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I-

INTRODUO

A Terapia analtico-comportamental tem como base de interveno os pressupostos filosficos, conceituais e metodolgicos da Anlise do Comportamento. Esta abordagem est apoiada nas propostas do behaviorismo radical e considera o comportamento como produto das contingncias de sobrevivncia responsveis pela seleo natural e das contingncias de reforo responsveis pelo repertrio dos indivduos, incluindo as contingncias especiais mantidas por um ambiente social evoludo (Matos, 1997 apud Ribeiro, 2006,p.11). Desta forma, pode-se dizer que a anlise do comportamento volta-se para o reconhecimento da complexa rede de determinaes de instncias de

comportamentos, representadas pela ao em diferentes nveis das consequncias do comportamento sobre a probabilidade de respostas futuras da mesma classe (Neno, 2003). Para Skinner, estes nveis de consequncias so a filognese, a ontognese individual e a ontognese sociocultural. A primeira diz respeito a nossa interao com o meio que advm da evoluo da nossa espcie. A filognese determina, assim, nossas caractersticas fisiolgicas e alguns traos comportamentais. J a ontognese individual aborda a modificao do comportamento pela interao direta com o meio, atravs das experincias individuais. E a ontognese sociocultural que determina o comportamento por meio das variveis grupais. Nosso contato com a cultura estabelece a funo reforadora ou aversiva da maioria dos eventos. O conceito de comportamento, dentro desta abordagem, considera a ao dos organismos na relao com o meio ambiente. Neste sentido, compreendendo o

2 comportamento como ao que interfere no ambiente e o ambiente como tudo que no a prpria ao, Skinner afirma que o ambiente pode ser interno, ou o mundo dentro da pele (Ribeiro, 2006). Assim, o autor coloca esta questo:

Uma anlise behaviorista no discute a utilidade prtica dos relatos acerca do mundo interior, o qual sentido e observado introspectivamente. Eles so pistas (1) para o comportamento passado e as condies que o afetaram, (2) para o comportamento atual e as condies que o afetam, e (3) para as condies relacionadas com o comportamento futuro. Contudo, o mundo privado dentro da pele no claramente observado ou conhecido. (Skinner, B. F. (1974).

Neste sentido, a abordagem comportamental objetiva compreender as variveis de controle para problemas humanos, reconhecendo a vida interna dos indivduos, porm no atribuindo-lhes papel causal em episdios comportamentais . Para tanto procura descrever causas e efeitos destas variveis, atravs de estudos experimentais, e possveis modos de modificar esses problemas. O seu principal instrumento a anlise funcional ou anlise das contingncias. Para Moreira e Medeiros (2007)

a anlise funcional um instrumento essencial para se estudar o comportamento, com fins de produo de conhecimento e fins tecnolgicos. Uma vez que se identificam e descrevem as variveis determinantes do comportamento, podemos, enfim, compreend-lo, prediz-lo e control-lo.

Ocorre que o termo anlise funcional suscita uma diversidade de definies o que pode ocasionar equvocos tericos e prticos. Neno (2003) elenca diferentes termos utilizados para a definio da anlise funcional como anlise do

3 comportamento; anlise comportamental funcional; avaliao comportamental e elaborao comportamental de caso. E cita Haynes e OBrian (1990) para explicar as consequncias desta confuso de termos: (...) Estas inconsistncias impedem a comunicao entre analistas do comportamento sobre as caractersticas da anlise funcional e seu papel na terapia comportamental. O objetivo deste trabalho, portanto, centra-se na caracterizao desta proposta de anlise e de sua aplicabilidade na terapia analtica comportamental.

