EL PAPEL DEL COADICTO EN LA FAMILIA DEL FARMACODEPENDIENTE

1. INTRODUCCIN

La

familia como grupo primario, ha recibido el cometido cultural de proteger a sus miembros y de garantizar el desarrollo biolgico, social y afectivo de los mismos. Como institucin bsica, ha sido estudiada desde diferentes perspectivas como son la sociolgica, la antropolgica, la psicoanaltica, la estructural funcionalista y la sistmica. La complejidad de los problemas humanos ha llevado a que cada vez se d mayor importancia al estudio de los factores familiares que influyen tanto en los desajustes individuales como sociales. El enfoque sistmico ofrece algunos parmetros para la comprensin de los procesos que se desencadenan, tanto en su dinmica interna como en las relaciones que mantienen, con su entorno social. El presente artculo rene algunos planteamientos acerca de las familias con miembros farmacodependientes y/o alcohlicos, vistos a travs del enfoque sistmico. Segn ste, se considera la familia como un sistema abierto que opera a travs de pausas transaccionales que tienden a repetirse para regular la conducta de sus miembros. La interaccin familiar est gobernada por REGLAS que prescriben y limitan la conducta de cada uno, aunque no siempre estn definidas en forma explcita. La familia debe responder permanentemente a cambios internos y externos para poder enfrentar nuevas circunstancias que se le presentan sin perder la continuidad. En los estudios que se han hecho sobre las familias con enfermos farmacodependientes y/o alcohlicos, se ha llegado a establecer que se trata de grupos disfuncionales en los que se refuerza la problemtica individual de quien abusa de las drogas y a su vez sta, agrava las tensiones y los conflictos familiares.

Al analizar el sistema de roles que se presenta en estas familias, se ha identificado el papel del coadicto, el cual se considera clave tanto en la persistencia y la gravedad del problema como en el manejo y la superacin del mismo. la familia debe responder permanentemente a cambios internos y externos para poder enfrentar nuevas circunstancias que se le presentan sin perder la continuidad 2. RASGOS EN LA FAMILIA La descripcin exhaustiva de un sistema tan complejo como la familia es una tarea difcil de cumplir a cabalidad. Sin embargo, se ha llegado a establecer que la familia opera como marco, tanto en la salud como en la enfermedad emocional de sus miembros. Para el caso de las familias de los farmacodependientes y los alcohlicos, se han definido algunos rasgos que las caracterizan como son: La formacin de bandos contrarios entre sus miembros, lo cual desencadena pugnas y rivalidades, en las que con mucha frecuencia el paciente ocupa una posicin intermedia, siendo identificado como el motivo del conflicto. Comunicacin cortada y agresiva, llevando esto a que la organizacin y la interrogacin familiar sean dbiles, bloqueando los intercambios afectivos que deben fluir en la familia y creando distancias cada vez ms acentuadas entre sus miembros. Esto no slo retarda la solucin de los problemas sino que adems los agrava. Alteraciones emocionales en otros miembros. La estabilidad familiar depende en gran parte del equilibrio que exista en el intercambio emocional de sus miembros. Una desviacin en la interaccin afectiva y en la conducta de algunos de ellos, altera los procesos de interaccin de los otros. Ante la farmacodependencia y/o el alcoholismo de un miembro, los dems tienden a acomodarse generando otros roles disfuncionales o sntomas. El impacto de esta problemtica en la familia lleva a los siguientes cambios:

