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Captulo V

A CONSTITUIO HISTRICA DA DOENA MENTAL


Foi numa poca relativamente recente que o Ocidente concedeu a loucura um status de doena mental. Afirmou-se, afirmou-se at demais que o louco era considerado at o advento de uma medicina positiva como um "possudo". E todas as histrias da psiquiatria at ento quiseram mostrar no louco da Idade Mdia e do Renascimento um doente ignorado, preso no interior da rede rigorosa de significaes religiosas e mgicas. Assim, teria sido necessrio esperar a objetividade de um olhar mdico sereno e finalmente cientfico para descobrir a deteriorao da natureza l onde se decifravam perverses sobrenaturai s. Interpretao que repousa num erro de fato: que os loucos eram considerados possudos; num preconceito inexato: que as pessoas definidas como possudas eram doentes mentais; finalmente, num erro de raciocnio: deduz-se que se os possudos eram na verdade loucos, os loucos eram tratados realmente como possudos. De fato, o complexo problema da possesso no releva diretamente de uma histria da loucura, mas de uma histria das idias religiosas. Por duas vezes, antes do sculo XIX, a medicina interferiu no problema da possesso: uma primeira vez de J. Weyer a Duncan (de 1560 a 1640), e isto a pedido dos Parlamentos, dos govrnos ou mesmo da hi erarquia catlica, contra certas ordens monsticas que prosseguiam as prticas da Inquisio; os mdicos foram, ento, encarregados de mostrar que todos os pactos e ritos diablicos podiam ser explicados pelos poderes de uma imaginao desregrada; uma segunda vez, entre 1680 e 1740, a pedi do de toda a Igreja catlica e do governo contra a exploso de misticismo protestante e jansenista, desencadeada pelas perseguies do final do reinado de Luis XIV; os mdicos foram ento convocados pelas autoridades eclesisticas para mostrar que todos os fenmenos do xtase, da inspirao, do profetismo, da possesso pelo Esprito-Santo eram devidos somente (no caso dos herticos, claro) aos movimentos violentos dos humores ou dos espritos. A anexao de todos estes fenmenos religiosos ou para religiosos pela medicina , assim, apenas um episdio lateral em relao ao grande trabalho que definiu a doena mental; e sobretudo, ela no resultante de um esforo essencial para o desenvolvimento da medicina; a prpria experincia religiosa que, para se apoiar, apelou, e de modo secundrio, para a confirmao e a crtica mdicas. Estava escrito que uma crtica semelhante seria, mais tarde, feita pela apenas

medicina a todos os fenmenos religiosos, e voltada, as custas da Igreja

catlica que a tinha, entretanto, solicitado, contra toda a experincia

crist: para mostrar ao mesmo tempo, e de modo paradoxal, que a

religio depende dos poderes fantsticos da neu rose, e que aqueles que a

religio condenou eram vti mas, concomitantemente, de sua religio e de

sua neurose. Mas esta reviravolta data apenas do sculo XIX, isto , de sido alcanada.

uma poca em que a definio da doena mental em estilo positivista j tinha

De fato, antes do sculo XIX, a experincia da loucura no mundo ocidental

era bastante polimorfa; e sua confiscao na nossa poca no conceito de

"doena" no deve iludir-nos a respeito de sua exuberncia originria. Sem

dvida, desde a medicina grega, uma certa parte no domnio da loucura j

estava ocupada pelas noes de patologia e as prticas que a ela se

relacionam. Sempre houve, no Ocidente, curas mdicas da loucura e os

hospitais da Idade Mdia comportavam, na sua maior par te, como o Htel-

Dieu de Paris, leitos reservados aos loucos (freqentemente leitos fechados.

espcies de jaulas para manter os furiosos). Mas isto era somente um setor

restrito, limitado s formas da loucura que se julgavam curveis (frenesis,

episdios de violncia, ou acessos "mel anclicos"). De todos os lados, a

loucura ti nha uma grande extenso, mas sem suporte mdico.

