QUISTES DE OVARIO Para quienes ejercemos la Ginecologa, se transforma en una situacin cotidiana y de mucha paciencia el diagnstico de quistes de ovario,

porque si hay algo que pone nerviosas a las pacientes y mujeres en general es la probabilidad del Cncer de Ovario y valga la pena decir que de los tumores malignos es el mas difcil de diagnosticar, adems se hace en forma tarda. Pero la verdad es que la gran mayora de los quistes son benignos y funcionales, la literatura medica viene en Ingles con el titulo de Ovarian Cysts. DEFINICION Los quistes de ovario son sacos llenos de lquidos en uno o ambos ovarios. Muchsimas veces producen hormonas que repercuten en los cambios fsicos y emocionales. Los mas comunes son los quistes foliculares y el cuerpo lteo, ambos estn asociados a la ovulacin. En una mujer sexualmente activa y en edad reproductiva siempre hay que descartar la posibilidad de un embarazo normal o un embarazo Ectpico, (fuera del tero). Las caractersticas de los quistes, su historia clnica y los hallazgos de la ecografa nos permiten a los gineclogos actuar de acuerdo a la posible naturaleza. SINTOMATOLOGIA La gran mayora de quistes no producen sntomas (son asintomticos), motivo por el cual anualmente las mujeres con riesgos de cncer por familia y a las mujeres mayores de 35 aos se les debe realizar una Ecografa; En las mujeres menopusicas se recomienda adems una Ecografa transvaginal. Sintomas: Dolor y distensin Abdominal Dolor en las relaciones sexuales (Dispareunia) Irregularidad menstrual o sangrado no asociado al periodo Abdomen firme, tenso y doloroso Sensacin de presin intrabdominal Cambios en los hbitos intestinales Cambios y aumento de los vellos faciales y abdominales DIAGNOSTICO 1. Como todo en medicina, una muy buena Historia Clnica, Examen Fsico, relajada la persona y con la mayor delicadeza por parte del Gineclogo. 2. Ecografa plvica sea por va suprapbica o Transvaginal. 3. En algunos casos Tomografa abdominopelvica (TAC) 4. Resonancia magntica en casos de sospecha de malignidad 5. Revisin del sistema Urinario Como es muy difcil descartar la malignidad a pesar de su poca frecuencia, influye mucho la unin de uno o mas factores y la percepcin clnica. TRATAMIENTO En casos de evolucin corta y quistes de menos de 6 centmetros, se trata con Anticonceptivos orales y se espera para otra ecografa 6 semanas de diferencia entre la primera y segunda. Mayores de 6 centmetros y dependiendo de la edad, deseos de embarazos y antecedentes familiares, se solicitan marcadores tumorales adems de los estudios ya citados. Los mas

comunes marcadores son: CA 12 , Carcinoembrionario, Beta Gonadotrofina corionica, alfafetoproteina y pronto BRC A 1 & 2. En muchos casos de estar seguro que es benigno, la video-laparoscopia diagnstico y operatoria son suficientes como tal. Cuando hay sospecha de malignidad el tratamiento es Ciruga de cielo abierto (Abdominal: laparotoma exploratoria) COMO SE EVITAN O PREVIENEN LOS QUISTES? Esto es solo posible con la empata y confianza del paciente y su gineclogo, que este ultimo con mucha tranquilidad y actitud docente debe explicar y tratar siempre de tranquilizar al paciente; con un conocimiento de la salud de la paciente y su familia, el control peridico semestral o anual dependiendo de las circunstancias. Debo decir que el pronostico del cncer de Ovario es bueno en la medida que sea tomado a tiempo en sus primeros estadios, parece ser algo obvio, pero No. En otros tipos de cncer hay siempre un margen mayor de espera que en el del Ovario. A pesar que ninguno debera dar espera. Enero 2001 Escrito por: Orlando Bustillo Jr., MD Ginecoobstetra Cartagena de Indias - Colombia butinene@yahoo.com

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J. Editora Contusalud.com Quistes en los ovarios El quiste en los ovarios es una enfermedad ginecolgica frecuente que se produce en la mujer generalmente durante los aos de fertilidad. En algunos casos, el quiste desaparece sin necesidad de tratamiento con el paso de los ciclos menstruales y en otros se trata de una patologa benigna (no cancerosa) que precisa intervencin quirrgica porque su tamao afecta al funcionamiento del ovario y produce dolor plvico. 1. Los quistes en los ovarios y sus causas 2. Sntomas 3. Cundo es necesario acudir al mdico? 4. Diagnstico 5. Tratamiento 6. Prevencin 1. Los quistes en los ovarios y sus causas Quistes. La mayora son benignos y de pequeo tamao, pero en otras ocasiones se debe descartar que no se trate de un tumor maligno. Un quiste ovrico es una tumoracin llena de lquido que se desarrolla en la superficie o dentro de un ovario. La mayora de estos quistes son benignos y de pequeo tamao, pero en otras ocasiones se debe descartar que no se trate de un tumor maligno (en este caso se hablara de cncer en los ovarios). Los quistes en los ovarios pueden ser funcionales (no relacionados con una enfermedad) y se producen por el funcionamiento anmalo del ovario durante la ovulacin. Todos los ovarios tienen una estructura conocida con el nombre de folculo que al romperse produce la ovulacin de la mujer. A veces el ciclo ovrico se altera, produciendo cambios en los ciclos menstruales,

