Lista Medicamente 01

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THESAURUS DES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Mise jour Dcembre 2012
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ABIRATERONE
+ FLECAINIDE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flecanide, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par l'abiratrone.
+ METOPROLOL
Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par l'abiratrone.
+ PROPAFENONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par l'abiratrone.
ACETAZOLAMIDE
Voir aussi : alcalinisants urinaires
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de sa posologie.
+ LITHIUM
Diminution de la lithmie avec risque de baisse de lefficacit thrapeutique. Prcaution d'emploi Surveillance stricte de la lithmie et adaptation ventuelle de la posologie du lithium.
ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
+ FER
Diminution de l'absorption digestive de ces deux mdicaments par chlation du fer. A prendre en compte
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
Voir aussi : antiagrgants plaquettaires
+ ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

Pour des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>= 1g par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : Insuffisance rnale aigu chez le malade dshydrat, par diminution de la filtration glomrulaire secondaire une diminution de la synthse des prostaglandines rnales. Par ailleurs, rduction de l'effet antihypertenseur. Prcaution d'emploi Hydrater le malade et surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
Majoration du risque hmorragique, notamment en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal. CI - ASDEC - APEC Contre-indication avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) et en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal Association dconseille avec : - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) en l'absence dantcdent dulcre gastro-duodnal - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour) et en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal. Ncessit d'un contrle le cas chant, en particulier du temps de saignement. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour)
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

Majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour en 1 ou plusieurs prises)
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3 + CLOPIDOGREL
Majoration du risque hmorragique par addition des activits antiagrgantes plaquettaires. ASDEC - PE Association dconseille : - en dehors des indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Prcaution d'emploi : - dans les indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
+ DEFERASIROX
Avec l'acide actylsalicylique doses anti-inflammatoires (>= 1g par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte
+ DIURTIQUES
+ GLUCOCORTICODES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)

Majoration du risque hmorragique. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) A prendre en compte avec : - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour).
+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par lacide actylsalicylique. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrtique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour).
+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES PRVENTIVES)

Lutilisation conjointe de mdicaments agissant divers niveaux de lhmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, lassociation de l'hparine doses prventives, ou de substances apparentes, lacide actylsalicylique, quelle que soit la dose, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance clinique et ventuellement biologique. A prendre en compte
+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par lacide actylsalicylique). ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrtique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour).
+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES PRVENTIVES)

Lutilisation conjointe de mdicaments agissant divers niveaux de lhmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, lassociation des hparines doses prventives lacide actylsalicylique, quelle que soit la dose, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance clinique et ventuellement biologique. A prendre en compte
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION

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4 + INHIBITEURS SLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SROTONINE

Majoration du risque hmorragique. A prendre en compte
+ METHOTREXATE
Majoration de la toxicit, notamment hmatologique, du mthotrexate (diminution de sa clairance rnale par les antiinflammatoires). CI - PE Avec le mthotrexate utilis des doses > 20 mg/semaine : - contre-indication avec l'acide actylsalicylique utilis doses antalgiques, antipyrtiques ou anti-inflammatoires - prcaution d'emploi avec des doses antiagrgantes plaquettaires d'acide actylsalicylique. Contrle hebdomadaire de lhmogramme durant les premires semaines de lassociation. Surveillance accrue en cas daltration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g. Avec le mthotrexate utilis des doses =< 20 mg/semaine : - prcaution d'emploi avec l'acide actylsalicylique utilis doses antalgiques, antipyrtiques ou anti-inflammatoires. Contrle hebdomadaire de lhmogramme durant les premires semaines de lassociation. Surveillance accrue en cas daltration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g.
+ PEMETREXED
Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de sa clairance rnale par lacide actylsalicylique doses antiinflammatoires). ASDEC - PE Association dconseille : Chez les patients ayant une fonction rnale faible modre (clairance de la cratinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min). Prcaution d'emploi : Chez les patients ayant une fonction rnale normale. Surveillance biologique de la fonction rnale.
+ THROMBOLYTIQUES
Augmentation du risque hmorragique. A prendre en compte
+ TICLOPIDINE
Majoration du risque hmorragique par addition des activits antiagrgantes plaquettaires. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique troite.
+ URICOSURIQUES
Diminution de leffet uricosurique par comptition de llimination de lacide urique au niveau des tubules rnaux. Association DECONSEILLEE
ACIDE ASCORBIQUE
+ DEFEROXAMINE
Avec l'acide ascorbique fortes doses et par voie IV : anomalies de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aigu (en gnral rversible l'arrt de la vitamine C). Prcaution d'emploi En cas d'hmochromatose, ne donner de la vitamine C qu'aprs avoir commenc le traitement par la dfroxamine. Surveiller la fonction cardiaque en cas d'association.
ACIDE CLODRONIQUE
Voir aussi : bisphosphonates - mdicaments nphrotoxiques
+ ESTRAMUSTINE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques destramustine par le clodronate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique au cours de lassociation.
ACIDE FOLINIQUE
Voir aussi : folates
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPCITABINE)

Potentialisation des effets, la fois cytostatiques et indsirables, du fluoro-uracile. A prendre en compte
ACIDE FUSIDIQUE
+ CICLOSPORINE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant le traitement et aprs son arrt.
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5 + INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE (STATINES)

Risque major deffets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de lhypocholestrolmiant. CI - ASDEC Contre-indication : - Dans les indications cutanes de l'antibiotique. Association dconseille : - Dans les indications osto-articulaires.
ACIDE NICOTINIQUE
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
Risque de prurit, de rougeur et de chaleur, li une potentialisation de l'effet vasodilatateur. A prendre en compte
ACIDE SALICYLIQUE
+ ANAGRELIDE
Majoration des vnements hmorragiques et diminution des vnements antithrombotiques. Association DECONSEILLEE
ACIDES BILIAIRES
(acide chenodesoxycholique, acide ursodesoxycholique)
+ CICLOSPORINE
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte
ACITRETINE
Voir aussi : rtinodes
+ METHOTREXATE
Risque de majoration de lhpatotoxicit du mthotrexate. Association DECONSEILLEE Si lassociation est juge ncessaire, renforcer la surveillance du bilan hpatique.
ADRNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANE)

(adrenaline
+ ANESTHSIQUES VOLATILS HALOGNS

Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilit cardiaque. Prcaution d'emploi Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrnaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ ANTIDPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
+ IMAO NON SLECTIFS

+ MDICAMENTS MIXTES ADRNERGIQUES-SROTONINERGIQUES

AGOMELATINE
Voir aussi : mdicaments sdatifs
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations d'agomlatine, avec risque de majoration des effets indsirables. CONTRE-INDICATION
ALBENDAZOLE
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
Diminution importante des concentrations plasmatiques de lalbendazole et de son mtabolite actif par linducteur, avec risque de baisse de son efficacit. Prcaution d'emploi Surveillance clinique de la rponse thrapeutique et adaptation ventuelle de la posologie de lalbendazole pendant le traitement avec linducteur enzymatique et aprs son arrt.
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6 + INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

Diminution importante des concentrations plasmatiques de lalbendazole et de son mtabolite actif par le ritonavir, avec risque de baisse de son efficacit. Prcaution d'emploi Surveillance clinique de la rponse thrapeutique et adaptation ventuelle de la posologie de lalbendazole pendant le traitement avec linducteur enzymatique et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
ALCALINISANTS URINAIRES
(acetazolamide, sodium (bicarbonate de), trometamol)
+ HYDROQUINIDINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hydroquinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrtion rnale de l'hydroquinidine par alcalinisation des urines). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le traitement alcalinisant et aprs son arrt.
+ QUINIDINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrtion rnale de la quinidine par alcalinisation des urines). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle de la quinidinmie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le traitement alcalinisant et aprs son arrt.
ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES

(bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide)
+ ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS

Risque de vasoconstriction et/ou de pousses hypertensives. Association DECONSEILLEE
+ ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
Risque de majoration des troubles neuropsychiques. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)

Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activit ou apparition de signes de surdosage. Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)

+ SYMPATHOMIMTIQUES INDIRECTS
ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS

(dihydroergotamine, ergotamine, methylergometrine, methysergide)
+ ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES

+ CLARITHROMYCINE
Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrmits (ergotisme), ou de pousses hypertensives. CONTRE-INDICATION
+ ERYTHROMYCINE
+ INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

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7 + ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE

+ TELAPREVIR
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION
+ TELITHROMYCINE
+ TRIPTANS
Risque d'hypertension artrielle, de vasoconstriction artrielle coronaire. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 6 24 heures, selon le triptan, entre la prise de celui-ci et celle de l'alcalode ergot
+ VORICONAZOLE
ALDESLEUKINE
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODS
Majoration du risque de raction aux produits de contraste en cas de traitement antrieur par interleukine 2 : ruption cutane ou plus rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rnale. A prendre en compte
ALFENTANIL
Voir aussi : analgsiques morphiniques agonistes - analgsiques morphiniques de palier III - morphiniques - mdicaments sdatifs - substrats risque du CYP3A4
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimtidine.
+ DILTIAZEM
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'rythromycine.
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8 + FLUCONAZOLE
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lanalgsique opiac en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
ALFUZOSINE
Voir aussi : alphabloquants vise urologique - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ CLARITHROMYCINE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de lalfuzosine et de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE
+ ERYTHROMYCINE

Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de lalfuzosine et de ses effets indsirables. CONTRE-INDICATION
+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ TELAPREVIR
ALISKIREN
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
Risque de diminution de lefficacit de laliskiren en cas de consommation de jus de pamplemousse. Association DECONSEILLEE

Risque dhyperkalimie, dinsuffisance rnale, daugmentation de la morbi-mortalit cardio-vasculaire. CI - ASDEC Contre-indication : - chez le patient diabtique ou insuffisant rnal Association dconseille : - dans les autres cas
+ CICLOSPORINE
Augmentation de prs de 5 fois des concentrations plasmatiques daliskiren et majoration du risque de ses effets indsirables. CONTRE-INDICATION

+ ITRACONAZOLE
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9 + QUINIDINE
Augmentation des concentrations plasmatiques daliskiren et majoration du risque de ses effets indsirables. CONTRE-INDICATION
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations plasmatiques daliskiren et majoration du risque de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique.
ALLOPURINOL
Voir aussi : inhibiteurs de la xanthine oxydase
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (diminution de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours aprs son arrt.
+ AZATHIOPRINE
Insuffisance mdullaire ventuellement grave. CONTRE-INDICATION
+ DIDANOSINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE
+ PNICILLINES A
Risque accru de ractions cutanes. A prendre en compte
+ VIDARABINE
Risque accru de troubles neurologiques (tremblements, confusion) par inhibition partielle du mtabolisme de l'antiviral. Association DECONSEILLEE
ALPHABLOQUANTS VISE UROLOGIQUE

(alfuzosine, doxazosine, prazosine, silodosine, tamsulosine, terazosine)
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique svre. Association DECONSEILLEE
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS

Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique major. A prendre en compte
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5

Risque dhypotension orthostatique, notamment chez le sujet g. ASDEC - PE Association dconseille : - avec la doxazosine Prcaution d'emploi : - avec les autres alpha-bloquants Dbuter le traitement aux posologies minimales recommandes et adapter progressivement les doses si besoin.
ALPHA-TOCOPHEROL
+ ANTIVITAMINES K
Avec la vitamine E utilise des doses suprieures ou gales 500 mg/j : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par vitamine E et aprs son arrt.
ALUMINIUM (SELS)
(gel d'hydroxyde d'aluminium et de carbonate de magnesium codesseches, hydrotalcite, magaldrate)
+ CITRATES
Risque de facilitation du passage systmique de laluminium, notamment en cas de fonction rnale altre. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux base d'aluminium distance des citrates (plus de 2 heures si possible), y compris les citrates naturels (jus d'agrumes).
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AMIFOSTINE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle
+ ANTIHYPERTENSEURS
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. A prendre en compte
AMINOGLUTETHIMIDE
+ ANTIVITAMINES K
Dcrit pour warfarine et acnocoumarol. Diminution de l'effet de l'antivitamine K, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'aminogluthtimide. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par aminogluthtimide et deux semaines aprs son arrt.
+ DEXAMETHASONE
Diminution de l'efficacit de la dexamthasone, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adaptation de la posologie de la dexamthasone.
AMINOSIDES
(amikacine, dibekacine, gentamicine, isepamicine, kanamycine, netilmicine, streptomycine, tobramycine)
+ AUTRES AMINOSIDES
Risque accru de nphrotoxicit et d'ototoxicit (l'ototoxicit est cumulative en cas d'administrations successives). CI - APEC Contre-indication : - en cas d'administration simultane A prendre en compte : - en cas d'administrations successives
+ AMPHOTERICINE B
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : risque accru de nphrotoxicit. A prendre en compte
+ BOTULIQUE (TOXINE)
Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation partir des effets observs au cours du botulisme). Association DECONSEILLEE Utiliser un autre antibiotique.
+ CEFALOTINE
L'augmentation de la nphrotoxicit des aminosides par la cfalotine est discute. Prcaution d'emploi Surveillance de la fonction rnale.
+ CICLOSPORINE
Augmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque nphrotoxique. A prendre en compte
+ CURARES
Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.
+ DIURTIQUES DE L'ANSE
Augmentation des risques nphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rnale fonctionnelle lie la dshydratation entrane par le diurtique). Prcaution d'emploi Association possible sous contrle de l'tat d'hydratation, des fonctions rnale et cochlovestibulaire, et ventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
+ ORGANOPLATINES
Addition des effets nphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rnale pralable. A prendre en compte
+ POLYMYXINE B
Addition des effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte avec une justification bactriologique indiscutable.
+ TACROLIMUS
Augmentation de la cratininmie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte
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AMIODARONE
Voir aussi : antiarythmiques - bradycardisants - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours aprs son arrt.
+ BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)

Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mcanismes sympathiques compensateurs). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG.
+ BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG rgulire.
+ CICLOSPORINE
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son mtabolisme hpatique, avec risque d'effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.
+ DABIGATRAN
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Prcaution d'emploi Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si ncessaire, sans excder 150 mg/j.
+ DIGITALIQUES
Dpression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la digoxine, augmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrler la digoxinmie et adapter la posologie de la digoxine.
+ DILTIAZEM
Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes ges. ASDEC - PE Association dconseille avec : - le diltiazem IV Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique et ECG continu. Prcaution d'emploi avec : - le diltiazem per os Surveillance clinique et ECG.
+ ESMOLOL
Troubles de la contractilit, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mcanismes sympathiques compensateurs). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG.
+ LIDOCAINE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de lidocane, avec possibilit deffets indsirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son mtabolisme hpatique par lamiodarone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de lidocane. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocane pendant le traitement par amiodarone et aprs son arrt.
+ ORLISTAT
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)

Augmentation des concentrations plasmatiques de la phnytone avec signes de surdosage, en particulier neurologiques (diminution du mtabolisme hpatique de la phnytone). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de la simvastatine). Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ TACROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son mtabolisme par lamiodarone. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant lassociation et larrt de lamiodarone.
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12 + TAMSULOSINE
Risque de majoration des effets indsirables de la tamsulosine, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pensant le traitement par linhibiteur enzymatique et aprs son arrt, le cas chant.
+ TELAPREVIR
Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. CONTRE-INDICATION
+ VERAPAMIL
Pour vrapamil voie injectable : -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire. Pour vrapamil per os : -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez les personnes ges. ASDEC - PE Association dconseille avec : - le vrapamil IV Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique et ECG continu. Prcaution d'emploi avec : - le vrapamil per os Surveillance clinique et ECG.
+ VORICONAZOLE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du mtabolisme de lamiodarone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG, et adaptation ventuelle de la posologie de lamiodarone.
AMLODIPINE
Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ SIMVASTATINE
Risque major deffets indsirables (dose-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de lhypocholestrolmiant). Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 40 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
AMPHOTERICINE B
Voir aussi : hypokalimiants - mdicaments nphrotoxiques
+ AMINOSIDES
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : risque accru de nphrotoxicit. A prendre en compte
+ CICLOSPORINE
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte
+ TACROLIMUS
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la cratininmie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte
+ ZIDOVUDINE
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'hmogramme.
AMPRNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRNAVIR)

(amprenavir, fosamprenavir)
+ BUPRENORPHINE
Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprnorphine, la fois par inhibition et acclration de son mtabolisme par linhibiteur de protases. A prendre en compte
+ EFAVIRENZ
Risque de baisse de l'efficacit de l'amprnavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ METHADONE
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'amprnavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.
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13 + NEVIRAPINE
ANAGRELIDE
+ ACIDE SALICYLIQUE
+ ANTIAGRGANTS PLAQUETTAIRES
ANAKINRA
+ ETANERCEPT
Risque accru d'infections graves et de neutropnies. Association DECONSEILLEE
ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

(alfentanil, codeine, dextromoramide, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tramadol)
+ AUTRES ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

Risque major de dpression respiratoire, pouvant tre fatale en cas de surdosage. A prendre en compte
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS

ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II

(codeine, dihydrocodeine, tramadol)
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
Diminution de l'effet antalgique par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Association DECONSEILLEE
+ NALTREXONE
Risque de diminution de leffet antalgique. Association DECONSEILLEE
ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III

(alfentanil, dextromoramide, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil, sufentanil, tapentadol)
Diminution de l'effet antalgique par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION
+ NALTREXONE
Risque de diminution de leffet antalgique. CONTRE-INDICATION
ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
(lanreotide, octreotide)
+ ANTIDIABTIQUES GLITAZONES
Risque dhypoglycmie ou dhyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer lautosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de la glitazone pendant le traitement par loctrotide ou le lanrotide.
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14 + CICLOSPORINE
Avec la ciclosporine administre par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Prcaution d'emploi Augmentation des doses de ciclosporine sous contrle des concentrations plasmatiques et rduction de la posologie aprs l'arrt du traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
+ INSULINE
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en insuline, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Prvenir le patient du risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de l'insuline pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
+ REPAGLINIDE
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCMIANTS
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
ANDROGNES
(androstanolone, norethandrolone, testosterone)
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation du risque hmorragique par effet direct sur la coagulation et/ou les systmes fibrinolytiques. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par l'androgne et aprs son arrt.
ANESTHSIQUES VOLATILS HALOGNS

(desflurane, enflurane, halothane, isoflurane, methoxyflurane, sevoflurane)
+ ADRNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANE)

+ BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)

Rduction des ractions cardiovasculaires de compensation par les bta-bloquants. L'inhibition bta-adrnergique peut tre leve durant l'intervention par les bta-mimtiques. Prcaution d'emploi En rgle gnrale, ne pas arrter le traitement bta-bloquant et, de toute faon, viter l'arrt brutal. Informer l'anesthsiste de ce traitement.

Rduction des ractions cardiovasculaires de compensation par les bta-bloquants. L'inhibition bta-adrnergique peut tre leve durant l'intervention par les bta-stimulants. Prcaution d'emploi En rgle gnrale, ne pas arrter le traitement bta-bloquant et, de toute faon, viter l'arrt brutal. Informer l'anesthsiste de ce traitement.
+ ISONIAZIDE
Potentialisation de l'effet hpatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de mtabolites toxiques de l'isoniazide. Prcaution d'emploi En cas d'intervention programme, arrter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours aprs.
+ ISOPRENALINE
Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilit cardiaque. Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA ET BTA (VOIE IM ET IV)

Pousse hypertensive peropratoire. Prcaution d'emploi En cas d'intervention programme, il est prfrable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
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ANTABUSE (RACTION)
Les mdicaments provoquant une raction antabuse avec lalcool sont nombreux, et leur association avec lalcool est dconseille. (cefamandole, disulfirame, furazolidone, glibenclamide, glipizide, griseofulvine, ketoconazole, metronidazole, ornidazole, procarbazine, secnidazole, tenonitrozole, tinidazole, tolbutamide)
Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.
ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES

(amlodipine, barnidipine, bepridil, diltiazem, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, verapamil)

Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille avec la nimodipine Prcaution d'emploi : Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et aprs son arrt.

Majoration des effets indsirables de lantagoniste des canaux calciques, le plus souvent type d'hypotension notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par linhibiteur enzymatique et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille avec la nimodipine Prcaution d'emploi : Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

(azilsartan, candesartan cilexetil, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
+ ALISKIREN

Insuffisance rnale aigu chez le malade risque (sujet g et/ou dshydrat) par diminution de la filtration glomrulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non strodiens). Par ailleurs, rduction de l'effet antihypertenseur. Prcaution d'emploi Hydrater le malade ; surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.
+ DIURTIQUES PARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIS)

Sauf pour lplrnone et la spironolactone des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokalimie : Risque d'hyperkalimie (potentiellement ltale) surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Si l'association est justifie, contrle strict de la kalimie et de la fonction rnale.
+ DIURTIQUES HYPOKALIMIANTS
Risque d'hypotension artrielle brutale et/ou d'insuffisance rnale aigu lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de dpltion hydrosode prexistante. Prcaution d'emploi Dans l'hypertension artrielle, lorsqu'un traitement diurtique pralable a pu entraner une dpltion hydrosode, il faut : - soit arrter le diurtique avant de dbuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et rintroduire un diurtique hypokalimiant si ncessaire ultrieurement ; - soit administrer des doses initiales rduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rnale (cratininmie) dans les premires semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
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16 + EPLERENONE
Majoration du risque dhyperkalimie, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Contrle strict de la kalimie et de la fonction rnale pendant lassociation.
+ LITHIUM
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie.
+ POTASSIUM
Hyperkalimie (potentiellement ltale) surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Eviter cette association sauf s'il existe une hypokalimie pralable.
ANTIAGRGANTS PLAQUETTAIRES
Plusieurs substances sont impliques dans des interactions, du fait de leurs proprits antiagrgantes plaquettaires. Lutilisation de plusieurs antiagrgants plaquettaires majore le risque de saignement, de mme que leur association lhparine et aux molcules apparentes, aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit tre prise en compte en maintenant une surveillance clinique rgulire. Pour l'acide actylsalicylique, se reporter aux interactions qui lui sont propres. (abciximab (c 7e3b fab), acide acetylsalicylique, cilostazol, clopidogrel, epoprostenol, eptifibatide, iloprost, iloprost trometamol, prasugrel, ticagrelor, ticlopidine, tirofiban)
+ ANAGRELIDE
+ HPARINES
+ THROMBOLYTIQUES
ANTIARYTHMIQUES
De nombreux antiarythmiques sont dpresseurs de lautomatisme, de la conduction et de la contractilit cardiaques. Lassociation dantiarythmiques de classes diffrentes peut apporter un effet thrapeutique bnfique, mais savre le plus souvent trs dlicate, ncessitant une surveillance clinique troite et un contrle de lECG. Lassociation dantiarythmiques donnant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques, sotalol) est contre-indique. Lassociation dantiarythmiques de mme classe est dconseille, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru deffets indsirables cardiaques. Lassociation des mdicaments ayant des proprits inotropes ngatives, bradycardisantes et/ou ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire est dlicate et ncessite une surveillance clinique et un contrle de lECG. (amiodarone, bepridil, cibenzoline, diltiazem, disopyramide, dofetilide, dronedarone, flecainide, hydroquinidine, ibutilide, lidocaine, mexiletine, propafenone, quinidine, sotalol, verapamil)
+ AUTRES ANTIARYTHMIQUES
L'association de deux antiarythmiques est trs dlicate. Elle est dans la majorit des cas, contre-indique ou dconseille. CI - ASDEC - APEC
ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCANE)

(cibenzoline, disopyramide, flecainide, hydroquinidine, mexiletine, propafenone, quinidine)


Effet inotrope ngatif avec risque de dcompensation cardiaque. CONTRE-INDICATION
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ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
(disopyramide, hydroquinidine, quinidine)

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'antiarythmique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et contrle des concentrations plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ ESMOLOL
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'antiarythmique (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement de la concentration plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt (risque de surdosage en antiarythmique).
ANTICHOLINESTRASIQUES
(voir aussi "bradycardisants") + MEDICAMENTS ATROPINIQUES Il convient de prendre en compte le risque li l'association d'un mdicament action atropinique (imipraminiques, neuroleptiques phnothiaziniques, antispasmodiques, certains antihistaminiques H1) chez un patient trait par anticholinestrasique. Outre la possible diminution de l'effet thrapeutique de ce dernier, l'interruption brutale du traitement atropinique expose au risque de dvoiler alors les effets muscariniques du parasympathomimtique avec symptomatologie de type crise cholinergique , pouvant se manifester notamment par des convulsions. + AUTRES MEDICAMENTS ANTICHOLINESTERASIQUES Il convient de prendre en compte l'association d'un mdicament anticholinestrasique, donn dans une indication telle que la myasthnie ou l'atonie intestinale, un autre anticholinestrasique donn dans la maladie d'Alzheimer, en raison d'un risque d'addition des effets indsirables de type cholinergique, notamment digestifs. (ambenonium, donepezil, galantamine, neostigmine, pyridostigmine, rivastigmine)

Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ PILOCARPINE
Risque d'addition des effets indsirables cholinergiques, notamment digestifs. A prendre en compte
+ SUXAMETHONIUM
Risque d'allongement du bloc moteur, major en cas de dficit partiel en pseudocholinestrase. A prendre en compte
ANTICOAGULANTS ORAUX
(acenocoumarol, apixaban, argatroban, dabigatran, fluindione, phenindione, rivaroxaban, tioclomarol, warfarine)
Majoration du risque hmorragique, notamment en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal. CI - ASDEC - APEC Contre-indication avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) et en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal Association dconseille avec : - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) en l'absence dantcdent dulcre gastro-duodnal - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour) et en cas dantcdent dulcre gastro-duodnal. Ncessit d'un contrle le cas chant, en particulier du temps de saignement. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour)
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18 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

Augmentation du risque hmorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodnale par les antiinflammatoires non strodiens). CI - ASDEC Contre-indication : - avec la phnylbutazone. Association dconseille : - avec les autres AINS. Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, voire biologique .

Glucocorticodes (voies gnrale et rectale) : impact ventuel de la corticothrapie sur le mtabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hmorragique propre la corticothrapie (muqueuse digestive, fragilit vasculaire) fortes doses ou en traitement prolong suprieur 10 jours. Prcaution d'emploi Lorsque l'association est justifie, renforcer la surveillance : le cas chant, contrle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothrapie et aprs son arrt.

Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance clinique et, le cas chant, biologique.
+ INHIBITEURS SLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SROTONINE

Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Surrveilance clinique et, le cas chant, contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant la dure de l'association et son arrt.
ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES

(carbamazepine, fosphenytoine, phenobarbital, phenytoine, primidone)
+ ALBENDAZOLE
+ ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES

Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille avec la nimodipine Prcaution d'emploi : Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et aprs son arrt.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'antiarythmique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et contrle des concentrations plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ ANTIVITAMINES K
Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phnytone) de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'anticonvulsivant inducteur. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'anticonvulsivant inducteur et 8 jours aprs son arrt.
+ APREPITANT
Risque de diminution trs importante des concentrations d'aprpitant. Association DECONSEILLEE
+ BOCEPREVIR
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de bocprevir. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ BOSENTAN
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de bosentan. Association DECONSEILLEE
+ DABIGATRAN
Diminution des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec risque de diminution de l'effet thrapeutique. Association DECONSEILLEE
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19 + DEFERASIROX
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de dfrasirox. Prcaution d'emploi Surveiller la ferritinmie pendant et aprs le traitement par linducteur enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de dfrasirox.
+ DOXYCYCLINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la doxycycline.
+ DRONEDARONE
Diminution importante des concentrations de drondarone par diminution de son mtabolisme, sans modification notable du mtabolite actif. Association DECONSEILLEE
+ ESTROGNES NON CONTRACEPTIFS

Diminution de l'efficacit de l'estrogne. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant inducteur et aprs son arrt.
+ FENTANYL
Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'anticonvulsivant. Association DECONSEILLEE Prfrer un autre morphinique.

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit des corticodes par augmentation de leur mtabolisme hpatique par l'inducteur : les consquences sont particulirement importantes chez les addisoniens traits par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticodes pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ HORMONES THYRODIENNES
Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.

Risque de baisse de l'efficacit de l'inhibiteur de protases par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES

Diminution des concentrations plasmatiques et de lefficacit de linhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son mtabolisme par linducteur. Association DECONSEILLEE
+ ITRACONAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'itraconazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de l'itraconazole et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ IVABRADINE
Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de livabradine pendant lassociation et aprs larrt de linducteur.
+ METRONIDAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques du mtronidazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de mtronidazole pendant le traitement par linducteur et aprs son arrt.
+ MIDAZOLAM
Risque de diminution des concentrations plasmatiques du midazolam par l'anticonvulsivant. A prendre en compte
+ MINRALOCORTICODES
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20 + MONTELUKAST
Risque de baisse de l'efficacit du montlukast par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antiasthmatique pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ NIMODIPINE
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ POSACONAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du posaconazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du posaconazole et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ PRAZIQUANTEL
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE
+ PROCARBAZINE
Augmentation des ractions d'hypersensibilit (hyperosinophilie, rash), par augmentation du mtabolisme de la procarbazine par l'inducteur. A prendre en compte
+ PROPAFENONE
Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt de l'inducteur.
+ QUININE
Risque de perte de lefficacit de la quinine par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la quinine pendant le traitement par linducteur et aprs son arrt.
+ RANOLAZINE
Risque de diminution importante des concentrations de ranolazine. Association DECONSEILLEE
+ RIVAROXABAN
Diminution des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec risque de diminution de l'effet thrapeutique. A prendre en compte
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique par le stiripentol. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ TELAPREVIR
Risque de diminution trs importante des concentrations de tlaprvir. CONTRE-INDICATION
+ TELITHROMYCINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE
+ THOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la thophylline par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, de la thophyllinmie. Adaptation ventuelle de la posologie de la thophylline pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ TIAGABINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avrer ncessaire en cas d'association un anticonvulsivant inducteur enzymatique.
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21 + ULIPRISTAL
Risque de diminution de leffet de lulipristal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Association DECONSEILLEE Prfrer une alternative thrapeutique peu ou pas mtabolise.
+ VORICONAZOLE
- pour carbamazpine, phnobarbital, primidone : Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. - pour phnytone, fosphnytone : Diminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone, d'une part, et augmentation des concentrations plasmatiques de la phnytone par diminution de son mtabolisme hpatique par le voriconazole, d'autre part. CI - ASDEC Contre-indication : - pour carbamazpine, phnobarbital, primidone Association dconseille : - pour phnytone, fosphnytone Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle des posologies pendant l'association et aprs l'arrt du voriconazole.
ANTICONVULSIVANTS MTABOLISS
(acide valproique, ethosuximide, felbamate, fosphenytoine, lamotrigine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, retigabine, tiagabine, topiramate, valpromide, zonisamide)
+ MILLEPERTUIS
Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'anticonvulsivant. CONTRE-INDICATION
ANTIDPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
(amitriptyline, amoxapine, clomipramine, desipramine, dosulepine, doxepine, imipramine, maprotiline, nortriptyline, opipramol, trimipramine)

+ ANTIHYPERTENSEURS
+ BACLOFENE
Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire. A prendre en compte

Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). A prendre en compte
+ CLONIDINE
Dcrit pour dsipramine, imipramine : inhibition de l'effet antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des rcepteurs adrnergiques). Association DECONSEILLEE
+ GUANFACINE
Dcrit pour dsipramine, imipramine : inhibition de l'effet antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des rcepteurs adrnergiques). Association DECONSEILLEE

Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidpresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue et, si ncessaire, adaptation posologique.

Hypertension paroxystique avec possibilit de troubles du rythme (inhibition de l'entre du sympathomimtique dans la fibre sympathique). Association DECONSEILLEE
ANTIDIABTIQUES GLITAZONES
(pioglitazone, rosiglitazone)
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
Risque dhypoglycmie ou dhyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer lautosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de la glitazone pendant le traitement par loctrotide ou le lanrotide.
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22 + GEMFIBROZIL
Risque daugmentation des effets indsirables de la glitazone par diminution de son mtabolisme hpatique par le gemfibrozil. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique troite.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par augmentation de son mtabolisme par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la glitazone pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
ANTIFONGIQUES AZOLS
(fluconazole, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole)
+ CISAPRIDE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION
+ COLCHICINE
Augmentation des effets indsirables de la colchicine, aux consquences potentiellement fatales. Association DECONSEILLEE
+ HALOFANTRINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre l'azol antifongique. Si l'association ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. ASDEC - PE Prcaution d'emploi avec : - le midazolam IV Surveillance clinique et rduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par lazol antifongique. Association dconseille avec : - le midazolam per os.
+ PIMOZIDE
ANTIHYPERTENSEURS
(acebutolol, aliskiren, altizide, amiloride, amlodipine, atenolol, azilsartan, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril, eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine, lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, prazosine, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine, sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, trimazosine, urapidil, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril)
+ AMIFOSTINE
+ BACLOFENE
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Prcaution d'emploi Surveillance de la pression artrielle et adaptation posologique de l'antihypertenseur si ncessaire.
+ NEUROLEPTIQUES
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ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
(prazosine, trimazosine, urapidil)
+ ALPHABLOQUANTS VISE UROLOGIQUE

Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique svre. Association DECONSEILLEE
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS

Majoration de l'effet hypotenseur. Risque major d'hypotension orthostatique. A prendre en compte

Risque dhypotension orthostatique, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Association dconseille : - avec la doxazosine Prcaution d'emploi : - avec les autres alpha-bloquants Dbuter le traitement aux posologies minimales recommandes et adapter progressivement les doses si besoin.
ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
(clonidine, guanfacine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine)

Augmentation importante de la pression artrielle en cas d'arrt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Prcaution d'emploi Eviter l'arrt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, prjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traite par bta-bloquant et vasodilatateur. Association DECONSEILLEE
ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS

(acebutolol, aliskiren, altizide, amiloride, amlodipine, atenolol, azilsartan, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril, eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine, lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine, sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril)

Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique major. A prendre en compte
Majoration de l'effet hypotenseur. Risque major d'hypotension orthostatique. A prendre en compte
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

(aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, celecoxib, dexketoprofene trometamol, diclofenac, etodolac, etorecoxib, fenbufene, fenoprofene, flurbiprofene, ibuprofene, indometacine, ketoprofene, meloxicam, morniflumate, nabumetone, naproxene, nimesulide, parecoxib, phenylbutazone, piroxicam, piroxicam-betadex, rofecoxib, sulindac, tenoxicam, valdecoxib)
+ AUTRES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

Avec les autres anti-inflammatoires non strodien : majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. Association DECONSEILLEE
Majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour en 1 ou plusieurs prises)
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24 + ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

Insuffisance rnale aigu chez le malade risque (sujet g et/ou dshydrat) par diminution de la filtration glomrulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non strodiens). Par ailleurs, rduction de l'effet antihypertenseur. Prcaution d'emploi Hydrater le malade ; surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.
Augmentation du risque hmorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodnale par les antiinflammatoires non strodiens). CI - ASDEC Contre-indication : - avec la phnylbutazone. Association dconseille : - avec les autres AINS. Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, voire biologique .

Rduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non strodiens et rtention hydrosode avec la phnylbutazone. A prendre en compte
+ CICLOSPORINE
Risque daddition des effets nphrotoxiques, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveiller la fonction rnale en dbut de traitement par lAINS.
+ DEFERASIROX
Majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte
+ DIURTIQUES
Insuffisance rnale aigu chez le malade risque (sujet g et/ou dshydrat) par diminution de la filtration glomrulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non strodiens). Par ailleurs, rduction de l'effet antihypertenseur. Prcaution d'emploi Hydrater le malade et surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.

