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de Alimentos y Nutricin DIPOL/MINSAL

INFORME DE BROTES POR ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS, AO 2011

Subsecretaria de Salud Pblica Divisin de Planificacin Sanitaria Departamento de Epidemiologa Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin Departamento de Alimentos y Nutricin

Antecedentes: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), son una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. Estas enfermedades se originan por la ingestin de alimentos con agentes contaminantes en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor, sean slidos naturales, preparados, o bebidas como el agua. En Chile, durante la temporada primavera verano, se produce un aumento estacional de enfermedades como diarreas por Vibrio parahaemolyticus, Salmonella Enteritidis, Shigella sp. y otras causas. Asimismo, en esta poca aumentan los casos de Fiebre tifoidea y Hepatitis A. El DS 158/2004 establece la notificacin de todos los brotes de ETA, no los casos aislados. Es decir, la aparicin de dos o ms casos de una enfermedad similar en un perodo breve de tiempo como resultado de la ingestin en comn de un alimento o de agua. Segn el Decreto Supremo N 158/2004, Artculo 1, todo brote de ETA debe ser notificado oportunamente a la Autoridad Sanitaria Regional para realizar una investigacin epidemiolgica en conjunto con los encargados de los programas de alimentos regionales, con el fin de identificar nuevos casos y posibles fuentes de contagio. La notificacin al MINSAL debe ser inmediata a travs del ingreso del caso al sistema de notificacin en lnea. Una vez concluida la investigacin, los brotes deben ser ingresados en el sistema de registro RAKIN del Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS) una vez cerrada la investigacin del brote.

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Informacin epidemiolgica: En el ao 2010 se notificaron un total de 738 brotes de ETA en el sistema de registro del DEIS (4,3 por cien mil hab.). Durante el ao 2011 se notificaron un total de 974 brotes de ETA con una tasa de 5,6 por cien mil habitantes. Este aumento del nmero de brotes en relacin al ao anterior, probablemente se debe a una disminucin de la subnotificacin producto de las diferentes estrategias implementadas, como la de haber incorporado durante el 2011 la notificacin de brotes de ETA como indicador de gestin de las SEREMI. La distribucin segn semana epidemiolgica de brotes de ETA, muestra un claro comportamiento estacional, con aumento de notificaciones durante los meses del perodo estival.
Casos semanales de brotes de ETA. Chile, aos 2010 y 2011. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011

N casos

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: Sistema de registro DEIS (2010) y RAKIN del DEIS (2011), MINSAL, Chile.

Segn regin de ocurrencia, la incidencia ms elevada se observa en las regiones del norte del pas. La tasa ms alta se registra en la Regin de Arica y Parinacota con 18,6 por cien mil hab. (34 brotes), seguida por Tarapac con 12,1 por cien mil hab. (39 brotes) y Coquimbo 11,7 por cien mil hab. (85 brotes).

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Brotes de ETA notificados en sistema de registro DEIS. Chile, 2010 y 2011. Ao 2011 (&) Regin Ao 2010 (#)

Casos Casos entre entre Tasa de Tasa de semana 1 y incidencia (*) semana incidencia (*) 52 1 y 52 34 39 15 26 85 141 394 17 59 89 22 32 9 3 9 974 18,6 12,1 2,6 9,2 11,7 7,9 5,7 1,9 5,8 4,3 2,2 8,4 1,1 2,8 5,7 5,6 33 20 6 3 9 163 357 11 24 75 6 25 0 0 6 738 17,8 6,4 1,0 1,1 1,3 9,3 5,2 1,2 2,4 3,7 0,6 6,6 0,0 0,0 3,8 4,3

Arica y Parinacota Tarapac Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso Metropolitana O'Higgins Maule Bo Bo Araucana Los Ros Los Lagos Aysn Magallanes Total Pas

(&) Datos sistema RAKIN del DEIS (#) Datos sistema de registro DEIS segn ao epidemiolgico. (*) por cien mil hab. Fuente: Departamento de Epidemiologa - MINSAL. Departamento de Estadsticas e Informacin Salud (DEIS) - MINSAL.