II-

ANLISE FUNCIONAL

Definio

O termo anlise funcional utilizado, geralmente, para designar um recurso instrumental, uma estratgia ou mtodo de interveno em terapias

comportamentais. Moreira e Medeiros (2007) apresenta o conceito como uma identificao das relaes funcionais entre os comportamentos dos indivduos e suas consequncias. Costa e Marinho (2002) buscam em Haynes e OBrien (1990) uma definio mais completa que a de Moreira: a anlise funcional, para estes autores , pode ser definida como a identificao de relaes relevantes, controlveis, causais e funcionais aplicveis a um conjunto especfico de comportamentos-alvo para um cliente individual. Segundo Meyer (2001 apud Ribeiro, 2006, p.15)
a anlise funcional a ferramenta que auxilia o terapeuta a identificar contingncias que operam no presente e infere as que provavelmente operaram anteriormente; tambm prope, cria ou estabelece a relao destas contingncias para desenvolver ou instalar comportamentos, alterar

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padres, reduzir, enfraquecer ou eliminar comportamentos do repertrio dos indivduos.

Em Neno (2003) encontramos uma infinidade de definies. Entretanto a autora coloca que em qualquer das definies, a preocupao com a identificao de relaes ambiente-comportamento decorrentes da histria ambiental dos indivduos e com o planejamento de uma interveno baseada naquela identificao . De todo modo, todas as definies apresentadas deixam claro o fato de que a anlise funcional tem como base a busca do entendimento das relaes funcionais entre comportamento e ambiente e da funo do comportamento. A anlise funcional prioriza a funo das respostas e no sua forma ou estrutura. De acordo com Vandenberghe (2002) a histria da anlise funcional surge a partir de Skinner (1935) que prope a contingncia trplice como base norteadora para a compreenso de comportamentos dos indivduos e suas consequncias. Falar de trplice contingncia referir-se a uma relao de interdependncia entre estmulos e respostas, onde um estmulo consequente a uma classe de respostas altera a probabilidade de emisso desta mesma classe de respostas no futuro em uma situao semelhante e que pode ser representada graficamente por (S R S). Os eixos fundamentais de uma anlise funcional so os paradigmas respondente e operante. Comportamento respondente uma relao na qual um determinado estmulo produz uma resposta especfica. O respondente no se define nem pelo estmulo nem pela resposta, mas pela relao entre eles. Essa relao representada pelo paradigma S-R, em que S denota o termo estmulo e R, resposta . J o comportamento operante refere-se ao papel que as consequncias desempenham na aprendizagem e na manuteno do comportamento (Moreira e

5 Medeiros, 2003). O que significa dizer que o comportamento aprendido mediante reforamento gerado pelas consequncias das aes. O comportamento operante expresso pela frmula S1-R->S2, onde S1 o estmulo inicial e S2 o estmulo consequente a resposta S1. No comportamento respondente o que determina o comportamento o estmulo antecedente, que vem antes da resposta e no comportamento operante o principal determinante o estmulo consequente, ou seja, o que produzido pela resposta dada ao estmulo antecedente. Assim, de acordo com Moreira e Medeiros (2003) a funo do estmulo antecedente no comportamento operante advm de sua relao com a consequncia, sinalizando para o organismo que se comporta a disponibilidade ou no da consequncia. Ribeiro (2006) aponta para o fato de que estes comportamentos tendem a ser modelados pelas consequncias e sua frequncia pode aumentar, se a consequncia for um reforo, ou diminuir, caso esta se apresente como uma punio. A anlise funcional, ento, vai atuar no sentido de identificar as contingncias operantes, assim como as que operaram anteriormente, estabelecendo relaes para que se possa desenvolver ou instalar comportamentos. Segundo Matos (1999) certo afirmar que para o analista funcional no existe o agente iniciador, pois o que ele estuda so as relaes funcionais. Neste modelo de anlise, a causalidade substituda por mudana nas variveis independentes; e um efeito por uma mudana nas variveis dependentes. Para Skinner (1970 apud Ribeiro, 2006) o comportamento o resultado da interao organismo-ambiente, s podendo ser entendido a partir das circunstncias em que ocorre e funo das variveis externas permitindo controlar e prever o

6 comportamento de determinado organismo. Deste modo, ele coloca que uma formulao adequada da interao entre o organismo e seu ambiente deve abordar trs aspectos: a ocasio em que a resposta ocorre; a prpria resposta e as consequncias reforadoras. Matos (1999) sintetiza a anlise funcional da seguinte forma: o modelo de causalidade utilizado pela anlise funcional um modelo de seleo por consequncias e que
Para um funcionalista, comportamentos evoluem (isto , se modificam) porque tem uma funo de utilidade na luta pela sobrevivncia do indivduo; evoluem porque representam um mecanismo de lidar com ambientes complexos. Assim, por exemplo, um comportamento estranho jamais dito patolgico pelo analista comportamental; se ele ocorre por que de alguma maneira ele funcional, tem um valor de sobrevivncia.

