UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA SECCIN JAN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA ENFERMERIA

: PROCESO DE ATENCION DE

RESPONSABLE

: TARRILLO CHAMAYA JHONATAN A.

AO DE ESTUDIOS

: TERCERO

CICLO

:V

DOCENTE

: Lic. Enf. FTIMA CHILCN CALLE

FECHA DE PRESENTACIN:

19 MAYO 2009

JAEN PER

INTRODUCCIN El proceso que a continuacin se va a describir es una recoleccin de datos verdicos, es decir del paciente mismo como fuente primaria y la de su sobrina quien est a su cuidado, esto a su vez es llevado a una comparacin con la literatura, lo cual nos va a permitir discutir y analizar el proceso de la enfermedad y sus diferentes aspectos. El proceso de enfermera se encuentra organizado en cinco fases: Valoracin Diagnostico Planificacin Ejecucin Evaluacin

En cada uno de estos especifica las secuencias y el contenido como se muestra en el desarrollo del mismo.

OBJETIVOS A. General. Mediante la utilizacin del proceso de enfermera se lograr promoverle autocuidado y restablecer el estado de salud del paciente.

B. Especficos Identificar problemas reales y potenciales del paciente y satisfacerlos adecuadamente. Evitar complicaciones en el proceso recuperatorio del paciente. Elaborar un adecuado plan de cuidados que lleven a una intervencin eficaz de enfermera. Evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermera en las necesidades del paciente.

PROCESO DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTES CON DIAGNSTICO CLNICO TRAUMATISMO ENCFALO CRANEANO LEVE MODERADO I. 1. VALORACIN Situacin Problema. Paciente adulto mayor de 63 aos de edad ubicado en la cama N 09 del servicio de Ciruga del H.G.J, en reposo de cubito dorsal, afebril. Aparente regular estado general, Nutricional, LOTEP, con va permeable Cloruro de Sodio 9% o . A sufrido accidente de trnsito presentando heridas en cara , cuero cabelludo miembros superiores y miembros inferiores. 2. 2.1 Recoleccin de Datos Datos de afiliacin Nombre Edad Sexo Natural Procedencia Estado civil Ocupacin Grado de instruccin Religin Direccin Fecha de ingreso Hora de ingreso Servicio Cama Fecha de entrevista Signos vitales T: 37.1C 2.2 : Cebeliano Jimnez Concha : 63 aos : Masculino : Piura : Huarango : soltero : Agricultor : analfabeto. : catlico : Huarango : 11/05/09 : 9:00 pm :ciruga :N 09 :12/05/09 : P: 100X R: 24X P/A: 142/71

Datos de la historia Clnica y Familia 2.2.1 Antecedentes familiares Padres Presenta alergias Bebe alcohol Fuma cigarrillos : Padre y madre fallecidos. : No : No : No

Consume caf diariamente Vacunas antitetnicos Hospitalizaciones anteriores 2.2.2 Antecedentes Patolgicos Enfermedades no contagiosas Enfermedades Infectocontagiosas Alergias Cirugas anteriores Accidentes FUNCIONES FISIOLGICAS Apetito Sed Deposicin Normal Miccin Sueo 2.2.3 1. Examen fsico Aspecto General

: No : Ninguna : Ninguna : Ninguna : Ninguna : No : Ninguna : Por lo cual esta internado actualmente. : normal : no : Normal : Normal : insomnio

Paciente adulto despierto, LOTEP

de contextura delgada, piel

triguea, en posicin de cubito dorsal, con movimientos corporales reducidos, regular grado de cooperacin, signos y gestos de dolor a la movilizacin, sangrado va nasal. Se observa heridas en diversa partes: cara, cuero cabelludo y miembros superiores e inferiores. 2. T Respiraciones Presin Arterial Pulso 3. Signos vitales : 37.1 C. : 24/ minuto : 142/71 mm Hg. : 100 / minuto

Piel y mucosas Hidratado, con sensibilidad y temperatura normal Cabeza: Presenta heridas mltiples en el cuero cabelludo. Cabello: Color blanco y escaseado. Cara: mltiples heridas, simtricas con poco movimiento voluntario. Ojos: izquierdo lesionado, derecho normal, visin borrosa. Odos: audicin deteriorada. Nariz: vas areas permeables.

