Da colnia agrcola ao hospital-colnia

VENANCIO, Ana Teresa A. Da colnia agrcola ao hospital-colnia: configuraes para a assistncia psiquitrica no Brasil na primeira metade do sculo XX. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.18, supl.1, dez. 2011, p.35-52.

Da colnia agrcola ao hospital-colnia: configuraes para a assistncia psiquitrica no Brasil na primeira metade do sculo XX* From the agricultural colony to the hospital-colony: configurations for psychiatric care in Brazil in the first half of the twentieth century

Resumo Discute os sentidos do modelo institucional das colnias na assistncia psiquitrica no Brasil, considerando suas diferentes configuraes no contexto das polticas pblicas de sade na primeira metade do sculo XX. Toma como fio condutor a Colnia Juliano Moreira, fundada em 1924 no Rio de Janeiro. Demonstra o significado atribudo concepo de colnia agrcola e sua importncia na formatao da Colnia Juliano Moreira, para compreender como o iderio da colnia agrcola foi traduzido na concepo de hospital-colnia a partir dos anos 1940, quando essa instituio sofreu processo de acentuada expanso de sua estrutura fsica e de seus recursos teraputicos. Palavras-chave: assistncia psiquitrica; colnia agrcola; Colnia Juliano Moreira; histria da psiquiatria; Brasil. Abstract The meanings given to the institutional model of the colonies in psychiatric care in Brazil are assessed, duly considering their different configurations in the context of public health policies in the first half of the twentieth century. The central thread of this analysis is the case of the Colnia Juliano Moreira, an institution founded in 1924 in Rio de Janeiro. It seeks to show the meaning attributed to the concept of agricultural colony and its importance in shaping the Colnia Juliano Moreira, in order to understand how the ideological precept of agricultural colony was translated into the concept of hospital-colony from the 1940s onwards, when this institution experienced a steady process of marked expansion of its physical structure and its therapeutic resources. Keywords: psychiatric care; agricultural colony; Colnia Juliano Moreira; history of psychiatry; Brazil.

Ana Teresa A. Venancio

Pesquisadora e professora do Programa de Ps-graduao em Histria das Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. Av. Brasil, 4036/sala 417 21040-361 Rio de Janeiro RJ Brasil anavenancio@fiocruz.br Recebido para publicao em junho de 2010. Aprovado para publicao em dezembro de 2010.

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ste trabalho visa discutir os sentidos concedidos ao modelo institucional das colnias na assistncia psiquitrica no Brasil, considerando suas diferentes configuraes no contexto das polticas pblicas de sade na primeira metade do sculo XX. Sabemos que o modelo institucional das colnias foi utilizado no tratamento de diversas doenas, tanto no contexto internacional quanto em nosso pas, associado na maioria das vezes ao isolamento dos doentes como leprosos, tuberculosos , no intuito de evitar a propagao da doena. No caso da doena mental a proposta de isolamento dos pacientes em colnias, mas tambm em hospcios e asilos fundava-se em outra premissa: a ideia cunhada pelo alienismo e seu tratamento moral de que o prprio isolamento era medida teraputica, j que tinha o intuito de prevenir o contato do doente com os excessos da vida urbana, com os males da civilizao, que eram considerados uma das principais causas das perturbaes mentais. Retiravam-se os alienados do convvio social, para lhes proporcionar, por outro lado, a convivncia em uma microssociedade organizada para transformar os afetos intensos e incentivar a vontade, sob os auspcios de uma vontade coletiva, imaginada mais imperiosa que a individual, alienada (Gauchet, Swain, 1980, p.95-96, 200-202). Na perspectiva psiquitrica a proposta do isolamento dos doentes em colnias foi tambm prontamente associada vida rural, longe das cidades, menos em virtude de eventuais benefcios do clima que da possibilidade de o exerccio do trabalho agrcola desempenhar um papel teraputico. A ideia do trabalho como tratamento para a alienao mental, tambm proposta pelo alienismo, ancorava-se na crena de que era possvel a aproximao com a loucura, j que sua natureza alienada no deixava de conservar, em algum nvel, o ser de razo o que, por consequncia, tornava-a passvel de cura. Produzia-se assim a noo de um indivduo alienado em relao a si mesmo, mas que mantinha um ncleo so, razovel e por isso era passvel de ser alcanvel por outrem: o alienista (Gauchet, Swain, 1980, p.85). A certeza quanto existncia de uma poro individual comunicvel a outrem fundamentava o empreendimento cientfico curativo do alienismo e seu tratamento moral, tomando-se o trabalho como elemento importante dessa tarefa. Entretanto, medida que a grande esperana aberta pelo tratamento moral em princpios do sculo XIX se desvanecia, o trabalho comeou a ver-se como uma estratgia dirigida aos pacientes incurveis, destinados a uma recluso permanente. Alm de mant-los ocupados em alguma atividade, a riqueza gerada por seu trabalho podia contribuir para seu prprio sustento (Sacristn, 2005, p.679).1 No Brasil da primeira metade do sculo XX, no que se refere rea psiquitrica, a proposta do isolamento dos doentes em colnias assumiu diferentes denominaes, como os asilos-colnias (Moreira, 1902; Rocha, 1906), ou foi indicada ao tratamento de pacientes especficos, como as colnias para epilpticos (Moreira, 1905), destacando-se nesse modelo as colnias agrcolas.2 Na verdade, observa-se j em fins do sculo XIX a criao, em So Paulo, da primeira colnia agrcola do pas, destinada a receber oitenta alienados. A construo do Hospcio de Juqueri teria obedecido s diretrizes do Congresso Internacional de Alienistas, reunido em Paris em 1889, que recomendava a construo de colnias agrcolas anexas aos asilos, para o que havia necessidade de grandes reas (Pacheco, Silva, 1940, p.213). Em que pese o af desse autor paulista de deixar registrado o pioneirismo da poltica