Esta extenso, entretanto, no provm de medidas estveis; varia com as

pocas, pelo menos em suas dimenses visveis: ora permanece implcita e

como a tona, ou, ao contrrio aparece, emerge largamente e integra-se

sem difi cu ldade a toda a paisagem cultural. O fi m de sculo XV

certamente urra destas pocas em que a loucura renova-se com os poderes

essenciais da linguagem. As ltimas manifestaes da idade gtica foram,

alternadamente e num movimento contnuo, dominadas peio pavor da morte

e da loucura. A dana ,Macabra representada no cemitrio dos Inocentes, ao

Triunfo da morte cantado nos muros do Campo Santo de Pisa, sucedem as

inumerveis danas e festas dos Loucos que a Europa celebrar de to

bom grado durante todo o Renascimento. H as festas populares em trno

dos espetculos dados pelas "associaes de loucos", como o Navio Azul em

Flandres; h toda uma iconografia que vai da Nave dos loucos de Bosch, a

Breughel e a Margot a Louca; h tambm os textos sbios, as obras de

filosofia ou crtica moral, como a Stultifera Nazis de Brant ou o Elogio da

Loucura de Erasmo. Haver, finalmente, toda a literatura da loucura: as

cenas de demncia no teatro el izabeti ano e no teatro fran cs pr-

clssico participam da arquitetura dramtica, como os sonhos e, um pouco

mais tarde, as cenas de confisso: elas conduzem o drama da iluso a

verdade, da falsa sol uo ao verd adeiro desfecho. So uma das molas essenciais deste teatro barroco, como certos romances que lhes so contemporneos: as grandes aventuras das narrativas de cavalaria tornam-se voluntariamente as extravagncias de espritos que no mais dominam suas quimeras. testemunhas do grande prestgio desta loucura cujo reinado prximo tinha sido anunciado cem anos antes, por Brant e Bosch. Isto no quer dizer que o Renascimento no cuidou dos loucos. Pelo contrrio, foi no sculo XV que se viu abrirem-se na Espanha inicialmente (em Saragossa), depois na Itlia, os primeiros estabelecimentos reservados aos loucos. So a submetidos a um tratamento, sem dvi da, em grande parte inspirado da medici na rabe. Mas estas prticas so localizadas. A loucura e no essencial experimentada em estado livre, ou seja, ela circula, faz parte do cenrio e da linguagem comuns, para cada um uma experincia cotidiana que se procura mais exaltar do que dominar. H na Frana, no comeo do sculo XVII, loucos clebres com os quais o pblico, e o pblico culto, gosta de se divertir; alguns como Bluet d'Arbre escrevem livros que so publicados e lidos como obras de loucura. At cerca de 1650, a cultura experincia. Nos meados do sculo XVII, brusca mudana; o mundo da loucura vai tornar-se o mundo da excluso. Criam-se (e isto em toda a Europa) estabelecimen tos para internao que no so simplesmente destinados a receber os loucos, mas toda uma srie de indivduos bastante diferentes uns dos outros, pelo menos segundo nossos critrios de percepo: encerram-se os invlidos pobres, os velhos na misria, os mendigos, os desempregados opiniticos, os portadores de doenas venreas, libertinos de toda espcie, pessoas a quem a famlia ou o poder real querem evitar um castigo pblico, pais de famlia dissipadores, eclesisticos em infrao, em resumo todos aqueles que, em relao a ordem da razo, da moral e da sociedade, do mostras de "alterao". E com este esprito que o governo abre, em Paris, o Hospital geral, com Bicetre e la Salpetrire; um pouco antes so Vicente de Paula tinha feito do antigo leprosrio de Saint-Lazare uma priso deste gnero, e logo depois Charenton, inicialmente hospital, alinhar-se- nos modelos destas novas instituies. Na Frana, cada grande cidade ter seu Hospital geral. Estas casas no tm vocao mdica alguma; no se admitido a para ser tratado, mas porque no se pode ou no se deve mais fazer parte ocidental foi estranhamente hospitaleira a estas formas de Shakespeare e Cervantes no fim do Renascimento so

da sociedade. O internamento que o louco, juntamente com muitos ou tros,

recebe na poca clssica no pe em questo as relaes da loucura com a

doena, mas as relaes da sociedade consigo prpria, com o que ela

reconhece ou no na conduta dos indivduos. O internamento , sem dvida, benefi cia provam -no.

uma medida de assistncia; as numerosas fundaes de que el e se

Mas

um

sistema

cujo

ideal

seria

estar

inteiramente fechado sobre

si mesmo: no Hospital geral, como nas

Workhouses, na Inglaterra, que lhe so mais ou menos contemporneas,

reina o trabal ho forado; fi a -se, tece -se, fabricam-se objetos diversos

que so lanados a preo baixo no mercado para que o lucro permita ao

hospital funcionar. Mas a obrigao do trabalho tem tambm um papel de

sanes e de controle moral. que, no mun do burgues em processo de

constituio, um vcio maior, o pecado por excelncia no mundo do

comrcio, acaba de ser definido; no mais o orgulho nem a avidez como

na Idade Mdia; a ociosidade. A categoria comum que grupa todos aqueles

que residem nas casas de internamento, a incapacidade em que se

encontram de tomar parte na produo, na circulao ou no acmulo das

riquezas (seja por sua culpa ou acidentalmente). A excluso a que so

condenados est na razo direta desta incapacidade e indica o aparecimento ento

no mundo moderno de um corte que no existia antes. O internamento foi

ligado nas suas origens e no seu sentido

primordial

a esta

reestruturao do espao social.

