CLAVE ESTANCIA: ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD AIFC CLAVE 1.

La comunicacin y la tica mdica, son dos elementos a tener en cuenta por el mdico integral comunitario para desarrollar un trabajo eficiente en la comunidad. Sobre la temtica responda las siguientes preguntas. A. Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A, con los tipos de entrevista que se relacionan en la Columna B. Columna A Columna B a. _4__ Mdico que realiza una entrevista a nueve asmticos de difcil control para brindarles conocimientos sobre el tratamiento y la prevencin de las crisis de la enfermedad. (1 punto) 1. Entrevista directiva. 2. Entrevista no directiva. 3. Entrevista individual. b. _1__ El mdico hace una entrevista a un grupo de pobladores basado en un cuestionario en el cul el orden de las preguntas no est debidamente establecido. (1 punto) 4. Entrevista grupal. 5. Entrevista informativa. 6. Entrevista de orientacin. c. _3__ El mdico realiza una entrevista a una persona epilptica para determinar su estado de compensacin. (1 punto) d. _6__ El mdico realiza una entrevista a una familia para analizar conflictos familiares relacionados con la distribucin de los roles, con vistas a modificar las actitudes de sus miembros, llevarlos a una reflexin para la toma de decisiones. (1 punto) e. _2__ El mdico realiza una entrevista a un paciente con desajustes en sus relaciones, para evaluar sus actitudes, emociones y sentimientos, en la misma es el propio entrevistado quin estructura lo que va a decir, y el rol del mdico es de comprensin y observacin. (1 punto)

B. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) cualidades o actitudes que debe poseer el mdico para entrevistar con efectividad: 1. _____________________________________________________________________. (1 punto) 2. 2. __________________________________________________________________ ___. (1 punto) 3. _____________________________________________________________________. (1 punto) Respuestas: seguridad, la seriedad y el aplomo, hablar pausado, diccin clara y precisa, buen humor, actitud cordial y afectuosa, inters sincero por la personalidad del entrevistado (humanismo), ser natural, sencillo, cooperativo y no imponerse, evaluar los hechos objetivamente, sin prejuicios, no mostrar sorpresa, emocin ni contrariedad ante los hechos revelados, evitar los sermones, las crticas o censuras, adoptar una actitud justa, no interrumpir al entrevistado innecesariamente, tener mucho tacto al indagar hechos ntimos, respetar la confiabilidad, tener en cuenta las caractersticas socioculturales del paciente, a fin de proceder en conveniencia y mantener la comunicacin, capacidad de autoevaluarse permanentemente y reflexionar sobre sus desaciertos, saber escuchar atentamente, saber aclarar lo expuesto por el paciente, parafrasear, o sea, repetir lo expuesto por el paciente en las propias palabras del mdico, reflejar al paciente que se ha comprendido lo expuesto por l, efectuar preguntas de final abierto, no mostrar seales que desorienten la comunicacin, concluir la historia. C. La atencin al paciente en situacin terminal es uno de los conflictos que con frecuencia enfrenta el mdico integral comunitario. Responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso.

1. _V__ Con los cuidados paliativos el proceso de muerte de un enfermo

terminal se prolonga por meses o aos. (1,5 puntos) 2. _F__ Con el fallecimiento del paciente en situacin terminal termina la responsabilidad del mdico en la atencin paliativa. (1 punto) 3. _F__ El tratamiento del dolor en un enfermo terminal comienza con los opioides por su eficacia en el control del mismo. (1 punto) 4. _V__ Dos requisitos de los cuidados paliativos son: una adecuada disposicin familiar y el compromiso del equipo de salud para acompaar al enfermo y la familia. (1 punto) 1. El conocimiento de los niveles de determinacin de la salud social y el proceso de anlisis de la situacin de salud son imprescindibles para el trabajo del mdico integral comunitario con vistas a modificar el cuadro de salud de su comunidad. Sobre estos contenidos responda las siguientes interrogantes. 2. Para la comprensin de los elementos no biolgicos que intervienen en el proceso salud-enfermedad es indispensable el conocimiento de

una serie de conceptos. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: M. Se corresponde con el modo de vida. E. Se corresponde con el estilo de vida. C. Se corresponde con las condiciones de vida.

