C apt ulo

10
Fimbrias

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

tero

Trompas de Falopio o uterina

Ovario Ovario (seccin frontal) Ligamento del ovario Cuello del tero Ligamento ancho Vagina

Partes a. Genitales externos

V ulva

Monte de Venus Labios Mayores Labios Menores Cltoris Vestbulo

b. c.

Genitales internos: Vagina, tero, trompas de Falopio, ovarios. Glndulas mamarias: Produccin y secreccin de leche.
VULVA

Est situado por debajo del monte de Venus, por delante del perineo posterior y por dentro de los surcos genitocrurales. La vulva comprende a los genitales externos: 1. Monte de Venus: Es una acumulacin adiposa, situado encima de la snfisis del pbis. Se aprecia el vello pbico, de forma tringular con base superior. Labios mayores: Llamados tambin labios externos. Son los homlogos embrionarios de las bolsas escrotales del varn. Los labios mayores, son dos rodetes gruesos cutneos adiposos, de color oscuro, poseen glndulas sebceas, sudorparas y pelos. Labios menores: Son llamados tambin internos, se observan al separar los labios mayores, son pequeos, delgados, rosado-rojizos. Carecen de pelos, pero poseen grandes cantidades de glndulas sebceas y algunas sudorparas. Cltoris: Es un rgano erctil, conformado por cuerpos cavernosos, se ubica en la parte anterior y superior de la vulva. Es homlogo al pene en su origen e histologa. Vestbulo: Es un espacio entre los labios menores el cual presenta: al meato urinario, orificio vaginal (parcialmente cubierto por el himen) y la desembocadura de las glndulas vestibulares (Skene y Bartholin).

2.

3.

4.

5.

VAGINA
Es un conducto muscular y membranoso, que une a la vulva con el tero. Tiene la luz virtual. Mide 7 a 10 cm, su capa mucosa no posee glndulas y est conformada por un epitelio estratificado plano no queratinizado, rico en glucgeno, adems posee a la flora bacteriana (conformada por el bacilo de Dderlein) que convierte el glucgeno a cido lctico (pH : 3,5 a 4,2).

TERO

Trompas de Falopio

Fondo del tero

Cuerpo del tero

Endometrio

Miometrio

Cuello del tero Perimetrio

Fornix (o fondo de saco) vaginal

Orificio externo

Vagina

Su capa muscular lisa es doble y se dispone en CILE (Circular interno y Longitudinal Externo). Externamente posee una capa adventicia, constituida por tejido conectivo denso rico en fibras elsticas. Funciones 1. 2. 3. rgano copulador femenino. Facilita la salida del flujo menstrual. Permite la salida del feto durante el parto y de la placenta durante el alumbramiento.
TERO

Es un rgano muscular hueco (cavitario), aplanado en direccin dorsoventral y en forma de pera (piriforme). Se ubica en la regin del hipogastrio, pesa aproximadamente 70 g y mide 8 x 5 x 3 cm. El tero presenta 4 porciones. Fondo: Es la parte ms alta. Cuerpo: Ocupa los 2/3 del tero. Istmo: Porcin ms estrecha. Cuello: Se relaciona con la vagina.

El tero histolgicamente posee tres capas : a. b. c. Perimetrio: Es un repliegue del peritoneo. Es una capa serosa que est conformada por tejido conectivo y que recubre a la capa muscular (miometrio). Miometrio: Es la capa muscular, muy gruesa, posee fibras musculares lisas, dispuestas en tres capas: L. I.: longitudinal interno, C. M. : circular medio, L. E. : longitudinal externo Endometrio: Es la capa mucosa formada por un epitelio simple cilndrico no ciliado. Posee dos estratos : 1. Capa funcional: Es superficial y gruesa, experimenta cambios peridicos consistentes en un engrosamiento y desprendimiento cclico. 2. Capa basal: Es delgada y profunda. No es afectada por la menstruacin y permanece para regenerar a la capa funcional, luego que esta se ha desprendido. Funciones 1. 2. 3. Interviene activamente en la menstruacin. Permite la implantacin del cigote y su posterior desarrollo hasta feto. Interviene en el parto, a travs de contracciones fuertes y rtmicas del miometrio.