4. -

Cavidad oral: Lengua hmeda, piezas dentarias en regular estado de conservacin. Cuello: Simtrico con movimientos voluntarios Trax

Simtrico y mvil, frecuencia respiratoria normal Aparato respiratorio: normal Aparato cardiovascular, corazn con ruidos cardacos normales, no soplos cardiacos, pulso dentro de los rangos normales. 5. Abdomen Normal en forma y tamao 6. 7. 8. Aparato genito urinario Normales, no presenta sonda Foley Aparato locomotor Movimientos limitados. Extremidades superiores: brazo y antebrazo izquierdo con heridas, MSD con va. Extremidades inferiores: con herida en canilla derecha, tono muscular conservado. Examen neurolgico Audicin y visin conservada, alerta conciente orientada en tiempo y en persona entiende rdenes. Pupilas isomtricas y reactivas a la Luz 2.2.4 Inicio y evolucin de la enfermedad 11/05/09 Paciente sufri accidente de trnsito, embestido por una moto lineal en el tramo puerto perico Jan aproximadamente 3:00 PM, despus fue trado por PNP a HGJ ingresando al servicio de ciruga a las 9.00pm por presentar lesiones mltiples a nivel de cabeza, frente lateral derecho, hombro trax y codo. Inconsciente Heridas laceradas mltiples Se coloca va ClNa al 9%

Despierto paciente con heridas cortantes en regin frontal derecha mas o menos de unos 7 cm Dx : TEC

P/A = 100/80 mm Hg, 11/05/09 1. NPO

P = 76/ min,

R = 20/ mim,

T = 37 C.

2. Cloruro de sodio al 9/ a f 30 gotas por minuto 3. Manitol EV c /6 h 4. Dexametriazona 8 mg EV c / 6 h 5. Tomografa axial, craneo 6. Oxantina 1 gm EV C / 8h 11/05/09 19.30 paciente adulto mayor con via permeable con Dx TEC herida cortante. AREH 20.05 es evaluado por medico de turno 21.00 paciete adulto mayor ingresa al servicio de ciruga en silla de ruedas por sufrir en accidente de trnsito , presenta apsitos humedecidos con secrecin sanguinolenta en hemicara donde el cual cubre heridas cortantes P/A = 133/61 mm Hg, P = 101/ min, R = 23/ mim, T = 38 C. mas

Permanece en reposo va permeable, quejumbroso por momentos, recibe tratamiento mdico trascrito durante tomografa y radiografi. Queda en reposo va permeable. 12/05/09 1. Dieta lquida 2. Cloruro de sodio al 5 / ex / t 3. Dexametrazona IV C/ 8h 4. Oxacilina IV c/8h 5. Ketorolaco IV c/8h 12/05/09

Paciente adulto mayor AREo LOTEP, afebril con va permeable, se observa heridas mltiples en cara, suturas, se realiza curacin de heridas. P/A = 135/75 mm Hg, 2.2.5 Medicamento NPO ClNa 9%o Ketarolaco Dexametasona Oxantina P = 87/ min, R = 22/ mim, T = 37C.

Indicaciones tratamiento y dieta Dosis 1000 cc 20 mg 4 mg. 1gm Va I.V. I.V. I.V. I.V. Frecuencia 30 gts./mim C/8 Hs. C/8 Hs. C/8 Hs Inicio 11/05/09 11/05/09 12/05/09 12/05/09 11/05/09 Suspensin -

2.2.6 2.2.6.1

Datos de relacin Estudiante Paciente El paciente se encontraba preocupado porque no contaba con la presencia de su familia, pero luego lleg una sobrina, evoluciona favorablemente, se mostr muy comunicativo y se entabla una relacin amical y permiti realizar los procedimientos necesarios. 2.2.6.2 Estudiante Familia

Se logr entrevistarse con su familiar del paciente, por lo que se comprometi apoyarle y estar pendiente de l hasta su recuperacin. Estudiante Equipo de salud
Se dialog con el personal de enfermera y se constato que hasta entonces no tena familiares presentes pero luego ya se cont con la presencia de una sobrina. II. 2.1. DIAGNSTICO Anlisis e interpretacin de datos TRAUMATISMO ENCFALO CRANEANO MODERADO LEVE A. Definicin