1. _E__ La mayora de los diabticos que pertenecen al consultorio

popular no hacen ejercicios y no toman los medicamentos indicados por el mdico. (1 punto) 2. _E__ Un gran nmero de pacientes que pertenecen al consultorio son fumadores. (2 puntos) 3. _C__ En las familias que pertenecen a un consultorio popular predominan la limpieza de las viviendas y sus alrededores. (2 puntos) 4. _E__ Ms del 15 % de la poblacin que pertenece al consultorio popular es alcohlica. (2 puntos) 5. _M__ La poblacin del municipio tiene accesibilidad a los servicios de salud. (2 puntos) 6. _M__ El nivel educacional de la poblacin que pertenece a un rea de salud es de primaria terminada. (2 puntos) 7. _C__ Existe en un grupo de familias un entorno desfavorable por la contaminacin ambiental que origina el ruido producido por un establecimiento para envasar botellas. (2 puntos) 8. El Anlisis de la Situacin de Salud es una herramienta importante para el trabajo del mdico en la atencin primaria de salud. Ordene cronolgicamente los pasos para su elaboracin, comenzando con el nmero 1 la primera accin hasta el 6 la ltima. 9. _2___ Identificacin de problemas. (2 puntos) 10. _4___ Anlisis causal y bsqueda de alternativas. (2 puntos) 11. _5___ Plan de Accin. (2 puntos) 12. _1___ Obtencin de la informacin. (2 puntos) 13. _6___ Vigilancia y evaluacin. (2 puntos) f. _3___ Establecimiento de prioridades. (2 puntos) III. El conocimiento por parte del mdico integral comunitario sobre el control de las enfermedades transmisibles y de la salud ambiental le permite hacer una correcta vigilancia de estos procesos tan frecuentes en la comunidad.

1. Sobre los diferentes subsistemas de vigilancia epidemiolgica,

2. 3. 4. marque con una (X) la que se corresponde con el planteamiento: Al desarrollar anlisis microbiolgico ante una intoxicacin alimentaria se pone de manifiesto el subsistema de vigilancia: ___ Clnica. ___ De laboratorio. c. _X__ De diagnstico epidemiolgico. (1 punto) ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. Los mdicos que brindan asistencia mdica en el rea de salud integral comunitaria reportan un nmero superior a lo esperado de

5.
6. 7.

casos de catarro comn, en esta situacin se pone de manifiesto el subsistema de vigilancia: 8. a. _X__ Clnica. (2 puntos) 9. ___ De laboratorio. 10.___ De diagnstico epidemiolgico. 11.___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 12.Cuando los epidemilogos hacen una evaluacin rpida del comportamiento epidmico de una enfermedad, se est utilizando el subsistema de vigilancia: 13.___ Clnica. 14.___ De laboratorio. 15. _X__ De diagnstico epidemiolgico. (2 puntos) 16.___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 17.Cuando se vigila el comportamiento de la parotiditis en una parroquia determinada se est utilizando el subsistema de vigilancia: 18.___ Clnica. 19.___ De laboratorio. 20.___ De diagnstico epidemiolgico. 21. _X__ De enfermedades prevenibles por vacunas. (2 puntos) 22.Al desarrollar un estudio de la densidad de roedores y artrpodos por medios tcnicos, se est utilizando el subsistema de vigilancia: 23.___ Clnica. 24. _X__ De laboratorio. (2 puntos) 25.___ De diagnstico epidemiolgico. 26.___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 27.Si se reporta un nmero elevado de casos presuntivos de dengue en un estado, se est utilizando el subsistema de vigilancia: 28. _X__ Clnica. (2 puntos) 29.___ De laboratorio. 30.___ De diagnstico epidemiolgico. 31.___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 32.Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A, con las formas de manifestacin en la comunidad de la infeccin-enfermedad que se relacionan en la Columna B. Columna A Columna B a. _3__ Existe un gran nmero de casos de influenza en un consultorio con las mismas caractersticas de muchos casos reportados en el pas y en el mundo. (2 punto) 1. Endemia. 2. Epidemia.

b. _1__ Se presentan durante el mes de mayo 21 casos de enfermedad diarreica aguda en un consultorio popular cuando lo esperado son 40 casos. (2 puntos) 3. Pandemia.

