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a criana ou adolescente. Tem por finalidade estimul-la sexualmente ou utiliz-la para obter estimulao sexual. Estas prticas erticas e sexuais so impostas s crianas ou aos adolescentes pela violncia fsica, ameaas ou induo de sua vontade. Pode variar desde atos em que no existam contatos fsicos,
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Endereo para correspondncia: Rua Ramiro Barcelos, 2600, Sala 104, Porto Alegre, RS, Brasil, 90035-003. http://www.psicologia.ufrgs.br/cep_rua/ luisa.h@terra.com.br A equipe agradece ao Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Sul pelo apoio e disponibilizao de material para a pesquisa.

mas que envolvem o corpo (toques, assdio, voyeurismo, exibicionismo), aos diferentes tipos de atos com contato fsico sem penetrao (sexo oral, intercurso interfemural) ou com penetrao (digital, com objetos, intercurso genital ou anal). Engloba, ainda, a situao de explorao sexual, visando ao lucro, como a prostituio e a pornografia (Azevedo & Guerra, 1989; Gomes, Junqueira, Silva & Junger, 2002; Kaplan & Sadock, 1994/1997). Um levantamento nacional realizado nos Estados Unidos, entre 2002 e 2003, sobre a vitimizao de crianas e adolescentes com idade entre dois e dezessete anos sugeriu, entre seus resultados, que uma a cada doze crianas ou adolescentes (82 em cada 1000 participantes) foram vtimas de alguma forma de violncia sexual (Finkelhor, Ormrod, Turner & Hamby, 2005). No Brasil, algumas pesquisas vm sendo conduzidas para estimar a epidemiologia de abuso sexual contra crianas e adolescentes. Em uma pesquisa desenvolvida na regio metropolitana de Porto Alegre foram estudados 1.754 registros de crianas e adolescentes
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de zero a 14 anos que sofreram algum tipo de violncia, entre 1997 e 1998. Nesta foram consultadas 75 instituies que prestam atendimento a crianas e adolescentes, tais como conselhos tutelares, casas de passagem, hospitais, rgos do Ministrio Pblico, entre outros. Com relao aos abusos sexuais, os nmeros apontam que 79,4% das vtimas so meninas e 20,6% so meninos. Tambm foi investigado o local de ocorrncia destes abusos e foi constatado que 65,7% ocorreram na residncia da vtima, 22,2% na rua, 9,8% na residncia de terceiros e 2,4% em instituies pblicas (Kristensen, Oliveira & Flores, 1999). Outro levantamento, realizado no Ambulatrio de Maus Tratos de Caxias do Sul/RS, entre 1998 e 1999, constatou um significativo predomnio de abuso sexual (59%) e de vtimas do sexo feminino (77%). A maioria dos abusos ocorreu com crianas entre seis e nove anos de idade (35%), sendo o pai o responsvel pelas agresses em 33% dos casos (De Lorenzi, Pontalti & Flech, 2001). Estes dados esto em consonncia com a anlise realizada em 71 processos jurdicos do Ministrio Pblico do Rio Grande do Sul no perodo entre 1992 e 1998 por violncia sexual (Habigzang, Azevedo, Koller & Machado, 2005). Esta anlise apontou que a maioria das vtimas foi do sexo feminino (80,9%) e tinha entre cinco e dez anos quando submetidas pela primeira vez violncia sexual. Alm disso, o principal contexto onde ocorreu a violncia sexual foi a prpria casa da vtima (66,7%) e o agressor era um membro da famlia ou algum de confiana desta. Entretanto, estes resultados revelam apenas parcialmente o problema, uma vez que a maioria dos casos de abuso sexual envolvendo crianas e adolescentes no denunciada, devido aos sentimentos de culpa, vergonha e tolerncia da vtima. Alm disso, outros fatores contribuem para esta condio, tais como: a relutncia de alguns mdicos em reconhecer e relatar o abuso, a insistncia de tribunais por regras estritas de evidncia e o medo da dissoluo da famlia com a revelao (Furniss, 1993; Zavaschi, Telelbom, Gazal & Shansis, 1991). A experincia de abuso sexual pode afetar o desenvolvimento de crianas e adolescentes de diferentes formas, uma vez que alguns apresentam efeitos mnimos ou nenhum efeito aparente, enquanto outros desenvolvem severos problemas emocionais, sociais e/ou psiquitricos (Elliott & Carnes, 2001; Heflin & Deblinger, 1996/1999; Runyon & Kenny, 2002; Saywitz, Mannarino, Berliner, & Cohen, 2000). O impacto do abuso sexual est relacionado a fatores intrnsecos criana, tais como vulnerabilidade e resilincia (temperamento, resposta ao nvel de desenvolvimento neuropsicolgico) e a existncia de fatores de risco e proteo extrnsecos (recursos sociais, funcionamento familiar, recursos emocionais dos cuidadores e recursos financeiros, incluindo acesso ao tratamento). Algumas conseqncias negativas so exacerbadas em crianas que no dispem de uma rede de apoio social e afetiva (Brito & Koller, 1999; Saywitz et al.). A rede de apoio social definida como o conjunto de sistemas e de pessoas significativas que compem os elos de relacionamento existentes e percebidos pela criana. A esse
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construto foi, recentemente, agregado o elemento afetivo, em funo da importncia do afeto para a construo e a manuteno do apoio. Dessa forma, a possibilidade de se desenvolver adaptativamente e de dispor de recursos que incrementem os determinantes mencionados, protege a criana de doenas, sintomas psicopatolgicos e sentimentos de desamparo, mesmo quando ela est frente a situaes adversas. O apoio social e afetivo est relacionado com a percepo que a pessoa tem de seu mundo social, como se orienta nele, suas estratgias e competncias para estabelecer vnculos (Brito & Koller, 1999). As crianas tornam-se mais vulnerveis frente a situaes de risco, tais como abuso sexual, demonstrando suscetibilidade individual, quando no contam com uma rede de apoio social e afetivo que seja eficaz e efetiva na preveno de doenas e de caractersticas desadaptativas. Essa vulnerabilidade potencializa os efeitos negativos de situaes estressantes. Por outro lado, a criana que capaz de superar adversidades definida como resiliente, ou seja, capaz de buscar alternativas eficazes que a auxiliaro a enfrentar de forma satisfatria os eventos de vida negativos. importante ressaltar que a resilincia possui bases tanto constitucionais quanto ambientais, sendo o resultado da interao das caractersticas individuais com a complexidade do contexto social (Morais & Koller, 2004; Brito & Koller, 1999). Os conceitos de resilincia e vulnerabilidade envolvem fatores de risco e de proteo. Risco est associado s caractersticas ou aos eventos que podem levar a resultados ineficazes, enfraquecendo a pessoa diante da situao de estresse. Em contrapartida, fatores de proteo inibem a intensidade deste risco e tm sido identificados, principalmente, no cuidado estvel oferecido pela famlia, que refora a identificao com modelos e papis; nas caractersticas pessoais, como a habilidade para resolver problemas, a capacidade de cativar pessoas, competncia social, crenas de controle pessoal sobre os eventos de vida e senso de auto-eficcia; e, na possibilidade de contar com o apoio social e emocional de grupos externos famlia, diante de eventos estressores. importante salientar que os fatores de risco e proteo no so categorias fixas definidas a priori, mas se constituem como tal dependendo do contexto no qual ocorrem (De Antoni & Koller, 2001). Apesar da complexidade e da quantidade de variveis envolvidas no impacto do abuso sexual na criana, esta experincia considerada um importante fator de risco para o desenvolvimento de psicopatologias (Saywitz et al., 2000), sendo que crianas ou adolescentes podem desenvolver quadros de depresso, transtornos de ansiedade, alimentares, dissociativos, hiperatividade e dficit de ateno e transtorno do estresse ps-traumtico (Cohen, Mannarino, & Rogal, 2001; Duarte & Arboleda, 2004; Habigzang & Caminha, 2004; Heflin & Deblinger, 1996/1999; Runyon & Kenny, 2002). Alm disso, estas podem apresentar alteraes comportamentais, cognitivas e afetivas, tais como sentimentos de culpa, diferena em relao aos pares, desconfiana, conduta hipersexualizada, baixo rendimento escolar,