OVARIO Y FOLCULOS

Folculo primordial Folculo primario Folculo primario multilaminar Folculo primordial Folculo Primario Folculo primario multilaminar Clula folicular Oocito Lmina basal Cuerpo blanco Cuerpo lteo: Teca lutenica Folculos de teca Granulosa lutenica Folculo secundario Clulas grunulosas Zona pelcida Membrana basal Clulas foliculares Folculos de teca Zona pelcida Clulas foliculares

Folculo secundario

Folculo de Graaf

Teca externa Teca interna Membrana granulosa Corona radiada Antro Oocito en la colina germinal o cumulus oophorus Zona pelcida

Folculo de Graaf

Oocito descargado Corona radiada

TROMPAS DE FALOPIO

Son llamados tambin tubas o trompas uterinas. Son dos rganos musculares y tubulares, que se ubican en la cara superior y lateral del tero. Miden 10 a 12 cm de longitud por 6 a 8 mm de dimetro. Poseen cuatro porciones : a. b. c. d. Intramural: Llamada tambin intersticial, se halla dentro del cuerpo uterino. Istmo: Porcin estrecha en relacin al tero. Ampolla: Es la seccin intermedia y expandida. Pabelln: Es llamado tambin infundbulo, tiene forma de embudo, posee a las fmbrias, que se relacionan con el ovario.

Funciones 1. 2. 3. Permite el transporte de los gametos. Facilita la fecundacin en su tercio externo. Nutre al ovocito y al cigote.

OVARIOS
Son dos glndulas mixtas, ubicadas en las fosas iliacas. Tienen forma de una almendra, son de color variable (rosado en las nias, rojo en las adultas y gris en las menopusicas). Miden 3 a 5 cm de longitud por 2 a 3 cm de grosor y su peso es aproximadamente 6 a 8 g. Histolgicamente el ovario presenta un estroma funcional de tejido conectivo, rodeado por una capa fibrosa (albugnea). Esta ltima est recubierta por un epitelio peritoneal (epitelio germinal). Usualmente el estroma del ovario presenta dos zonas : a. Corteza: Es perifrica, presenta a los folculos en diferentes estadios de maduracin (folculos primordiales, primarios, secundarios y maduros), as como en la edad reproductiva - tambin de cuerpos amarillos. Mdula: Es profunda, contiene nervios y vasos sanguneos.

b.

Funciones 1. 2. Ovognesis Sntesis de hormonas sexuales.

OVOGNESIS

Es la formacin, desarrollo y maduracin de un ovocito. Esto es un fenmeno cclico, que se inicia en la vida prenatal, se detiene y se reinicia a partir de la pubertad, terminando con la menopausia. La ovognesis ocurre en dos fases: a. Periodo prenatal : se da en la etapa embrionaria, con la produccin de ovogonias (2n), que sufre de divisiones mitticas; algunas se transforman en los ovocitos I (2n) dentro de los folculos primordiales. Estos ovocitos inician la meiosis I hasta profase. Este periodo termina con el nacimiento. Periodo post-natal . los ovocitos I han completado la profase, pero no inician la metafase de la meiosis I, ya que ingresan en una etapa de reposo llamada Dictioteno. Al nacer, la mujer posee 900,000 ovocitos I, que durante la niez hasta la pubertad inicial, atresian, quedando algo de 40,000. Al madurar los folculos, los ovocitos I completan su primera divisin meitica, determinando 2 clulas de diferente tamao pero con 2n, uno se llama ovocito II y el otro es el cuerpo polar. Casi sin citoplasma. El ovocito II inicia la meiosis slo hasta la metafase, ya que ocurre la ovulacin. Esta segunda divisin se completa slo si el ovocito es fecundado.

b.

CICLO MENSTRUAL
Es un fenmeno fisiolgico, que dura aproximadamente 28 das. Comprende dos ciclos :

CICLO CICLOMENSTRUAL OVRICO

Tiene como finalidad la maduracin del ovocito II y la sntesis de hormonas sexuales. Tiene 3 fases : a. b. c. Fase de maduracin folicular: Depende de las hormonas FSH y LH, que van a madurar a los folculos y permitir, luego la ovulacin, respectivamente. Fase ovulatoria: Es la expulsin del ovocito II, fenmeno que ocurre en la mitad del ciclo menstrual, aproximadamente el da 14. Fase del cuerpo lteo: Corresponde a la formacin del cuerpo amarillo o lteo, despus de la ovulacin, y a la elaboracin de la hormona progesterona por ste. Si no hay fecundacin, el cuerpo lteo involuciona hasta cuerpo albicans. En caso de fecundacin se mantiene durante 4 a 5 meses.

