AUTOEVALUACIN CARDIOLOGA PEDITRICA

1.- QU MTODO DE TOMA DE LA TENSIN ARTERIAL ES EL MEJOR PARA VALORAR MEJOR AL NIO CON HTA DE BATA BLANCA? (Sept.2012) a) Medida invasiva en la arteria radial b) MAPA (Medicin ambulatoria de la presin arterial) c) Esfigmomanmetro de mercurio 2 veces al da d) Manmetro anaeroide cuando se presente cefalea e) Mtodo doppler en cada control de nio sano

2.- DE LAS SIGUIENTES CARDIOPATAS, LA MS PROBABLE EN UN NEONATO CON EDEMA PULMONAR ES: (Sept.2012) a) d-transposicin de grandes arterias b) CIV con hipertensin pulmonar c) Drenaje pulmonar anmalo obstructivo d) Estenosis pulmonar valvular grave e) Cualquiera de las anteriores (Truco: Cul es la cardiopata congnita ciangena,CCC, ms frecuente en un neonato?) 3.- EL FACTOR DE RIESGO DE HTA MS FRECUENTE EN EL NIO ES: (Sept.2012) a) Obesidad b) Hipercolesterolemia c) DM tipo I d) Talla baja familiar e) Dficit de 21 hidroxilasa 4.- EN EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA HIPOPLASIA DE CAVIDADES IZQUIERDAS, UNA DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO EST INDICADA: (Jun.2012) a) VM (ventilacin mecnica) b) O2 al 100 % c) Dopamina d) PGE1 e) Bicarbonato sdico IV

(Yo creo que es la b, porque lo que se intenta en el tratamiento estabilizador es que se ELEVEN LAS RESISTENCIAS VENOSAS PERIFRICAS para poder equilibrar los flujos. Cmo? Fi O2 bajas: el oxgeno en alta concentracin disminuye la RVP Hipercapnia leve PEEP: presin positiva al final de la espiracin. 5.- LA MEDIDA MS INDICADA PARA DESCENDER LA TA EN UN NIO OBESO CON CIFRAS REPETIDAS DE SISTLICA PRXIMAS AL PERCENTIL 95: (Jun.2012) a) Retirar la sal de la dieta b) Conseguir descenso de peso c) Administracin de diurticos a das alternos d) Tcnicas de relajacin mental e) Administracin de BB por v.o 6.- UNA DE LAS SIGUIENTES CARDIOPATAS SUELE CURSAR CON DISMINUCIN DEL FLUJO PULMONAR EN EL PERODO NEONATAL INMEDIATO (Jun.2012) a) D-TGA b) Atresia pulmonar con CIV c) Hipoplasia de cavidades izquierdas d) Estenosis artica valvular (E Ao) e) Co Ao (Cardiopatas congnitas aciangenas con FP : agujeros CIA, CIV y PCA. DAP CCC con FP : FEA Fallot (aunque aqu FP aumenta tardamente), Ebstein, Atresias (tricuspdea y pulmonar con CIV o con el septo ntegro). 7.- LA PRIMERA MEDIDA DE TRATAMIENTO EN UN PACIENTE CON TOF QUE EST SUFRIENDO UNA CRISIS HIPOXMICA ES: (Jun.2012) a) O2 a flujo elevado b) Propanolol IV

