NOMBRE DEL ALUMNO

ESTE DOCUMENTO DEBERA SER ENTREGADO AL PROFESOR FINALIZAR EL SEMINARIO TALLER

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA

.
SEGUNDO SEMINARIO TALLER NOMBRE DE LOS ALUMNOS FECHA
PREPARAR ANTES DEL SEMINARIO TALLER Y LUEGO ENTREGAR AL PROFESOR.
DIARREA AGUDA POR CEPAS
LISTADOS DE COLERA F. TIFOIDEA SALMONELOSIS SHIGELOSIS DIARREA AGUDA POR E COLI ENTERO HEMORRAGICAS ENTERO TOXICAS ENTERO INVASORAS ENTERO PATOGENAS AMEBIASIS
CONTENIDOS A REVISAR

Gastroenteritis bacteriana, que causa

Es una enfermedad infectocontagiosa
Infección ocasionada por bacterias del
producida por enterobacterias del género
Género Shigella que afecta el intestino
Salmonella del revestimiento del intestino. Su
DESCRIPCION DE LA grueso y la porción distal del intestino
1 principal manifestación es la gastroenteritis
ENFERMEDAD delgado. Causa diarrea a menudo
aguda, una de las intoxicaciones alimentarias
sanguinolenta, fiebre y calambres
más comunes causadas por agua y alimentos
abdominales
contaminados especialmente carnes.
1897:causante de la disentería bacilar
fue identificada por Kiyoshi Shiga .En
los últimos 50 años, shigela ha
demostrado una extraordinaria
La Salmonelosis lleva su nombre gracias a capacidad para adquirir resistencia, a
Daniel E. Salmon, un cirujano veterinario los antibióticos que antes constituías el
2 HISTORIA norteamericano quien, junto a Theobald Smith, tratamiento de primera línea. En los
descubrieron la enfermedad en cerdos hace años noventa habido pocas opciones
mas de 100 años. fiables para tratar las infecciones por
shigella multirresistente, sobre todo en
los países en desarrollo, donde el costo
y la viabilidad son consideraciones de
extrema importancia
diarrea y calambres abdominales debido
a invasión de toxinas o bacterias a los
intestinos. Son 6 diferentes tipos de
diarrea causadas por E. coli: Causada hasta diarreas hemáticas sin leucocitos.
por cepas enterohemorrágicas, por
cepas enterotoxígenas, por cepas
enteroinvasoras, por cepas
enteropatógenas, por cepas
enteroagregativas y por cepas de
adherencia difusa.
Se identificó en 1982 por un brote de
colitis hemorrágica en los EEUU, pero
fue descrita por primera vez en 1885 por
Theodor von Escherich, bacteriólogo
alemán, quién la denominó Bacterium
coli. Posteriormente la taxonomía le
adjudicó el nombre de Escherichia coli, cuando surgió un brote de colitis
en honor a su descubridor. 4. Es la
especie más antigua de E. coli
identificada que causa diarrea y entre
1940-1959 se encontró la relación entre
algunos serotipos de O:H con diarreas
específica, en referencia a esta cepas.
Infección producida por un protozooario,
que se presenta como quiste infeccioso
Puede variar desde un cuadro benigno
(resistente) o como trofozoito (más frágil),
que se aloja en el intestino grueso; causa
Causan el síndrome hemolítico-urémico
desde una infección asintomática a
y la púrpura trombocitopénica
diarrea sanguinolenta/mucoide con fiebre
trombótica.
y escalofrío que puede provocar la
muerte.
Descrita por primera vez por Councilman
y Lafleur en 1891. Se halló al protozoario
parásito Entamoeba histolytica como el
causante de esta patología. Pero, la
mayoría de los individuos infectados
presentan pocos o ningún síntoma. Al
portador no puede considerársele una
Se identificó en 1982 en Estados Unidos persona sana. En 1925 Emile Brumpt
sugirió que esta presencia o ausencia de
hemorrágica. síntomas clínicos se debía a que existen
dos especies: E. histolytica, capaz de
causar la enfermedad invasora; y la
Entamoeba dispar, que nunca causa
sintomatología. Sin embargo, no fue
hasta 1993 que se publico una
descripción formal y oficial de E.
histolytica, separándola de E. dispar.

