HISTORIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

MODELO MILITAR COMO PRIMERA INSTITUCIN PRESTADORA DE SEGURIDAD SOCIAL Fue el Libertador tal vez quien primero habl de Seguridad Social en su discurso de Angostura, de febrero de 1819 al decir: "el sistema de gobierno ms perfecto es el que comparta mayor cantidad de bienestar, de seguridad social y de estabilidad poltica" siendo nun ejemplo de seguridad de ndole militar y policial, nica concebible en su tiempo. Se inici con los Montepios militares: Organizaciones castrenses del gobierno espaol, se implantaron tambin en la Amrica; en Colombia, proclamada la independencia, tales instituciones continuaron vigentes hasta el ao 1827 en que fueron suprimidas las contribuciones de los militares para su funcionamiento. Aos ms tarde, mediante ley 9 de 1843 se restableci a pedido de muchos militares, dado el desamparo de las familias de quienes fallecieron en la guerra de la independencia y posteriormente en las campaas libertadoras. Tal ley establece un fondo con los descuentos de los sueldos y pensiones de los generales, jefes y oficiales del ejrcito permanente y de la marina, los bienes de cualquier individuo del ejrcito o la marina que falleciere sin dejar herederos, con las donaciones voluntarias, capitales impuestos a censo y fundaciones piadosas que se hagan en favor del montepo. Establece asignaciones o prestaciones econmicas a favor de las viudas de los militares fallecidos en servicio, adems establece un sistema de pruebas de los derechos y la direccin administrativa de la institucin, sistema de recaudos, inversiones, contabilidad, junta directiva y prohibiciones especiales, descuento de la quinta parte del sueldo de los militares cuando entren a desempear cargos diplomticos. La ley del 30 de Abril de 1855 suprime la institucin del Montepo Militar, la ley del 7 de diciembre de 1890 crea nuevamente el Montepo Militar. Sus bases son las mismas de las leyes anteriores, con cierta modificacin en cuanto se refiere a sus fondos, asignaciones y pensiones para viudas y hurfanos de militares fallecidos en servicio activo con una escala diferencial con relacin a los grados militares. Existe s, un aspecto importante en su esencia y es que lo transforma en caja de ahorros con un inters del 6% anual. La ley 120 de 1892 reforma la anterior en cuestiones administrativas y en la facultad que le concede al gobierno para revisar en cualquier tiempo las asignaciones o pensiones por no estar sujetas a la ley, por mala conducta, por haber contrado matrimonio la viuda o no educar a los hijos. La ley 153 de 1896 (5 de diciembre) da una nueva reglamentacin en lo relativo a los fondos, aumento de asignaciones o pensiones, adems define la naturaleza del Montepo como una institucin de carcter pblico nacional cuyo representante legal es el presidente de la junta directiva. En sta forma finaliza esta experiencia en la organizacin de un Montepo Militar en nuestro pas que, pese a ser una institucin clasista, denota la preocupacin de los gobernantes por establecer un rgimen de proteccin a favor de las viudas y de los hurfanos de los militares fallecidos en servicio activo y que por no reunir los requisitos de las leyes especiales, no tenan derecho a recibir otros beneficios. El gobierno quiso unificar el sistema de proteccin integral de los militares y sus familias en una sola institucin. Para ello contrat una misin suiza que despus de largos y pormenorizados estudios, estructur las bases de la Caja de Sueldos de Retiro de las Fuerzas Militares, creada mediante el artculo 8 de la ley 75 de 1925,

sta caja debe conceder sueldos de retiro a los militares que llenen los requisitos bsicos establecidos en la misma ley. Paralelamente a sta se ha organizado la Caja de Sueldos de Retiro de la polica Nacional con el fin de atender las prestaciones de ste personal. Finalmente dentro de ste proceso, la ley 32 de 1961 crea la Caja de Auxilios y prestaciones de la Asociacin Colombiana de Aviadores Civiles. En todas estas disposiciones legales podemos estudiar un deseo permanente del Estado de acertar, de dar proteccin a un ncleo especial de servidores pblicos sin plan ni mtodo, sin una organizacin administrativa seria y sin clculos sobre el monto de las obligaciones que pesan sobre las instituciones creadas: an las ms recientemente fundadas adolecen de estudios y de proyecciones en el tiempo. SEGURIDAD SOCIAL CIVIL OFICIAL