c) Posicin genupectoral y calmar d) Morfina sc e) Ciruga (Yo le pondra propanolol, ya que relaja el infundbulo pulmonar y facilita el flujo pulmonar. Adems se cree que la crisis hipoxmica est desencadenada por una constriccin brusca del infundbulo. DUDADA). 8.- En la TOF, no suele encontrarse: (Jun.2012) a) Cianosis b) Soplo sistlico c) Rx tx: corazn en zueco d) Rx tx: disminucin del flujo pulmonar (esto se conoce como el SIGNO DEL HACHAZO PULMONAR) e) ECG: hipertrofia ventricular izquierda 9.- Decimos que un nio padece HTA si: (Jun.2012) a) Si la PA s (sistlica) es p 95 para edad, talla, sexo b) Si la PA d (diastlica) es p 95 para edad, talla, sexo c) Cualquier PA superior al p 90 para edad. d) Cualquier PA superior al p 90 antes de comer e) A y B son ciertas 10.- EL SNDROME DE CORAZN IZQUIERDO HIPOPLSICO CURSA CON: (Enero.2012) a) Cianosis, aumento de flujo pulmonar, bajo gasto sistmico b) Cianosis, disminucin de flujo pulmonar, bajo gasto sistmico c) Saturacin de O2 normal, aumento de flujo pulmonar, bajo gasto sistmico d) Saturacin de O2 normal, disminucin de flujo pulmonar, bajo gasto sistmico e) Saturacin de O2 normal, flujo pulmonar normal, bajo gasto sistmico (No tengo corazn izquierdo funcionante, la sangre del corazn izquierdo pasa por la FOSA OVAL al corazn derecho...hay una mezcla de sangre oxigenada con no oxigenada. El VD se encarga de distribuir todo el volumen sanguneo a travs de la A. PULMONAR (AUMENTO DE Qp).De sta, pasa por el DUCTUS a la AO (la sangre poco oxigenada pasa directamente a la circulacin sistmica > CIANOSIS). HAY BAJO GASTO SISTMICO, pq el corazn izquierdo NO fx! ) 11.- EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI, TRATADO CON IGG IV AL 8 DA DE FIEBRE, EN EL QUE REAPARECE LA FIEBRE AL 11 DA, EL TRATAMIENTO SER: (Enero.2012) a) Segunda dosis de Ig G IV b) Corticoesteroides c) Infliximab d) Aspirina a dosis antiagregante e) Anticoagulacin con acenocumarina ( La Ig G se administra una segunda dosis si persiste o REAPARECE la fiebre tras infusin de IgG. Sucede en el 15% de los pacientes).

12.- SEALE LA AFIRMACIN FALSA: (Enero.2012) a) En las CC con FP la cianosis se produce por la mezcla de sangre arterial y venosa b) En las CCC con FP la cianosis se produce por los elevados niveles de hemoglobulina c) En las CC con FP , el flujo pulmonar depende del conducto artrerioso d) En la D- TGA, la oxigenacin depende fundamentalmente de la fosa oval e) Un neonato con policitemia puede estar ciantico con saturaciones de O2 normales. 13.- CAUSA MS FRECUENTE DE HTA EN EL NIO: (Enero.2012) a) Gentica b) Obesidad c) IRC d) Tomar mucha sal en las comidas e) Ser muy alto 14.- UN NEONATO DE 2 HORAS DE VIDA DIAGNOSTICADO DE D- TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS (D- TGA) TIENE UNA SATURACIN DE O2 DEL 40%. LO MS PROBABLE ES QUE: (Enero.2012) a) Tenga una poliglobulia importante b) Se haya cerrado el conducto arterioso c) La FOSA OVAL sea restrictiva d) Tenga un aumento importante de flujo pulmonar e) Tenga una neumopata asociada (Ya vimos que D-TGA, la oxigenacin depende fundamentalmente de la FOSA OVAL, pregunta 12). 15.- LA TOF: (Enero.2012) a) Es una anomala embriolgica de la septacin troncoconal b) Cursa con cianosis progresiva c) Puede cursar con crisis hipoxmicas an en pacientes no cianticos d) a,b,c son ciertas e) a,b,c son falsas 16.- EL MTODO MS FIABLE DE LOS SIGUIENTES PARA TOMAR LA PRESIN ARTERIAL DE UN NIO DE 4 AOS ES: (Enero.2012) a) Esfigmomanmetro anaroide b) Medicin por aparato automtico oscilomtrico c) Esfigmomanmetro de mercurio d) Mtodo doppler e) Al nio de 4 aos no se le debe tomar la presin arterial (Acurdate de la regla nemotcnica: MAPA, pregunta 1).

