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aux SI
MJ. Thévenin.
Infirmière PCI / DAMPH / CHUV
Mars 2005
Présentation .
Traitement des apppareils respiratoires aux soins intensifs.
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Présentation .
Traitement des apppareils respiratoires aux soins intensifs.
Objectifs.
n Définir et décrire le mode de traitement du matériel.
n Vérifier la connaissance par le personnel du matériel et son
mode d’utilisation.
n Proposer des recommandations basées sur des études,
références d’hygiène et législation.
n Elaborer des directives institutionnelles.
n Collaborer avec les différents services concernés.
n Contribuer à la prévention des infections nosocomiales
respiratoires.
n Harmoniser les procédures existantes.
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Méthodologie.
Plan.
1. Législation
2. Rappel : les catégorisations du matériel.
3. Matériel d’oxygénothérapie.
4. Matériel d’aérosol thérapie.
5. Matériel de physiothérapie.
6. Matériel de ventilation invasive et non invasive.
7. Conclusion.
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Législation.
n Ordonance sur les dispositifs médicaux, appareils destinés à entrer en
contact avec l’être Humain.
n (ODim RS 812.213) du 17 juin 96 et révisée en oct 01 et sept.04.
du matériel.
n Le dispositif médical doit subir un traitement correct
n Patient unique :
n matériel à UU, mais qui peut être désinfecté ou nettoyé pour le
même patient.
n Matériel à UU :
n matériel utilisé pour un seul patient et à jeter après usage.
n Matériel à UM :
n matériel qui est réutilisé pour plusieurs patients, après une
désinfection et une stérilisation.
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Classification des dispositifs médicaux
Classification de Spaulding
Classification CDC
5 catégories
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Classification CDC
Présentation du matériel.
Catégories : oxygénothérapie.
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Présentation du matériel.
Catégories de Observations Recommandations des CDC Swiss-Noso CCLIN propositions
matériel dans services de fabricants Santé.gouv.fr
X soins
Type UU OU UM
Catégorie C, SC et Stérile ou propre
NC
Durée X jours
d’utilisation
Oxygénothérapie
lunettes à 02
Utilisation et à changer si souillée. à jeter après utilisation. à jeter chaque jour à changer si souillées
traitement à jeter en fin d’utilisation. pas de protection à protèger entre les
pas de protection entre les entre les utilisations utilisations (sac
utilisations. plastique)
À éliminer dans les
déchets urbains
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Oxygénothérapie
Masques à 02
Oxygénothérapie
Humidificateurs (barboteurs)
Durée d’utilisation jusqu’à 3 mois si jusqu’à 70 jours suivre les à changer entre les utilisation maxi 70 j
remplissage (étude allemande: indications du patients (fabricant)
suffissant (marque) A.Vigehls, fabricant
U. Junghannss: Kranken changer le
haus hygiène und système utilisé
Infektionsverhüntung chez un patient
6/1994) si souillé ou
dysfonctionne
(II)
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Aérosol thérapie.
Aérosols Observations des Recommandations CDC Swiss- CCLIN propositions
nébulisateurs services de soins fabricants Noso Santé.gouv.fr
Durée à changer aux 7 jours chez un patient, à changer chaque jour à changer au 24 h
d’utilisation conserver pendant la désinfecter,
durée du traitement nettoyer et
rincer avec H20
stérile et sécher
(IB)
Utilisation et à rincer entre chaque utiliser des jeter le produit restant à rincer entre chaque
traitement utilisation fluides stériles après inhalation. utilisation avec H20 en
( avec H20 du robinet pour les utiliser des traitements en bouteille.
ou Nacl 0,9%). nébulisations et monodoses. (éviter les résidus
Suit le patient si les administrer si nécessaire adjonction médicamenteux) et sécher
avec asepsie avec une compresse propre.
changement de service. H20 ou Nacl0,9% au
(IA) traitement. à conserver dans un sac en
préférer dehors des utilisations.
à rincer avec H20 du
l’utilisation de robinet et essuyer avec à changer si souillé.
monodoses pour
des compresses non à jeter chaque jour.
les traitements
stériles. préférer les traitements en
et si multidoses,
respecter les protèger le matériel dans monodoses.
un sac propre en dehors
indications et si traitement multidose,
des utilisations.
asepsie. désinfection et asepsie / soins
Si matériel souillé, le
(IB) si matérielà UU, éliminer avec
changer. les déchets urbains.
remarque: si matériel à UM, à
changer chaque jour et
respecter les points ci-dessus.
à désinfecter et stériliser /
jour
Mode de traitement
Désinfection et stérilisation
1. Désinfection :
Pré-désinfection dans le service, suivie d’une désinfection à
la stérilisation centrale.
Pré-désinfection par immersion dans un détergent désinfectant :
Deconex®plus 1% ( synergie de 3 pincipes actifs : amines,
biguanide et ammonium quaternaire), puis rincer H20 du
robinet et envoyé humide en stérilisation.
Désinfection à la stérilisation avec le même produit.
2. Stérilisation :
à adapter selon le type de matériel.
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Physiothérapie respiratoire
Ce matériel comprend :
n Cpap (Draeger ou ballon), Bipap
n Casque ou bulle
n Boussignac
n Bird
Le matériel associé à ces types de ventilations non invasives :
masques de ventilation non invasives, tubulures, raccord
annelé, filtre humidifiant et antibactérien.