Habigzang, L. F., Azevedo, G. A., Koller, S. H., Machado, P. X. (2006). Fatores de Risco e de Proteo na Rede de Atendimento a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia Sexual.

abuso de substncias, ideaes ou tentativas de suicdio, fugas do lar, isolamento social, irritabilidade (Amazarray & Koller, 1998; Cohen & Mannarino, 2000; Cohen et al.; Habigzang & Caminha, 2004; Jonzon & Lindblad, 2004). Considerando os dados epidemiolgicos e o impacto negativo que o abuso sexual pode desencadear, bem como as dimenses sociais, jurdicas e psicolgicas que envolvem este complexo fenmeno, qualquer interveno depende da ao coordenada de diferentes profissionais e instituies para que seja efetiva (Amazarray & Koller, 1998; Gomes, Junqueira, Silva & Junger, 2002; Gonalves & Ferreira, 2002; Habigzang & Caminha, 2004). Os rgos de proteo criana e ao adolescente, tais como os Conselhos de Direito, Conselhos Tutelares, Promotoria e Juizado da Infncia e Adolescncia, e demais instituies como escolas, postos de sade, hospitais, abrigos, entre outras, compem a rede de apoio social para as vtimas e suas famlias. A ao desta rede inicia, na maioria dos casos, com o acolhimento da denncia de abuso sexual e por esta razo a revelao da criana um momento crucial que pode, por si s, apresentar um risco de revitimizao quando os profissionais no adotam as medidas de proteo previstas em lei. Neste sentido, o Estatuto da Criana e do Adolescente configurou um resgate da cidadania, atravs da doutrina da proteo integral. Essa lei tornou obrigatria a notificao de casos suspeitos ou confirmados de maus-tratos contra a criana ou adolescente (Ferreira & Schramm, 2000). A notificao um instrumento duplamente importante no combate violncia: ela produz benefcios para os casos singulares e instrumento de controle epidemiolgico da violncia. Apesar das determinaes legais, a subnotificao da violncia uma realidade no Brasil e a identificao da violncia sexual ainda carregada de muitas incertezas. Alm disso, esta questo no tem sido tratada na maioria dos currculos de graduao, logo, muitos profissionais no dispem de informaes bsicas que permitam diagnostic-la (Gonalves & Ferreira, 2002). O despreparo da rede ainda constatado, envolvendo desde os profissionais da rea de sade, educadores e juristas at as instituies escolares, hospitalares e jurdicas, em manejar e tratar adequadamente os casos surgidos. O trabalho nesse campo ainda fragmentado, desorganizado e em geral metodologicamente difuso (Amazarray & Koller, 1998). A interveno legal, desconhecendo os aspectos psicolgicos do abuso sexual e as necessidades teraputicas da criana e das famlias disfuncionais, produz um dano psicolgico adicional vtima. Por outro lado, os profissionais da sade mental, negligenciando os aspectos legais do abuso (proteo criana e preveno adicional do crime), tambm podem contribuir para um aumento do dano psicolgico sofrido pela criana. Ainda, se os profissionais da sade no denunciarem a ocorrncia do crime ou desconsiderarem sua possvel existncia, estaro perpetuando o abuso sexual, colaborando com a sndrome de segredo do mesmo e levando adiante uma terapia que no tem valor nenhum para minimizar o impacto fsico e psicolgico do abuso sexual na criana (Amazarray & Koller, 1998). Dessa forma,