17.- UNA DE ESTAS AFIRMACIONES NO ES CIERTA RESPECTO A LA COARTACIN ARTICA CON VENTRCULO DERECHO SISTMICO: (Sept. 2011) a) Existe hipoplasia del arco artico b) Los pulsos radiales y femorales son similares c) Produce IC precoz d) La saturacin arterial de oxgeno es menor en los miembros inferiores que en los superiores. e) Existe abundante circulacin colateral ( Acuerdate de que hay dos tipos de Co Ao, la clsica o con ventrculo izquierdo sistmico o postductal y la forma preductal o con ventrculo derecho sistmico. Nos estn preguntando sobre esta ltima. Debemos pensar que si la obstruccin est antes del ductus, la sangre del VD pasar por el ductus a la AO, habr una mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada, pero habr sangre...razn, por la cual NO HAY CX COLATERAL). 18.- UN NIO DE 12 AOS DE EDAD QUE TIENE LA PAS CON CRITERIOS DE SER NORMAL- ALTA Y LA TALLA ES SUPERIOR AL PERCENTIL 97 DEBEMOS ACTUAR: (Sept. 2011) a) Tomndole la tensin mensualmente por si se convierte en HTA b) Realizar ECO doppler renal c) Remitir a centro especializado de HTA infantil para completar estudio d) Realizarle una determinacin de actividad de renina plasmtica y de GH e) Seguir sus controles habituales de salud (Tensin normal alta: est entre el p 90 y el p 95...por lo tanto:

19.- LA AUSCULTACIN DE UN SOPLO PANSISTLICO EN EL BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO SUGIERE: (Sept. 2011) Repetida a) Co Ao b) CIV c) CIA d) Estenosis pulmonar e) Atresia pulmonar con septo ntegro (El soplo se debe por el paso de sangre del VI a VD, como la mayora de los CIV estn en la parte membranosa, cerca de la vlvula tricuspdea, por eso escuchamos el soplo en su regin, en el quinto espacio intercostal izquierdo o borde esternal inferior izquierdo).

20.- UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS NO ES PROPIA DE LA HIPOPLASIA DE CAVIDADES IZQUIERDAS: (Junio 2011) a) Obstruccin a la entrada del VI b) Disminucin de la saturacin arterial de oxgeno c) Disminucin del flujo pulmonar tras el nacimiento d) Hipoplasia de la aorta ascendente e) Obstruccin a la salida del VI (Tener claro qu es: ATRESIA MITRAL, ATRESIA ARTICA, HIPOPLASIA AO ASCENDENTE Y VI. Adems hay CIANOSIS, AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR y OBSTRUCCIN ENTRADA/SALIDA VI) 21.- CUL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS NO ES ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA CRISIS HIPOXMICA POR UNA CARDIOPATA CONGNITA? (Junio 2011) a) Morfina b) Bicarbonato sdico IV c) Propanolol d) Ketamina e) Digoxina (a y d: sedacin, b- acidosis metablica, c- relajacin infundbulo. ) 22.- UNA DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO ES ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTABILIZACIN INICIAL DEL NEONATO CON HIPOPLASIA DE CAVIDADES IZQUIERDAS: (Junio 2011) a) Ventilacin mecnica b) O2 al 100% c) PGE1 d) Inotropos e) Correccin de acidosis (Ver preg 4, REPETIDA :) 23.- DECIMOS QUE UN NIO TIENE PREHIPERTENSIN CUANDO LA PAS y/o PAD, REPETIDAS EN AL MENOS 3 OCASIONES, CONTRASTADA CON GRFICAS PARA EDAD, SEXO y TALLA ES: (Junio 2011) a) Superior a P75 e inferior a P90 b) Superior a P90 e inferior a P 95 c) Superior a P 95 e inferior a P99 d) Slo podemos hablar de prehipertensin de forma retrospectiva, es decir, tras confirmarse una HTA. e) Este trmino no lo consideramos en pediatra (Prehipertensin o tensin normal-alta).

24.- UNO DE LOS SIGUIENTES NO ES UN CRITERIO PRINCIPAL PARA EL DX DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI: (Junio 2011) a) Descamacin periungueal de dedos de manos y pies b) Adenopata cervical c) Conjuntivitis d) Trombocitosis e) Fiebre FAELIA. Fiebre. Alteraciones en extremidades. Exantema Mculo-PApular difuso, Linfadenopatia cervical, Inyeccin capilar conjuntival, Alteraciones en labios y mucosa oral