Augmentation du risque dulcration et dhmorragie gastrointestinale. A prendre en compte

Augmentation du risque hmorragique (agression de la muqueuse gastroduodnale par les anti-inflammatoires non strodiens). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite.
+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES PRVENTIVES)


+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES PRVENTIVES)



+ LITHIUM
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveiller troitement la lithmie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et aprs l'arrt de l'anti-inflammatoires non strodiens.
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25 + METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate (diminution de la clairance rnale du mthotrexate par les antiinflammatoires). CI - ASDEC - PE Association contre-indique avec : - la phnylbutazone, quelle que soit la dose de mthotrexate et pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales. Associations dconseilles: - avec les autres anti-inflammatoires non-stroidiens et pour des doses de mthotrexate suprieures 20 mg par semaine. - avec le ktoprofne et le mthotrexate des doses suprieures 20 mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre l'arrt ou le dbut d'un traitement par ktoprofne et la prise de mthotrexate. Association ncessitant une prcaution d'emploi : - avec les autres AINS et le mthotrexate utilis faibles doses (infrieures ou gales 20 mg par semaine), contrle hebdomadaire de l'hmogramme durant les premires semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g.
+ PEMETREXED
Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de sa clairance rnale par les AINS). ASDEC - PE Association dconseille : Chez les patients ayant une fonction rnale faible modre (clairance de la cratinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min). Prcaution d'emploi : Chez les patients ayant une fonction rnale normale. Surveillance biologique de la fonction rnale.
+ TACROLIMUS
ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

(halofantrine, lumefantrine, pentamidine)
+ MDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si l'association ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.
ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
(biperidene, trihexyphenidyle, tropatepine)

Risque de majoration des troubles neuropsychiques. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
(amantadine, apomorphine, bromocriptine, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)

Antagonisme rciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de ncessit d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien trait par dopaminergique, ces derniers doivent tre diminus progressivement jusqu' l'arrt (leur arrt brutal expose un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Association DECONSEILLEE
ANTISCRTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
(cimetidine, famotidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine)
+ ATAZANAVIR
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir. A prendre en compte
+ CYANOCOBALAMINE
Risque de carence en cyanocobalamine aprs traitement prolong (quelques annes), la rduction de lacidit gastrique par ces mdicaments pouvant diminuer labsorption digestive de la vitamine B12. A prendre en compte
+ ERLOTINIB
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'erlotinib. A prendre en compte
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26 + ITRACONAZOLE
Diminution de l'absorption de l'azol antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antiscrtoire. A prendre en compte
+ KETOCONAZOLE
+ POSACONAZOLE
Diminution de l'absorption de l'azol antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antiscrtoire. Association DECONSEILLEE
+ ULIPRISTAL
Risque de diminution de leffet de lulipristal, par diminution de son absorption. A prendre en compte
ANTISCRTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS

(esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole)
+ ATAZANAVIR
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec risque d'chec thrapeutique. Association DECONSEILLEE
+ CYANOCOBALAMINE
+ ERLOTINIB
+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ METHOTREXATE
Risque daugmentation de la toxicit du mthotrexate par diminution de son limination. ASDEC - APEC Association dconseille : - avec le mthotrexate aux doses > 20 mg / semaine A prendre en compte : - pour des doses infrieures
+ MILLEPERTUIS
Risque dinefficacit du traitement antiscrtoire par diminution de son mtabolisme par le millepertuis. A prendre en compte
+ MYCOPHENOLATE MOFETIL
Diminution des concentrations de lacide mycophnolique denviron un tiers, avec risque potentiel de baisse defficacit. A prendre en compte
+ POSACONAZOLE
+ ULIPRISTAL
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ANTISEPTIQUES MERCURIELS
(merbromine, thiomersal)
+ POVIDONE IODE
Erythmes, phlyctnes, voire ncrose cutano-muqueuse (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation concomitante d'antiseptiques iods et mercuriels). L'interaction dpend de la stabilit de l'organo-mercuriel au niveau cutan et de la sensibilit individuelle. Association DECONSEILLEE
ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
(dextromethorphane, noscapine, pholcodine)
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

+ METHADONE
ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS

(codeine, ethylmorphine)
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

+ METHADONE
Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Association DECONSEILLEE
ANTIVITAMINES K
ANTI-INFECTIEUX ET INR De nombreux cas daugmentation de lactivit des antivitamines K ont t rapports chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqu, lge et ltat gnral du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparat difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du dsquilibre de lINR. Cependant, certaines classes dantibiotiques sont davantage impliques : il sagit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines cphalosporines, qui imposent, dans ces conditions, de renforcer la surveillance de l'INR. (acenocoumarol, fluindione, phenindione, warfarine)
Variations possibles de l'effet anticoagulant, avec augmentation en cas d'intoxication aigu ou diminution en cas d'alcoolisme chronique (mtabolisme augment). A prendre en compte
+ ALLOPURINOL
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (diminution de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours aprs son arrt.
+ ALPHA-TOCOPHEROL
Avec la vitamine E utilise des doses suprieures ou gales 500 mg/j : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par vitamine E et aprs son arrt.
+ AMINOGLUTETHIMIDE
Dcrit pour warfarine et acnocoumarol. Diminution de l'effet de l'antivitamine K, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'aminogluthtimide. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par aminogluthtimide et deux semaines aprs son arrt.
+ AMIODARONE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours aprs son arrt.
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28 + ANDROGNES
Augmentation du risque hmorragique par effet direct sur la coagulation et/ou les systmes fibrinolytiques. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par l'androgne et aprs son arrt.

Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phnytone) de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'anticonvulsivant inducteur. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'anticonvulsivant inducteur et 8 jours aprs son arrt.
+ APREPITANT
Risque de diminution de leffet de lantivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par laprpitant. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant et aprs lassociation.
+ AZATHIOPRINE
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K la mise en route du traitement par l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et aprs son arrt.
+ BENZBROMARONE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la benzbromarone et aprs son arrt.
+ BOSENTAN
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K.
+ CEFAMANDOLE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cphalosporine et aprs son arrt.
+ CEFOPERAZONE
+ CEFOTETAN
+ CEFTRIAXONE
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (diminution de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cimtidine et 8 jours aprs son arrt.
+ CISAPRIDE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le cisapride et 8 jours aprs son arrt.
+ COLCHICINE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la colchicine et 8 jours aprs son arrt.
+ CYCLINES
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et aprs son arrt.
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29 + CYTOTOXIQUES
Augmenttion du risque thrombotique et hmoragique au cours des affections tumorales. De surcroit, possible interaction entre les AVK et la chimiothrapie. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR.
+ DANAZOL
Augmentation du risque hmorragique par effet direct sur la coagulation et/ou les systmes fibrinolytiques. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.
+ DEFERASIROX
+ DISULFIRAME
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours aprs son arrt.
+ DRONEDARONE
Augmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par la drondarone et 8 jours aprs son arrt.
+ ECONAZOLE
Quelle que soit la voie d'administration de l'conazole : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par conazole et aprs son arrt.
+ EFAVIRENZ
+ FIBRATES
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fibrate et 8 jours aprs son arrt.
+ FLUCONAZOLE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours aprs son arrt.
+ FLUOROQUINOLONES
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et aprs son arrt.

Augmentation importante de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE Si elle ne peut tre vite, contrle plus frquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le cytotoxique et 8 jours aprs son arrt.
+ GRISEOFULVINE
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par la grisofulvine. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la grisofulvine et 8 jours aprs son arrt.

Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Lors du relais de l'hparine par l'antivitamine K, renforcer la surveillance clinique.
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (augmentation du mtabolisme des facteurs du complexe prothrombinique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K lors de l'instauration du traitement d'une hypothyrodie ou d'un surdosage en hormones thyrodiennes. Un tel contrle n'est pas ncessaire chez les patients sous traitement thyrodien substitutif stable.
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Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K.

Variation de l'effet de l'antivitamine K, le plus souvent dans le sens d'une diminution. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant la dure du traitement.
+ ITRACONAZOLE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'itraconazole et 8 jours aprs son arrt.

Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et aprs son arrt.
+ MERCAPTOPURINE
+ METHYLPREDNISOLONE
Pour des doses de 0,5 1g de mthylprednisolone administres en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle de l'INR 2 4 jours aprs le bolus de mthylprednisolone ou en prsence de tous signes hmorragiques.
+ MICONAZOLE
Avec le miconazole par voie gnrale et gel buccal : hmorragies imprvisibles, ventuellement graves. CONTRE-INDICATION
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (vnement thrombotique). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler l'INR avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ NEVIRAPINE
+ NOSCAPINE
Augmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE
+ ORLISTAT
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'orlistat et aprs son arrt.
+ PARACETAMOL
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique en cas de prise de paractamol aux doses maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le paractamol et aprs son arrt.
+ PENTOXIFYLLINE
Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la pentoxifylline et 8 jours aprs son arrt.
+ PHENYLBUTAZONE
Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par les anti -inflammatoires non strodiens). CONTRE-INDICATION
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31 + PROGUANIL
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le proguanil et aprs son arrt.
+ PROPAFENONE
Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hmorragique. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme de l'antivitamine K. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la propafnone et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la rifampicine et 8 jours aprs son arrt.
+ SUCRALFATE
Diminution de l'absorption digestive de l'antivitamine K. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de l'antivitamine K (plus de 2 heures, si possible).
+ SULFAFURAZOL
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours aprs son arrt.
+ SULFAMETHIZOL
+ SULFAMETHOXAZOLE
Augmentation importante de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, contrle plus frquent de lINR et adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par cotrimoxazole et aprs son arrt.
+ TAMOXIFENE
Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K.
+ THROMBOLYTIQUES
+ TIBOLONE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la tibolone et aprs son arrt.
+ TRAMADOL
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le tramadol et aprs son arrt.
+ VORICONAZOLE
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par voriconazole et 8 jours aprs son arrt.
APREPITANT
Risque de diminution trs importante des concentrations d'aprpitant. Association DECONSEILLEE
+ ANTIVITAMINES K
Risque de diminution de leffet de lantivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par laprpitant. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant et aprs lassociation.
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32 + CISAPRIDE
+ PIMOZIDE
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations d'aprpitant. Association DECONSEILLEE
ATAZANAVIR
Voir aussi : inhibiteurs de protases boosts par ritonavir
+ ANTISCRTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir. A prendre en compte
+ ANTISCRTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS

Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec risque d'chec thrapeutique. Association DECONSEILLEE
+ BUPRENORPHINE
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine et inhibition de la formation de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ EFAVIRENZ
Risque de baisse de lefficacit de latazanavir par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Si lassociation savre ncessaire, adaptation posologique de latazanavir avec surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut dassociation.
+ NEVIRAPINE
+ TENOFOVIR DISOPROXIL
Diminution denviron un tiers de lexposition latazanavir chez le patient an cas dassociation au tnofovir, comparativement au sujet sain recevant la mme association. A prendre en compte Ne pas administrer latazanavir avec le tnofovir sans ritonavir.
ATOMOXETINE
Voir aussi : mdicaments mixtes adrnergiques-srotoninergiques
+ FLUOXETINE
Risque daugmentation des effets indsirables de latomoxtine, par diminution importante de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique et adaptation de la posologie de latomoxtine pendant le traitement par linhibiteur et aprs son arrt.
+ PAROXETINE
+ QUINIDINE
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33 + TERBINAFINE
ATORVASTATINE
Voir aussi : inhibiteurs de l'HMG-CoA rductase (statines) - substrats risque du CYP3A4
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypolipmiant, avec risque de survenue d'effets indsirables, notamment musculaires. A prendre en compte
+ AZITHROMYCINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles dhypocholestrolmiant ou une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ CICLOSPORINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholesterolmiant. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint cette posologie, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
+ CLARITHROMYCINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholesterolmiant. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestrolmiant. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
+ DILTIAZEM
+ ERYTHROMYCINE
+ GEMFIBROZIL
Risque d'addition d'effets indsirables (dose-dpendants) type de rhabdomyolyse. Association DECONSEILLEE

Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'atorvastatine). Association DECONSEILLEE Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
+ ITRACONAZOLE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'atorvastatine). CONTRE-INDICATION
+ KETOCONAZOLE
+ POSACONAZOLE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de linhibiteur de lHMG-CoA reductase). CONTRE-INDICATION
+ RANOLAZINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par inhibition du mtabolisme de l'atorvastatine par la ranolazine. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles dhypocholestrolmiant ou une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques d'atorvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
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34 + STIRIPENTOL
Risque major deffets indsirables (dose-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de lhypocholestrolmiant). CONTRE-INDICATION
+ TELAPREVIR
+ TELITHROMYCINE
+ VERAPAMIL
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestrolmiant. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
ATOVAQUONE
Diminution, ventuellement trs importante, des concentrations plasmatiques de latovaquone par augmentation de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE
AUTRES CORTICODES, NOTAMMENT INHALS

(budesonide, fluticasone, mometasone)

En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par linhibiteur de protases, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ ITRACONAZOLE
En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par litraconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ KETOCONAZOLE
En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ VORICONAZOLE
En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par le voriconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
AZATHIOPRINE
Voir aussi : cytotoxiques
+ ALLOPURINOL
+ ANTIVITAMINES K
+ DRIVS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)

Risque de majoration de l'effet mylosuppresseur de l'azathioprine par inhibition de son mtabolisme hpatique par le driv de l'ASA, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte
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35 + IMMUNOSUPPRESSEURS
Majoration de l'immunodpression, avec risque accru d'infections et de lymphoprolifration. A prendre en compte
+ INHIBITEURS DE LA XANTHINE OXYDASE

+ RIBAVIRINE
Risque major d'effets indsirables hmatologiques graves, par inhibition du mtabolisme de l'azathioprine par la ribavirine. Association DECONSEILLEE
AZITHROMYCINE
Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ ATORVASTATINE
+ CICLOSPORINE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.
+ DIGOXINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par l'azithromycine et aprs son arrt.

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique pendant lassociation.
+ SIMVASTATINE
AZTREONAM
+ VALPROQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des concentrations plasmatiques de l'acide valproque. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'antiinfectieux et aprs son arrt.
BACLOFENE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs
Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire. A prendre en compte
+ ANTIHYPERTENSEURS
Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Prcaution d'emploi Surveillance de la pression artrielle et adaptation posologique de l'antihypertenseur si ncessaire.
BARBITURIQUES
(allobarbital, amobarbital, barbital, butalbital, butobarbital, cyclobarbital, methylphenobarbital, pentobarbital, phenobarbital, primidone, secbutabarbital, thiopental, vinylbital)
+ BENZODIAZPINES ET APPARENTS
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36 + MORPHINIQUES
BENZBROMARONE
Voir aussi : uricosuriques
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la benzbromarone et aprs son arrt.
BENZODIAZPINES ET APPARENTS
(alprazolam, avizafone, bromazepam, brotizolam, camazepam, chlordiazepoxide, clobazam, clonazepam, clorazepate, clotiazepam, cloxazolam, delorazepam, diazepam, estazolam, fludiazepam, flunitrazepam, flurazepam, halazepam, haloxazolam, ketazolam, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, medazepam, midazolam, nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, oxazepam, oxazolam, pinazepam, prazepam, temazepam, tetrazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ BARBITURIQUES
+ BUPRENORPHINE
Avec la buprnorphine utilise en traitement de substitution : risque major de dpression respiratoire, pouvant tre fatale. A prendre en compte Evaluer attentivement le rapport bnfice/risque de cette association. Informer le patient de la ncessit de respecter les doses prescrites.
+ CLOZAPINE
Risque accru de collapsus avec arrt respiratoire et / ou cardiaque. A prendre en compte
+ MORPHINIQUES
BEPRIDIL
Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)

Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque major de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.

Effet inotrope ngatif avec risque de dcompensation de linsuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Association DECONSEILLEE
+ CLARITHROMYCINE
+ DALFOPRISTINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE
+ DANTROLENE
Avec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. CONTRE-INDICATION
+ EFAVIRENZ
Risque major de troubles du rythme ventriculaire graves, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION
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37 + ERYTHROMYCINE
+ ESMOLOL
Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et dfaillance cardiaque. ASDEC - PE Association dconseille : - en cas d'altration de la fonction ventriculaire gauche. Prcaution d'emploi : - si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG.

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ QUINUPRISTINE
+ STIRIPENTOL
+ TELAPREVIR
BTA-2 MIMTIQUES
(bambuterol, ritodrine, salbutamol, terbutaline)
+ HALOTHANE
En cas d'intervention obsttricale, majoration de l'inertie utrine avec risque hmorragique ; par ailleurs, troubles du rythme ventriculaires graves, par augmentation de la ractivit cardiaque. Association DECONSEILLEE Interrompre le traitement par bta-2 mimtiques si l'anesthsie doit se faire sous halothane.
+ INSULINE
Elvation de la glycmie par le bta-2 mimtique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.
Elvation de la glycmie par le bta-2 mimtique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer ventuellement l'insuline, le cas chant.
BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)

(acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, tertatolol, timolol)
+ AMIODARONE
Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mcanismes sympathiques compensateurs). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCANE)

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38 + BEPRIDIL
Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque major de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.
+ NEUROLEPTIQUES
Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). A prendre en compte
BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)

(acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, tertatolol, timolol)

Rduction des ractions cardiovasculaires de compensation par les bta-bloquants. L'inhibition bta-adrnergique peut tre leve durant l'intervention par les bta-mimtiques. Prcaution d'emploi En rgle gnrale, ne pas arrter le traitement bta-bloquant et, de toute faon, viter l'arrt brutal. Informer l'anesthsiste de ce traitement.
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
Augmentation importante de la pression artrielle en cas d'arrt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Prcaution d'emploi Eviter l'arrt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Rduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non strodiens et rtention hydrosode avec la phnylbutazone. A prendre en compte
+ DIHYDROPYRIDINES
Hypotension, dfaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (addition des effets inotropes ngatifs). Le bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte
+ DILTIAZEM
Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.
+ DIPYRIDAMOLE
Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. A prendre en compte
+ GLINIDES
Tous les bta-bloquants peuvent masquer certains symptmes de l'hypoglycmie : palpitations et tachycardie. Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer, surtout en dbut de traitement, l'autosurveillance glycmique.
+ GLIPTINES
Tous les btabloquants peuvent masquer certains symptmes de l'hypoglycmie : palpitations et tachycardie. Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer, surtout en dbut de traitement, l'autosurveillance glycmique.
+ INSULINE
+ LIDOCAINE
Avec la lidocane utilise par voie IV : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocane avec possibilit d'effets indsirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de lidocane pendant l'association et aprs l'arrt du bta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocane.
+ PROPAFENONE
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39 + VERAPAMIL
Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.
BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

A lheure actuelle, 3 bta-bloquants ont l'indication "insuffisance cardiaque" : le carvdilol, le bisoprolol, et le mtoprolol. Les interactions mdicamenteuses des bta-bloquants, lorsquils sont prescrits dans linsuffisance cardiaque, peuvent avoir des consquences cliniques plus svres que celles rencontres lors de leur prescription dans dautres indications. Ainsi, certaines associations mdicamenteuses, couramment ralises dans les indications classiques des bta-bloquants, doivent tre reconsidres la lumire de cette indication trs particulire, avec un niveau de recommandation souvent plus contraignant. (bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol)
+ AMIODARONE
Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG rgulire.

Rduction des ractions cardiovasculaires de compensation par les bta-bloquants. L'inhibition bta-adrnergique peut tre leve durant l'intervention par les bta-stimulants. Prcaution d'emploi En rgle gnrale, ne pas arrter le traitement bta-bloquant et, de toute faon, viter l'arrt brutal. Informer l'anesthsiste de ce traitement.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCANE)

Effet inotrope ngatif avec risque de dcompensation cardiaque. CONTRE-INDICATION
+ ANTICHOLINESTRASIQUES
Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire, notamment en dbut d'association.
Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). A prendre en compte
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, prjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traite par bta-bloquant et vasodilatateur. Association DECONSEILLEE
+ BEPRIDIL
+ DIGITALIQUES
Troubles de lautomatisme (bradycardie, arrt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. A prendre en compte
+ DIHYDROPYRIDINES
Hypotension, dfaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (effet inotrope ngatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqu et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes ngatifs des btabloquants). La prsence d'un traitement bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte
+ DILTIAZEM
+ GLINIDES
+ INSULINE
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40 + LIDOCAINE
Effet inotrope ngatif avec risque de dcompensation cardiaque. A prendre en compte

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique.
+ NEUROLEPTIQUES
Tous les bta-bloquants peuvent masquer certains symptmes de l'hypoglycmie : palpitations et tachycardie. Prcaution d'emploi Prvenir le malade et renforcer, surtout au dbut du traitement, l'autosurveillance sanguine.
+ VERAPAMIL
BISPHOSPHONATES
(acide alendronique, acide clodronique, acide etidronique, acide ibandronique, acide medronique, acide oxidronique, acide pamidronique, acide risedronique, acide tiludronique, acide zoledronique)
+ CALCIUM
Pour les sels de calcium administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium et antiacides distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
+ FER
Pour les sels de fer administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
BOCEPREVIR
+ DROSPIRENONE
Augmentation de plus du double des concentrations de drosprinone en association avec le bocprvir. Association DECONSEILLEE Prfrer une contraception avec un autre progestatif, a fortiori en cas dhyperkalimie.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
Risque daugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ METHADONE
Risque de variation des concentrations de mthadone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire.
+ RIFAMPICINE
+ SUBSTRATS RISQUE DU CYP3A4

Risque de majoration de la toxicit par diminution du mtabolisme par le bocprvir. CONTRE-INDICATION
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BORTEZOMIB
Voir aussi : substrats risque du CYP3A4

Risque de majoration des effets indsirables, notamment neurologiques, du bortezomib par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du bortezomib pendant la dure du traitement par linhibiteur enzymatique.
BOSENTAN
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de bosentan. Association DECONSEILLEE
+ ANTIVITAMINES K
+ CICLOSPORINE
Diminution importante des concentrations sanguines de la ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de bosentan. CONTRE-INDICATION
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal. Prcaution d'emploi Utiliser une mthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ GLIBENCLAMIDE
Risque de moindre efficacit du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hpatotoxicit ont t rapports lors de l'association. Prcaution d'emploi Surveillance de la glycmie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hpatiques.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
Risque de diminution de lefficacit contraceptive par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal. Prcaution d'emploi Utiliser une mthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ RIFAMPICINE
Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des concentrations plasmatiques de bosentan. Association DECONSEILLEE
BOTULIQUE (TOXINE)
+ AMINOSIDES
Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation partir des effets observs au cours du botulisme). Association DECONSEILLEE Utiliser un autre antibiotique.
BRADYCARDISANTS
De nombreux mdicaments peuvent entraner une bradycardie. C'est le cas notamment des antiarythmiques de classe Ia, des bta-bloquants, de certains antiarythmiques de classe III, de certains antagonistes du calcium, des digitaliques, de la pilocarpine, des anticholinestrasiques etc. (acebutolol, ambenonium, amiodarone, atenolol, befunolol, bepridil, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, clonidine, deslanoside, digitoxine, digoxine, diltiazem, disopyramide, donepezil, dronedarone, esmolol, fampridines, fingolimod, galantamine, guanfacine, hydroquinidine, ivabradine, labetalol, levobunolol, mefloquine, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, neostigmine, oxprenolol, pilocarpine, pindolol, propranolol, pyridostigmine, quinidine, rivastigmine, sotalol, tertatolol, thalidomide, timolol, verapamil)
+ AUTRES BRADYCARDISANTS
Risque de bradycardie excessive (addition des effets). A prendre en compte
+ FINGOLIMOD
Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des consquences fatales. Les bta-bloquants sont dautant plus risque quils empchent les mcanismes de compensation adrnergique. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la premire dose.

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42 + PILOCARPINE
Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). A prendre en compte
BUPRENORPHINE
Voir aussi : morphiniques - morphiniques agonistes-antagonistes - morphiniques en traitement de substitution - mdicaments sdatifs
+ AMPRNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRNAVIR)

+ ATAZANAVIR
Avec la buprnorphine utilise en traitement de substitution : risque major de dpression respiratoire, pouvant tre fatale. A prendre en compte Evaluer attentivement le rapport bnfice/risque de cette association. Informer le patient de la ncessit de respecter les doses prescrites.

+ ITRACONAZOLE
Augmentation des concentrations de buprnorphine par diminution de son mtabolisme hpatique, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprnorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas chant, aprs son arrt.
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
BUPROPIONE
Voir aussi : mdicaments abaissant le seuil pileptogne
+ CLOMIPRAMINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la clomipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ DESIPRAMINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la dsipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la dsipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ FLECAINIDE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flcanide par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par le bupropion.
+ IMAO NON SLECTIFS

Risque de crises hypertensives. Du fait de la dure d'action de l'IMAO, cette interaction est encore thoriquement possible 15 jours aprs son arrt. CONTRE-INDICATION
+ IMAO-A SLECTIFS, Y COMPRIS LINEZOLIDE ET BLEU DE MTHYLNE

Risque de crises hypertensives. CONTRE-INDICATION
+ IMAO-B SLECTIFS
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43 + MEQUITAZINE
Risque de majoration des effets indsirables de la mquitazine, par inhibition de son mtabolisme par linhibiteur enzymatique. Association DECONSEILLEE
+ METOPROLOL
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque : risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ NORTRIPTYLINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la nortriptyline par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
+ PROPAFENONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par le bupropion.
+ TAMOXIFENE
Risque de baisse de l'efficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la terbinafine. Association DECONSEILLEE
+ TRAMADOL
Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. De plus, risque de convulsions par addition des effets des deux mdicaments. A prendre en compte
+ VMURAFNIB
Risque de diminution des concentrations du bupropion, avec augmentation de son mtabolite actif et toxicit majore. A prendre en compte
BUSPIRONE
Risque de majoration des effets indsirables de la buspirone par diminution de son mtabolisme par le jus de pamplemousse. A prendre en compte
+ DIAZEPAM
Risque de majoration des effets indsirables de la buspirone. A prendre en compte
+ DILTIAZEM
Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son mtabolisme hpatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si ncessaire.
+ ERYTHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration importante de la sdation. Association DECONSEILLEE
+ ITRACONAZOLE
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine.. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la buspirone pendant le traitement par rifampicine et aprs son arrt.
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son mtabolisme hpatique par le vrapamil, avec augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si ncessaire.
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BUSULFAN
+ ITRACONAZOLE
Avec le busulfan fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par litraconazole. Association DECONSEILLEE
+ METRONIDAZOLE
Avec le busulfan fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le mtronidazole. Association DECONSEILLEE
CAFEINE
+ CIPROFLOXACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par diminution de son mtabolisme hpatique. A prendre en compte
+ DIPYRIDAMOLE
Avec le dipyridamole par voie injectable : rduction de leffet vasodilatateur du dipyridamole par la cafine. Prcaution d'emploi Interrompre un traitement base de cafine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et viter la consommation de caf, th, chocolat ou cola dans les 24 heures qui prcdent le test.
+ ENOXACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, pouvant entraner excitations et hallucinations, par diminution de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ LITHIUM
En cas darrt brutal de la consommation de caf ou de mdicaments contenant de la cafine, risque daugmentation de la lithmie. A prendre en compte
+ MEXILETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par inhibition de son mtabolisme hpatique par la mxiltine. A prendre en compte
+ NORFLOXACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par diminution du mtabolisme hpatique de la cafine. A prendre en compte
+ STIRIPENTOL
Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la cafine, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de cafine.
CALCITONINE
+ LITHIUM
Risque de baisse de lefficacit du lithium par augmentation de son limination rnale par la calcitonine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut dassociation.
CALCIUM
+ BISPHOSPHONATES
Pour les sels de calcium administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium et antiacides distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
+ CYCLINES
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).
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45 + DIGITALIQUES
Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels de calcium administrs par voie IV. CI - PE Contre-indication : - avec les sels de calcium IV et sauf en cas de supplmentation par nutrition parentrale. Prcaution d'emploi : - avec les sels de calcium par voie orale. Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrle de l'ECG et de la calcmie.
+ DIURTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTS

Risque d'hypercalcmie par diminution de l'limination urinaire du calcium. A prendre en compte
+ ESTRAMUSTINE
Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance de l'estramustine (plus de 2 heures, si possible).
+ FER
Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption digestive des sels de fer. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des repas et en l'absence de calcium.
Diminution de labsorption des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance des hormones thyrodiennes (plus de 2 heures, si possible).
+ STRONTIUM
Avec les sels de calcium administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de calcium (plus de deux heures, si possible).
+ ZINC
Diminution de labsorption digestive du zinc par le calcium. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
CARBAMAZEPINE
Voir aussi : anticonvulsivants inducteurs enzymatiques - hyponatrmiants - inducteurs enzymatiques
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme par le jus de pamplemousse. Association DECONSEILLEE
+ ACETAZOLAMIDE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de sa posologie.
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : en dbut de traitement, augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine, spcialement pendant les premiers jours de traitement par la cimtidine.
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ CLONAZEPAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques du clonazpam par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.
+ CLOZAPINE
Risque de majoration des effets hmatologiques graves. Association DECONSEILLEE
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46 + DANAZOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ DEXTROPROPOXYPHENE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ DIGOXINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine et diminution de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.
Risque d'hyponatrmie symptomatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurtiques.
+ ERYTHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec signes de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont l'interfrence au plan clinique est actuellement considre comme minime ou nulle. Cependant, en cas de lgionellose, l'rythromycine reste l'antibiotique de rfrence ; une surveillance clinique, avec contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine, est alors souhaitable en milieu spcialis.
+ ETHOSUXIMIDE
Diminution des concentrations plasmatiques d'thosuximide. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'thosuximide et augmentation ventuelle de sa posologie.
+ FELBAMATE
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de felbamate par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.
+ FLUCONAZOLE
Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indsirables de la carbamazpine. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de carbamazpine, pendant et aprs larrt du traitement antifongique.
+ FLUOXETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par l'antidpresseur srotoninergique et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
+ HALOPERIDOL
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'halopridol et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.
+ ISONIAZIDE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ JOSAMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ LAMOTRIGINE
Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie, diplopie) de la carbamazpine lors de l'introduction de la lamotrigine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
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47 + LITHIUM
Risque de neurotoxicit se manifestant par des troubles crbelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont rversibles l'arrt du traitement par le lithium. Association DECONSEILLEE
+ MILLEPERTUIS
Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazepine. Association DECONSEILLEE
+ OLANZAPINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine.
+ PAROXETINE
+ PHNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)

Diminution progressive des concentrations plasmatiques de carbamazpine et de son mtabolite actif sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale. A prendre en compte Prudence quant l'interprtation des concentrations plasmatiques.

Rduction rciproque des concentrations plasmatiques (augmentation du mtabolisme sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale). A prendre en compte Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazpine par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques et adaptation de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ RISPERIDONE
Risque de diminution de la fraction active de la rispridone et de son efficacit thrapeutique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
+ SIMVASTATINE
Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ TOPIRAMATE
Diminution des concentrations du topiramate avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.
+ TRAMADOL
Risque de diminution des concentrations plasmatiques du tramadol. Association DECONSEILLEE

Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine avec signes de surdosage. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la posologie des deux anticonvulsivants.
CARMUSTINE
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la carmustine). Association DECONSEILLEE
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CARVEDILOL
Voir aussi : bradycardisants - bta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvdilol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.
+ RIFAMPICINE
Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvdilol, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation de la posologie du carvdilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrt de la rifampicine, risque de remonte importante des concentrations plasmatiques de carvdilol imposant une rduction posologique et une surveillance clinique troite.
CATIORSINES
(catioresine sulfo sodique, poly (styrenesulfonate de calcium))
Diminution de l'absorption digestive des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les hormones thyrodiennes distance de la rsine (plus de 2 heures, si possible).
+ SORBITOL
Avec la rsine administre par voie orale et rectale : risque de ncrose colique, ventuellement fatale. Association DECONSEILLEE
CEFALOTINE
+ AMINOSIDES
L'augmentation de la nphrotoxicit des aminosides par la cfalotine est discute. Prcaution d'emploi Surveillance de la fonction rnale.
CEFAMANDOLE
Voir aussi : antabuse (raction)
+ ANTIVITAMINES K
CEFOPERAZONE
+ ANTIVITAMINES K
CEFOTETAN
+ ANTIVITAMINES K
CEFTRIAXONE
+ ANTIVITAMINES K
CHLORDIAZEPOXIDE
Voir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : risque accru de somnolence. Prcaution d'emploi Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.
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CHLOROQUINE
Voir aussi : mdicaments abaissant le seuil pileptogne
+ CICLOSPORINE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
Ralentissement de llimination de la chloroquine et risque de surdosage. A prendre en compte
Risque dhypothyrodie clinique chez les patients substitus par hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie de l'hormone thyrodienne pendant le traitement par lantipaludique et aprs son arrt.
CHLORPROMAZINE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ INSULINE
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et aprs son arrt.
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et aprs son arrt.
CICLOSPORINE
Voir aussi : hyperkalimiants - immunosuppresseurs - mdicaments nphrotoxiques - substrats risque du CYP3A4
+ ACIDE FUSIDIQUE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant le traitement et aprs son arrt.
+ ACIDES BILIAIRES
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte
+ ALISKIREN
+ AMINOSIDES
Augmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque nphrotoxique. A prendre en compte
+ AMIODARONE
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son mtabolisme hpatique, avec risque d'effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte
Avec la ciclosporine administre par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Prcaution d'emploi Augmentation des doses de ciclosporine sous contrle des concentrations plasmatiques et rduction de la posologie aprs l'arrt du traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
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+ ATORVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholesterolmiant. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint cette posologie, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
+ AZITHROMYCINE
+ BOSENTAN
Diminution importante des concentrations sanguines de la ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de bosentan. CONTRE-INDICATION
+ CHLOROQUINE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte
+ CLINDAMYCINE
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation ventuelle de sa posologie.
+ COLCHICINE
Risque daddition des effets indsirables neuromusculaires et augmentation de la toxicit de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son limination par la ciclosporine, notamment en cas dinsuffisance rnale prexistante. Association DECONSEILLEE
+ DABIGATRAN
Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. CONTRE-INDICATION
+ DANAZOL
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.

Hyperkalimie potentiellement ltale, surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE
Risque d'augmentation de la cratininmie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, mme en l'absence de dpltion hydrosode. Egalement, risque d'hyperuricmie et de complications comme la goutte. A prendre en compte

+ EVEROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines dvrolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines dvrolimus, ventuellement adaptation de la posologie et contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.
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51 + EZETIMIBE
Dune part, risque major d'effets indsirables (concentrationdpendants) type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations dztimibe ; dautre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Association DECONSEILLEE
+ FENOFIBRATE
Risque d'augmentation de la nphrotoxicit de la ciclosporine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique de la fonction rnale, pendant et aprs l'association.
+ JOSAMYCINE
+ LERCANIDIPINE
Augmentation modre des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de lercanidipine. Prcaution d'emploi Dcaler les prises des deux mdicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si ncessaire de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la cratininmie : diminution rciproque des clairances des deux mdicaments. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de mthotrexate. Adaptation posologique si ncessaire pendant l'association et aprs son arrt.
+ METHYLPREDNISOLONE
Avec la mthylprednisolone administre par voie IV : augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Mcanisme invoqu : diminution de l'limination hpatique de la ciclosporine. A prendre en compte
+ MIDECAMYCINE
+ MODAFINIL
Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacit de l'immunosuppresseur. Association DECONSEILLEE
+ NIFEDIPINE
Risque d'addition d'effets indsirables type de gingivopathies. Association DECONSEILLEE Utiliser une autre dihydropyridine.
+ ORLISTAT
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Association DECONSEILLEE Prendre l'orlistat distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en dbut dassociation, et lors daugmentation ventuelle de la posologie de lorlistat.
+ PITAVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, ou de nphrotoxicit, par diminution du mtabolisme de la pitavastatine. CONTRE-INDICATION
+ POTASSIUM
Hyperkalimie essentiellement ltale, surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Eviter cette association sauf s'il existe une hypokalimie pralable.
+ PREDNISOLONE
Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingode, rduction de la tolrance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). A prendre en compte
+ REPAGLINIDE
Augmentation de plus du double des concentrations du rpaglinide par augmentation de son absorption. Association DECONSEILLEE
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52 + ROSUVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, ou de nphrotoxicit, par diminution du mtabolisme de la rosuvastatine. CONTRE-INDICATION
+ ROXITHROMYCINE
+ SEVELAMER
Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciclosporine (plus de deux heures, si possible).
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par diminution du mtabolisme de la simvastatine. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 10 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ SIROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Il est recommand dadministrer le sirolimus 4 heures aprs la ciclosporine. Contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.
+ SULFINPYRAZONE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son mtabolisme par la sulfinpyrazone. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et aprs son arrt.
+ TERBINAFINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et aprs son arrt.
+ TICLOPIDINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrle des concentrations sanguines. Rduction de la posologie en cas d'arrt de la ticlopidine.
+ TRIMETHOPRIME
Avec le trimthoprime (seul ou associ) par voie orale : augmentation de la cratininmie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Avec le trimethoprime (seul ou associ) par voie IV : la diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut tre trs importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. A prendre en compte
CIMETIDINE
Voir aussi : antiscrtoires antihistaminiques H2
+ ALFENTANIL
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimtidine.
+ ANTIVITAMINES K
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (diminution de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cimtidine et 8 jours aprs son arrt.
+ CARBAMAZEPINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : en dbut de traitement, augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine, spcialement pendant les premiers jours de traitement par la cimtidine.
+ CARMUSTINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la carmustine). Association DECONSEILLEE
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53 + CARVEDILOL
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvdilol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.
+ CHLORDIAZEPOXIDE
+ CHLOROQUINE
Ralentissement de llimination de la chloroquine et risque de surdosage. A prendre en compte
+ CICLOSPORINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte
+ DIAZEPAM
+ LIDOCAINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocane avec risque d'effets indsirables neurologiques et cardiaques (inhibition du mtabolisme hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement des concentrations plasmatiques de la lidocane ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la lidocane pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ LOMUSTINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la lomustine). Association DECONSEILLEE
+ METHADONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de mthadone avec surdosage et risque major dallongement de lintervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique renforce ; si besoin, adaptation de la posologie de la mthadone pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ METOPROLOL
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque, et la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du mtoprolol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.
+ MOCLOBEMIDE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobmide, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique avec adaptation ventuelle de la posologie de moclobmide.
+ NIFEDIPINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifdipine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifdipine pendant le tratiement par la cimtidine et aprs son arrt.

Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec possibilit d'apparition des signes habituels de surdosage. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.

Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie. S'il y a lieu, adaptation de la thophylline pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ TRIAZOLAM
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la cimtidine.
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CINACALCET
+ DEXTROMETHORPHANE
Augmentation trs importante des concentrations plasmatiques de dextromthorphane avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. CONTRE-INDICATION
+ FLECAINIDE
Augmentation des concentrations plasmatiques de flcanide avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par cinacalcet.
+ MEQUITAZINE
+ METOPROLOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de mtroprolol avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtroprolol pendant le traitement par cinacalcet.
+ PROPAFENONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par cinacalcet.
CIPROFLOXACINE
Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par diminution de son mtabolisme hpatique. A prendre en compte
+ CLOZAPINE
Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.
+ METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate par inhibition de sa scrtion tubulaire rnale par la ciprofloxacine. Association DECONSEILLEE
+ PHENYTOINE
Variation, ventuellement importante, des concentra-tions de phnytone en cas de traitement par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de lanticonvulsivant pendant le traitement par ciprofloxacine et aprs son arrt.
+ ROPINIROLE
Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.
+ SEVELAMER
Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciprofloxacine (plus de deux heures, si possible).

Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.
CISAPRIDE
Voir aussi : mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats risque du CYP3A4 - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
Augmentation possible de la biodisponibilit du cisapride. Association DECONSEILLEE
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55 + ANTIFONGIQUES AZOLS
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le cisapride et 8 jours aprs son arrt.
+ APREPITANT
+ DALFOPRISTINE
+ DIAZEPAM
Majoration transitoire de l'effet sdatif du diazpam par augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. A prendre en compte
+ DILTIAZEM
+ DIPHEMANIL
+ EFAVIRENZ

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notammment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ MICONAZOLE
+ QUINUPRISTINE
+ STIRIPENTOL
+ TELAPREVIR
+ TRICLABENDAZOLE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du cisapride, et inversement.
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CITRATES
(citrate de gallium [67ga], dicitrate trimagnesien, potassium (citrate de), sodium (citrate de), sodium (citrate diacide de))
+ ALUMINIUM (SELS)
Risque de facilitation du passage systmique de laluminium, notamment en cas de fonction rnale altre. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux base d'aluminium distance des citrates (plus de 2 heures si possible), y compris les citrates naturels (jus d'agrumes).
CLADRIBINE
+ LAMIVUDINE
Risque de diminution de lefficacit de la cladribine par la lamivudine. Association DECONSEILLEE
CLARITHROMYCINE
Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)

+ ALFUZOSINE
+ ATAZANAVIR
Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine et inhibition de la formation de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ ATORVASTATINE
+ BEPRIDIL
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ DARIFENACINE
Augmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.
+ DEXAMETHASONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte
+ DIGOXINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la clarithromycine et aprs son arrt.
+ DISOPYRAMIDE
Risque de majoration des effets indsirables du disopyramide : hypoglycmies svres, allongement de lintervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment type de torsade de pointes. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique, biologique et lectrocardiographique rgulire.
+ EBASTINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prdisposs (syndrome du QT long congnital). Association DECONSEILLEE
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57 + ETRAVIRINE
Dans le traitement des infections Mycobacterium avium complex, risque de diminution de lefficacit de la clarithromycine par augmentation de son mtabolisme hpatique par ltravirine. A prendre en compte
+ FESOTERODINE
Augmentation des concentrations de fsotrodine chez les mtaboliseurs lents, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE
+ GLIBENCLAMIDE
Risque d'hypoglycmie par augmentation de labsorption et des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par la clarithromycine.
+ GLIMEPIRIDE
+ HALOFANTRINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si lassociation ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.
Augmentation trs importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE En cas dassociation, contrle strict de la fonction rnale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation ventuelle de la posologie.

Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale.

Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son mtabolite actif par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

Risque de majoration des effets indsirables de linhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
Risque de majoration des effets indsirables de lirinotcan par augmentation des concentrations plasmatiques de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE
+ LUMEFANTRINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre le torsadogne associ. Si l'association ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.

+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du midazolam pendant le traitement par la clarithromycine.
+ MIZOLASTINE
Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION
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58 + PIMOZIDE
+ PRAVASTATINE
Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
Augmentation importante des concentrations de qutiapine, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE
+ RIFABUTINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la rifabutine (uvites) par augmentation de ses concentrations et de celle de son mtabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation du mtabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec augmentation des concentrations de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. CONTRE-INDICATION
+ SOLIFENACINE
Augmentation des concentrations de solifnacine, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de solifnacine.
Risque d'hypoglycmie par augmentation des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par la clarithromycine.

Risque d'augmentation de la thophyllinmie, particulirement chez l'enfant. A prendre en compte
+ TICAGRELOR
Augmentation importante des concentrations de ticagrelor par diminution de son mtabolisme hpatique, avec baisse des concentrations de son mtabolite actif. CONTRE-INDICATION
+ TOLTERODINE
Augmentation des concentrations de toltrodine chez les mtaboliseurs lents, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la clarithromycine.
+ VENLAFAXINE
Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. A prendre en compte
+ ZOLPIDEM
Lgre augmentation des effets sdatifs du zolpidem. A prendre en compte
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59 + ZOPICLONE
Lgre augmentation des effets sdatifs de la zopiclone. A prendre en compte
CLINDAMYCINE
Voir aussi : lincosanides
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation ventuelle de sa posologie.
+ TACROLIMUS
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation ventuelle de sa posologie.
CLOBAZAM
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de ces anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de leur mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.
CLOMIPRAMINE
Voir aussi : antidpresseurs imipraminiques - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques - mdicaments mixtes adrnergiques-srotoninergiques
+ BUPROPIONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la clomipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
CLONAZEPAM
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques du clonazpam par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.
CLONIDINE
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle mdicaments sdatifs
Dcrit pour dsipramine, imipramine : inhibition de l'effet antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des rcepteurs adrnergiques). Association DECONSEILLEE
+ DILTIAZEM
Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculoventriculaire par addition des effets ngatifs sur la conduction). A prendre en compte
+ VERAPAMIL
+ YOHIMBINE
Inhibition possible de lactivit antihypertensive par antagonisme au niveau des rcepteurs. Association DECONSEILLEE
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CLOPIDOGREL
Majoration du risque hmorragique par addition des activits antiagrgantes plaquettaires. ASDEC - PE Association dconseille : - en dehors des indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Prcaution d'emploi : - dans les indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage (inhibition du mtabolisme de la phnytone). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone.
CLOZAPINE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments atropiniques - mdicaments sdatifs - mdicaments risque lors du sevrage tabagique neuroleptiques
Risque accru de collapsus avec arrt respiratoire et / ou cardiaque. A prendre en compte
+ CARBAMAZEPINE
Risque de majoration des effets hmatologiques graves. Association DECONSEILLEE
+ CIPROFLOXACINE
Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.

Risque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la phnytone.
+ RIFAMPICINE
Risque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine.
COLCHICINE
+ ANTIFONGIQUES AZOLS
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la colchicine et 8 jours aprs son arrt.
+ CICLOSPORINE
Risque daddition des effets indsirables neuromusculaires et augmentation de la toxicit de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son limination par la ciclosporine, notamment en cas dinsuffisance rnale prexistante. Association DECONSEILLEE
+ FIBRATES
Risque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, particulirement au dbut de lassociation.
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Risque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.


Augmentation des effets indsirables de la colchicine, aux consquences potentiellement fatales. CONTRE-INDICATION
+ PRISTINAMYCINE
Augmentation des effets indsirables de la colchicine aux consquences potentiellement fatales. CONTRE-INDICATION
+ TELAPREVIR
Risque de majoration des effets indsirables de la colchicine, par diminution de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE En particulier chez l'insuffisant rnal et hpatique.
+ VERAPAMIL
Risque de majoration des effets indsirables de la colchicine, par augmentation de ses concentrations plasmatiques par le vrapamil. Association DECONSEILLEE
COLESTYRAMINE
+ MDICAMENTS ADMINISTRS PAR VOIE ORALE
La prise de colestyramine peut diminuer labsorption intestinale, et potentiellement lefficacit, dautres mdicaments pris simultanment. Cette interaction a t dmontre pour certaines substances ou classes thrapeutiques (hormones thyrodiennes, statines, digoxine, anticoagulants oraux, hydrochlorothiazide, paractamol, acides biliaires), mais elle sapplique vraisemblablement d'autres mdicaments. Prcaution d'emploi Dune faon gnrale, la prise de colestyramine devrait donc tre ralise distance de celle des autres mdicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
COLISTINE
Voir aussi : mdicaments nphrotoxiques
+ CURARES
CURARES
Certaines substances peuvent modifier l'intensit et/ou la dure de l'effet des curares non dpolarisants. Les mdicaments susceptibles de potentialiser l'action des curares non dpolarisants sont : - les anesthsiques volatils tels que isoflurane, enflurane, desflurane, svoflurane ou halothane, - les anesthsiques locaux, - certains antibiotiques (aminosides, polymyxines, lincosanides), - le sulfate de magnsium (IV), - les antagonistes du calcium - les mdicaments aggravant ou rvlant un syndrome myasthnique, comme les fluoroquinolones, la tlithromycine, lrythromycine IV, la quinidine ou le lithium.. Les mdicaments susceptibles de diminuer l'action des curares non dpolarisants sont : - la phnytone ou la carbamazpine, en administration chronique Lutilisation de curares chez des patients recevant des corticodes injectables expose au risque de myopathie, ventuellement longue. L'administration de succinylcholine (ou suxamthonium), destine prolonger les effets des curares non dpolarisants, peut provoquer un bloc complexe, difficile antagoniser par les anticholinestrasiques. En principe, un monitoring maintenu jusqu' complte dcurarisation permet de pallier toute interaction. Toutefois, une recurarisation non prvue pourrait survenir, dans le cas d'une couverture antibiotique post-opratoire avec un aminoside, par exemple. (alcuronium, atracurium, cisatracurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, succinylcholine, suxamethonium, vecuronium)
+ AMINOSIDES
+ COLISTINE
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62 + LINCOSANIDES
+ POLYMYXINE B
CURARES NON DPOLARISANTS

(alcuronium, atracurium, cisatracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium)

Avec les glucocorticodes par voie IV : risque de myopathie svre, rversible aprs un dlai ventuellement long (plusieurs mois). A prendre en compte
CYANOCOBALAMINE

CYCLINES
(chlortetracycline, doxycycline, lymecycline, methylenecycline, minocycline, oxytetracycline, tetracycline, tigecycline)
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et aprs son arrt.
+ CALCIUM
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).
+ FER
Avec les cyclines utilises par voie orale : diminution de l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ RTINODES
Risque d'hypertension intracrnienne. CONTRE-INDICATION
+ STRONTIUM
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).
+ VITAMINE A
En cas d'apport de 10,000 UI/j et plus : risque dhypertension intracrnienne. CONTRE-INDICATION
+ ZINC
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de zinc distance des cyclines (plus de 2 heures si possible).
CYCLOPHOSPHAMIDE
+ PENTOSTATINE
Majoration du risque de toxicit pulmonaire pouvant tre fatale. Association DECONSEILLEE
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CYPROHEPTADINE
Voir aussi : mdicaments atropiniques - mdicaments sdatifs

Risque de diminution de l'efficacit de l'antidpresseur. A prendre en compte
CYPROTERONE
Voir aussi : progestatifs contraceptifs
+ MILLEPERTUIS
Diminution de l'efficacit du progestatif, par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
CYTOTOXIQUES
(altretamine, amsacrine, asparaginase, azathioprine, bleomycine, busulfan, cabazitaxel, capecitabine, carboplatine, carmustine, chlorambucil, chlormethine, cisplatine, cladribine, cyclophosphamide, cytarabine, dacarbazine, dactinomycine, daunorubicine, docetaxel, doxorubicine, epirubicine, estramustine, etoposide, fludarabine, fluorouracile, fotemustine, gemcitabine, hydroxycarbamide, idarubicine, ifosfamide, irinotecan, lomustine, melphalan, mercaptopurine, methotrexate, miltefosine, mitoguazone, mitomycine c, mitoxantrone, oxaliplatine, paclitaxel, pentostatine, pipobroman, pirarubicine, plicamycine, procarbazine, raltitrexed, streptozocine, tegafur, temozolomide, thiotepa, tioguanine, topotecane, vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)
+ ANTIVITAMINES K
Augmenttion du risque thrombotique et hmoragique au cours des affections tumorales. De surcroit, possible interaction entre les AVK et la chimiothrapie. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR.
Immunodpression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifratif. A prendre en compte

Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phnytone par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicit ou de perte d'efficacit du cytotoxique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone ou la fosphnytone. Association DECONSEILLEE
+ VACCIN ANTIAMARILE
Risque de maladie vaccinale gnralise mortelle. CONTRE-INDICATION
+ VACCINS VIVANTS ATTNUS (SAUF ANTIAMARILE)

Risque de maladie vaccinale gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets dj immunodprims par la maladie sous-jacente. Association DECONSEILLEE Utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).
DABIGATRAN
Voir aussi : anticoagulants oraux
+ AMIODARONE

+ CICLOSPORINE
+ DRONEDARONE
Doublement des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. CONTRE-INDICATION
+ ITRACONAZOLE
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64 + KETOCONAZOLE
+ QUINIDINE
+ RIFAMPICINE
+ TACROLIMUS
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Prcaution d'emploi Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran sans excder 150 mg/j, voire 75 mg/j en cas d'insuffisance rnale. Dans l'indication fibrillation auriculaire : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran sans excder 220 mg/j, voire 110 mg/j en cas d'insuffisance rnale.
DACARBAZINE
+ FOTEMUSTINE
Avec la dacarbazine doses leves : risque de toxicit pulmonaire (syndrome de dtresse respiratoire aigu de l'adulte). Prcaution d'emploi Ne pas utiliser simultanment mais respecter un dlai d'une semaine entre la dernire administration de fotmustine et le premier jour de la cure de dacarbazine.
DALFOPRISTINE
+ BEPRIDIL
+ CISAPRIDE
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ ERGOTAMINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ PIMOZIDE
DANAZOL
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation du risque hmorragique par effet direct sur la coagulation et/ou les systmes fibrinolytiques. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.
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65 + CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ CICLOSPORINE
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.
+ INSULINE
Effet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.
+ SIMVASTATINE
Risque major de survenue de rhabdomyolyse. Association DECONSEILLEE Si l'association s'avre ncessaire, ne pas dpasser la dose de 10 mg de simvastatine.
Effet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'antidiabtique pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.
+ TACROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt, avec contrle de la fonction rnale.
DANTROLENE
+ BEPRIDIL
+ DIHYDROPYRIDINES
Avec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. Association DECONSEILLEE
+ DILTIAZEM
+ VERAPAMIL
DAPSONE
+ PRILOCAINE
Risque d'addition des effets mthmoglobinisants, en particulier chez le nouveau-n. A prendre en compte
+ ZIDOVUDINE
Augmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'hmogramme.
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DARIFENACINE
Voir aussi : mdicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
+ FLECAINIDE
Augmentation des concentrations plasmatiques de flcanide, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par darifnacine.

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ METOPROLOL
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtoprolol, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par darifnacine.
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE
+ PROPAFENONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par darifnacine.
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
DEFERASIROX
Avec l'acide actylsalicylique doses anti-inflammatoires (>= 1g par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte

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+ ANTIVITAMINES K
+ REPAGLINIDE
Risque daugmentation des concentrations plasmatique de rpaglinide, par inhibition de son mtabolisme hpatique par le deferasirox. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique et biologique troite.
+ RIFAMPICINE
DEFEROXAMINE
+ ACIDE ASCORBIQUE
Avec l'acide ascorbique fortes doses et par voie IV : anomalies de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aigu (en gnral rversible l'arrt de la vitamine C). Prcaution d'emploi En cas d'hmochromatose, ne donner de la vitamine C qu'aprs avoir commenc le traitement par la dfroxamine. Surveiller la fonction cardiaque en cas d'association.
DRIVS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)

(mesalazine, olsalazine, p a s sodique, sulfasalazine)
+ AZATHIOPRINE
Risque de majoration de l'effet mylosuppresseur de l'azathioprine par inhibition de son mtabolisme hpatique par le driv de l'ASA, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte
+ MERCAPTOPURINE
Risque de majoration de l'effet mylosuppresseur de la mercaptopurine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la msalazine, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte
DRIVS NITRS ET APPARENTS

(dinitrate d'isosorbide, isosorbide, linsidomine, molsidomine, nicorandil, trinitrine)

Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'tat d'ischmie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. CONTRE-INDICATION
+ MDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTRIELLE

Majoration du risque dhypotension, notamment orthostatique. A prendre en compte
DESIPRAMINE
Voir aussi : antidpresseurs imipraminiques - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques
+ BUPROPIONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la dsipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la dsipramine pendant le traitement par le bupropion.
DEXAMETHASONE
Voir aussi : glucocorticodes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokalimiants
+ AMINOGLUTETHIMIDE
Diminution de l'efficacit de la dexamthasone, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adaptation de la posologie de la dexamthasone.
+ CLARITHROMYCINE
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68 + ERYTHROMYCINE

Augmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte
+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE
+ PRAZIQUANTEL
Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation du mtabolisme hpatique du praziquantel par la dexamthasone. Prcaution d'emploi Dcaler l'administration des deux mdicaments d'au moins une semaine.
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
DEXTRAN 40
(dextran

Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Association DECONSEILLEE

DEXTROMETHORPHANE
Voir aussi : antitussifs morphine-like - morphiniques - mdicaments sdatifs
+ CINACALCET
Augmentation trs importante des concentrations plasmatiques de dextromthorphane avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. CONTRE-INDICATION
+ IMAO NON SLECTIFS

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION
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69 + IMAO-A SLECTIFS, Y COMPRIS LINEZOLIDE ET BLEU DE MTHYLNE

DEXTROPROPOXYPHENE
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
DIAZEPAM
+ BUSPIRONE
Risque de majoration des effets indsirables de la buspirone. A prendre en compte
+ CIMETIDINE
+ CISAPRIDE
Majoration transitoire de l'effet sdatif du diazpam par augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. A prendre en compte

Variations imprvisibles : les concentrations plasmatiques de phnytone peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais aussi diminuer ou rester stables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone.
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques du diazpam, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.
DIDANOSINE
+ ALLOPURINOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE
+ GANCICLOVIR
Risque d'augmentation des effets indsirables de la didanosine, et notamment la toxicit mitochondriale, par augmentation importante de ses concentrations. De plus risque de diminution de l'efficacit du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si les deux mdicaments sont ingrs moins de 2 heures d'intervalle. Association DECONSEILLEE
+ PENTAMIDINE
Risque major de survenue de pancratite par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.
+ RIBAVIRINE
Risque de majoration de la toxicit mitochondriale de la didanosine par augmentation de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE
+ TENOFOVIR DISOPROXIL
Risque d'chec du traitement antirtroviral, voire mergence de rsistances. De plus, majoration du risque de la toxicit mitochondriale de la didanosine. Association DECONSEILLEE
+ THALIDOMIDE
Risque major de survenue de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
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70 + ZALCITABINE
Risque major de survenue de pancratite et de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.
DIGITALIQUES
(deslanoside, digitoxine, digoxine)
+ AMIODARONE
Dpression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la digoxine, augmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrler la digoxinmie et adapter la posologie de la digoxine.

Troubles de lautomatisme (bradycardie, arrt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. A prendre en compte
+ CALCIUM
Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels de calcium administrs par voie IV. CI - PE Contre-indication : - avec les sels de calcium IV et sauf en cas de supplmentation par nutrition parentrale. Prcaution d'emploi : - avec les sels de calcium par voie orale. Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrle de l'ECG et de la calcmie.
+ HYPOKALIMIANTS
Hypokalimie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Prcaution d'emploi Corriger auparavant toute hypokalimie et raliser une surveillance clinique, lectrolytique et lectrocardiographique.
+ MIDODRINE
Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Association DECONSEILLEE Si cette association ne peut tre vite, renforcer la surveillance clinique et ECG.
DIGITOXINE
Voir aussi : bradycardisants - digitaliques

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt du phnobarbital, ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt de la rifampicine ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.
DIGOXINE
Voir aussi : bradycardisants - digitaliques
+ AZITHROMYCINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par l'azithromycine et aprs son arrt.
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine et diminution de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.
+ CLARITHROMYCINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la clarithromycine et aprs son arrt.
+ DRONEDARONE
Dpression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinmie par diminution du mtabolisme de la digoxine.Surveillance clinique et ECG. Association DECONSEILLEE Rduire de moiti les doses de digoxine.
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71 + ERYTHROMYCINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par l'rythromycine et aprs son arrt.
+ HYDROQUINIDINE
Augmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance rnale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculoventriculaire). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. En cas de rponse inattendue, contrler la digoxinmie et adapter la posologie.

Augmentation de la digoxinmie, plus marque pour la voie intraveineuse, par augmentation de labsorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rnale. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, sil y a lieu, de lECG et de la digoxinmie, avec adaptation ventuelle de la posologie de digoxine.
+ ITRACONAZOLE
Augmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et aprs son arrt.
+ MILLEPERTUIS
Diminution de la digoxinmie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet, dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (dcompensation d'une insuffisance cardiaque). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) de la digoxine avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ OMEPRAZOLE
Augmentation modre de la digoxinmie par majoration de son absorption par l'omprazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et de la digoxinmie, particulirement chez le sujet g.
+ POSACONAZOLE
Augmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et aprs son arrt.
+ PROPAFENONE
Risque daugmentation de la digoxinmie, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par propafnone et aprs son arrt.
+ QUINIDINE
+ QUININE
Augmentation modre de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation ventuelle des doses de digoxine.
+ RANOLAZINE
Augmentation de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, biologique et ventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin.
+ SUCRALFATE
Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible).
+ SULFASALAZINE
Diminution de la digoxinmie pouvant atteindre 50 %. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et aprs son arrt.
+ TELAPREVIR
Augmentation de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le tlaprvir et aprs son arrt.
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72 + TELITHROMYCINE
Augmentation de la digoxinmie par augmentation de son absorption. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la tlithromycine et aprs son arrt.
+ VERAPAMIL
Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'limination rnale et extrarnale de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, contrle de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vrapamil et aprs son arrt.
DIHYDROERGOTAMINE
Voir aussi : alcalodes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats risque du CYP3A4
+ DALFOPRISTINE
+ DILTIAZEM
+ EFAVIRENZ

Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition de llimination hpatique de l'alcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION
+ QUINUPRISTINE
+ STIRIPENTOL
+ TRICLABENDAZOLE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de lalcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du mdicament driv de lergot, et inversement.
+ VORICONAZOLE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION
DIHYDROPYRIDINES
(amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine)

Hypotension, dfaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (addition des effets inotropes ngatifs). Le bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte

Hypotension, dfaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (effet inotrope ngatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqu et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes ngatifs des btabloquants). La prsence d'un traitement bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte
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73 + DANTROLENE
Avec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. Association DECONSEILLEE
DILTIAZEM
Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ ALFENTANIL
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.
+ AMIODARONE
Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes ges. ASDEC - PE Association dconseille avec : - le diltiazem IV Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique et ECG continu. Prcaution d'emploi avec : - le diltiazem per os Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE

Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.

+ BUSPIRONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son mtabolisme hpatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si ncessaire.
+ CISAPRIDE
+ CLONIDINE
+ DANTROLENE
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ DRONEDARONE
Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet g. Par ailleurs, lgre augmentation des concentrations de drondarone par diminution de son mtabolisme par lantagoniste des canaux calciques. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par lantagoniste calcique aux posologies minimales recommandes, et ajuster les doses en fonction de lECG.
+ ERGOTAMINE
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74 + ESMOLOL
+ GUANFACINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ IVABRADINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et de ses effets indsirables, notamment cardiaques (inhibition de son mtabolisme hpatique par le diltiazem), qui sajoutent aux effets bradycardisants de ces molcules. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance troite de la frquence cardiaque.
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par le diltiazem.
+ NIFEDIPINE
Augmentation importantes des concentrations de nifdipine par diminution de son mtabolisme hpatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension svre. CONTRE-INDICATION
+ PIMOZIDE
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
+ TAMSULOSINE
+ TICAGRELOR
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son mtabolisme hpatique. A prendre en compte
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Association DECONSEILLEE
DIPHEMANIL
Voir aussi : mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ CISAPRIDE
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75
DIPROPHYLLINE
+ PROBENECIDE
Risque de surdosage par augmentation des concentrations plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa scrtion tubulaire rnale). Prcaution d'emploi Rduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le probncide.
DIPYRIDAMOLE
+ THINE
Avec le dipyridamole par voie injectable : rduction de leffet vasodilatateur du dipyridamole par la thine. Prcaution d'emploi Eviter la consommation de produits base de thine dans les 24 heures qui prcdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole.

Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. A prendre en compte
+ CAFEINE
Avec le dipyridamole par voie injectable : rduction de leffet vasodilatateur du dipyridamole par la cafine. Prcaution d'emploi Interrompre un traitement base de cafine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et viter la consommation de caf, th, chocolat ou cola dans les 24 heures qui prcdent le test.

Avec le dipyridamole par voie injectable : rduction de leffet vasodilatateur du dipyridamole par la thophylline. Prcaution d'emploi Interrompre un traitement par thophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
DISOPYRAMIDE
Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocane) - antiarythmiques classe Ia - bradycardisants - mdicaments atropiniques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
+ JOSAMYCINE
DISULFIRAME
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours aprs son arrt.
+ ISONIAZIDE
Troubles du comportement et de la coordination. Association DECONSEILLEE

Augmentation importante et rapide des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes toxiques (inhibition de son mtabolisme). Association DECONSEILLEE Si elle ne peut tre vite, contle clinique et des concentrations plasmatiques de phnytone pendant le traitement par le disulfirame et aprs son arrt.
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DIURTIQUES
(altizide, amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, eplerenone, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)


En cas de dshydratation provoque par les diurtiques, risque major d'insuffisance rnale fonctionnelle aigu, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iods. Prcaution d'emploi Rhydratation avant administration du produit iod.
DIURTIQUES DE L'ANSE
(bumetanide, furosemide, piretanide, torasemide)
+ AMINOSIDES
Augmentation des risques nphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rnale fonctionnelle lie la dshydratation entrane par le diurtique). Prcaution d'emploi Association possible sous contrle de l'tat d'hydratation, des fonctions rnale et cochlovestibulaire, et ventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
+ LITHIUM
Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium. Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.
+ METFORMINE
Acidose lactique due la metformine, dclenche par une ventuelle insuffisance rnale fonctionnelle, lie aux diurtiques de l'anse. Prcaution d'emploi Ne pas utiliser la metformine lorsque la cratininmie dpasse 15 mg/l (135 mol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 mol/l) chez la femme.
+ ORGANOPLATINES
Risque daddition des effets ototoxiques et/ou nphrotoxiques. A prendre en compte
DIURTIQUES PARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIS)

(amiloride, canrenoate de potassium, eplerenone, spironolactone, triamterene)
+ AUTRES DIURTIQUES PARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIS)

Hyperkalimie potentiellement ltale, notamment chez l'insuffisant rnal (addition des effets hyperkalimiants). CONTRE-INDICATION Contre-indiqu sauf s'il existe une hypokalimie.

+ CICLOSPORINE
L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokalimie ou, en particulier chez l'insuffisant rnal et le diabtique, d'hyperkalimie. Prcaution d'emploi Surveiller la kalimie, ventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidrer le traitement.

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77 + LITHIUM
Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Prcaution d'emploi Surveillance stricte de la lithmie et adaptation ventuelle de la posologie du lithium.
+ POTASSIUM
Hyperkalimie potentiellement ltale, notamment chez l'insuffisant rnal (addition des effets hyperkalimiants). CI - ASDEC Contre-indication : - en dehors d'une hypokalimie ou en cas d'utilisation parentrale des sels de potassium. Association dconseille : - en cas d'hypokalimie ou d'utilisation parentrale des sels de potassium.
+ TACROLIMUS
DIURTIQUES HYPOKALIMIANTS
(altizide, bendroflumethiazide, bumetanide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide, torasemide, xipamide)

Risque d'hypotension artrielle brutale et/ou d'insuffisance rnale aigu lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de dpltion hydrosode prexistante. Prcaution d'emploi Dans l'hypertension artrielle, lorsqu'un traitement diurtique pralable a pu entraner une dpltion hydrosode, il faut : - soit arrter le diurtique avant de dbuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et rintroduire un diurtique hypokalimiant si ncessaire ultrieurement ; - soit administrer des doses initiales rduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rnale (cratininmie) dans les premires semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
+ CARBAMAZEPINE
Risque d'hyponatrmie symptomatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurtiques.
+ CICLOSPORINE

L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokalimie ou, en particulier chez l'insuffisant rnal et le diabtique, d'hyperkalimie. Prcaution d'emploi Surveiller la kalimie, ventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidrer le traitement.

Risque d'hypotension artrielle brutale et/ou d'insuffisance rnale aigu lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas de dpltion hydrosode prexistante. Prcaution d'emploi Dans l'hypertension artrielle, lorsqu'un traitement diurtique pralable a pu entraner une dpltion hydrosode, il faut : - soit arrter le diurtique avant de dbuter le traitement par l'IEC, et rintroduire un diurtique hypokalimiant si ncessaire ultrieurement ; - soit administrer des doses initiales rduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traite par diurtiques, commencer par une dose trs faible d'IEC, ventuellement aprs rduction de la dose du diurtique hypokalimient associ. Dans tous les cas : surveiller la fonction rnale (cratininmie) dans les premires semaines du traitement par l'IEC.
DIURTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTS

(altizide, bendroflumethiazide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, xipamide)
+ CALCIUM
Risque d'hypercalcmie par diminution de l'limination urinaire du calcium. A prendre en compte
+ CICLOSPORINE
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78 + LITHIUM
Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.
DOCETAXEL
Voir aussi : cytotoxiques - substrats risque du CYP3A4
Risque de majoration de la toxicit du doctaxel par diminution de son mtabolisme et/ou augmentation de sa biodisponibilit. Association DECONSEILLEE
+ DRONEDARONE
Risque de majoration de la toxicit du doctaxel par diminution de son mtabolisme et/ou de sa biodisponibilit. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du doctaxel pendant le traitement par linhibiteur enzymatique.

Risque de majoration des effets indsirables dose-dpendants du doctaxel par inhibition de son mtabolisme par linhibiteur enzymatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du doctaxel pendant le traitement par linhibiteur enzymatique.
DOPAMINERGIQUES
(amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, quinagolide, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIMTIQUES
Antagonisme rciproque entre le dopaminergique et le neuroleptique. CONTRE-INDICATION Utiliser un antimtique dnu d'effets extrapyramidaux.
+ TETRABENAZINE
Antagonisme rciproque entre le dopaminergique et la ttrabnazine. Association DECONSEILLEE
DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON

(cabergoline, quinagolide, rotigotine)

Antagonisme rciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. CONTRE-INDICATION
DOXORUBICINE
+ VERAPAMIL
Risque de majoration de la toxicit de la doxorubicine par augmentation de ses concentrations plasmatiques. A prendre en compte
DOXYCYCLINE
Voir aussi : cyclines

Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la doxycycline.
DRONEDARONE
Voir aussi : antiarythmiques - bradycardisants - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)

+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par la drondarone et 8 jours aprs son arrt.
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79 + DABIGATRAN
Doublement des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. CONTRE-INDICATION
+ DIGOXINE
Dpression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinmie par diminution du mtabolisme de la digoxine.Surveillance clinique et ECG. Association DECONSEILLEE Rduire de moiti les doses de digoxine.
+ DILTIAZEM
+ DOCETAXEL
Risque de majoration de la toxicit du doctaxel par diminution de son mtabolisme et/ou de sa biodisponibilit. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du doctaxel pendant le traitement par linhibiteur enzymatique.
Augmentation importante des concentrations sanguines de limmunosuppresseur par diminution de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE

Augmentation importante des concentrations de drondarone par diminution de son mtabolisme. CONTRE-INDICATION
+ MILLEPERTUIS
+ QUINIDINE
Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet g. Par ailleurs, lgre augmentation des concentrations de drondarone par augmentation de son mtabolisme par lantagoniste des canaux calciques. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par la quinidine aux posologies minimales recommandes, et ajuster les doses en fonction de lECG.
+ RIFAMPICINE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de la simvastatine). Association DECONSEILLEE
+ VERAPAMIL
DROSPIRENONE
Voir aussi : hyperkalimiants - progestatifs contraceptifs
+ BOCEPREVIR
Augmentation de plus du double des concentrations de drosprinone en association avec le bocprvir. Association DECONSEILLEE Prfrer une contraception avec un autre progestatif, a fortiori en cas dhyperkalimie.
DULOXETINE
+ ENOXACINE
Risque daugmentation des effets indsirables de la duloxtine par diminution de son mtabolisme hpatique par l'noxacine. CONTRE-INDICATION
+ FLECAINIDE
Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flecainide pendant le traitement par la duloxtine et aprs son arrt.
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80 + FLUVOXAMINE
Risque daugmentation des effets indsirables de la duloxtine par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. CONTRE-INDICATION
+ MEQUITAZINE
+ METOPROLOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de mtoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par la duloxine et aprs son arrt.
+ PROPAFENONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par la duloxtine et aprs son arrt.
+ TAMOXIFENE
Risque de baisse de l'efficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la duloxetine. Association DECONSEILLEE
EBASTINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
+ ITRACONAZOLE
+ JOSAMYCINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prdisposs (syndrome du QT long, congnital). Association DECONSEILLEE
+ KETOCONAZOLE
ECONAZOLE
+ ANTIVITAMINES K
Quelle que soit la voie d'administration de l'conazole : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par conazole et aprs son arrt.
EFAVIRENZ
Voir aussi : inducteurs enzymatiques

+ ANTIVITAMINES K
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81 + ATAZANAVIR
+ BEPRIDIL
Risque major de troubles du rythme ventriculaire graves, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION
+ CISAPRIDE
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ ERGOTAMINE
+ INDINAVIR
Risque de baisse de l'efficacit de l'indinavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ PIMOZIDE
+ RIFABUTINE
Diminution denviron la moiti des concentrations de rifabutine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par lfavirenz. Prcaution d'emploi Adaptation de la posologie de la rifabutine pendant le traitement par efavirenz.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'favirenz par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ VORICONAZOLE
Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'efavirenz. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.
ELTROMBOPAG
+ INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE (STATINES)
Risque de majoration de la toxicit des statines, par inhibition de leur recapture hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la statine.
ENOXACINE
+ CAFEINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, pouvant entraner excitations et hallucinations, par diminution de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ DULOXETINE
Risque daugmentation des effets indsirables de la duloxtine par diminution de son mtabolisme hpatique par l'noxacine. CONTRE-INDICATION
+ FENBUFENE
Risque d'apparition de convulsions par addition des effets indsirables neurologiques. Association DECONSEILLEE
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82 + ROPINIROLE
Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec signes de surdosage par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par l'noxacine et aprs son arrt.

