FECHA: 04 y 11 DE JUNIO 2013 CASO N 1 En una ria callejera un joven recibe un golpe de puo en su nariz.

Es llevado de urgencia al hospital regional de concepcin para certificar lesiones. Ah se constata que el paciente presenta epistaxis, aumento de volumen de la regin nasal con equimosis y aparente desviacin del tabique nasal. 1. Cul podra ser el diagnstico en este caso? 2. Qu examen imagenolgico le solicitara? 3. Por qu se produce la epistaxis? Si sta no parase de manera espontnea, qu procedimiento (s) realizara? 4. Seale las caractersticas del (los) hueso (s) comprometido (s). CASO 2 Nia de 6 aos con antecedentes de rinitis alrgica sin tratamiento. Madre refiere que presenta tos al acostarse y levantarse desde hace 3 semanas y cefalea ocasional. Examen fsico pulmonar es absolutamente normal. 1. Qu diagnsticos podra plantear? 2. Cmo los descartara? Clnica imagenologa? 3. Edades de aparicin de los diferentes senos. CASO 3 Nio de 4 aos de edad llevado al policlnico de su localidad por dolor de oido (otalgia) derecho de 12 horas de evolucin, asociado a fiebre y una odinofagia de 3 das. Problemas 1. Qu examen deber realizar el mdico? 2. Qu esperara encontrar en ste? 3. Cul sera su diagnstico? 4. Cul es el tratamiento? 5. Si no se trata, qu podra ocurrir? (2 posibilidades) 6. Si comenz como una faringitis,por qu se produjo un compromiso del odo? 7. En qu lugar se realiza la incisin de descarga en la membrana timpnica? CASO N 4

Nio de 6 aos presenta odinofagia y sensacin de fiebre. Consulta al mdico quien al examen palpa un aumento del volumen y nmero de los ganglios (adenopatas) del ngulo mandibular y cervicales. PROBLEMAS 1. Qu esperara encontrar al examen fsico de la cavidad oral con el baja lenguas? 2. Dos diagnsticos probables. 3. Si el paciente hubiese tenido trismos, qu diagnstico habra planteado?, y cul sera el tratamiento? 4. Qu ganglio linftico se conoce como ganglio linftico amigdaliano? 5. Dnde se localiza? 6. Qu vasos sanguneos pueden sangrar despus de la amigdalectoma?

CASO N 5 Nio de 18 meses de edad quien ha presentado 2 cuadros de infeccin respiratoria en 2 meses, tratados con antibiticos desconocidos. Entro a sala cuna hace 3 meses y sus padres tienen antecedentes de atopa. Inmunizaciones al da. Sus molestias actuales las inicio hace 7 das con rinorrea y obstruccin nasal, y desde hace 4 das fiebre. Ha recibido antipirticos pero persiste irritable, febril, y ahora con rechazo alimentario. El pediatra plantea 4 diagnsticos diferenciales y los discute con el interno de medicina. Problemas 1. Diagnsticos diferenciales 2. Es importante el hecho de estar en una sala cuna? 3. Qu tiene que ver la atopa de los padres? 4. Qu espera encontrar a la otoscopa? 5. Esquema de tratamiento 6. Posibles complicaciones (estructuras anatmicas adyacentes)