Clasificacin.

Sitio de accin.

Potencia.

Mecanismo de accin.

Contra indicaciones.

Situaciones en las cuales se usa.

Inhibidores de la anhidrasa carbnica

En la membrana luminal

Los inhibidores de anhidrasa carbnica se absorben en despus de la administracin por va oral. El incremento del pH. urinario proveniente del aumento de la

Debido a la reduccin del HCO3 se produce acidosis hiperclormica y se produce reabsorcin de NaCl en el resto de la

La alcalinizacin de la orina disminuye la excrecin de NH4 Originando hiperamonemia y encefalopata heptica en cirrosis.

*glaucoma (ms de forma tpica) *alcalinizacin de la orina *alcalosis metablica *mal de la Montaa Los inhibidores de la anhidrasa carbnica se han usado como tratamiento adjunto de la epilepsia, en algunas formas de parlisis peridica hipopotasmica y para incrementar la excrecin urinaria de fosfato durante la hiperfosfatemia grave.

(Acetazolamida, del TCP Diclorfenamida, Metazolamida)

concentracin de HCO3- es aparente nefrona, originando una dentro de 30 minutos, mximo a las 2h y persiste por 12 h despus de una dosis nica. La excrecin del medicamento es por secrecin en el segmento S2 del Tbulo Proximal, por lo tanto, la dosis se debe reducir en los casos de insuficiencia renal. disminucin de la eficacia diurtica al usarse por varios das.

Diurticos de

Inhiben

*absorcin rpida * eliminacin por Inhiben al NKCC2, el filtracin glomerular y secrecin Tubular. La absorcin de torasemida (1h), la de Furosemida (3h). La duracin del efecto de Furosemida (2-3h), torasemida (46h). transportador luminal de Na+/K+/2Cl-, reduciendo la reabsorcin de NaCl y disminuyendo el potencial positivo que proviene del reciclaje de K+, causando un incremento de la excrecin de Mg2+ y Ca2+.El uso prolongado puede causar La disminucin de los diurticos se hipomagnesemia da con la administracin simultnea significativa en algunos de medicamentos como el AINE o probenecid, que compiten por la secrecin de cidos dbiles en el Tbulo proximal. Inducen la sntesis de prostaglandinas renales, que participan en las acciones renales de estos diurticos. pacientes.

Con excepcin del acido etacrnico, los diurticos de asa son sulfonamidas. La furosemida, bumetanida y torasemida pueden inducir reacciones alrgicas cruzadas en pacientes que son sensibles a otras sulfonamidas.

Edema agudo pulmonar, otros estados edematosos y la hipercalcemia aguda. Hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda (ayudan a sacar cilindros tubulares) y sobredosis de aniones.

asa (furosemida, selectivam Acido etacrnico, Bumetanida, torasemida) ente la reabsorci n de NaCl en la RAAH (rama ascendente del asa de Henle)

Tiazidas (bendroflumetia z ida,clorotiazida, c lortalidona,hidr o

Las Tiazidas inhiben el transporte de NaCl predomina nte en el

Todas tienen un grupo sulfonamida no sustituido. Se administran por va oral *clorotiazida es la nica que se administra por va parenteral *indapamina tiene Excrecin en bilis pero los otros a nivel renal. Todas las Tiazidas se secretan por el sistema excretor de cidos orgnicos El uso de Tiazidas puede disminuir la secrecin de acido rico y aumentarla en sangre.

* incremento en la reabsorcin de Ca en los tbulos proximal y distal por activacin bomba Na/Ca *rara vez causan hipercalcemia *efecto depende de la produccin de prostaglandinas

El uso excesivo de diurticos es peligroso en casos de cirrosis heptica, insuficiencia renal limtrofe o insuficiencia cardiaca.

*tratamiento de clculo renal por hipercalciuria *HTA *ins.cardiaca *nefrolitiasis por hipercalciuria idioptica diabetes inspida nefrogenica

clorotiazida,hidr TCD oflumetiazida,in dapamida,meticl otiazida,metolaz ona,politiazida, q uinetazona, tricloremetiazid a)

DIURETICOS AHORRADOR ES DE POTASIO (Aldactiazida, Aldactone, Dyazide, Dyrenium, Inspra 1, Maxzide, Maxzide 25mg, Midamor, Moduretic, Espironolactona , amilorida, triamtereno).

Previenen la secrecin de K al
+

Espironolactona es antagonista competitivo de la aldosterona. El modo y duracin de su efecto se determinan por el tipo de respuesta

Reducen la absorcin de Na+ en los tbulos y conductos colectores. La absorcin de Na en este sitio es regulada por la aldosterona. Los antagonistas de la aldosterona interfieren con este proceso.
+

Pueden causar hipopotasemia grave, incluso mortal en pacientes susceptibles. Los pacientes con I.R.C son esencialmente vulnerables y en raras ocasiones se deben tratar con estos diurticos.

Exceso de mineralocorticoides o de hiperaldosteronismo,

antagoniza de la aldosterona en el tejido r los efectos de aldosteron a a nivel del tbulo distal y de los tbulos colectores corticales. Triamtereno, metabolizado por el hgado y la va de excrecin renal es la forma principal de eliminacin de la forma activa de los metabolitos. blanco. La amilorida y el triamtereno son inhibidores de la entrada de Na+ en el TC.

La Espironolactona y eplerenona se unen a los receptores de aldosterona y pueden reducir la formacin intracelular de metabolitos activos de aldosterona.

Los pacientes con hepatopata pueden tener alterado el metabolismo del triamtereno y Espironolactona, de modo que se debe ajustar la dosis.

Amilorida y triamtereno interfieren directamente con la entrada de Na+ a travs de los canales de sodio del epitelio [ENaC] en la membrana apical del tbulo conector. Los efectos de los antagonistas de la aldosterona dependen de la produccin renal de prostaglandinas. DIURETICOS OSMOTICOS (MANITOL) Cualquier medicame nto con actividad osmtica se filtra en los glomrulo Los diurticos osmticos se absorben poco, lo que significa que se deben administrar por va parenteral. El manitol no se metaboliza y se excreta por va glomerular dentro de 30 a 60 minutos. Se oponen a la accin de la AHD en el tbulo colector, Se usan para incrementar el El uso excesivo de manitol sin la reposicin hdrica adecuada puede ocasionar la aparicin de la deshidratacin grave, prdida de agua

incrementndose el volumen volumen urinario y urinario, disminuyendo el tiempo de contacto entre el fluido y el epitelio tubular, reduciendo la reabsorcin para la reduccin de la presin intracraneal y de la presin intraocular.

s y no se reabsorbe, causa que se retenga agua en estos segmentos y se produzca la diuresis acuosa.

de Na+ y del agua.

libre e hipertermia.

Conclusin: Como conclusin podemos decir que los diurticos son alimentos y frmacos que eliminan agua del organismo y mejoran sntomas generados por algunas enfermedades; no obstante, tambin son empleados inadecuadamente, ocasionando ms

daos que beneficios.

Hay que considerar

que los diurticos cumplen importante funcin en el tratamiento de algunas

enfermedades, y que su uso debe ser supervisado por un mdico.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

-Katzung, Bertram: Farmacologa bsica y clnica, Editorial El Manual Moderno, 8a ed. 2002; 241-258.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

CUADRO COMPARATIVO DE LOS DIURTICOS

ALUMNO: FLORES LEGORRETA JUAN PABLO

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GRUPO: 2412

FECHA: 03/03/11

PROFESORES: Dra. Acela Snchez Reyes Dr. Oscar Francisco Espinosa Martnez

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