Surdosage en thophylline par diminution importante de son mtabolisme. CONTRE-INDICATION
ENTACAPONE
Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques - mdicaments sdatifs
+ FER
Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par chlation de celui-ci par l'entacapone. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de l'entacapone (plus de 2 heures si possible).
+ IMAO NON SLECTIFS

Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment vasopresseurs, des catcholamines par inhibition conjugue de leur mtabolisme. CONTRE-INDICATION
EPLERENONE
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurtiques - diurtiques pargneurs de potassium (seuls ou associs) - hyperkalimiants hyponatrmiants - mdicaments abaissant la pression artrielle


ERGOTAMINE
+ DALFOPRISTINE
+ DILTIAZEM
+ EFAVIRENZ

Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (diminution de l'limination hpatique de l'ergotamine). CONTRE-INDICATION
+ OXPRENOLOL
Ergotisme : quelques cas de spasme artriel avec ischmie des extrmits ont t observs (addition d'effets vasculaires). Prcaution d'emploi Surveillance clinique renforce, en particulier pendant les premires semaines de l'association.
+ PROPRANOLOL
+ QUINUPRISTINE
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83 + STIRIPENTOL
+ TRICLABENDAZOLE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de lalcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et lergotamine, et inversement.
+ VORICONAZOLE
ERLOTINIB
Voir aussi : inhibiteurs des tyrosine kinases - substrats risque du CYP3A4

ERYTHROMYCINE
Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine) - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)

+ ALFENTANIL
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'rythromycine.
+ ALFUZOSINE
+ ATORVASTATINE
+ BEPRIDIL
+ BUSPIRONE
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec signes de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont l'interfrence au plan clinique est actuellement considre comme minime ou nulle. Cependant, en cas de lgionellose, l'rythromycine reste l'antibiotique de rfrence ; une surveillance clinique, avec contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine, est alors souhaitable en milieu spcialis.
+ DARIFENACINE
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84 + DEXAMETHASONE
+ DIGOXINE
Elvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par l'rythromycine et aprs son arrt.
+ DISOPYRAMIDE
+ EBASTINE
+ FESOTERODINE
+ GLIBENCLAMIDE
Risque d'hypoglycmie par augmentation de labsorption et des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par lrythromycine.
+ GLIMEPIRIDE
+ HALOFANTRINE

Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec l'un de ces mdicaments.

+ IRINOTECAN
+ LUMEFANTRINE
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation, notamment chez l'enfant. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par l'rythromycine.
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85 + MIZOLASTINE
+ PIMOZIDE
+ PRAVASTATINE
Avec l'rythromycine utilise par voie orale : augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par l' rythromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. CONTRE-INDICATION
+ SOLIFENACINE

Surdosage en thophylline par diminution de son limination hpatique, plus particulirement dangereux chez l'enfant. Association DECONSEILLEE Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont l'interfrence au plan clinique est actuellement considre comme minime ou nulle. Cependant, en cas de lgionellose, l'rythromycine reste l'antibiotique de rfrence ; une surveillance clinique, avec contrle des concentrations plasmatiques de thophylline, est alors souhaitable en milieu spcialis.
+ TOLTERODINE
+ TRIAZOLAM
Quelques cas de majoration des effets indsirables du triazolam (troubles du comportement) ont t rapports. Association DECONSEILLEE
+ VENLAFAXINE
+ VERAPAMIL
Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du mtabolisme hpatique du vrapamil par l'rythromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du vrapamil pendant le traitement par l'rythromycine et aprs son arrt.
+ ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
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ESMOLOL
Voir aussi : bradycardisants
+ AMIODARONE
+ BEPRIDIL
+ DILTIAZEM
+ PROPAFENONE
+ VERAPAMIL
ESTRAMUSTINE
+ ACIDE CLODRONIQUE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques destramustine par le clodronate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique au cours de lassociation.
+ CALCIUM
Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance de l'estramustine (plus de 2 heures, si possible).

Risque de majoration des effets indsirables type d'oedme angio-neurotique (angio-oedme). Association DECONSEILLEE
ESTROGNES NON CONTRACEPTIFS

(diethylstilbestrol, estradiol, estriol, estrogenes sulfoconjugues equins, estrone, promestriene)

Diminution de l'efficacit de l'estrogne. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant inducteur et aprs son arrt.
Risque d'hypothyrodie clinique en cas d'estrognothrapie substitutive. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation ventuelle des doses de lvothyroxine chez les femmes mnopauses prenant des estrognes.
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87 + OXCARBAZEPINE
Risque de diminution de l'efficacit du traitement hormonal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazpine et aprs son arrt.
ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
(dienogest, ethinylestradiol)
+ BOSENTAN
Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal. Prcaution d'emploi Utiliser une mthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ GRISEOFULVINE
Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
Diminution de l'efficacit contraceptive, par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.

Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, de l'augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique (prservatif ou strilet), pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ LAMOTRIGINE
Risque de diminution des concentrations et de lefficacit de la lamotrigine par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille : - viter de mettre en route une contraception orale pendant la priode dajustement posologique de la lamotrigine. Prcaution d'emploi : - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route dune contraception orale et aprs son arrt.
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (survenue d'une grossesse). CONTRE-INDICATION
+ MODAFINIL
Risque de diminution de lefficacit contraceptive, pendant le traitement et un cycle aprs larrt du traitement par le modafinil, en raison de son potentiel inducteur enzymatique. Association DECONSEILLEE Utiliser des contraceptifs oraux normodoss ou une autre mthode contraceptive.
+ NELFINAVIR
Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique (prservatif ou strilet), pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ OXCARBAZEPINE
Diminution de l'efficacit de l'estroprogestatif par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
+ TOPIRAMATE
Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de diminution de lefficacit contraceptive par diminution des concentrations en estrogne. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
+ VMURAFNIB
Risque de diminution des concentrations des estroprogestatifs, avec pour consquence un risque dinefficacit. Association DECONSEILLEE
ETANERCEPT
+ ANAKINRA
Risque accru d'infections graves et de neutropnies. Association DECONSEILLEE
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ETHINYLESTRADIOL
Voir aussi : estroprogestatifs contraceptifs
+ ETORECOXIB
Augmentation des concentrations dthinylestradiol par ltorecoxib. A prendre en compte
ETHOSUXIMIDE
Voir aussi : anticonvulsivants mtaboliss
+ CARBAMAZEPINE
Diminution des concentrations plasmatiques d'thosuximide. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'thosuximide et augmentation ventuelle de sa posologie.
ETORECOXIB
Voir aussi : anti-inflammatoires non strodiens - hyperkalimiants
+ ETHINYLESTRADIOL
Augmentation des concentrations dthinylestradiol par ltorecoxib. A prendre en compte
ETRAVIRINE
+ CLARITHROMYCINE
Dans le traitement des infections Mycobacterium avium complex, risque de diminution de lefficacit de la clarithromycine par augmentation de son mtabolisme hpatique par ltravirine. A prendre en compte
EVEROLIMUS
Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats risque du CYP3A4
+ CICLOSPORINE
Augmentation des concentrations sanguines dvrolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines dvrolimus, ventuellement adaptation de la posologie et contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.
EXEMESTANE
+ RIFAMPICINE
Risque de diminution de l'efficacit de l'exemestane par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur enzymatique. A prendre en compte
EZETIMIBE
+ CICLOSPORINE
Dune part, risque major d'effets indsirables (concentrationdpendants) type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations dztimibe ; dautre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Association DECONSEILLEE
+ FENOFIBRATE
Risque de lithiase biliaire par augmentation de lexcrtion biliaire du cholestrol. Association DECONSEILLEE
FELBAMATE
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de felbamate par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du phnobarbital, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme par le felbamate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de phnytone et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le traitement par le felbamate.
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89 + VALPROQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE

Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide valproque, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle biologique et adaptation ventuelle de la posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le felbamate et aprs son arrt.
FENBUFENE
+ ENOXACINE
Risque d'apparition de convulsions par addition des effets indsirables neurologiques. Association DECONSEILLEE
FENOFIBRATE
Voir aussi : fibrates
+ CICLOSPORINE
Risque d'augmentation de la nphrotoxicit de la ciclosporine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique de la fonction rnale, pendant et aprs l'association.
+ EZETIMIBE
Risque de lithiase biliaire par augmentation de lexcrtion biliaire du cholestrol. Association DECONSEILLEE
FENTANYL

Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'anticonvulsivant. Association DECONSEILLEE Prfrer un autre morphinique.

Augmentation de leffet dpresseur respiratoire de lanalgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lanalgsique opiac en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE Prfrer un autre morphinique.
FER
+ SELS DE FER PAR VOIE INJECTABLE
Lipothymie, voire choc attribu la libration rapide du fer de sa forme complexe et la saturation de la sidrophiline. Association DECONSEILLEE
+ ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
Diminution de l'absorption digestive de ces deux mdicaments par chlation du fer. A prendre en compte
+ BISPHOSPHONATES
Pour les sels de fer administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
+ CALCIUM
Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption digestive des sels de fer. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des repas et en l'absence de calcium.
+ CYCLINES
Avec les cyclines utilises par voie orale : diminution de l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ ENTACAPONE
Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par chlation de celui-ci par l'entacapone. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de l'entacapone (plus de 2 heures si possible).
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90 + FLUOROQUINOLONES
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
Diminution de l'absorption digestive des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les hormones thyrodiennes distance du fer (plus de 2 heures, si possible).
+ LEVODOPA
Diminution de l'absorption digestive de la lvodopa. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la lvodopa (plus de 2 heures si possible).
+ METHYLDOPA
Diminution de l'absorption digestive de la mthyldopa (formation de complexes). Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la mthyldopa (plus de deux heures, si possible).
+ PENICILLAMINE
Diminution de l'absorption digestive de la pnicillamine. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la pnicillamine (plus de 2 heures, si possible).
+ STRONTIUM
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de fer (plus de deux heures, si possible).
+ ZINC
Diminution de labsorption digestive du zinc par le fer. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
FESOTERODINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
FIBRATES
(bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil)
+ FIBRATES (AUTRES)
Risque major d'effets indsirables type de rhabdomyolyse et d'antagonisme pharmacodynamique entre les deux molcules. CONTRE-INDICATION
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91 + ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fibrate et 8 jours aprs son arrt.
+ COLCHICINE
Risque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, particulirement au dbut de lassociation.
+ INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE (STATINES)

Risque d'addition d'effets indsirables (dose-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du mtabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la nphrotoxicit de la rosuvastatine. CI - ASDEC Contre-indication : - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg Association dconseille : - avec les autres statines - avec la rosuvastatine < 40 mg - ne pas dpasser 10 mg de simvastatine, sauf avec le fnofibrate.
FINGOLIMOD
+ BRADYCARDISANTS
Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des consquences fatales. Les bta-bloquants sont dautant plus risque quils empchent les mcanismes de compensation adrnergique. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la premire dose.
FLECAINIDE
Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocane)
+ ABIRATERONE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flecanide, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par l'abiratrone.
+ BUPROPIONE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flcanide par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par le bupropion.
+ CINACALCET
Augmentation des concentrations plasmatiques de flcanide avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de flcanide, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par darifnacine.
+ DULOXETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flecainide pendant le traitement par la duloxtine et aprs son arrt.
+ TERBINAFINE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flcanide, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par la terbinafine.
FLUCONAZOLE
Voir aussi : antifongiques azols
+ ALFENTANIL
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours aprs son arrt.
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92 + CARBAMAZEPINE
Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indsirables de la carbamazpine. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de carbamazpine, pendant et aprs larrt du traitement antifongique.
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ IVACAFTOR
Augmentation des concentrations divacaftor, avec risques de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Rduire la dose de moiti, soit 150 mg/j.
+ LOSARTAN
Risque de diminution de lefficacit du losartan, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par le fluconazole. A prendre en compte
+ NEVIRAPINE
Doublement des concentrations de nvirapine avec risque d'augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la nvirapine.

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique troite.
+ RIFABUTINE
Risque d'accroissement des effets indsirables de la rifabutine (uvites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit des deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et diminution de l'absorption intestinale par lazol antifongique). Association DECONSEILLEE
Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycmie. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole.

Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par le fluconazole et aprs son arrt.
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du triazolam pendant le traitement par fluconazole.
FLUCYTOSINE
+ ZIDOVUDINE
FLUDARABINE
+ PENTOSTATINE
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FLUOROQUINOLONES
(ciprofloxacine, enoxacine, fleroxacine, gemifloxacine, levofloxacine, lomefloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine)
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et aprs son arrt.
+ FER
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).

Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulirement chez les patients recevant une corticothrapie prolonge. A prendre en compte
+ STRONTIUM
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des fluoroquinolones (plus de deux heures, si possible).
+ SUCRALFATE
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance des fluoroquinolone (plus de 2 heures, si possible).
+ ZINC
Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones. Prcaution d'emploi Prendre les sels de zinc distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPCITABINE)

(capecitabine, fluorouracile, tegafur)
+ ACIDE FOLINIQUE
Potentialisation des effets, la fois cytostatiques et indsirables, du fluoro-uracile. A prendre en compte
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation importante de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE Si elle ne peut tre vite, contrle plus frquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le cytotoxique et 8 jours aprs son arrt.
+ INTERFERON ALFA
Augmentation de la toxicit gastro-intestinale du fluorouracile. A prendre en compte
+ METRONIDAZOLE
Augmentation de la toxicit du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. A prendre en compte
+ ORNIDAZOLE
FLUOXETINE
Voir aussi : hyponatrmiants - inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine - mdicaments abaissant le seuil pileptogne
+ ATOMOXETINE
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94 + CARBAMAZEPINE
+ MEQUITAZINE
+ METOPROLOL
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque : risque de majoration de ses effets indsirables, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son mtabolisme par la fluoxtine. CONTRE-INDICATION
+ NEBIVOLOL
Risque de majoration des effets indsirables du nbivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son mtabolisme par lantidpresseur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nbivolol pendant la dure du traitement par lantidpresseur et aprs son arrt.

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage, par inhibition du mtabolisme de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de phnytone. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxtine et aprs son arrt.
+ RISPERIDONE
Augmentation de la fraction active de la rispridone par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluoxtine, avec risque de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
+ SERTINDOLE
Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Dbuter le traitement aux posologies minimales recommandes. Surveillance clinique, lectrocardiographique et de la kalimie l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements.
+ TAMOXIFENE
Baisse de lefficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la fluoxtine. Association DECONSEILLEE
FLUTAMIDE
+ PRILOCAINE
FLUVASTATINE
Voir aussi : inhibiteurs de l'HMG-CoA rductase (statines)
+ GEMFIBROZIL
FLUVOXAMINE
+ AGOMELATINE
Augmentation des concentrations d'agomlatine, avec risque de majoration des effets indsirables. CONTRE-INDICATION
+ CARBAMAZEPINE
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95 + CLOZAPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ DULOXETINE
Risque daugmentation des effets indsirables de la duloxtine par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. CONTRE-INDICATION
+ LIDOCAINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocane avec possibilits deffets indsirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de la lidocane pendant et aprs larrt de lassociation. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocane.
+ METHADONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de mthadone avec surdosage et risque major dallongement de lintervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique renforce ; si besoin, adaptation de la posologie de la mthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ MEXILETINE
Risque de majoration des effets indsirables de la mxiltine, par inhibition de son mtabolisme par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la mxiltine pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ OLANZAPINE
Augmentation des concentrations de lolanzapine, avec risque de majoration des effets indsirables, par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de lolanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage, par inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement contrle des concentrations plamatiques de phnytone. Si besoin, adaptation posologique de la phnytone pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ PIRFENIDONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de pirfenidone avec signes de surdosage. CONTRE-INDICATION
+ PROPRANOLOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par inhibition de son mtabolisme hpatique, avec majoration de l'activit et des effets indsirables, par exemple : bradycardie importante. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ ROPINIROLE
Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par fluvoxamine et aprs son arrt.

Augmentation de la thophyllinmie avec signes de surdosage (diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; si besoin, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
FOLATES
(acide folinique, acide folique)

Diminution des concentrations plasmatiques du phnobarbital, par augmentation de son mtabolisme dont les folates reprsentent un des cofacteurs. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques, et adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phnobarbital pendant la supplmentation folique et aprs son arrt.

Diminution des concentrations plasmatiques de phnytone par augmentation de son mtabolisme dont les folates reprsentent un des cofacteurs. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone. Adaptation ventuelle de la posologie de la phnytone pendant la supplmentation folique et aprs son arrt.
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FOSCARNET
+ PENTAMIDINE
Risque d'hypocalcmie svre. Prcaution d'emploi Surveillance de la calcmie et supplmentation si ncessaire.
FOTEMUSTINE
+ DACARBAZINE
Avec la dacarbazine doses leves : risque de toxicit pulmonaire (syndrome de dtresse respiratoire aigu de l'adulte). Prcaution d'emploi Ne pas utiliser simultanment mais respecter un dlai d'une semaine entre la dernire administration de fotmustine et le premier jour de la cure de dacarbazine.
FUROSEMIDE
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurtiques - diurtiques de l'anse - diurtiques hypokalimiants - hypokalimiants hyponatrmiants - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments ototoxiques

Diminution de l'effet diurtique pouvant atteindre 50 %. Prcaution d'emploi Utiliser ventuellement des doses plus leves de furosmide.
GANCICLOVIR
+ DIDANOSINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la didanosine, et notamment la toxicit mitochondriale, par augmentation importante de ses concentrations. De plus risque de diminution de l'efficacit du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si les deux mdicaments sont ingrs moins de 2 heures d'intervalle. Association DECONSEILLEE
+ ZALCITABINE
Risque accru de survenue de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ ZIDOVUDINE
Augmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Arrter de faon transitoire la zidovudine ; contrler la NFS et rintroduire, si possible, la zidovudine doses faibles.
GEMFIBROZIL
Voir aussi : fibrates
Risque daugmentation des effets indsirables de la glitazone par diminution de son mtabolisme hpatique par le gemfibrozil. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique troite.
+ ATORVASTATINE
+ FLUVASTATINE
+ PRAVASTATINE
+ REPAGLINIDE
Risque d'hypoglycmie svre voire de coma, par augmentation importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le gemfibrozil. CONTRE-INDICATION
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97 + ROSUVASTATINE
Risque d'addition d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du mtabolisme de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la nphrotoxicit. CI - ASDEC Contre-indication : - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg. Association dconseille : - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ SIMVASTATINE
Risque d'addition d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du mtabolisme de la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire. Association DECONSEILLEE Ne pas dpasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.
GLIBENCLAMIDE
Voir aussi : antabuse (raction) - sulfamides hypoglycmiants
+ BOSENTAN
Risque de moindre efficacit du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hpatotoxicit ont t rapports lors de l'association. Prcaution d'emploi Surveillance de la glycmie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hpatiques.
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
GLIMEPIRIDE
Voir aussi : sulfamides hypoglycmiants
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
GLINIDES
(nateglinide, repaglinide)


GLIPIZIDE
Voir aussi : antabuse (raction) - sulfamides hypoglycmiants
+ VORICONAZOLE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques du glipizide lorigine dhypoglycmies potentiellement svres. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide pendant et aprs le traitement par voriconazole.
GLIPTINES
(linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine)

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98 + INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION

Majoration du risque de la survenue dangio-oedmes, par rduction de lactivit de lenzyme dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) par la gliptine, chez les patients traits par inhibiteur de lenzyme de conversion. A prendre en compte
GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
(immunoglobuline de lapin anti-lymphocyte t humain, immunoglobulines equines antilymphocyte humain)
Immunodpression excessive avec risque de lymphoprolifration. A prendre en compte
+ VACCINS VIVANTS ATTNUS

Risque de maladie gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets gs dj immunodprims par la maladie sous-jacente. A prendre en compte En particulier, utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).
GLUCOCORTICODES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)

(betamethasone, budesonide, cortisone, cortivazol, dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisolone, prednisone, tetracosactide, triamcinolone)
Majoration du risque hmorragique. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) A prendre en compte avec : - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour).
Glucocorticodes (voies gnrale et rectale) : impact ventuel de la corticothrapie sur le mtabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hmorragique propre la corticothrapie (muqueuse digestive, fragilit vasculaire) fortes doses ou en traitement prolong suprieur 10 jours. Prcaution d'emploi Lorsque l'association est justifie, renforcer la surveillance : le cas chant, contrle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothrapie et aprs son arrt.


Augmentation du risque dulcration et dhmorragie gastrointestinale. A prendre en compte
+ CURARES NON DPOLARISANTS

Avec les glucocorticodes par voie IV : risque de myopathie svre, rversible aprs un dlai ventuellement long (plusieurs mois). A prendre en compte
+ FLUOROQUINOLONES
Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulirement chez les patients recevant une corticothrapie prolonge. A prendre en compte
+ ISONIAZIDE
Dcrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mcanisme invoqu : augmentation du mtabolisme hpatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticodes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit des corticodes par augmentation de leur mtabolisme hpatique par la rifampicine ; les consquences sont particulirement importantes chez les addisoniens traits par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticodes pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ VACCINS VIVANTS ATTNUS

Glucocorticodes (voies gnrale et rectale) : risque de maladie vaccinale gnralise, potentiellement mortelle. Association DECONSEILLEE
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GLYCEROL
+ LITHIUM
GRISEOFULVINE
+ ANTIVITAMINES K
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par la grisofulvine. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la grisofulvine et 8 jours aprs son arrt.
Risque de diminution de l'efficacit contraceptive par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
Risque de diminution de l'efficacit du contraceptif hormonal par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
GUANETHIDINE
+ IMAO NON SLECTIFS
Avec la guanthidine utilise par voie IV : risque de ractions vasculaires imprvisibles, notamment d'hypotension. CONTRE-INDICATION Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par guanthidine.
GUANFACINE
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle mdicaments sdatifs
Dcrit pour dsipramine, imipramine : inhibition de l'effet antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des rcepteurs adrnergiques). Association DECONSEILLEE
+ DILTIAZEM
+ VERAPAMIL
HALOFANTRINE
Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats risque du CYP3A4
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE
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+ JOSAMYCINE
+ MICONAZOLE
+ STIRIPENTOL
HALOPERIDOL
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CARBAMAZEPINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'halopridol et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'halopridol et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
HALOTHANE
Voir aussi : anesthsiques volatils halogns
+ BTA-2 MIMTIQUES
En cas d'intervention obsttricale, majoration de l'inertie utrine avec risque hmorragique ; par ailleurs, troubles du rythme ventriculaires graves, par augmentation de la ractivit cardiaque. Association DECONSEILLEE Interrompre le traitement par bta-2 mimtiques si l'anesthsie doit se faire sous halothane.

HPARINES
(dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

(dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par lacide actylsalicylique. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrtique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour).
Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance clinique et, le cas chant, biologique.
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+ DEXTRAN 40
+ THROMBOLYTIQUES
HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES PRVENTIVES)

Dans le cas de leur utilisation doses prophylactiques (en dehors du sujet g), l'utilisation de mdicaments agissant divers niveaux de l'hmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet non g, l'association de l'hparine ou de molcules apparentes, en traitement prventif, des anticoagulants oraux, des antiagrgants plaquettaires ou des thrombolytiques, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance rgulire, clinique et, le cas chant, biologique. (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
Lutilisation conjointe de mdicaments agissant divers niveaux de lhmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, lassociation de l'hparine doses prventives, ou de substances apparentes, lacide actylsalicylique, quelle que soit la dose, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance clinique et ventuellement biologique. A prendre en compte

HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

(heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par lacide actylsalicylique). ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrtique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrgantes (de 50 mg 375 mg par jour).

+ ANTIVITAMINES K
Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Lors du relais de l'hparine par l'antivitamine K, renforcer la surveillance clinique.
+ DEXTRAN 40
+ THROMBOLYTIQUES
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HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES PRVENTIVES)

Dans le cas de leur utilisation doses prophylactiques (en dehors du sujet g), l'utilisation de mdicaments agissant divers niveaux de l'hmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet non g, l'association de l'hparine ou de molcules apparentes, en traitement prventif, des anticoagulants oraux, des antiagrgants plaquettaires ou des thrombolytiques, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance rgulire, clinique et, le cas chant, biologique. (heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
Lutilisation conjointe de mdicaments agissant divers niveaux de lhmostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, lassociation des hparines doses prventives lacide actylsalicylique, quelle que soit la dose, doit tre prise en compte en maintenant une surveillance clinique et ventuellement biologique. A prendre en compte

HORMONES THYRODIENNES
(levothyroxine, liothyronine sodique, thyroxines, tiratricol)

Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique (augmentation du mtabolisme des facteurs du complexe prothrombinique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K lors de l'instauration du traitement d'une hypothyrodie ou d'un surdosage en hormones thyrodiennes. Un tel contrle n'est pas ncessaire chez les patients sous traitement thyrodien substitutif stable.
+ CALCIUM
Diminution de labsorption des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance des hormones thyrodiennes (plus de 2 heures, si possible).
+ CATIORSINES
+ CHLOROQUINE

Risque d'hypothyrodie clinique en cas d'estrognothrapie substitutive. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation ventuelle des doses de lvothyroxine chez les femmes mnopauses prenant des estrognes.
+ FER
Diminution de l'absorption digestive des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les hormones thyrodiennes distance du fer (plus de 2 heures, si possible).
+ IMATINIB
Risque de baisse de lefficacit des hormones thyrodiennes. A prendre en compte

Risque de baisse de lefficacit des hormones thyrodiennes par augmentation de leur mtabolisme hpatique par le ritonavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique et adaptation ventuelle de la posologie des hormones thyrodiennes.
+ ORLISTAT
Risque de dsquilibre du traitement thyrodien substitutif en cas de traitement par orlistat. A prendre en compte
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103 + PROGUANIL
+ RIFABUTINE
Dcrit pour la phnytone, la rifampicine, la carbamazpine. Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par la rifabutine et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ SEVELAMER
Diminution des concentrations des hormones thyrodiennes, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance des hormones thyrodiennes (plus de deux heures, si possible).
+ SUCRALFATE
+ SUNITINIB
HUILES MINRALES
(paraffine, silicone)
+ PRSERVATIFS EN LATEX
Risque de rupture du prservatif lors de l'utilisation avec des corps gras ou des lubrifiants contenant des huiles minrales (huile de paraffine, huile de silicone, etc...). CONTRE-INDICATION Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycrine, polyacrylamide...).
HYDROCORTISONE
Risque de diminution de l'efficacit de l'hydrocortisone (augmentation de son mtabolisme) ; les consquences sont graves lorsque l'hydrocortisone est administre en traitement substitutif ou en cas de transplantation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de l'hydrocortisone pendant l'association et aprs l'arrt de l'inducteur enzymatique.
HYDROQUINIDINE
Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocane) - antiarythmiques classe Ia - bradycardisants - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hydroquinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrtion rnale de l'hydroquinidine par alcalinisation des urines). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le traitement alcalinisant et aprs son arrt.
+ DIGOXINE
+ ITRACONAZOLE
Risque d'acouphnes et/ou de diminution de l'acuit auditive : cinchonisme li une diminution du mtabolisme hpatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et diminution ventuelle de sa posologie si ncessaire.
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HYPERKALIMIANTS
Certains mdicaments ou classes thrapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkalimie : les sels de potassium, les diurtiques hyperkalimiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non strodiens, les hparines (de bas poids molculaire ou non fractionnes), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le trimthoprime. Lassociation de ces mdicaments majore le risque dhyperkalimie. Ce risque est particulirement important avec les diurtiques pargneurs de potassium, notamment lorsquils sont associs entre eux ou avec des sels de potassium, tandis que lassociation dun IEC et dun AINS, par exemple, est moindre risque ds linstant que sont mises en uvre les prcautions recommandes. Pour connatre les risques et les niveaux de contrainte spcifiques aux mdicaments hyperkalimiants, il convient de se reporter aux interactions propres chaque substance. Toutefois, certaines substances, comme le trimthoprime, ne font pas lobjet dinteractions spcifiques au regard de ce risque. Nanmoins, ils peuvent agir comme facteurs favorisants lorsquils sont associs dautres mdicaments dj mentionns dans ce chapeau. (aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, amiloride, azilsartan, benazepril, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium, captopril, celecoxib, ciclosporine, cilazapril, dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, dexketoprofene trometamol, diclofenac, drospirenone, enalapril, enoxaparine, eplerenone, eprosartan, etodolac, etorecoxib, fenbufene, fenoprofene, flurbiprofene, fondaparinux, fosinopril, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium, ibuprofene, imidapril, indometacine, irbesartan, ketoprofene, lepirudine, lisinopril, losartan, meloxicam, moexipril, morniflumate, nabumetone, nadroparine calcique, naproxene, nimesulide, olmesartan, parecoxib, perindopril tert-butylamine, phenylbutazone, piroxicam, piroxicambetadex, potassium, quinapril, ramipril, reviparine, rofecoxib, spirapril, spironolactone, sulindac, tacrolimus, telmisartan, tenoxicam, tinzaparine, trandolapril, triamterene, trimethoprime, valdecoxib, valsartan, zofenopril)
+ AUTRES HYPERKALIMIANTS
Risque de majoration de lhyperkalimie, potentiellement ltale. A prendre en compte
HYPNOTIQUES
Les hypnotiques actuellement prescrits sont soit des benzodiazpines et apparents (zolpidem, zopiclone), soit des antihistaminiques H1. Outre une majoration de la sdation lorsquil sont prescrits avec dautres mdicaments dpresseurs du SNC, ou en cas de consommation alcoolique, il faut prendre en compte galement, pour les benzodiazpines, la possibilit de majoration de leffet dpresseur respiratoire lorsquelles sont associes avec des morphinomimtiques, dautres benzodiazpines, ou du phnobarbital, et cela notamment chez le sujet g. Se reporter "mdicaments sdatifs" (benzodiazpines et apparents, antihistaminiques H1 sdatifs). (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, doxylamine, estazolam, flunitrazepam, loprazolam, lormetazepam, meprobamate, niaprazine, nitrazepam, promethazine, temazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ AUTRES HYPNOTIQUES
Majoration de la dpression centrale. A prendre en compte
HYPOKALIMIANTS
L'hypokalimie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointes, notamment) et augmentant la toxicit de certains mdicaments, par exemple la digoxine. De ce fait, les mdicaments qui peuvent entraner une hypokalimie sont impliqus dans un grand nombre d'interactions. Il s'agit des diurtiques hypokalimiants, seuls ou associs, des laxatifs stimulants, des glucocorticodes, du ttracosactide et de l'amphotricine B (voie IV). (altizide, amphotericine b, bendroflumethiazide, betamethasone, bisacodyl, boldo, bourdaine, bumetanide, cascara, cascara sagrada, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cortisone, cortivazol, cyclothiazide, dexamethasone, fludrocortisone, furosemide, hydrochlorothiazide, hydrocortisone, indapamide, methyclothiazide, methylprednisolone, piretanide, prednisolone, prednisone, reglisse, rhubarbe, ricin, ricinus communis, sene, sene de khartoum, sene de l'inde, sodium (docusate de), sodium (picosulfate de), sodium (ricinoleate de), tetracosactide, torasemide, triamcinolone, xipamide)
+ AUTRES HYPOKALIMIANTS
Risque major d'hypokalimie. Prcaution d'emploi Surveillance de la kalimie avec si besoin correction.
+ DIGITALIQUES
Hypokalimie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Prcaution d'emploi Corriger auparavant toute hypokalimie et raliser une surveillance clinique, lectrolytique et lectrocardiographique.

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Corriger toute hypokalimie avant dadministrer le produit et raliser une surveillance clinique, lectrolytique et lectrocardiographique.
HYPONATRMIANTS
Certains mdicaments sont plus frquemment impliqus dans la survenue dune hyponatrmie. Ce sont les diurtiques, la desmopressine, les antidpresseurs inhibant la recapture de la srotonine, la carbamazpine et loxcarbazpine. Lassociation de ces mdicaments majore le risque dhyponatrmie. (altizide, amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, carbamazepine, chlortalidone, cicletanine, citalopram, clopamide, cyclothiazide, desmopressine, eplerenone, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, oxcarbazepine, paroxetine, piretanide, sertraline, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)
+ AUTRES MDICAMENTS HYPONATRMIANTS

Majoration du risque dhyponatrmie. A prendre en compte
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IFOSFAMIDE
Voir aussi : cytotoxiques - mdicaments nphrotoxiques

Risque de majoration de la neurotoxicit de l'ifosfamide par augmentation de son mtabolisme hpatique par le phnobarbital. Association DECONSEILLEE
+ VMURAFNIB
Risque de diminution des concentrations de l'ifosfamide, avec augmentation de son mtabolite actif et toxicit majore. A prendre en compte
IMAO NON SLECTIFS

(iproniazide, nialamide)
Majoration des effets hypertenseurs et/ou hyperthermiques de la tyramine prsente dans certaines boissons alcoolises (chianti, certaines bires, etc). Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.

+ BUPROPIONE
+ DEXTROMETHORPHANE
+ ENTACAPONE
Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment vasopresseurs, des catcholamines par inhibition conjugue de leur mtabolisme. CONTRE-INDICATION
+ GUANETHIDINE
Avec la guanthidine utilise par voie IV : risque de ractions vasculaires imprvisibles, notamment d'hypotension. CONTRE-INDICATION Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par guanthidine.

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de deux semaines entre l'arrt de l'IMAO et le dbut du traitement par l'antidpresseur srotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrt de l'antidpresseur srotoninergique (sauf pour la fluoxtine : cinq semaines) et le dbut.
+ LEVODOPA
Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment tensionnels, par inhibition du mtabolisme des catcholamines formes dans le secteur extra-crbral. L'association de la L-dopa avec des inhibiteurs de la dopa-dcarboxylase (IDC) rend cette interaction peu probable. A prendre en compte

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de deux semaines entre l'arrt de l'IMAO et le dbut de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrt de l'autre traitement et le dbut de l'IMAO.
+ MIDODRINE
Crises hypertensives (inhibition du mtabolisme des amines pressives). Du fait de la dure d'action des IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. CONTRE-INDICATION
+ MILLEPERTUIS
Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
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106 + PETHIDINE
+ RESERPINE
Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension. CONTRE-INDICATION

Crises hypertensives (inhibition du mtabolisme des amines pressives). Du fait de la dure d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. Association DECONSEILLEE

Augmentation de l'action pressive du sympathomimtique, le plus souvent modre. Prcaution d'emploi A n'utiliser que sous contrle mdical strict.
Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant tre fatale. Du fait de la dure d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. CONTRE-INDICATION
+ TETRABENAZINE
+ TRAMADOL
Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, sueurs, tremblements, confusion, voire coma. CONTRE-INDICATION
+ TRIPTANS MTABOLISS PAR LA MAO

Risque d'hypertension artrielle, de vasoconstriction artrielle coronaire. CONTRE-INDICATION
+ TRIPTANS NON MTABOLISS PAR LA MAO

Risque d'hypertension artrielle, de vasoconstriction artrielle coronaire. Association DECONSEILLEE
IMAO-A SLECTIFS, Y COMPRIS LINEZOLIDE ET BLEU DE MTHYLNE

(bleu de methylene, linezolide, moclobemide, toloxatone)
+ BUPROPIONE
+ DEXTROMETHORPHANE
+ IMAO-B SLECTIFS
Risque de pousse hypertensive, par perte de slectivit sur la monoamine oxydase, notamment en cas dalimentation riche en tyramine (fromage, bire,). CONTRE-INDICATION

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique trs troite. Dbuter l'association aux posologies minimales recommandes.