importante que as aes profissionais no se restrinjam aos campos disciplinares, sendo preciso que tais aes tenham visibilidade no espao pblico para que consigam, no s se conectar com a realidade, como tambm nela intervir (Ferreira & Schramm, 2000). Os profissionais e instituies que constituem a rede de apoio social para crianas e famlias vtimas de violncia sexual encontram-se diante do desafio de evitar as formas traumticas de interveno sem resvalar, contudo, na negligncia com que o tema da violncia contra crianas tem sido tratado no Brasil, com raras e honrosas excees (Ferreira & Schramm, 2000). O presente artigo tem como objetivo apresentar os resultados mais significativos sobre a atuao da rede de atendimento, a partir da anlise realizada nos processos jurdicos por violncia sexual iniciados e concludos pelo Ministrio Pblico Estadual do Rio Grande do Sul, no perodo entre 1992 e 1998. A anlise descreve as intervenes dos principais rgos de proteo a criana e ao adolescente que compuseram a rede de apoio aos casos de violncia sexual, bem como apresenta um mapeamento dos principais fatores de risco e de proteo identificados para propiciar subsdios que possibilitem a qualificao da rede. Mtodo Foi realizada uma anlise de documentos a partir de todos os processos de casos denunciados de violncia sexual ajuizados pelas Promotorias Especializadas na Infncia e na Juventude de Porto Alegre Ministrio Pblico Estadual do Rio Grande do Sul entre 1992 e 1998, num total de 71 expedientes e 94 vtimas, uma vez que algumas vtimas constavam no mesmo expediente por pertencerem mesma famlia. Material Foi utilizada uma ficha de dados1, elaborada pela equipe de pesquisa, para coletar informaes relacionadas vtima, violncia sexual, ao agressor, famlia e s instituies que constituem a rede de encaminhamentos em cada caso (por ex., Conselho Tutelar, Ministrio Pblico e Juizado da Infncia e Juventude), bem como outras instituies (delegacias, hospitais, profissionais, etc.). Procedimentos Cada processo dos casos de violncia sexual ajuizado no perodo foi analisado por uma pesquisadora capacitada do Centro de Estudos Psicolgicos sobre Meninos e Meninas de Rua (CEP-RUA), que preencheu a ficha de dados relativa, uma vez que foi necessrio interpretar as informaes contidas nos expedientes. As fichas de dados foram conferidas uma a uma por outra pesquisadora e, em casos de dvidas, o instrumento foi analisado por uma terceira pesquisadora, at a obteno de consenso por discusso. No houve problemas de consenso nos casos que apareceram discrepncias iniciais.
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Esta ficha est disponvel com a equipe de pesquisa.