Entamoeba histolytica. Se han

El genero Shigella comprende cuatro identificado nueve zimodemos
especies o serogrupos: Grupo A, S. potencialmente patógenos y trece no
AGENTE ETIOLOGICO Y Inumerables serotipos de Salmonella. S. E. coli serotipo O157:H7, también
dysenteriae; Grupo, S, flexneri; Grupo C, Existen varios tipos y serotipos del E. patógenos de amibas aisladas de
3 VARIACIONES DEL typhimurium y S. enteritidis son los más serotipos O26:H11, O111::H8,
S. boydii y Grupo D, S. sonnei. Los coli que causan la Diarrea o Enteritis. personas. , estas se distinguen sólo por
AGENTE CAUSAL notificados. O104:H21
grupos A, B, C y D se subdividen en los diferencias inmunológicos y patrones de
serotipos y subtipos 12, 13, 18 y 1. isoenzimas. No debe confundirse con la
E. dispar que es no patógena

Se presenta con mayor frecuencia

Mayor frecuencia durante el verano. En el Perú
el año 2006 se presentaron un mayor número
de casos de diarrea acuosa en los
DISTRIBUCION (Tiempo,
4 departamentos de Amazonas, Pasco, Arequipa,
Lugar y Persona)
Moquegua, Tacna y Madre de Dios. Afecta a
toda la población, pero en especial a aquellos
con pobre niveles de saneamiento básico.
CRITERIOS DE
CAUSALIDAD.
Bajo nivel Socioeconómico. Saneamiento
MULTICAUSALIDAD,
5 básico precario. Falta de higiene. Inadecuada
FACTORES
manipulación de alimentos
RESPONSABLES DE LA
ENFERMEDAD
La incidencia máxima se observa en niños
pequeños infectados durante los meses cálidos
del año al consumir alimentos contaminados,
como ensaladas con huevos, durante reuniones
sociales al aire libre. Las fuentes más comunes La shigelosis constituye una
de infección humana son las gallinas, los
huevos y los productos lácteos.
SITUACION Sólo una proporción de los casos se identifican personas con aproximadamente 576 mil
6 EPIDEMIOLOGICA Y sobre las bases clínicas y en países
TENDENCIAS industrializados se calcula que apenas el 1% de años. Se producen muchos brotes en
los casos clínicos son notificados. De 60 a 80% centros de cuidado infantil, los cuales
de los casos son esporádicos pero a veces se pueden infectar a sus familiares en tan
producen grandes brotes. Su prevalencia es
baja en Occidente y más alta en los países del
tercer mundo, en los que hay 17 millones de
casos al año de los que 6000 acaban en
muerte.
7 RESERVORIO Animales domesticos y salvajes, y humanos.
- Agente causal: Salmonella.
- Reservorio: el ser humano, aves y mamiferos
- Puerta de salida: intestinal (heces).
- Vía de transmisión: mediante un vehículo
MODO DE TRANSMISION como heces, alimentos crudos, agua, manos,
8 (CADENA etc
EPIDEMIOLOGICA) - Puerta de entrada: intestinal (al ingerir
alimentos, agua u otros, contaminados con
materias fecales que contengan quistes
amibianos).
- Huésped susceptible: el ser humano.
durante el verano. En el Perú el año
2006 se presentaron un mayor número
de casos de diarrea acuosa en los
departamentos de Loreto. Ucayali,
Huancavelica, Apurimac, Ayacucho y
Arequipa. Afecta a toda la población,
pero en especial a niños y a aquellos
con pobre niveles de saneamiento
básico.
Hacinamiento. Desnutrición. Bajo nivel
Socioeconómico. Saneamiento básico
precario. Falta de higiene. Inadecuada
manipulación de alimentos
enfermedad endémica en el mundo.