Ley 29 de 1905 propone un rgimen de pensiones a favor de los magistrado principales de la Corte Suprema de Justicia, mayores de sesenta aos, con derecho como pensin de jubilacin a la mitad del sueldo del ltimo empleo que hubieren ejercido. La ley 29 de 1912 consagra pensiones a favor de las viudas de los ciudadanos que hayan desempeado la Presidencia de la Repblica y en su defecto a las hijas solteras. Ley 80 de 1916 sobre pensiones y recompensas establece lmites mximos a tales beneficios y la intrasmisibilidad y acumulacin de las pensiones. Ley 40 de 1922 establece pensiones a favor de los militares, clases o individuos de tropa que comprueben haber contrado la enfermedad de lepra durante su servicio en el ejrcito, la cual se hace extensiva a los mdicos y empleado sanos que en los lazaretos se contagien de lepra. La ley 86 de 1923 consagra que todo empleado pblico nacional tendr derecho a la mitad del sueldo que devengue mensualmente, hasta por seis meses, cuando por consecuencia de enfermedad contrada en el servicio o agravada por causa de ste, se halle imposibilitado para prestarlo. La ley 102 de 1927, en el pargrafo del artculo 6 consagra pensiones a favor de las viudas de los magistrados de la Corte Suprema y de los tribunales superiores que hubieren servido por ms de veinte (20) aos en el ramo judicial

ANTECEDENTES DEL ACTUAL SISTEMA PRESTACIONAL

El gobierno desea poner orden a la legislacin existente y teniendo en consideracin el auge de los seguros sociales en Alemania y diferentes pases de Europa y Amrica, y frente al xito de los seguros comerciales se presenta a consideracin del parlamento un proyecto de ley sobre seguros de trabajo, mediante la cual se autoriza al gobierno para fundar una caja de Seguro de Trabajo ya sea como entidad oficial ya como sociedad en la cual entre el gobierno en calidad de accionista, ya sea contratando la fundacin de dicha caja con alguna compaa de seguros. Parece cubrir nicamente a los trabajadores particulares, tiene adems una estructura esencialmente comercial, a un aumento considerable de personas aseguradas se sigue una disminucin considerable en el costo de las primas. Esta caja deba cubrir

los riesgos de invalidez, vejez, enfermedad y muerte, y tambin los cuidados de la maternidad de la obrera y de la mujer del obrero. Ms tarde en 1923, se presenta otro proyecto sobre la creacin de la Caja de Indemnizaciones Obreras como dependencia del Banco de la Repblica, con el fin de garantizar y hacer efectivo, en forma prctica para el patrn y el obrero, el servicio de indemnizaciones por accidentes de trabajo y seguro colectivo. En el mes de septiembre de 1930 el doctor Francisco Jos Chaux, como ministro de Industrias, presenta un proyecto de Cdigo del Trabajo y se autoriza al gobierno para fundar la Caja de Seguros del Trabajo, pero ste proyecto padece de un defecto: considera la Caja como institucin de lucro. En el ao de 1931 se presenta un proyecto de ley, mediante la cual se crea bajo la dependencia del ministerio de Industrias el Fondo de Previsin Social. En el ao de 1933 se presenta un proyecto de ley por la cual se conceden unas facultades extraordinarias al ejecutivo nacional para la creacin de un Instituto de Previsin Social que se ocupar de establecer el seguro social obligatorio, de cumplir y hacer cumplir toda la legislacin social que exista al tiempo de su fundacin sobre seguros sociales, pblicos y privados, seguros colectivos e individuales, accidentes de trabajo, sueldos y pensiones de retiro, vacaciones remuneradas, inmovilidad, recompensas y auxilios. En Julio de 1935 se presenta otro proyecto de ley por la cual se ordena establecer una caja de seguros sociales. En ste mismo ao se presenta un proyecto muy importante, sobre ahorro obligatorio de los empleados y obreros y se crea la Caja de Ahorro y Previsin Social. Este proyecto tuvo xito y se convirti en la ley 66 de 1936. En agosto de 1936 se presenta el proyecto de ley sobre reforma a la ley de accidentes de trabajo y se dictan disposiciones sobre jubilacin y bonificacin de retiro. En octubre de 1936 se presenta un proyecto por el cual se crea la Caja de Seguros Sociales, dependiente del Ministerio de Industrias y para cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez prematura, vejez, maternidad, desempleo o cesanta voluntaria, muerte y contribuye a soportar los gastos de las familias numerosas. La parte importante de este proyecto est en la cobertura familiar en los servicios asistenciales y en la unificacin del campo de aplicacin, pues de manera expresa ordena que ingresaran a ella todos los asalariados, sean oficiales o particulares, que trabajen dentro del territorio de la Repblica y cuyo salario sea hasta de dos mil cuatrocientos pesos anuales.

Principios generales de la seguridad social. El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin: Eficiencia. Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente. Universalidad. Es la garanta de la proteccin para todas las personas, sin ninguna discriminacin, en todas las etapas de la vida.