Aplicao na Terapia Cognitivo- Comportamental

Dentro de um contexto teraputico, a anlise funcional tem por objetivo identificar o tipo de contingncia de reforo que est em operao, procurando descrever qual o estmulo inicial, qual a resposta e qual o comportamento operante. Outro aspecto a ser considerado empreende uma tarefa que vai alm da identificao das variveis da contingncia, implica em classificar que tipo de funo o comportamento em anlise adquiriu ao longo da histria passada e atual e sua relao com a queixa do cliente (Chequer, 2001 apud ).

7 Fonseca e Pacheco (2010) afirmam que a anlise funcional realizada na avaliao do cliente objetiva identificar a funo do comportamento-problema, atravs do levantamento de hipteses sobre as variveis ambientais na modelagem e manuteno destes comportamentos. Quanto anlise funcional na psicoterapia, a etapa de verificao das hipteses, atravs da manipulao sistemtica dos eventos ambientais. Meyer (1997b apud), analisando a aplicabilidade da anlise funcional em processos teraputicos afirma que, em sua maioria, a anlise baseada em relatos verbais do cliente, posto que somente atravs do relato verbal que o terapeuta tem acesso a sua histria passada, momento fundamental na anlise de como o comportamento - problema se instalou. J o comportamento-problema e a relao cliente-terapeuta, outros dois momentos importantes, podem ser analisados tanto a partir da observao como da interpretao do relato verbal do cliente (Delliti,2001 apud Pacheco e Fonseca,2010). Matos (1999) sugere cinco procedimentos bsicos, cada um com estratgias especficas envolvidas, para a realizao de uma avaliao e de uma interveno funcionais, conforme tabela abaixo:

Tabela 1. Procedimentos bsicos para a realizao de uma interveno funcional Procedimentos Estratgias

Definio precisa do comportamento de interesse

1) observao do comportamento de interesse 2) relato de outras pessoas sobre o Comportamento

Identificao e descrio do efeito comportamental

1) especificao do efeito comportamental (freqncia de ocorrncia, por exemplo)

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Identificao de relaes ordenadas entre variveis ambientais e o comportamento de interesse, assim como entre o comportamento-alvo e demais comportamentos 1) descrio da situao que antecede e da situao que sucede o comportamento de interesse 2) identificao das conseqncias dentre as situaes que sucedem o comportamento de interesse 3) identificao das condies dentre as situaes que antecedem o comportamento de interesse

Formulao de predies sobre os efeitos de manipulaes das variveis ambientais e de outros comportamentos sobre o comportamento de interesse

1) descrio da natureza das relaes funcionais dentro de um referencial conceitual 2) identificao do envolvimento de eventos fsicos e/ou comportamentos (da prpria pessoa ou de outras pessoas) nas condies antecedentes

Teste das predies

1) interveno clnica ou institucional 2) investigao laboratorial

Vandenberghe (2002) considera que:

Na fase da entrevista, a informao colhida sobre o contexto social do comportamento problemtico e estas informaes so categorizadas distinguindo-se sempre os trs termos da contingncia: o contexto interpessoal, o comportamento e a reao social provocada. Na fase de observao procura-se verificar ou completar os resultados da entrevista. A terceira fase que tem a estrutura de um experimento consiste de no mnimo quatro sesses para cada propsito hipottico. Em duas sesses, a suposta consequncia reforadora do comportamento problemtico liberada depois do comportamento problemtico. Em duas outras, liberada depois de comportamentos adequados. A cada vez, as duas sesses so conduzidas em duas situaes interpessoais diferentes. Somente a esta fase experimental os autores chamam de anlise funcional, apesar da topografia do comportamento estar tambm durante as duas fases anteriores no fundo do pensamento diagnstico e o aspecto funcional se destacar como figura. (Carr et al,1994 apud Vandenberghe,2002)

9 O autor afirma ainda que este modelo exige consideravelmente mais tempo do que o tpico para um programa de anlise aplicada de comportamento, porm constitui um retorno para o raciocnio experimental. Assim, a aplicao da anlise funcional numa terapia analtico comportamental consiste numa sequncia de entrevistas, observao direta e aplicao de diferentes condies experimentais, manipulando as variveis que foram detectadas como sendo potencialmente relevantes.