Afecta alrededor de 140 millones de
defunciones en los niños menores de 5
sólo unos días.
El ser humano
- Agente causal: Shigella.
- Reservorio: el ser humano.
- Puerta de salida: intestinal (heces).
- Vía de transmisión: Imediante un
vehículo como heces, alimentos crudos, vehículo como heces, alimentos crudos,
agua, manos, etc
- Puerta de entrada: intestinal (al ingerir - Puerta de entrada: intestinal (al ingerir
alimentos, agua u otros, contaminados alimentos, agua u otros, contaminados
con materias fecales que contengan con materias fecales que contengan
quistes amibianos). quistes amibianos).
- Huésped susceptible: el ser humano. - Huésped susceptible: el ser humano.
Se presenta con mayor frecuencia
durante el verano. En el Perú el año
2006 se presentaron un mayor número
de casos de diarrea acuosa en los
departamentos de Amazonas, Pasco,
Arequipa, Moquegua, Tacna y Madre de Australia
Dios. Afecta a toda la población, pero
en especial a niños y a aquellos con
pobre niveles de saneamiento básico.
Hacinamiento. Desnutrición. Bajo nivel
Socioeconómico. Saneamiento básico
precario. Falta de higiene
Su prevalencia depende de la cepa.
Algunas cepas, como ya es mencionado
anteriormente, se encuentran es
no se presentan en zonas específicas.
América del Norte y Europa, mientras
que otras aparecen en países de
desarrollo y en todo el mundo.
El ser humano
- Agente causal: E coli.
- Reservorio: el ser humano.
- Puerta de salida: intestinal (heces).
- Vía de transmisión: mediante un
agua, manos, etc
Mundial. Se presenta durante todo el año.
Se encuentra en regiones de clima cálido
o templado. Afecta a toda la población
América del Norte, Europa, Sudáfrica, pero en especial en niños mayores de 5
Japón, Cono Sur de América del Sur y años y adultos jóvenes, de condición
socioeconómica baja y con pobre niveles
de saneamiento básico (agua potable y
desague). Los abscesos hepáticos son
predominantes en los hombres.
Hacinamiento. Desnutrición. Bajo nivel
No guarda una especificidad geográfica
Socioeconómico. Saneamiento básico
ni en edad.
precario. Falta de higiene
Tiene una distribución geográfica amplia,
aunque presenta prevalencias variables y
predominio en zonas tropicales y
relacionadas con pobreza, malas
condiciones sanitarias, hacinamiento,
desnutrición, bajo nivel socioeconómico e
higiene deficiente. La amibiasis está
ampliamente distribuida en el mundo,
siendo la India, Sur y Oeste de África,
Lejano Oriente y Sur y Centro América,
las áreas con mayor incidencia.
Ganado vacuno, humanos Humanos(más importante) y primates.
- Agente causal: Entamoeba histolytica.
- Reservorio: el ser humano.
- Puerta de salida: intestinal (heces),
genital (transmisión sexual oral anal,
como puerta de salida: ano)
- Vía de transmisión: Indirecta (mediante
Ingestión de alimentos contaminados un vehículo como heces, alimentos
(carne de res mal cocida), leche cruda, crudos, agua, manos, etc).
transmisión directa entre personas, por - Puerta de entrada: intestinal (al ingerir
el agua alimentos, agua u otros, contaminados
con materias fecales que contengan
quistes amibianos), genital (por
transmisión sexual oral-anal, como puerta
de entrada: cavidad oral)
- Huésped susceptible: el ser humano.

