Crepitaciones.

Son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de escasa intensidad, similares al ruido que se produce al frotar el pelo entre los dedos cerca de una oreja, que ocurren generalmente durante la inspiracin. Estos ruidos se producen cuando existen condiciones que favorecen el colapso de las pequeas vas areas. Al producirse la inspiracin en zonas con obstruccin completa de las vas areas, aumenta exageradamente la presin negativa del territorio alveolar distal a la obstruccin. Al continuar la inspiracin, finalmente se produce una apertura de las vas areas, lo que determina una brusca entrada de aire, que hace vibrar el tejido pulmonar, de una manera que ha sido comparada al sonido que producen las velas de un bote al ser azotadas por un golpe de viento. Las crepitaciones se observan en enfermedades con exudado o transudado en pulmn y vas areas, as como en enfermedades con obstruccin bronquial por diferentes mecanismos. Tambin se observa en las bases pulmonares de individuos normales de edad, en los cuales la prdida de elasticidad del pulmn disminuye la traccin elstica radial de las vas areas, por lo que ellas se colapsan en las zonas ms bajas, (dependientes), especialmente si el individuo permanece en reposo, sin inspiraciones profundas que las distiendan. Frotes pleurales. Son ruidos discontinuos, similares al frotar de dos cueros, que se producen por el frote de las superficies pleurales inflamadas, cubiertas de exudado. Obviamente, en las zonas con derrame pleural este ruido no se observa, ya que las pleuras estn separadas por el lquido. Sibilancias y roncus. Son ruidos continuos, generalmente mltiples, de alta frecuencia las primeras y de baja frecuencia los segundos, como silbidos o ronquidos, respectivamente. Se producen por obstruccin de las vas areas, debido a que la pared de stas vibra al abrirse y cerrarse rpidamente debido al flujo de aire, de manera similar a los pitos o cornetas de juguete de los nios, que tienen una membrana flexible que se mueve al soplar. Los roncus y sibilancias son generalmente ms intensos mientras mayor es la obstruccin, por lo que su produccin se favorece en decbito, posicin en que disminuye la traccin radial sobre las vas areas que reduce an ms el calibre de stas. Con frecuencia los pacientes son capaces de percibir los roncus y sibilancias de su propio pulmn, por lo que este dato anamnstico tiene gran valor. Generalmente los pacientes los relatan como silbidos, ronquidos, ruidos al pecho, ronrroneo de gatos u otras expresiones. Por lo explicado en el prrafo anterior, es ms frecuente que los pacientes tengan esta sensacin en decbito, en las noches. Respiracin ruidosa. Normalmente, es casi imposible escuchar los ruidos respiratorios de una persona durante la respiracin tranquila, a menos que el mdico se acerque mucho a sta. En los pacientes con obstruccin bronquial aumenta la intensidad de estos ruidos, por lo que con frecuencia es posible escucharlos, signo de gran sensibilidad y especificidad. Cornaje. Es un fenmeno similar al anterior, pero que se produce por obstruccin de las vas areas superiores, laringe o trquea, por lo que el ruido producido es generalmente de alta frecuencia y ms musical, similar a la voz humana.
Los estertores son pequeos ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en el pulmn. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios areos cerrados. Los estertores se pueden describir ms ampliamente como hmedos, secos, finos o roncos. Los roncus son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve spero a travs de las grandes vas respiratorias. Las sibilancias son ruidos chillones producidos por vas areas estrechas y, a menudo, se pueden presentar cuando una persona exhala. Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar sin necesidad de un estetoscopio. El estridor es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira y generalmente se debe a una obstruccin del flujo de aire en la trquea o en la parte posterior de la garganta.