Este fenmeno foi duplamente

importante para a constituio da

experincia contempornea da loucura. Inicialmente, porque a loucura,

durante tanto tempo manifesta e loquaz, por tanto tempo presente no

hori zonte, desaparece. Entra num tempo de silencio do qual no sair

durante um longo perodo; despojada de sua linguagem; e se se pde

continuar a falar dela, ser-lhe- impossvel falar de si mesma. Impossvel,

pelo menos at Freud que, pioneiro, reabriu a possibilidade para a razo e a

desrazo de comuni car no perigo de uma linguagem comum, sempre

prestes a romper-se e a desfazer-se no inaccessvel. Por outro lado, a

loucura, no internamento, criou parentescos novos e estranhos. Este espao

de excluso que agrupava, com os loucos, os portadores de doenas

venreas, os libertinos e muitos criminosos maiores ou menores provocou uma

espcie de assimilao obscura; e a loucura estabeleceu com as culpas morais

e sociais um parentesco que no est talvez prestes a romper. No nos

espantemos que se tenha desde o sculo XVIII descoberto uma espcie de

filiao entre a lou cura e todos os "cri mes do amor", que a loucura

tenha-se tornado, a partir do sculo XIX, a herdeira dos crimes que

encontram, nela, ao mesmo tempo sua razo de serem, e de no serem crimes; que a loucura tenha descoberto no sculo XX, em seu prprio centro, um ncleo primitivo de culpa e de egresso. Tu do isto no a descoberta progressiva daquilo que a loucura na sua verdade de natureza; mas somente a sedimentao do que a histria do Ocidente fez dela em 300 anos. A loucura muito mais histrica do que se acredita geralmente, mas muito mais jovem tambm. *** O internamento no conservou mais do que um sculo sua funo primeira de manter silenciosa a lou cura. A partir do meio do sculo XVIII, a inquietude renasce. O louco faz sua reapario nas paisagens familiares; novamente, encontrado fazendo parte da vida cotidiana. O Neveu de Rameau testemun ha disto. que nesta poca, o mundo correcional no qual a loucura, esta presa no meio de tantos erros, pecados e crimes comea a se deslocar. Denncia poltica das seqestraes arbitrrias; crtica econmica das funda es e da forma tradicional da assistncia; pavor po pular por estas casas, como Bicetre ou Saint-Lazare, que adquirem o valor de focos do mal. Todo o mundo reclama a abolio do internamento. Restituda a sua antiga liberdade, que vai tornar-se a loucura? Os reformadores de antes de 1789 e a prpria Revoluo quiseram ao mesmo tempo suprimi r o interna mento como smbolo da antiga opresso e restringir na medida do possvel a assistncia hospitalar como sinal da existncia de uma classe miservel. Procurou -se definir uma frmula de socorros financeiros e de cuidados mdicos com os quais os pobres pudessem beneficiar-se na sua prpria casa, escapando assim ao pavor do hospital. Mas os loucos tm isto em particular: restitudo; liberdade, podem tornar-se perigosos para sua famlia e o grupo no qual se encontram. Da a necessidade de cont-los e a sano penal que se inflige aos que deixam errar "os loucos e os animais perigosos". para resolver este problema que as antigas casas de internamento, sob a Revoluo e o Imprio, foram paulatinamente reservadas aos loucos, mas desta vez aos loucos apenas. Os que a filantropia da poca liberou so ento todos os outros, exceto os loucos; estes encontrar-se-o no estado de serem os herdeiros naturais do internamento e como os titulares privilegiados das velhas medidas de excluso. Indubitavelmente o internamento torna ento uma nova significao: torna-se medida de carter mdico. Pinel na Frana, Tuke na Inglaterra e mais As

na Alemanha Wagnitz e Ri el ligaram seus nomes a esta reforma. E no

h histeria da psiquiatria ou da medicina que no descubra nestes

personagens os smbolos de um duplo advento: o de um humanismo e o de coi sas foram

uma cincia finalmente positiva.

inteira mente

difere ntes.