Las lesiones ceflicas son una causa importante de discapacidad. Por tanto, constituyen trastornos con los que el personal de enfermera se puede encontrar en circunstancias muy diferentes. Ya sea en una sala de urgencias en una unidad de cuidados intensivos, en una unidad medicoquirrgica, en un centro de rehabilitacin o en el domicilio particular, la fisiopatologa bsica y la asistencia de enfermera del paciente con lesin ceflica son siempre las mismas. Las lesiones ceflicas pueden producirse en cualquier momento de la vida. Las personas mayores o los individuos que siguen un tratamiento farmacolgico pueden sufrir lesiones ceflicas a causa de una cada. Sobre todo en el caso de las personas mayores, los signos y sntomas de la lesin pueden aparecer al cabo de varios das, e incluso de varias semanas. Por consiguiente, el personal de enfermera debe poder valorar con exactitud los sntomas segn vayan presentndose. B. Etiologa Casi el 90% de los traumatismos del sistema nervioso se deben a lesiones de la cabeza. Los accidentes de trfico son una fuente muy importante de lesiones ceflicas, y el consumo abusivo de alcohol es un factor causal muy habitual en dichas lesiones. La mxima incidencia se registra entre las personas de 15 a 29 aos; adems, las lesiones ceflicas son dos o tres veces ms frecuentes en hombres que en mujeres. Casi la mitad de las lesiones ceflicas traumticas se deben a accidentes de trfico. Clasificacin Por su forma Lesiones Cerradas: son las lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del crneo, aunque pueden producir un desgarro de la duramadre. Lesiones Abiertas o Penetrantes: Son aquellas en las que se pierde la integridad de la barrera (crneo, meninges) que existe entre el exterior y la bveda intracraneal. Tanto los proyectiles lentos como los de velocidad elevada (balas, cuchillos) pueden producir lesiones abiertas, que pueden tener una extensin local o difusa. Suele utilizarse un sistema especfico de clasificacin o de graduacin para subdividir las lesiones ceflicas. Este sistema permite la clasificacin y el tratamiento adecuado de cada paciente.

Fracturas de crneo

Las lesiones ceflicas tambin pueden ir acompaadas de una fractura de crneo. Uno de los tipos ms frecuentes es la fractura lineal, en la que no se observa ningn desplazamiento del hueso. Las fracturas deprimidas se producen cuando la tabla exterior del crneo sufre una depresin y puede quedar por debajo de la tabla interior craneal adyacente. Este tipo de fractura puede observarse en las lesiones ceflicas abiertas y tambin en las cerradas. Por ltimo, las fracturas basales afectan a la base del crneo y se extienden hasta el odo o la rbita del ojo. Complicaciones potenciales Las complicaciones potenciales de las lesiones ceflicas son el ceflicas son el edema cerebral, la diabetes inspida, la secrecin inadecuada de hormona antidiurtica, la epilepsia, meningitis, hipertermia o hipotermia. C. Manifestaciones Clnicas Las manifestaciones clnicas especficas de una lesin ceflica dependern del tipo y la localizacin de la misma. Los principales sntomas son especficos del sistema neurolgico: reduccin del nivel de conciencia, inquietud, irritabilidad y confusin. Tambin pueden producirse cefaleas. Otras posibles manifestaciones son: anomalas pupilares, nuseas, vmitos y .cambios en las constantes vtales. Las lesiones graves pueden producir signos de dao troncoceflico, como la prdida de los reflejos del vmito o de la deglucin. Las respuestas motoras y sensoriales tambin pueden verse afectadas. Para confirmar el diagnstico, pueden utilizarse una serie de pruebas de laboratorio. En la mayora de los casos, se realizan radiografas craneales cuando el paciente ingresa en el hospital para tratar se localiza posibles fracturas. Al poco tiempo del ingreso del paciente, es preciso solicitar una tomografa computadorizada (TC) para tratar de determinar la extensin de la lesin cerebral. Las TC deben repetirse durante el perodo de hospitalizacin del paciente para tratar de controlar su evolucin. D. o Tratamiento Tratamiento Mdico Uno de los objetivos mdicos prioritarios del tratamiento de los pacientes con lesiones ceflicas es el aumento de la presin intracraneal al que se suele producir con este tipo de decisiones. El tratamiento del incremento de la presin comprende medidas mdicas, quirrgicas y de enfermera. El tratamiento mdico

consiste en administrar frmacos como el manitol y los esteroides. Hay que controlar estrechamente el equilibrio