ASPECTOS Se ve en condiciones de hacinamiento, falta de

9 AMBIENTALES Y higiene, y con muchos animales domesticos y
ECOLOGICOS salvajes.
PERIODO DE
10 De 6 a 72 horas, por lo regular de 12-36 horas. a tres dias) e incluso de una semana en
INCUBACION
Es expulsada por la materia fecal durante
PERIODO DE
11 meses. El portador expulsa la bacteria durante
TRANSMISIBILIDAD
un año o más, luego de la infección inicial.
General, aumenta por aclorhidria,
administración de antiácidos, cirugía
gastrointestinal,administración de antibióticos Todas las personas son susceptibles. La
SUSCEPTIBILIDAD Y
12 de amplio espectro, neoplasias, tratamiento
RESISTENCIA
inmunosupresor y desnutrición. La gravedad
guarda relación con el serotipo, número de
microorganismos y factores del huésped.
Reconocimiento de las células defensivas,
cuando intentan ingresar al organismo en una
13 INMUNIDAD segunda o tercera oportunidad y por la
presencia de anticuerpos en las mucosas
digestivas, producidos por las células defensiva
Frecuente en ambientes de clima cálido Frecuente en ambientes de clima cálido Frecuente en ambientes de clima cálido y
no se presentan en zonas específicas.
y con condicones sanitarias pobres. y con condicones sanitarias pobres. con condicones sanitarias pobres.
Para las cepas enterohemorrágicas es
de 3 a 8 días, para cepas
De 12 a 96 horas ( por lo comun de uno
enterotoxígenas es de 24 a 72 horas,
3 a 8 días (mediana 3 a 4 días) Por lo general de 2 a 4 semanas.
para cepas enteroinvasivas es de 10 a
el caso de S. dysenteriae 1.
18 horas y para cepas enteropatógenas,
de 9 a 12 horas.
Varía dependiendo del portador, ya que Mientras persiste la excreción del
Desde que empieza la diarrea y hasta 4
existe mientras persista la excreción del patógeno. Adultos: 1 semana o menos. Todo el periodo de expulsión de quistes.
semanas porterior a esta.
patógeno. Niños: hasta 3 semanas
El inóculo infectante es muy pequeño.
Toda la población es susceptibles. Sin
Todas las personas son susceptibles, La susceptibilidad aumenta con la edad,
embargo las personas que albergan E.
pero se presenta más en niños menores debido a la hipoclorhidia desarrollada en
alimentación con leche materna protege dispar no presentan la enfermedad. Se
de 5 años y en ancianos. Resistencia es la vejez. Niños menores de 5 años
a los lactantes y niños de corta edad. ha demostrado susceptibilidad a la
indefinida tienen un riesgo mayor de presentar el
reinfección, pero esta es rara.
Síndrome Hemolítico-Urémico.
Dos tipos:
Inmunidad humoral: Después del
séptimo día de desarrollo de un AHA
aparecen en el suero títulos elevados de
anticuerpos anti-amibas, los cuales
persisten hasta por diez años. Además
La gravedad de la infección y tasa de
existe una respuesta de IgA secretora
letalidad dependen del huesped (edad y
Para algunas cepas se adquiere contra la E. histolytica durante la
estado de nutrición) y el serotipo. Una
inmunidad para el serotipo específico amibiasis invasora como lo prueba la
vez que alguien tiene shigelosis, no es
una vez que se presenta la enfermedad presencia de anticuerpos en el calostro y
probable que se vuelva a infectar con No se conoce
y se necesitan múltiples infecciones con la saliva.
ese tipo específico nuevamente, al
distintos serotipos para conseguir una Inmunidad celular: Desempeña un
menos por varios años. Sin embargo,
inmunidad de amplio espectro. papel protector importante en la amibiasis
aún pueden contraer la infección con
como lo sugieren las respuestas celulares
otros tipos de Shigella
obtenidas en modelos animales; la
depresión de estas respuestas resultó en
un incremento de la invasividad y se
comprobó que la protección por
vacunación antes de la infección se debía
a una respuesta inmune celular.
 NOMBRE DEL ALUMNO