4. Caso espordico. c. _4__ Aparece en la comunidad a principios del mes de julio un caso de fiebre amarilla y a finales otro, sin una relacin demostrada entre ambos. (2 punto)

1. Mencione escribiendo en el espacio en cuatro (4) acciones de 2. 3. 4.

5.

promocin de salud o prevencin de riesgo y enfermedades que desarrolla el mdico familiar en escuelas o guarderas infantiles: _____________________________________________________________________. (2 puntos) _____________________________________________________________________. (2 puntos) _____________________________________________________________________. (2 puntos) _____________________________________________________________________. (2 puntos)

Respuestas: realizar actividades educativas que promuevan la higiene personal, colectiva y ambiental y preserven la salud del escolar y trabajadores del centro sobre (hbitos txicos, hbitos alimentarios, lactancia materna, embarazo en la adolescencia, educacin sexual, enfermedades transmisibles, nutricin, accidentes), promover, mediante el trabajo comunitario, actitudes conscientes encaminadas al mejoramiento de las condiciones higienicosanitarias y de vida en los centros, para lograr un cambio favorable en el cuadro de salud, participar activamente en la implementacin y completar con su accin las orientaciones metodolgicas de educacin para la salud, fomentar el movimiento de escuelas por la salud, participar en el proceso docenteeducativo, para identificar las posibles alteraciones en la salud de los educandos como consecuencia de este, dispensarizar el 100 % de los estudiantes y trabajadores, llenar y actualizar la historia de salud del colectivo, realizar examen mdico al inicio del curso a los nuevos ingresos, y exmenes peridicos a los escolares y trabajadores, confeccionar la historia de salud individual para cada alumno y trabajador, donde se incluir (exmenes mdicos preventivos, inmunizaciones, pruebas citolgicas), planificar visitas de terrenos a las diferentes reas para identificar los peligros potenciales de accidentes y buscar alternativas para eliminarlos o controlar sus efectos, realizar visitas de inspeccin a la cocinacomedor para controlar el estado higienicosanitario de los locales y los manipuladores, chequear la toma de la muestra testigo de alimentos elaborados, conocer sobre el abastecimiento de agua, el estado de la fuente y de las instalaciones, as como los controles sobre su cloracin, efectuar sistemticamente el anlisis de la morbilidad de su escuela, participar en la pesquisa y control de focos de enfermedades transmisibles, mantener vigilancia de los riesgos higienicoepidemiolgicos de los centros educacionales, y orientar, revisar la higiene personal de los nios y trabajadores, controlar el cumplimiento de las regulaciones sobre la proteccin e higiene del trabajo, con mayor nfasis en las causas de accidentes

en trabajadores y estudiantes que realizan actividades laborales, controlar el uso adecuado de plaguicidas por estudiantes que realizan trabajo agrcola, as como los medios de proteccin e higiene, realizar el anlisis de la situacin de salud con participacin comunitaria. Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el resto su valor es 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos. IV. La atencin primaria es una estrategia que en los sistemas de salud que la tienen en su estructura de funcionamiento constituye la funcin central y el ncleo principal. Sobre ella responda las siguientes interrogantes.

1. La dispenzarizacin es una accin muy propia que realiza el mdico

integral comunitario. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) de sus caractersticas o principios. 2. __________________________________________________. (1,5 puntos) 3. __________________________________________________. (1 punto) 4. __________________________________________________. (1 punto) Respuesta: profilctica, dinmica, continua, individualizada, integral, universal y atencin en equipo.

1. La atencin primaria de salud tiene una serie de componentes que la

hace diferente a la atencin mdica tradicional. Marque con una (X) en el espacio en blanco la respuesta correcta a cada enunciado: 1. El mdico integral comunitario atiende a la poblacin de forma sistemtica en el tiempo desde la concepcin hasta la muerte: 1. ___ Primer contacto 2. ___ Responsabilidad. 3. _X__ Continuidad. (1punto) 4. ___ Coordinacin. 2. El mdico comunitario acompaa al traumatlogo a un paciente afectado de una sacrolumbalgia crnica para interconsultarlo cita acordada de forma previa entre los dos mdicos: 1. ___ Primer contacto 2. ___ Responsabilidad. 3. ___ Continuidad. 4. _X__ Coordinacin. (1punto) 3. El mdico comunitario convoca a la comunidad a travs de lderes formales e informales para buscar alternativas de solucin al problema del aumento de los casos de leptospirosis en la comunidad: 1. ___ Primer contacto 2. ___ Responsabilidad.