Trombocitosis es el fenmeno ms caracteristicio, pero es un dato de laboratorio. EK TPICA: 4d FIEBRE + 4 CRITERIOS CLNICOS 4d FIEBRE + < 4 CRITERIOS CLINICOS PRINCIPALES + ANEURISMAS CORONARIOS EK ATPICA: FIEBRE ESCASA QUE DESAPARECE Y REAPARECE DESPUS EK INCOMPLETA: > 4d FIEBRE + 2-3 CRITERIOS CLNICOS PRINCIPALES + DATOS ANALTICOS (RFA, LEUCOCITOSIS y TROMBOCITOSIS). 25.- UN MTODO PARA TOMAR LA TA EN EL RN MS UTILIZADO Y TIL ES: (Junio 2011) a) Esfigmomanmetro de mercurio b) Esfigmomanmetro anaeroide c) Oscilomtrico automtico d) Dopiler e) Al RN no se le debe tomar la TA 26.- EN LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI, EL TRATAMIENTO FUNDAMENTAL PARA EVITAR LA FORMACIN DE ANEURISMAS CORONARIOS ES: (Junio 2011) a) Aspirina a dosis antiinflamatorias b) Inmunoglobulina G IV c) Corticoesteroides d) Infliximab e) Todos los anteriores AAS- no tiene efecto sobre el desarrollo de aneurismas coronarios. Corticoesteroides- su uso est controvertido. Infliximab- para la fiebre y signos de inflamacin activa, persistentes TRAS 2a dosis de Ig G y corticoesteroides.

27.- EN EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE DEL PREMATURO, UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS NO ES HABITUAL: (Junio 2011) a) Soplo sistlico o conjtinuo en el borde esternal superior izquierdo b) Pulsos saltones c) Hipertrofia ventricular derecha en el ECG d) Cardiomegalia de grado variable en la Rx Tx e) Conducto visible en el ecocardio Acuerdate de que aunque sea una cardipata aciangena con FP, se SOBRECARGA EL VENTRCULO IZQUIERDO y el derecho est intacto. AO- DUCTUS- A.P- PULMN- AI...Es decir, la sangre vuelve al lado izquierdo del corazn...y provoca una sobrecarga de V y dilatacin del VI. 28.- EN UN LACTANTE DE DOS MESES DE VIDA CON TOF Y SIN CIANOSIS ES ESPERABLE AUSCULTAR: (Junio 2011) a) Soplo del conducto arterioso permeable b) Soplo eyectivo infundibular c) Soplo pansistlico de CIV d) Soplo diastlico de llenado mitral e) Ningn soplo El soplo sistlico es el de la estenosis pulmonar. El dato ms caracterstico desde el punto de vista de anatoma patolgica, es una estenosis INFUNDIBULAR, es decir, despus de la vlvula pulmonar. 29.- EL DRENAJE VENOSO PULMONAR ANMALO COMPLETO CON OBSTRUCCIN PRODUCEN ESPECFICAMENTE: (Junio 2011) a) Cianosis b) Edemas c) IC d) Edema de pulmn e) Hepatomegalia Como las venas pulmonares no desembocan en la AI, sino que se dirigen haca el corazn derecho, tenen que recorrer un camino mucho ms largo...pueden resultar comprimidas por estructuras vecinas con mayor facilidad, produciendo la obstruccin de las venas pulmonares, aumento de presin venocapilar y EDEMA PULMONAR. 30.- UN PACIENTE DE 2 AOS DE EDAD CON FIEBRE DE 7 DAS DE EVOLUCIN ES DIAGNOSTICADO MEDIANTE CRITERIOS CLNICOS DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI Y RECIBE UNA DOSIS DE IGG INTRAVENOSA; LA FIEBRE DESAPARECE, PERO REAPARECE A LAS 48H. LA ACTITUD MS ADECUADA SERA: (Junio 2011) a) Iniciar tratamiento con corticoesteroides b) Administrar una segunda dosis de IgG IV c) Realizar una coronariografa para confirmar la presencia de aneurismas coronarios d) Reconsiderar el dx e) Realizar estudio de inmunidad