Tratamiento Quirrgico La ciruga es un tratamiento muy frecuente para las lesiones ceflicas. Existen dos mtodos fundamentales: la trepanacin y la craneotoma. Trepanacin: Es la apertura de agujeros en el crneo mediante un taladro especial. En el caso de las lesiones ceflicas, las trepanaciones permiten evacuar los cogulos cerebrales. Tambin pueden practicarse antes de una craneotomia. Craneotomia: Es la abertura quirrgica del crneo para poder acceder al cerebro. Esta tcnica puede emplearse para extirpar un tumor, un aneurisma u otros tipos de alteraciones cerebrales. Tambin puede utilizarse en las fases posteriores de una lesin ceflica para evacuar un hematoma que haya adquirido una consistencia gelatinosa y al que no se pueda acceder mediante trepanacin.

Tratamiento Farmacolgico Los esteroides se han venido utilizando durante muchos aos para tratar las lesiones quirrgicas, aunque peridicamente surgen discrepancias sobre su eficacia. El esteroide ms utilizado para las lesiones ceflicas es la dexametasona. La dosis se suele calcular en funcin de la complexin del paciente, del peso corporal y de la funcin renal. La dosis inicial media es de 10 20 mg; la dosis de mantenimiento es de 2 6 mg cada 4 6 horas. El manitol es un diurtico osmtico que tambin se emplea en el tratamiento de las lesiones ceflicas. El manitol es una sustancia de elevado peso molecular que arrastra consigo lquido del espacio intravascular al extravascular, con lo que incrementa el gasto urinario y reduce el volumen intracraneal. Dado que este frmaco se excreta por va renal, la orina tiene una densidad bastante alta. Los antibiticos se emplean para combatir las infecciones de los pacientes con lesiones ceflicas. En las fases iniciales, el mdico comenzar probablemente el tratamiento con un antibitico. Una vez conocida la naturaleza exacta de la infeccin, podr prescribir antibiticos ms especficos.

Tratamiento Nutricional Un objetivo fundamental del tratamiento de los pacientes con lesiones ceflicas es mantener el equilibrio nutricional. El estrs fsico de la lesin induce en el paciente un perodo de hipercatabolismo. Los esteroides que suelen emplearse en el tratamiento tambin favorecen el catabolismo. Sin un apoyo nutricional adecuado, puede producirse malnutricin por un balance nitrogenado negativo. Como consecuencia de ello, el paciente puede sufrir emaciacin muscular problemas en la cicatrizacin de las heridas, inmunodeficiencias y malabsorcin. Para tratar de prevenir este tipo de problemas, hay que proceder a la alimentacin por sonda o la hiperalimentacin lo antes posible.

2.2. o o o o o

Formulacin de diagnstico Alto riesgo de infeccin relacionado con ineficaz tcnica asptica en la curacin de herida. Alto riesgo de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad. Ansiedad relacionada con separacin temporal de la familia. Dficit del autocuidado bao e higiene relacionado con proceso patolgico. Dficit de conocimientos relacionados con cuidados despus del la alta (proceso recuperatorio).

III.

PLANIFICACIN (plan de cuidados ) Paciente: Cebeliano Jimnez concha Edad: 63 aos Cama: N 09 Diagnstico de Enfermera Respuesta esperada Estrategias de enfermera Curacin heridas Fecha de ingreso : 11 05 09 Fundamento cientfico de La asepsia es una tcnica eficaz en la con eliminacin de microorganismos causantes de infeccin, lo cual va a permitir una buena cicatrizacin y Paciente con herida en comodidad al paciente. Cambio apositos. de Los cambios de apositos ayudan a mantener seca a la piel y favorece la cicatrizacin evitando la proliferacin de bacterias patgenas. Administracin de Uno de los objetivos prioritarios en el tratamiento prescrito. tratamiento de pacientes con TEC es reducir el aumento de la presin intracraneal, por lo que se recomienda frmacos como el manitol y los esteroides, los antibiticos se emplean para combatir las infecciones en las fases iniciales (amplio espectro). buen proceso de Evaluacin

tcnica asptica. Alto infeccin asptica riesgo de Paciente con herida

relacionado limpia. en la

cicatrizacin.

con ineficaz tcnica curacin de herida.