- La gran mayoría de portadores son

asintomáticas, presentando cuadro
clínico sólo el 10% de los infectados.
- La amibiasis intestinal varía desde una
disentería aguda y fulminante con fiebre,
escalofríos y diarrea sanguinolienta o
Se puede generar desde un cuadro mucoide hasta un malestar abdominal
benigno con expulsión de heces sin leve con sangre y moco, que altera con
sangre hasta excrementos que son presíodos de estreñimiento o remisión.
- Enterocolitis aguda, cefalalgia, dolor - Se manifiesta por diarrea, fiebre y prácticamente hemáticos, pero sin - En las condiciones adecuadas los
abdominal, diarrea, naúseas y a veces vómitos. dolor abdominal. leucocitos. También causa el Síndrome trofozoitos penetran la pared de la
Se empieza comiendo alimentos
- La deshidratación especialmente en lactantes - La diarrea continua y aparecen las Hemolítico-Urémico y la Púrpura mucosa intestinal y desarrollan la
contaminados o infectados (sea mal
o en los ancianos puede ser grave. deposiciones frecuentes, con sangre, Trombocitopénica Trombótica. Generan enfermedad.
PROCESO SALUD lavados, no irradiados o cocidos o en
14 - Casi siempre hay fiebre. moco y tenesmo. toxinas 1 y 2 (verotoxinas) que - Los lugares que pueden ser invadidos
ENFERMEDAD caso de la leche, no pasteurizado).
- Con frecuencia la anorexia y las heces - Las manifestaciones clinicas no duran dependen de la presencia de algunos son tanto el colon como el hígado,
Después del periodo de incubación
líquidas persisten durante dias. generalmente mas de 10 dias, a menos fagos que porta la bacteria. Además, provocando abscesos amibianos.
siguen las diarreas.
- Las defunciones son raras excepto en las que el paciente este inmunodeprimido. poseen un plásmido que permite la - Los quistes se forman únicamente en la
personas de muy corta edad, las muy ancianas expresión de un nuevo tipo de fímbrias luz del intestino y son los que están
o en las debilitadas o inmunosuprimidas. que intervienen en la adherencia de la asociados con mayor producción de
bacteria a la mucosa intestinal. lesiones.
Ausencia de fiebre en el proceso. - El trofozoito es la forma móvil no
quística de la enfermedad, que tiene la
capacidad de penetrar en los tejidos y es
el responsable de las lesiones que se
presentan en la amibiasis.
- La virulencia es variable de acuerdo a
factores bioquímicos.
La amibiasis llega a ser letal en el 0.1%
de los casos que desarrollan la
enfermedad. Cabe señalar que la
amibiasis es la tercera causa de
En Perú habitualmente han habido 1 o 2 casos 1 millón de defunciones al año . 60% de
MORTALIDAD mortalidad por parásitos en el mundo,
15 por año, lo cual da una mortalidad anual entre las muertes ocurren en niños menores En el Peru: 6.6%
ESPECIFICA POR CAUSA con más de 50 mil fallecimientos anuales
1-2% de pacientes hospitalizados. de 5 años
por absceso hepático y disentería (estos
son los casos reportados, pero se estima
que la mortalidad varía entre 40 mil a 110
mil muertes por año).
INCIDENCIA, Se calcula en 500 millones el número de
Tasa de incidenia de EDA aguda en el 2006 Tasa de incidenia de EDA disentérica en Tasa de incidenia de EDA aguda en el
16 PREVALENCIA Y TASA personas infectadas, de éstas sólo el
409.76 x 10,000 hab. el 2006 38.22 x 10,000 hab. 2006 409.76 x 10,000 hab.
DE CASOS 10% desarrollan la enfermedad.
La gravedad de la infección y la tasa de Las tasas de letalidad han llegado a
letalidad dependen del huésped (edad y estado 20% entre los casos hospitalizados,
de nutrición previo) y del serotipo. Shygella incluso en años recientes para shigella
LETALIDAD GENERAL E La tasa de letalidad general oscila entre
17 dysenteriae 1 ocasiona cuadros y dysenteriae1 a diferencia de S. sonnei La letalidad alcanza de 3 a 5% al año.
INSTITUCIONAL el 0.1 y 0.25%
complicaciones graves. Las tasas de letalidad que tiene una letalidad insignificante,
han llegado a 20% entre los casos excepto en huespedes
hospitalizados. inmunodeficientes.
FUENTE DE DATOS PARA
EL CALCULO DE LAS Población del Perú. Oficina General de Población del Perú. Oficina General de Población del Perú. Oficina General de
18 Población Mundial. Datos OMS.
TASAS ANTERIORMENTE Epidemiología. Ministerio de salud Epidemiología. Ministerio de salud Epidemiología. Ministerio de salud
SEÑALADAS
CODIGO INTERNACIONAL
CIE-10 A04 (A04.0, A04.1, A04.2, A04.3
19 DE ENFERMEDADES CIE-10 A02 CIE-10 A03 CIE-10 A04.3 CIE-10 A06
y A04.4)
VERSION 10 (CIE-10)
Identificar vehículo de transmisión.
Prevención y definición de medidas de
OBJETIVOS DE LA
En el Perú se vigilancia como parte de las En el Perú se vigilancia como parte de En el Perú se vigilancia como parte de control de acuerdo a vehículo de En el Perú se vigilancia como parte de las
20 VIGILANCIA
diarreas agudas las diarreas disentéricas las diarreas agudas transmisión, zonas geográficas, grupos diarreas disentéricas.
EPIDEMIOLOGICA
etéreos, estratos socioeconómicos, etc.
Identificación rápida y efectiva de brotes