III-

CONCLUSES

Em sntese, extrai-se deste trabalho o fato de que a escolha do modelo de anlise funcional para uma interveno teraputica analtica-comportamental implica numa definio conceitual do universo de comportamentos como unidade dinmica de interaes e o reconhecimento da complexa rede de determinaes de instncias de comportamentos, que so influenciadas pela filognese, pela ontognese e pela cultura. No o organismo, mas a rede de relaes dentro das quais ele existe que examinada. No o que a pessoa faz, mas as relaes nas quais as aes esto envolvidas que so relevantes. No h a busca de uma causalidade, de um princpio que explique a origem dos problemas, mas h proposta de mudanas nas redes que o envolvem, uma modificao de padres atravs da identificao das variveis dependentes e independentes, que possibilitam estabelecer qual a funo deste comportamento na histria atual do cliente. Alm disto, uma anlise funcional leva em conta aspectos do ambiente e a funo que o comportamento tem naquele ambiente (Matos, 1999). A funo que o

10 terapeuta adquire no contexto clnico faz com que suas anlises tenham diferentes efeitos no cotidiano do cliente e na prpria sesso de atendimento. O presente trabalho, portanto, teve por objetivo fazer uma breve reviso bibliogrfica, sem a pretenso de esgotar o assunto, sobre a anlise funcional aplicada a terapia analtico-comportamental. No procuramos aprofundar o assunto, posto que a discusso cientfica em torno deste possui aspectos muito particulares e que demandariam um esforo terico que no nos cabe neste momento. Entretanto procuramos trazer alguns conceitos importantes para o entendimento desta proposta, tanto na parte terica quanto na aplicabilidade prtica. Os autores consultados, ainda que divirjam em um ponto ou outro, apontam para a mesma direo: o valor da anlise funcional, enquanto instrumento teraputico e mesmo como modelo de anlise terico, para a compreenso de comportamentos.

11 IV- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BANACO, R. A. (1999). Tcnicas cognitivo-comportamentais e anlise funcional. Em: R. R. Kerbauy e R. C. Wielenska (Org.): Sobre Comportamento e Cognio, Vol.4, (pp. 75-82). Santo Andr: Arbytes. COSTA, S.E G. C. e MARINHO, M. L.. Um modelo de apresentao de anlise funcionais do comportamento. Estud. psicol. (Campinas) [online]. 2002, vol.19, n.3, pp. 43-54. FONSECA, R.P e PACHECO, J.T.D. Anlise funcional do comportamento na avaliao e terapia com crianas. Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., CampinasSP, 2010, Vol. XII, n 1/2, 1-19. MATOS, M.A. Anlise funcional do comportamento. Rev. Estudos de Psicologia, PUC-Campinas, v. 16. n. 3, p. 8-1 8, setembroidezembro 1999. MOREIRA, M. B.; MEDEIROS, C. A. de. Princpios bsicos de Anlise do Comportamento. Porto Alegre: Artmed, 2007. NENO, S. Anlise Funcional: Definio e aplicao na Terapia analticocomportamental.. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, So Paulo, SP, v. V, n.2, p. 151-165, 2003. RIBEIRO, L.P. Anlise funcional de relatos de tentativas de suicdio. Campinas,2006. 72p. Dissertao de mestrado. Pontifcia Universidade Catlica Campinas. SKINNER, B. F. (1974) Sobre o Behaviorismo. Traduo: Maria da Penha Villalobos, Editora Cultrix SP. Cap. 2, pp.23-32. In: www.iaac.com.br/textos/skinner/mundodentrodapele.pdf site visitado em 17/07/2013. VANDENBERGHE, L. M. A. . A prtica e as implicaes da anlise funcional. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, So Paulo, v. 4, n.1, p. 35-45, 2002.