Los problemas emocionales latentes pueden hacerse manifiestos por las demandas de la situacin. La familia aparece como un sistema de personas cada vez ms sufridas y enfermas. En este sentido es frecuente encontrar: Estados de depresin generalmente en miembros de la familia muy ligados al adicto. Otros miembros con problemas de farmacodependencia, alcoholismo, enfermedad mental y/o suicidio. Sentimientos ambivalentes frente a la muerte. La muerte en estas familias aparece como un tpico de discusin dominante y la adiccin puede entenderse en algunos casos como una alternativa suicida. A menudo las familias expresan que preferiran ver al adicto muerto que soportar las consecuencias de su conducta. Conductas desadaptivas principalmente en los nios y los adolescentes, como son: desercin y/o bajo rendimiento escolar, agresividad, temores frente a la vida, aislamiento entre otros. Quejas psicosomticas en algunos miembros del grupo, como sntoma de la situacin de tensin que se vive en la familia. Aislamiento Social: Ante las actividades transgresoras del farmacodependiente y/o el alcohlico, la familia puede reaccionar de dos formas opuestas: Defendiendo y justificando su proceder, entrando en conflicto directo con el medio. El medio social se torna amenazante para toda la familia puesto que su relacin con l se mantiene slo en situaciones de tensin (pagar deudas, arreglar daos, resolver conflictos legales, buscar ayuda mdica urgente, etc.). De esta forma, la familia establece un intercambio negativo en su entorno y se encierra cada vez ms en sus conflictos, llevando esto a que no cree otras opciones que le permitan canalizarlos en la direccin de posibles alternativas de solucin. Este esquema, en buena medida, puede entenderse como un mecanismo que pone en

evidencia la resistencia que desarrolla la familia ante la necesidad de cambios en su organizacin interna y en la forma de concebir el problema y reconocer su responsabilidad ante el mismo. Disfunciones en otros procesos bsicos: Cada familia internamente comparte informacin, normas y afectos, con mira al logro de unas metas familiares. Estas pueden o no, estar claramente definidas con la presencia de un adicto, se desencadenan conflictos en todos los subsistemas de la familia, es decir, el conyugal, el personal, el fraternal, llevando esto a que la familia no opere como un sistema que protege a sus miembros y les proporcionan elementos emocionales y fsicos necesarios para su desarrollo. Por el contrario la dinmica familiar se altera, crendose una distorsin de la comunicacin, la cual es cada vez ms bloqueada. As mismo, la autoridad deja de ser un mecanismo adecuado para organizar la vida ntima de la familia, puesto que se vuelve extrema, ya sea porque adopta la forma de la autocracia y la imposicin rgida o porque se torna permisiva, contradictoria, dbil o casi inexistente. Temor a la culpa: La bsqueda de culpas es un proceso poderoso y observable en familias con farmacodependencia y/o alcoholismo. Permanentemente se lanzan acusaciones y simultneamente cada uno se defiende y seala al otro como culpable de la situacin conflictiva en la que se ha ido sumergiendo cada vez ms la familia: Todos los miembros de la familia estn igualmente comprometidos en las situaciones de tensin y de bienestar. El proceso de culpar nace de la dificultad que presenta cada uno para reconocer sus propios errores y la manea como su comportamiento ha incidido en la conducta disfuncional de quien abusa de las drogas. Esta caracterstica, de temor a la culpa, lleva a que la familia desplace permanentemente su problema hacia otras fuentes externas, sealando como culpables a los amigos, la sociedad, la escuela, los medio de comunicacin o al individuo que presenta el problema. Expectativas mgicas frente a la recuperacin: La desesperacin en la que se sumerge la familia, unida a otras condiciones de su dinmica, como son la comunicacin cortada, la