Solidaridad. Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del mas fuerte hacia el ms dbil. Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el Sistema de Seguridad Social mediante su participacin, control y direccin del mismo. Los recursos provenientes del erario pblico en el sistema de Seguridad se aplicarn siempre a los grupos de poblacin ms vulnerables. Integralidad. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin. Para este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y recibir lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta ley. Unidad. Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y Participacin. Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios de la seguridad social en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y del sistema en su conjunto. Equidad: El SGSSS contempla la gradual provisin de servicios de salud a todos los habitantes del pas, independientemente de su capacidad de pago, con un financiamiento especial para la poblacin pobre y vulnerable, y evitando la seleccin de riesgos por parte de las entidades aseguradoras mediante un fondo de compensacin (subcuenta de compensacin del Fondo de Solidaridad y Garanta Fosyga). La cobertura universal se financia mediante los regmenes contributivo (aportes obrero-patronales) y subsidiado (subsidios a la demanda de origen fiscal y parafiscales de la subcuenta de solidaridad del Fosyga).

Obligatoriedad: Se establece la obligacin de afiliarse al SGSSS mediante una contribucin obrero-patronal, con responsabilidad en la afiliacin por parte de empleador. Por su parte, el Estado debe facilitar la afiliacin de la poblacin sin vnculo laboral o sin capacidad de pago. Libre escogencia: Los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia entre entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud, sujeta a las posibilidades segn las condiciones de la oferta de servicios. Autonoma de las instituciones: El SGSSS promueve la especializacin institucional como camino para lograr mayores niveles de eficiencia y eficacia. En el caso de las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, se dar autonoma de acuerdo con el tamao y complejidad de las mismas, otorgndoseles personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa. Descentralizacin administrativa: En el SGSSS se reconoce la responsabilidad territorial por las funciones y servicios propios de salud pblica. Las alcaldas y gobernaciones son responsables de la identificacin de la poblacin pobre, de la focalizacin de subsidios y de la contratacin de la administracin de estos recursos con entidades pblicas y privadas. Calidad : El sistema propende no slo por la ampliacin de coberturas, sino, adems, por el mejoramiento en la calidad de los servicios ofrecidos a la poblacin. Para ello se crea el Sistema de garanta de la calidad que contempla, entre otros mecanismos, la

acreditacin, el establecimiento de requisitos esenciales y la construccin de estndares de calidad. Concertacin: El SGSSS establece espacios de concertacin, en los consejos de seguridad social en salud, entre los actores que hacen parte del Sistema, para su implementacin y desarrollo en los mbitos nacional y territorial. Por su parte, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene a su cargo la concertacin de elementos de regulacin para el SGSSS en todo el territorio nacional. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD

Existen 3 regimenes: 1. Contributivo: Es el conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos y las familias al SGSSS, financiado por el afiliado solo, o en compaa del empleador. Pagaran las personas que cuenten con un trabajo o con capacidad de pago cuyo sueldo sea un salario mnimo. El total a pagar es el 12%, de los cuales 8% los paga el empleador y el 4% el empleado. Aqu encontramos dos tipos de afiliados: Cotizantes: Son las personas vinculadas por medio de un contrato de trabajo que aportan a una EPS. Beneficiarios: Son las personas que pertenecen al ncleo familiar del cotizante.

Deben afiliarse a este rgimen todas aquellas personas con contrato de trabajo, servidores pblicos, pensionados, jubilados o trabajadores independientes con capacidad de pago superior a 1 salario mnimo legal vigente. 2. Subsidiado: Es el conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos al SGSSS, a travs del pago de una cotizacin subsidia total o parcial con recursos fiscales o de solidaridad. Se encuentra dirigido a las poblacin sin capacidad de pago. El propsito es financiar el aseguramiento y la prestacin de los servicios del plan obligatorio del rgimen subsidiado (POSS) a las personas pobres y vulnerables. Las personas beneficiarias son seleccionadas por medio del Sistema de seleccin de beneficiarios (SISBEN). Luego de este paso, pueden afiliarse al sistema de seguridad social en salud a travs de la libre escogencia de una ARS. Lo anterior se basa en un sistema de identificacin del nivel de pobreza (SISBEN), el cual cubre cierto monto dependiendo del nivel en el cual se este clasificado, as: Nivel 0: 100 % el estado. Nivel 1: 95% el estado y 5% el usuario. Nivel 2: 90% el estado y 10% el usuario. Nivel 3: 70% el estado y 30% el usuario.

Se prioriza el subsidio a: Mujeres en embarazo, parto, posparto y periodo de lactancia. Menores de 1 ao de edad. Madres comunitarias y cabezas de familia. Ancianos.

3. Vinculado: Los participantes vinculados son aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser beneficiarios del rgimen subsidiado tendrn derecho a los servicios de atencin de salud que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado.

Jorge Andres Jimenes A. Stevenson O. Londoo M. Lina Maria Estrada Caro.