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique trs troite. Dbuter l'association aux posologies minimales recommandes.
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107 + MILLEPERTUIS
+ PETHIDINE

Par extrapolation partir des IMAO non slectifs : risque d'augmentation de l'action pressive. Prcaution d'emploi A n'utiliser que sous contrle mdical strict.
+ TRAMADOL

+ TRIPTANS NON MTABOLISS PAR LA MAO

IMAO-B SLECTIFS
(rasagiline, selegiline)
+ BUPROPIONE

Risque de pousse hypertensive, par perte de slectivit sur la monoamine oxydase, notamment en cas dalimentation riche en tyramine (fromage, bire,). CONTRE-INDICATION

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique. A prendre en compte
+ LEVODOPA
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. A prendre en compte
+ PETHIDINE
Manifestations d'excitation centrale voquant un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION
+ TRAMADOL
Risque dapparition dun syndrome srotoninergique. A prendre en compte

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108 + TRIPTANS NON MTABOLISS PAR LA MAO

IMATINIB
IMMUNOSUPPRESSEURS
(ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)
Augmentation de la biodisponibilit de limmunosuppresseur et par consquent de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE
+ AZATHIOPRINE
Majoration de l'immunodpression, avec risque accru d'infections et de lymphoprolifration. A prendre en compte
+ BOCEPREVIR
Risque daugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ CLARITHROMYCINE
+ CYTOTOXIQUES
Immunodpression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifratif. A prendre en compte
+ DALFOPRISTINE
+ DILTIAZEM
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ DRONEDARONE
Augmentation importante des concentrations sanguines de limmunosuppresseur par diminution de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE
+ ERYTHROMYCINE
+ FLUCONAZOLE
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
Immunodpression excessive avec risque de lymphoprolifration. A prendre en compte
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109 + INDUCTEURS ENZYMATIQUES

Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacit de l'immunosuppresseur, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrle des concentrations sanguines. Rduction de la posologie aprs l'arrt de l'inducteur.

Augmentation trs importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE En cas dassociation, contrle strict de la fonction rnale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie.
+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (rejet de greffe). CONTRE-INDICATION
+ NELFINAVIR
+ NICARDIPINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodpresseur, par inhibition de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et aprs l'arrt.
+ POSACONAZOLE
+ PRISTINAMYCINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ QUINUPRISTINE
+ RANOLAZINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme par la ranolazine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, et adaptation ventuelle de la posologie de limmunosuppresseur.
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations sanguines de limmunosuppresseur (diminution de son mtabolisme hpatique). CONTRE-INDICATION
+ TELAPREVIR
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique par le tlaprvir. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ TELITHROMYCINE
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110 + VACCINS VIVANTS ATTNUS

Risque de maladie gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets gs dj immunodprims par la maladie sous-jacente. A prendre en compte Utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).
+ VMURAFNIB
Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour consquence un risque dinefficacit. Association DECONSEILLEE
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son mtabolisme hpatique) et majoration du risque de gingivopathies. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ VORICONAZOLE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique par le voriconazole. ASDEC - PE Association dconseille - avec le sirolimus et l'vrolimus Prcaution d'emploi - avec la ciclosporine et le tacrolimus : dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
INDINAVIR
Voir aussi : inhibiteurs de protases boosts par ritonavir
+ EFAVIRENZ
+ NEVIRAPINE
INDUCTEURS ENZYMATIQUES
Certains mdicaments ont la proprit d'activer considrablement certaines voies mtaboliques hpatiques par induction enzymatique. Associs des mdicaments fortement mtaboliss au niveau du foie, ils sont, de ce fait, en mesure d'en modifier les concentrations plasmatiques. Il peut s'ensuivre, dans la majorit des cas, une moindre activit des mdicaments associs l'inducteur, voire la formation de mtabolites toxiques. Les inducteurs enzymatiques l'origine d'interactions cliniquement pertinentes sont notamment reprsents par certains antipileptiques, certains antituberculeux et antirtroviraux et le millepertuis (pour ce dernier, se reporter aux interactions qui lui sont propres). Les mdicaments dont l'efficacit peut tre altre sont nombreux : immunosuppresseurs, estroprogestatifs et progestatifs, inhibiteurs de protase, anticoagulants oraux, glucocorticodes, hormones thyrodiennes, antagonistes du calcium, isoniazide, thophylline, etc (carbamazepine, efavirenz, fosphenytoine, nevirapine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, rifabutine, rifampicine)
Diminution de l'efficacit contraceptive, par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ HYDROCORTISONE
Risque de diminution de l'efficacit de l'hydrocortisone (augmentation de son mtabolisme) ; les consquences sont graves lorsque l'hydrocortisone est administre en traitement substitutif ou en cas de transplantation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de l'hydrocortisone pendant l'association et aprs l'arrt de l'inducteur enzymatique.
Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacit de l'immunosuppresseur, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrle des concentrations sanguines. Rduction de la posologie aprs l'arrt de l'inducteur.
+ IVACAFTOR
Diminution importante des concentrations de livacaftor, avec risque de perte defficacit. Association DECONSEILLEE
+ METHADONE
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Augmenter la frquence des prises de mthadone (2 3 fois par jour au lieu d'une fois par jour).
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111 + MIANSERINE
Risque dinefficacit de la miansrine. Association DECONSEILLEE
Diminution de l'efficacit contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
+ PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIS OU NON UN ESTROGNE

Diminution de l'efficacit du progestatif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant inducteur et aprs son arrt.
+ SERTRALINE
Risque dinefficacit du traitement antidpresseur. Association DECONSEILLEE
+ VMURAFNIB
Risque de diminution des concentrations du vmurafnib, avec moindre efficacit. Association DECONSEILLEE
INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5

(sildenafil, tadalafil, vardenafil)

Risque dhypotension orthostatique, notamment chez le sujet g. ASDEC - PE Association dconseille : - avec la doxazosine Prcaution d'emploi : - avec les autres alpha-bloquants Dbuter le traitement aux posologies minimales recommandes et adapter progressivement les doses si besoin.
Risque dhypotension orthostatique, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Association dconseille : - avec la doxazosine Prcaution d'emploi : - avec les autres alpha-bloquants Dbuter le traitement aux posologies minimales recommandes et adapter progressivement les doses si besoin.
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale.
+ DRIVS NITRS ET APPARENTS

Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'tat d'ischmie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. CONTRE-INDICATION
+ ERYTHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec l'un de ces mdicaments.

Augmentation importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension svre. CI - ASDEC Contre-indication : - en cas d'hypertension artrielle pulmonaire - avec le vardnafil Association dconseille : - ne pas dpasser la posologie minimale de sildnafil ou tadalafil toutes les 48 heures.
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112 + ITRACONAZOLE
Augmentation (trs importante pour le vardnafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (svre avec le vardnafil). CI - ASDEC - PE Avec le vardnafil : - Contre-indication chez l'homme > 75 ans. - Association dconseille chez l'homme < ou = 75 ans. Avec le sildnafil ou le tadalafil : - Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec l'itraconazole.
+ KETOCONAZOLE
Augmentation (trs importante pour le vardnafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (svre avec le vardnafil). CI - ASDEC - PE Avec le vardnafil : - Contre-indication chez l'homme > 75 ans. - Association dconseille chez l'homme < ou = 75 ans. Avec le sildnafil ou le tadalafil : - Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec le ketoconazole.
+ TELAPREVIR
Augmentation importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension svre. CI - ASDEC - PE Contre-indication : - en cas d'hypertension artrielle pulmonaire. Association dconseille : - avec le sildnafil ou le vardnafil Prcaution d'emploi : - avec le tadalafil Surveillance clinique. Utiliser une posologie rduite (maximum 10 mg tous les 3 jours).
INHIBITEURS DE LA XANTHINE OXYDASE

(allopurinol, febuxostat)
+ AZATHIOPRINE
+ MERCAPTOPURINE
Insuffisance mdullaire rversible mais ventuellement grave (surdosage par diminution du mtabolisme hpatique de la mercaptopurine). Association DECONSEILLEE Surveillance hmatologique renforce et adapatation de la posologie de la mercaptopurine.

En cas de posologies leves de l'inhibiteur, augmentation des concentrations plasmatiques de thophylline par inhibition de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle de la thophyllinmie jusqu' deux trois semaines aprs la mise en route du traitement par l'inhibiteur ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par l'association.
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION

(benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril tert-butylamine, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril)
+ ALISKIREN


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113 + DIURTIQUES HYPOKALIMIANTS

Risque d'hypotension artrielle brutale et/ou d'insuffisance rnale aigu lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas de dpltion hydrosode prexistante. Prcaution d'emploi Dans l'hypertension artrielle, lorsqu'un traitement diurtique pralable a pu entraner une dpltion hydrosode, il faut : - soit arrter le diurtique avant de dbuter le traitement par l'IEC, et rintroduire un diurtique hypokalimiant si ncessaire ultrieurement ; - soit administrer des doses initiales rduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traite par diurtiques, commencer par une dose trs faible d'IEC, ventuellement aprs rduction de la dose du diurtique hypokalimient associ. Dans tous les cas : surveiller la fonction rnale (cratininmie) dans les premires semaines du traitement par l'IEC.
+ EPLERENONE
+ ESTRAMUSTINE
Risque de majoration des effets indsirables type d'oedme angio-neurotique (angio-oedme). Association DECONSEILLEE
+ GLIPTINES
Majoration du risque de la survenue dangio-oedmes, par rduction de lactivit de lenzyme dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) par la gliptine, chez les patients traits par inhibiteur de lenzyme de conversion. A prendre en compte
+ INSULINE
L'utilisation des IEC peut entraner une majoration de l'effet hypoglycmiant chez le diabtique trait par insuline. La survenue de malaises hypoglycmiques semble exceptionnelle (amlioration de la tolrance au glucose qui aurait pour consquence une rduction des besoins en insuline). Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique.
+ LITHIUM
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.
+ OR
Avec les sels d'or administrs par voie IV : risque de raction nitritode lintroduction de lIEC (nauses, vomissements, effets vasomoteurs type de flush, hypotension, ventuellement collapsus). A prendre en compte
+ POTASSIUM
Hyperkalimie (potentiellement ltale) surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Sauf s'il existe une hypokalimie.
+ SPIRONOLACTONE
Avec la spironolactone la posologie de 12,5 50 mg par jour, et avec des doses faibles dIEC. Dans le traitement de linsuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction djection <35 % et pralablement traite par lassociation inhibiteur de conversion + diurtique de lanse : risque dhyperkalimie, potentiellement ltale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Prcaution d'emploi Vrifier au pralable labsence dhyperkalimie et dinsuffisance rnale. Surveillance biologique troite de la kalimie et de la cratininmie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).
L'utilisation des IEC peut entraner une majoration de l'effet hypoglycmiant chez le diabtique trait par sulfamides hypoglycmiants. La survenue de malaises hypoglycmiques semble exceptionnelle (amlioration de la tolrance au glucose qui aurait pour consquence une rduction des besoins en sulfamides hypoglycmiants). Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique.
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE (STATINES)

(atorvastatine, fluvastatine, pitavastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine)
+ ACIDE FUSIDIQUE
Risque major deffets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de lhypocholestrolmiant. CI - ASDEC Contre-indication : - Dans les indications cutanes de l'antibiotique. Association dconseille : - Dans les indications osto-articulaires.
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114 + ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K.
+ COLCHICINE
Risque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.
+ ELTROMBOPAG
Risque de majoration de la toxicit des statines, par inhibition de leur recapture hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la statine.
+ FIBRATES
Risque d'addition d'effets indsirables (dose-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du mtabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la nphrotoxicit de la rosuvastatine. CI - ASDEC Contre-indication : - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg Association dconseille : - avec les autres statines - avec la rosuvastatine < 40 mg - ne pas dpasser 10 mg de simvastatine, sauf avec le fnofibrate.
INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

Le ritonavir est dsormais utilis la dose de 100 mg 2 fois par jour en association un autre inhibiteur de protase, sauf le nelfinavir, dans le but d'augmenter de faon trs significative la biodisponibilit de l'inhibiteur de protase associ (ou boost), ce qui permet d'augmenter ainsi l'efficacit du traitement antirtroviral. Eu gard ce schma thrapeutique, chaque inhibiteur de protase acquiert de la sorte les proprits d'inhibition puissante du CYP3A4 que possde le ritonavir, et ce, mme lorsque celui-ci est donn doses 6 fois moindres que lors des premires annes de son utilisation. En pratique, ceci revient donc considrer tous les inhibiteurs de protase comme des inhibiteurs enzymatiques de puissance comparable. Par consquent, les interactions communes cette classe dcoulent, pour la plupart, de cette proprit. (amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)
+ ALBENDAZOLE
Diminution importante des concentrations plasmatiques de lalbendazole et de son mtabolite actif par le ritonavir, avec risque de baisse de son efficacit. Prcaution d'emploi Surveillance clinique de la rponse thrapeutique et adaptation ventuelle de la posologie de lalbendazole pendant le traitement avec linducteur enzymatique et aprs son arrt.

+ ALFUZOSINE

Risque de baisse de l'efficacit de l'inhibiteur de protases par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ ANTIVITAMINES K
Variation de l'effet de l'antivitamine K, le plus souvent dans le sens d'une diminution. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant la dure du traitement.
+ ATORVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'atorvastatine). Association DECONSEILLEE Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.
+ ATOVAQUONE
Diminution, ventuellement trs importante, des concentrations plasmatiques de latovaquone par augmentation de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE
+ AUTRES CORTICODES, NOTAMMENT INHALS

En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par linhibiteur de protases, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
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115 + BEPRIDIL
+ BUPRENORPHINE
+ CISAPRIDE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notammment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son mtabolite actif par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ COLCHICINE
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie, plus marque pour la voie intraveineuse, par augmentation de labsorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rnale. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, sil y a lieu, de lECG et de la digoxinmie, avec adaptation ventuelle de la posologie de digoxine.
+ FESOTERODINE
+ HALOFANTRINE
Risque de baisse de lefficacit des hormones thyrodiennes par augmentation de leur mtabolisme hpatique par le ritonavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique et adaptation ventuelle de la posologie des hormones thyrodiennes.
Augmentation trs importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE En cas dassociation, contrle strict de la fonction rnale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie.

Augmentation importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension svre. CI - ASDEC Contre-indication : - en cas d'hypertension artrielle pulmonaire - avec le vardnafil Association dconseille : - ne pas dpasser la posologie minimale de sildnafil ou tadalafil toutes les 48 heures.
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116 + INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES

+ IRINOTECAN
+ LAMOTRIGINE
Risque de diminution des concentrations et de lefficacit de la lamotrigine par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. ASDEC - PE Association dconseille - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la priode dajustement posologique de la lamotrigine. Prcaution d'emploi - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
+ LUMEFANTRINE
+ METHADONE
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.
+ MIDAZOLAM
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protases, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (baisse de l'efficacit antirtrovirale). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) de l'inhibiteur de protasess avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ MIZOLASTINE
+ PIMOZIDE
+ QUETIAPINE
+ QUINIDINE
+ RIFABUTINE
Risque de baisse de l'efficacit de l'inhibiteur de protases (ce d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une part, et risque d'augmentation des effets indsirables (uvites) de la rifabutine, d'autre part. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
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117 + RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protases, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicit hpatocellulaire svre. CONTRE-INDICATION Dans l'attente de donnes complmentaires avec les inhibiteurs de protases "boosts".
+ ROSUVASTATINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la rosuvastatine par augmentation de son absorption. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de la simvastatine). CONTRE-INDICATION
+ SOLIFENACINE

Diminution des concentrations plasmatiques de la thophylline, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par l'inhibiteur de protases et aprs son arrt.
+ TICAGRELOR
+ TOLTERODINE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases, avec majoration de la sdation. Association DECONSEILLEE
+ ULIPRISTAL
Risque de diminution de leffet de lulipristal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Association DECONSEILLEE Prfrer une alternative thrapeutique peu ou pas mtabolise.
+ VENLAFAXINE
+ VINCA-ALCALODES CYTOTOXIQUES
Majoration de la toxicit de lantimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par linhibiteur de protases. Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie de lantimitotique.
+ VORICONAZOLE
Baisse trs importante des concentrations de lantifongique par augmentation de son mtabolisme par le ritonavir, avec risque dchec du traitement. Association DECONSEILLEE Association dconseille
+ ZOLPIDEM
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118 + ZOPICLONE
INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES

(dasatinib, erlotinib, gefitinib, imatinib, lapatinib, nilotinib, pazopanib, sorafenib, sunitinib)

+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques et de lefficacit de linhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son mtabolisme par le millepertuis. CONTRE-INDICATION
+ NELFINAVIR
+ RIFAMPICINE
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
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INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

Certains mdicaments possdent la capacit dinhiber fortement le cytochrome P450-3A4, une enzyme qui intervient dans le mtabolisme de nombreux mdicaments. Lorsque lactivit de cette enzyme est inhibe, elle nest plus en mesure de mtaboliser le mdicament qui va alors saccumuler. Si la marge thrapeutique de ce mdicament est troite et quil n'y a pas dautre voie mtabolique efficace, le risque dobserver une interaction cliniquement significative devient lev. Les principaux inhibiteurs du CYP3A4 sont : - les azols antifongiques (ktoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole), - les inhibiteurs de protase, et plus particulirement le ritonavir (quelle que soit la dose) et le nelfinavir, - certains macrolides (la clarithromycine, lrythromycine, la tlithromycine). Parmi les substrats du CYP3A4 marge thrapeutique troite et pour lesquels un risque de surdosage est plus particulirement redouter en cas dassociation avec un inhibiteur du CYP3A4, on peut citer : - les alcalodes vasoconstricteurs de lergot de seigle (ergotamine, surtout, mais aussi dihydroergotamine, mthylergomtrine, mthysergide) : risque dergotisme ; - les immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus) : risque nphrotoxique ; - certaines statines (simvastatine, et dans une moindre mesure, atorvastatine) : risque musculaire, notamment rhabdomyolyse ; - certains mdicaments donnant des torsades de pointes : cisapride, pimozide, halofantrine, lumfantrine ; - des mdicaments dpresseurs du centre respiratoire : alfentanil, fentanyl, sufentanil, oxycodone, triazolam, midazolam ; - certains cytotoxiques : bortezomib, doctaxel, inhibiteurs des tyrosine kinases. Pour connatre les risques et les niveaux de contrainte de chacun de ces substrats, il convient de se reporter aux interactions spcifiques avec chaque inhibiteur. (clarithromycine, erythromycine, itraconazole, ketoconazole, nelfinavir, posaconazole, ritonavir, telithromycine, voriconazole)
+ ALFENTANIL
Augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lanalgsique opiac en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Majoration des effets indsirables de lantagoniste des canaux calciques, le plus souvent type d'hypotension notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par linhibiteur enzymatique et aprs son arrt.
+ BORTEZOMIB
Risque de majoration des effets indsirables, notamment neurologiques, du bortezomib par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du bortezomib pendant la dure du traitement par linhibiteur enzymatique.
+ DOCETAXEL
Risque de majoration des effets indsirables dose-dpendants du doctaxel par inhibition de son mtabolisme par linhibiteur enzymatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du doctaxel pendant le traitement par linhibiteur enzymatique.
+ DRONEDARONE
Augmentation importante des concentrations de drondarone par diminution de son mtabolisme. CONTRE-INDICATION
+ FENTANYL
+ IVABRADINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et par consquent de ses effets indsirables (inhibition de son mtabolisme hpatique par linhibiteur). CONTRE-INDICATION
+ IVACAFTOR
Augmentation importante des concentrations divacaftor, avec risques de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Rduire la dose du quart, soit 150 mg 1 jour sur 2.
+ OXYCODONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de loxycodone. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie doxycodone pendant la dure du traitement par linhibiteur enzymatique.
+ QUININE
Risque de majoration des effets indsirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). ASDEC - PE Association dconseille : - avec les inhibiteurs de protases Prcaution demploi : - avec les azols antifongiques et certains macrolides. Surveillance clinique et ECG. Adaptation ventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par linhibiteur enzymatique et aprs son arrt.
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120 + RANOLAZINE
Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son mtabolisme par l'inhibiteur. CONTRE-INDICATION
+ RIVAROXABAN
Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. Association DECONSEILLEE
+ SUBSTRATS RISQUE DU CYP3A4

Majoration des effets indsirables propres chaque substrat, avec consquences souvent svres. A prendre en compte
+ SUFENTANIL
+ TAMSULOSINE
+ VERAPAMIL
Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du mtabolisme hpatique du vrapamil par linhibiteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. Sil y a lieu, adaptation de la posologie du vrapamil pendant le traitement par linhibiteur, et aprs son arrt, le cas chant.
INHIBITEURS SLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SROTONINE

(citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)
Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Surrveilance clinique et, le cas chant, contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant la dure de l'association et son arrt.
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidpresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue et, si ncessaire, adaptation posologique.

+ CYPROHEPTADINE
Risque de diminution de l'efficacit de l'antidpresseur. A prendre en compte
+ IMAO NON SLECTIFS

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de deux semaines entre l'arrt de l'IMAO et le dbut du traitement par l'antidpresseur srotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrt de l'antidpresseur srotoninergique (sauf pour la fluoxtine : cinq semaines) et le dbut.

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique trs troite. Dbuter l'association aux posologies minimales recommandes.
+ IMAO-B SLECTIFS
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120/214
121 + LITHIUM
+ MILLEPERTUIS
+ TRAMADOL
Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome srotoninergique. A prendre en compte
+ TRIPTANS
INSULINE
Voir aussi : insuline
Augmentation de la raction hypoglycmique (inhibition des ractions de compensation pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycmique). Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en insuline, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Prvenir le patient du risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de l'insuline pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
+ BTA-2 MIMTIQUES
Elvation de la glycmie par le bta-2 mimtique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.


+ CHLORPROMAZINE
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et aprs son arrt.
+ DANAZOL
Effet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.

L'utilisation des IEC peut entraner une majoration de l'effet hypoglycmiant chez le diabtique trait par insuline. La survenue de malaises hypoglycmiques semble exceptionnelle (amlioration de la tolrance au glucose qui aurait pour consquence une rduction des besoins en insuline). Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique.
INTERFERON ALFA
Augmentation de la toxicit gastro-intestinale du fluorouracile. A prendre en compte
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IRINOTECAN
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de l'irinotcan, avec risque d'chec du traitement cytotoxique. CONTRE-INDICATION
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
ISONIAZIDE
Potentialisation de l'effet hpatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de mtabolites toxiques de l'isoniazide. Prcaution d'emploi En cas d'intervention programme, arrter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours aprs.
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ DISULFIRAME
Troubles du comportement et de la coordination. Association DECONSEILLEE

Dcrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mcanisme invoqu : augmentation du mtabolisme hpatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticodes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
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123 + KETOCONAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques de ktoconazole. Prcaution d'emploi Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures. Surveiller les concentrations plasmatiques du ktoconazole et adapter ventuellement sa posologie.

Surdosage en phnytone (diminution de son mtabolisme). Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par l'isoniazide et aprs son arrt.
+ PYRAZINAMIDE
Addition des effets hpatotoxiques. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
+ RIFAMPICINE
Augmentation de l'hpatotoxicit de l'isoniazide (augmentation de la formation de mtabolites toxiques de l'isoniazide). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En cas d'hpatite, arrter l'isoniazide.
+ STAVUDINE
ISOPRENALINE
ITRACONAZOLE
Voir aussi : antifongiques azols - inhibiteurs puissants du CYP3A4

+ ALFUZOSINE
+ ALISKIREN

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'itraconazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de l'itraconazole et adaptation ventuelle de sa posologie.

+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'itraconazole et 8 jours aprs son arrt.
+ ATORVASTATINE
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124 + AUTRES CORTICODES, NOTAMMENT INHALS

En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par litraconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ BEPRIDIL
+ BUPRENORPHINE
+ BUSPIRONE
+ BUSULFAN
Avec le busulfan fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par litraconazole. Association DECONSEILLEE
+ DABIGATRAN
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et aprs son arrt.
+ DIHYDROPYRIDINES
Sauf avec la lercanidipine (association dconseille) : risque major d'effets indsirables notamment d'oedmes, par diminution du mtabolisme hpatique de la dihydropyridine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la dihydropyridine pendant le traitement par l'itraconazole et aprs son arrt.
+ EBASTINE
+ FESOTERODINE
+ HYDROQUINIDINE
Risque d'acouphnes et/ou de diminution de l'acuit auditive : cinchonisme li une diminution du mtabolisme hpatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et diminution ventuelle de sa posologie si ncessaire.
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125 + INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5

Augmentation (trs importante pour le vardnafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (svre avec le vardnafil). CI - ASDEC - PE Avec le vardnafil : - Contre-indication chez l'homme > 75 ans. - Association dconseille chez l'homme < ou = 75 ans. Avec le sildnafil ou le tadalafil : - Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec l'itraconazole.

+ IRINOTECAN
+ LERCANIDIPINE
Risque major d'effets indesirables, notamment d'oedmes, par diminution du mtabolisme hpatique de la dihydropyridine. Association DECONSEILLEE
+ LUMEFANTRINE
+ MIZOLASTINE
+ QUETIAPINE
+ QUINIDINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphnes et/ou de diminution de l'acuit auditive (cinchonisme), par diminution du mtabolisme hpatique de la quinidine. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et ECG.
+ RIFAMPICINE
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
+ SOLIFENACINE
+ TOLTERODINE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration importante de la sdation. CONTRE-INDICATION
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126 + VENLAFAXINE
Majoration de la neurotoxicit de l'antimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'itraconazole. Association DECONSEILLEE
+ ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
IVABRADINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et de ses effets indsirables (inhibition de son mtabolisme hpatique par le jus de pamplemousse). Association DECONSEILLEE

Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de livabradine pendant lassociation et aprs larrt de linducteur.
+ DILTIAZEM
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et de ses effets indsirables, notamment cardiaques (inhibition de son mtabolisme hpatique par le diltiazem), qui sajoutent aux effets bradycardisants de ces molcules. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance troite de la frquence cardiaque.

Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et par consquent de ses effets indsirables (inhibition de son mtabolisme hpatique par linhibiteur). CONTRE-INDICATION
+ JOSAMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par consquent de ses effets indsirables (inhibition de son mtabolisme hpatique par la josamycine). CONTRE-INDICATION
+ MILLEPERTUIS
Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ RIFAMPICINE
Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de livabradine pendant lassociation et aprs larrt de la rifampicine.
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et de ses effets indsirables, notamment cardiaques (inhibition de son mtabolisme hpatique par le vrapamil), qui sajoutent aux effets bradycardisants de ces molcules. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance troite de la frquence cardiaque.
IVACAFTOR
+ FLUCONAZOLE
Augmentation des concentrations divacaftor, avec risques de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Rduire la dose de moiti, soit 150 mg/j.
Diminution importante des concentrations de livacaftor, avec risque de perte defficacit. Association DECONSEILLEE
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127 + INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

Augmentation importante des concentrations divacaftor, avec risques de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Rduire la dose du quart, soit 150 mg 1 jour sur 2.
JOSAMYCINE
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
+ CICLOSPORINE
+ DISOPYRAMIDE
+ EBASTINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prdisposs (syndrome du QT long, congnital). Association DECONSEILLEE
+ HALOFANTRINE
+ IVABRADINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par consquent de ses effets indsirables (inhibition de son mtabolisme hpatique par la josamycine). CONTRE-INDICATION
+ PIMOZIDE
+ SILDENAFIL
Augmentation des concentrations plasmatiques de sildnafil, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par sildnafil la dose minimale en cas d'association avec la josamycine.
+ TACROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la cratininmie, par inhibition du mtabolisme hpatique du tacrolimus par la josamycine. Association DECONSEILLEE

+ TRIAZOLAM
Quelques cas de majoration des effets indsirables (troubles du comportement) du triazolam ont t rapports. Association DECONSEILLEE
KETOCONAZOLE
Voir aussi : antabuse (raction) - antifongiques azols - inhibiteurs puissants du CYP3A4

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128 + ALFUZOSINE

+ ATORVASTATINE

En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ BEPRIDIL
+ BUPRENORPHINE
+ DABIGATRAN
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
+ EBASTINE
+ FESOTERODINE

Augmentation (trs importante pour le vardnafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (svre avec le vardnafil). CI - ASDEC - PE Avec le vardnafil : - Contre-indication chez l'homme > 75 ans. - Association dconseille chez l'homme < ou = 75 ans. Avec le sildnafil ou le tadalafil : - Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale en cas d'association avec le ketoconazole.
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129 + INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES

+ IRINOTECAN
+ ISONIAZIDE
Diminution des concentrations plasmatiques de ktoconazole. Prcaution d'emploi Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures. Surveiller les concentrations plasmatiques du ktoconazole et adapter ventuellement sa posologie.
+ LERCANIDIPINE
+ LUMEFANTRINE
+ MIZOLASTINE
+ NEVIRAPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de nvirapine par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole, d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du ktoconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la nvirapine, d'autre part. CONTRE-INDICATION
+ QUETIAPINE
+ RIFAMPICINE
+ SALMETEROL
Augmentation importante des concentrations de salmtrol par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole. A prendre en compte
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant). CONTRE-INDICATION Utiliser une statine non concerne par ce type d'interaction.
+ SOLIFENACINE
+ TICAGRELOR
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130 + TOLTERODINE
+ TRIAZOLAM
+ VENLAFAXINE
+ ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
LAMIVUDINE
+ CLADRIBINE
Risque de diminution de lefficacit de la cladribine par la lamivudine. Association DECONSEILLEE
+ ZALCITABINE
Risque de diminution de l'efficacit de chaque antiviral par antagoniste comptitif de la raction de phosphorylation l'origine des mtabolites actifs. Association DECONSEILLEE
LAMOTRIGINE
+ CARBAMAZEPINE
Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie, diplopie) de la carbamazpine lors de l'introduction de la lamotrigine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.
Risque de diminution des concentrations et de lefficacit de la lamotrigine par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille : - viter de mettre en route une contraception orale pendant la priode dajustement posologique de la lamotrigine. Prcaution d'emploi : - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route dune contraception orale et aprs son arrt.

Risque de diminution des concentrations et de lefficacit de la lamotrigine par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. ASDEC - PE Association dconseille - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la priode dajustement posologique de la lamotrigine. Prcaution d'emploi - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
+ OXCARBAZEPINE
Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques, avec adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.

Risque major de ractions cutanes graves (syndrome de Lyell). Par ailleurs, augmentation des concentrations plasmatiques de lamotrigine (diminution de son mtabolisme hpatique par le valproate de sodium). Association DECONSEILLEE Si l'association s'avre ncessaire, surveillance clinique troite.
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LANSOPRAZOLE
Voir aussi : antiscrtoires inhibiteurs de la pompe protons
+ TACROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.
LERCANIDIPINE
Risque major d'effets indsirables, notamment d'oedmes, par diminution du mtabolisme hpatique de la dihydropyridine. A prendre en compte
+ CICLOSPORINE
Augmentation modre des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de lercanidipine. Prcaution d'emploi Dcaler les prises des deux mdicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si ncessaire de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
LEVODOPA
+ FER
Diminution de l'absorption digestive de la lvodopa. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la lvodopa (plus de 2 heures si possible).
+ IMAO NON SLECTIFS

Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment tensionnels, par inhibition du mtabolisme des catcholamines formes dans le secteur extra-crbral. L'association de la L-dopa avec des inhibiteurs de la dopa-dcarboxylase (IDC) rend cette interaction peu probable. A prendre en compte
+ IMAO-B SLECTIFS
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. A prendre en compte
+ METHYLDOPA
Augmentation des effets de la lvodopa mais galement de ses effets indsirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la mthyldopa. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement diminution des doses de lvodopa.
+ NEUROLEPTIQUES ANTIMTIQUES
Antagonisme rciproque entre la lvodopa et le neuroleptique. CONTRE-INDICATION Utiliser un antimtique dnu d'effets extrapyramidaux.

Antagonisme rciproque de la lvodopa et des neuroleptiques. Association DECONSEILLEE Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux mdicaments.
+ RESERPINE
Inhibition des effets de la lvodopa. CONTRE-INDICATION
+ SPIRAMYCINE
En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lvodopa. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la lvodopa.
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132 + TETRABENAZINE
Antagonisme rciproque entre la lvodopa et la ttrabnazine. Association DECONSEILLEE
LIDOCAINE
Voir aussi : antiarythmiques
+ AMIODARONE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques de lidocane, avec possibilit deffets indsirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son mtabolisme hpatique par lamiodarone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de lidocane. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocane pendant le traitement par amiodarone et aprs son arrt.

Avec la lidocane utilise par voie IV : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocane avec possibilit d'effets indsirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de lidocane pendant l'association et aprs l'arrt du bta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocane.

Effet inotrope ngatif avec risque de dcompensation cardiaque. A prendre en compte
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocane avec risque d'effets indsirables neurologiques et cardiaques (inhibition du mtabolisme hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement des concentrations plasmatiques de la lidocane ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la lidocane pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocane avec possibilits deffets indsirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de la lidocane pendant et aprs larrt de lassociation. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocane.
LINCOSANIDES
(clindamycine, lincomycine)
+ CURARES
LINEZOLIDE
Voir aussi : IMAO-A slectifs, y compris linezolide et bleu de mthylne
+ RIFAMPICINE
Risque de diminution de l'efficacit du linzolide par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie du linzolide pendant le traitement par la rifampicine.
LITHIUM
+ ACETAZOLAMIDE

Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie.

Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveiller troitement la lithmie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et aprs l'arrt de l'anti-inflammatoires non strodiens.
+ CAFEINE
En cas darrt brutal de la consommation de caf ou de mdicaments contenant de la cafine, risque daugmentation de la lithmie. A prendre en compte
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133 + CALCITONINE
Risque de baisse de lefficacit du lithium par augmentation de son limination rnale par la calcitonine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut dassociation.
+ CARBAMAZEPINE
Risque de neurotoxicit se manifestant par des troubles crbelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont rversibles l'arrt du traitement par le lithium. Association DECONSEILLEE
Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium. Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.

Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Prcaution d'emploi Surveillance stricte de la lithmie et adaptation ventuelle de la posologie du lithium.

Augmentation de la lithmie avec signes de surdosage en lithium, comme lors dun rgime dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.
+ GLYCEROL

Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium). Association DECONSEILLEE Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithmie et adaptation de la posologie du lithium.