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Resultados O mapeamento das intervenes realizadas pelo Conselho Tutelar, Ministrio Pblico, Juizado da Infncia e Adolescncia e outras instituies que compem a rede de atendimento a vtimas de violncia sexual, bem como os fatores que facilitaram e dificultaram a efetividade de tais intervenes esto apresentados a seguir: Conselho Tutelar O Conselho Tutelar foi o principal rgo procurado no momento da denncia da violncia. Em todos os casos analisados houve encaminhamento ao Ministrio Pblico, que formalizava as denncias. Nos 71 processos havia informaes sobre outros encaminhamentos adotados pelo Conselho Tutelar. Dentre estes se destacam abrigagem (98,6%), tratamento psicolgico (32,4%), colocao em outra famlia (31,1%), departamento de polcia (25,7%), instituto mdico legal (9,5%), termo de responsabilidade/guarda a outros parentes (9,5%) e hospital (6,9%). A permanncia do caso no Conselho Tutelar foi variada, sendo 8,1% dos casos duraram menos de uma semana, 1,6% menos de um ms, 35,4% tiveram durao de um a nove meses e a maioria deles (54,8%), teve durao entre um e seis anos. Outra constatao interessante foi que, juntamente com a denncia de violncia sexual, em dez casos, surgiram outras queixas, como o uso de drogas (dois casos) ou lcool (dois casos) por parte dos perpetradores. Tambm foram citadas nos processos queixas de fugas das vtimas do lar (dois casos), negligncia (dois casos), falta de vagas na rede de ensino regular (um caso) e recusas ao trabalho (dois casos). Os fatores que contriburam para a efetividade das intervenes do Conselho Tutelar foram mapeados. Destacaramse o envolvimento de familiares na denncia e no cumprimento dos encaminhamentos (19%), o acompanhamento efetivo dos casos (19%), a aceitao da guarda das vtimas por parte de outros parentes ou famlia substituta (15,5%), o pedido de priso do agressor (13,8%) e a rapidez na conduo do caso (12,1%). Alguns fatores prejudicaram a atuao do Conselho Tutelar nos casos. O principal deles foi o fato de os familiares no cumprirem os encaminhamentos e no responderem aos chamados para comparecimento s audincias no Conselho (30,9%). Tambm foram identificadas falta de investigao da violncia sexual (16,2%), falta de condies psicolgicas e financeiras dos pais para permanecerem com os filhos (11,8%) e ausncia de laudo mdico (8,8%). Ministrio Pblico O motivo de encaminhamento do caso ao Ministrio Pblico, em 87 dos 94 casos, foi a violncia sexual. Outros motivos de encaminhamento identificados nos processos foram: situaes de negligncia (24,5%), abuso fsico e psicolgico (17,1%), abandono (4,3%), tentativa ou suspeita de violncia (6,4%), explorao sexual comercial (2,1%) associadas questo do abuso sexual. Os principais reque382

rentes do expediente no Ministrio Pblico foram: o Conselho Tutelar em 47,9% dos casos, a me em 10,6%, a Fundao Estadual do Bem-Estar do Menor em 9,6% e o Juizado em 9,6%. O Ministrio Pblico, enquanto acompanhou os casos, fez encaminhamentos para diversas instituies, como locais de atendimento a vtimas, hospitais, Vara Criminal, Conselho Tutelar, abrigos e Juizado da Infncia e Juventude. O tempo de permanncia dos casos, no Ministrio, na maioria das vezes (65,9%), ultrapassou um ano. Em 35,3% deles, o tempo de durao do processo foi de cinco anos para mais. A efetivao dos encaminhamentos foi informada em 55 expedientes. Destes, 52,7% dos encaminhamentos no foram efetivados, 40% foram efetivados no perodo entre uma semana e um ms e o restante foi efetivado em at sete dias. Estes dados revelam que mais da metade dos encaminhamentos do Ministrio Pblico no foram cumpridos e que a maioria dos encaminhamentos cumpridos demoraram em ocorrer, expondo a vtima a uma situao de vulnerabilidade. As medidas judiciais promovidas pelo Ministrio Pblico estavam informadas em 89 dos 94 casos. Estas consistiram em destituio do ptrio poder de ambos genitores (19,1%), do genitor (34,8%) e da genitora (15,7%); assim como suspenso do ptrio poder de ambos genitores (3,4%), do genitor (3,4%) e da genitora (1,1%). Outras medidas ainda adotadas foram remoo de tutor (23,6%), afastamento do agressor do lar (1,1%), abrigagem ou manuteno da vtima em abrigo (10,1%). Alm das medidas, diversas liminares, de carter emergencial, foram despachadas antes da deciso final. As principais foram: ao de afastamento do agressor do lar (49,3%), ao solicitando proibio de visitas vtima ou visita monitorada (16,4%), ao de suspenso do ptrio-poder de ambos os genitores (13,4%), ao de suspenso do ptrio-poder do genitor (13,4%), ao de guarda e tutela (11,9%) e ao de suspenso do ptrio-poder da genitora (10,4%). Diversos fatores contriburam para uma melhor atuao do Ministrio durante o acompanhamento dos casos. Destacou-se o efetivo acompanhamento do caso por parte do Conselho Tutelar (35,4% dos casos), apoio familiar (17,7%), informaes sobre o caso nas varas criminais ou polcia (16,5%), exames e laudos mdicos (13,9%) e a rpida atuao do prprio Ministrio (12,7%), entre outros. Tambm foram constatados fatores que prejudicaram o trabalho do Ministrio Pblico. Os principais foram informaes confusas ou ausentes (18,2%), falta de relatrios do Conselho Tutelar (17%), dificuldades em relao aos exames mdicos (14,8%), lenta atuao do Conselho Tutelar (13,63%), agressor continuava a ter contato com as vtimas (13,6%), falta de representao do caso pelo Conselho Tutelar (12,5%), ausncia de registros das varas criminais (12,5%), atuao no protetiva do Conselho Tutelar (10,2%) e dificuldades em localizar as famlias das vtimas (10,2%). Juizado da Infncia e da Juventude O Juizado da Infncia e da Juventude teve como principal funo julgar as liminares e medidas judiciais promovidas

Habigzang, L. F., Azevedo, G. A., Koller, S. H., Machado, P. X. (2006). Fatores de Risco e de Proteo na Rede de Atendimento a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia Sexual.