3. ___ Continuidad. 4. _X__ Coordinacin. (1punto) 4. El mdico comunitario visita en el hospital a un paciente que tiene interno por una neumona con severa dificultad respiratoria para preocuparse por su estado de salud: 1. ___ Primer contacto 2. _X__ Responsabilidad. (1punto) 3. ___ Continuidad. 4. ___ Coordinacin 5. El mdico integral comunitario indica tratamiento rehabilitador a un paciente: 1. ___ Primer contacto 2. ___ Responsabilidad. 3. ___ Continuidad. 4. _X__ Atencin integral. (1punto) 5. _V__ Cada paciente y cada familia son valorados pensando en los riesgos potenciales a los que pueden verse sometidos. (1 punto) 6. _F__ Las acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin son independientes. (1 punto) 7. _F__ La prctica mdica en la medicina de familia se determina por las potencialidades cientficas de una especialidad particular . (1 punto) 8. _V__ Los contextos demogrfico, socioeconmico, poltico, ambiental y cultural se tienen en cuenta para evaluar las alteraciones de salud de los individuos, las familias y la comunidad. (1 punto) 9. Sobre las funciones del mdico familiar en la atencin primaria, responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. 1. La familia es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud como la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. Familia compuesta por Humberto de 40 aos de edad, fumador, que ha perdido el trabajo hace una semana, est casado de forma legal con su esposa que es ama de casa, tienen dos hijos una de 12 aos asmtica, la cual tiene una relacin muy fusionada con su pap al que le cuenta todo lo que le pasa, por su enfermedad su mam siempre est preocupada, ante cualquier situacin por muy leve la lleva a consulta, lo que sucede a veces ms de una vez por semana, ella le plantea al mdico que sufre temor que se enferme de forma grave, el cuarto de la nia lo limpia hasta tres veces en el da por temores a una crisis, el otro nio tiene tres aos, y es llevado al mdico por su mam, pues est presentando por cualquier cosa rabietas, que a veces son hasta tres en el da y ella para que est tranquilo lo complace en sus exigencias, pero cada vez se le hace ms difcil el control de la situacin. A la casa lleg hace un mes un hijo de la hermana de Humberto para estudiar en la universidad. 1. Escriba en el espacio en blanco la clasificacin de la familia segn:

2. La ontognesis: Familia nuclear completa con hijos. (2 puntos) 3. El tamao: Familia mediana. (2 puntos) 4. Mencione la etapa del ciclo vital de la familia en que se
encuentra: Extensin. (2 puntos) 5. ____________________________________________. (2 puntos) 6. Menciones un (1) conflicto de la etapa normativas presente en esta familia:

Respuesta: Excesivos cuidados de la nia asmtica (madre obsesiva, hipocondraca), enfrentamiento inadecuado de la crisis de autoconciencia de los tres aos, tambin se puede aceptar la dependencia de la adolecente con el padre.

1.

Menciones las dos (2) crisis paranormativas presentes en esta familia y el hecho que les da origen. 2. ____________________________________________. (2 puntos) 3. 2. ____________________________________________. (2 puntos) Respuesta: desorganizacin debido a la prdida del trabajo del responsable del ncleo, incremento por la llegada del hijo de la hermana de Humberto a estudia. De no relacionar de forma correcta el hecho que le da origen pierde 0,5 puntos. 1. Represente de forma grfica a la familia haciendo el familiograma. Respuesta:

El inciso D se evaluar:

Los tres (3) cuadrados que representan los masculinos de la familia tienen un valor de 1 punto para un total de 3 puntos. Los dos (2) crculos que representan las femeninas de la familia tienen un valor de 1 puntopara un total de 2 puntos. La lnea (1) que representa la pareja de esposos legal tiene un valor de 2 puntos. Las dos (2) lneas que penden de la lnea de los padres y se unen al cuadrado y crculo (masculino y femenino) tienen un valor de 1 punto para un total de 2 puntos. Las tres (3) lneas que representan la fuerte unin padre hija tienen un valor de 2 puntos. El crculo de afuera que representa la llegada del sobrino de Humberto y representa la familia ampliada tiene el valor de 2 puntos. TOTAL DEL INCISO D 13 PUNTOS

Valor total de la pregunta: 25 puntos.