presencia de otros miembros con problemas emocionales y las pugnas permanentes llevan a que la familia descargue en fuentes externas, como son los profesionales, las instituciones, el Ser Supremo y los grupos de autoayuda, todas las posibilidades de mejora. Por sta razn es comn encontrar que las familias acudan en forma sucesiva y/o simultnea a solicitar ayuda a las instituciones de tratamiento, fluctuando entre actitudes de menosprecio y actitudes de sobrevaloracin de los esfuerzos que en estas se hacen, de acuerdo al relativo fracaso o el xito de las mismas frente a la situacin del adicto. Las familias con adictos son sistemas de enfermos con mltiples roles que refuerzan la patologa individual de quien abusa de las drogas y a la vez acentan los procesos de tensin 3. SISTEMA DE ROLES EN LA FAMILIA DEL ADICTO Cada uno de los miembros de una familia ocupa una posicin determinada de acuerdo con su rol, las funciones que cumple y el poder que tiene. Las familias con adictos son sistemas enfermos con mltiples roles que refuerzan la patologa individual de quien abusa de las drogas y a la vez acentan los procesos de tensin. Puede ocurrir que en una familia cada uno desempee un papel definido en la patologa colectiva o tambin puede darse que algunos flucten por perodos, en varios de los roles que se describan a continuacin: Adicto: Es el que abusa de drogas y/o alcohol. A esto se adicionan comportamientos que transgreden las normas familiares y sociales. Es percibido por los dems como hstil, manipulador, agresivo, desconsiderado, egosta y dbil. No obstante, lo caracterizan los sentimientos de pena, miedo, dolor, autocompasin y ansiedad. Coadicto: Generalmente es alguien del sexo opuesto del adicto. Es la persona que emocionalmente est ms prxima a ste. Se presenta, justa, super-responsable, pasiva, fsicamente enferma, nerviosa y sufrida. Se esfuerza en ocultar su sentimiento de enojo, resentimiento y culpa. Hroe: Suele ser el protector de la familia, a quien se le identifica como sano, responsable y respetuoso. Busca y obtiene permanentemente aprobacin por su comportamiento. Esconde sentimientos de sufrimiento, miedo, inseguridad, temor al fracaso y resentimiento

El Payaso: Su comportamiento es diferente al de los dems. Se mantiene activo y aparentemente feliz y despreocupado. Se esfuerza en divertir a su familia porque sabe que sufre. Sin embargo, la angustia de todos al fin, tambin se apodera de l y se frustra al saber que su extroversin y simpata no disminuyen la tensin familiar. El Hijo Olvidado: Pocas veces se le tiene en cuenta en los asuntos familiares. Es tmido, solitario,aparentemente independiente y despreocupado. Internamente se siente solo, incapaz, temeroso y resentido. Puede emitir reclamos de atencin bajo la forma de enfermedades psicosomticas o simplemente aislandose cada vez ms. El Ogro: Se opone violentamente a los comportamientos del adicto y del codacito. Interviene con agresividad tratando de controlar la conducta de ambos. Se niega a apoyarlos y a aportar alternativas de solucin. Es quien generalmente termina expulsando al adicto. Es considerado como duro, inhumano y violento, pero experimenta dolor y reprocha su impotencia para acabar con el problema. Con mucha frecuencia se da cuenta que padece alcoholismo, pero se resiste a aceptarlo. 4. CARACTERISTICAS DE LA COADICCION Este es un fenmeno en el que una persona adicta mantiene una relacin muy estrecha, casi indiferenciada con alguien que no abusa de las drogas, que tiende a reforzar sus comportamientos repetitivos en su afn permanente de obtener drogas para satisfacer su ansiedad. La coadiccin es un fenmeno emocional, psicolgico y comportamental que se desarrolla como resultado de una exposicin permanente a comportamientos repetitivos del adicto. De esta forma, la coodependencia implica la adaptacin, no sana , al comportamiento de un dependiente. Algunos autores consideran que la coadiccin es una enfermedad y otros no. Los primeros la describen como una enfermedad severa, asociada a trastornos de conducta que refuerzan la dependencia del paciente. Se describe como una enfermedad crnica, progresiva y que requiere tratamiento, puesto que se convierte en una especie de obsesin por controlar el comportamiento del adicto. Quienes niegan la condicin de enfermedad de este tipo de relacin, asignan toda la responsabilidad del problema a quien abusa de las drogas, por no ser capaz de controlar y suspender el consumo de sustancias que le