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assistencial de seu estado em relao capital da Repblica, o que cumpre destacar a importncia concedida ao tipo institucional das colnias agrcolas na histria da psiquiatria no Brasil. Nesse sentido, como veremos adiante, as colnias agrcolas continuaram sendo noticiadas e recomendadas como soluo para o problema dos alienados, muitas vezes associadas assistncia familiar. De outro lado, se acompanharmos a histria da poltica assistencial tendo como fio condutor a Colnia Juliano Moreira, no Rio de Janeiro, possvel trazer tona o surgimento, em um perodo posterior, de outra configurao desse modelo de assistncia: o hospitalcolnia. A Colnia Juliano Moreira foi fundada em 1924 na rea rural de Jacarepagu, com o intuito de sanar os problemas existentes nas antigas colnias de alienados da Ilha do Governador. Referida concepo institucional de colnia agrcola presente desde o final do sculo XIX a criao da nova colnia em Jacarepagu tornara-se uma das bandeiras do iderio psiquitrico desde a dcada de 1910, associando-se sua criao moderna assistncia que se visava aqui implementar. Em fins dos anos 1930 e principalmente incio da dcada de 1940, a Colnia Juliano Moreira passou por um acentuado processo de expanso de sua estrutura fsica e de seus recursos teraputicos. Sem perder de vista as principais caractersticas presentes no iderio da colnia agrcola, a instituio foi reorientada em sua misso assistencial. No contexto das polticas pblicas para a psiquiatria forjadas a partir do final dos anos de 1930 e concretizadas em boa medida na dcada seguinte, a Colnia foi sendo transformada em um hospital-colnia. Nessa perspectiva, busco demonstrar neste trabalho a existncia de duas configuraes institucionais distintas, em relao s quais se deu a atualizao do modelo das colnias para a assistncia psiquitrica em momentos diferenciados. A noo de modelo quer aqui ressaltar o carter programtico dos discursos sobre esse tipo de instituio, enquanto propostas de ponta a serem implantadas. Com isso a anlise aqui desenvolvida se detm apenas em uma das faces da histria das colnias voltadas para a assistncia aos insanos: aquela que reflete os projetos governamentais discutidos, difundidos ou institudos por determinados atores quase todos mdicos e psiquiatras registrados em relatrios ministeriais, documentos legislativos, peridicos cientficos, rgos oficiais de divulgao da assistncia pblica e tambm na grande imprensa. Observo a movimentao desses atores em diferentes instncias discursivas, sem, contudo, explorar a dimenso da vida nas colnias para alienados, as prticas cotidianas que as constituram e as questes que da advieram.

O iderio das colnias agrcolas na assistncia aos alienados

A historiografia da psiquiatria no Brasil, produzida tanto por uma histria tradicional quanto por autores alinhados com a histria social ou cultural, unssona em estabelecer como marco de origem do alienismo em nosso pas a criao, em 1841, da primeira instituio assistencial voltada para a alienao mental: o Hospcio Pedro II. Sua criao fora um dos atos do novo imperador Pedro II, institudo por ocasio de seu coroamento, embora o referido hospcio s tenha sido inaugurado efetivamente em 1852. De qualquer modo teria

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sido por intermdio dessa instituio de assistncia, vinculada Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro, que o conhecimento e a prtica teraputica adentraram o solo brasileiro. Entretanto, depois de suas primeiras dcadas de existncia, o Hospcio ficou ameaado pelo problema da superlotao, com o recolhimento dos alienados que estavam no Asilo de Mendicidades, motivo pelo qual teriam sido fundadas, logo aps a proclamao da Repblica, as primeiras colnias para pacientes homens. Utilizando terrenos e edificaes do antigo Asilo de Mendigos pertencente aos beneditinos, na Ilha do Governador, as duas novas colnias, a So Bento e a Conde de Mesquita, pretendiam tambm ser autossuficientes, aproveitando os pacientes para o cultivo das terras que haviam pertencido sucessivamente aos bares de Mesquita e de Itacuru (Medeiros, 1977, p.16). No clima republicano de constituio de um Estado, a criao, em 1890, do primeiro rgo destinado organizao da assistncia a alienados no pas Assistncia MdicoLegal a Alienados encarregava as colnias da Ilha do Governador, juntamente com o ento Hospcio Nacional de Alienados antigo Hospcio Pedro II , do tratamento da alienao mental. Nesse momento consolidou-se uma diviso segundo a qual, conforme o artigo 78 do decreto 508 de 21 de junho de 1890, as Colnias S. Bento e Conde de Mesquita so exclusivamente reservadas a alienados indigentes, transferidos do Hospcio Nacional, e capazes de se entregarem a explorao agrcola e a outras indstrias. Assim, enquanto o Hospcio Nacional era o nico a receber pacientes pensionistas, oferecendo praxiterapia em atividades no agrcolas e servindo como porta de entrada do sistema assistencial aos enfermos alienados a serem encaminhados para outros servios, as instituies da Ilha do Governador eram pautadas no tipo institucional colnia agrcola, dirigida apenas a pacientes indigentes. A partir de ento os relatrios do Ministrio do Interior de 1891 e da Justia e Negcios Interiores de 1892 a 1924 descrevem a prtica agrcola desenvolvida nessas instituies. O relatrio de 1891, por exemplo, d conta de que nas colnias da Ilha do Governador os cento e trinta e dois alienados hoje ali existentes empregam-se, com raras excees, no amanho das terras, na cultura dos cereais, legumes, etc. e na criao de animais e aves domsticas (Brasil, 1891, p.28). A ateno concedida s colnias agrcolas pelo governo federal notvel tambm pelo interesse manifestado em conhecer as experincias em outros pases. Assim, conforme o relatrio ministerial de 1892 e 1893, aproveitando o ensejo da viagem que ia fazer o diretor geral da Assistncia [Mdico-Legal a Alienados], Dr. Joo Carlos Teixeira Brando, a fim de representar o Brasil no Congresso antropolgico criminal de Bruxelas, resolveu o Governo, por aviso de 4 de junho ltimo, incumbi-lo de visitar os estabelecimentos de alienados, compreendidas as colnias agrcolas, na Blgica, ustria, Prssia, Frana, Sua, Itlia, Inglaterra e Estados Unidos da Amrica do Norte (Brasil, 1893, p.363). No demais observar que os relatrios ministeriais dirigidos ao presidente da Repblica constituam-se no veculo de prestao de contas do que foi realizado anualmente, mas tambm de negociao poltica, composto de significativos textos de justificativas do que no foi efetivado e de reivindicao de mais e mais recursos para implantao de novas propostas. Nessa perspectiva, esses documentos logo apontam que as edificaes das colnias da Ilha do Governador e seu espao para o cultivo agrcola se mostravam insuficientes,