pelo Ministrio Pblico. Em 67,6% dos casos, as liminares foram deferidas ou parcialmente deferidas. J no julgamento no juzo de primeiro grau, as medidas foram julgadas como procedentes ou parcialmente procedentes em 78,8% dos casos. A durao do caso no Juizado ultrapassou um ano em 74,1% dos casos. Em apenas 32 expedientes havia informao sobre os encaminhamentos realizados pelo Juizado da Infncia e da Juventude. Os principais foram Fundao Estadual do Bem-Estar do Menor (28,1%), ao Conselho Tutelar para acompanhamento, abrigagem e investigao (25%), ao Ministrio Pblico (34,4%), equipe interprofissional do Juizado (12,5%), equipe de manuteno do vnculo para acompanhamento (9,4%), vara criminal solicitando priso preventiva do agressor (9,4%) e a um servio multidisciplinar para atendimento psicolgico da vtima (6,3%). Ao longo da investigao dos casos, o Juizado emitiu medidas que visavam proteo das vtimas. A principal delas foi o mandado de afastamento do agressor do lar (32,1%), embora, muitas vezes, ela no tenha sido cumprida. Em 17,9% dos casos, as vtimas foram internadas para atendimento psiquitrico ou psicolgico. Foram emitidos mandados de busca e apreenso a vtimas em 17,9% dos casos. Medidas relativas a possveis guardies das vtimas, tanto com pedidos para tutela, adoo ou consentimento de guarda estavam presentes em 28,6% das vezes. Assim como nas demais instituies, foram investigados os fatores que auxiliaram e que prejudicaram a atuao do Juizado da Infncia e da Juventude. Entre os fatores que auxiliaram o trabalho, destacaram-se acompanhamento, comunicao e informaes do caso por parte das demais instituies envolvidas (41,5%), depoimentos (17%), encaminhamentos das vtimas, das famlias e/ou agressores para avaliao psicolgica (12,2%) e os estudos sociais do caso, os laudos psicossociais, avaliaes psicolgicas ou econmicas (9,8%). O principal fator que prejudicou o trabalho do Juizado foi a ineficincia das outras instituies envolvidas, em 52,2% dos casos. Outros foram: violncia ter sido negada por vtimas, agressores ou mes e depoimentos contra a vtima (em 25,6% das vezes), ausncia de depoimentos de testemunhas, familiares, agressores (15,6%), falta de informaes de outras instituies (14,4%), o fato de a famlia no cumprir com os encaminhamentos (11,1%), ineficincia do prprio Juizado (10%) e pais sem condies financeiras e psicolgicas para assumirem a guarda dos filhos (10%). Outras Instituies Outras instituies foram citadas nos expedientes, constituindo a rede de atendimento aos casos. Estas foram abrigos (91,5%), polcias civil e militar (72,3%), hospitais e servios de sade em geral (57,4%), servios de atendimento jurdico (54,3%), servios de atendimento psicolgico e psiquitrico (48,9%), servio de percia (34%), escolas (25,5%), outras promotorias do Ministrio Pblico (21,3%), outros Juizados (8,5%), rgos ou instituies de assistncia social (4,3%), outras comarcas do Juizado da Infncia e da Juventude (2,1%) e outras (4,3%).