Pinel,

Tuke,

seus

contemporneos e sucessores no romperam com as antigas praticas do

internamento: pelo contrrio, eles as estreitaram em torno do louco. O asilo

ideal que Tuke montou perto de York considerado como a reconstituio em

torno do alienado de uma quase-famlia onde ele dever sentir-se em casa;

de fato, ele submetido, por isso mesmo. a um controle social e moral

ininterrupto; a cura significar reinculcar-lhe os sentimentos de dependncia,

humildade, culpa, reconhecimento que so a armadura moral da vida familiar.

Utilizar-se-o para consegui-lo meios tais como as ameaas, castigos,

privaes alimentares, humilhaes, em resumo, tudo o que poder ao

mesmo tempo infantilizar e culpabilizar o louco. Pinel, em Bicetre, utiliza

tcnicas semelhantes, depois de ter "libertado os acorrentados" que a se

encontrav am ainda em 1793. Certamente, ele fez ruir as ligaes

materiais (no todas entretanto), que reprimiam fisicamente os doentes.

Mas reconstituiu em torno deles todo um encadeamento moral, que

transformava o asilo numa espcie de instncia perptua de julgamento: o

louco tinha que ser vigiado nos seus ges tos, rebaixado nas suas pretenses,

contradito no seu delrio, ridicularizado nos seus erros: a sano tinha que

seguir imediatamente qualquer desvio em relao a uma conduta normal. E

isto sob a direo do mdico que est encarregado mais de um controle tico morais .

que de uma interveno teraputica. Ele , no asilo, o agente das snteses

Mas h mais. Apesar da extenso muito grande das medidas de

internamento, a idade clssica tinha deixado subsistirem e desenvolverem-se

at um certo ponto as prticas mdicas referentes a loucura. Havia nos

hospitais ordinrios sees reservadas aos loucos, era-lhes aplicado um

tratamento, e os textos mdicos dos sculos XVII e XVIII procura vam

definir, sobre tudo com a grande multiplica o dos vapores e das doenas

nervosas, as tcnicas mais apropriadas para a cura dos insanos. Estes

tratamentos no eram nem psicolgicos nem fsicos: eram ambos ao mesmo

tempo a distino cartesiana da extenso e do pensamento no tendo

afetado a unidade das prticas mdicas; submetia-se o doente a ducha ou ao

banho para refrescar seus espritos ou suas fibras; era-lhe injetado sangue

fresco para renovar sua circulao perturbada; procurava-se provocar nele

impresses vi vas para modificar o curso da sua imagi nao.

Ora, estas tcnicas que a fisiologia da poca justificava foram retomadas por Pinel e seus sucessores num contexto puramente repressivo e moral. A ducha, no refrescava mais, punia; no se deve mais aplic-la quando o doente est "excitado", mas quando cometeu um erro; em pleno sculo XIX ainda, Leuret submeter seus doentes a uma ducha gelada na cabea e empreendera neste momento, com eles, um dilogo durante o qual for-los a confessar que sua crena apenas delrio. O sculo XVIII havia tambm inventado uma mquina rotatria onde se colocava o doente a fim de que o curso de seus espritos demasiado fixo numa idia delirante recolocado em movimento e reencontrasse seus circuitos naturais. O sculo XIX aperfeioa o sistema dando-lhe um carter estritamente punitivo: a cada manifestao delirante faz-se girar o doente at desmaiar, se el e no se arrependeu. Emprega-se tambm uma gaio la mv el que gira sob re si mesma segundo um eixo horizontal e cujo movimento tanto mais vivo quanto esteja mais agitado o doente que a preso. Todos estes jogos mdicos so as verses asilares de antigas tcnicas fundadas numa fisiologia atualmente abandonada. O essencial que o asilo fundado na poca de Pinel para o internamento no r epresenta a "medicalizao" de um espao social de excluso; mas a confuso no inte rior de um regime moral nico cujas tcnicas tinham algumas um carter de precauo social e outras um carter de estratgia mdica. Ora, a partir deste momento que a louc ura deixou de ser considerada um fenmeno global relativo, ao mesmo tempo, por intermdio da imaginao e do delri o, ao corpo e a alma. No nov o mundo asilar, neste mundo da moral que castiga, a loucura tornou -se um fato que concerne essencialmente a alma humana, sua culpa e liberdade; ela inscreve-se doravante na dimenso da interioridade; e por isso, pela primeira vez, no mundo ocidental, a loucura vai receber status, estrutura e signifi cao psicolgicos. Mas esta psicologizao apenas a conseqncia superficial de uma operao mais surda e situada num nvel mais profundo uma operao atravs da qual a loucura encontra-se inserida no sistema dos valores e das represses morais. Ela est encerrada num sistema punitivo onde o louco, minorizado, encontra-se incontestavelmente aparentado com a criana, e onde a loucura, culpabilizada, acha-se originariamente ligada ao erro. No nos surpreenda mos, conseqentemente, se toda a psicopatologia a que comea com Esquirol, mas a nossa tambm, for comandada por estes trs temas que definem sua problemtica: relaes da liberdade com o automatismo; fenmenos de regresso e estrutura infantil das condutas; agresso e culpa. O que se descobre na qualidade de fosse