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tornando-se necessria a construo de novo edifcio destinado a asilo dos alienados advindos do Hospcio Nacional (Brasil, 1891, p.28). Alguns anos depois os mesmos problemas continuavam sendo notificados, j que no teria sido ainda possvel realizar a desapropriao dos terrenos da parte ocidental da Ilha do Governador, a fim de serem convenientemente isoladas as duas colnias de S. Bento e Conde de Mesquita, e aumentada a rea precisa para os trabalhos de lavoura (Brasil, 1896, p.301). A situao das referidas colnias foi sendo considerada cada vez mais crtica, com estado sanitrio bastante grave devido pssima qualidade da gua dos poos utilizados nessas instituies, indicando a urgncia na canalizao tanto de gua potvel quanto dos materiais fecais. No ano de 1900 est noticiado que a populao dessas colnias fora gravemente atingida por febres palustres, e a mesma necessidade de canalizao de gua potvel voltaria a aparecer, alguns anos mais tarde, no relatrio do Ministrio da Justia e Negcios Interiores de 1903 e 1904. Esse incio do sculo XX era um momento de transformaes e investimentos em prol da assistncia a alienados no contexto das aes de higiene pblica que estavam sendo promovidas durante a administrao do prefeito Francisco Pereira Passos entre os anos de 1902 e 1906, e a gesto de Oswaldo Cruz como diretor-geral de Sade Pblica do governo federal de Rodrigues Alves. A aprovao do decreto 1.132 de 22 de dezembro de 1903 que reorganizava a assistncia a alienados e, no mesmo ano, a indicao de Juliano Moreira (1873-1933) para a direo do Hospcio Nacional, ali realizando reformas de ordem arquitetnica e assistencial, reforavam as iniciativas modernizadoras do Estado e as estendiam para a esfera da assistncia pblica a alienados. No toa, portanto, que Juliano Moreira, em artigo publicado no primeiro nmero dos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins, em 1905, buscava sensibilizar seus pares para a sua avaliao e propostas de assistncia alienao. Tratava-se do primeiro peridico psiquitrico brasileiro, criado pelo prprio Juliano Moreira e por Afrnio Peixoto (1876-1947), que tinha o intuito de reunir artigos cientficos sobre as patologias mentais, mas que tambm acolhia os temas da cincia e da assistncia, que andavam de mos dadas. Afirmava ento Juliano Moreira que, mesmo com as obras que estavam sendo realizadas no Hospcio, ele no bastaria s necessidades da Assistncia Mdico-Legal aos Alienados no Distrito Federal e que as colnias agrcolas so um excelente meio de assistncia a insanos (Moreira, 1955, p.84). Divulgava assim nesse artigo o projeto de criao de outra colnia, no continente, em vez da reforma nas edificaes das instituies da Ilha do Governador, articulando a essa proposta a oferta da assistncia familiar.3 No ano seguinte esse debate e as proposies cientficas em torno da assistncia permaneceram temas correntes. No mesmo peridico, a assistncia familiar seria tratada tanto em artigo de Franco da Rocha (1864-1933), ento diretor do Hospcio de Juqueri, em So Paulo, como em outro texto escrito por Juliano Moreira. O primeiro defendia a implantao da assistncia familiar no Hospcio de Juqueri remetendo-a a experincias internacionais (Rocha, 1906). O segundo, sob o mote de apoio s diretrizes assistenciais propagadas por Franco da Rocha, refutava as informaes que esse psiquiatra paulista divulgara em seu texto sobre a no to bem sucedida assistncia familiar na Rssia, apresentando informaes, recentes na poca, de psiquiatras russos a favor de sua eficcia

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(Moreira, 1906). A disputa entre esses dois expoentes da medicina mental de seu tempo demonstra como o tema da assistncia familiar, associado ao das colnias agrcolas, estava de fato na ordem do dia. Apesar do quadro poltico favorvel do incio do sculo XX, considerando-se a recorrncia da descrio da situao crtica dessas instituies nos relatrios ministeriais dos anos seguintes, pode-se dizer que pouca coisa foi realizada em prol das colnias da Ilha do Governador no sentido de minimizar os efeitos deletrios do tempo e da falta de infraestrutura. Em 1909 tomava posse do cargo de diretor dessas colnias o doutor Joo Augusto Rodrigues Caldas (?-1926), que ento faria coro soluo proposta por Juliano Moreira (1955) de transferi-las para outro local, com novas edificaes: O diretor, no seu relatrio, menciona o estado de runas em que esto os prdios; indica os consertos feitos nestes, expe as vantagens oriundas do trabalho agrcola exercido pelos pacientes; faz referncias m qualidade da gua potvel, e pede, mais uma vez, as necessrias providncias no sentido das colnias destinadas a alienados serem instaladas em local conveniente (Brasil, 1911, p.58). Nessa poca Juliano Moreira tornaria a escrever no primeiro peridico psiquitrico brasileiro sobre a soluo da remoo das Colnias da Ilha do Governador, advogando para a nova instituio a implantao do tratamento familiar: deve o governo construir casinhas higinicas para alugar s famlias dos bons empregados que podero receber pacientes susceptveis de serem tratados em domiclio. Far-se- assim assistncia familiar. Se nas redondezas da colnia houver gente idnea a quem confiar alguns doentes, poder-se ir estendendo essa assistncia heterofamiliar e at tentar a homofamiliar (Moreira, 1910, p.394).4 O investimento nessas ideias seria iniciado dois anos mais tarde, quando, conforme Almeida (1967), Rodrigues Caldas noticiava ter encontrado um local apropriado para a nova colnia. Tratava-se das terras da Fazenda do Engenho Novo com rea total de 150 alqueires, incluindo-se matas, vargens, rios, cachoeira, represa e benfeitorias. Com o apoio do ministro da Justia e a cooperao de Juliano Moreira ento acumulando os cargos de diretor da Assistncia a Alienados e do Hospcio Nacional de Alienados efetivava-se, em agosto de 1912, a desapropriao da referida fazenda, tornando-a de utilidade pblica. Depois de longo processo jurdico, visto o proprietrio ter recorrido ao Supremo Tribunal Federal para obter maior valor da desapropriao, a Unio obteve ganho de causa em 1918. Do ponto de vista da construo, as obras foram iniciadas em 1921 e, dois anos mais tarde, estavam em condies de ocupao 15 pavilhes, o refeitrio, a cozinha, lavanderia, farmcia, enfermarias. Foram tambm realizados reparos nas benfeitorias j existentes, como a sede da antiga fazenda, cujo andar trreo abrigaria o gabinete da diretoria, administrao, secretaria e portaria, enquanto o andar superior seria destinado s residncias do administrador e do farmacutico (Almeida, 1967, p.163). No entanto, segundo o relatrio do Ministrio da Justia e Negcios Interiores de 1923, as necessidades a serem sanadas para a inaugurao eram muitas: casas para os empregados, construo de resguardo para os carros, caminhes e carroas e refgio para os doentes ficarem durante o dia ao abrigo da chuva e do calor, longe dos dormitrios.