12 V- ANEXOS

ANLISE FUNCIONAL COMPORTAMENTAL DE 2 CASOS CLNICOS Vera Lcia Constantino de Campos, Prof PUCCAMP O OBJETIVO DESTE RELATO MOSTRAR A IMPORTNCIA DA ANLISE FUNCIONAL COMPORTAMENTAL PARA A MUDANA TERAPUTICA. A Anlise Funcional um dos passos decisivos e difceis no processo de mudana de um comportamento. Sem determinar as variveis mantenedoras do comportamento do cliente, o terapeuta pode perder tempo visando alvos funcionalmente irrelevantes. A Anlise Funcional tem que determinar: 1) Antecedentes situacionais potenciais. 2) Variveis organsmicas. 3) Variveis de Respostas (Comportamentos). 4) As conseqncias do comportamento. Durante este processo, levantamos e testamos vrias hipteses at chegar Formulao Comportamental -- onde o clnico examina a riqueza das informaes e procura dar um sentido a elas -- identificando suas relaes. Nesse momento, ele pode desenvolver um modelo acurado de predio do comportamento do cliente. Somente agora o terapeuta pode desenvolver a terapia adequada para aquele caso em particular respeitando a natureza idiogrfica da atividade clnica. O clnico, assim, resolve se vai trabalhar com as queixas do cliente ou com as ansiedades subjacentes a elas. (Victor Meyer e Ira Turkat, Lettner e Rang). CASO CLNICO n 1 IDENTIFICAO: D, 22 a., 2 ano de Administrao, solteira, mora s com os pais (Abril/89). QUEIXA: Muito medo do futuro -- "No sei o que vou fazer". Indecisa, insegura -"Tenho medo de ficar sozinha em casa; medo de dormir sozinha". "Estou desligada, desatenta, desinteressada das coisas". Me e pai esto muito preocupados com ela, pois h +/- 1 ano est assim. RELACIONAMENTO COM A FAMLIA:

13 Considera ter um bom relacionamento com os pais, que do tudo a ela. Se d melhor com a me (43a) que alegre e expansiva. Seu pai (49a) muito fechado, no muito afetivo e ela tem muito respeito por ele. Ele se dava melhor com sua irm (24a) que falecida. Pais ficaram e ainda esto muito abalados com a morte da primeira filha, e agora esto muito preocupados com a cliente. A irm da cliente faleceu h 1 ano (em 1988), e a famlia passou por um momento difcil. A irm (segundo a cliente) era o "centro da casa". Ela trazia todas as notcias, e trabalhava com o pai na empresa que o pai possui. Era o "brao direito do pai". DADOS DAS ENTREVISTAS: Infncia feliz no geral. Foi aluna regular, no era boa em matrias decorativas. Repetiu duas vezes a 6a. srie. Em nov/88 terminou um noivado. Foi difcil, pois gostava muito dele, mas brigavam muito. Nas entrevistas fala muito de seus medos que a angustiam: toda noite lembra da irm, reza muito. Lembra do que aconteceu com ela e diz que "a hora de dormir horrvel". Sempre tem esses pensamentos. Muitas vezes sonha com a irm. Tem medo de barulhos noite, imagina que algum vai mat-la ou matar seus pais (a irm foi assassinada por ladro). Lembrar que no tem mais a irm d muita tristeza, sente muito sua falta. Quando sente medo acende a luz, liga o som, tranca a porta. Chora muito -est pior h 2 meses -- sente-se muito triste e muito quieta, sem vontade da fazer as coisas. No entende o que sente agora, pois sempre foi muito alegre, falante, "a alegria da casa". Sempre foi carinhosa e brincalhona com os pais. Quando a irm morreu, ela queria anim-los para que no ficassem to tristes, mas agora no consegue e no sabe o que fazer.