con lo que el folculo no se rompe y se convierte en un quiste. Este tipo de quiste no necesita tratamiento ya que desaparece por s solo en un perodo de tiempo de 8 a 12 semanas. Son benignos y son frecuentes durante los aos de fertilidad de la mujer. Otro tipo de quistes, menos frecuente, son los conocidos como orgnicos, aquellos que no son propios del funcionamiento ovrico y de los que se desconoce la causa de su aparicin. En esta categora se debera hablar de: - Quistes adenomas: son quistes benignos que pueden llegar a medir hasta treinta centmetros y su tratamiento precisa ciruga por el dolor que provocan. - Los cistoadenomas: son tumores benignos que producen mucho dolor por el crecimiento del quiste que puede llegar a torsionar el ovario, siendo necesario la operacin como tratamiento. - Quistes epidermoides o teratomas: generalmente son benignos y slo se curan a travs de ciruga porque no existe un tratamiento para ello. - La endometriosis: es un tipo de enfermedad de patologa ginecolgica que se asocia con la aparicin de quistes. Se caracteriza por el crecimiento del tejido endometrial fuera del tero, en la cavidad plvica o en los ovarios. Este tejido que se debe expulsar durante las menstruaciones cae a una cavidad, formando un quiste que produce dolor durante la regla de la mujer. El tratamiento de la endometriosis requiere ciruga, salvo aquellos quistes pequeos (menos de cinco centmetros) que se pueden tratar con anticonceptivos o recomendando a la paciente quedarse embarazada.

2. Sntomas En los primeros meses, un quiste en los ovarios puede ser asintomtico. Cuando lo hace, los signos que evidencian su aparicin son: - Alteraciones menstruales en la mujer como sangrados entre periodos, ausencia de regla o hemorragias fuertes. - Dolor abdominal antes o despus de reglar. - Cuando el quiste crece de tamao, el ovario se puede torsionar produciendo dolor. El contenido del quiste hace que se produzca una irritacin en el peritoneo, produciendo un dolor agudo plvico.

3. Cundo es necesario acudir al mdico? La mayora de los quistes en los ovarios se diagnostican durante las revisiones ginecolgicas, porque las pacientes no suelen presentar sntomas. Por ello, los gineclogos aconsejan a las mujeres realizarse revisiones cada ao para descartar la posibilidad de padecerlos. Aquellos que tienen un tamao mayor y provocan dolor abdominal o plvico requieren atencin mdica inmediata pues el dolor induce a pensar que la paciente tiene un quiste.

4. Diagnstico

El gineclogo realizar una historia clnica con los sntomas que presenta la pacienta y le practicar un examen plvico y de los ovarios a travs de una ecografa transvaginal. Este mtodo est mejor valorado que un ultrasonido plvico porque al estar ms cerca de los ovarios permite al especialista examinar todos los rganos reproductores femeninos como el tero, el cuello uterino, la vagina y los ovarios. Con esta prueba se podr determinar el tipo y el tamao del quiste. Slo en los casos en los que el gineclogo sospeche que el quiste puede ser maligno se practican otras pruebas: - Marcadores tumorales: sustancias que se encuentran en el cuerpo cuando hay presencia de cncer. Por lo general se encuentran en la sangre o la orina y se ven a travs de unos anlisis. - TAC o escner.

5. Tratamiento Antes exista la tendencia a prescribir pastillas anticonceptivas para ayudar a establecer ciclos normales y disminuir el desarrollo de los quistes funcionales. El tratamiento depende del tamao, del tipo de quiste y de los sntomas. Si se presenta un quiste funcional no se necesita ningn tratamiento ya que se ha comprobado que estos desaparecen por s solos con el paso de los ciclos menstruales. Antes exista la tendencia a prescribir pastillas anticonceptivas para ayudar a establecer ciclos normales y disminuir el desarrollo de los quistes funcionales. No obstante, se ha comprobado que no es necesario ya que estos desaparecen igualmente sin tratamiento. En aquellos casos en los que el quiste crece por encima de los treinta centmetros produce dolor plvico y no desaparecen con los ciclos menstruales, por lo que se requiere intervencin quirrgica. Esta se puede realizar mediante dos vas: - A travs de una laparoscopia: consiste en realizar una insercin debajo del ombligo para introducir una cmara y a travs de dos o tres inserciones ms se realiza la operacin. - Mediante ciruga abierta para aquellos casos en los que el quiste sea muy grande y ocupe parte del ovario.

6. Prevencin Debido a que los quistes en los ovarios son una enfermedad frecuente, de la que no se conoce la causa, los gineclogos no suelen mandar un tratamiento preventivo porque no existe. Tan slo recomiendan que las mujeres se realicen una revisin ginecolgica cada ao, porque la mitad de estos se diagnostican en las revisiones rutinarias y no presenta una sintomatologa precisa. Europa Press

Con la colaboracin del Dr. Javier de Santiago, Gineclogo del Hospital de La Paz (Madrid) y del Dr. Pluvio Coronado, Gineclogo del Hospital Clnico San Carlos (Madrid). Puleva Salud