+ MANNITOL
+ METHYLDOPA
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
+ NEUROLEPTIQUES
Risque dapparition de signes neuropsychiques vocateurs dun syndrome malin des neuroleptiques ou dune intoxication au lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ SODIUM (BICARBONATE DE)

Risque de baisse de lefficacit du lithium par augmentation de son limination rnale par les sels de sodium. Prcaution d'emploi Eviter les surcharges sodes et tenir compte de la prsence de sodium dans certains mdicaments comme les antiacides.
+ SODIUM (CHLORURE DE)

+ THEOPHYLLINE
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134 + TOPIRAMATE
Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du lithium.
LOMUSTINE
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la lomustine). Association DECONSEILLEE
LOSARTAN
Voir aussi : antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine II - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - hyperkalimiants - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ FLUCONAZOLE
Risque de diminution de lefficacit du losartan, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par le fluconazole. A prendre en compte
LUMEFANTRINE
Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats risque du CYP3A4
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)

(azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, erythromycine, josamycine, midecamycine, roxithromycine, telithromycine)

Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activit ou apparition de signes de surdosage. Association DECONSEILLEE
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et aprs son arrt.
+ CISAPRIDE
+ COLCHICINE
Augmentation des effets indsirables de la colchicine, aux consquences potentiellement fatales. CONTRE-INDICATION
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135 + DIHYDROERGOTAMINE
+ ERGOTAMINE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (diminution de l'limination hpatique de l'ergotamine). CONTRE-INDICATION
MANNITOL
+ LITHIUM
MDICAMENTS RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE

(clozapine, methadone, ropinirole, theophylline)
+ TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE

Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. A prendre en compte
MDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTRIELLE

(acebutolol, acepromazine, aceprometazine, alfuzosine, alimemazine, aliskiren, alizapride, altizide, amifostine, amiloride, amisulpride, amitriptyline, amlodipine, amoxapine, aripiprazole, asenapine, atenolol, azilsartan, baclofene, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium, captopril, carpipramine, carteolol, carvedilol, celiprolol, chlorproethazine, chlorpromazine, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clomipramine, clonidine, clopamide, clozapine, cyamemazine, cyclothiazide, desipramine, dihydralazine, diltiazem, dosulepine, doxazosine, doxepine, droperidol, enalapril, eplerenone, eprosartan, felodipine, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, fosinopril, furosemide, guanfacine, haloperidol, hydrochlorothiazide, imidapril, imipramine, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine, lercanidipine, levobunolol, levomepromazine, lisinopril, losartan, loxapine, manidipine, maprotiline, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoclopramide, metopimazine, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, nortriptyline, olanzapine, olmesartan, opipramol, oxomemazine, oxprenolol, paliperidone, penfluridol, perindopril tert-butylamine, perphenazine, pimozide, pindolol, pipamperone, piperazine, pipotiazine, piretanide, prazosine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine, risperidone, sertindole, sotalol, spirapril, spironolactone, sulpiride, sultopride, tamsulosine, telmisartan, terazosine, tertatolol, thioproperazine, tiapride, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, trifluoperazine, trifluperidol, trimazosine, trimipramine, urapidil, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril, zuclopenthixol)
+ DRIVS NITRS ET APPARENTS

Majoration du risque dhypotension, notamment orthostatique. A prendre en compte
MDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL PILEPTOGNE

L'utilisation conjointe de mdicaments proconvulsivants, ou abaissant le seuil pileptogne, devra tre soigneusement pese, en raison de la svrit du risque encouru. Ces mdicaments sont reprsents notamment par la plupart des antidpresseurs (imipraminiques, inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine), les neuroleptiques (phnothiazines et butyrophnones), la mfloquine, la chloroquine, le bupropion, le tramadol. (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, alpha-pinene, amitriptyline, amoxapine, beta-pinene, bupropione, cajeput, camphre, chloroquine, chlorproethazine, chlorpromazine, cineole, citalopram, clomipramine, cyamemazine, desipramine, dosulepine, doxepine, droperidol, escitalopram, eucalyptus, eugenol, fampridines, fluoxetine, fluphenazine, fluvoxamine, haloperidol, imipramine, levomenthol, levomepromazine, maprotiline, mefloquine, menthe, menthol racemique, niaouli, nortriptyline, opipramol, oxomemazine, paroxetine, penfluridol, perphenazine, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, sertraline, terpineol, terpinol, thioproperazine, thymol, tramadol, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine)
+ AUTRES MDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL PILEPTOGNE

Risque accru de convulsions. A prendre en compte
MDICAMENTS ATROPINIQUES
Il faut prendre en compte le fait que les substances atropiniques peuvent additionner leurs effets indsirables et entraner plus facilement une rtention urinaire, une pousse aigu de glaucome, une constipation, une scheresse de la bouche, etc Les divers mdicaments atropiniques sont reprsents par les antidpresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1 atropiniques, les antiparkinsoniens anticholinergiques, les antispasmodiques atropiniques, le disopyramide, les neuroleptiques phnothiaziniques ainsi que la clozapine. (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, amitriptyline, amoxapine, atropine, azatadine, azelastine, biperidene, brompheniramine, buclizine, chlorphenamine, chlorproethazine, chlorpromazine, clidinium, clomipramine, clozapine, cyamemazine, cyclopentolate, cyproheptadine, darifenacine, desipramine, dexchlorpheniramine, di(acefylline) diphenhydramine, dihexyverine, dimenhydrinate, diphenhydramine, disopyramide, dosulepine, doxepine, doxylamine, fesoterodine, flunarizine, flupentixol, fluphenazine, histapyrrodine, homatropine, hydroxyzine, imipramine, indoramine, ipratropium, isothipendyl, levomepromazine, maprotiline, mclozine, mefenidramium, mepyramine, mequitazine, metopimazine, mizolastine, niaprazine, nortriptyline, opipramol, oxatomide, oxitropium, oxomemazine, oxybutynine, perphenazine, pheniramine, phenyltoloxamine, pimethixene, piperazine, pipotiazine, pizotifene, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, quinidine, scopolamine, solifenacine, thenyldiamine, thioproperazine, tolterodine, trifluoperazine, trihexyphenidyle, trimipramine, triprolidine, tropatepine, tropicamide, trospium)
+ AUTRES MDICAMENTS ATROPINIQUES

Addition des effets indsirables atropiniques type de rtention urinaire, constipation, scheresse de la bouche. A prendre en compte
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MDICAMENTS MIXTES ADRNERGIQUES-SROTONINERGIQUES

(amitriptyline, atomoxetine, clomipramine, duloxetine, imipramine, milnacipran, oxitriptan, sibutramine, venlafaxine)

+ IMAO NON SLECTIFS

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de deux semaines entre l'arrt de l'IMAO et le dbut de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrt de l'autre traitement et le dbut de l'IMAO.

Risque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique trs troite. Dbuter l'association aux posologies minimales recommandes.

MDICAMENTS NPHROTOXIQUES
L'utilisation conjointe de mdicaments ayant une toxicit rnale propre augmente le risque de nphrotoxicit. Si une telle association est ncessaire, il faut renforcer la surveillance biologique rnale. Les mdicaments concerns sont reprsents notamment par les produits de contraste iods, les aminosides, les organoplatines, le mthotrexate fortes doses, certains antiviraux (tels les "ciclovirs" ou le foscarnet), la pentamidine, la ciclosporine ou le tacrolimus. (aciclovir, acide amidotrizoque, acide clodronique, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, adefovir, amikacine, amphotericine b, carboplatine, ciclosporine, cidofovir, cisplatine, colistine, dibekacine, foscarnet, ganciclovir, gentamicine, ifosfamide, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol, isepamicine, kanamycine, methotrexate, netilmicine, oxaliplatine, pentamidine, spectinomycine, streptomycine, streptozocine, tacrolimus, teicoplanine, tenofovir disoproxil, tobramycine, valaciclovir, valganciclovir, vancomycine)
+ AUTRES MDICAMENTS NPHROTOXIQUES

Risque de majoration de la nphrotoxicit. A prendre en compte
MDICAMENTS OTOTOXIQUES
L'utilisation conjointe de mdicaments ayant une ototoxicit augmente le risque datteinte cochlo-vestibulaire. Si une telle association est ncessaire, il convient de renforcer la surveillance de la fonction auditive. Les mdicaments concerns sont, notamment, les glycopeptides tels que vancomycine et teicoplanine, les aminosides, les organoplatines et les diurtiques de lanse. (amikacine, bumetanide, carboplatine, cisplatine, dibekacine, furosemide, gentamicine, isepamicine, kanamycine, netilmicine, oxaliplatine, piretanide, streptomycine, teicoplanine, tobramycine, torasemide, vancomycine)
+ AUTRES MDICAMENTS OTOTOXIQUES

Majoration de l'ototoxicit. A prendre en compte
MDICAMENTS SDATIFS
Il faut prendre en compte le fait que de nombreux mdicaments ou substances peuvent additionner leurs effets dpresseurs du systme nerveux central et contribuer diminuer la vigilance. Il s'agit des drivs morphiniques (analgsiques, antitussifs et traitements de substitution), des neuroleptiques, des barbituriques, des benzodiazpines, des anxiolytiques autres que les benzodiazpines (par exemple, le mprobamate), des hypnotiques, des antidpresseurs sdatifs (amitriptyline, doxpine, miansrine, mirtazapine, trimipramine), des antihistaminiques H1 sdatifs, des antihypertenseurs centraux, du baclofne et du thalidomide. (acepromazine, aceprometazine, agomelatine, alfentanil, alimemazine, alizapride, allobarbital, alprazolam, amantadine, amisulpride, amitriptyline, amobarbital, apomorphine, aripiprazole, avizafone, azatadine, azelastine, baclofene, barbital, bromazepam, bromocriptine, brompheniramine, brotizolam, buclizine, buprenorphine, butalbital, butobarbital, cabergoline, camazepam, captodiame, carbinoxamine, chlordiazepoxide, chlorphenamine, chlorphenoxamine, chlorproethazine, chlorpromazine, clobazam, clocinizine, clonazepam, clonidine, clorazepate, clotiazepam, cloxazolam, clozapine, codeine, cyamemazine, cyclizine, cyclobarbital, cyproheptadine, delorazepam, dexchlorpheniramine, dextromethorphane, dextromoramide, di(acefylline) diphenhydramine, diazepam, dihydrocodeine, dimenhydrinate, diphenhydramine, doxepine, doxylamine, droperidol, entacapone, estazolam, ethylmorphine, etifoxine, fentanyl, fluanisone, fludiazepam, flunarizine, flunitrazepam, flupentixol, fluphenazine, flurazepam, guanfacine, halazepam, haloperidol, haloxazolam, histapyrrodine, hydromorphone, hydroxyzine, indoramine, isothipendyl, ketazolam, ketotifene, levomepromazine, lisuride, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, loxapine, mclozine, medazepam, mefenidramium, meprobamate, mepyramine, mequitazine, methadone, methyldopa, methylphenobarbital, metoclopramide, metopimazine, mianserine, midazolam, mirtazapine, mizolastine, morphine, moxonidine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, nefopam, niaprazine, nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, noscapine, olanzapine, oxatomide, oxazepam, oxazolam, oxetorone, oxomemazine, oxycodone, paliperidone, penfluridol, pentazocine, pentobarbital, pergolide, perphenazine, pethidine, pheniramine, phenobarbital, phenyltoloxamine, pholcodine, pimethixene, pimozide, pinazepam, pipamperone, piperazine, pipotiazine, piribedil, pizotifene, pramipexole, prazepam, pregabaline, primidone, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, quinagolide, rasagiline, remifentanil, rilmenidine, risperidone, ropinirole, rotigotine, rupatadine, secbutabarbital, selegiline, sertindole, sufentanil, sulpiride, sultopride, tapentadol, temazepam, tetrabenazine, tetrazepam, thalidomide, thenyldiamine, thiopental, thioproperazine, tiapride, tramadol, triazolam, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine, triprolidine, vinylbital, zolpidem, zopiclone, zuclopenthixol)
+ AUTRES MDICAMENTS SDATIFS

Majoration de la dpression centrale. L'altration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. A prendre en compte
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137 + CONSOMMATION D'ALCOOL

Majoration par l'alcool de l'effet sdatif de ces substances. L'altration de la vigilance peut rendre dangeureuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.
MDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

Ce trouble du rythme cardiaque grave peut tre provoqu par un certain nombre de mdicaments, antiarythmiques ou non. L'hypokalimie (cf. mdicaments hypokalimiants) est un facteur favorisant, de mme que la bradycardie (cf. mdicaments bradycardisants) ou un allongement prexistant de l'intervalle QT, congnital ou acquis. Les mdicaments concerns sont notamment des antiarythmiques de classe Ia et III, certains neuroleptiques. Pour le dolastron, lrythromycine, la spiramycine et la vincamine, seules les formes administres par voie intraveineuses sont concernes par cette interaction. L'utilisation d'un mdicament torsadogne avec un autre mdicament torsadogne est contre-indique en rgle gnrale. Toutefois, la mthadone, ainsi que certaines sous-classes, font exception cette rgle : -des antiparasitaires (halofantrine, lumfantrine, pentamidine) sont seulement dconseills avec les autres torsadognes ; -les neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes sont galement dconseills, et non contre-indiqus, avec les autres torsadognes. (amiodarone, amisulpride, arsenieux, bepridil, chlorpromazine, cisapride, citalopram, cyamemazine, diphemanil, disopyramide, dofetilide, dolasetron, dronedarone, droperidol, erythromycine, escitalopram, flupentixol, fluphenazine, halofantrine, haloperidol, hydroquinidine, ibutilide, levofloxacine, levomepromazine, lumefantrine, mequitazine, methadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, prucalopride, quinidine, sertindole, sotalol, spiramycine, sulpiride, sultopride, tiapride, toremifene, vandtanib, vincamine, zuclopenthixol)
+ ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si l'association ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.
+ AZITHROMYCINE

+ BRADYCARDISANTS
+ CLARITHROMYCINE
+ HYPOKALIMIANTS
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Corriger toute hypokalimie avant dadministrer le produit et raliser une surveillance clinique, lectrolytique et lectrocardiographique.
+ MEQUITAZINE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsade de pointes. CONTRE-INDICATION
+ METHADONE
+ NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

+ ROXITHROMYCINE
+ TORSADOGNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MTHADONE)

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MEFLOQUINE
Voir aussi : bradycardisants - mdicaments abaissant le seuil pileptogne
+ QUININE
Pour la quinine administre par voie IV : risque major de survenue de crises pileptiques par addition des effets proconvulsivants. Association DECONSEILLEE Respecter un dlai minimum de 12 heures entre la fin de l'administration IV de quinine et le dbut de l'administration de mfloquine.

Risque de survenue de crises pileptiques par augmentation du mtabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de la mfloquine. CONTRE-INDICATION
MEQUITAZINE
Voir aussi : mdicaments atropiniques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ BUPROPIONE
+ CINACALCET
+ DULOXETINE
+ FLUOXETINE

Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsade de pointes. CONTRE-INDICATION
+ PAROXETINE
+ TERBINAFINE
MERCAPTOPURINE
+ ANTIVITAMINES K
+ DRIVS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)

Risque de majoration de l'effet mylosuppresseur de la mercaptopurine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la msalazine, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte

Insuffisance mdullaire rversible mais ventuellement grave (surdosage par diminution du mtabolisme hpatique de la mercaptopurine). Association DECONSEILLEE Surveillance hmatologique renforce et adapatation de la posologie de la mercaptopurine.
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METFORMINE
Risque major d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aigu, particulirement en cas de jene ou dnutrition, ou bien d'insuffisance hpatocellulaire. Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.
Acidose lactique due la metformine, dclenche par une ventuelle insuffisance rnale fonctionnelle, lie aux diurtiques de l'anse. Prcaution d'emploi Ne pas utiliser la metformine lorsque la cratininmie dpasse 15 mg/l (135 mol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 mol/l) chez la femme.

Acidose lactique lie aux concentrations leves de metformine en rapport avec l'insuffisance rnale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. CONTRE-INDICATION Le traitement par la metformine doit tre suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'tre repris que 2 jours aprs.
METHADONE
Voir aussi : morphiniques - morphiniques en traitement de substitution - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs mdicaments risque lors du sevrage tabagique

Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'amprnavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE

+ BOCEPREVIR
Risque de variation des concentrations de mthadone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire.
+ CIMETIDINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de mthadone avec surdosage et risque major dallongement de lintervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique renforce ; si besoin, adaptation de la posologie de la mthadone pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de mthadone avec surdosage et risque major dallongement de lintervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique renforce ; si besoin, adaptation de la posologie de la mthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Augmenter la frquence des prises de mthadone (2 3 fois par jour au lieu d'une fois par jour).

Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.

Diminution de l'effet de la mthadone par blocage comptitif des rcepteurs. CONTRE-INDICATION
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140 + NALTREXONE
Risque de diminution de leffet antalgique et/ou dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION Si ncessaire, augmenter les doses du driv morphinique.
+ NELFINAVIR
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par le nelfinavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.
METHENAMINE
+ SULFAMETHIZOL
Prcipitation cristalline dans les voies urinaires (favorise par l'acidification des urines). Association DECONSEILLEE
METHOTREXATE
Voir aussi : cytotoxiques - mdicaments nphrotoxiques
Majoration de la toxicit, notamment hmatologique, du mthotrexate (diminution de sa clairance rnale par les antiinflammatoires). CI - PE Avec le mthotrexate utilis des doses > 20 mg/semaine : - contre-indication avec l'acide actylsalicylique utilis doses antalgiques, antipyrtiques ou anti-inflammatoires - prcaution d'emploi avec des doses antiagrgantes plaquettaires d'acide actylsalicylique. Contrle hebdomadaire de lhmogramme durant les premires semaines de lassociation. Surveillance accrue en cas daltration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g. Avec le mthotrexate utilis des doses =< 20 mg/semaine : - prcaution d'emploi avec l'acide actylsalicylique utilis doses antalgiques, antipyrtiques ou anti-inflammatoires. Contrle hebdomadaire de lhmogramme durant les premires semaines de lassociation. Surveillance accrue en cas daltration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g.
+ ACITRETINE
Risque de majoration de lhpatotoxicit du mthotrexate. Association DECONSEILLEE Si lassociation est juge ncessaire, renforcer la surveillance du bilan hpatique.

Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate (diminution de la clairance rnale du mthotrexate par les antiinflammatoires). CI - ASDEC - PE Association contre-indique avec : - la phnylbutazone, quelle que soit la dose de mthotrexate et pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales. Associations dconseilles: - avec les autres anti-inflammatoires non-stroidiens et pour des doses de mthotrexate suprieures 20 mg par semaine. - avec le ktoprofne et le mthotrexate des doses suprieures 20 mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre l'arrt ou le dbut d'un traitement par ktoprofne et la prise de mthotrexate. Association ncessitant une prcaution d'emploi : - avec les autres AINS et le mthotrexate utilis faibles doses (infrieures ou gales 20 mg par semaine), contrle hebdomadaire de l'hmogramme durant les premires semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g.

Risque daugmentation de la toxicit du mthotrexate par diminution de son limination. ASDEC - APEC Association dconseille : - avec le mthotrexate aux doses > 20 mg / semaine A prendre en compte : - pour des doses infrieures
+ CICLOSPORINE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la cratininmie : diminution rciproque des clairances des deux mdicaments. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de mthotrexate. Adaptation posologique si ncessaire pendant l'association et aprs son arrt.
+ CIPROFLOXACINE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate par inhibition de sa scrtion tubulaire rnale par la ciprofloxacine. Association DECONSEILLEE
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141 + PNICILLINES
Augmentation des effets et de la toxicit hmatologique du mthotrexate : inhibition de la scrtion tubulaire rnale du mthotrexate par les pnicillines. Association DECONSEILLEE
+ PROBENECIDE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate : inhibition de la scrtion tubulaire rnale du mthotrexate par le probncide. CONTRE-INDICATION
+ SULFAMIDES ANTIBACTRIENS
Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations de mthotrexate. Adapatation posologique si ncessaire pendant l'association et aprs son arrt.
+ TRIMETHOPRIME
Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate (diminution de son excrtion rnale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate rductase). CONTRE-INDICATION
METHYLDOPA
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs
+ FER
Diminution de l'absorption digestive de la mthyldopa (formation de complexes). Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la mthyldopa (plus de deux heures, si possible).
+ LEVODOPA
Augmentation des effets de la lvodopa mais galement de ses effets indsirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la mthyldopa. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement diminution des doses de lvodopa.
+ LITHIUM
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
METHYLERGOMETRINE
+ SULPROSTONE
Risque de vasoconstriction coronaire pouvant tre fatale. CONTRE-INDICATION
METHYLPREDNISOLONE
+ ANTIVITAMINES K
Pour des doses de 0,5 1g de mthylprednisolone administres en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle de l'INR 2 4 jours aprs le bolus de mthylprednisolone ou en prsence de tous signes hmorragiques.
+ CICLOSPORINE
Avec la mthylprednisolone administre par voie IV : augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Mcanisme invoqu : diminution de l'limination hpatique de la ciclosporine. A prendre en compte
METOCLOPRAMIDE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antimtiques
+ PRILOCAINE
METOPROLOL
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - bta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bta-bloquants (sauf esmolol) bta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ ABIRATERONE
Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par l'abiratrone.
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142 + BUPROPIONE
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque : risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ CIMETIDINE
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque, et la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du mtoprolol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.
+ CINACALCET
Augmentation des concentrations plasmatiques de mtroprolol avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtroprolol pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtoprolol, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par darifnacine.
+ DULOXETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de mtoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par la duloxine et aprs son arrt.
+ FLUOXETINE
Avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque : risque de majoration de ses effets indsirables, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son mtabolisme par la fluoxtine. CONTRE-INDICATION
+ PAROXETINE
Risque de majoration des effets indsirables du mtoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son mtabolisme par la paroxtine. CI - PE Contre-indication : - avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque. Prcaution d'emploi : - avec le mtoprolol dans ses autres indications. Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant la dure du traitement par la paroxtine et aprs son arrt.

Diminution des concentrations plasmatiques du mtoprolol avec rduction de ses effets cliniques (augmentation de son mtabolisme hpatique). A prendre en compte
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du bta-bloquant (augmentation de son mtabolisme hpatique). A prendre en compte
+ TERBINAFINE
Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
METRONIDAZOLE

Diminution des concentrations plasmatiques du mtronidazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de mtronidazole pendant le traitement par linducteur et aprs son arrt.
+ BUSULFAN
Avec le busulfan fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le mtronidazole. Association DECONSEILLEE

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143 + RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques du mtronidazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de mtronidazole pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
METYRAPONE
Risque de faux ngatif du test la mtyrapone, d une diminution de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone.. Prcaution d'emploi Doubler la posologie de mtyrapone.
MEXILETINE
+ CAFEINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par inhibition de son mtabolisme hpatique par la mxiltine. A prendre en compte
+ FLUVOXAMINE
Risque de majoration des effets indsirables de la mxiltine, par inhibition de son mtabolisme par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la mxiltine pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.

Diminution de l'activit antiarythmique, des concentrations plasmatiques et de la demi-vie de la mxiltine (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement des concentrations plasmatiques de la mexiltine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la mexiltine pendant le traitement par la phnytone et aprs son arrt.

Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la mexiltine et aprs son arrt.
MIANSERINE
Risque dinefficacit de la miansrine. Association DECONSEILLEE
MICONAZOLE
+ ANTIVITAMINES K
Avec le miconazole par voie gnrale et gel buccal : hmorragies imprvisibles, ventuellement graves. CONTRE-INDICATION
+ CISAPRIDE
+ HALOFANTRINE

Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite.
+ PIMOZIDE
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144 + SULFAMIDES HYPOGLYCMIANTS

Avec le miconazole par voie gnrale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycmiant avec survenue possible de manifestations hypoglycmiques, voire de coma. CONTRE-INDICATION
MIDAZOLAM
Voir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs - substrats risque du CYP3A4

Risque de diminution des concentrations plasmatiques du midazolam par l'anticonvulsivant. A prendre en compte
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du midazolam pendant le traitement par la clarithromycine.
+ DILTIAZEM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par le diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation, notamment chez l'enfant. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par l'rythromycine.

+ MILLEPERTUIS
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de midazolam par le millepertuis. A prendre en compte
+ RIFAMPICINE
Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution trs importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ ROXITHROMYCINE
Majoration lgre de la sdation. A prendre en compte
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par le stiripentol.
+ TELAPREVIR
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. CI - PE Contre-indication avec : - le midazolam per os. Prcaution d'emploi avec : - le midazolam IV Surveillance clinique et rduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le tlaprevir.
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145 + VERAPAMIL
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam (diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de midazolam pendant le traitement par le vrapamil.
MIDECAMYCINE
+ CICLOSPORINE
MIDODRINE
Voir aussi : sympathomimtiques alpha (voies orale et/ou nasale)
+ DIGITALIQUES
Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Association DECONSEILLEE Si cette association ne peut tre vite, renforcer la surveillance clinique et ECG.
+ IMAO NON SLECTIFS

Crises hypertensives (inhibition du mtabolisme des amines pressives). Du fait de la dure d'action des IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. CONTRE-INDICATION
MILLEPERTUIS
+ ANTICONVULSIVANTS MTABOLISS
Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'anticonvulsivant. CONTRE-INDICATION

Risque dinefficacit du traitement antiscrtoire par diminution de son mtabolisme par le millepertuis. A prendre en compte
+ ANTIVITAMINES K
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (vnement thrombotique). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler l'INR avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ CARBAMAZEPINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazepine. Association DECONSEILLEE
+ CYPROTERONE
Diminution de l'efficacit du progestatif, par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ DIGOXINE
Diminution de la digoxinmie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet, dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (dcompensation d'une insuffisance cardiaque). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) de la digoxine avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ DRONEDARONE
+ IMAO NON SLECTIFS

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Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (rejet de greffe). CONTRE-INDICATION

Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protases, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (baisse de l'efficacit antirtrovirale). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) de l'inhibiteur de protasess avant puis aprs l'arrt du millepertuis.

Diminution des concentrations plasmatiques et de lefficacit de linhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son mtabolisme par le millepertuis. CONTRE-INDICATION

+ IRINOTECAN
Diminution des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de l'irinotcan, avec risque d'chec du traitement cytotoxique. CONTRE-INDICATION
+ IVABRADINE
Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ MIDAZOLAM
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de midazolam par le millepertuis. A prendre en compte
+ PROPAFENONE
Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt du millepertuis.
+ SIMVASTATINE
Diminution de lefficacit de lhypocholestrolmiant par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ TELAPREVIR
+ TELITHROMYCINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation du mtabolisme hpatique de la tlithromycine par le millepertuis. Association DECONSEILLEE

Diminution des concentrations plasmatiques de la thophylline, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (survenue d'un trouble ventilatoire obstructif). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) du mdicament associ avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
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147 + ULIPRISTAL
+ VERAPAMIL
Rduction importante des concentrations de vrapamil, avec risque de perte de son effet thrapeutique. CONTRE-INDICATION
MINRALOCORTICODES
(desoxycortone, fludrocortisone)

+ RIFAMPICINE
MITOMYCINE C
Risque de majoration de la toxicit pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcalodes. A prendre en compte
MIZOLASTINE
Voir aussi : mdicaments atropiniques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ TELITHROMYCINE
MOCLOBEMIDE
Voir aussi : IMAO-A slectifs, y compris linezolide et bleu de mthylne
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobmide, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique avec adaptation ventuelle de la posologie de moclobmide.
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MODAFINIL
+ CICLOSPORINE
Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacit de l'immunosuppresseur. Association DECONSEILLEE
Risque de diminution de lefficacit contraceptive, pendant le traitement et un cycle aprs larrt du traitement par le modafinil, en raison de son potentiel inducteur enzymatique. Association DECONSEILLEE Utiliser des contraceptifs oraux normodoss ou une autre mthode contraceptive.
MONTELUKAST
Risque de baisse de l'efficacit du montlukast par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antiasthmatique pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Risque de baisse de l'efficacit du montlukast par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
MORPHINE
Voir aussi : analgsiques morphiniques agonistes - analgsiques morphiniques de palier III - morphiniques - mdicaments sdatifs
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la morphine et de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
MORPHINIQUES
(alfentanil, buprenorphine, codeine, dextromethorphane, dextromoramide, dihydrocodeine, ethylmorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, noscapine, oxycodone, pentazocine, pethidine, phenoperidine, pholcodine, remifentanil, sufentanil, tramadol)
+ BARBITURIQUES
MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
(buprenorphine, nalbuphine, pentazocine)
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II

Diminution de l'effet antalgique par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Association DECONSEILLEE
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III

Diminution de l'effet antalgique par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION

Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage comptitif des rcepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Association DECONSEILLEE
+ METHADONE
Diminution de l'effet de la mthadone par blocage comptitif des rcepteurs. CONTRE-INDICATION
+ NALTREXONE
Risque de diminution de leffet antalgique et/ou dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION
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149
MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION

(buprenorphine, methadone)
+ NALTREXONE
Risque dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION
MYCOPHENOLATE MOFETIL
+ FLUOROQUINOLONES
+ PNICILLINES A
NALTREXONE
Voir aussi : morphiniques - mdicaments sdatifs
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II

Risque de diminution de leffet antalgique. Association DECONSEILLEE
+ ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III

Risque de diminution de leffet antalgique. CONTRE-INDICATION
+ METHADONE
Risque de diminution de leffet antalgique et/ou dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION Si ncessaire, augmenter les doses du driv morphinique.
Risque de diminution de leffet antalgique et/ou dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION
+ MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION

Risque dapparition dun syndrome de sevrage. CONTRE-INDICATION
NEBIVOLOL
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - bta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bta-bloquants (sauf esmolol) bta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ FLUOXETINE
+ PAROXETINE
NELFINAVIR
Voir aussi : inhibiteurs de protases boosts par ritonavir - inhibiteurs puissants du CYP3A4

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150 + BUPRENORPHINE
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE

+ IRINOTECAN
+ METHADONE
Diminution des concentrations plasmatiques de mthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son mtabolisme hpatique par le nelfinavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation ventuelle de la posologie de mthadone.
+ OMEPRAZOLE
Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques du nelfinavir et de son mtabolite actif par diminution de son absorption digestive par lomprazole. CONTRE-INDICATION

Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la phnytone par augmentation de son mtabolisme hpatique par le nelfinavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Adaptation ventuelle de la posologie de la phnytone pendant le traitement par nelfinavir.
+ QUETIAPINE
+ SOLIFENACINE
+ VENLAFAXINE
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151 + ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
NEUROLEPTIQUES
(acepromazine, aceprometazine, alimemazine, alizapride, amisulpride, aripiprazole, asenapine, carpipramine, chlorproethazine, chlorpromazine, clozapine, cyamemazine, droperidol, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, metoclopramide, metopimazine, olanzapine, oxomemazine, paliperidone, penfluridol, perphenazine, pimozide, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride, thioproperazine, tiapride, trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIHYPERTENSEURS


+ LITHIUM
Risque dapparition de signes neuropsychiques vocateurs dun syndrome malin des neuroleptiques ou dune intoxication au lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
NEUROLEPTIQUES ANTIMTIQUES
(alizapride, metoclopramide, metopimazine)
+ DOPAMINERGIQUES
Antagonisme rciproque entre le dopaminergique et le neuroleptique. CONTRE-INDICATION Utiliser un antimtique dnu d'effets extrapyramidaux.
+ LEVODOPA
Antagonisme rciproque entre la lvodopa et le neuroleptique. CONTRE-INDICATION Utiliser un antimtique dnu d'effets extrapyramidaux.
NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)

(amisulpride, aripiprazole, asenapine, carpipramine, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, olanzapine, paliperidone, penfluridol, perphenazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, prochlorperazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride, thioproperazine, tiapride, trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
Antagonisme rciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de ncessit d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien trait par dopaminergique, ces derniers doivent tre diminus progressivement jusqu' l'arrt (leur arrt brutal expose un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Association DECONSEILLEE
+ DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON

Antagonisme rciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. CONTRE-INDICATION
+ LEVODOPA
Antagonisme rciproque de la lvodopa et des neuroleptiques. Association DECONSEILLEE Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux mdicaments.
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152
NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

(amisulpride, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, sertindole, sulpiride, sultopride, tiapride, zuclopenthixol)

NEVIRAPINE

+ ANTIVITAMINES K
+ ATAZANAVIR
+ FLUCONAZOLE
Doublement des concentrations de nvirapine avec risque d'augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la nvirapine.
+ INDINAVIR
+ KETOCONAZOLE
Augmentation des concentrations plasmatiques de nvirapine par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole, d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du ktoconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la nvirapine, d'autre part. CONTRE-INDICATION
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la nvirapine par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ VORICONAZOLE
Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la nvirapine. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.
NICARDIPINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodpresseur, par inhibition de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et aprs l'arrt.
NIFEDIPINE
+ CICLOSPORINE
Risque d'addition d'effets indsirables type de gingivopathies. Association DECONSEILLEE Utiliser une autre dihydropyridine.
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifdipine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifdipine pendant le tratiement par la cimtidine et aprs son arrt.
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153 + DILTIAZEM
Augmentation importantes des concentrations de nifdipine par diminution de son mtabolisme hpatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension svre. CONTRE-INDICATION
NIMODIPINE

Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.

Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son mtabolisme par l'acide valproque). A prendre en compte
NORFLOXACINE
+ CAFEINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par diminution du mtabolisme hpatique de la cafine. A prendre en compte

Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.
NORTRIPTYLINE
Voir aussi : antidpresseurs imipraminiques - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques
+ BUPROPIONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la nortriptyline par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
NOSCAPINE
Voir aussi : antitussifs morphine-like - morphiniques - mdicaments sdatifs
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE
OLANZAPINE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations de lolanzapine, avec risque de majoration des effets indsirables, par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de lolanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
OMEPRAZOLE
Voir aussi : antiscrtoires inhibiteurs de la pompe protons
+ DIGOXINE
Augmentation modre de la digoxinmie par majoration de son absorption par l'omprazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et de la digoxinmie, particulirement chez le sujet g.
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154 + NELFINAVIR
Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques du nelfinavir et de son mtabolite actif par diminution de son absorption digestive par lomprazole. CONTRE-INDICATION
+ TACROLIMUS
ONDANSETRON
+ TRAMADOL
Diminution de lintensit et de la dure de leffet analgsique du tramadol et risque de diminution de leffet antimtique de londanstron. A prendre en compte
OR
Avec les sels d'or administrs par voie IV : risque de raction nitritode lintroduction de lIEC (nauses, vomissements, effets vasomoteurs type de flush, hypotension, ventuellement collapsus). A prendre en compte
ORGANOPLATINES
(carboplatine, cisplatine, oxaliplatine)
+ AMINOSIDES
Addition des effets nphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rnale pralable. A prendre en compte
Risque daddition des effets ototoxiques et/ou nphrotoxiques. A prendre en compte
ORLISTAT
+ AMIODARONE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'orlistat et aprs son arrt.
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Association DECONSEILLEE Prendre l'orlistat distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en dbut dassociation, et lors daugmentation ventuelle de la posologie de lorlistat.
Risque de dsquilibre du traitement thyrodien substitutif en cas de traitement par orlistat. A prendre en compte
+ VITAMINE D
Diminution de l'absorption de la vitamine D. A prendre en compte
ORNIDAZOLE

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155
OXCARBAZEPINE
Voir aussi : anticonvulsivants mtaboliss - hyponatrmiants - inducteurs enzymatiques

Risque de diminution de l'efficacit du traitement hormonal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazpine et aprs son arrt.
Diminution de l'efficacit de l'estroprogestatif par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
+ LAMOTRIGINE
Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques, avec adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.
Diminution de l'efficacit du progestatif par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
+ TOPIRAMATE
Risque de diminution des concentrations du topiramate avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par l'oxcarbazpine et aprs son arrt.
OXPRENOLOL
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - bta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bta-bloquants (sauf esmolol) mdicaments abaissant la pression artrielle
+ ERGOTAMINE
OXYCODONE

Augmentation des concentrations plasmatiques de loxycodone. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie doxycodone pendant la dure du traitement par linhibiteur enzymatique.
PARACETAMOL
+ ANTIVITAMINES K
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique en cas de prise de paractamol aux doses maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le paractamol et aprs son arrt.
PAROXETINE
+ ATOMOXETINE
+ CARBAMAZEPINE
+ MEQUITAZINE
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156 + METOPROLOL
Risque de majoration des effets indsirables du mtoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son mtabolisme par la paroxtine. CI - PE Contre-indication : - avec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque. Prcaution d'emploi : - avec le mtoprolol dans ses autres indications. Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant la dure du traitement par la paroxtine et aprs son arrt.
+ NEBIVOLOL
+ PIMOZIDE
+ RISPERIDONE
Augmentation de la fraction active de la rispridone par diminution de son mtabolisme hpatique par la paroxtine, avec risque de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
+ SERTINDOLE
+ TAMOXIFENE
Baisse de lefficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la paroxtine. Association DECONSEILLEE
PEFLOXACINE

PEG-INTERFERON ALFA-2A
+ TELBIVUDINE
Risque major de neuropathies priphriques. CONTRE-INDICATION
PEMETREXED
Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de sa clairance rnale par lacide actylsalicylique doses antiinflammatoires). ASDEC - PE Association dconseille : Chez les patients ayant une fonction rnale faible modre (clairance de la cratinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min). Prcaution d'emploi : Chez les patients ayant une fonction rnale normale. Surveillance biologique de la fonction rnale.

Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de sa clairance rnale par les AINS). ASDEC - PE Association dconseille : Chez les patients ayant une fonction rnale faible modre (clairance de la cratinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min). Prcaution d'emploi : Chez les patients ayant une fonction rnale normale. Surveillance biologique de la fonction rnale.
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PNEMS
(ertapenem, imipenem, meropenem)

Risque de survenue de crises convulsives, par diminution rapide des concentrations plasmatiques de lacide valproque, pouvant devenir indtectables. Association DECONSEILLEE
PENICILLAMINE
+ FER
Diminution de l'absorption digestive de la pnicillamine. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance de la pnicillamine (plus de 2 heures, si possible).
PNICILLINES
(amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, benethamine-penicilline, benzylpenicilline, cloxacilline, dicloxacilline, mezlocilline, oxacilline, phenoxymethylpenicilline, piperacilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ METHOTREXATE
Augmentation des effets et de la toxicit hmatologique du mthotrexate : inhibition de la scrtion tubulaire rnale du mthotrexate par les pnicillines. Association DECONSEILLEE
PNICILLINES A
(amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ ALLOPURINOL
Risque accru de ractions cutanes. A prendre en compte
PENTAMIDINE
Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments nphrotoxiques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
+ DIDANOSINE
Risque major de survenue de pancratite par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.
+ FOSCARNET
Risque d'hypocalcmie svre. Prcaution d'emploi Surveillance de la calcmie et supplmentation si ncessaire.
+ STAVUDINE
+ ZALCITABINE
Risque accru de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
PENTOSTATINE
+ CYCLOPHOSPHAMIDE
+ FLUDARABINE
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PENTOXIFYLLINE
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la pentoxifylline et 8 jours aprs son arrt.

Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (comptition au niveau du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la pentoxifylline et aprs son arrt.
PETHIDINE
Voir aussi : analgsiques morphiniques agonistes - analgsiques morphiniques de palier III - morphiniques - mdicaments sdatifs
+ IMAO NON SLECTIFS


+ IMAO-B SLECTIFS
Manifestations d'excitation centrale voquant un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION
PHNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)

(phenobarbital, primidone)
+ CARBAMAZEPINE
Diminution progressive des concentrations plasmatiques de carbamazpine et de son mtabolite actif sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale. A prendre en compte Prudence quant l'interprtation des concentrations plasmatiques.
+ DIGITOXINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt du phnobarbital, ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.
+ FELBAMATE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du phnobarbital, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.
+ FOLATES
Diminution des concentrations plasmatiques du phnobarbital, par augmentation de son mtabolisme dont les folates reprsentent un des cofacteurs. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques, et adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phnobarbital pendant la supplmentation folique et aprs son arrt.
+ IFOSFAMIDE
Risque de majoration de la neurotoxicit de l'ifosfamide par augmentation de son mtabolisme hpatique par le phnobarbital. Association DECONSEILLEE
+ METOPROLOL
Diminution des concentrations plasmatiques du mtoprolol avec rduction de ses effets cliniques (augmentation de son mtabolisme hpatique). A prendre en compte
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159 + PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)

En cas de traitement antrieur par le phnobarbital ou la primidone, et adjonction de phnytone, augmentation des concentrations plasmatiques de phnobarbital pouvant entraner des signes toxiques (inhibition du mtabolisme par comptition). En cas de traitement antrieur par la phnytone et adjonction de phnobarbital ou de primidone, variations imprvisibles : - les concentrations plasmatiques de phnytone sont le plus souvent diminues (augmentation du mtabolisme) sans que cette diminution affecte dfavorablement l'activit anticonvulsivante. A l'arrt du phnobarbital ou de la primidone, possibilit d'effets toxiques de la phnytone - il peut arriver que les concentrations de phnytone soient augmentes (inhibition du mtabolisme par comptition). A prendre en compte
+ PROPRANOLOL
Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec rduction de ses effets cliniques (augmentation de son mtabolisme hpatique). A prendre en compte

Augmentation des concentrations plasmatiques du phnobarbital, avec signes de surdosages, par inhibition du mtabolisme hpatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par le phnobabital. Prcaution d'emploi Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et rduction immdiate des doses de phnobarbital ds l'apparition des signes de sdation, contrler notamment les concentrations plasmatiques des deux anticonvulsivants.
PHENYLBUTAZONE
+ ANTIVITAMINES K
Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodnale par les anti -inflammatoires non strodiens). CONTRE-INDICATION
+ SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)

Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : majoration du risque d'aplasie mdullaire. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence un autre AINS moins interactif.
Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycmiant des sulfamides par diminution de leur mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique ; adapter ventuellement la posologie pendant le traitement par l'antiinflammatoire et aprs son arrt.
PHENYTOINE
Voir aussi : anticonvulsivants inducteurs enzymatiques - anticonvulsivants mtaboliss - inducteurs enzymatiques - phnytone (et, par extrapolation, fosphnytone)
+ CIPROFLOXACINE
Variation, ventuellement importante, des concentra-tions de phnytone en cas de traitement par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de lanticonvulsivant pendant le traitement par ciprofloxacine et aprs son arrt.
PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)

(fosphenytoine, phenytoine)
+ AMIODARONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la phnytone avec signes de surdosage, en particulier neurologiques (diminution du mtabolisme hpatique de la phnytone). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ CARBAMAZEPINE
Rduction rciproque des concentrations plasmatiques (augmentation du mtabolisme sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale). A prendre en compte Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec possibilit d'apparition des signes habituels de surdosage. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ CLOPIDOGREL
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160 + CLOZAPINE
Risque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la phnytone.
+ CYTOTOXIQUES
Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phnytone par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicit ou de perte d'efficacit du cytotoxique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone ou la fosphnytone. Association DECONSEILLEE
+ DIAZEPAM
Variations imprvisibles : les concentrations plasmatiques de phnytone peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais aussi diminuer ou rester stables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone.
+ DISULFIRAME
Augmentation importante et rapide des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes toxiques (inhibition de son mtabolisme). Association DECONSEILLEE Si elle ne peut tre vite, contle clinique et des concentrations plasmatiques de phnytone pendant le traitement par le disulfirame et aprs son arrt.
+ FELBAMATE
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme par le felbamate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de phnytone et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le traitement par le felbamate.
+ FLUCONAZOLE
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique troite.
+ FLUOXETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage, par inhibition du mtabolisme de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement contrle des concentrations plasmatiques de phnytone. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxtine et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage, par inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement contrle des concentrations plamatiques de phnytone. Si besoin, adaptation posologique de la phnytone pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ FOLATES
Diminution des concentrations plasmatiques de phnytone par augmentation de son mtabolisme dont les folates reprsentent un des cofacteurs. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone. Adaptation ventuelle de la posologie de la phnytone pendant la supplmentation folique et aprs son arrt.
+ FUROSEMIDE
Diminution de l'effet diurtique pouvant atteindre 50 %. Prcaution d'emploi Utiliser ventuellement des doses plus leves de furosmide.
+ ISONIAZIDE
Surdosage en phnytone (diminution de son mtabolisme). Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par l'isoniazide et aprs son arrt.
+ METYRAPONE
Risque de faux ngatif du test la mtyrapone, d une diminution de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone.. Prcaution d'emploi Doubler la posologie de mtyrapone.
+ MEXILETINE
Diminution de l'activit antiarythmique, des concentrations plasmatiques et de la demi-vie de la mxiltine (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement des concentrations plasmatiques de la mexiltine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la mexiltine pendant le traitement par la phnytone et aprs son arrt.
+ MICONAZOLE
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme hpatique de la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite.
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161 + NELFINAVIR
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la phnytone par augmentation de son mtabolisme hpatique par le nelfinavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Adaptation ventuelle de la posologie de la phnytone pendant le traitement par nelfinavir.

En cas de traitement antrieur par le phnobarbital ou la primidone, et adjonction de phnytone, augmentation des concentrations plasmatiques de phnobarbital pouvant entraner des signes toxiques (inhibition du mtabolisme par comptition). En cas de traitement antrieur par la phnytone et adjonction de phnobarbital ou de primidone, variations imprvisibles : - les concentrations plasmatiques de phnytone sont le plus souvent diminues (augmentation du mtabolisme) sans que cette diminution affecte dfavorablement l'activit anticonvulsivante. A l'arrt du phnobarbital ou de la primidone, possibilit d'effets toxiques de la phnytone - il peut arriver que les concentrations de phnytone soient augmentes (inhibition du mtabolisme par comptition). A prendre en compte
+ SUCRALFATE
Diminution de l'absorption digestive de la phnytone. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de la phnytone (plus de 2 heures, si possible).
+ SULFAFURAZOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone jusqu' des valeurs toxiques (inhibition de son mtabolisme). Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre classe d'anti-infectieux, sinon surveillance clinique troite, dosage des concentrations de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par le sulfamide anti-infectieux et aprs son arrt.
+ SULFAMETHIZOL
+ SULFAMETHOXAZOLE
+ TICLOPIDINE

Variation des concentrations plasmatiques de phnytone. De plus, risque de diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle de la posologie des deux anticonvulsivants.
PILOCARPINE
Risque d'addition des effets indsirables cholinergiques, notamment digestifs. A prendre en compte
+ BRADYCARDISANTS
Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). A prendre en compte
PIMOZIDE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - neuroleptiques neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats risque du CYP3A4
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162 + APREPITANT
+ CLARITHROMYCINE
+ DALFOPRISTINE
+ DILTIAZEM
+ EFAVIRENZ
+ ERYTHROMYCINE

+ JOSAMYCINE
+ MICONAZOLE
+ PAROXETINE
+ QUINUPRISTINE
+ SERTRALINE
+ STIRIPENTOL
+ TELAPREVIR
+ TELITHROMYCINE
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163 + TRICLABENDAZOLE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (inhibition du mtabolisme hpatique du mdicament torsadogne). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du mdicament torsadogne, et inversement.
PIRFENIDONE
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de pirfenidone avec signes de surdosage. CONTRE-INDICATION
PITAVASTATINE
+ CICLOSPORINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, ou de nphrotoxicit, par diminution du mtabolisme de la pitavastatine. CONTRE-INDICATION
POLYMYXINE B
+ AMINOSIDES
Addition des effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte avec une justification bactriologique indiscutable.
+ CURARES
POSACONAZOLE


Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du posaconazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du posaconazole et adaptation ventuelle de sa posologie.

+ ATORVASTATINE
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et aprs son arrt.
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164 + IMMUNOSUPPRESSEURS
+ IRINOTECAN
+ QUETIAPINE
+ RIFABUTINE
Risque d'accroissement des effets indsirables de la rifabutine (uvites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ RIFAMPICINE
+ SIMVASTATINE
+ SOLIFENACINE
+ TRIAZOLAM
Majoration de la neurotoxicit de l'antimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par le posaconazole. Association DECONSEILLEE
POTASSIUM
Voir aussi : hyperkalimiants

Hyperkalimie (potentiellement ltale) surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Eviter cette association sauf s'il existe une hypokalimie pralable.
+ CICLOSPORINE

Hyperkalimie potentiellement ltale, notamment chez l'insuffisant rnal (addition des effets hyperkalimiants). CI - ASDEC Contre-indication : - en dehors d'une hypokalimie ou en cas d'utilisation parentrale des sels de potassium. Association dconseille : - en cas d'hypokalimie ou d'utilisation parentrale des sels de potassium.

Hyperkalimie (potentiellement ltale) surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Sauf s'il existe une hypokalimie.
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165 + TACROLIMUS
POVIDONE IODE
+ ANTISEPTIQUES MERCURIELS
Erythmes, phlyctnes, voire ncrose cutano-muqueuse (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation concomitante d'antiseptiques iods et mercuriels). L'interaction dpend de la stabilit de l'organo-mercuriel au niveau cutan et de la sensibilit individuelle. Association DECONSEILLEE
PRAVASTATINE
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.
+ ERYTHROMYCINE
Avec l'rythromycine utilise par voie orale : augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par l' rythromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.
+ GEMFIBROZIL
PRAZIQUANTEL
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE
+ DEXAMETHASONE
Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation du mtabolisme hpatique du praziquantel par la dexamthasone. Prcaution d'emploi Dcaler l'administration des deux mdicaments d'au moins une semaine.
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation du mtabolisme hpatique du praziquantel par la rifampicine. CONTRE-INDICATION
PREDNISOLONE
+ CICLOSPORINE
Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingode, rduction de la tolrance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). A prendre en compte
PRSERVATIFS EN LATEX
+ HUILES MINRALES
Risque de rupture du prservatif lors de l'utilisation avec des corps gras ou des lubrifiants contenant des huiles minrales (huile de paraffine, huile de silicone, etc...). CONTRE-INDICATION Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycrine, polyacrylamide...).
PRILOCAINE
+ DAPSONE
+ FLUTAMIDE
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166 + METOCLOPRAMIDE
+ SODIUM (NITROPRUSSIATE DE)

En particulier, chez le nouveau-n : risque d'addition des effets mthmoglobinisants. A prendre en compte
+ SULFAMIDES ANTIBACTRIENS
PRISTINAMYCINE
+ COLCHICINE
Augmentation des effets indsirables de la colchicine aux consquences potentiellement fatales. CONTRE-INDICATION
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.
PROBENECIDE
Voir aussi : uricosuriques
+ DIPROPHYLLINE
Risque de surdosage par augmentation des concentrations plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa scrtion tubulaire rnale). Prcaution d'emploi Rduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le probncide.
+ METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit du mthotrexate : inhibition de la scrtion tubulaire rnale du mthotrexate par le probncide. CONTRE-INDICATION
PROCARBAZINE
Voir aussi : antabuse (raction) - cytotoxiques

Augmentation des ractions d'hypersensibilit (hyperosinophilie, rash), par augmentation du mtabolisme de la procarbazine par l'inducteur. A prendre en compte
PRODUITS DE CONTRASTE IODS

(acide amidotrizoque, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol)
+ ALDESLEUKINE
Majoration du risque de raction aux produits de contraste en cas de traitement antrieur par interleukine 2 : ruption cutane ou plus rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rnale. A prendre en compte
+ DIURTIQUES
En cas de dshydratation provoque par les diurtiques, risque major d'insuffisance rnale fonctionnelle aigu, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iods. Prcaution d'emploi Rhydratation avant administration du produit iod.
+ METFORMINE
Acidose lactique lie aux concentrations leves de metformine en rapport avec l'insuffisance rnale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. CONTRE-INDICATION Le traitement par la metformine doit tre suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'tre repris que 2 jours aprs.
PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
(cyproterone, desogestrel, dienogest, drospirenone, etonogestrel, levonorgestrel, lynestrenol, medroxyprogesterone, norethisterone, norgestrienone)
+ BOSENTAN
Risque de diminution de lefficacit contraceptive par augmentation du mtabolisme hpatique du contraceptif hormonal. Prcaution d'emploi Utiliser une mthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
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167 + GRISEOFULVINE
Risque de diminution de l'efficacit du contraceptif hormonal par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.
Diminution de l'efficacit contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique, pendant la dure de l'association et un cycle suivant.

+ MILLEPERTUIS
+ NELFINAVIR
+ OXCARBAZEPINE
Diminution de l'efficacit du progestatif par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIS OU NON UN ESTROGNE

(chlormadinone, dydrogesterone, hydroxyprogesterone, lynestrenol, medrogestone, medroxyprogesterone, nomegestrol, norethisterone, progesterone, promegestone)
Diminution de l'efficacit du progestatif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant inducteur et aprs son arrt.
PROGUANIL
+ ANTIVITAMINES K
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le proguanil et aprs son arrt.
PROPAFENONE
+ ABIRATERONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'abiratrone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par l'abiratrone.

Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt de l'inducteur.
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hmorragique. Mcanisme invoqu : inhibition du mtabolisme de l'antivitamine K. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la propafnone et aprs son arrt.
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168 + BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)

+ BUPROPIONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par le bupropion.
+ CINACALCET
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par darifnacine.
+ DIGOXINE
Risque daugmentation de la digoxinmie, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par propafnone et aprs son arrt.
+ DULOXETINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propafnone avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la duloxtine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par la duloxtine et aprs son arrt.
+ ESMOLOL
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt du millepertuis.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt de la rifampicine.
+ TERBINAFINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par la terbinafine.
+ THEOPHYLLINE
Risque daugmentation de la thophyllinmie par diminution de son mtabolisme hpatique par la propafnone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.
PROPRANOLOL
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - bta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bta-bloquants (sauf esmolol) mdicaments abaissant la pression artrielle
+ ERGOTAMINE
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par inhibition de son mtabolisme hpatique, avec majoration de l'activit et des effets indsirables, par exemple : bradycardie importante. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.

Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec rduction de ses effets cliniques (augmentation de son mtabolisme hpatique). A prendre en compte
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169 + RIFAMPICINE
+ RIZATRIPTAN
Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par diminution de son mtabolisme hpatique par le propranolol. Prcaution d'emploi Diminuer la posologie de rizatriptan de moiti en cas de traitement par le propranolol.
PYRAZINAMIDE
+ ISONIAZIDE
Addition des effets hpatotoxiques. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
PYRIMETHAMINE
+ TRIMETHOPRIME
Anmie mgaloblastique, plus particulirement fortes doses des deux produits (dficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Prcaution d'emploi Contrle rgulier de l'hmogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM rgulires).
QUETIAPINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
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QUINIDINE
Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocane) - antiarythmiques classe Ia - bradycardisants - mdicaments atropiniques - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrtion rnale de la quinidine par alcalinisation des urines). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement contrle de la quinidinmie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le traitement alcalinisant et aprs son arrt.
+ ALISKIREN
Augmentation des concentrations plasmatiques daliskiren et majoration du risque de ses effets indsirables. CONTRE-INDICATION
+ ATOMOXETINE
+ DABIGATRAN
+ DIGOXINE
+ DRONEDARONE
Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet g. Par ailleurs, lgre augmentation des concentrations de drondarone par augmentation de son mtabolisme par lantagoniste des canaux calciques. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par la quinidine aux posologies minimales recommandes, et ajuster les doses en fonction de lECG.

+ ITRACONAZOLE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphnes et/ou de diminution de l'acuit auditive (cinchonisme), par diminution du mtabolisme hpatique de la quinidine. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et ECG.
+ STIRIPENTOL
+ TAMOXIFENE
Risque de baisse de l'efficacit du tamoxifne, par inhibition de la foramtion de son mtabolite actif par la quinidine. Association DECONSEILLEE
+ TRICLABENDAZOLE
+ VERAPAMIL
Risque de majoration importante des effets hmodynamiques du vrapamil, avec hypotension et bradycardie svres. Association DECONSEILLEE
+ VORICONAZOLE
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QUININE
Voir aussi : substrats risque du CYP3A4

Risque de perte de lefficacit de la quinine par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la quinine pendant le traitement par linducteur et aprs son arrt.
+ DIGOXINE
Augmentation modre de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation ventuelle des doses de digoxine.

Risque de majoration des effets indsirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). ASDEC - PE Association dconseille : - avec les inhibiteurs de protases Prcaution demploi : - avec les azols antifongiques et certains macrolides. Surveillance clinique et ECG. Adaptation ventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par linhibiteur enzymatique et aprs son arrt.
+ MEFLOQUINE
Pour la quinine administre par voie IV : risque major de survenue de crises pileptiques par addition des effets proconvulsivants. Association DECONSEILLEE Respecter un dlai minimum de 12 heures entre la fin de l'administration IV de quinine et le dbut de l'administration de mfloquine.
+ RIFAMPICINE
Risque de perte de lefficacit de la quinine par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Association DECONSEILLEE
QUINUPRISTINE
+ BEPRIDIL
+ CISAPRIDE
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ ERGOTAMINE
+ PIMOZIDE
RANOLAZINE
Risque de diminution importante des concentrations de ranolazine. Association DECONSEILLEE
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172 + ATORVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par inhibition du mtabolisme de l'atorvastatine par la ranolazine. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles dhypocholestrolmiant ou une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, biologique et ventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin.
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme par la ranolazine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, et adaptation ventuelle de la posologie de limmunosuppresseur.

Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son mtabolisme par l'inhibiteur. CONTRE-INDICATION
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations de ranolazine. Association DECONSEILLEE
+ SIMVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par inhibition du mtabolisme de la simvastatine par la ranolazine. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
REPAGLINIDE
Voir aussi : glinides
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
+ CICLOSPORINE
Augmentation de plus du double des concentrations du rpaglinide par augmentation de son absorption. Association DECONSEILLEE
+ DEFERASIROX
Risque daugmentation des concentrations plasmatique de rpaglinide, par inhibition de son mtabolisme hpatique par le deferasirox. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique et biologique troite.
+ GEMFIBROZIL
Risque d'hypoglycmie svre voire de coma, par augmentation importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le gemfibrozil. CONTRE-INDICATION
RESERPINE
+ IMAO NON SLECTIFS
Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension. CONTRE-INDICATION
+ LEVODOPA
Inhibition des effets de la lvodopa. CONTRE-INDICATION
RTINODES
(acitretine, alitretinoine, etretinate, isotretinoine)
+ AUTRES RTINODES
Risque de symptmes vocateurs dune hypervitaminose A. CONTRE-INDICATION
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173 + CYCLINES
Risque d'hypertension intracrnienne. CONTRE-INDICATION
+ VITAMINE A
RIBAVIRINE
+ AZATHIOPRINE
Risque major d'effets indsirables hmatologiques graves, par inhibition du mtabolisme de l'azathioprine par la ribavirine. Association DECONSEILLEE
+ DIDANOSINE
Risque de majoration de la toxicit mitochondriale de la didanosine par augmentation de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE
+ STAVUDINE
Risque de diminution de l'efficacit de chaque antiviral, par antagonisme comptitif de la raction de phosphorylation l'origine des mtabolites actifs. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ ZIDOVUDINE
RIFABUTINE
+ CLARITHROMYCINE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la rifabutine (uvites) par augmentation de ses concentrations et de celle de son mtabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation du mtabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec augmentation des concentrations de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ EFAVIRENZ
Diminution denviron la moiti des concentrations de rifabutine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par lfavirenz. Prcaution d'emploi Adaptation de la posologie de la rifabutine pendant le traitement par efavirenz.
+ FLUCONAZOLE
Risque d'accroissement des effets indsirables de la rifabutine (uvites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
Dcrit pour la phnytone, la rifampicine, la carbamazpine. Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par la rifabutine et aprs son arrt.

Risque de baisse de l'efficacit de l'inhibiteur de protases (ce d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une part, et risque d'augmentation des effets indsirables (uvites) de la rifabutine, d'autre part. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ POSACONAZOLE
Risque d'accroissement des effets indsirables de la rifabutine (uvites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ VORICONAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des effets indsirables (uvites) de la rifabutine d'autre part. Association DECONSEILLEE Si l'association est juge nccessaire, surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en gnral double) pendant le traitement par la rifabutine.
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RIFAMPICINE
+ ALBENDAZOLE

Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. ASDEC - PE Association dconseille avec la nimodipine Prcaution d'emploi : Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'antiarythmique (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement de la concentration plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt (risque de surdosage en antiarythmique).
Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par augmentation de son mtabolisme par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la glitazone pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ ANTIVITAMINES K
Diminution de l'effet de l'antivitamine K par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la rifampicine et 8 jours aprs son arrt.
+ APREPITANT
Diminution trs importante des concentrations d'aprpitant. Association DECONSEILLEE
+ ATORVASTATINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques d'atorvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ BOCEPREVIR
+ BOSENTAN
Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des concentrations plasmatiques de bosentan. Association DECONSEILLEE
+ BUSPIRONE
Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine.. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la buspirone pendant le traitement par rifampicine et aprs son arrt.
+ CARBAMAZEPINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazpine par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques et adaptation de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ CARVEDILOL
Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvdilol, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation de la posologie du carvdilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrt de la rifampicine, risque de remonte importante des concentrations plasmatiques de carvdilol imposant une rduction posologique et une surveillance clinique troite.
+ CLOZAPINE
Risque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine.
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175 + DABIGATRAN
+ DEFERASIROX
+ DIGITOXINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt de la rifampicine ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.
+ DRONEDARONE
+ EFAVIRENZ
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de l'favirenz par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ EXEMESTANE
Risque de diminution de l'efficacit de l'exemestane par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur enzymatique. A prendre en compte
+ FENTANYL
Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE Prfrer un autre morphinique.
+ FLUCONAZOLE

+ HALOPERIDOL
Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'halopridol et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
Risque d'hypothyrodie clinique chez les patients hypothyrodiens, par augmentation du mtabolisme de la T3 et de la T4. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyrodiennes pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.

Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protases, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicit hpatocellulaire svre. CONTRE-INDICATION Dans l'attente de donnes complmentaires avec les inhibiteurs de protases "boosts".

+ ISONIAZIDE
Augmentation de l'hpatotoxicit de l'isoniazide (augmentation de la formation de mtabolites toxiques de l'isoniazide). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En cas d'hpatite, arrter l'isoniazide.
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176 + ITRACONAZOLE
+ IVABRADINE
Risque de diminution de l'efficacit de livabradine, par augmentation de son mtabolisme par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de livabradine pendant lassociation et aprs larrt de la rifampicine.
+ KETOCONAZOLE
+ LINEZOLIDE
Risque de diminution de l'efficacit du linzolide par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie du linzolide pendant le traitement par la rifampicine.
+ METOPROLOL
+ METRONIDAZOLE
Diminution des concentrations plasmatiques du mtronidazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de mtronidazole pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ MIDAZOLAM
Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution trs importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ MINRALOCORTICODES
+ MONTELUKAST
Risque de baisse de l'efficacit du montlukast par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ MORPHINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la morphine et de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ NEVIRAPINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la nvirapine par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ NIMODIPINE
Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ POSACONAZOLE
+ PRAZIQUANTEL
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation du mtabolisme hpatique du praziquantel par la rifampicine. CONTRE-INDICATION
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177 + PROPAFENONE
Diminution des concentrations plasmatiques de la propafnone, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafnone pendant l'association et aprs l'arrt de la rifampicine.
+ PROPRANOLOL
+ QUININE
Risque de perte de lefficacit de la quinine par augmentation de son mtabolisme hpatique par linducteur. Association DECONSEILLEE
+ RANOLAZINE
Diminution trs importante des concentrations de ranolazine. Association DECONSEILLEE
+ RIVAROXABAN
+ SIMVASTATINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ TELAPREVIR
Diminution trs importante des concentrations de tlaprvir. CONTRE-INDICATION
+ TELITHROMYCINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation du mtabolisme hpatique de la tlithromycine par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ TERBINAFINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la terbinafine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la thophylline (augmentation de son mtabolisme par induction enzymatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, de la thophyllinmie. Adapter, s'il y a lieu, la posologie de la thophylline pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ TIAGABINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut savrer ncessaire en cas dassociation la rifampicine.

Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du mtabolisme hpatique du valproate par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, et adaptation ventuelle de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ VORICONAZOLE
Diminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. CONTRE-INDICATION
+ ZOLPIDEM
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du zolpidem par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Utiliser ventuellement un autre hypnotique.
+ ZOPICLONE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la zopiclone par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Utiliser ventuellement un autre hypnotique.
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RISPERIDONE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
Risque de diminution de la fraction active de la rispridone et de son efficacit thrapeutique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
+ FLUOXETINE
Augmentation de la fraction active de la rispridone par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluoxtine, avec risque de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
+ PAROXETINE
Augmentation de la fraction active de la rispridone par diminution de son mtabolisme hpatique par la paroxtine, avec risque de majoration des effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispridone.
RIVAROXABAN
Voir aussi : anticoagulants oraux


Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. Association DECONSEILLEE
+ RIFAMPICINE
RIZATRIPTAN
Voir aussi : triptans - triptans mtaboliss par la MAO
+ PROPRANOLOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par diminution de son mtabolisme hpatique par le propranolol. Prcaution d'emploi Diminuer la posologie de rizatriptan de moiti en cas de traitement par le propranolol.
ROPINIROLE
Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques - mdicaments sdatifs - mdicaments risque lors du sevrage tabagique
+ CIPROFLOXACINE
Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.
+ ENOXACINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec signes de surdosage par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par l'noxacine et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la fluvoxamine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par fluvoxamine et aprs son arrt.
ROSUVASTATINE
+ CICLOSPORINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, ou de nphrotoxicit, par diminution du mtabolisme de la rosuvastatine. CONTRE-INDICATION
+ GEMFIBROZIL
Risque d'addition d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du mtabolisme de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la nphrotoxicit. CI - ASDEC Contre-indication : - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg. Association dconseille : - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
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Augmentation des concentrations plasmatiques de la rosuvastatine par augmentation de son absorption. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique.
ROXITHROMYCINE
+ CICLOSPORINE

+ MIDAZOLAM
Majoration lgre de la sdation. A prendre en compte

SALMETEROL
+ KETOCONAZOLE
Augmentation importante des concentrations de salmtrol par diminution de son mtabolisme hpatique par le ktoconazole. A prendre en compte
SERTINDOLE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - neuroleptiques neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CLARITHROMYCINE
+ DILTIAZEM
+ ERYTHROMYCINE
+ FLUOXETINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
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180 + PAROXETINE
+ VERAPAMIL
SERTRALINE
Augmentation parfois importante des concentrations de lantidpresseur chez certains patients par diminution de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
Risque dinefficacit du traitement antidpresseur. Association DECONSEILLEE
+ PIMOZIDE
SEVELAMER
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciclosporine (plus de deux heures, si possible).
+ CIPROFLOXACINE
Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciprofloxacine (plus de deux heures, si possible).
Diminution des concentrations des hormones thyrodiennes, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance des hormones thyrodiennes (plus de deux heures, si possible).
+ TACROLIMUS
Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance du tacrolimus (plus de deux heures, si possible).
SILDENAFIL
Voir aussi : inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5
+ JOSAMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de sildnafil, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par sildnafil la dose minimale en cas d'association avec la josamycine.
SIMVASTATINE
Voir aussi : inhibiteurs de l'HMG-CoA rductase (statines) - substrats risque du CYP3A4
Augmentation considrable des concentrations plasmatiques de l'hypolipmiant, avec risque de survenue d'effets indsirables, notamment musculaires. Association DECONSEILLEE
+ AMIODARONE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de la simvastatine). Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
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181 + AMLODIPINE
+ AZITHROMYCINE
+ CARBAMAZEPINE
Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE
+ CICLOSPORINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par diminution du mtabolisme de la simvastatine. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 10 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ CLARITHROMYCINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. CONTRE-INDICATION
+ DANAZOL
Risque major de survenue de rhabdomyolyse. Association DECONSEILLEE Si l'association s'avre ncessaire, ne pas dpasser la dose de 10 mg de simvastatine.
+ DILTIAZEM
+ DRONEDARONE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de la simvastatine). Association DECONSEILLEE
+ ERYTHROMYCINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. CONTRE-INDICATION
+ GEMFIBROZIL
Risque d'addition d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du mtabolisme de la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire. Association DECONSEILLEE Ne pas dpasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant). CONTRE-INDICATION Utiliser une statine non concerne par ce type d'interaction.
+ MILLEPERTUIS
Diminution de lefficacit de lhypocholestrolmiant par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ POSACONAZOLE
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182 + RANOLAZINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par inhibition du mtabolisme de la simvastatine par la ranolazine. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concerne par ce type dinteraction.
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
+ STIRIPENTOL
+ TELAPREVIR
+ TELITHROMYCINE
+ VERAPAMIL
SIROLIMUS
Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats risque du CYP3A4
+ CICLOSPORINE
Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Il est recommand dadministrer le sirolimus 4 heures aprs la ciclosporine. Contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus (diminution de son mtabolisme hpatique par le vrapamil). Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de limmunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.
SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)

+ PHENYLBUTAZONE
Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : majoration du risque d'aplasie mdullaire. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence un autre AINS moins interactif.
SODIUM (BICARBONATE DE)

Voir aussi : alcalinisants urinaires
+ LITHIUM
SODIUM (CHLORURE DE)

+ LITHIUM
SODIUM (NITROPRUSSIATE DE)

+ PRILOCAINE
En particulier, chez le nouveau-n : risque d'addition des effets mthmoglobinisants. A prendre en compte
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SOLIFENACINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ POSACONAZOLE
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
SORBITOL
+ CATIORSINES
Avec la rsine administre par voie orale et rectale : risque de ncrose colique, ventuellement fatale. Association DECONSEILLEE
SPERMICIDES
(benzalkonium, cetalkonium, hexylresorcinol, myristalkonium, nonoxynol 9)
+ MDICAMENTS UTILISS PAR VOIE VAGINALE

Tout traitement local vaginal est susceptible d'inactiver une contraception locale spermicide. Association DECONSEILLEE
SPIRAMYCINE
Voir aussi : mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)
+ LEVODOPA
En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lvodopa. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de la lvodopa.
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SPIRONOLACTONE
Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurtiques - diurtiques pargneurs de potassium (seuls ou associs) - hyperkalimiants hyponatrmiants - mdicaments abaissant la pression artrielle

Avec la spironolactone la posologie de 12,5 50 mg par jour, et avec des doses faibles dIEC. Dans le traitement de linsuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction djection <35 % et pralablement traite par lassociation inhibiteur de conversion + diurtique de lanse : risque dhyperkalimie, potentiellement ltale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Prcaution d'emploi Vrifier au pralable labsence dhyperkalimie et dinsuffisance rnale. Surveillance biologique troite de la kalimie et de la cratininmie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).
STAVUDINE
+ ISONIAZIDE
+ PENTAMIDINE
+ RIBAVIRINE
+ THALIDOMIDE
+ ZALCITABINE
Risque de diminution de l'efficacit de chaque antiviral, par antagonisme comptitif de la raction de phosphorylation l'origine des mtabolites actifs. Association DECONSEILLEE
+ ZIDOVUDINE
STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique par le stiripentol. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et adaptation ventuelle de sa posologie.
+ ATORVASTATINE
+ BEPRIDIL
+ CAFEINE
Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la cafine, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de cafine.
+ CISAPRIDE
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185 + CLOBAZAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de ces anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de leur mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.
+ DIAZEPAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du diazpam, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ ERGOTAMINE
+ HALOFANTRINE
Augmentation des concentrations sanguines de limmunosuppresseur (diminution de son mtabolisme hpatique). CONTRE-INDICATION
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par le stiripentol.
+ PIMOZIDE
+ QUINIDINE
+ SIMVASTATINE

Augmentation possible de la thophyllinmie, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation ventuelle de la posologie de thophylline.
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement pendant le traitement par le stiripentol.
STRONTIUM
+ CALCIUM
Avec les sels de calcium administrs par voie orale : diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de calcium (plus de deux heures, si possible).
+ CYCLINES
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).
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186 + FER
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de fer (plus de deux heures, si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des fluoroquinolones (plus de deux heures, si possible).
+ ZINC
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de zinc (plus de deux heures, si possible).
SUBSTRATS RISQUE DU CYP3A4

(alfentanil, atorvastatine, bortezomib, ciclosporine, cisapride, dasatinib, dihydroergotamine, docetaxel, ergotamine, erlotinib, everolimus, fentanyl, gefitinib, halofantrine, imatinib, lapatinib, lumefantrine, methylergometrine, methysergide, midazolam, nilotinib, oxycodone, pazopanib, pimozide, quinine, simvastatine, sirolimus, sorafenib, sufentanil, sunitinib, tacrolimus, triazolam)
+ BOCEPREVIR
Risque de majoration de la toxicit par diminution du mtabolisme par le bocprvir. CONTRE-INDICATION

Majoration des effets indsirables propres chaque substrat, avec consquences souvent svres. A prendre en compte
SUCRALFATE
+ ANTIVITAMINES K
Diminution de l'absorption digestive de l'antivitamine K. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de l'antivitamine K (plus de 2 heures, si possible).
+ DIGOXINE
Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance des fluoroquinolone (plus de 2 heures, si possible).