Durante el 2011, un 79,3% de los brotes fueron clasificados segn el diagnstico de Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima versin (CIE-10). De esta proporcin un 40,2% correspondi a Intoxicacin alimentaria bacteriana no especificada (CIE 10: A05.9), un 19,9% fueron registrados como Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (CIE: A09) y un 4% se clasificaron como Infeccin intestinal bacteriana no especificada (CIE: A04.9), es decir, un 64% de los brotes analizados no tuvo un diagnstico preciso. Dentro de las causas ms relevantes registradas destacan infecciones debidas a Salmonella (no incluye typhi ni paratyphi) (CIE 10: A02.0 y A02.9) con un 10,2%, Intoxicacin alimentaria estafiloccica (CIE 10: A 05.0) con un 2,6%, Infeccin debida a Escherichia coli enteropatgena (CIE 10: A04.0) con un 1% y Vibrio parahaemolyticus (CIE 10: A05.3) con un 0,5%.

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Anlisis de alimentos: Segn el alimento involucrado, durante el ao 2011, los grupos de alimentos ms frecuentes fueron las comidas y platos preparados con un 35,5%, seguido por los pescados y productos de la pesca (24,8%) las carnes y productos crneos (11,2%), huevos y ovoproductos (10,8%), leche y productos lcteos (5,5%) y productos de panadera y pastelera (3,6%).
Nmero de Brotes de ETA segn alimento involucrado. Chile, 2011.

350 Nmero de brotes 300 250 200 150 100 50 0 Comidas y platos preparados Pescados y productos de la pesca Carnes y productos crneos Huevos y ovoproductos Leche y productos lcteos Productos de panadera y pastelera

Alimento involucrado

Fuente: Base ETA- Sistema Rakin , DEIS- DIPLAS, MINSAL

El lugar de consumo ms frecuente fue el hogar con un 52,2% de los brotes de ETA, seguido por los restaurantes (20,6%), los casinos, clubes sociales y cocineras (12,6%), puestos varios, kioskos y mercado (2,9%), fuentes de soda (1,7%) y supermercados (1,5%). MEDIDAS PREVENTIVAS 1. La higiene de las personas, especialmente el lavado de las manos. 2. La higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparacin y consumo. 3. La higiene del medio ambiente, del agua y de la disposicin de excretas

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1. 2.

Lavado de manos (con agua y jabn): antes de preparar alimentos despus de manipular alimentos crudos antes de consumir alimentos despus de usar el servicio higinico o mudar a los nios despus de manipular basura despus de manipular dinero Higiene de los alimentos: Comprar y comer slo en locales autorizados. Utilizar y beber slo agua potable. Si no dispone de ella debe hirvala durante 1 a 2 minutos. Si mantiene agua almacenada, protjala del medio ambiente. Consumir hervida la leche que no viene envasada. Lavar cuidadosamente frutas y verduras, consumirlas preferentemente cocidas. Comer huevos, carnes, pescados y mariscos bien cocidos. Mantener mariscos refrigerados a menos de 5 C y hervirlos durante 5 minutos antes de su consumo. Recuerde que el limn no cuece los alimentos, ya que es slo un condimento. En lo posible mantenga los huevos refrigerados a temperatura menor de 5 C. Los huevos se deben cocinar a ms de 65 C, por ms de 15 segundos. No consumir mayonesa casera, slo ingerir la proveniente de fbricas autorizadas. Almacenar los alimentos tapados para protegerlos de moscas, roedores y medio ambiente. Mantener los alimentos refrigerados en envases con tapa, evitando el escurrimiento de lquidos. Separar los alimentos crudos de los cocidos para evitar as la contaminacin cruzada. Descongelar los alimentos dentro del refrigerador, y no congelarlos nuevamente. Limpiar y desinfectar los mesones y cubiertas donde prepara los alimentos (una cucharada de cloro en un litro de agua es un buen desinfectante). Limpiar y desinfectar los utensilios y superficies de cocina antes de utilizarlos, especialmente los que han estado en contacto con alimentos crudos. No recibir dinero mientras manipula alimentos.
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3.

Eliminacin de excretas y cuidado del medio ambiente: Limpiar y desinfectar diariamente los artefactos del bao (lavamanos, taza bao). Preocuparse del mantenimiento e higiene de las letrinas sanitarias. Las excretas humanas deben eliminarse adecuadamente (entierro, pozo sptico, letrina, desage). Cuidar los cursos de agua a fin de no contaminarlos. No utilizar aguas servidas para regar las hortalizas de su casa. Recordar hervir el agua de pozo antes de consumirla.

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