LEVANTAMENTO DE HIPTESES E FORMULAO COMPORTAMENTAL (SUMRIO) Antecedentes: 1) Pensar na morte da irm (na hora de dormir) S. cognitivos 2) Barulhos noite na casa (na hora de dormir) S. do ambiente 3) Ver tristeza dos pais (S afetivos do ambiente e cognitivos). Conseqentes:

14 Respostas de ansiedade chorar, rezar (motoras), medo de ficar s, medo do futuro, de morrer, da morte dos pais, ser morta, dormir s (cognitivas). Respostas de evitao ativa (esquiva da ansiedade) -- acender luz, ligar som, trancar porta, rezar. Conseqncia da Resposta: Depresso (desateno,

desligamento) e Indeciso. FORMULAO COMPORTAMENTAL A cliente parece evidenciar incio de DEPRESSO por no conseguir mais lidar eficientemente com sua ansiedade em relao perda da irm e s conseqncias afetivas desta perda para ela e para sua famlia. Seus comportamentos de desateno, desligamento e insegurana (no saber o que fazer) demonstram sua impotncia para lidar com a situao, seu medo do futuro,seu novo papel na dinmica familiar e com suas expectativas a "as da famlia" em relao a ela. Talvez ela ser agora "o centro da casa" aumente suas ansiedades quanto sua capacidade de dar conta desse papel. Tem medo dessa responsabilidade, demonstrando sua fragilidade e baixa autoestima. Ao mesmo tempo, a dificuldade real dos pais em lidar com a perda da filha tambm contribui para intensificar sua insegurana. A Viso de Ferster (1965) incompleta para este caso, pois ele no enfatiza a avaliao cognitiva e v a depresso como "ausncia de conseqncias reforadoras na vida de uma pessoa". A Viso de Seligman (1975) mais abrangente -- "ausncia percebida de qualquer mudana entre os esforos da pessoa e a natureza reforadora das conseqncias que se seguem". A percepo ou avaliao cognitiva distorcida que a pessoa tem de sua capacidade de controlar os eventos de sua vida essencial para desenvolver a depresso ou desamparo. No caso apresentado, a cliente apresenta os 3 fatores descritos por Seligman, como responsveis pela depresso: 1) Esforos inadequados do indivduo para obter reforamento. 2) Percepo distorcida de sua capacidade de controlar sua vida. 3) Meio pouco reforador devido ao luto dos pais, muita tristeza, impossibilidade de lidar com suas altas expectativas ("suprir" os pais de sua perda afetiva).

15 Terapia: Trabalhar com a perda da irm e suas conseqncias afetivas para ela e para a dinmica familiar. Trabalhar sua auto-imagem, auto-estima e sua necessidade de sempre corresponder s expectativas familiares. Trabalhar sua insegurana e diminuio da assertividade e repertrio social.

CASO CLNICO n 2 IDENTIFICAO L.A.: 16a6m, 1 colegial, bom aluno. Faz computao e msica (guitarra). Me: 42 anos, dona-de-casa. Pai: 48 anos, operrio. QUEIXA E DADOS DA ENTREVISTA "Pensamentos de sexo -- o dia todo. Coisas ruins, no normais. Quando tenho esses pensamentos meu corao acelera, fico muito nervoso, tenho aperto no peito. No domingo foi barra -- de dia chorei muito, fico desesperado -- comeou a encucao, me abri com meu pai, ele me deu apoio e fiquei melhor. Tenho medo que isso no v passar, que seja louco, que no vou poder ser feliz, sou um monstro. Tenho vontade de me matar, de parar com isso. S no fao por causa da minha me, sei que no posso fazer isso" (sic). H mais ou menos 1 ms comearam esses pensamentos, ficou muito descontrolado. Quebrou uma porta e algumas coisas no quarto. Foi uma crise, chorou muito. Est bastante deprimido. Os pensamentos de sexo referem-se a pensamentos sexuais com a me, ou com outras pessoas (homens tambm), mas sempre com muita culpa e sensao de sujeira. Os pensamentos sobre sexo comearam aps ele assistir um filme pornogrfico no vdeo. Essas imagens vm sua cabea, no consegue dormir -- comea a tremer, sente aperto no corao, acelera a pulsao. Fica se questionando se normal ou no, se homem ou no. Comeou a ir igreja para ver se ajudava, mas pensava que Deus no ia querer ajud-lo. "Vou acabar ficando louco. Se sou sujo de um lado vou ser puro de outro. Me sinto diferente dos outros. Desequilibrado" (sic). Na infncia revela bom relacionamento com a me, pai e com a irm. Aos 6 anos brincava de mdico com a vizinha. Aos 10 anos teve esse "lance sexual" (sic) com um amiguinho. Muito inseguro, nunca soube o que queria ser. "Sempre tive medo de crescer e no saber o que quero ser. Hoje penso sobre essas experincias sexuais na infncia e me questiono -- ser que sou homem ou no ?".

