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Extensin directa a rganos vecinos (hgado, colon, duodeno y pncreas). Extensin linftica a los ganglios peripancreticos. Extensin vascular al hgado, pulmn, huesos, ri?n, etc. Diseminacin intraperitoneal, intraductal y neural.
El adenocarcinoma de la vescula constituye el 90 % de los carcinomas de la vescula biliar. Son tumores de naturaleza epitelial y estn formados por glndulas tapizadas por clulas columnares o cuboidales que contienen mucina. Hay diferentes variantes histolgicas: papilar, intestinal, mucinoso, en anillo de sello, de clulas claras, etc., aunque muchos contienen a varios tipos histolgicos simultneos.
Ca papilar. Tiende a llenar la luz de la vescula antes de invadir la pared y tiene un mejor pronstico. Esta variedad se caracteriza por la formacin de estructuras tubulares y presencia de papilas. Ca intestinal. Recuerda al epitelio del intestino y se trata de una variante de un adenocarcinoma bien diferenciado. Ca mucinoso. Tiene ms del 50 % de mucina extracelular.
Ca en anillo de sello. Tiene abundante mucina en el citoplasma que desplaza al ncleo hacia la periferia y cuando hay infiltracin de la pared, toma un aspecto que recuerda a la linitis plstica del estmago. Ca de clulas claras. Puede confundirse con metstasis de un Ca del rin Ca adenoescamoso. Contiene una mezcla de glndulas malignas y componente escamoso. Ca de clulas escamosas puro. Es muy raro y consiste en cordones, sbanas o islotes de clulas escamosas malignas y puede asentar en un rea de metaplasia
previa.
Ca de clulas pequeas. Es un tumor agresivo y muy raro que no se diferencia de los localizados en otros rganos
Adenocarcinoma bien diferenciado. Presencia de glndulas tumorales rodeadas por tejido fibrocolgeno