31.- EN LAS CARDIOPATAS CONGNITAS CIANGENAS CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO, EL OBJETIVO DE LA CIRUGA PALIATIVA ES: (Junio 2011) a) Evitar la mezcla de sangre arterial y venosa b) Garantizar el crecimiento de las ramas pulmonares c) Limitar el flujo pulmonar d) Aumentar la saturacin de oxgeno e) Suele haber linfopenia Slo se realiza para limitar el FLUJO PULMONAR en cardiopatas del tipo del corazn univentricular. Cmo ? Con CERCLAJE DE LA ARTERIA PULMONAR. 32.- CUL ES LA MANIFESTACIN MENOS FRECUENTE DE IC EN LOS LACTANTES (Febrero 2011) a) Sudoracin b) Hepatomegalia c) Dificultad para la alimentacin d) Edemas e) Taquicardia 33.EN EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE UNO DE ESTOS DATOS EXPLORATORIOS ES FALSO: (Febrero 2011) a) Soplo continuo b) Soplo sistlico- diastlico c) Pulso celer d) Presin arterial diferencial amplia e) Pulso saltn Ojo el pulso cler es lo mismo que pulso saltn. Tambin es llamado en martillo de agua.Es un pulso de mucha amplitud y muy rpido. Recordemos que en la PCA es una cardiopata congnita aciangena con aumento del flujo pulmonar. SIN EMBARGO, HAY UNA SOBRECARGA DEL VENTRCULO IZQUIERDO, pq AO- DUCTUS- AP- CORAZN IZQUIERDO- SOBRECARGA VI...el VI est muy lleno, con mucha precarga... por la ley de Frank Starling, a + precarga +n contractilidad, y + fuerza hace ese corazn...es decir, tenemos un pulso de mucha amplitud y muy rpido. Es un soplo continuo, soplo sistlico y parte diastlico, SIN QUE HAYA INTERRUPCIN ENTRE AMBOS. 34.- LACTANTE DE 2 MESES CON SNDROME DE DOWN QUE PRESENTA SIGNOS DE IC, SOPLO SISTLICO EN EL BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO y SEGUNDO RUIDO DESDOBLADO Y CON EL COMPONENTE PULMONAR REFORZADO. CARDIOMEGALIA CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO EN LA RADIOGRAFA DE TRAX Y UN ECG CON EJE DE QRS A -60 Y SIGNOS DE HIPERTROFIA BIVENTRICULAR. CUL ES EL DIAGNSTICO? (Junio 2010) a) CIV b) Atresia tricuspdea c) Canal atrioventricular comn d) CIA e) Anomala de Ebstein

DOWN CAV comn. Tiene HTP (componente pulmonar reforzado...a diferencia de la estenosis pulmonar en la que el mismo se vea disminuido). Eje desviado a la IZQUIERDA con probable HBAI O HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO. Esta cardiopata se produce por una alteracin de los llamados cojinetes endocrdicos (PREGUNTA DE MIR!!!). Aunque se parezca a la CIA, aqu no es BIRD, SINO QUE ES HBAI. Regla nemotcnica: al DOWN le gusta EBAY (HBAI). 35.- UNA DELAS SIGUIENTES CARDIOPATAS NO PRECISA EL CONDUCTO ARTERIOSO PARA LA SUPERVIVENCIA EN EL PERIODO NEONATAL: a) Estenosis artica crtica b) Atesia pulmonar con CIV c) Atresia tricuspdea d) Drenaje Venoso Pulmonar Anmalo Total: DVPA e) Atresia pulmonar con septo interventricular ntegro Todas las CCC con FP necesitan PCA (Atresia tricuspdea, Atresia pulmonar con/sin CIV) Las CCC con FP que necesitan PCA son: D-TGA y la HIPOPLASIA DE CAVIDADES IZQUIEDAS. Adems la E Ao severa 36.- UN PACIENTE DE 3 MESES DE EDAD CON TOF CON ANATOMA FAVORABLE COMIENZA CON CLNICA DE CRISIS HIPOXMICAS. LA ACTITUD MS ADECUADA ES: a) Planificar ciruga a los 6 meses de edad b) Propanolol como preventivo y ciruga a los 6 meses de edad c) Cateterismo para apertura de la va de salida del ventrculo derecho d) Ciruga paliativa (fstula sistmico pulmonar). e) Ciruga reparadora (ciere del CIV y ampliacin del tracto de salida de VD). Anatoma favorable > QX! 37.- LAS CARDIOPATAS CONGNITAS QUE TIENEN UN DEBUT PRECOZ NEONATAL, 1-2 SEMANA SON CARDIOPATAS MUY GRAVES, PERO QUE ADEMS TIENEN EN COMN UN ASPECTO ANATOMO- DINMICO QUE LAS HACE DEBUTAR PRECOZMENTE. CUL ES? a) El cierre del conducto arterioso b) La disminucin de las resistencias pulmonares c) HTP d) La disminucin de las resistencias sistmicas e) Todas las anteriores 38.-LA AUSCULTACIN DE UN SOPLO PANSISTLICO EN EL BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO SUGIERE: (Feb.2010) Repetida 19 ,sept 2011 a) Co Ao b) CIV c) CIA