 Cambios horas. Alto riesgo de la Paciente presenta piel con

de Los cambios de posiciones ayudan en la mejor circulacin de la sangre para aportar: anticuerpos necesarios eliminacin nutrientes, y para de los otros leucocitos, elementos Paciente con integridad la cutnea favorable. de favorecer productos

posiciones cada 2

integridad relacionado inmovilidad.

cutnea ntegra.

metabolismo tisular. Ejercicios activos y Ayudan a disminuir las complicaciones pasivos. como molestias gastrointestinales, problemas circulatorios ya tambin ayuda al drenaje de las salidas. Curacin heridas. de Las heridas limpias de por lo peral ligado irregular se cierran con puntos de sutura despus haber cuidadosamente los vasos sangrados los cuales necesitan de constancias curaciones cicatrizacin. Indicar rpida cicatrizacin (frutas, verduras). alimentos La alimentacin rica en protenas y vitaminas favorece la cicatrizacin a un nivel adecuado en el individuo. que favorezcan su para facilitar la

 Brindar tranquilo

ambiente Disminuye la ansiedad y el estrs o la y rutina y ayuda a normalizar su situacin. verbalizacin de problemas y Paciente est tranquilo

adecuado. Tcnica estimular La Ansiedad relacionada Paciente se mantiene con separacin tranquilo y relajado. temporal de la familia. para paciente su que emociones el y expresa miedos permite el desenvolvimiento del y sereno. paciente por lo cual debe haber una confianza mutua entre paciente enfermero para olvidar sus problemas. aliviar los trastornos basados objetivo mentales en aliviar y la las

preocupaciones. y emocional.

Apoyo psicolgico La psicoterapia es una manera de emocionales tienen traen. Tcnicas distraccin relajacin. de Usar y tcnicas de distraccin y como

comunicacin verbal y emocional y que consecuencias que estos problemas

relajacin, capacitan al cliente a reducir la ansiedad y ayuda a disminuir el excesivo estrs por lo que les permite afrontarlos. Lo ms comn es la respiracin profunda y el entrenamiento de los msculos del cuerpo.

 Limpiar la herida Permite mantener la piel intacta y operatoria. Dficit del autocuidado bao e relacionado con Paciente colabora con Mantener medidas Ayuda al proceso recuperatorio y evita de asepsia. Cambios posicin. la proliferacin de microorganismos. de Previene la formacin de lceras por decbito. ayuda a la rpida cicatrizacin, adems evita la presencia de microorganismos. Paciente de cubiertas. colabora y higiene su autocuidadol . tiene sus necesidades autocuidado

proceso patolgico.

Brindar comodidad El bienestar y confort permite que el y confort. paciente se sienta bien y su proceso de recuperacin sea ms rpida. Proveer paciente medios realizar necesidades fisiolgicas. de al Esto le dar seguridad al paciente y su los para sus autocuidado.

 Evaluar conocimientos sobre Dficit conocimientos relacionados la alta cuidados despus del (proceso Proporcionar intervencin la sobre intervencin y de Paciente conocimientos con autocuidado. con del proceso y quirrgico, proceso recuperatorio operatorio.

Establece conocimientos principales para planificar intervenciones de enfermera. Paciente participa en el autocuidado.

Es probable que los pacientes adopten otras conductas sanitarias si tienen el conocimiento, las capacidades y los recursos acciones. necesarios para tomar

recuperatorio).

quirrgica, proceso recuperatorio tratamiento

IV.

EJECUCIN Las acciones de enfermera se han planificado teniendo en cuenta el bienestar y confort del paciente, utilizando tcnicas de relajacin con el paciente y con el familiar presente para que colabore con el paciente . se utilizaron medidas antispticas , se brinda apoyo psicolgico. Se realizan las actividades coordinando las acciones con la enfermera de servicio.

V.

EVALUACIN Situacin problema se obtuvo en el primer contacto con el paciente, iniciando una evaluacin comunicativa permitiendo obtener los datos ms importantes para la elaboracin del proceso de atencin de Enfermera. En la fase de recoleccin de datos, las tcnicas que se emplearon fueron: observacin, entrevista al paciente, entrevista con el familiar, registros de Enfermera. El anlisis e Interpretacin de datos se realiz en forma paralela a partir de los datos recolectados y que forman parte del proceso. Los diagnsticos se han formulado los problemas reales y potenciales en el paciente. Las intervenciones de Enfermera se realizaron en base al factor relacionado del diagnstico, previa fundamentacin cientfica. historia clnica y

VI.

