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LOS IMPORTES SE CONSIGNARAN SIN CENTIMOS

Nmero de Orden Razn Social/Primer Apellido Nombres IMPUESTO A LAS 01 1 ACTIVIDADES AGROPECUARIAS PATRIMONIO 02 2 INICIAL 05 5

RUC Segundo Apellido

DV

c d e f g c d e f g c d e f g

Declaracin Jurada Original Declaracin Jurada Rectificativa Declaracin Jurada en Caracter de Clausura o Cese 04 03

Nmero de Orden Declaracin que rectifica

Ao Perodo Fiscal

151
En virtud a los Art. 33 y 35 de la Ley 125/91 y concordante con el Art. 4 de la Ley 2421/04 INC RUBRO 1 DATOS DEL INMUEBLE Y DETERMINACION DE S.A.U. a SUPERFICIE TOTAL DE HECTAREAS b Superficie total de Hectreas que fueron cedidas en arrendamiento o aparceria c SUPERFICIE TOTAL DISPONIBLE EN PODER DEL DECLARANTE (Inc. a menos b) d Superficies ocupadas por bosques naturales o cultivados y otros deducibles (Art. 32 Inc. a) e Areas marginales no aptas para el cultivo (Art. 32 Inc. b) f Areas silvestres protegidas bajo dominio privado y sujetas a Leyes (Art. 32 Inc. c) Superficie en Has. ocupadas por rutas, caminos vecinales y/o servidumbres de paso y/o las g superficies destinadas a la actividad comercial o industrial (Art. 32 Inc. d) h Areas destinadas a servicios ambientales (Art. 32 Inc. e) i TOTAL DE SUPERFICIES DEDUCIBLES (Inc. d+e+f+g+h) j SUPEFICIES AGROLOGICAMENTE UTIL (Inc. c menos Inc. i)

DECLARACION JURADA DE S.A.U. Y DE BIENES PATRIMONIALES 1. REGIMEN CONTABLE

c d e f g

2. REGIMEN SIMPLIFICADO

c d e f g

3. REGIMEN PRESUNTO

c d e f g

REGION ORIENTAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

INMUEBLES REGION OCCIDENTAL 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 IMPORTE

k Superficie utilizada del Inc. j para cultivos permanente, semipermanentes incluyendo pasturas l VALOR TOTAL DEL (LOS) INMUEBLE(S) (En guaranes)

INC RUBRO 2 DETALLES DE LAS INSTALACIONES E INVERSIONES a Cercos y alambradas, corrales, bretes, mangas, tajamares y similares b Edificaciones, tinglados, silos, represas, puentes, caminos, etc. c Maquinaria, herramientas, vehculos y equipos d Muebles, tiles y enseres e Otros activos existentes, no includos en los incisos anteriores f TOTALES (Inc. a+b+c+d+e) RUBRO 3 DETALLE DE LA EXISTENCIA Y VALOR DEL GANADO EQUINO, OVINO, CAPRINO Y OTROS 46 47 48 49 50 51 34 35 36 37 38 39

REGION ORIENTAL 40 41 42 43 44 45

REGION OCCIDENTAL

INC

IMPORTE CANTIDAD DE GANADO VALOR DEL GANADO 52 53 54 55 56 57 58 IMPORTE CANTIDAD DE GANADO VALOR DEL GANADO 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

a Equinos b Burros c Mulas d Ovinos e Caprinos f Otros g TOTALES (Inc. a+b+c+d+e Col. II)

INC RUBRO 4 DETALLE DE LA EXISTENCIA Y VALOR DEL GANADO BOVINO a Vacas b Toros c Novillos d Vaquillas e Terneros Machos f Terneros Hembras g TOTALES (Inc. a+b+c+d+e Col. II)

RUBRO 5 MARCAS UTILIZADAS EN EL ESTABLECIMIENTO Boleta N Propietario R.U.C. o C.I. Diseo de la marca Boleta N Propietario R.U.C. o C.I. Diseo de la marca RUBRO 6 DETALLE DE LAS CUENTAS CUENTAS DEL ACTIVO Caja Bancos Otros Valores Otros Activos Total Activo (excepto Rubro 1,2,3 y 4) CUENTAS DEL PASIVO Cuentas a Pagar Prstamos Financieros Provisiones Otros Pasivos Total Pasivo 89 90 91 92 93 84 85 86 87 88 75 76 77 72 73 74 Boleta N Propietario R.U.C. o C.I. Diseo de la marca Boleta N Propietario R.U.C. o C.I. Diseo de la marca 81 82 83 78 79 74

RUBRO 7 TOTAL PATRIMONIO Consignar el resultado de la suma de las Casillas (21+33+39+45+58+71+88) menos Casilla 93 94

El que suscribe en su carcter de con Documento No.

declara que los datos consignados en el formulario son correctos y verdaderos y han sido confeccionados sin omitir dato alguno. Lugar:_______________________________, fecha(dd/mm/ao):____/____/_______. Seor Contribuyente: Le recordamos que los pagos que efecte, sean emergentes de esta declaracin o por cualquier otro concepto, sern imputados en su cuenta corriente conforme a lo sealado en el Art. 162 de la Ley No. 125/91 CERTIFICACION O SELLO DE RECEPCION

_______________________________________ Firma

Versin 1 - Enero/2007