d) Estenosis pulmonar e) Atresia pulmonar con septo ntegro 39.- UNA DE ESTAS AFIRMACIONES NO ES CIERTA RESPECTO A LA COARTACIN ARTICA CON VENTRCULO DERECHO SISTMICO: (Feb.2010) Repetida17, sept.2011 a) Existe hipoplasia del arco artico b) Los pulsos radiales y femorales son similares c) Produce IC precoz d) La saturacin arterial de oxgeno es menor en los miembros inferiores que en los superiores. e) Existe abundante circulacin colateral 40.-LA CAUSA MS FRECUENTE DE HTA EN EL ADOLESCENTE ES: (Feb.2010) (~3,Sept.2012) a) Consumo de drogas b) Estenosis de la arteria renal c) Glomerulonefritis postinfecciosa d) Esencial relacionada con la obesidad e) Hematuria recurrente benigna 41.- CUL DE ESTAS CC NO CURSA CON FP ? (Feb.2010) a) TOF b) Atresia pulmonar con CIV c) Estenosis pulmonar d) Atresia tricuspdea e) Ventriculo nico con estenosis pulmonar 42.- CUL DE LOS SIGUIENTES EXMENES COMPLEMENTARIOS LE PARECE DE MS UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO SINDRMICO DE INSUFICIENCIA CARDACA? (Feb.2010) a) Rx tx b) ECG c) Catetrerismo cardaco d) Angiocardiografa e) Gammagrafa ndice cardio-torcico mayor de 0,5 (en RN hasta 0,6 se puede considerar normal) 43.- CUL ES LA MANIFESTACIN MENOS FRECUENTE DE IC EN LACTANTES? (Feb.2010) a) Sudoracin b) Hepatomegalia c) Dificultad para la alimentacin d) Edemas e) Taquicardia Por su gran capacidad de sudoracin.

44.-CUL DE LOS SIGUIENTES DATOS OBTENIDOS DE LA EXPLORACIN DE UN NEONATO DE 12H DE VIDA TIENE MS VALOR PARA DIAGNOSTICAR UNA CARDIOPATA CONGNITA? (Junio 2009) a) Saturacin arterial de O2= 92% b) Soplo sistlico en 1/6 en mesocardio c) Ausencia de pulsos femorales d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 45.- DE LAS SIGUIENTES CARDIOPATAS CONGNITAS SEALE CUAL PRODUCE TPICAMENTE SOBRECARGA DE VOLUMEN DE VENTRCULO DERECHO: (Junio 2009) a) CIA b) CIV c) Defecto completo del septo atrioventricular d) Conducto arterioso persistente e) Cualquiera de las anteriores

CIV- hipertrofia de ambos ventrculos, CIA- HVD, CPA- HVI. 46.- EN RELACIN CON LA D- TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS, SEALE LA RESPUESTA VERDADERA: (Junio 2009) a) La cianosis no se evidencia hasta las 48-72h de vida b) Suelen auscultarse soplos c) La radiografa de trax es patognomnica d) La saturacin de O2 es muy baja su la fosa oval es restrictiva e) El ECG es caracterstico 47.- UN LACTANTE DE 3 MESES DE EDAD CON UN SOPLO A LA AUSCULTACIN CARDACA Y EL RESTO DE LA EXPLORACIN FSICA NORMAL, NO PUEDE TENER: (Junio 2009) a) TOF b) CIV c) EAo d) Corazn univentricular e) Estenosis pulmonar