AIFC CLAVE 1. La comunicacin y la tica mdica, son dos elementos a tener en cuenta por el mdico integral comunitario para desarrollar un trabajo eficiente con la comunidad y con los grupos especficos de la misma. Sobre la temtica responda las siguientes preguntas. 2. Sobre los niveles de anlisis de la comunicacin humana, marque con una (X) la que se corresponde con el planteamiento: 3. Se tienen en cuenta las interacciones que se establecen en los diferentes grupos sociales: laborales, de estudio o familiares: 4. _X__ Macronivel. (1,25 puntos) 5. ___ Mesonivel. 6. ___ Micronivel. 7. ___ No se corresponde. 8. Son los actos conjugados, aislados de la comunicacin, tales como: preguntas-repuestas, transmisin de la informacin y la reaccin ante esta: 9. ___ Macronivel. 10.___ Mesonivel. 11. _X__ Micronivel. (1 punto) 12.___ No se corresponde. 13.A este nivel de anlisis, se tienen en cuenta las interacciones que se establecen en los diferentes grupos sociales: laborales, de estudio o familiares: 14. _X__ Macronivel. (1.25 punto) 15.___ Mesonivel. 16.___ Micronivel. 17.___ No se corresponde.

1. La entrevista mdica es el marco espacial, temporal y metodolgico donde se desarrolla la profesin mdica. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: I. Se corresponde con la etapa de inicio de la entrevista mdica. C. Se corresponde con la parte central de la entrevista mdica. F. Se corresponde con la etapa de conclusin de la entrevista mdica.

1. _C__ Se llega a un diagnstico presuntivo. (1 punto) 2. _I__ Existe un estudio observacional recproco entre el mdico y el
paciente. (1 punto) 3. _F__ El mdico expresa su satisfaccin por la solucin de un problema de salud al paciente. (1 punto) 4. _C__ Se obtiene el motivo de consulta y se hace el cronopatograma. (1 punto)

5. A continuacin le ofrecemos dos conceptos, escriba en el espacio en blanco el que se corresponda con colectivos y cual con grupo: 6. Lo constituye un grupo de personas que lleva un buen tiempo de permanencia y estabilidad, en torno a la solucin de tareas de su pertenencia social y comunitaria:colectivo. (1 punto) 7. Lo constituye un determinado nmero de personas que se unen para realizar una tarea encomendada o escogida por ellos mismos para llevar a cabo una actividad, o los que se unen sobre la base de necesidades comunes a fin de satisfacerlos conjuntamente: grupo. (1 punto) 8. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) conflictos ticos o bioticos que enfrenta un mdico integral comunitario que trabaje en la atencin primaria de salud: 9. ______________________________________________________________________ __. (1 punto) 10. ______________________________________________________________________ __. (1 punto) 11.______________________________________________________________________ __. (1 punto) Respuesta: medicina y religin (enfoques religiosos sobre sexualidad, reproduccin, el aborto, las transfusiones de sangre), negacin al autocuidado de la salud (el incumplimiento del tratamiento en las enfermedades crnicas no transmisibles, la no realizacin de exmenes diagnsticos preventivos (citologa vaginal, tacto rectal, mamografa), diagnstico y tratamiento del maltrato infantil, a la mujer y el anciano, psicopatas y delito, la atencin al paciente en estado terminal, comunicacin de malas noticias, atencin al enfermo con VIH-SIDA. Clave. El inciso A1 y A3 tienen un valor de 1,25 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos.

1. El conocimiento de los niveles de determinacin de la salud social y el proceso de anlisis de la situacin de salud son imprescindibles para el trabajo del mdico integral comunitario con vistas a modificar el cuadro de salud de su comunidad. Sobre estos contenidos responda las siguientes interrogantes. A. Para desarrollar el anlisis de la situacin de salud es necesario interpretar diferentes conceptos. Relacione las situaciones que aparen en la Columna A con las denominaciones de modo, estilo y condiciones de vida que aparecen en la Columna B. Se pueden repetir nmeros en la Columna A. Columna A Columna B

a. _1__ El nivel educacional de la poblacin que pertenece a un rea de salud es de secundaria terminada. (1 punto) 1. Modo de vida. 2. Estilo de vida. b. _2__ Un gran nmero de adolescentes de la comunidad tienen vida sexual desprotegida. (2 puntos) 3. Condiciones de vida. c. _2__ Ms del 15 % de la poblacin que pertenece al consultorio popular es alcohlica. (2 puntos)

d. _1__ La poblacin del municipio tiene accesibilidad a los servicios de salud. (2 puntos)

e. _3__ En las familias que pertenecen a un consultorio popular predominan la limpieza de las viviendas y sus alrededores. (2 puntos)

f. _2__ La mayora de los diabticos que pertenecen al consultorio popular hace ejercicios y cuidan su salud. (2 puntos)

g. _3__ Existe en un grupo de familias un entorno desfavorable por la contaminacin ambiental que origina el humo que emana de una fbrica de cauchos. (2 puntos)

B. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cuatro (4) de los componentes del esquema metodolgico para realizar el anlisis de la situacin de salud:

1. ______________________________________________________________________
__. (2 puntos)

2. ______________________________________________________________________
__. (2 puntos) 3. ______________________________________________________________________ __. (2 puntos) 4. ______________________________________________________________________ __. (2 puntos) Respuesta: obtencin de informacin, anlisis e interpretacin de la informacin recogida, identificacin de los problemas de salud,

priorizacin o jerarquizacin de los problemas detectados, plan de accin para su posible solucin, evaluacin del plan de accin. C. Con vistas a educar a la poblacin sobre los problemas que se detectan en el anlisis de la situacin de salud (ASIS) se realizan mensajes educativos. Marque con una (X) la agrupacin correcta (slo una) que se relaciona con las sugerencias para elaborar un mensaje educativo. 1. 2. 3. 4. 5. Ser breves y sencillos. Repetir la idea slo una vez. Utilizar expresiones negativas. Utilizar una consigna. Que exista relacin entre el problema y la conducta deseada. 2. ___ b, d, e. 3. _X__ a, d, e. (2

Son correctas: 1. ___ a, c, e. puntos) 4. ___ b, c, d.

D. El plan de accin del ASIS se puede complementar con un diagnstico educativo. Marque con una (X) la combinacin que se relaciona con los objetivos para elaborar este ltimo. 1. 2. 3. 4. 5. Mejorar el estado de salud. Lograr la retencin de mensajes negativos. Estimular la motivacin hacia la salud positiva. Ensear a leer y escribir. Elevar la autoestima. 2. ___ b, d, e. 3. ___ a, d,

Son correctas: 1. _X__ a, c, e. (2 puntos) e. 4. ___ b, c, d. Clave.

El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el valor del resto es de 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos.

III. El conocimiento por parte del mdico integral comunitario acerca del control de las enfermedades transmisibles y de la salud ambiental le permite hacer una correcta vigilancia de estos procesos tan frecuentes en la comunidad. A. En la comunidad Rio Arriba la cual cuenta con alcantarillado y acueducto, se detect al paciente CRS de 38 aos de edad y trabajador de una fbrica de cauchos, que presentaba fiebre desde hace aproximadamente 15 das, acompaada de cefalea, escalofros, malestar general, la fiebre tiene una tendencia a aumentar y ha llegado a 39 y 40 0C, con una frecuencia cardaca que denota una disociacin pulso-temperatura. Adems al examen fsico se constatan en la parte alta del abdomen y la regin anterior del trax lesiones pequeas maculopapulares de dos a tres milmetros. Con el paciente viven cinco familiares ms. Despus de ser estudiado se concluy que el paciente era portador de una fiebre tifoidea. Sobre el control de foco

a esta entidad marque con una (X) en el espacio en blanco la respuesta correcta a las siguientes interrogantes. 1. Para la pesquisa de casos febriles a los contactos y convivientes dentro de la vivienda se toma la temperatura de forma diaria durante: 2. ___ 72 horas. 3. ___ 10 das. 4. _X__ 15 das. (1,5 puntos) 5. ___ 20 das. 6. Si el caso es considerado como caso ndice de un brote en esa comunidad, la pesquisa se realizar en: 7. ___ Las viviendas de los enfermos. 8. ___ La manzana donde viven los enfermos, 9. ___ Toda la comunidad. 10. _X__ Las tres manzanas alrededor del foco. (1 punto) 11.A los contactos y convivientes se les indicar: 12.___ Hemograma completo. 13. _X__ Tres coprocultivos. (1 punto) 14.___ Examen directo de heces fecales. 15.___ Examen simple de orina. 16.Las actividades de higiene a realizar en las viviendas de los casos son: 17.Limpieza terminal de toda la ropa de los contactos y convivientes. 18.Educacin sanitaria sobre los correctos hbitos de higiene. 19.Desinfeccin con agua y jabn de los inodoros, servicios sanitarios, lavamanos y objetos contaminados. 20.Limpieza y desinfeccin de cisternas, tanques y otros depsitos de agua. 21.Toma de muestras de agua dentro de la vivienda para anlisis bacteriolgico. Son correctas: 1. ___ a, b, d. d, e. (1 punto) 2. ___ b, c, e. 3. ___ a, c, e. 4. _X__ b,