CICLO CICLOMENSTRUAL UTERINO

Comprende cambios que ocurren en el endometrio, dependiendo de las hormonas estrgenos y progesterona, elaborados en el ovario. Se observan tres fases: a. b. Fase menstrual: Es llamado tambin fase de descamacin - reparacin, y es un sangrado por falta de hormonas, dura los primeros 3 a 5 das del ciclo expulsndose aproximadamente 40 ml de sangre, moco y lquido tisular. Fase proliferativa: Llamada tambin Estrognica, se realiza del 5 al 14 da. Los ovarios estn en maduracin folicular y secretan estrgenos que van a reparar el endometrio basal, aumentando la mitosis, renovacin de vasos sanguneos, y al aumentar el grosor del endometrio se generan nuevas glndulas rectilineas. Fase secretiva: Es llamada tambin Progestgena, ocurre en la segunda mitad del ciclo uterino, entre los das 15 al 28. Corresponde al periodo post-ovulatorio y es cuando el endometrio funcional alcanza una altura de 6 a 8 mm. Las arterias aumentan su irrigacin y las glndulas se hipertrofian, secretando moco.

c.

PRCTICA
01. Es a) b) c) d) e) 02. La a) b) c) d) e) el homlogo anatmico del pene, en la mujer: Prepucio Cuerpo cavernoso Prepucio cavernoso Cltoris Vulva ovulacin suele acontecer en una mujer reglada: Cada 12 das. Cada mes. Despus de la menstruacin. Antes de menstruar. Entre los das 14 2 d) Himen - mdula ovrica e) Ninfas - corteza ovrica 11. La cada del endometrio funcional es la menorrea, que por primera vez se llama: a) Hipomenorrea b) Hipermenorrea c) Polimenorrea d) Dismenorrea e) Menarqua 12. El mtodo de deteccin de cncer de cerviz ............. mas conocido se llama: a) Profilaxis b) Prevencin c) Papanicolau d) Ecografa e) Biopsia 13. Entre otras permite el traslado de las clulas blastmeros hacia el tero. Tal afirmacin corresponde a: a) Vagina b) Ovario c) Epitelio uterino d) Salpingo e) Mov. Peristltico 14. Promueve el desarrollo de los folculos ovricos hasta folculo de DE GRAFF: a) ADH b) LH c) ACTH d) MSH e) FSH 15. Acta a nivel ovrico, promoviendo la ruptura del folculo maduro para la ovulacin: a) Hormona b) Progesterona c) FSH d) LH e) Estrgeno 16. Corresponde al sinnimo de genitales externos de la mujer: a) Vagina b) Partes c) Componentes ntimos d) Vulva e) Monte de Venus 17. Su presencia estimulada por la OT favorece el parto. Se est sealando a: a) tero b) Vagina c) Cerviz d) Miometrio e) Endometrio 18. Cul de las siguientes expresiones no guarda relacin: a) Endometrio basal. b) Estrgeno. c) Endometrio proliferativo. d) Progesterona. e) Miometrio. 19. El ovario normal puede secretar: a) Estrgenos b) Progesterona c) Androstenediona

04. Despus de la ovulacin la regulacin endocrina endometrial est a cargo de: a) La Hipfisis. b) Hipotlamo c) Hormonas d) Progesterona e) Glndulas exocrinas 05. Recibe el semen y evacua la menstruacin a) tero b) Labios mayores c) Colpo d) Ooforo e) Ninfas 06. En l ocurre la implantacin del nuevo ser: a) Ovario b) Vagina c) tero d) Endometrio secretor e) Endometrio proliferativo 07. Son las responsables de la ovognesis y secrecin de estrgenos: a) Hormonas b) tero c) Ovarios d) FSH e) LH 08. De l se descama una gran proporcin para generar la menstruacin: a) tero b) Salpingo c) Ooforo d) Endometrio e) Endometrio secretor 09. Contiene al vulo listo para su expulsin a la trompa de Falopio: a) Trompas b) Histero c) Ooforo d) Genitales internos e) Hipofsis 10. Pertenece a la vulva, en l se realiza la ovognesis, complete la dupla: a) Crvix - ovario b) Cuello uterino - Salpingo c) Labio mayor - ovogonia