"psicologia" da loucura apenas o resultado das operaes com as quais se

a investiu. Toda esta psicologia no existiria sem o sadismo moralizador no uma "liberao".

qual a "filantropia" do sculo XIX enclausurou-a, sob os modos hipcritas de

***

Dir-se- que todo saber est ligado a formas essenciais de crueldade. O

conhecimento da loucura no constitui exceo. Mas, sem dvida, esta

relao no seu caso singularmente importante. Porque foi ela ini cialmente

que tornou possvel uma anlise psicolgica da loucura; mas sobretudo,

porque foi ela que secretamente fundou a possibilidade de toda psicologia.

No se deve esquecer que a psicologia "objetiva", "positiva" ou "cientfica"

encontrou sua origem histrica e seu fundamento numa experi ncia psicologia da

patol gica. Foi uma anlise dos desdobramentos que ocasionou uma

personalidade;

uma

anlise

dos

automatismos

do

inconsciente que fundou uma psicologia da conscincia; uma anlise dos

dficits que desencadeou uma psicologia de inteligncia. Ou seja, o homem

s tornou-se uma "espcie psicologizvel" a partir do momento em que

sua relao com a loucura permitiu uma psicologia, quer dizer a partir do

momento em que sua relao com a loucura foi definida pela dimenso e da culpa. Situando a

exterior da excluso e do castigo, e pela dimenso interior da hipoteca moral

lou cura

em

re lao

estes dois eixos

fundamentais, o homem do comeo do sculo XIX tornava possvel urna

tomada sobre a lou cura e atravs dela uma psicologia geral.

Esta experincia da Desrazo na qual, at o sculo XVIII, o homem

ocidental encontrava a noite da sua verdade e sua contestao absoluta vai

tornar-se, e permanece ainda para ns, a via de acesso verdade natural do

homem. E compreende-se, ento, que esta via de acesso seja to ambgua e

que, ao mesmo tempo, enseje redues objetivas (segundo a inclinao de da hipoteca moral). Toda

excluso) e solicite incessantemente a chamada para si (segundo a inclinao

estrutura

epistemolgica da psicologia

contempornea consolida-se neste acontecimento que aproximadamente

contemporneo da Revoluo, e que concerne a relao do homem consigo

prprio. A "psicologia" somente uma fina pelcula na superfcie do mundo

tico no qual o homem moderno busca sua verdade e a perde.

Nietzsche, a quem se fez dizer o contrrio, tinha-o visto muito bem.

Conseqentemente, uma psicologia da loucura pode ser apenas derrisria,

e entretanto toca no essencial. Derrisria pois que, querendo fazer a

psicologia da loucura, exige-se da psicologia que ela atente contra suas prprias condies, que retorne ao que a tornou possvel que contorne o que para ela, e por definio, o insupervel. Nunca a psicologia poder, dizer a verdade sobre a loucura, j que esta que detm a verdade da psicologia. E, contudo, uma psicologia da loucura no pode deixar de ir ao essncia, j que se dirige obscuramente para o ponto onde suas possibilidades se estabelecem; quer dizer que ela sobe sua prpria corrente e encaminha-se para estas regies onde o homem relaciona-se consigo prprio e inaugura a forma de alienao que o faz tornar-se homo psychologicus. Levada at sua raiz, a psicologia da loucura, seria no o domnio da doena mental e conseqentemente a possibilidade de seu desaparecimento, mas a destruio da prpria psicologia e o reaparecimento desta relao essencial, no psicolgica porque no moralizvel, que a relao da razo com a desrazo. esta relao que, apesar de todas as misrias da psicologia, est presente e visvel nas obras de Hlderlin, Nerval, Roussel e Artaud, e que promete ao homem que' um dia, talvez, ele poder encontrar-se livre de toda psicologia para o grande afrontamento trgico com a lou cura.