Anatomi Saluran Pencernaan Bagian Bawah 1.

Intestinum Tenue
1.1 Duodenum 1.2 Jejenum Panjang 1 1,5 m Batas antara duodenum dan jejunum adalah ligamentum treitz yang merupakan pita muskulofibrosa yang berorigo pada perbatasan antara duodenum dan jejunum yang berfungsi sebagai ligamentum suspensorium Terdapat muara-muara yang berbentuk jonjot yang halus dan disebut vili intestinalis yang berfungsi untuk memperluas permukaan absorpsi untuk menyerap sari makanan 1.3 Ileum Ileum termasuk salah satu bagian dari intestinum tenue (usus halus) yang terletak di bagian dextra cavitas abdomen dan cavitas pelvis dengan panjang 2-2,5 m. Ileum ininberakhir pada juncture ileocaecalis Perbedaan jejenum dan ileum: Lumen jejenum lebih besar daripada ileum Dinding jejenum lebih tebal daripada ileum Vascularisasi jejenum lebih banyak Lipatan dalam jejenum lebih banyak Tidak ada payer patch dalam jejenum, sedangkan di ileum terdapat payer patch Vascularisasi Berasal dari cabang-cabang arteri mesenterica superior dan ileum pada bagian bawah diperdarahi oleh arteri Ileocolica Vena sesuai dengan cabang-cabang arteri mesenterica dan mengalirkan darahnya ke dalam vena mesenterica superior

 Pembuluh

limfe

berjalan

melalui

banyak

nodi

mesenterica dan akhirnya sampai di nodi mesenterica superior (di sekitar arteri mesenterica superior) Innervasi Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis (nervus vagus) plexus mesentericus superior

2. Intestinum Crassum
2.1 Caecum Merupakan kantung tertutup yang menggantung di bawah area katup ileosekal Menempati 2-3 inchi pertama dari usus besar Terdapat appendiks yang melekat pada ujung caecum 2.2 Appendix Terletak intraperitonial Panjang 5-13 cm Merupakan sisa apeks sekum yang belum diketahui fungsinya pada manusia. Letak appendix dapat ditentukan pada titik Mc Burney ( Batas antara 1/3 lateral dan 2/3 bagian medial suatu garis yang mengubungkan antara umbilicus dan spina iliaca anterior superior) dan titik Lanz ( batas i/3 bagian kanan dengan 2/3 bagian kiri suatu garis yang menghubungkan antara SIAS kanan dan SIAS kiri ). Dalam keadaan infeksi, titik-titik ini mengalami nyeri tekan. 2.3 Colon Colon dibagi dalam 3 bagian: Colon Ascenden Panjangnya sekitar 5 inci (13 cm) dan terletak di kuadran kanan bawah. Colon ascenden membentang ke atas dari caecum sampai permukaan inferior lobus hepatis dextra, lalu colon ascenden membelok ke kiri, membentuk flexura coli dextra, dan melanjutkan diri sebagai colon tranversarium. Peritonium

meliputi bagian depan dan samping colon ascenden dengan dinding posterior abdomen. Vascularisasi Arteri Diperdarahi oleh arteri ileocolica dan arteri colica dextra yang merupakan cabang arteri mesenterica superior Vena Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke vena meseterica superior Innervasi Saraf berasal dari cabang saraf simpatis dan parasimpatis (nervus vagus) dari plexus mesetericus superior Colon Tranversum Panjang colon tranversum sekitar 15 inci (38cm) dan berjalan menyilang abdomen, menempati region umbilicalis. Colon tranversum mulai dari flexura coli dextra di bawah lobus hepatis dextra dan tergantung ke bawah oleh mesocolon tranversum dari pancreas. Kemudian colon tranversum berjalan ke atas sampai flexura coli sinistra di bawah lien. Flexura coli sinistra lebih tinggi daripada flexura coli dextra dan digantung ke diafragma oleh ligamentum phrenicocolium. Mesocolon tranversum, menggantungkan colon tranversum dari facies anterior pancreas. Mesocolon tranversum dilekatkan pada pinggir superior colon tranversum, dan lapisan posteror omentum majus dilekatkan pada pinggir inferior. Karena mesocolon tranversum sangat panjang, posisi colon

tranversarium sangat bervariasi dann kadang mencapai pelvis. Vascularisasi Arteri

2

/3 bagian proksimal colon tranversum diperdarahi

1

oleh arteri colica media, cabang arteri mesenterica superior. /3 bagian distal colon tranversum

diperdarahi oleh arteri colica sinistra, cabang arteri mesenterica inferior. Vena Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke vena mesenterica superior dan vena mesenterica inferior. Innervasi
2

/3 proksimal colon tranversarium dipersarafi oleh saraf

simpatis dan nervus vagus melalui plexus mesenterica superior, 1/3 distal dipersarafi nervus splanchnici pelvic melalui plexus mesenterica inferior. Colon Descenden Panjang colon descenden sekitar 10 inci (25cm) dan terletak di kuadran kiri atas dan bawah. Colon ini berjalan ke bawah dari flexura coli sinistra sampai pinggir pelvis, disini colon tranversum melanjutkan diri menjadi colon sigmoidenum. Peritoneum meliputi permukaan depan dan sisi-sisinya serta menghubungkannya dengan dinding posterior abdomen. Vascularisasi Arteri Diperdarahi oleh arteri colica sinistra dan arteri sigmoideae merupakan cabang arteri mesenterica inferior. Vena Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke vena mesenterica inferior. Innervasi Saraf simpatis dan parasimpatis oleh nervus splanchnici pelvic melalui plexus mesenterica inferior. 2.4 Rectum Bagian saluran pencernaan dengan panjang 12-13 cm. Membentang dari kolon sigmoid sampai dengan rektum

 Satu inchi terakhir dari rektum disebut kanalis ani dan dilindungi oleh otot sfingter ani eksternus dan internus Rectum merupakan kelanjutan dari colon sigmoid. Pada rectum terdapat rectosigmoid junction, dimana menghubungkan rectum dengan colon sigmoid. Rectum ini terletak retroperitoneal. Arteri yang mensuplai adalah: Arteri rectal superior merupakan cabang arteri mesenterica inferior. Arteri rectal medial merupakan cabang arteri illiaca Arteri rectal inferior merupakan cabang arteri pudendal internal.