d) Testosterona e) Todas las anteriores 20. Amenorrea primaria es un trmino usado para designar que: a) El ovario es primariamente culpable. b) El defecto es gentico. c) La menstruacin nunca ha ocurrido. d) El tero no responde. e) Que la condicin no es secundaria a una enfermedad sistmica. 21. Cul de los siguientes es signo de certeza de la gestacin? a) Prueba biolgica del embarazo positiva. b) Coloracin violcea de la vagina. c) Sensacin subjetiva de movimientos fetales. d) Auscultacin de latidos fetales. e) Hiperpigmentacin de la ureola mamaria. 22. En un ciclo normal de 34 das, la ovulacin ocurre: a) Alrededor de 2 semanas antes del flujo menstrual. b) Alrededor de 2 semanas despus del inicio de la menstruacin. c) A la mitad del ciclo. d) Al tiempo mximo de la secrecin de progesterona. e) Ninguna de los anteriores. 23. Los espermatozoides se forman en: a) Epiddimo b) Conducto deferente c) Testculos d) Vescula seminal e) Conducto eyaculador 24. La a) b) c) d) e) pubertad se inicia: Al trmino del crecimiento del esqueleto. Al trmino del desarrollo muscular. Al inicio de la vida sexual. Al inicio de los caracteres secundarios. Todas.

c) Ligamentos de Mackenrodt. d) Ligamentos redondos. e) Ligamento tero - sacro. 29. La causa ms frecuente de amenorrea en una mujer de edad madura y casada es: a) Hipotiroidismo b) Ovarios poliqusticos c) Embarazo d) TBC genital e) Mioma o fibroma 30. El cuello uterino se compone fundamen-talmente de : a) Tejido muscular estriado. b) Tejido elstico. c) Tejido conectivo fibroso. d) Tejido muscular liso. e) Tejido epitelial monoestratificado. 31. Estimula la ovulacin: a) Estrgenos b) El ovario c) La menstruacin d) El ciclo endometrial e) La hormona luteinizante 32. Recepciona y en l muere el ovocito: a) tero b) Trompas c) Ovario d) 1/3 externo del salpingo e) T. A. 33. Determina los caracteres sexuales primarios y secundarios de la mujer: a) Su cuerpo. b) El ovario. c) La progesterona. d) La FSH. e) Los estrgenos. 34. La a) b) c) d) e) detencin de la menstruacin se llama: La menopausia. Amenorrea. Embarazo. Hipomenorrea. Climaterio.

25. Despus del conducto deferente, qu ruta siguen los espermatozoides? a) Epiddimo - vescula seminal b) Vescula seminal - conducto eyaculador c) Tbulo seminfero - conducto eferente d) Conducto eyaculador - uretra e) Epiddimo - prstata 26. Respecto a la vagina seale verdadero o falso: * Posee epitelio con cambios cclicos durante el ciclo menstrual ( ) * Tiene un pH de 5,6 ( ) * Posee abundante inervacin sensitiva ( ) * Tiene gran nmero de glndulas ( ) * Se halla revestida por epitelio columnar simple ( ) a) VFFVF b) FFFVV c) VVFFF d) VFVFF e) FFVVF 27. La liberacin del gameto femenino del ovario es denominado: a) Menstruacin b) Fertilizacin c)Implantacin d) Maduracin e) Ovulacin 28. Seale Ud. de los siguientes, el elemento ms importante de fijacin del tero . a) Ligamentos tero - ovricos. b) Ligamentos tubo - ovricos.