Os atendimentos destas instituies envolveram o abrigamento da vtima, investigao policial, defesa do agressor, atendimento e avaliao psicolgica, exames e laudos mdicos, percia mdica, atendimento mdico, assistncia social, atendimento psicolgico familiar, julgamento das aes penais, entre outros. Nos 71 documentos analisados havia informaes sobre os encaminhamentos realizados por estas instituies. Os principais encaminhamentos foram ao Conselho Tutelar (75,3%), ao Juizado da Infncia e Juventude (75,3%), ao Ministrio Pblico (37%), ao atendimento psicolgico e psiquitrico (20,5%), percia mdica (20,5%), delegacia de polcia (15,1%) e abrigos (12,3%). O tempo de permanncia dos casos nestas instituies foi mapeado e foram encontradas informaes sobre este aspecto em 66 documentos. A maioria dos casos permaneceu na instituio apenas um dia (42,4%) ou no perodo de uma semana a um ms (34,8%). Alguns fatores foram apontados como facilitadores da atuao das instituies. Estes fatores foram acompanhamento efetivo do caso pelas instituies, boa adaptao da vtima aos abrigos, confirmao da violncia sexual pela vtima e/ou familiares, rpida atuao das instituies, aceitao das medidas aplicadas e intervenes propostas pelas instituies, atuao conjunta das instituies e trocas de informaes (laudos e relatrios) entre as instituies. Por outro lado, foram identificados fatores que prejudicaram a atuao destas instituies. Estes fatores foram o no cumprimento dos encaminhamentos pelos pais e/ou famlia, evaso da vtima dos abrigos e fuga do lar, dependncia de outras instituies para realizar alguns encaminhamentos, falta de informaes/relatrios dos atendimentos/laudo/inqurito policial da delegacia de polcia, no julgamento da liminar pelo Juiz da Infncia e Juventude, deixando a vtima em situao indefinida na casa de passagem, inexistncia de sinais de violncia sexual nos exames ginecolgicos e do Instituto Mdico Legal, falta de acompanhamento do Conselho Tutelar, falta de condies financeiras e psicolgicas dos genitores para permanecer com a guarda da vtima, falta de comunicao entre as instituies e relatrios confusos. Discusso Os resultados apontam a existncia de diversas instituies na composio da rede de proteo e apoio social s vtimas de violncia sexual e suas famlias. Dentre estas instituies, o Conselho Tutelar apareceu como rgo mais procurado para denncia e acompanhamento dos casos. Isto revela a importncia que esta instituio ocupa na rede e na comunidade, apesar das dificuldades que enfrenta para desempenhar suas funes. Por outro lado, a anlise dos expedientes possibilitou evidenciar que a falta de acompanhamento dos casos pelo Conselho Tutelar foi um dos fatores que prejudicaram as intervenes do Ministrio Pblico, Juizado da Infncia e Juventude e outras instituies. Considerando o conhecimento pblico do Conselho Tutelar como rgo de proteo e as dificuldades que este encontra, fundamental que esta instituio receba ateno e que os
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conselheiros tutelares sejam constantemente capacitados para desenvolver com eficcia as medidas de proteo previstas no Estatuto da Criana e do Adolescente em casos de violncia sexual. Outro aspecto interessante levantado pela anlise dos expedientes o tempo de durao dos casos nas diferentes instituies. Os resultados apontaram que a maioria destes permaneceu por mais de um ano na rede de atendimento. Isto aponta a complexidade da interveno em casos de violncia sexual e o comprometimento contnuo que profissionais e instituies estabelecem com as vtimas e suas famlias. Por outro lado, tal fato pode demonstrar tambm a morosidade das instituies envolvidas, uma vez que, em diversos casos, houve tempo excessivo entre uma interveno e outra dirigida s vtimas e famlias. A complexidade da dinmica da violncia sexual tambm constatada pela co-morbidade com outras formas de violncia. Os resultados apontaram que a denncia de violncia sexual foi acompanhada, na maioria dos casos, da denncia de outras violaes dos direitos da criana e do adolescente. Estes resultados corroboram a literatura especializada que sugere que a violncia sexual para muitas famlias, apenas mais uma forma de violncia experienciada (Habigzang & Caminha, 2004; Kellogg & Menard, 2003; Thomas, Eckenrode, & Garbarino, 1997). Outras formas de violncia parental e conjugal, tais como abuso fsico, abuso psicolgico e negligncia, bem como a violncia comunitria e institucional esto comumente presentes na histria de crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual (Habigzang et al., 2005; De Antoni & Koller, 2002). Com relao s intervenes da rede, os resultados revelam que o afastamento da vtima do agressor foi a principal medida de proteo adotada pelas instituies. Tambm verificou-se a preocupao em oferecer acompanhamento psicolgico s crianas e aos adolescentes, embora poucos casos tenham sido efetivamente encaminhados para tal tratamento. A proteo da vtima fundamental para evitar outras possveis agresses. Contudo, estes dados apontam que na maioria dos casos, a vtima foi retirada de casa e afastada do convvio de outros familiares, enquanto que o agressor permaneceu em casa. O afastamento da vtima pode ser compreendido por esta como um castigo, reforando a crena das crianas de que foram responsveis pelo abuso (De Antoni & Koller, 2000; Habigzang & Caminha, 2004). Dessa forma, o afastamento do agressor e encaminhamento deste, da criana e de cuidadores no-abusivos para acompanhamento psicolgico, reduziria o impacto negativo que a violncia sexual tem para a vtima e possibilitaria famlia reestruturar a experincia abusiva e construir estratgias de proteo e apoio social e afetivo eficazes para as crianas e adolescentes. Diversas conseqncias para as famlias foram constatadas aps as intervenes da rede de apoio. Houve tentativas de organizao em 35,5% delas. Em outras, os irmos foram separados (35,5%) ou os pais divorciaram-se (28,9%). Para 27,6%, os filhos continuaram morando com as mes. Com relao s vtimas, foram constatadas fugas
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dos abrigos (13,6%) ou de casa (6,2%). Cinco vtimas (6,2%) estavam em situao de rua, abandono ou negligncia. Quatro delas (5%) envolveram-se em furtos, explorao sexual comercial e outras infraes. Em relao ao agressor, muitos dos encaminhamentos no foram cumpridos. Apesar de quase a metade deles ter sido afastado do lar, esta foi uma medida que no aconteceu na prtica. Novas ocorrncias de violncia sexual surgiram em 21,1% das famlias, mesmo aps a denncia e os encaminhamentos acontecerem. Algumas delas (14,5%) demonstraram desinteresse em ficar com as vtimas. Alm disso, 71 famlias no cumpriram com as solicitaes das instituies. Foi tambm constatado que em 2,4% dos casos a violncia sexual passou a ser negada pela vtima. Tambm foi constatado que a comunicao entre as diversas instituies que atuaram nos casos foi mnima, dificultando que um trabalho em rede e integrado realmente pudesse acontecer. A falta de informaes esteve presente em 33,3% dos casos. J em 23,3%, as condies de vida da vtima aps a interveno da rede no foram avaliadas pelas instituies. Em 21,7% dos processos, nenhuma medida foi tomada, enquanto que, em 16,7% deles, a violncia sexual, embora aparecesse, no foi sequer investigada. Dez casos (16,7%) foram arquivados e 10% no foram concludos. Apenas 11,7% dos casos foram efetivamente acompanhados, e, nestes, tal acompanhamento foi um importante fator de proteo para as vtimas e suas famlias. A anlise dos documentos possibilitou o mapeamento de fatores de risco e de proteo para a criana ou adolescente vtima do abuso sexual e sua famlia. Entre os fatores de proteo identificados destacam-se: a sada da vtima do contexto abusivo, a revelao da violncia sexual, o bom vnculo entre os familiares (famlia nuclear e/ou extensa), o bom vnculo entre a me e os filhos e a rede de apoio social. Os fatores de risco encontrados foram: a falta de fiscalizao quanto medida de afastamento do agressor, a falta de efetividade da rede de apoio, a negao da violncia sexual pela famlia, o abuso de lcool e drogas, a dependncia financeira do agressor e outras formas de violncia (abuso fsico, psicolgico e negligncia) associadas ao abuso sexual no contexto familiar e comunitrio. Consideraes Finais As informaes coletadas a partir da anlise dos processos jurdicos disponveis no Ministrio Pblico Estadual sobre os casos de violncia sexual contra crianas e adolescentes permitiram compreender como esto sendo descritos os casos, bem como identificar os fatores de proteo e de risco envolvidos no contexto familiar e na rede de proteo. No entanto, a falta de informaes em muitos expedientes analisados foi um aspecto que prejudicou o mapeamento e o trabalho da equipe de pesquisa. A violncia sexual contra crianas e adolescentes um fenmeno complexo, envolvendo questes jurdicas, psicolgicas, sociais para compreender as mltiplas facetas do problema. Dessa forma, o trabalho interdisciplinar fundamental. Quando a interveno legal desconhece os aspec-

Habigzang, L. F., Azevedo, G. A., Koller, S. H., Machado, P. X. (2006). Fatores de Risco e de Proteo na Rede de Atendimento a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia Sexual.

tos psicolgicos da violncia sexual e as necessidades teraputicas da criana e das famlias disfuncionais, pode produzir um dano psicolgico adicional vtima. Por outro lado, os profissionais da sade mental, negligenciando os aspectos legais da violncia (proteo criana e preveno adicional do crime), tambm contribuem para um aumento do dano psicolgico sofrido pela vtima (Amazarray & Koller, 1998). A efetividade da interveno e do tratamento desses casos depende, em grande parte, da boa coordenao e comunicao entre os profissionais e servios envolvidos (Zavaschi et al., 1991). O envolvimento das famlias das vtimas de abuso sexual, nas intervenes judiciais, to importante quanto um trabalho interdisciplinar efetivo. Foi possvel constatar que, nos casos em que as famlias no estavam envolvidas, os encaminhamentos das instituies no foram cumpridos, uma vez que, sendo as vtimas crianas e adolescentes, dependiam dos familiares para serem conduzidas aos servios especializados. Este fato foi um fator de risco para as vtimas, que no receberam um acompanhamento adequado, e prejudicou o trabalho dos profissionais participantes da rede de apoio. Seria recomendvel que as intervenes teraputicas adotassem uma abordagem familiar em seu trabalho. Os resultados deste estudo apontam para a dificuldade dos rgos de proteo criana e ao adolescente intervirem efetivamente nos casos avaliados. Verificou-se a falta de comunicao entre os servios que compem a rede para articular as medidas de proteo necessrias e acompanhar seu cumprimento. Algumas informaes apareciam de forma repetida e superficial, inclusive em laudos tcnicos profissionais, como se apenas o processo houvesse sido analisado e no a vtima e a famlia envolvidas. E em uma avaliao mais crtica, alguns processos se tomados de trs para frente, davam a impresso que a real causa do encaminhamento havia sido esquecido na trajetria dos casos. Ou seja, se o processo fosse folheado das pginas finais para as iniciais no seria possvel, em muitos deles, identificar qual era exatamente a causa da denncia, antes de se chegar s primeiras pginas. Este fato, aliado s repeties e cpias de laudos, falta ou impreciso de informaes revela a necessidade de capacitar com maior competncia a rede que est fazendo este atendimento. Constata-se a necessidade emergente de criar servios especializados e capacitar os profissionais que trabalham com essas crianas e com suas famlias, permitindo-lhes obter uma compreenso real dos casos, bem como conduzir uma interveno adequada. Referncias
Amazarray, M. R., & Koller, S. H. (1998). Alguns aspectos observados no desenvolvimento de crianas vtimas de abuso sexual. Psicologia Reflexo e Crtica, 11(3), 546-555. Azevedo, M. A., & Guerra, V. N. A. (1989). Crianas vitimizadas: A sndrome do pequeno poder. So Paulo, SP: IGLU. Brito, R. C., & Koller, S. H. (1999). Redes de apoio social e afetivo e desenvolvimento. In A. M. Carvalho (Ed.). O mundo social da criana: Natureza e cultura em ao (pp. 115-130). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.

