Universidad Metropolitana Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Enfermera

Nurs. 301

Teora

Mdulo E

Unidad X Cuidado de enfermera con el recin nacido de alto riesgo y familia

Preparado por: Profesora Madeline Fonseca MSN Noviembre-2006, 2010

Tabla de contenido

Introduccin Competencia de aprendizaje Instrucciones Desarrollo de los temas Referencias Introduccin

2 2 2 3 8

El mdulo esta relacionado al curso de maternidad, especificamente con el cuidado de

enfermera con el recin nacido de alto riesgo y su familia. El propsito del mismo es para
que el estudiante adquiera alguna informacin del cuidado del cliente y lo complete con estudio independiente realizando lecturas dirigidas. La informacin adquirida ser aplicada durante el curso tanto en la parte terica como en la parte prctica, en el hospital seleccionado.

Competencias de aprendizaje
Al completar el mdulo el estudiante sera capaz de:

1. Discutir el estimado del recin nacido de alto riesgo. 2. Aplicar diagnsticos de enfermera al neonato con complicaciones. 3. Discutir el cuidado de enfermera para el neonato con complicaciones.

Instrucciones
El estudiante, como ejercicio de estudio independiente, leer el mdulo y contestar todas las partes incompletas (las que estn marcadas con asteriscos*****). Para completar el mdulo utilizar su libro de u otro libro relacionado con maternidad.

Desarrollo del tema

1. SGA a. Peso al nacer en o bajo 10 percentila de la grafica de crecimiento intrauterina. b. ***********Caractersticas c. Riesgos: i. Asfixia perinatal ii. Hipoglicemia

iii. Hipocalcemia iv. Sindrome de aspiracin v. Aumento en perdida de calor vi. Dificultad en la alimentacin vii. Policitemia d. Condicin de la madre que contribuye al nacimiento de un neonato SGA: i. Diabetes ii. Mayor de 35 aos iii. Usuaria de droga iv. Pobre nutricin v. Fumadoras e. Intervenciones de enfermera i. Soporte respiratorio, monitoreo RR, medidads proveer calor, proteger neonato de infecciones, proveer nutricin. Monitoreo nivel de glucosa segn ordenado, mantener adecuada hidratacin, estimular la interaccin familiar, soporte emocional a los padres.

2. LGA a. Peso al nacer en o sobre la 90 percentila de la grafica de crecimiento intrauterina. Tambin se le llama macrosoma b. Riesgos: aumento incidencia de cesrea, trauma en el nacimiento, hipoglucemia, policitemia. c. Causas: i. Geneticas neonatos de padres grandes, neonatos grandes de multparas. ii. Madres con niveles de glucosa en sangre elevadas d. Intervenciones de enfermera de acuerdo al problema presente

3. ********Infante prematuro Definicin, caractersticas, problemas comunes y su cuidado

4. ********Infante pos-trmino Definicin, caractersticas, problemas comunes y su cuidado

5. RDS a. Llamado tambin enfermedad de membranas hialina b. Se presenta una disminucin de la capacidad para intercambiar oxgeno y dixido de carbono c. Signos y sntomas i. Taquipnea ii. Aleteo nasal iii. Retracciones iv. Cianosis d. Intervenciones de enfermera i. Monitoreo signos vitales ii. Estimar color de la piel iii. Auscultar pulmones iv. Administrar oxgeno segn ordenado v. Monitoreo de signos de complicaciones por terapia de oxgeno vi. Medida de peso diario. vii. Administrar medicamentos ordenados (antibiticos, diurticos, otros) viii. Succionar PRN ix. Proveer nutricin parenterar x. Implementar medidas de prevencin de infecciones. xi. Soporte emocional a familiares

6. Infante con aspiracin de meconio a. Aspiracin de meconio dentro de los pulmones. b. Factores de riesgo para la aspiracin de meconio i. Edad gestacional mayor de 40 semanas ii. Dificultad en el parto

iii. Distress fetal iv. Hipoxia intrauterina v. Diabetes materna vi. Hipertensin materna vii. Pobre crecimiento intrauterino c. Hallazgos en el Estimado i. Hipoxia fetal (alterado FHR) ii. Fluido amnitico de un color verdoso iii. Presencia de meconio en el fludo amnitico iv. Piel del neonato o placenta teido a un color verdoso v. Signo de distres en el parto como un Apgar score bajo 6, palidez, cianosis, distress respiratorio. d. Intervenciones de enfermera i. Durante el parto monitoreo de signos y sntomas de distress ii. Inspeccionar el fludo con la ruptura de membrana iii. Asistir en la succin endotraqueal. iv. Monitoreo sonidos respiratorios, RR. v. Estimado frecuente de signos vitales vi. Mantener temperatura vii. Proveer soporte emocional a la familia