BIBLIOGRAFA : MANUEL MERCK: ELLEN BALL R.: BEARE IMEYERS: Edicin 14ava Editorial El manual Moderno, Espaa 1998, Pg. 2503 y 2504 Consultor de Enfermera Clnica Vol 1 Edicin 5ta Editorial Ocano Mxico 1997. Pgs. 173 176 El tratado de Enfermera Mosby Vol 3 Edicin 3ra Editorial Harcovit Barcelona Espaa 1998. Pgs. BRUNER, SUDDARTH: 1259 -1271 Manual de enfermera Mdico
ta

quirrgico

Editorial Interamericano Edicin 4 Pgs. 917 919 www.drvebsa.com/spsenferm/indice/temas2/.htm

Espaa 1997

ANEXOS

Cebeliano Jimnez Concha

MIDIENDO EL GOTEO

TARJETAS FARMACOLGICAS

KETOROLACO Indicaciones. Est indicado en el manejo en el corto plazo del dolor agudo moderadamente severo, se utiliza ms comnmente para aliviar el dolor postoperatorio. La presentacin oral esta indicada solamente como continuacin de la terapia despus de la administracin inicial parenteral debido a que el riesgo de sangrado gastrointestinal y otros afectados adversos aumenta con la duracin del tratamiento, no se debe administrar KETOROLATO por ninguna ruta ni en combinacin de rutas durante ms de 5 das Contraindicaciones: Debe considerarse el riesgo beneficio cuando existan los siguientes problemas mdicos: reaccin alrgica ,leve tal como la renitos alrgica, urticaria o erupcin cutnea, inducida por aspirina, KETOROLATO u otros AINES (posibilidades de sensibilidad cruzada), asma (podra exacerbarse) Precauciones Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: Loa paciente sensibles a la ASPIRINA y otras drogas antinflamatorias no esteroideas, (AINEs), tambin seran sensibles a KEROROLATO. Han ocurrido reacciones asmticas y anafilcticas severas en aquellos paciente. Dosis y vas de administracin Dosis usual en geriatra: Mayores de 60 aos: 10 mg. Hasta 4 veces al da. De 16 64 aos:> 50 Kg. Intramuscular, una dosis nica de 60 mg. >de 64 aos Intramuscular, una dosis nica de 30 mg. Advertencia. No se recomienda su utilizacin por periodos ms de 5 das, debido a la posibilidad de aumentar la frecuencia y severidad de las reacciones adversas asociadas a su uso. No se recomienda su utilizacin para soporte de la anestesia en el preoperatorio debido a que posee propiedades ansiolticas o sedantes

Presentacin HANALGEZE. Tabletas: caja x 10 y 50 tabletas recubiertas HANALGEZE. 30 mg/1mg. Inyectable. Caja por dos ampollas. HANALGEZE. 60 mg/ inyectable Caja por una ampolla.

DEXAMETAZONA

INDICACIONES. Inflamacin (ya sea el agente causal radiante, mecnico, qumico, infeccioso, inmunolgicos); enfermedades que resultan de reacciones inmunes indeseables Edema cerebral, artritis reumatoidea, reumatismo articular agudo, burruitis, lupus aritematoso diseminado, dermatitis de origen alrgico, pnfigo, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, crisis de asma bronquial, laringitis, enfisema, agranulocitosis, mieloma mltiple, shock anafilctico, reacciones de hipersensibilidad a frmacos, edema angioneuritico, algunos tipos de hiperulasia suprarrenal congnita, prueba de supresin de dexametasona. Secundarios: Por terapia prolongada Alteraciones hidroelectroliticas, hipertensin, hiperglucemia y glucosuria, mayor susceptibilidad a las infecciones incluyendo la tuberculosis; sangrado de lceras ppticas, osteoporosis, miopatia caracterstica, alteraciones de la conducta, cataratas subcapsulares posteriores en nios, hbito de Cushing, retraso del crecimiento, necrosis asptica. Sntomas de supresin: Recurrencia de inflamacin, fatiga, debilidad, artralgia, fiebre, mareos, letargo, hipotensin ortostatica, disnea, anorexia, hipoglucemia. La supresin repentina puede ser mortal PRECAUCIONES: Usar con precaucin en caso de asociaron con AINE. Si un paciente tratado con dexametasona desarrolla infeccin, la dosificacin debe mantenerse o aumentarse y se debe administrar el mejor tratamiento existente para dicha infeccin. La dosis del medicamento se reducir gradualmente despus de una teraputica prolongada. Posologa: Trastornos Inflamatorios, racciones alrgica, neoplasia. Adultos: 0.25 4 mg V.O.; 2,3, 4 x da 4 16 gm IM. Intra articular o en los tejidos blandos de 1 3 semanas. Estado de choque: Adultos: 1 6 mg/Kg IV. en dosis nica o 40 mg I.V/ 2 6 Hs. Segn sea necesario Prueba de supresin de Dexametasona: 0.5 mg V.O. / 6Hs / 48 Hs. Presentacin Dexacort inyectable de 4 mg/1 ml caja / 1 y 25 ampollas Dexacort inyectable de 8 mg/1 ml caja / 1 y 25 ampollas