1. Entre las actividades a desarrollar en la comunidad y el medio ambiente se encuentran: 2. Deteccin de obstrucciones o roturas del alcantarillado as como de fosas desbordadas. 3. Inspeccin sanitaria estatal semanal, mientras permanezca activo el foco o brote, a los centros de trabajo de alto riesgo incluidos dentro del rea del foco o brote. 4. Higienizacin de toda la zona. 5. Indicacin a los antiguos tifosos de un coprocultivo. 6. Educacin sanitaria a la poblacin sobre la transmisin de la enfermedad y los hbitos higinicos adecuados. Son correctas: 1. ___ a, d, e. e. 4. ___ b, d, e. 2. _X__ a, c, e. (1 punto) 3. ___ b, c,

B. La vigilancia epidemiolgica y la vigilancia en salud son de gran valor para evaluar los fenmenos que se producen en el proceso saludenfermedad, en la misma interviene el trabajo del mdico integral

comunitario. Responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una(F) si es falso.

1. _V__ Uno de los subsistemas de la vigilancia epidemiolgica es el

diagnstico clnico. (1 punto)

2. _F__ La vigilancia en salud es un sistema abierto que se utiliza para

observar de cerca y en forma permanente los aspectos de la evolucin de la infeccin y la enfermedad. (1 punto) 3. _F__ La prctica centinela es un tipo de vigilancia tradicional. (1 punto) 4. _V__ Uno de los objetivos de la vigilancia es evaluar el impacto o efecto de las intervenciones realizadas a los problemas de salud de la comunidad. (1 punto) E. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) de las fuentes de informacin tradicionales de la vigilancia epidemiolgica en la atencin primaria de salud o en el consultorio popular:

1. ______________________________________________________________________
__. (1 punto)

2. ______________________________________________________________________
__. (1 punto) 3. ______________________________________________________________________ __. (1 punto) Respuesta: Hoja de trabajo diario, anlisis de la situacin de salud, estadsticas continuas enfermedades de declaracin obligatorias, mortalidad, sistema de informacin directa (SID), Informe de actividades del inspector sanitario estatal, informe de actividades del control de vectores, informacin de otras fuentes disponibles del sector, informacin extrasectorial y comunitaria, estudios epidemiolgicos, tcnicas de evaluacin rpida, historias clnicas familiares, historias individuales. Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1,5 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos.

IV. La atencin primaria es una estrategia que en los sistemas de salud que la tienen en su estructura de funcionamiento constituye la funcin central y el ncleo principal. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. 1. La atencin primaria tiene una serie de componentes que son de gran importancia dominarlos para el trabajo de la misma. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: P. Se corresponde con el primer contacto. R. Se corresponde con la responsabilidad.

AI. Se corresponde con la atencin integral. C. Se corresponde con la continuidad. CO. Se corresponde con la coordinacin.

1. _P__ Se analiza en el anlisis de la situacin de salud de un rea de

salud que el 80 % de los pacientes atendidos en el rea durante el ltimo mes fueron consultados en los consultorios populares. (1 punto) 2. _AI__ El mdico integral comunitario indica tratamiento rehabilitador a un paciente. (2 puntos) 3. _CO__ El mdico comunitario convoca a los lderes formales e informales de su comunidad para buscar alternativas de solucin al problema del aumento de los casos de dengue en la comunidad. (2 puntos) 4. _R__ El mdico de familia del consultorio visita en su hogar a un paciente que refiri a otro especialista. (2 puntos) 5. _AI__ El mdico integral comunitario hace el diagnstico de hipertensin arterial esencial en un paciente e indica un tratamiento. (2 puntos) 6. _CO__ El mdico comunitario lleva a un paciente con un especialista previo anlisis con el mismo sobre el problema de salud del paciente. (2 puntos) 7. _C__ El mdico integral comunitario atiende a un nio desde que nace hasta que se hace adulto. (2 puntos) 8. Una de las actividades que es muy propia de la medicina familiar es el proceso de dispensarizacin. Escriba en el espacio en blanco como dispensarizara a cada uno de los pacientes que se describen. 9. Paciente de 52 aos que acude al consultorio y su mdico le diagnostica una hipertensin arterial esencial moderada: enfermo o grupo III. (2 puntos) 10. Paciente femenina de 25 aos de edad G5 P4 A1, no presenta ninguna enfermedad, es desocupada y madre soltera: riesgo o grupo II. (2 puntos) 11. Paciente masculino de 39 aos de edad tiene antecedentes de varias enfermedades de transmisin sexual: riesgo o grupo II. (2 puntos) 12. Nio de ocho aos que producto a un parto instrumentado presenta una parlisis braquial derecha, ahora presenta una amigdalitis aguda: deficiente, secuelas o grupo IV. (2 puntos) 13. Paciente de 21 aos es evaluado en consulta con un ndice de masa corporal de 22, y el examen fsico sin alteraciones: aparentemente sano o grupo I. (2 puntos) 14.Paciente de 68 aos hipertenso y con una insuficiencia cardaca congestiva que acude a su consulta de forma urgente con una hemipleja derecha: deficiente, incapacitado, secuelas o grupo IV. (2 puntos) Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el valor del resto es de 2 puntos.