48.- EN UN NEONATO PRETRMINO DE 30 SEMANAS Y 48 HORAS DE VIDA, SIN PATOLOGA RESPIRATORIA SE SOLICITA UN ESTUDIO CARDIOLGICO RUTINARIO EN EL QUE SE DETECTA UN CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE PEQUEO, SIN DATOS DE REPERCUSIN HEMODINMICA. LA ACTITUD ADECUADA ES: (Junio 2009) a) Expectante dada la nula repercusin hemodinmica b) Indometaciona para prevenir complicaciones posteriores c) Ciruga directamente, ya que no es posible el cierre espontneo d) Digoxina y diurticos para prevenir el desarrollo de IC e) xido ntrico para evitar el desarrollo de HTP 49.-EN LAS CCC CON FP, SEALE LA FALSA: (Junio 2008) a) Hay cortocircuito mixto b) Dependen del conducto arterioso en el perodo neonatal c) Puede haber IC d) Puede haber cianosis leve e) Puede haber HTP Cortocircuito MIXTO, NO DEPENDIENTES DEL CONDUCTO ARTERIOSO, CIANOSIS MENOS EVIDENTE, IC e HTP (a veces). 50.- EN RELACIN CON EL ECG NORMAL DEL NEONATO, SEALE LA FALSA: (Junio 2008) a) Taquicardia sinusal b) Eje QRS derecho c) Voltajes de QRS bajos d) Voltaje de ventrculo derecho aumentados e) Descenso del ST en precodiales derechas En el RNPT puede ser normal una FC 140-150lpm. En los RN existe una taquicardia fisiolgica, siendo mayor en los RNPT. 51.- EN RELACIN CON LA RADIOGRAFA DE TRAX DEL NEONATO, SEALE LA PROPOSICIN CORRECTA: (Junio 2008) a) Opacidad de campos pulmonares b) Disminucin de las marcas vasculares pulmonares c) Silueta cardaca con morfologa en reloj de arena d) ndice cardiotorcico > 0,5 e) Elevacin parcial del hemidiafragma izquierdo RN puede tener ndice cardiotorcico de 0,6. A partir de 0,6 se considera IC. 52.- INDIQUE LA AFIRMACIN CORRECTA EN RELACIN CON LA METODOLOGA DE LA TA EN EL NIO: (Junio 2008) a) En el RN no se debe tomar la TA nunca por llevar a muchos errores b) El aparato ms fiable es el esfigmomanmetro anaeroide c) La anchura del manguito debe medir el 40% de lo que mide el permetro del brazo d) Un manguito ms pequeo da tensiones arteriales ms bajas

e) B y D son ciertas 2/3 o un 40 % de la circunferencia del brazo. 53.- UNO DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE CARDIOPATAS NO SUELE DAR SNTOMAS DURANTE EL PERODO NEONATAL PRECOZ: (Junio 2008) a) Obstrucciones graves a la salida del ventrculo izquierdo (hipoplasia cav. Izquierdas) b) Obstrucciones a la entrada del VD c) Obstrucciones graves a la salida VD (atresias, estenosis) d) Corto circuitos izquierda- derecha amplios (agujeros: CIA; CIV, PCA) e) D- TGA

54.- EN LA ACTUALIDAD, LA QX DE ELECCIN PARA EL SNDROME DE CORAZN IZQUIERDO HIPOPLSICO (HIPOPLASIA DE CAVIDADES IZQUIERDAS) ES: (Junio 2008) a) Intevencin de Norwood b) Intervencin de Waldhausen c) Intervencin de Rastelli d) Derivacin de Blalock- Taussing e) Intervencin de Jatene 55.- EN RELACIN CON LAS CRISIS HIPOXMICAS DE LA TOF, SEALE LA FALSA: (Junio 2008) a) Disminucin brusca del flujo pulmonar b) Espasmo infundibular c) Aumento de soplos preexistentes