35. En el se forma el cuerpo albicans: a) Mdula ovrica. b) Ciclo ovrico. c) Uretra membranosa. d) Conducto deferente. e) Corteza ovrica. 36. Contiene al ovocito II listo para la ovulacin: a) Clula de Leydig b) Clula de Sertoli c) Tubo seminifero d) Mdula ovrica e) Folculo de: De Graff 37. La * * a) d) ovognesis es una divisin celular doble porque es: Mittica ( ) * Meiotica ( ) Asexual ( ) VVF b) FFV c) FFF FVF e) VVV

38. Al final de la ovognesis, se obtiene cuantos gametos activos: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 39. Estimula la ovognesis a) LH b) FSH d) Hipofsis e) Testculos c) Testosterona

40. La ovognesis as como la espermatognesis son divisiones de clulas por: a) Mitosis b) Meiosis c) Interfase d) Biparticin e) Fragmentacin 41. La a) c) e) 42. La a) c) e) menstruacin es la cada del: Endometrio b) Miometrio Menstruacin d) vulo Ovocito primera menstruacin se llama: Menarquia b) Menopausia Menstruacin d) Amenorrea Leucorrea

52. Glndula inmediata a la vagina, secretora de mucus: a) Glndula cervical. b) Glndula Skene. c) Glndula del cuello uterino. d) Glndula de Bartholin. e) Bulbouretral. 53. Posee cuerpo cavernoso, promoviendo la ereccin: a) Labios mayores. b) Monte de venus c) Prepucio d) Endometrio e) Cltoris 54. Es a) c) e) la responsable de secretar progesterona: Ovarios b) Hipfisis tero d) Folculos ovricos Cuerpo lutero

43. Tambin se les conoce con el nombre de ninfas : a) Cltoris b) Virginal c) Labios mayores d) Labios menores e) Himen 44. Cul de los sealados se sita en el vestbulo vulvar: a) Ano b) Agujero vaginal c) Cltoris d) Himen e) tero 45. A qu nivel se desarrollan los folculos ovricos: a) Hilio ovrico b) Pedculo ovrico c) Corteza ovrica d) Mdula ovrica e) Fosas iliacas 46. A qu nivel ocurre la fecundacin en la mujer: a) Ovario b) tero c) Vagina d) Trompa de Falopio e) Tercio externo del salpingo 47. Es a) c) e) 48. Es a) b) c) d) e) la encargada de estimular la ovognesis: Progesterona b) L. H. Esteroides d) Las hormonas La FSH la estructura que alcanza mayor desarrollo folicular: Cuerpo albicans. Folculo primordial. Folculo ovrico. Folculo de Graff. Cmulo proligero.

55. A quin se le atribuye la causa de la menstruacin: a) A la falta de coito. b) Muerte del ovocito. c) Ruptura de vasos sanguneos. d) Deficit estrgeno y progesterona. e) Acmulo de sangre muerta en el tero. 56. Una mujer cuyo ciclo menstrual es de 28 das y su menstruacin dura 5 das. Determinar los das que dura su fase proliferativa: a) 14 das b) 9 das c) 28 das d) 5 das e) Es irregular 57. Una mujer cuyo ciclo menstrual es de 29 das, cuntos das dura su fase secretoral? a) 14 das b) 5 das c) 28 das d) 13 - 15 das e) Es irregular 58. En una mujer cuyo ciclo menstrual es regular cuntos das dura su fase secretora? a) 18 das b) 14 das c) 5 das d) La mitad de su ciclo e) Es irregular 59. Una mujer cuyo ciclo menstrual es regular cada 20 das y sus menstruaciones son de 6 das. Qu afirmacin es cierta? a) Ovula el da 10 de su ciclo. b) Ovula el da 14 de su ciclo. c) Ovula a mitad de su ciclo. d) Puede quedar embarazada a mitad de su ciclo. e) Puede quedar embarazada en plena menstruacin 60. Ordenar correctamente las fases del ciclo menstrual: a) Menstrual - secretora - proliferativa b) Menstrual - proliferativo - secretora c) Secretora - menstrual - proliferativa d) Proliferativa - secretora - menstrual e) Menstrual - folicular - secretora

49. Si un da como hoy se inicia la menstruacin cundo aproximadamente ocurrida la ovulacin? a) Cerca a la menstruacin. b) Antes del periodo proliferativo. c) El da 14 2. d) El da 5 a 7 del ciclo. e) Durante el periodo secretor. 50. Es la responsable de reestablecer el endometrio funcional: a) FSH b) LH c) Progesterona d) Las hormonas e) El endometrio basal 51. En cul de las sealadas ocurre la implantacin del blastocisto: a) tero b) Miometrio c) Perimtrico d) Endometrio proliferativo e) Endometrio secretor

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