- Colitis Amebiana no Disentérica: se

- Caso probable: Persona de cualquier edad
que presenta enterocolitis aguda, de comienzo
repentino, cefalalgia, deshidratación, fiebre, y
cuadro diarreico.
DEFINICIONES
21 - Caso confirmado: Caso probable con
OPERATIVAS
aislamiento por hemocultivo u otro método de
diagnostico eficaz, que presenta con frecuencia
fiebre intestinal con septicemia o infección
local.
Se reporta semanalmente de manera
NOTIFICACION Y FLUJO
22 consolidad con las diarreas agudas, sin
DE LA INFORMACION
especificar causa.
- Caso probable: Todo paciente con
diarreas agudas, independientemente
de la edad que tenga, que presente
sangre visible en las heces por escasa
que sea, debe ser tratado como
sospechoso de shigelosis.
- Persona exenta de Shigella: aquella
persona que tiene dos muestras
negativas de heces sucesivas obtenidas
por escobilladura con una diferencia de
24 horas o mas, 48 horas despues de
terminar el tratamiento antibiotico.
Se reporta semanalmente de manera
consolidad con las diarreas disentéricas, consolidad con las diarreas agudas, sin fundamentales. Se debe notificar
sin especificar causa.
- Caso probable: Presenta los síntomas
de diarrea causada por E. coli, sin
embargo no se ha confirmado que es
por esa causa.
- Caso confirmado: Cuando ya se ha
demostrado que los síntomas que
presenta son causados por E. coli.
Se reporta semanalmente de manera
especificar causa.
Notificación individual de infecciones por
E. coli O157:H7 es obligatoria. La
detección y notificación son
inmediatamente a la autoridad local de
salud cualquier caso de trastornos
diarreicos sanguinolentos agudos.
caracteriza por dolor cóllico y alteraciones
en el ritmo de la defecación. La alteración
en la defecación puede ser diarrea o
constipación. En el primer caso son 4 o
menos deposiciones blandas o líquidas
de olor fétido y con moco. También hay
llenura post-prandial, naúseas y
flatulencia.
- Colitis amebiana Disentérica:
Deposiciones diarreicas frecuentes con
moco y generalmente sangre. La
deposición es dolorosa y se presenta
tenesmo.
- Colitis Gangrenosa: forma de
disentería más avanzada y grave,
incremento en los síntomas anteriores.
- Perforación amibiana: síntomas
generales de choque, se da durante la
disentérica o la gangrenosa. Se
encuentra resistencia de la musculatura
abdominal e hipotonía del esfínter anal.
- Apendicitis Amebiana: Es una
complicación de la disentería,
normalmente no se reconoce la
asociación hasta luego de extraer el
apéndice.
- Ameboma: presencia de masa dura en
cualquier lugar del colon. Estimula
carcinoma, abscesos y enfermedades
tumorales. Es presedida por la
gangrenosa o persistente. Puede
presentar algún grado de obstrucción.
Se reporta semanalmente de manera
consolidad con las diarreas disentéricas,
sin especificar causa.