Cohen, J. A., & Mannarino, A. P. (2000). Predictors of treatment outcome in sexually abused children. Child Abuse & Neglect, 24(7), 983-994. Cohen, J. A, Mannarino, A. P., & Rogal, S. (2001). Treatment practices for childhood posttraumatic stress disorder. Child Abuse & Neglect, 25, 123-135. De Antoni, C., & Koller, S. H. (2000). A viso sobre famlia entre as adolescentes que sofreram violncia intrafamiliar. Estudos de Psicologia, 5, 347-381. De Antoni, C., & Koller, S. H. (2001). O psiclogo ecolgico no contexto institucional: Uma experincia com meninas vtimas de violncia. Revista Psicologia: Cincia e Profisso, 21(1), 14-29. De Antoni, C., & Koller, S. H. (2002). Violencia domstica e comunitria. In M. L. J. Contini, S. H. Koller & M. N. S. Barros (Eds.), Adolescncia e Psicologia: Concepes, prticas e reflexes crticas (pp. 85-91). Braslia, DF: Conselho Federal de Psicologia. De Lorenzi, D. R. S., Pontalti, L., & Flech, R. M. (2001). Maus tratos na infncia e adolescncia: Anlise de 100 casos. Revista Cientfica da AMECS, 10(1), 47-52. Duarte, J. C., & Arboleda, M. R. C. (2004). Sintomatologia, avaliao e tratamento do abuso sexual infantil. In V . Caballo (Ed.), Manual de Psicologia Clnica infantil e do adolescente: Transtornos gerais (pp. 293-321). So Paulo, SP: Santos. Elliott, A. N., & Carnes, C. N. (2001). Reactions of nonoffending parents to the sexual abuse of their child: A review of the literature. Child Maltreatment, 6(4), 314-331. Ferreira, A. L., & Schramm. F. R. (2000). Implicaes ticas da violncia domstica contra criana para profissionais de sade. Revista de Sade Pblica, 34(6), 659-665. Finkelhor, D., Ormrod, R., Turner, H., & Hamby, S. L. (2005). The victimization of children and Youth: A comprehensive, national survey. Child Maltreatment, 10(1), 5-25. Furniss, T. (1993). Abuso sexual da criana: Uma abordagem multidisciplinar. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. Gomes, R., Junqueira, M. F. P, Silva, C. O., & Junger, W. L (2002). A abordagem dos maus-tratos contra a criana e o adolescente em uma unidade pblica de sade. Cincia & Sade Coletiva, 7(2), 275-283. Gonalves, H. S., & Ferreira, A. L. (2002). A notificao da violncia intrafamiliar contra crianas e adolescentes por profissionais da sade. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 18(1), 315-319. Habigzang, L. F., & Caminha, R.M. (2004). Abuso sexual contra crianas e adolescentes: Conceituao e interveno clnica. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Habigzang, L. F., Azevedo, G. A., Koller, S. H., & Machado, P. X. (2005). Abuso sexual infantil e dinmica familiar: Aspectos observados em processos jurdicos. Psicologia teoria e Pesquisa. 21(03), 341-348. Heflin, A. H., & Deblinger, E. (1999). Tratamento de um adolescente sobrevivente de abuso sexual na infncia. In M. Reinecke, F. Dattilio & A. Freeman (Eds.), Terapia cognitiva com crianas e adolescentes: Manual para a prtica clnica (pp. 161-178, M. R. Hofmeister, Trad.). Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. (Original publicado em 1996) Jonzon, E., & Lindblad, F. (2004). Disclosure, reactions and social support: Findings from a sample of adult victims of child sexual abuse. Child Maltreatment, 9(2), 190-200.

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Psicologia: Reflexo e Crtica, 19 (3), 379- 386.

Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. (1997). Compndio de Psiquiatria: Cincias do comportamento e Psiquiatria Clnica (7. ed., D. Batista, Trad.). Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. (Original publicado em 1994). Kellogg, N. D., & Menard, S. W. (2003). Violence among family members of children and adolescents evaluated for sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 27, 1367-1376. Kristensen, C. H., Oliveira, M. S., & Flores, R. Z. (1999). Violncia contra crianas e adolescentes na Grande Porto Alegre: Pode piorar? In Associao de Apoio Criana e ao Adolescente (Ed.), Violncia domstica (pp. 104-117). So Leopoldo, RS: AMENCAR. Morais, N. A., & Koller, S. (2004). Abordagem ecolgica do desenvolvimento humano, Psicologia positiva e resilincia: nfase na sade. In S. Koller (Ed.), Ecologia do desenvolvimento humano: Pesquisa e interveno no Brasil (pp. 91-107) So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Osofsky, J. D. (1995). The effects of exposure to violence on young children. American Psychologist, 50(9), 782-788.

Runyon, M. K., & Kenny, M. C. (2002). Relationship of attributional style, depression and posttrauma distress among children who suffered physical or sexual abuse. Child Maltreatment, 7(3), 254-264. Saywitz, K. J., Mannarino, A. P., Berliner, L., & Cohen, J. A. (2000). Treatment for sexually abused children and adolescents. American Psychologist, 55(9), 1040-1049. Thomas, M., Eckenrode, J., & Garbarino (1997). Family sexual abuse. In J. Garbarino & J. Eckenrode (Eds.), Understanding abusive families: An ecological approach to theory and practice (pp.114 130). San Francisco: Jossey-Bass. Zavaschi, M. L. S., Telelbom, M., Gazal, C. H., & Shansis, F. M. (1991). Abuso sexual na infncia: Um desafio teraputico. Revista de Psiquiatria, RS, 13(3), 136-145.
Recebido: 16/05/2005 1 reviso: 10/10/2005 Aceite final: 15/12/2005

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