d) Aumento de cianosis e) Polipnea 56.- SI UNA CARDIOPATA CONGNITA CIANGENA CON DISMINUCIN DEL FLUJO PULMONAR PRECISA CIRUGA PRECOZ PALIATIVA SE REALIZA: (Junio 2008) a) Derivacin bicavopulmonar ( Fontane) b) Conducto ventrculo derecho- arteria pulmonar c) Derivaci cava superior- arteria pulmonar d) Derivacin subclavio- pulmonar (Blalock- Taussing) e) Atrioseptostomia (Rashkid) Fontane- VU, Rashkid- D-TGA, a la FEA le gusta Blalock- Taussing 57.- LA AUSCULTACIN DE UN SOPLO PANSISTLICO EN EL BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO SUGIERE: (Enero 2008) (Sept. 2011, 19 y feb.2010) Repetida a) Co Ao b) CIV c) CIA d) Estenosis pulmonar e) Atresia pulmonar con septo ntegro 58.- UNA DE ESTAS AFIRMACIONES NO ES CIERTA RESPECTO A LA COARTACIN ARTICA CON VENTRCULO DERECHO SISTMICO: (Enero 2008) Repetida en Feb.2010,39 y, sept.2011,17. a) Existe hipoplasia del arco artico b) Los pulsos radiales y femorales son similares c) Produce IC precoz d) La saturacin arterial de oxgeno es menor en los miembros inferiores que en los superiores. e) Existe abundante circulacin colateral 59.-LA CAUSA MS FRECUENTE DE HTA EN EL ADOLESCENTE ES: (Enero 2008). Repetida en Feb.2010,40 y ~3,Sept.2012. a) Consumo de drogas b) Estenosis de la arteria renal c) Glomerulonefritis postinfecciosa d) Esencial relacionada con la obesidad e) Hematuria recurrente benigna 60.- CUL DE ESTAS CC NO CURSA CON FP ? (Enero 2008). Repetida en Feb.2010, 41. a) TOF b) Atresia pulmonar con CIV c) Estenosis pulmonar d) Atresia tricuspdea e) Ventriculo nico con estenosis pulmonar

61.- CUL DE LOS SIGUIENTES EXMENES COMPLEMENTARIOS LE PARECE DE MS UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO SINDRMICO DE INSUFICIENCIA CARDACA? (Enero 2008) Repetida en Feb.2010, 42. a) Rx tx b) ECG c) Catetrerismo cardaco d) Angiocardiografa e) Gammagrafa 62.-CUL ES LA MANIFESTACIN MENOS FRECUENTE DE IC EN LACTANTES? (Enero 2008). Repetida en Feb.2010,43. a) Sudoracin b) Hepatomegalia c) Dificultad para la alimentacin d) Edemas e) Taquicardia 63.- EL FACTOR ETIOLGICO MAS IMPORTANTE, POR SU FRECUENDIA, EN LA OBESIDAD DEL NIO ES: (Junio 2007) a) Causa gentica b) Endocrinopata c) Aumento de bebidas hidrocarnbonadas d) Sedentarismo e) Causa congnita: mayor peso al nacimiento 64.- LA AUSCULTACIN DE UN SOPLO MESOSISTLICO SUAVE EN LA ESPALDA (INRERESCAPULAR ) SUGIERE: (Junio 2007). Repetida a) Co Ao b) CIV c) CIA d) EP e) Atresia pulmonar con septo integro 65.-UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS EXPLORATORIOS NO ES PROPIO DEL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE: (Junio 2007) a) Pulso cler b) Presin arterial diastlica disminuida (PAD ) c) Presin diferencial amplia d) Soplo continuo e) 2 ruido desdoblado fijo

Respuestas:
1b, 2c, 3a, 4b , 5b, 6b, 7b?, 8e, 9e**, 10a, 11a, 12b, 13b, 14c, 15d,16b,17e, 18e, 19b, 20c, 21e, 22b, 23b, 24d, 25c, 26b, 27c,28b,29d, 30b, 31c, 32d, 33b,34c, 35d, 36e, 37a, 38b, 39e, 40d, 41 c o e...c por que EP, FP normal,42a, 43d, 44c,45a, 46d, 47d, 48a,49b,50e, 51d,52c,53d, 54a, 55c,56d, 57b,58e, 59d,60c, 61a, 62d,63d,64a, 65e *Tratamiento de estabilizacin en el sndrome de hipoplasia de las cavidades izquierdas 1) 2) 3) 4) PGE1: Si se cierra, la sangre no cirecula, shock cardiognico Dopamina, adrenalina Bicarbonato sodico IV: correccin acidosis VM con: Fi O2 BAJAS Hipercapnia leve PEEP

** TA normal: PAS y PAD < p 90 TA normal- alta: PAS y PAD p 90 >x < p 95 HTA: PAS y PAD > p95