MANITOL

Diurtico Osmtico Indicaciones: se utiliza para favorecer la diuresis, disminuir la presin intraocular o intracraneal, aumentar la excrecin de venenos y otras sustancias txicas y valorar la funcin renal. Contraindicaciones: Edema pulmonal, deshidratacin o Hipersencibidad conocida a este frmaco. Efectos secundarios: Los ms graves son edema pulmonal, insuficiencia cardiaca, Hiponatremia, cefalea, vnito y confusin

CLORURO DE SODIO Composicin: Sodio donero CSP 9,0 g Agua inyectable USP Aportes 154 meq/L Mecanismo de accin: NaCl 0.9 : el Na, catin mas importante del lquido extracelular, mantiene la presin osmtica y la concentracin del liquido extracelular, el equilibrio cido bsico y el de lquidos, contribuye a la conduccin nerviosa y a la funcin neuromuscular, participa en la secrecin glandular, reemplaza las diferencias de iones de Na y cloruro en el plasma sanguneo. Indicaciones: Procesos de deshidratacin secundaria por depresin de Sodio o deshidratacin hipotnica. Posologa: Usual: 500 ml Mximo por vez: 1000 ml a 2000 ml Por da: 5000 ml Presentacin: Frasco plstico por 250, 500, 1000 ml

KALIUM Electrolito Inyectable aditivo Contraindicaciones.- En pacientes con hipernatremia o retencin de lquidos y en insuficiencia renal. Dosis y administracin.- Son dependientes de las necesidades individuales de cada paciente, pero debern ser controlados para prevenir un rpido incremento de los niveles plasmticos de Cl y K. Presentacin.- Ampolla por 10ml.

OXACILINA (Antibitico) (Polvo para solucin inyectable) 500mg Accin farmacolgica.- es un antibitico bactericida que inhibe la sntesis de la pared bacteriana. Estas acciones depende de las habilidades de las penicilinas para entrelazarse con las proteinas localizadas en el interior de la membrana de la pared celular bacteriana. Indicaciones.- En el tratamiento de: - Infeccin de huesos y articulaciones, septicemia bacteriana, infeccin de la piel y tejidos blandos, sinusitis, meningitis y endocarditis bacteriana. Contraindicaciones.- Cuando existe alergias a las penicilinas, antecedentes de enfermedad gastrointestinal, insuficiencia de la funcin renal. Dosis y vas de administracin - En adultos IM o EV de 250 mg c/4 6h. Ev 1.5 - 2gr. c/4h - Neonatos hasta 2Kg: IM o EV 25 50mg/kg c/12h Primera semana de vida, luego 50mg/kg. c/6h - Lactantes prematuros: IM o IV 6.35 mg c/6h - Nios: IM o EV de 12.5 25mg/Kg. c/6h. Reacciones adversas.- Reacciones alrgicas, anafilaxia, dermatitis exfoliativa, enfermedad del suero, rash de la piel, prurito, incidencias raras (colitis por clostridium difficile) hepatotoxicidad, nefritis intersticial, leucopenia, disturbios mentales, dolor en el sitio de inyeccin, trombocitopenia, crisis convulsiva, incidencias ms frecuentes: (reacciones gastrointestinales, dolor de cabeza, candidiasis oral y vaginal).