Ce matériel inclus également : inspirex, bulau, flutter, peak flow,
spiromètre, aérosols.
Physiothérapie respiratoire
Remarque :
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Physiothérapie respiratoire
Matériel: type Durée Utilisation et Recommandations Swiss- CCLIN/ propositions
CPAP/BIPAP d’utilisation traitement fabricants Noso CDC
Physiothérapie respiratoire
Matériel: type Durée Utilisation et Recommandations CDC CCLIN propositions
Boussignac d’utilisation traitement fabricants
Matériel :
Bird
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Physiothérapie respiratoire
Matériel : type Durée Utilisation et Recommandations CDC CCLIN propositions
Masques d’utilisation traitement fabricants
Masques en patient unique 7 jours ( idem protèger par sac à laver avec H20 et Patient unique
plastique changement de plastique, taie savon si souillé. à conserver pour la
(Vygon ) tubulures) ou d’oreiller ou gant pas d’alcool, ni durée du traitement
durée du non stérile détergent désinfectant
Catégorie SC à laver avec H20 et
traitement à jeter après savon chaque jour
durée
à jeter en fin de
d’utilisation traitement avec les
déchets urbains
Physiothérapie respiratoire
Matériel : type Durée Utilisation et Recommandations CDC/ Swiss CCLIN propositions
Masques d’utilisation traitement fabricants -Noso
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Physiothérapie respiratoire
Remarques :
Physiothérapie respiratoire
Matériel : type Durée Utilisation et Recommandations CDC/ CCLIN propositions
divers d’utilisation traitement fabricants swiss-Noso
Bulau H20 en H20 changée H20 du robinet ou utiliser H20 stérile (risque de
bouteille x 2 sem H20 en bouteille contamination)
pour bulau Avec dentinette À changer chaque jour
(coloration de H20)
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Physiothérapie respiratoire
Matériel : type Durée Utilisation et Recommandations CDC/ swiss- CCLIN propositions
d’utilisation traitement fabricants Noso
Aérosols spacer Patient unique durée du à jeter en fin de inspecter appareil pour patient unique
pour inhalateurs Non stérile, propre traitement traitement vérifier fonctionnement à conserver pour la
Catégorie NC et utilisation correcte, si durée du traitement si
détérioré, le jeter. fonctionnel.
à éliminer avec les
déchets urbains
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Matériel de ventilation invasive et non
invasive
Matériel : type Durée utilisation Recommandations CDC Swiss-Noso CCLIN/ propositions
ventilateurs d’utilisation Et traitement fabricants Santé.gouv
.fr
Tubulures UU 7 jours à changer aux 7 pas de durée définie. pas de changement changement changement UU
simples jours changer si souillées de routine chez un régulier des des conserver les
Catégorie SC à jeter après même patient, si tubulures aux 7 tubulures tubulures pour la
utilisation utilisation d’un filtre jours des durée du séjour
(II) respirateurs patient
pas de entre chaque à eliminer avec les
recommandations patient
déchets urbains
sur la fréquence (fréquence
optimale de idéale non
changement des connue).
tubulures (II)
Tubulures avec UU 7 jours à changer aux 7 plusieurs jours si H20 de utiliser de H20 UU
humidificateur et jours combien??? condensation, stérile pour les pas de changement
thermistance À jeter après veiller à ne pas la cascades ou de routine des
ou cascades utilisation diriger vers le humidificateurs tubulures sauf si
Catégorie SC patient (IB) souillées ou
utiliser de H20 dysfonction de
stérile pour remplir l’appareil (IA)
les cascades (IB) et asepsie pour les soins
préférer le système (IA)
de tubulures clos utiliser H20 stérile
(IB)) (IB)
à eliminer avec les
déchets urbains
Tubulures en UM 7 jours à changer aux 7 à désinfecter et préférer les Désinfection UM, conserver les
silicone jours stériliser systèmes à UU thermique ou tubulures pour la
Catégorie SC à désinfecter et pas d’indication pour (IA) stérilisation durée du séjour
stériliser la fréquence de des patient
changement des tubulures à désinfecter et
tubulures stériliser en fin de
traitement
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Conclusion
Conclusion
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Références
n CDC, guidelines for the preventing health-care-associated
pneumonia, 2003.MMWR 53(RR03).
Références
n www.santé.gouv. fr/htm/pointsur/nosoco.
100 recommandations pour la surveillance et la prévention des
infections nosocomiales respiratoires, 2ème édition 1999.
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Références
n Revue pharmacie Hospitalière Française, N° 127-2ème trimestre
1999.
Caractéristiques et analyse critique des méthodes d’évaluation
des filtres échangeurs de chaleur et humidité.
n www.santé.gouv. fr/htm/pointsur/nosoco/anesth_rea2003
désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en
réanimation, 09.03
Remerciements.
Claire-Lyse Dumas
Kathy Grant
Christiane Pétignat
Renée Bernini
Laurent Gattlen
Pia Raselli
ICUS et au personnel des services de soins intensifs :
SIC CHUV, SIM CHUV, SI SION, SI des HUG
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