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Este ltimo aspecto chama a ateno para o fato de que, do ponto de vista assistencial, observa-se o ensejo de tornar o tratamento pelo trabalho agrcola o carro-chefe das diretrizes teraputicas. Alm disso, para Rodrigues Caldas, o Estado deveria dotar a nova colnia de servio de assistncia familiar que um complemento de toda boa assistncia aos psicopatas bem como dos servios de ambulatrio, j que ela estaria localizada no maior distrito suburbano da capital da Repblica, considerando-se ainda as vantagens destes ambulatrios como fator profiltico das doenas venreas e mentais (Brasil, 1923, p.104). A nova instituio fundamentar-se-ia, portanto, em dois alicerces bsicos: a praxiterapia nas atividades agrcolas e a assistncia heterofamiliar. Para esse segundo alicerce, a instituio concederia casas para alguns de seus empregados a fim de que os mesmos proporcionassem aos pacientes a oportunidade do convvio familiar. A inaugurao da colnia situada em Jacarepagu ocorreu em 1924. Denominada Colnia de Psicopatas-Homens, atendia uma clientela composta apenas de pacientes indigentes e crnicos advindos em sua maioria das colnias da Ilha do Governador. Dessas antigas colnias herdava tanto os pacientes quanto seu primeiro diretor, Rodrigues Caldas, que viria a falecer dois anos depois e em cujas palavras era
o acontecimento de maior nota na vida das Colnias de Alienados no Brasil, depois de sua fundao em 1890 na Ilha do Governador pois que foi o de sua transferncia e definitiva instalao na fazenda do Engenho Novo, rica dos melhores elementos terras, guas e clima para seu mximo desenvolvimento agropecurio, presente e futuro, podendo tornar-se um estabelecimento hospitalar especializado mulo das timas colnias agrcolas de psicopatas, europeias e americanas, se lhe forem concedidos os recursos e meios imprescindveis ao seu crescimento progressivo (Brasil, 1926, p.151).

A ideia de crescimento progressivo da nova Colnia dizia respeito ao interesse de ocupao paulatina das terras e mesmo de ampliao de suas benfeitorias. Apesar de muito almejada e propalada, a colnia de Jacarepagu teria sido inaugurada com os escassos recursos deste perodo de economias oramentrias (Brasil, 1926, p.151). Aproveitara-se todo o material da Ilha do Governador, que teria sido transportado atravs do mar e de 30 quilmetros por terra, exigindo como informava o Diretor em ofcio, seis baldeaes, do Galeo a Jacarepagu (Almeida, 1967, p.163). O referido material fora ento instalado nas edificaes da antiga fazenda do Engenho Novo, sem que tivessem sido realizadas as obras complementares indispensveis ao desenvolvimento de uma colnia agropecuria, como fazia notar Rodrigues Caldas no relatrio ministerial relativo a 1924. Em seu primeiro ano a Colnia internara 270 doentes, o que era considerado um nmero reduzido frente a sua capacidade total de seiscentos pacientes, se a instituio dispusesse de abrigo convenientemente cercado para os alienados que no trabalham. Assim, o intuito de reduzir a superlotao do ento Hospital Nacional, por meio da inaugurao da Colnia de Psicopatas-Homens, ainda teria que esperar. No entanto, os planos para expanso das atividades agrcolas e de tratamento heterofamiliar eram promissores: uma pequena casa para instalar o moinho de fub e a serra para lenha, casas para empregados, cocheiras, galinheiros e um pequeno engenho de cana para fornecer caldo aos doentes trabalhadores (Brasil, 1926, p.154).

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A ideia do trabalho como teraputica certamente no era nova, ao menos se considerando as diversas oficinas no Hospcio Nacional, reorganizadas e ampliadas na administrao de Juliano Moreira, como a de tipografia, encadernao, sapataria, colchoaria e costura, entre outras (Engel, 2001, p.312). A especificidade da colnia de Jacarepagu, herdada das antigas instituies da Ilha do Governador, era sua vocao agrcola, que, segundo os psiquiatras envolvidos, certamente poderia ser mais bem desempenhada em virtude dos excelentes recursos naturais disponveis na regio. A essa poca Jacarepagu era uma rea suburbana da cidade bem representada nos artigos de Armando Magalhes Correia (1889-1944), publicados nos anos de 1931 e 1932 no jornal carioca O Correio da Manh e, em 1936, editado em livro pela Imprensa Nacional, com prefcio de Edgard Roquette-Pinto (1884-1954) e ilustraes a bico de pena. Os textos de Correia expressavam a perspectiva de uma gerao pioneira de conservacionistas no Brasil que observavam ao mesmo tempo os aspectos naturais e humanos (Franco, Drummond, 2005). Correia chamava a ateno para pessoas e regio da cidade que, embora cruciais para seu funcionamento, ficavam sombra: tipos humanos os mais variados, muito diferentes das pessoas encontradas nos subrbios e bairros mais centrais do Rio pescadores, caadores, machadeiros, carvoeiros, esteireiras, cesteiros, tamanqueiros, cabeiros, oleiros, bananeiros, manobreiros de represas e uma mirade de vendedores ambulantes que percorriam a rea rural, os subrbios e a rea urbana, abastecendo a grande cidade (Franco, Drummond, 2005, p.1038). A plancie de Jacarepagu, compreendida entre os macios da Tijuca e da Pedra Branca (onde est situada a Colnia), foi denominada por Magalhes Correia (1936) de serto carioca. Com essa expresso, o autor sinalizava ao mesmo tempo a falta de assistncia pelos poderes pblicos quela regio reclamando para tanto providncias e o duplo papel de seus habitantes, como predadores dos recursos naturais e como representantes de nossa autenticidade e brasilidade: Nesse ambiente bem brasileiro, e um tanto isolado, impera ainda a alma pura dos nossos caboclos, tudo lembra o que nosso, os tipos e costumes (p.60); o pessoal que vive nesse serto, longe da civilizao, todo ele brasileiro (p.77). A imagem de Jacarepagu como serto carioca certamente reforava a distncia simblica significativa entre a proposta de um projeto nacional civilizatrio e a realidade vivida pela maioria da populao brasileira, marcada pela doena e pelo abandono (Lima, 1999). Ademais, a ideia de serto referia-se aos aspectos subjetivos do lugar, isto , a da paisagem em relao ao homem (Lvi-Strauss, 2009, p.151). Foi nesse local afastado dos centros urbanos e marcado pelo descaso do Estado, que deixava seu povo merc de suas necessidades, ao mesmo tempo representativo do que nos seria mais autntico, que se constituiu e desenvolveu a Colnia de Psicopatas-Homens: um lugar que congregava as qualidades da vida rural, consideradas um dos pilares do tratamento a ser oferecido nas colnias agrcolas. Longe da civilizao estariam assim dadas as condies propcias ao isolamento teraputico, e perto da natureza brasileira que ali vicejava os indivduos poderiam desenvolver sua verdadeira essncia saudvel. Talvez seja possvel pensarmos que na j citada proposta de Rodrigues Caldas de crescimento progressivo da nova Colnia (Brasil, 1926, p.151)

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confluam duas ideias: de um lado, a precauo contra a experincia passada de tendncia superlotao dos hospcios e, de outro lado, um ideal de integrao entre a instituio, seu entorno e seus habitantes, o qual resultaria da articulao entre o modelo institucional de colnia agrcola e o modelo assistencial heterofamiliar numa regio identificada como serto.

Construindo o hospital-colnia: a expanso da assistncia psiquitrica na dcada de 1940

No final da dcada de 1920, o Ministrio da Justia e dos Negcios Interiores reorganizou os servios da Assistncia a Psicopatas no Distrito Federal, em cujo regulamento constava a administrao de diversas unidades assistenciais, entre elas a colnia de Jacarepagu. Em 1930 a Assistncia a Psicopatas no Distrito Federal passaria a integrar o Ministrio da Educao e Sade Pblica criado pelo governo provisrio de Getlio Vargas (1882-1954). Como se sabe, Vargas assumira a Presidncia da Repblica em 1930 por intermdio de um movimento militar iniciado naquele ano, sob sua liderana civil, cujo objetivo era impedir a posse do novo presidente Jlio Prestes eleito em maro. As motivaes desse movimento armado foram produzidas nas dcadas anteriores, quando se observava, de um lado, a alternncia poltica entre presidentes da Repblica representantes ora do estado de So Paulo, ora do estado de Minas Gerais, que favorecia desde os anos 1910 as oligarquias desses estados e, com isso, a emergncia de um descontentamento crescente de outras oligarquias locais que no tinham acesso aos centros de deciso nacionais. De outro lado, desde os anos 1920 surgiam no pas novas foras sociais, em especial as camadas mdias, frutos dos processos de industrializao e urbanizao, que comeavam a exigir participao e representao poltica que, at o momento, no possuam. Foi apoiado pelas oligarquias de diferentes estados e pela classe mdia urbana que Getlio subiu ao poder, tendo como desafios polticos, ao mesmo tempo, ser representativo dos anseios dessas foras sociais que o apoiaram e resolver a tenso entre os projetos polticos de centralizao e de disperso do poder entre as localidades.5 Foi nesse contexto que o novo governo buscou uma configurao diferente para as instituies polticas e para a estrutura do sistema de sade pblica, a qual inclua a rea psiquitrica. Contudo, o quadro de instabilidade poltica se refletia no campo da sade pblica, observando-se sucessivas substituies para o cargo de ministro da Educao e Sade Pblica at a nomeao de Gustavo Capanema em 1934.6 Em 1937, por meio de um golpe, Getlio Vargas se manteria na Presidncia e instauraria um regime de exceo poltica. Com isso o governo federal expressava sua clara opo por uma poltica centralizadora, liderada apenas pelas instncias federais, e que visava modernizao do Estado, articulada construo de um projeto nacional. Nesse processo de maior centralizao poltica e administrativa, todos os rgos do Ministrio da Educao e Sade Pblica (a partir de ento Ministrio da Educao e Sade) ligados rea da sade passaram a integrar o Departamento Nacional de Sade (DNS).7 Dentre as quatro divises do Departamento, destaco a responsvel pela Assistncia a Psicopatas. Segundo a legislao

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de 1937, essa Diviso foi encarregada dos servios relativos assistncia a psicopatas e profilaxia mental, de carter nacional, bem como dos que, de carter local, sejam executados pela Unio, competir-lhe- ainda promover a cooperao da Unio nos servios locais, por meio de auxlio e da subveno federais fiscalizando o emprego dos recursos concedidos (Brasil, 1937, art. 17). O que se verificou nesse perodo, no campo da sade, foi um processo tanto de centralizao poltica quanto de descentralizao no que se refere implantao efetiva das aes do Estado, a fim de produzir uma interao entre as esferas federal, estadual e municipal de governo. O governo federal seguia as diretrizes que estavam sendo debatidas internacionalmente: entre 1930 e 1945 a Organizao Pan-americana da Sade havia promovido vrias reunies preconizando o modelo de centralizao normativa e descentralizao executiva. Para tanto eram criados os chamados distritos sanitrios, que compreendiam grupos de municpios. Desses distritos que seria feito o controle das aes de sade (Fonseca, Hochman, Lima, 2005, p.45). Buscava-se instituir a fiscalizao dos municpios pelos estados, garantindo hierarquicamente o controle federal sobre todas as instncias, incentivando, ao mesmo tempo, o dilogo entre elas, mas sem diminuir a relevncia da atuao federal no jogo do poder. Nessa nova organizao do Ministrio da Educao e Sade manteve-se a diretriz de que a assistncia a psicopatas na capital da Repblica seria executada pela Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, ento composta pelo Hospital Psiquitrico, Instituto de Neurossfilis, Manicmio Judicirio, Colnia Gustavo Riedel e Colnia Juliano Moreira. Desde 1935, em homenagem pstuma a Juliano Moreira a instituio de Jacarepagu foi renomeada Colnia Juliano Moreira, indicando-se tambm o fim de sua identidade institucional voltada apenas para pacientes masculinos. No ano seguinte dava-se a construo do primeiro ncleo feminino Ncleo Franco da Rocha obedecendo ao modelo pavilhonar. Trata-se aqui do incio do processo de expanso fsica e teraputica da Colnia que, como veremos a seguir, foi parte da proposta de ampliao da assistncia psiquitrica para todo o territrio nacional. Parece significativo, nesse sentido, que, em 1937, um dos importantes peridicos brasileiros em psiquiatria publicasse uma conferncia proferida na Sociedade de Medicina e Cirurgia por Adauto Botelho (1895-1963), que no ano seguinte se tornaria diretor da Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal. O texto anunciava propostas de mudanas na organizao da assistncia psiquitrica do pas, indicando os tipos institucionais necessrios s capitais dos estados: servio de higiene mental, hospital, colnias fora do permetro urbano, hospitais-colnias (na falta de hospital) e sees para os delinquentes junto ao hospital, caso no houvesse um manicmio judicirio. As cidades do interior dos estados de vasto territrio tambm deveriam comportar um ou mais hospitais-colnias, em zonas escolhidas longe da capital, e para onde fosse fcil o transporte do doente. Para o Distrito Federal, Adauto Botelho recomendava, entre outros tipos de instituies,
as colnias para psicopatas, com atividades agrcolas e industriais em moldes vastos e com boa aparelhagem tcnica, para todos os servios a elas inerentes. Seriam construdas de preferncia longe do centro urbano ou talvez fora do permetro urbano, pelas melhores condies econmicas. Nestes rgos haveria servios mdicos complementares, alm de

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um centro para orientao psicolgica, da praxiterapia e do servio de assistncia heterofamiliar. As Colnias seriam divididas em ncleos, cada um para cerca de 500 doentes (Botelho, 1937, p.295)

Essas novas ideias e proposies continuaram a ser desenvolvidas num contexto mais amplo de levantamento de dados e planejamento para a estruturao da rea da sade. O DNS iniciava uma srie de inquritos sobre diversos problemas de sade em todo o Brasil incluindo-se um especfico sobre as condies da assistncia psiquitrica em mbito nacional (Fabrcio, 2009, p.76). Esse inqurito, realizado entre 1937 e 1941, tinha por finalidade obter um diagnstico da assistncia psiquitrica, resultando na demonstrao de sua diversidade nos diferentes estados brasileiros, classificados como: os estados que no prestavam assistncia a seus doentes (Sergipe, Gois e territrio do Acre); os que ofereciam uma assistncia rudimentar, sem tratamento diferenciado e especializado (Mato Grosso, Esprito Santo e Piau); os que prestavam alguma orientao especial, ainda que a assistncia fosse considerada bastante deficiente (Amazonas, Maranho, Cear, Rio Grande do Norte, Alagoas e Santa Catarina); os que ofereciam assistncia especializada, mas ainda reduzida (Paraba, Par, Bahia e Rio de Janeiro); os que assistiam seus doentes com base nos mtodos psiquitricos considerados mais modernos e preocupados com a preveno (Paran, Rio Grande do Sul, Pernambuco, So Paulo e Minas Gerais; Brasil, s.d., p.13). Com base nesse inqurito o Servio Nacional de Doenas Mentais rgo substitutivo da Assistncia a Psicopatas, responsvel pela organizao de uma poltica pblica para a rea psiquitrica no pas a partir de 1941 passaria a gerenciar a expanso de suas aes em todo o territrio nacional. A criao do Servio Nacional de Doenas Mentais ocorria vinculada reforma do DNS, que segmentava suas aes segundo doenas determinadas. Tais aes passaram ento a ser desenvolvidas pelos Servio Nacional de Lepra, Servio Nacional de Malria, Servio Nacional de Peste, Servio Nacional de Tuberculose, Servio Nacional de Febre Amarela e Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM). A criao do SNDM esteve assim implicada na construo de uma poltica assistencial psiquitrica marcada pelo planejamento e implantao de diretrizes modernizadoras de organizao do prprio Estado, desenvolvida durante a gesto de seu primeiro diretor, Adauto Botelho, que durou 13 anos (1941-1954). Institudo pelo decreto no 3171, de 2 de abril de 1941, o SNDM era composto de: Gabinete do Diretor, Seo de Administrao, Seo de Cooperao, Centro Psiquitrico Nacional, Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Manicmio Judicirio e Colnia Juliano Moreira. Ele passava a reunir a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal e a Diviso de Assistncia a Psicopatas, constituindo-se em um dos 23 rgos do recm-estruturado DNS do Ministrio da Educao e Sade. Essa fuso da Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal (SAP-DF) e da Diviso de Assistncia a Psicopatas (DAP) parece ter ampliado a ao do DNS na rea psiquitrica, embora at ento coubesse Diviso de Assistncia a Psicopatas, o encargo dos servios de carter nacional, referentes a esses problemas (Schwartzman, 1982, p.382). Com a fuso dos dois rgos, a tarefa de formulao de uma poltica assistencial psiquitrica de mbito nacional saa fortalecida. nesse contexto que o SNDM elabora o Plano Hospitalar Psiquitrico, o qual reunia um conjunto de sugestes para a ao supletiva da Unio na rea psiquitrica, tendo em

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vista o planejamento e construo que permitisse disponibilizar quatro mil leitos psiquitricos no pas, com a ajuda financeira do governo federal.8 As propostas contidas no Plano giravam em torno do privilgio concedido ao tipo institucional hospital-colnia; diretriz que a futura ao como a que agora se projeta no se v na contingncia de abandonar o que at aqui foi realizado (Brasil, s.d., p.14). Desse modo, durante a gesto de Adauto Botelho no SNDM, o padro hospital-colnia foi amplamente institudo em diferentes estados brasileiros: 14 de vinte unidades federativas (incluindo-se o Distrito Federal) foram contempladas com a construo ou ampliao de hospital-colnia ou colnia. Para os outros seis estados Amazonas, Par, Rio Grande do Norte, Paraba, Bahia e Paran mencionada apenas a construo de hospitais ou de novos pavilhes no interior dessas instituies (Brasil, 1955, p.287-288). O formato institucional do hospital-colnia visava assim aproveitar todos os investimentos j feitos nas instituies de tipo colnia, com a manuteno tanto de suas estruturas fsicas quanto de seus recursos teraputicos pois, como vimos, a ideia das colnias como grandes reas afastadas dos centros urbanos esteve intimamente articulada terapia calcada nas atividades agrcolas e de pequenas indstrias. No Rio de Janeiro, alm disso, observavase a necessidade de expanso numrica de leitos psiquitricos para receber os doentes que se encontravam no antigo hospcio da Praia Vermelha, e nada mais adequado que novos investimentos nas instituies j instaladas em amplas reas. Entretanto, considerava-se que era preciso modernizar essas colnias, somando-se sua vocao original novas tcnicas de tratamento. Esse foi o caso do projeto desenvolvido para a Colnia Juliano Moreira cuja expanso estava sendo gerada desde final dos anos 1930. Parece significativo, nesse sentido, que a Colnia Juliano Moreira tenha sido citada na reportagem publicada em jornal de grande circulao na poca, a qual noticiava a posse do novo diretor do DNS e reproduzia parte de seu discurso, incluindo-se suas proposies para a assistncia psiquitrica. Sob o ttulo de No Departamento Nacional de Sade. A posse do Dr. Barros Barreto e vasto programa dessa nova dependncia, a matria destacava dentre seus subttulos o amparo maternidade e infncia, a campanha contra a peste e a assistncia a psicopatas, em que se referia s medidas j aprovadas por Gustavo Capanema, ministro da Educao e Sade: Sendo absolutamente precria a situao do Hospital Psiquitrico, alvitrou V. Ex. transformar a Colnia Juliano Moreira em Hospital Colnia para ambos os sexos (No Departamento... , 4 fev. 1937, p.12). Tambm na conferncia proferida na Sociedade de Medicina e Cirurgia por Adauto Botelho observa-se referncia s transformaes pelas quais a Colnia Juliano Moreira passava, lembrando, entretanto, que para sua efetivao tambm seriam necessrios novos investimentos tcnicos:
O atual diretor da Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, apoiado pelo Sr. Ministro Gustavo Capanema, procura deslocar para a Colnia Juliano Moreira um grande nmero de psicopatas internados no Hospital Praia Vermelha. Um grande ncleo para doentes j foi ali inaugurado e outros se acham em construo. A medida louvvel e de grande alcance, reservando-se o atual Hospital Psiquitrico [da Praia Vermelha] para doentes agudos. Torna-se necessrio porm armar as colnias de material suficiente e de tcnicos necessrios para a breve soluo do problema (Botelho, 1937, p.290; grifos do original)

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A previso da expanso da Colnia tambm foi registrada no regimento do Servio Nacional de Doenas Mentais de 1941: A CJM [Colnia Juliano Moreira] ter seus doentes distribudos em um bloco mdico cirrgico e quatro ncleos coloniais, cada um destes com um mnimo de 600 (seiscentos) leitos (Brasil, 1941b, art. 10o, 1o; grifos meus). Segundo Venancio e Cassilia (2010) o nmero de internos da Colnia cresceu de fato na dcada de 1940. Na pesquisa realizada com as fichas de observaes produzidas pela Colnia Juliano Moreira quando da entrada dos internos9, as autoras demonstram que foi durante a dcada de 1940 que houve maior afluxo de novos doentes para essa instituio. Foram contabilizadas 122 fichas de pacientes do sexo masculino na dcada de 1920 e 1.602 na dcada de 1930, ao passo que na dcada de 1940 esse nmero subiu para 2.805, decaindo na dcada seguinte para 1.054. Segundo esse levantamento quantitativo, a entrada de pacientes mulheres na instituio tambm demonstrou ser maior na dcada de 1940 se comparada das dcadas anterior ou posterior. Para abrigar e assistir esse grande nmero de pacientes, a Seo de Obras do Ministrio da Educao e Sade foi encarregada da construo de novos pavilhes e ncleos. Antonio Gouveia de Almeida (1967), antigo administrador da Colnia, indica as datas precisas das inauguraes de alguns desses pavilhes, para as quais eram convidadas diversas autoridades polticas; nos relatrios anuais do SNDM, entretanto, possvel perceber um intervalo de tempo significativo entre o evento da inaugurao e o incio do funcionamento de algumas dessas unidades, tendo em vista a demora em equip-las. Como j alertara Adauto Botelho em 1937 e como demonstraram as notcias em relatrios ministeriais, tal expanso, portanto, no se deu sem problemas. A construo dos pavilhes para a incluso da populao feminina na instituio refletia as consequncias relativas, por exemplo, ao atraso na concluso das obras.
Os ncleos Teixeira Brando e Franco da Rocha que podem abrigar cerca de 1.200 doentes do sexo feminino e o bloco mdico da mesma Colnia permaneceram em obras durante todo o ano de 1939, no recebendo, por isso mesmo, um doente sequer, obrigando o Hospital Psiquitrico [da Praia Vermelha] superlotao sempre (Brasil, 1941a, p.14). A adaptao de ncleos da CJM para receber doentes do sexo masculino e feminino separadamente cujas obras ainda no terminadas e o pssimo estado de conservao da Colnia Gustavo Riedel, com a destruio de pavilhes para construir o futuro Centro Psiquitrico, determinaram a transferncia de doentes do Hospital Psiquitrico em 1939 (Brasil, 1941a, p.15).

De qualquer modo ao longo da dcada de 1940 e incio dos anos 1950 foram implantadas muitas das diversas unidades cuja construo fora solicitada: o Bloco Mdico-Cirrgico lvaro Ramos, o qual reuniu os servios de clnicas especializadas para tratamento dos casos de intercorrncia; um Pavilho de Tisiologia para homens e um para pacientes tuberculosas, este ltimo iniciando seu funcionamento em 1945; a Clnica Psicocirrgica Egaz Muniz, onde eram realizadas intervenes do tipo lobotomia; dois pavilhes para adolescentes de ambos os sexos; dois pavilhes de admisses e reformatrio para alcoolistas; novas residncias para o tratamento heterofamiliar e para o diretor; novo necrotrio; Ncleo Teixeira Brando, destinado a mulheres; centro desportivo, entre outras.

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Sendo assim, no decorrer da dcada de 1940, a Colnia Juliano Moreira passou a configurar-se como hospital-colnia. A assistncia heterofamiliar e o trabalho agrcola, enquanto teraputicas de cunho socializante, foram mantidas, sendo combinadas com outros tratamentos da mesma natureza: a participao em sesses de cinema da prpria instituio, atividades esportivas (futebol, basquete, voleibol, peteca etc.), o acesso rdio (rede de autofalantes instalada na Colnia) e as artes aplicadas, como msica e pintura (Peres, 1949, p.6). A praxiterapia envolvia lavoura (cereais e hortalias), pecuria e pequenas indstrias, destacando-se dentre elas as de artefatos de vime e de colches, com cerca de 1.600 doentes envolvidos nessas atividades (Algo sobre a Colnia..., 1951, p.1). O estatuto de hospital, por sua vez, viria impresso nos novos pavilhes, com nmero expressivo de leitos enfileirados e oferta de servios de clnicas especializadas como a clnica cirrgica, a radiolgica e a otorrino-oftalmolgica , com a utilizao dos ento modernos recursos de tratamento de cunho biologizante, como os eletrochoques e as psicocirurgias.