16 Aos +/- 13,14 anos teve sua poca de "revoltado". Apareceu de cabelo comprido, cala jeans rasgada, brinco -- gostava de chocar os outros. "Nunca gostei do comum, cara normal era chato.Saa bastante, nessa poca". Aos 13 anos, ao saber que havia repetido de ano, chegou esmurrando a porta, chutando tudo. Aos 12 anos quis entrar numa pea de teatro na escola, mas depois desistiu, no sabia se era mesmo isso que queria. Em criana, +/- dos 6 aos 10 anos, sempre que frustrado chutava portas e quebrava algo. "Era muito descontrolado e estourado". Seus pais eram compreensivos, nunca bateram nele. Me sempre conversava muito com ele e o entendia. Aos +/- 10 anos teve tiques: fazia caretas com o rosto (gestos). "Eram como manias. Tinha que fazer algo de determinado jeito". Hoje tem timo relacionamento com a me e irm. Discorda muito do pai, que gostaria que ele jogasse futebol e fosse mais seguro, mais "macho". O pai operrio e "acha que homem tem que trabalhar e jogar futebol". Inventrio de Willoughby 58%. Tem dificuldades de expressar-se

assertivamente. Muito medo do futuro. Muita ansiedade. negativista. Mudou-se para Campinas h 2 anos. Nunca teve namorada. LEVANTAMENTO DE HIPTESES E FORMULAO COMPORTAMENTAL (SUMRIO) Antecedentes: Cognies negativas sobre sexo (S cognitivos). Conseqentes: Cognitivo - Cognies e sentimentos negativos sobre sua sanidade e equilbrio psicolgico. "No sou normal, sou louco, no mereo viver". Desespero. nervosismo. Autonmico - Aperto no peito, pulso elevado, corao acelerado. Motor - Chorar, descontrolar-se (desequilbrio), quebrar coisas, esmurrar (evitao ativa). Conseqncia do Problema: Depresso. FORMULAO COMPORTAMENTAL

17 O cliente apresenta atualmente um quadro de depresso por no conseguir lidar com sua ansiedade muito elevada frente a situaes de sua vida. Ele um adolescente numa fase tpica, cheia de conflitos. Sente muito medo e ambivalncia em relao s novas responsabilidades que tem que enfrentar (carreira, afetividade, escolhas, sexo). Sua ansiedade se manifesta basicamente em exploses/crises (generalizao da ansiedade por comportamentos de esquiva ativa --quebrando ou explodindo), ou em cognies negativas sobre sexo "compulses cognitivas" (aversivas, punitivas). Apresenta tambm muita ansiedade em relao a expressar-se

assertivamente e afetivamente, e tem baixo repertrio social para se comunicar (especialmente com garotas). O cliente j apresentou no passado comportamentos compulsivos (manias, gestos), que eram resultado provavelmente de alguma situao de ansiedade na poca, e tambm j apresentou anteriormente comportamento compensatrios de generalizao de ansiedade (quebrar, chutar). O contedo das cognies sexuais do cliente levantaram hipteses de que ele apresenta ansiedade de desempenho sexual -- o que foi posteriormente comprovado e tratado como parte de sua dificuldade de comunicar-se e colocar-se no "mundo dos adultos" "Indivduos que no conseguem controlar as contingncias aversivas em sua vida vo apresentar desamparo ou desesperana apreendida". (Conceito de Seligman 1977). TERAPIA Entendimento e explicao comportamental de seus problemas emocionais. Trabalhar sua autoimagem, sua competncia social e afetiva, assertividade, sua independncia, capacidade de enfrentar situaes novas.