Se identifica por su incapacidad de

fermentar el sorbitol en medios como el
Sorbitol-MacConkey. Además, se
DIAGNOSTICO DE Cultivo positivo a Salmonella de muestra de Cultivo positivo a Shigella de muestra de Cultivo positivo a E. coli de muestra de demuestra la presencia de toxinas Se realiza al encontrar trofozoitos o
23
LABORATORIO heces o hemocultivo heces heces similares a las de la Shiga por quistes de E. histolytica en las heces
serotipificación o por sondas de ADN
que identifican los genes de la toxina o
por el plásmido virulencia de la ECEH

Operar los mataderos para reducir la

MEDIDAS DE
Educación sanitarias para el lavado de manos y
24 PREVENCION Y
manipulación de alimentos..
CONTROL COMUNITARIO
Manejo y almacenamiento adecuado de los
MEDIDAS DE
alimentos. Lavado de manos, en especial
25 PREVENCION Y
cuando se tiene contacto directo con aves de
CONTROL INDIVIDUAL
corral y sus huevos.
El objetivo es evaluar la posible expansión del
brote y la posibilidad de controlar el mismo. Se
debe generar la alerta epidemiológica para
todos los establecimientos involucrados o
según la magnitud a toda la DIRESA. También Control de los casos, desinfección del Control de los casos, desinfección del rastrear sus orígenes; si se sospecha
INTERVENCION EN
26 ampliar el uso de la definición de caso. Y el
BROTE Y EPIDEMIA
análisis conjunto con el personal de los
establecimeintos de salud de la epidemia
priorizando aspectos relacioandos con su
tendencia, sus posibilidades de control y
recursos disponibles para ello.
ENUMERAR
MEDICAMENTOS Cloranfenicol, amoxicilina y trimetoprimsulfa
ESPECIFICOS eran usados pero han sido desplazados por
UTILIZADOS EN EL aparición de cepas resistentes. Actualmente se
27
TRATAMIENTO usan la cefriacona, las 4 fluoroquininas y se
INDIVIDUAL (solo recomienda usar corticoesteroides en los casos
esquema e tratamiento en de gran compromiso toxi-infeccioso.
Colera).
contaminación de carne; pasteurizar la
leche y productos lácteos; irradiar la
Educación sanitarias para la eliminación Educación sanitarias para la eliminación Educación sanitarias para la eliminación
carne, cocer la carne adecuadamente;
apropiada de las heces, lavado de apropiada de las heces, lavado de apropiada de las heces, lavado de manos
proteger, purificar y clorar los
manos y cloración del agua. manos y cloración del agua. y cloración del agua.
abastecimientos de agua pública y
piscinas; asegurar la higiene adecuada
en jardines infantiles.
Lavarse las manos con agua y jabón
frecuentemente, especialmente después
Lavado de manos y evitar el consumo Lavado de manos y evitar el consumo
de defectar; eliminar pañales y Lavado de manos y evitar el consumo de
de verduras no lavadas con agua de verduras no lavadas con agua
desechos humanos contaminados; verduras no lavadas con agua potable.
potable. potable.
prevenir la contaminación de alimentos y
bebidas.
Se debe notificar inmediatamente a la
autoridad local de salud cualquier grupo
de casos de trastornos; buscar
intensivamente el vehículo; excluir el
empleo de alimentos sospechosos y
Control de los casos, desinfección del
agua y alimentos. Lavado de manos y agua y alimentos. Lavado de manos y transmisión hídrica, hervir el agua y agua y alimentos. Lavado de manos y
disposición adecuada de las excretas. disposición adecuada de las excretas. clorar abastecimientos, cerrar piscinas y disposición adecuada de las excretas.
playas; si el brote es transmitido por
leche, pasteurizarla o hervirla; no se
recomienda la administración profiláctica
de alimentos; lavarse las manos
continuamente.
La disentería amibiana aguda y la
Si bien no requiere tratamiento amibiasis extraintestinal se tratan mejor
antibiótico. Se pueden utilizar para con metronidazol seguida por yodoquinol,
acortar la duración de la enfermedad y paramomicina o furato de diloxanidad.
No se recomienda la administración
reducir la diseminación. Pueden No requiere tratamiento antibiótico, sólo Otra opción terapéutica es usar
profiláctica de medicamentos, sólo
indicarse también en pacientes con hidratación y sintomáticos. dihidroemetina seguida por yodoquinol,
reposición de líquidos y electrolitos.
síntomas graves, utilizándose paramomicina o furoato de diloxanida.
sulfametoxazol-trimetoprima, ampicilina, Los portadores asintomáticos pueden ser
ciprofloxacina o azitromicina. tratados con yodoquinol, paromomicina o
furoato de diloxanida.