7. *****Hiperbilirubinemia Definicin, estimado y su cuidado

8. *******NEC Definicin, estimado y su cuidado

9. ****Infante de mujer embarazada diabtica Definicin, estimado, problemas comunes y su cuidado

10. Infante de mujer embarazada dependiente de droga Los infants tienden a ser SGA. El infante puede presentar signos de retirada withdrawal (sindrome de abstinencia neonatal) que incluye: irritabilidad, disturbios en el patrn de sueo, movimientos constantes, temblores, estornudos frecuentes, llanto tono fuerte, convulciones, taquipnea, vmitos, diarreas. Los nios de madres dependientes de drogas se deben mantener en un ambiente libre de estimulos excesivos, habitacin oscura. El tratamiento es individualizado de acuerdo a la severidad de los sntomas. Es importante mantener el balance de lquidos y electrlitos. Los medicamentos usados para contrarestar los sntomas de retiradas son: paregoric, Phenobarbital (Luminal), methadone, chlorpromazine (Thorazine) y diazepam (Valium)

11. Infante con sndrome de alcohol fetal (FAS- Fetal alcohol syndrome) Termino usado para describir el nio con una variedad de problemas asociados con el consumo de alcohol de la madre durante el embarazo. El consumo de alcohol durante el embarazo lleva a unas anomalias del recin nacido en las siguientes categorias: retardo en el crecimiento prenatal y posnatal, anomalias en el sistema nervioso central y malformaciones faciales. Hallazgos: Dificultad para establecer las respiraciones, irritabilidad, letargo,convulsiones, temblores, opisttonos (espasmo muscular con flexinde la espalda y retraccin de la cabeza con gran rigidez de los msculos del cuello y la cabeza), reflejo de chupar pobre, distencin abdominal, anomalias fasciales (como microcefalia, microoftalmia, hipoplasia maxilar,nariz corta, labio superior delgado, puente nasal bajo) disfuncin en el sistema nervioso central (cerebro pequeo, pobre coordinacin , tono muscular disminuido)

Intervenciones de enfermera: Realizar un estimado profundo del neonato de madres que usan alcohol, prevenir y tratar el distres respiratorio, estimular a la alimentacin, monitoreo de peso e I & O, entre otras.

12. Sndrome de TORCH Infeccin de la madre que causan daos al embrin y al feto. Abreviatura TO Significado toxoplasmosis Efecto en el beb Asintomatica o LBW, trombocitopenia, higado y bazo grande, ictericia, anemia, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia. Puede no desarrollarse por aos. Asintomatica o IUGR, cataratas, sorderas, defectos cardiacos, retardacin mental. Dao en el primer trimestre. Asintomatica o LBW, IUGR, higado y bazo grande, ictericia, retardacin mental, prdida de audicin, ceguera, epilepsia. Puede no tener signos por meses o aos. Vesiculas, inestabilidad en temperatura, letargo, pobre chupado, convulsiones, enfalitis, ictericia, purpua. Muerte o dao neurologico problable mente con la propagacin de la enfermeda.

rubla

Citomegalovirus

Herpes virus -2

13. Sepsis Neonatal Ocurre durante o luego del parto, una infeccin sistemica por bacteria en el torrente sanguneo. Estimado: ruptura de membrana de la madre por ms de 18 horas, parto prolongado o precipitado. Signos de infeccin: inestabilidad de la temperatura, problemas respiratorio, cambio patron alimentacin o conducta

Intervenciones de enfermera: Prevenir infecciones, Proveer antibioticos segn ordenados, soporte en el cuidado ( oxgeno, balance de liquidos,, monitoreo B/P, I & O, alimentacin intravenoso o por gavaje), soporte familiar.

14. *****Eritroblastocis fetal definicin

Terminaste
Te felicito por el esfuerzo realizado. No hay ms Mdulos en el curso

Referencias:
McKinney, E., James, S., Murray, S. & Ashwill, J. (2005). Maternal-child nursing (2nd ed.). USA: Elsevier Saunders. Pillitteri, A. (2010). Maternal & child health nursing (6th ed.). Philadelpia: Lippincott

M. Fonseca, MSN, 2006, 2010