Valor total de la pregunta: 25 puntos.

V. La familia es considerada por la Organizacin Mundial de la salud como la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. 1. La familia cumple importantes funciones para la sociedad y para el propio individuo. Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A con las funciones de la familia que se relacionan en la Columna B. Pueden repetirse nmeros en la Columna A. Columna A Columna B a. _2__ Al evaluar la salud familiar en la familia Iglesias el mdico integral comunitario llega a la conclusin que en la misma se satisfacen las necesidades bsicas. (1 punto) 1. Biosocial. 2. Econmica. 3. Educativo cultural. b. _1__ En una familia nuclear, la madre se encuentra embarazada. (2 puntos)

c. _3__ Se evala por parte del mdico comunitario a una familia en que la transmisin de valores ticos y morales siguen las normas esperadas por la sociedad. (2 puntos)

d. _3__ Se transmite por parte de la familia a sus descendientes principios de la cultura de su localidad referidos a creencias religiosas y una conducta social basadas en el respeto a los dems y a la cooperacin. (2 puntos)

e. _1__ Se presenta en el anlisis de la situacin de salud de un municipio donde la natalidad es alta al igual que la fecundidad. (2 puntos)

1. Familia ARD formada por una seora de 60 aos de edad, hipertensa ligera y viuda desde hace 15 aos, que hace dos meses acaba de jubilarse como ayudante de cocina, por lo cual recibe su pensin social, con la cual viven tres hijos, uno de 41 aos de edad, soltero,

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trabajador de una carpintera, el cual toma bebidas alcohlicas casi todos los das, padece de gastritis y cuadros de ansiedad, adems falta con frecuencia al trabajo y ha tenido varias parejas sexuales que lo han abandonado, acostumbra a formar escndalos en la comunidad, por lo que ha sido advertido por las autoridades policiales, otra hija de 36 aos casada, su esposo de 40 es trabajador muy cumplidor, tienen una hija de 16 aos que estudia el bachillerato, est muy coqueta y a veces quiere hacer su voluntad y la del grupo, a lo cual los padres se oponen y la regaan de forma sistemtica. Hace un mes lleg a vivir su otra hija de 33 aos de edad, sana, pues se divorci. La familia est muy unida. Teniendo en cuenta esta situacin responda: Mencione escribiendo en el espacio en blanco el tipo de familia en cuanto a: Su tamao: mediana. (2 puntos) Nmero de generaciones: trigeneracional. (2 puntos) Ontognesis: extensa. (2 puntos) Identifique escribiendo en el espacio en blanco la fase del ciclo vital en que se encuentra esta familia: contraccin. (2 puntos) De acuerdo a las crisis o conflictos que se estn produciendo en esta familia llene los espacios mencionando: Un (1) conflicto o acontecimiento presente que se encuentre relacionado con el ciclo vital de la familia: _____________________________________________________________. (2 puntos)

Respuesta: la jubilacin de la seora mayor, vejes de la misma y la adolescente o enfrentamiento inadecuado de los padres de la adolescente a la crisis de esta etapa. 1. Una (1) crisis no relacionada con el ciclo vital presente en la familia y su causa: ___________________________________________________________________. (2 puntos) Respuesta: crisis por la desmoralizacin por el alcoholismo, o por los escndalos en la comunidad, crisis por incremento por la llegada de la hija divorciada. 1. Sobre el paciente alcohlico responda: 2. Escriba en el espacio en blanco la clasificacin del paciente segn la cantidad de alcohol que consume: dependiente alcohlico. (2 puntos) 3. Se distinguen varias etapas en el consumo anormal de alcohol, marque con una (X) la etapa en que se encuentra el paciente: 4. ___ Consumo de riesgo. 5. _X__ Consumo perjudicial de alcohol. (2 puntos) 6. ___ Dependencia alcohlica. 7. ___ Ninguna de las anteriores.