CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO : PATOLOGIA ESTOMATOLOGIACA DOCENTE : CD. KAREN ANGELES GARCIA INTEGRANTE : LOURDES DIAZ MAIDANA TEMA : QUISTE DENTIGERO

QUISTE DENTIGERO

INTRODUCCION

Los Quistes Dentgeros (QD), tambin llamados quistes foliculares, son quistes odontognicos de malformacin y origen epitelial, segn la clasificacin de los tumores realizada por OMS (Graydon, 1996). es el ms comn despus del quiste radicular. Siempre est asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o includo (permanente o primario).

OBJETIVOS

. Conocer la prevalencia del quiste dentigero. . Identificar la localizacin del quiste dentigero. . Conocer las complicaciones del quiste dentigero

ETIOPATOGENIA

. El rgano del esmalte residual o epitelio reducido del esmalte forma una de las superficies que limita el quiste y la corona del diente retenido. . Origina despus que la corona del diente se ha formado por completo, se produce acumulacin de liquido entre el rgano del esmalte y la corona del diente . . Algunos quistes dentgeros pueden comenzar su formacin por degeneracin del retculo estrellado durante la odontognesis.

HISTOPATOGENIA
. Por lo general est constituido por una delgada pared de tejido conectivo con una capa delgada de epitelio escamoso estratificado que tapiza la luz del quiste. . La formacin de brotes epiteliales suele faltar, salvo que exista infeccin secundaria. . La pared de tejido conectivo a menudo es bastante gruesa y se compone de mucho tejido conectivo fibroso. . Adems es importante destacar que no hay microscpicamente caractersticas que se puedan usar para distinguir el quiste dentgero de los otros tipos de quistes odontognicos. . La pared del quiste est cubierta por un epitelio estratificado escamoso no queratinizado, el estroma se compone de colgena en un fondo rico en glucoproteinas y mucopolisacridos cidos.

ASPECTOS CLINICOS
. Este quiste siempre est asociado con la corona de un diente impactado, no erupcionado o incrustado Se puede encontrar este quiste encerrado en un odontoma compuesto complejo o afectando a un diente supernumerario . Los sntomas en el QD son escasos y rara vez alcanza grandes proporciones, cuando esto sucede se detecta clnicamente, ya que produce expansin sea y asimetra facial, debido a la excesiva presin interna de la lesin, lo que predispone a la produccin de fracturas patolgicas por erosin del hueso cortical, sin embargo, en la mayora de los casos es detectado como un hallazgo radiogrfico .Tambin debemos estar atentos en observar si hay prdida de los dientes, intensa reabsorcin radicular de los dientes adyacentes y dolor, los cuales son secuelas del contnuo agrandamiento del quiste.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
El examen radiogrfico del maxilar que est afectado por un QD revelar una lesin radiolcida bien definida, con cortical, alrededor de la corona de un diente no erupcionado

TRATAMIENTO
El tratamiento del quiste dentgero es la eliminacin quirrgica completa de la lesin, la recurrencia es relativamente poco frecuente a menos que haya habido fragmentacin del revestimiento qustico y que hayan quedado remanentes. En los casos en que el quiste afecta porciones importantes de los maxilares, el tratamiento inicial aceptable consiste en la exteriorizacin o marsupializacin de la luz del quiste para permitir la descompresin y subsecuente disminucin del defecto seo; esto reduce la extensin de la ciruga posterior

COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGERO

Stephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentgero asociado con un tercer molar no erupcionado ha sido ampliamente recalcado. Girod y otros sealaron la necesidad de investigaciones adicionales que permitan identificar factores de riesgo para extraer selectivamente el tercer molar retenido, ante el peligro de que un quiste grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer molar asintomtico es dejado en su sitio. El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en una lesin agresiva produciendo expansin sea, asimetra facial , desplazamiento dental, resorcin radicular de los dientes adyacentes y dolor. En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zona molar puede llegar a producirse una resorcin casi total de la rama ascendente, con el desplazamiento del molar. Un quiste dentgero en un canino superior produce expansin de la porcin anterior del maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a una sinusitis.

En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una sinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosa pterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo supuracin y fstulas al exterior. Adems, la posibilidad de recurrencia despus de realizar una remocin quirrgica incompleta. Las complicaciones ms serias seran: . La formacin de un ameloblastoma. . Desarrollo de un carcinoma epidermoide. . Formacin de un carcinoma mucoepidermoide.

CASO CLINICO
Paciente femenino de 20 aos con tumoracin mandibular en la regin anterior inferior izquierda, que causa asimetra facial., con ausencia clnica del canino inferior izquierdo permanente y presencia del canino inferior izquierdo temporal de dos meses de evolucin. Hay expansin de la tabla sea vestibular de la pieza 3.1 hasta 3.6, sin fstula.

EVALUACION RADIOGRAFICA
Se solicitarn a la paciente RX panormica y A-P de crneo, descubriendo una imagen radiolcida de aproximadamente 5 cm. de dimetro de 3.1 hasta 3.6; en las cuales se aprecia un canino inferior izquierdo retenido desplazado en sentido apical del quiste odontognico. Adems se observa las expansin de la cortical vestibular. Radiografa Panormica, donde se observa Canino Inferior Izquierdo retenido con cpsula qustica Radiografa Postero-Anterior, donde se observa, la localizacin del quiste .

TRATAMIENTO
Mediante el empleo de anestesia general, se procedi a la eliminacin quirrgica completa, eliminando la cpsula qustica y la pieza retenida, que se enva al Laboratorio de Patologa donde se confirma el diagnstico inicial mediante la biopsia . Tumor odontognico adenomatoide (quiste dentgero) .

Exposicin del quiste dentgero.

Defecto seo posterior a la excresis del quiste

EVOLUCION
Despus de dos y medio meses post- ciruga de exresis del quiste dentgero, la paciente ha evolucionado favorablemente: asintomtica, afebril, sin supuracin ni dolor y los tejidos intra y extraorales dentro de los parmetros normales. La excelente recuperacin clnica y radiogrfica, adems de la baja incidencia de recurrencia en este tipo de tumores odontognicos nos indican un excelente pronstico para este caso.

CONCLUSIONES
El correcto y oportuno diagnstico de un quiste dentgero, cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendr efectos menos devastadores en los pacientes con este tipo de patologa. La exresis completa del quiste promueve el sanado completo de la cavidad que ocupaba el quiste, con neoformacin sea que previene la prdida de otras piezas dentales adyacentes al quiste.

BIBLIOGRAFIA
. RIVERA, H. Patlogo Bucal. Laboratorio de Histopatologa Bucal "Dr. Pedro Tinoco". Instituto de Investigacin Odontolgica "Ral Vicentelli". Facultad de Odontologa-UCV. . KILLEY H., KAY L., SEWARD G. (1979). Lesiones qusticas benignas de los maxilares, su diagnstico y tratamiento. Buenos Aires, Argentina. Editorial Mundi. . MORALES C., CAMACHO S., FONSECA N. (1994). Transformacin ameloblstica de quistes dentgeros. Reporte de dos casos. Acta Odontol Venez. 32 ( 1): 2938.