Consideraes finais
Tomando como estudo de caso a histria da Colnia Juliano Moreira, procurei demonstrar neste trabalho a existncia de dois momentos distintos em relao aos quais se deu a atualizao do modelo das colnias para a assistncia psiquitrica no Brasil na primeira metade do sculo XX. No primeiro perodo analisado relativo existncia da Colnia So Bento e Conde de Mesquita at a inaugurao da Colnia de Psicopatas-Homens em Jacarepagu foi possvel verificar a movimentao de alguns personagens em torno do projeto de implantao de colnias agrcolas. Psiquiatras que estavam em cargos de direo dos rgos de assistncia aos alienados escreveram em seus relatrios institucionais e em artigos cientficos, tomando a defesa do referido projeto e divulgando sua importncia para o tratamento aos insanos. No havia na poca um quantitativo expressivo de mdicos formados na matria psiquitrica ou a ela dedicados, mas esses atores sociais que se movimentaram em torno das colnias agrcolas possuam importncia central nesse campo da assistncia pblica. Alm disso, a reivindicao do pioneirismo na implantao desse tipo de instituio e as referncias s bem-sucedidas experincias internacionais da poca demonstram como esses psiquiatras brasileiros estavam investindo nessa ideia e se apresentavam em consonncia com o que havia de mais atual na psiquiatria internacional. Apesar de esses esforos intelectuais e polticos em prol das colnias agrcolas terem emergido no incio do sculo XX, em um contexto bastante otimista e empreendedor quanto s aes de sade pblica, includo o mbito da assistncia a alienados, os novos investimentos nesse formato institucional na capital federal s foram concretizados na dcada de 1920. Aps longo processo de exposio de motivos e negociao poltica, observase mesmo a substituio da proposta de reforma e ampliao fsica das instituies j existentes na Ilha do Governador para a de criao de nova colnia agrcola em outro local. De qualquer modo, seguindo as experincias europeias, a proposta das colnias agrcolas articulava-se da assistncia familiar e, no caso da fundao da Colnia de

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Psicopatas-Homens (posteriormente denominada Colnia Juliano Moreira), atualizava o iderio da capacidade regeneradora do mundo rural e natural. No segundo perodo analisado fim da dcada de 1930 e incio dos anos 1940 o que se observa que a ento Colnia Juliano Moreira estava imersa em outra conjuntura da poltica assistencial psiquitrica, marcada muito significativamente por dois eventos: a extino do primeiro hospcio brasileiro na capital federal e a necessidade de ampliar a capacidade fsica e assistencial pblica de atendimento populao em todo o pas, os quais iam ao encontro do desafio de remodelar e modernizar as instituies e aes de sade num contexto de centralizao poltica, incluindo-se a as da rea da psiquiatria. Outros personagens se movimentaram nessa cena, tambm mdicos e psiquiatras, apresentando suas ideias, descrevendo suas aes e reivindicando recursos em relatrios oficiais, artigos de peridicos cientficos, assim como em matria na grande imprensa. A configurao hospital-colnia que se forjava, como o nome sugere, foi um hbrido. De um lado conservava os investimentos j realizados na colnia agrcola e aquilo que era considerado um de seus principais trunfos: a teraputica pelo trabalho para os crnicos, que trazia algum retorno oramentrio frente s despesas institucionais. De outro lado se apresentava como uma instituio hospitalar, visando empregar os tratamentos considerados de ponta na poca e auxiliar o poder pblico no sentido de maior resolubilidade, quantitativa e qualitativamente, para o problema da doena mental, incluindo-se a absoro de populao j institucionalizada. Tratava-se de um formato institucional inspirado nas colnias agrcolas e, ao mesmo tempo, bastante distinto no que se refere estrutura fsica e assistencial.

AGRADECIMENTOS Agradeo os comentrios recebidos quando da apresentao deste trabalho no Seminrio Internacional Estado, Filantropia e Assistncia (Rio de Janeiro, nov. 2009), bem como a leitura atenta e sugestes de Robert Wegner (PPGHCS/COC/Fiocruz).

NOTAS
1 2

Nesta e nas demais citaes de textos em outros idiomas, a traduo livre.

O destaque aqui concedido noo de colnia agrcola deve-se tanto ao fato de ter encontrado maior recorrncia de citao a seu respeito nos artigos consultados nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins (1905-1907) e nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal (19081918) frente s outras denominaes aqui citadas quanto ao fato de a concepo de colnia agrcola ter sido uma das principais balizas para a criao da Colnia Juliano Moreira, instituio escolhida para estudo de caso.
3

A assistncia familiar foi adotada pela psiquiatria europeia no sculo XIX e tinha inspirao na experincia dos aldees de Geel (Blgica), onde se realizava anualmente procisso dedicada a Santa Dynfne em prol da cura de alienados mentais. Os aldees recebiam os insanos e seus familiares em suas casas e, por vezes, ali os acolhiam at a festa religiosa do prximo ano, estabelecendo-se a convivncia entre sos e doentes (Amarante, 1982, p.52).
4

Em Moreira (1910) h uma meno concepo de hospital-colnia, a qual, entretanto, era utilizada to somente em contraposio concepo de asilo-colnia, isto , em oposio ideia de uma instituio fechada de tipo caserna que deveria desaparecer como modelo assistencial.
5

Ambos os projetos de centralizao poltica e de disperso do poder entre as localidades implicavam disputas entre as oligarquias. Ver Fonseca, Hochman, Lima, 2005, p.38 e ss.

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Sobre os debates polticos na rea da sade e a organizao da mesma no governo Vargas, ver Fonseca, 2007. Sobre as propostas para a assistncia psiquitrica no contexto das polticas pblicas de sade entre 1930-1937, ver Fabrcio, 2009.
7 O Departamento Nacional de Sade seria ento composto de quatro divises: Diviso de Sade Pblica, Diviso de Assistncia Hospitalar, Diviso de Amparo Maternidade e Infncia e a Diviso de Assistncia a Psicopatas. 8 Esse documento em papel timbrado do DNS ao ministro da Educao e Sade, sem data, parece ter sido elaborado aps 1938 (pois cita legislao desse ano) e antes de 1941 dadas as referncias Diviso de Assistncia a Psicopatas e a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal. 9 As fichas de observaes contabilizadas compem parte do acervo da Colnia Juliano Moreira que se encontra no Ncleo de Documentao e Pesquisa do atual Instituto Municipal de Assistncia Sade Juliano Moreira (IMAS-JM) da Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura do Rio de Janeiro.

REFERNCIAS
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