Espirometria.

Existe la espirometria estatica (determina volumenes) y la dinamica (flujos). Definiciones

VAC (Vol de aire corriente): vol de aire que se inspira o espira durante un ciclo respiratorio normal en estado de reposo. VRI (Vol de reserva inspiratorio): el max vol de aire que se puede inspirar partiendo de la posicion inspiratoria de reposo. VRE (Vol de reserva espiratorio): el max vol de aire que se puede espirar partiendo de la posicion espiratoria de reposo. VR (Vol residual): vol de aire en el pulmon al final de una espiracion max. [ 1-1,5 lt ] CV (Capacidad vital): vol max de aire que se puede espirar partiendo de la posicion de inspiracion maxima. CV = VRI + VRE + Vc CRF (Capacidad residual funcional): vol de aire contenido en el pulmon al final de una espiracion normal en reposo. CRF = VRE + VR [ 2400ml ] CI (Capacidad inspiratoria): CI = Vc + VRI [ 3600ml ] CE (Capacidad espiratoria): CE = Vc + VRE CPT (Capacidad pulm. total): vol de aire contenido en el pulmon cuando este se encuentra en la posicion de inspiracion maxima. CPT = CV + VR

VRI
3100ml

Vc
500ml

CV
4800ml

CPT
6000ml

VRE
1200ml

CRF
2400ml VR 1200ml

.
Espiracion: 1 Etapa: a favor 2 Etapa: vencer fza elastica toracica (se va a punto de reposo; proceso pasivo) Inspiracion: Vencer fuerza elastica pulmonar

Determinacion del Volumen Residual Funcional: Metodo del Helio (espirom estatica) Sujeto respira en en un circuito cerrado una mezcla gaseosa con una cantidad conocida de Helio. (El helio es poco soluble en liqs fisiologicos: se pierde poco en la circulac). Vol final = ( vol i [He]i ) / [He]f CRF = vol f vol i

Espirometria Dinamica (permite determinar flujos aereos). En una espiracion forzada en el 1er segundo se espira entre el 75-85% de la capacidad total. VEF 1 = Vol espirado en 1 segundo Relacionando volumen-segundo obtenemos el: IT: Indice de Tiffeneau
-

.
IT = (VEF 1 x 100) / CVF 1

.
CVF: Capacidad vital forzada. Espirar c/ max esfuerzo

Condiciones tecnicas para realizar una Espirometria Dinamica: * Posicion corporal: Los valores hallados de CV son mas altos estando de pie. * Posicion de la cabeza: El cuello no debe estar en hiperflexion ni hiperextension. * Consigna: Luego de realizar una inspiracion maxima, respirar todo el aire en el aparato de registro en el menor tiempo posible. * Evitar perdida de aire por la nariz o por fuera de la boquilla del espirometro. Curva Volumen Tiempo.

d
75%

c
25%

c d = VEF 25-75% : permite evaluar pequea y mediana via aerea. Cuando VEF25-75,
__________________esto denota un aumenta en la resistencia de esas partes de las vias aereas.

a b = VEF 200-1200ml : Evalua la resistencia en la via aerea grande (boca, faringe)

Curva Flujo Volumen. El sujeto inspira desde el VR hasta la CPT, y espira de la CPT hasta el VR.

(FEP) Flujo espiratorio pico: Max flujo espirado durante una esp. forzada
VEF 200-1200 VEF 25-75 VEF 50%

En este ejemplo la curva a es donde hay mas esfuerzo espiratorio. El flujo al comienzo de la espiracion, en a es el mayor. El ciclo dura ap. 5 segundos.

En la espiracion forzada, la presion intrapleural supraatmosferica se transmite por el parenquima pulmonar produciendo una compresion extrinseca de las vias aereas colapsables (sin cartilago), con descenso del calibre. Esta compresion dinamica de las vias se produce en el pto de FEP.

Si PIP (p.intra pleural) > PIL (p.intra luminal del alveolo) colapso y cierre de via!! Manifestaciones espirometricas de sindromes respiratorios: Obstructivo Flujo, Resist CVF VEF1 IT CPT
normal normal

Restrictivo IT normal porque (VEF1 y CVF)

normal

Otros estudios: - Gasometria Arterial: Averiguo PaO2, PaCO2, Saturacion de la Hb y pH n- Monoxido de Carbono: Sirve para ver la difusibilidad de los vasos.