hacen dao. Estas familias generalmente mantienen silencios, evitando las discusiones sobre problemas y la expresin directa de sentimientos. En ellas, se le concede al adicto el papel de vulnerable y dbil. Toda la familia del adicto se envuelve en un esquema disfuncional de relaciones en el que cada uno se acomoda y propicia la relacin del adicto y el coadicto, que aunque la juzgan y la reprueban por considerarla daina, no hacen nada efectivo para ponerle fin. Caractersticas del coadicto: Generalmente tienen pensamientos tristes. Presentan una especie de atraccin por los conflictos. Son activos en su propia victimizacin. Luchan permanentemente por reivindicar al adicto. Sienten que no hacen lo suficiente por ayudar al otro. Sobre reaccionan o subreaccionan ante los eventos difciles ligados al adicto, pero pocas veces actan. Muchas de sus reacciones son respuestas a la tensin y a la incertidumbre frente a la vida. - Presentan tendencia al aislamiento, la depresin y la enfermedad emocional, enfermedad fsica y fantasas de suicidio. - Asumen actitudes autodestructivas en forma habitual. - Lo que hacen, piensan y sienten es consecuente con su papel de codependientes. Perpetan hbitos destructivos, que fomentan relaciones destructivas que no funcin. Manejo de la comunicacin en los coadictos: Los codependientes tienen escasas habilidades comunicativas. Se cuidan de utilizar palabras que generan culpa en los otros. En sus conversaciones dejan ver sus temores y su insatisfaccin frente a la vida. Pero a la vez racionalizan y toman actitudes defensivas. Utilizan formas indiscretas para expresar lo que sienten y desean, quedando ante los otros como confusos y difciles de comprender, temen el rechazo, por lo tanto creen que expresar directamente lo que se piensa es malo, no estn seguros de cmo son ni que quieren decir. Se sienten incapaces de comunicarse, por lo tanto juzgan la conducta de los otros como equivocada. La intervencin con ellos, en este sentido, se debe orientar a estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse directamente y ser asertivos.

Rasgos de la conducta del coadicto: Presentan baja autoestima, se sienten diferentes e inferiores a quienes lo rodean. Temen ser rechazados sino pueden ofrecer una ayuda efectivazo identifican sus valores y habilidades por esto tratan de agradar, resolviendo los problemas del adicto. Son reprimidos: Temen conocerse y aparecer como rgidos y controladores, muestran una especie de obsesin por hablar y pensar mucho acerca de los otros y descubrir en ellos las equivocaciones. Evitan recibir favores porque se sienten amenazados por quienes le proporcionan bienstar. Establecen relaciones amorosas con personas problematizadas que dependan de ellos (como el adicto) porque sienten que solo as, evitan ser abandonados. Sus lmites con la conducta del adicto son dbiles, tratan todo el tiempo de controlarlo aunque esto implique que se proporcione dao. Difcilmente disfrutan de la vida sexual, temen perder el control y por esto pierden inters en el sexo. Se sienten deprimidos, desesperanzados, aislados y rutinizados. Todo lo anterior, lleva a pensar en la urgencia de implementar formas de abordaje que permitan ofrecer a los coadictos una atencin integral, a travs de la cual se logre modificar sus esquemas patolgicos de relacin. Esto implicara una intervencin con todo el sistema familiar que, paradjicamente, ha reforzado la adiccin. Queda para todos, la inquietud de ahondar en este fenmeno. BIBLIOGRAFIA MOLINA V Beatriz Mara, familia. Pg. 138-156 HALEY J. Terapia no convencional. Buenos Aires: Amorrortu, 1980 ROVALETYY Mara Lucrecia. La familia como sistema, alianzas y coaliciones, Pg. 9-16.

AMAYA Doris. Notas de estudios sobre adiccin al alcohol y otras drogas. Universidad de Miami. S.F. 1980 ESTRADA Piedad y Agudelo Mara Eugenia. Familia y farmacodependencia; su relacin con las etapas evolutivas en la familia. Medelln, 1986 SALDARRIAGA C Margarita. La familia adicta y la terapia familiar. Documento. Cali, 1987 AGUDELO B Mara Eugenia y otros. Indice de depresin y caractersticas personales y sociofamiliares en los miembros de las familias de pacientes hospitalizados en el servicio de farmacodependencia, identificados como coadictos. Estudio exploratorio. Bello 1988. BEATTIE Melody. Codependencia. Estados Unidos (notas tomadas a partir de la traduccin leda del doctor Ivn Daro Lpez y la licenciada Luz Estella Ochoa).