Embarazo y Lactancia

Francisco Lagrutta S., MD., MSc. Hospital del Nio Universidad de Panam

Nutricin

Embarazo y Lactancia
Grupo vulnerable
Cambios fisiolgicos Objetivo fundamental
Estado nutricional adecuado Estilo de vida sano
Minimizar el riesgo de defectos congnitos Minimizar el desarrollo subptimo del feto Disminuir la probabilidd de problemas crnicos a futuro J Am Diet Assoc 2008;108 ACOG mayo 2010;5 edicin

Nutricin

Embarazo y Lactancia
Estado nutricional adecuado Estilo de vida sano
Ganancia de peso Actividad fsica Consumo adecuado de alimentos Suplementacin No alcohol, no tabaco

Nutricin

Ganancia de peso

Madre en edad frtil

Recomendacin
(Kg totales)

(g/semana, 2 y 3er T)*

Tasa de aumento

Bajo peso (IMC19) Eutrfica (19.1-26) Sobrepeso (26.1-29) Obesidad (IMC30)

12.5 18 11.5 16 7 11.5 59

500 600 400 500 200 300 100 - 200

* Si gan 0.5-2Kg en el 1er T

Distribucin de la ganancia ponderal Quin incrementa?

Producto Depsitos maternos Fludos maternos Sangre Lquido amnitico tero Mamas Placenta

Ganancia de peso

(madre con 13.6Kg de aumento)

Cunto incrementa?
3.4Kg 3.2Kg 1.8Kg 1.8Kg 0.9Kg 0.9Kg 0.9Kg 0.7Kg

Consumo adecuado de alimentos

Requerimientos calricos
(MB)(Factividad) + 340Kcal, 450Kcal, 500Kcal Peso a utilizar en la frmula!!

Requerimientos protenicos
1.1 g/Kg.da gProt + 25g/da (70g/da) Depsito protenico

3.66g 2oT 7.20g 3erT

WHO,2002; Dietary References intakes. National Academic Press

Consumo adecuado de alimentos

Variedad de alimentos Disminuir la grasa saturada Hidratarse Limitar la cafena a 200mg/da Favorecer las carnes magras Fraccionar las comidas Recomendar fortificacin de alimentos Potenciales alergenos alimentarios

Suplementacin
Estudios nacionales de prevalencia?? Problemas nutricionales graves
Hipovitaminosis A Desrdenes por deficiencia de yodo Anemias nutricionales (hierro) Defectos congnitos del tubo neural

(normas nacionales??)
Acido flico
Relacin con defectos del tubo neural Se forma dentro de las tres primeras semanas Cerrado a los 28 das 1/1000 nacidos vivos 50-70% se previene con esta estrategia

Suplementacin

400 600 mcg/da Mujer con riesgo, 10x

Suplementacin
Hierro
Madre anmica, PEG-PrT Importancia del pinzamiento del cordn
Feto lo adquiere de la placenta a 75mg/Kg

Recomendaciones Poblacin
Mujeres en edad frtil Embarazadas, en lactancia

Suplementacin (hierro elemental)

60mg/semana x 4 meses 60mg/da

Suplementacin
PUFAs (w6 y w3)
140mg/da (relacin 5:1; 15:1) Participacin procesos anti-inflamatorios Predominio en pescado azul, nueces, semillas Su suplementacin se asocia a RN de mayor tamao

Colina
Desarrollo cerebral Estructura de membrana celular Transporte de lpidos y colesterol 450mg/da, 550mg/da Huevos, soya, man, coliflor

Suplementacin
Complejo B
Formacin de tejidos, placenta y tejidos fetales Desarrollo neurolgico Cuidado con vegetarianas (vitamina B12) B1, B2 1.4mg/da B6 1.9mg/da B12 2.6mg/da

Cromo
Metabolismo de glucosa 30mcg/da, 45mcg/da

Suplementacin
Vitamina A
Desarrollo de la visin, crecimiento Funcin inmunolgica, expresin gentica 750mcg/da, 1300mcg/da Megadosis

Iodo
Ayuda en el desarrollo y maduracin fetal Esencial para funcionamiento de la tiroides 220mcg/da

Suplementacin
Calcio
1000mg/da Formacin de huesos y dientes 1% se pierde c/mes del esqueleto de la madre

Fsforo
700mg/da, formacin de huesos y dientes

Magnesio
350mg/da Participa del sistema inmunolgico

Suplementacin

Vitamina D
Promueve absorcin de Ca/P 600UI/da

Vitamina K
Participa de la coagulacin 90mcg/da

Embarazo y Lactancia
Grupo vulnerable Estado nutricional adecuado Estilo de vida sano No se come para dos Se satisfacen las necesidades de una para garantizar
1. mnimos defectos congnitos, 2. desarrollo fetal ptimo y 3. evitar problemas crnicos en el futuro.

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