Diminution de l'absorption digestive de la phnytone. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de la phnytone (plus de 2 heures, si possible).
+ SULPIRIDE
Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
SUFENTANIL

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SULFAFURAZOL
Voir aussi : sulfamides antibactriens
+ ANTIVITAMINES K

SULFAMETHIZOL
+ ANTIVITAMINES K
+ METHENAMINE
Prcipitation cristalline dans les voies urinaires (favorise par l'acidification des urines). Association DECONSEILLEE

SULFAMETHOXAZOLE
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation importante de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, contrle plus frquent de lINR et adaptation de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par cotrimoxazole et aprs son arrt.

SULFAMIDES ANTIBACTRIENS
(acetylsulfafurazol, sulfacetamide, sulfadiazine, sulfadoxine, sulfafurazol, sulfaguanidine, sulfamethizol, sulfamethoxazole, sulfamoxole)
+ METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations de mthotrexate. Adapatation posologique si ncessaire pendant l'association et aprs son arrt.
+ PRILOCAINE
SULFAMIDES HYPOGLYCMIANTS
(carbutamide, chlorpropamide, glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glimepiride, glipizide, tolbutamide)
Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la raction hypoglycmique (inhibition des ractions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycmique. Association DECONSEILLEE Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l'alcool.
Risque d'hypoglycmie ou d'hyperglycmie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la scrtion de glucagon endogne. Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par l'octrotide ou le lanrotide.
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188 + BTA-2 MIMTIQUES

Elvation de la glycmie par le bta-2 mimtique. Prcaution d'emploi Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer ventuellement l'insuline, le cas chant.


Tous les bta-bloquants peuvent masquer certains symptmes de l'hypoglycmie : palpitations et tachycardie. Prcaution d'emploi Prvenir le malade et renforcer, surtout au dbut du traitement, l'autosurveillance sanguine.
+ CHLORPROMAZINE
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et aprs son arrt.
+ CLARITHROMYCINE
Risque d'hypoglycmie par augmentation des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par la clarithromycine.
+ DANAZOL
Effet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'antidiabtique pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.
+ FLUCONAZOLE
Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycmie. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole.

L'utilisation des IEC peut entraner une majoration de l'effet hypoglycmiant chez le diabtique trait par sulfamides hypoglycmiants. La survenue de malaises hypoglycmiques semble exceptionnelle (amlioration de la tolrance au glucose qui aurait pour consquence une rduction des besoins en sulfamides hypoglycmiants). Prcaution d'emploi Renforcer l'autosurveillance glycmique.
+ MICONAZOLE
Avec le miconazole par voie gnrale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycmiant avec survenue possible de manifestations hypoglycmiques, voire de coma. CONTRE-INDICATION
+ PHENYLBUTAZONE
Pour toutes les formes de phnylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycmiant des sulfamides par diminution de leur mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique ; adapter ventuellement la posologie pendant le traitement par l'antiinflammatoire et aprs son arrt.
SULFASALAZINE
Voir aussi : drivs de l'acide aminosalicylique (ASA)
+ DIGOXINE
Diminution de la digoxinmie pouvant atteindre 50 %. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et aprs son arrt.
SULFINPYRAZONE
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son mtabolisme par la sulfinpyrazone. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et aprs son arrt.
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SULPIRIDE
Voir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments sdatifs - neuroleptiques neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ SUCRALFATE
Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
SULPROSTONE
+ METHYLERGOMETRINE
Risque de vasoconstriction coronaire pouvant tre fatale. CONTRE-INDICATION
SUNITINIB
SUXAMETHONIUM
Voir aussi : curares
Risque d'allongement du bloc moteur, major en cas de dficit partiel en pseudocholinestrase. A prendre en compte
SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)

(etilefrine, midodrine, naphazoline, oxymetazoline, phenylephrine, synephrine, tetryzoline, tuaminoheptane, tymazoline)


+ IMAO NON SLECTIFS

Crises hypertensives (inhibition du mtabolisme des amines pressives). Du fait de la dure d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. Association DECONSEILLEE
Risque de vasoconstriction et/ou de pousses hypertensives. CONTRE-INDICATION
SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA ET BTA (VOIE IM ET IV)

(adrenaline, dopamine, noradrenaline, norepinephrine)

+ IMAO NON SLECTIFS

Augmentation de l'action pressive du sympathomimtique, le plus souvent modre. Prcaution d'emploi A n'utiliser que sous contrle mdical strict.
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Par extrapolation partir des IMAO non slectifs : risque d'augmentation de l'action pressive. Prcaution d'emploi A n'utiliser que sous contrle mdical strict.

SYMPATHOMIMTIQUES INDIRECTS
(cafedrine, ephedrine, methylphenidate, phenylephrine, pseudoephedrine, theodrenaline)
+ AUTRES SYMPATHOMIMETIQUES INDIRECTS

Risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives. CONTRE-INDICATION



Pousse hypertensive peropratoire. Prcaution d'emploi En cas d'intervention programme, il est prfrable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
+ IMAO NON SLECTIFS

Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant tre fatale. Du fait de la dure d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours aprs l'arrt de l'IMAO. CONTRE-INDICATION


Risque de vasoconstriction et/ou de pousses hypertensives. CONTRE-INDICATION
TACROLIMUS
Voir aussi : hyperkalimiants - immunosuppresseurs - mdicaments nphrotoxiques - substrats risque du CYP3A4
+ AMINOSIDES
Augmentation de la cratininmie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte
+ AMIODARONE
Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son mtabolisme par lamiodarone. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant lassociation et larrt de lamiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la cratininmie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte

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191 + CLINDAMYCINE
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation ventuelle de sa posologie.
+ DABIGATRAN
+ DANAZOL
Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt, avec contrle de la fonction rnale.

+ JOSAMYCINE
Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la cratininmie, par inhibition du mtabolisme hpatique du tacrolimus par la josamycine. Association DECONSEILLEE
+ LANSOPRAZOLE
+ OMEPRAZOLE
+ POTASSIUM
+ SEVELAMER
Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance du tacrolimus (plus de deux heures, si possible).
+ VERAPAMIL
Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus (diminution de son mtabolisme hpatique par le verapamil). Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de limmunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.
TAMOXIFENE
+ ANTIVITAMINES K
Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K.
+ BUPROPIONE
+ DULOXETINE
Risque de baisse de l'efficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la duloxetine. Association DECONSEILLEE
+ FLUOXETINE
Baisse de lefficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la fluoxtine. Association DECONSEILLEE
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192 + PAROXETINE
Baisse de lefficacit du tamoxifne, par inhibition de la formation de son mtabolite actif par la paroxtine. Association DECONSEILLEE
+ QUINIDINE
Risque de baisse de l'efficacit du tamoxifne, par inhibition de la foramtion de son mtabolite actif par la quinidine. Association DECONSEILLEE
+ TERBINAFINE
TAMSULOSINE
Voir aussi : alphabloquants vise urologique - mdicaments abaissant la pression artrielle
+ AMIODARONE
+ DILTIAZEM

+ VERAPAMIL
TELAPREVIR
+ ALFUZOSINE
+ AMIODARONE
Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. CONTRE-INDICATION

+ ATORVASTATINE
+ BEPRIDIL
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193 + CISAPRIDE
+ COLCHICINE
Risque de majoration des effets indsirables de la colchicine, par diminution de son mtabolisme. Association DECONSEILLEE En particulier chez l'insuffisant rnal et hpatique.
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le tlaprvir et aprs son arrt.
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique par le tlaprvir. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.

Augmentation importante des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension svre. CI - ASDEC - PE Contre-indication : - en cas d'hypertension artrielle pulmonaire. Association dconseille : - avec le sildnafil ou le vardnafil Prcaution d'emploi : - avec le tadalafil Surveillance clinique. Utiliser une posologie rduite (maximum 10 mg tous les 3 jours).
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. CI - PE Contre-indication avec : - le midazolam per os. Prcaution d'emploi avec : - le midazolam IV Surveillance clinique et rduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le tlaprevir.
+ MILLEPERTUIS
+ PIMOZIDE
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations de tlaprvir. CONTRE-INDICATION
+ SIMVASTATINE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. CONTRE-INDICATION
TELBIVUDINE
+ PEG-INTERFERON ALFA-2A
Risque major de neuropathies priphriques. CONTRE-INDICATION
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193/214
194
TELITHROMYCINE
Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)


Diminution des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Association DECONSEILLEE
+ ATORVASTATINE
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
+ DIGOXINE
Augmentation de la digoxinmie par augmentation de son absorption. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la tlithromycine et aprs son arrt.

+ IRINOTECAN
+ MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation du mtabolisme hpatique de la tlithromycine par le millepertuis. Association DECONSEILLEE
+ MIZOLASTINE
+ PIMOZIDE
+ QUETIAPINE
+ RIFAMPICINE
Diminution trs importante des concentrations plasmatiques de la tlithromycine, avec risque d'chec du traitement anti-infectieux, par augmentation du mtabolisme hpatique de la tlithromycine par la rifampicine. Association DECONSEILLEE
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195 + SIMVASTATINE
+ SOLIFENACINE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Association DECONSEILLEE
+ VENLAFAXINE
+ ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
TENOFOVIR DISOPROXIL
+ ATAZANAVIR
Diminution denviron un tiers de lexposition latazanavir chez le patient an cas dassociation au tnofovir, comparativement au sujet sain recevant la mme association. A prendre en compte Ne pas administrer latazanavir avec le tnofovir sans ritonavir.
+ DIDANOSINE
Risque d'chec du traitement antirtroviral, voire mergence de rsistances. De plus, majoration du risque de la toxicit mitochondriale de la didanosine. Association DECONSEILLEE
TERBINAFINE
+ ATOMOXETINE
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et aprs son arrt.
+ FLECAINIDE
Risque d'augmentation des effets indsirables du flcanide, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du flcanide pendant le traitement par la terbinafine.
+ MEQUITAZINE
+ METOPROLOL
Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets indsirables du mtoprolol, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
+ PROPAFENONE
Risque d'augmentation des effets indsirables de la propafnone, par diminution de son mtabolisme hpatique par la terbinafine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafnone pendant le traitement par la terbinafine.
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196 + RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la terbinafine, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.
+ TAMOXIFENE
TETRABENAZINE
+ DOPAMINERGIQUES
Antagonisme rciproque entre le dopaminergique et la ttrabnazine. Association DECONSEILLEE
+ IMAO NON SLECTIFS

+ LEVODOPA
Antagonisme rciproque entre la lvodopa et la ttrabnazine. Association DECONSEILLEE
THALIDOMIDE
Voir aussi : bradycardisants - mdicaments sdatifs
+ DIDANOSINE
+ STAVUDINE
+ ZALCITABINE
THEOPHYLLINE
Voir aussi : mdicaments risque lors du sevrage tabagique - thophylline (et, par extrapolation, aminophylline)
+ LITHIUM
+ PROPAFENONE
Risque daugmentation de la thophyllinmie par diminution de son mtabolisme hpatique par la propafnone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.
+ VMURAFNIB
Augmentation importante des concentrations de thophylline, avec risques de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par vmurafnib et aprs son arrt.
THOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)

(aminophylline, theophylline)

Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la thophylline par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, de la thophyllinmie. Adaptation ventuelle de la posologie de la thophylline pendant le traitement par l'inducteur et aprs son arrt.
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196/214
197 + CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie. S'il y a lieu, adaptation de la thophylline pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.
+ CIPROFLOXACINE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.
+ CLARITHROMYCINE
+ DIPYRIDAMOLE
Avec le dipyridamole par voie injectable : rduction de leffet vasodilatateur du dipyridamole par la thophylline. Prcaution d'emploi Interrompre un traitement par thophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
+ ENOXACINE
Surdosage en thophylline par diminution importante de son mtabolisme. CONTRE-INDICATION
+ ERYTHROMYCINE
Surdosage en thophylline par diminution de son limination hpatique, plus particulirement dangereux chez l'enfant. Association DECONSEILLEE Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont l'interfrence au plan clinique est actuellement considre comme minime ou nulle. Cependant, en cas de lgionellose, l'rythromycine reste l'antibiotique de rfrence ; une surveillance clinique, avec contrle des concentrations plasmatiques de thophylline, est alors souhaitable en milieu spcialis.
+ FLUCONAZOLE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par le fluconazole et aprs son arrt.
+ FLUVOXAMINE
Augmentation de la thophyllinmie avec signes de surdosage (diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; si besoin, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.
+ HALOTHANE

En cas de posologies leves de l'inhibiteur, augmentation des concentrations plasmatiques de thophylline par inhibition de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle de la thophyllinmie jusqu' deux trois semaines aprs la mise en route du traitement par l'inhibiteur ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par l'association.

Diminution des concentrations plasmatiques de la thophylline, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par l'inhibiteur de protases et aprs son arrt.
+ JOSAMYCINE
+ MEXILETINE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la mexiltine et aprs son arrt.
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198 + MILLEPERTUIS
Diminution des concentrations plasmatiques de la thophylline, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (survenue d'un trouble ventilatoire obstructif). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) du mdicament associ avant puis aprs l'arrt du millepertuis.
+ NORFLOXACINE
+ PEFLOXACINE
+ PENTOXIFYLLINE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (comptition au niveau du mtabolisme hpatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la pentoxifylline et aprs son arrt.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la thophylline (augmentation de son mtabolisme par induction enzymatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, de la thophyllinmie. Adapter, s'il y a lieu, la posologie de la thophylline pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ ROXITHROMYCINE
+ STIRIPENTOL
Augmentation possible de la thophyllinmie, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation ventuelle de la posologie de thophylline.
+ TIABENDAZOLE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage, par diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement (et aprs son arrt, dans le cas o l'anthelminthique est prescrit pour une dure excdant 48 heures).
+ TICLOPIDINE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la ticlopidine et aprs son arrt.
THROMBOLYTIQUES
(alteplase recombinante, reteplase, streptokinase, tenecteplase, urokinase)
+ ANTIVITAMINES K

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199 + HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

TIABENDAZOLE
Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage, par diminution du mtabolisme hpatique de la thophylline. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement (et aprs son arrt, dans le cas o l'anthelminthique est prescrit pour une dure excdant 48 heures).
TIAGABINE

Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. Prcaution d'emploi Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avrer ncessaire en cas d'association un anticonvulsivant inducteur enzymatique.
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut savrer ncessaire en cas dassociation la rifampicine.
TIBOLONE
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la tibolone et aprs son arrt.
TICAGRELOR
+ CLARITHROMYCINE
+ DILTIAZEM

+ KETOCONAZOLE
+ VERAPAMIL
TICLOPIDINE
Majoration du risque hmorragique par addition des activits antiagrgantes plaquettaires. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique troite.
+ CICLOSPORINE
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrle des concentrations sanguines. Rduction de la posologie en cas d'arrt de la ticlopidine.
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200 + PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)


Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par la ticlopidine et aprs son arrt.
TOLTERODINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS

Les topiques gastro-intestinaux, le charbon et les antiacides (sels d'aluminium, de calcium et de magnsium), associs ou non aux alginates, diminuent la rsorption digestive de certains autres mdicaments ingrs simultanment. Par mesure de prcaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides distance de tout autre mdicament (plus de 2 heures, si possible). Les mdicaments pour lesquels une rduction de labsorption digestive a t objective sont notamment l'acide actylsalicylique, les antihistaminiques H2 et le lansoprazole, les bisphosphonates, les catiorsines, certaines classes dantibiotiques (fluoroquinolones, cyclines, lincosanides) et certains antituberculeux, les digitaliques, les glucocorticodes, les hormones thyrodiennes, les neuroleptiques phnothiaziniques, le sulpiride, certains bta-bloquants, la pnicillamine, des ions (fer, phosphore, fluor), la chloroquine, l'ulipristal, la fexofnadine. (charbon active, charbon vegetal officinal, diosmectite, gel d'hydroxyde d'aluminium et de carbonate de magnesium codesseches, hydrotalcite, kaolin lourd, magaldrate, magnesium (hydroxyde de), magnesium (trisilicate de), monmectite, povidone)
+ MDICAMENTS ADMINISTRS PAR VOIE ORALE

Diminution de l'absorption de certains autres mdicaments ingrs simultanment. Prcaution d'emploi Par mesure de prcaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides distance de tout autre mdicament (plus de 2 heures, si possible).
TOPIRAMATE
+ CARBAMAZEPINE
Diminution des concentrations du topiramate avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.
Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de diminution de lefficacit contraceptive par diminution des concentrations en estrogne. Association DECONSEILLEE Utiliser de prfrence une autre mthode contraceptive, en particulier de type mcanique.
+ LITHIUM
Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du lithium.
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201 + OXCARBAZEPINE
Risque de diminution des concentrations du topiramate avec risque de moindre efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'oxcarbazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par l'oxcarbazpine et aprs son arrt.

Risque de survenue d'hyperammonimie ou d'encphalopathie, gnralement attribues l'acide valproque, lorsque celui-ci est associ au topiramate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique renforce en dbut de traitement et contrle biologique en cas de symptomatologie vocatrice.
TORSADOGNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MTHADONE)

(amiodarone, arsenieux, bepridil, cisapride, citalopram, diphemanil, disopyramide, dofetilide, dolasetron, dronedarone, erythromycine, escitalopram, hydroquinidine, ibutilide, levofloxacine, mequitazine, mizolastine, moxifloxacine, prucalopride, quinidine, sotalol, spiramycine, toremifene, vincamine)

TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE

(nicotine
+ MDICAMENTS RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE

Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. A prendre en compte
TRAMADOL
Voir aussi : analgsiques morphiniques agonistes - analgsiques morphiniques de palier II - morphiniques - mdicaments abaissant le seuil pileptogne mdicaments sdatifs
+ ANTIVITAMINES K
Risque daugmentation de leffet de lantivitamine K et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation ventuelle de la posologie de lantivitamine K pendant le traitement par le tramadol et aprs son arrt.
+ BUPROPIONE
Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. De plus, risque de convulsions par addition des effets des deux mdicaments. A prendre en compte
+ CARBAMAZEPINE
Risque de diminution des concentrations plasmatiques du tramadol. Association DECONSEILLEE
+ IMAO NON SLECTIFS


+ IMAO-B SLECTIFS
Risque dapparition dun syndrome srotoninergique. A prendre en compte

+ ONDANSETRON
Diminution de lintensit et de la dure de leffet analgsique du tramadol et risque de diminution de leffet antimtique de londanstron. A prendre en compte
+ VENLAFAXINE
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202
TRIAZOLAM
Voir aussi : benzodiazpines et apparents - hypnotiques - mdicaments sdatifs - substrats risque du CYP3A4
+ CIMETIDINE
Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la cimtidine.
+ CLARITHROMYCINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la clarithromycine.
+ DILTIAZEM
+ ERYTHROMYCINE
Quelques cas de majoration des effets indsirables du triazolam (troubles du comportement) ont t rapports. Association DECONSEILLEE
+ FLUCONAZOLE
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie du triazolam pendant le traitement par fluconazole.

Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur de protases, avec majoration de la sdation. Association DECONSEILLEE
+ ITRACONAZOLE
+ JOSAMYCINE
Quelques cas de majoration des effets indsirables (troubles du comportement) du triazolam ont t rapports. Association DECONSEILLEE
+ KETOCONAZOLE
+ POSACONAZOLE
+ STIRIPENTOL
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement pendant le traitement par le stiripentol.
+ TELAPREVIR
Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. CONTRE-INDICATION
+ TELITHROMYCINE
+ VERAPAMIL
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203 + VORICONAZOLE
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration importante de la sdation. Association DECONSEILLEE
TRICLABENDAZOLE
+ CISAPRIDE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du cisapride, et inversement.
+ DIHYDROERGOTAMINE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de lalcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du mdicament driv de lergot, et inversement.
+ ERGOTAMINE
Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de lalcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et lergotamine, et inversement.
+ PIMOZIDE
+ QUINIDINE
TRIMETHOPRIME
Voir aussi : hyperkalimiants
+ CICLOSPORINE
Avec le trimthoprime (seul ou associ) par voie orale : augmentation de la cratininmie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Avec le trimethoprime (seul ou associ) par voie IV : la diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut tre trs importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. A prendre en compte
+ METHOTREXATE
Augmentation de la toxicit hmatologique du mthotrexate (diminution de son excrtion rnale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate rductase). CONTRE-INDICATION
+ PYRIMETHAMINE
Anmie mgaloblastique, plus particulirement fortes doses des deux produits (dficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Prcaution d'emploi Contrle rgulier de l'hmogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM rgulires).
TRIPTANS
(almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)

Risque d'hypertension artrielle, de vasoconstriction artrielle coronaire. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 6 24 heures, selon le triptan, entre la prise de celui-ci et celle de l'alcalode ergot

TRIPTANS MTABOLISS PAR LA MAO

(almotriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
+ IMAO NON SLECTIFS

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203/214

+ IMAO-B SLECTIFS
TRIPTANS NON MTABOLISS PAR LA MAO

(eletriptan, frovatriptan, naratriptan)
+ IMAO NON SLECTIFS


+ IMAO-B SLECTIFS
ULIPRISTAL


Risque de diminution de leffet de lulipristal, par augmentation de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Association DECONSEILLEE Prfrer une alternative thrapeutique peu ou pas mtabolise.
+ MILLEPERTUIS
URICOSURIQUES
(benzbromarone, probenecide)
Diminution de leffet uricosurique par comptition de llimination de lacide urique au niveau des tubules rnaux. Association DECONSEILLEE
VACCIN ANTIAMARILE
(virus de la fievre jaune
+ CYTOTOXIQUES
Risque de maladie vaccinale gnralise mortelle. CONTRE-INDICATION
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204/214
205
VACCINS VIVANTS ATTNUS

(bcg, virus de la fievre jaune, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
Risque de maladie gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets gs dj immunodprims par la maladie sous-jacente. A prendre en compte En particulier, utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).

Glucocorticodes (voies gnrale et rectale) : risque de maladie vaccinale gnralise, potentiellement mortelle. Association DECONSEILLEE
Risque de maladie gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets gs dj immunodprims par la maladie sous-jacente. A prendre en compte Utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).
VACCINS VIVANTS ATTNUS (SAUF ANTIAMARILE)

(bcg, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ CYTOTOXIQUES
Risque de maladie vaccinale gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets dj immunodprims par la maladie sous-jacente. Association DECONSEILLEE Utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).
VALPROQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE

(acide valproique, valpromide)
+ AZTREONAM
Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des concentrations plasmatiques de l'acide valproque. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'antiinfectieux et aprs son arrt.
+ CARBAMAZEPINE
Augmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine avec signes de surdosage. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la posologie des deux anticonvulsivants.
+ FELBAMATE
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide valproque, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle biologique et adaptation ventuelle de la posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le felbamate et aprs son arrt.
+ LAMOTRIGINE
Risque major de ractions cutanes graves (syndrome de Lyell). Par ailleurs, augmentation des concentrations plasmatiques de lamotrigine (diminution de son mtabolisme hpatique par le valproate de sodium). Association DECONSEILLEE Si l'association s'avre ncessaire, surveillance clinique troite.
+ MEFLOQUINE
Risque de survenue de crises pileptiques par augmentation du mtabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de la mfloquine. CONTRE-INDICATION
+ NIMODIPINE
Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son mtabolisme par l'acide valproque). A prendre en compte
+ PNEMS
Risque de survenue de crises convulsives, par diminution rapide des concentrations plasmatiques de lacide valproque, pouvant devenir indtectables. Association DECONSEILLEE

Augmentation des concentrations plasmatiques du phnobarbital, avec signes de surdosages, par inhibition du mtabolisme hpatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par le phnobabital. Prcaution d'emploi Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et rduction immdiate des doses de phnobarbital ds l'apparition des signes de sdation, contrler notamment les concentrations plasmatiques des deux anticonvulsivants.

Variation des concentrations plasmatiques de phnytone. De plus, risque de diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle de la posologie des deux anticonvulsivants.
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206 + RIFAMPICINE
Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du mtabolisme hpatique du valproate par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, et adaptation ventuelle de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.
+ TOPIRAMATE
Risque de survenue d'hyperammonimie ou d'encphalopathie, gnralement attribues l'acide valproque, lorsque celui-ci est associ au topiramate. Prcaution d'emploi Surveillance clinique renforce en dbut de traitement et contrle biologique en cas de symptomatologie vocatrice.
+ ZIDOVUDINE
Risque daugmentation des effets indsirables, notamment hmatologiques, de la zidovudine par diminution de son mtabolisme par lacide valproque. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire. Un hmogramme la recherche dune anmie devrait tre ralis au cours des deux premiers mois de lassociation.
VMURAFNIB
+ BUPROPIONE
Risque de diminution des concentrations du bupropion, avec augmentation de son mtabolite actif et toxicit majore. A prendre en compte
Risque de diminution des concentrations des estroprogestatifs, avec pour consquence un risque dinefficacit. Association DECONSEILLEE
+ IFOSFAMIDE
Risque de diminution des concentrations de l'ifosfamide, avec augmentation de son mtabolite actif et toxicit majore. A prendre en compte
Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour consquence un risque dinefficacit. Association DECONSEILLEE
Risque de diminution des concentrations du vmurafnib, avec moindre efficacit. Association DECONSEILLEE
+ THEOPHYLLINE
Augmentation importante des concentrations de thophylline, avec risques de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la thophylline pendant le traitement par vmurafnib et aprs son arrt.
VENLAFAXINE
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
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206/214
207 + NELFINAVIR
+ TELITHROMYCINE
+ TRAMADOL
+ VORICONAZOLE
VERAPAMIL
Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle
Augmentation des concentrations plasmatiques de vrapamil, avec risque de survenue deffets indsirables. A prendre en compte
+ ALISKIREN
Augmentation des concentrations plasmatiques daliskiren et majoration du risque de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique.
+ AMIODARONE
Pour vrapamil voie injectable : -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire. Pour vrapamil per os : -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez les personnes ges. ASDEC - PE Association dconseille avec : - le vrapamil IV Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique et ECG continu. Prcaution d'emploi avec : - le vrapamil per os Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE
Risque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestrolmiant. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.

Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrt sinusal), trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et dfaillance cardiaque. Association DECONSEILLEE Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG troite, en particulier chez le sujet g ou en dbut de traitement.

+ BUSPIRONE
Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son mtabolisme hpatique par le vrapamil, avec augmentation de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si ncessaire.
+ CLONIDINE
+ COLCHICINE
Risque de majoration des effets indsirables de la colchicine, par augmentation de ses concentrations plasmatiques par le vrapamil. Association DECONSEILLEE
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208 + DABIGATRAN
Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Prcaution d'emploi Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran sans excder 150 mg/j, voire 75 mg/j en cas d'insuffisance rnale. Dans l'indication fibrillation auriculaire : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran sans excder 220 mg/j, voire 110 mg/j en cas d'insuffisance rnale.
+ DANTROLENE
+ DIGOXINE
Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'limination rnale et extrarnale de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, contrle de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vrapamil et aprs son arrt.
+ DOXORUBICINE
Risque de majoration de la toxicit de la doxorubicine par augmentation de ses concentrations plasmatiques. A prendre en compte
+ DRONEDARONE
+ ERYTHROMYCINE
Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du mtabolisme hpatique du vrapamil par l'rythromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du vrapamil pendant le traitement par l'rythromycine et aprs son arrt.
+ ESMOLOL
+ GUANFACINE
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son mtabolisme hpatique) et majoration du risque de gingivopathies. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.

Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du mtabolisme hpatique du vrapamil par linhibiteur. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. Sil y a lieu, adaptation de la posologie du vrapamil pendant le traitement par linhibiteur, et aprs son arrt, le cas chant.
+ IVABRADINE
Augmentation des concentrations plasmatiques de livabradine et de ses effets indsirables, notamment cardiaques (inhibition de son mtabolisme hpatique par le vrapamil), qui sajoutent aux effets bradycardisants de ces molcules. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance troite de la frquence cardiaque.
+ MIDAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam (diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de midazolam pendant le traitement par le vrapamil.
+ MILLEPERTUIS
Rduction importante des concentrations de vrapamil, avec risque de perte de son effet thrapeutique. CONTRE-INDICATION
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208/214
209 + QUINIDINE
Risque de majoration importante des effets hmodynamiques du vrapamil, avec hypotension et bradycardie svres. Association DECONSEILLEE
+ SERTINDOLE
+ SIMVASTATINE
+ SIROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus (diminution de son mtabolisme hpatique par le vrapamil). Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de limmunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.
+ TACROLIMUS
Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus (diminution de son mtabolisme hpatique par le verapamil). Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de limmunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.
+ TAMSULOSINE
+ TICAGRELOR
+ TRIAZOLAM
VIDARABINE
+ ALLOPURINOL
Risque accru de troubles neurologiques (tremblements, confusion) par inhibition partielle du mtabolisme de l'antiviral. Association DECONSEILLEE
VINCA-ALCALODES CYTOTOXIQUES
(vinblastine, vincristine, vindesine, vinflunine, vinorelbine)

Majoration de la toxicit de lantimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par linhibiteur de protases. Prcaution d'emploi Surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie de lantimitotique.
+ ITRACONAZOLE
Majoration de la neurotoxicit de l'antimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par l'itraconazole. Association DECONSEILLEE
+ MITOMYCINE C
Risque de majoration de la toxicit pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcalodes. A prendre en compte
+ POSACONAZOLE
Majoration de la neurotoxicit de l'antimitotique, par diminution de son mtabolisme hpatique par le posaconazole. Association DECONSEILLEE
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209/214
210
VITAMINE A
+ CYCLINES
En cas d'apport de 10,000 UI/j et plus : risque dhypertension intracrnienne. CONTRE-INDICATION
+ RTINODES
VITAMINE D
(alfacalcidol, calcitriol, cholecalciferol, ergocalciferol)
+ ORLISTAT
Diminution de l'absorption de la vitamine D. A prendre en compte
VORICONAZOLE

+ AMIODARONE
Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du mtabolisme de lamiodarone. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG, et adaptation ventuelle de la posologie de lamiodarone.

- pour carbamazpine, phnobarbital, primidone : Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'inducteur. - pour phnytone, fosphnytone : Diminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone, d'une part, et augmentation des concentrations plasmatiques de la phnytone par diminution de son mtabolisme hpatique par le voriconazole, d'autre part. CI - ASDEC Contre-indication : - pour carbamazpine, phnobarbital, primidone Association dconseille : - pour phnytone, fosphnytone Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle des posologies pendant l'association et aprs l'arrt du voriconazole.
+ ANTIVITAMINES K
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hmorragique par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par voriconazole et 8 jours aprs son arrt.

En cas dutilisation prolonge par voie orale ou inhale : augmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par le voriconazole, avec risque dapparition dun syndrome cushingode voire dune insuffisance surrnalienne. A prendre en compte
+ DARIFENACINE
+ DEXAMETHASONE
+ DIHYDROERGOTAMINE
+ EFAVIRENZ
Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par l'efavirenz. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.
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211 + ERGOTAMINE
+ GLIPIZIDE
Risque daugmentation des concentrations plasmatiques du glipizide lorigine dhypoglycmies potentiellement svres. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide pendant et aprs le traitement par voriconazole.
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique par le voriconazole. ASDEC - PE Association dconseille - avec le sirolimus et l'vrolimus Prcaution d'emploi - avec la ciclosporine et le tacrolimus : dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.

Baisse trs importante des concentrations de lantifongique par augmentation de son mtabolisme par le ritonavir, avec risque dchec du traitement. Association DECONSEILLEE Association dconseille

+ IRINOTECAN
+ NEVIRAPINE
Risque de baisse de l'efficacit du voriconazole par augmentation de son mtabolisme hpatique par la nvirapine. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite et adaptation ventuelle de la posologie du voriconazole pendant l'association.
+ QUETIAPINE
+ QUINIDINE
+ RIFABUTINE
Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des effets indsirables (uvites) de la rifabutine d'autre part. Association DECONSEILLEE Si l'association est juge nccessaire, surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en gnral double) pendant le traitement par la rifabutine.
+ RIFAMPICINE
Diminution importante des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacit, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. CONTRE-INDICATION
+ SOLIFENACINE
+ TRIAZOLAM
Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration importante de la sdation. Association DECONSEILLEE
+ VENLAFAXINE
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212 + ZOLPIDEM
+ ZOPICLONE
YOHIMBINE
+ CLONIDINE
Inhibition possible de lactivit antihypertensive par antagonisme au niveau des rcepteurs. Association DECONSEILLEE
ZALCITABINE
+ DIDANOSINE
Risque major de survenue de pancratite et de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.
+ GANCICLOVIR
Risque accru de survenue de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ LAMIVUDINE
+ PENTAMIDINE
Risque accru de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.
+ STAVUDINE
Risque de diminution de l'efficacit de chaque antiviral, par antagonisme comptitif de la raction de phosphorylation l'origine des mtabolites actifs. Association DECONSEILLEE
+ THALIDOMIDE
ZIDOVUDINE
+ AMPHOTERICINE B
Avec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'hmogramme.
+ DAPSONE
+ FLUCYTOSINE
+ GANCICLOVIR
Augmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Arrter de faon transitoire la zidovudine ; contrler la NFS et rintroduire, si possible, la zidovudine doses faibles.
+ RIBAVIRINE
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213 + STAVUDINE

Risque daugmentation des effets indsirables, notamment hmatologiques, de la zidovudine par diminution de son mtabolisme par lacide valproque. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire. Un hmogramme la recherche dune anmie devrait tre ralis au cours des deux premiers mois de lassociation.
ZINC
+ CALCIUM
Diminution de labsorption digestive du zinc par le calcium. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
+ CYCLINES
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de zinc distance des cyclines (plus de 2 heures si possible).
+ FER
Diminution de labsorption digestive du zinc par le fer. Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones. Prcaution d'emploi Prendre les sels de zinc distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
+ STRONTIUM
Diminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des sels de zinc (plus de deux heures, si possible).
ZOLPIDEM
Voir aussi : benzodiazpines et apparents - hypnotiques - mdicaments sdatifs
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit du zolpidem par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Utiliser ventuellement un autre hypnotique.
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213/214
214 + TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
ZOPICLONE
Voir aussi : benzodiazpines et apparents - hypnotiques - mdicaments sdatifs
+ CLARITHROMYCINE
+ ERYTHROMYCINE

+ ITRACONAZOLE
+ KETOCONAZOLE
+ NELFINAVIR
+ RIFAMPICINE
Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la zopiclone par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Utiliser ventuellement un autre hypnotique.
+ TELITHROMYCINE
+ VORICONAZOLE
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214/214

Lista Medicamente 01

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THESAURUS DES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Mise jour Dcembre 2012

ANSM - Dcembre 2012

+ ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

ANSM - Dcembre 2012

+ GLUCOCORTICODES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)

+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES PRVENTIVES)

+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)

+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES PRVENTIVES)

+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION

ANSM - Dcembre 2012

4 + INHIBITEURS SLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SROTONINE

+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPCITABINE)

ANSM - Dcembre 2012

5 + INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE (STATINES)

ADRNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANE)

+ ANESTHSIQUES VOLATILS HALOGNS

+ IMAO NON SLECTIFS

+ MDICAMENTS MIXTES ADRNERGIQUES-SROTONINERGIQUES

ANSM - Dcembre 2012

6 + INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES

+ ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS

+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)

+ SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)

ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS

+ ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES

+ INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

ANSM - Dcembre 2012

+ SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)

ANSM - Dcembre 2012

+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

+ INHIBITEURS DE PROTASES BOOSTS PAR RITONAVIR

+ ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION

ANSM - Dcembre 2012

ALPHABLOQUANTS VISE UROLOGIQUE

+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS

+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5

ANSM - Dcembre 2012

ANSM - Dcembre 2012

+ BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)

+ BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)

ANSM - Dcembre 2012

AMPRNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRNAVIR)

ANSM - Dcembre 2012

ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

+ AUTRES ANALGSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES

+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS

ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II

ANALGSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III

ANSM - Dcembre 2012

ANESTHSIQUES VOLATILS HALOGNS

+ ADRNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANE)

+ BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)

+ BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

+ SYMPATHOMIMTIQUES ALPHA ET BTA (VOIE IM ET IV)

ANSM - Dcembre 2012

ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES

+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES