05/06/2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA, MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA

Ecossistemas microbianos
Pele e membranas mucosas Micro-organismos distintos dependendo do stio anatmico Comunidades microbianas interagem entre si e com o hospedeiro

RELAO BACTRIA-HOSPEDEIRO

Professora Dra. Aline Dias Paiva DPMI/ICB

Junho 2013 Juiz de Fora Minas Gerais

Ecossistemas microbianos
Nmero de clulas no corpo humano 1013 Nmero de clulas microbianas no TGI 1014 Microbiota pode ser dividida em dois grupos: Microbiota Residente Microbiota Transitria

Microbiota residente
Micro-organismos relativamente fixos em determinados stios, presentes em altos nmeros (acima de 1 %) Tambm denominada permanente, autctone ou normal Compatvel com o hospedeiro, no comprometendo a sua sobrevivncia Diversidade metablica; varia com o hospedeiro Funo: barreira contra a colonizao por microorganismos patognicos, modulao do sistema imunolgico, produo de substncias utilizveis pelo hospedeiro

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Microbiota transitria
Tambm denominada transiente ou alctone Micro-organismos no patognicos ou potencialmente patognicos provenientes do meio ambiente Adquirida por meio de: Bebidas Alimentos Objetos ou superfcies Poeira Aerossis Perdigotos

Microbiota transitria
Micro-organismos transitrios tm pouca importncia, desde que a microbiota residente esteja em equilbrio:

Alterao no equilbrio: micro-organismos transitrios podem proliferar e causar doena

Relao da microbiota com o hospedeiro

Simbiose O hospedeiro e a bactria se beneficiam de sua interrelao. Relao extremamente estvel. Antibiose Bactria e hospedeiro so antagonistas. Relao instvel. Anfibiose Estado intermedirio no qual o hospedeiro e a microbiota coexistem sob a forma de equilbrio estvel. Se o equilbrio modificado ocorre a patologia.

Teoria do Germe da Doena

Os micro-organismos so capazes de causar doenas 1860 Joseph Lister Aplicao de desinfetantes para o tratamento de ferimentos cirrgicos 1877 Robert Koch prova experimental da relao bactria x doena Postulados de Koch

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Conceitos bsicos
Colonizao fixao e multiplicao microbiana em uma rea particular do corpo Infeco colonizao do hospedeiro por um microorganismo estranho; o hospedeiro pode ser prejudicado ou no Doena dano ou leso causados ao hospedeiro, prejudicando suas funes

Patognese da doena bacteriana

Patgeno micro-organismos capaz de causar doena Micro-organismos potencialmente patognicos podem estar ou no associados a doena Patgeno oportunista provocam doenas hospedeiros com o sistema imune comprometido em

Processo Sade - Doena

Processo Sade - Doena

Patogenicidade do parasita Resistncia do hospedeiro

X
Fatores de virulncia (Invasibilidade e Toxicidade) Mecanismos de defesa Inespecficos e Especficos

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Patogenicidade x Virulncia
Patogenicidade capacidade de provocar doena Virulncia grau de patogenicidade; habilidade de causar doena

Patogenicidade x Virulncia
DI50 Dose infecciosa para 50 % dos hospedeiros experimentais DL50 Dose letal para 50 % dos hospedeiros experimentais, sob condies normais
Altamente virulento (Streptococcus pneumoniae) Moderamente virulento (Salmonella typhimurium)

Dose infecciosa (DI) nmero de clulas capaz de elicitar uma doena; varivel entre as bactrias patognicas Salmonella e Shigella so patgenos intestinais Dose infecciosa de Shigella < 100 clulas Dose infecciosa de Salmonella > 100.000 clulas. Dose infecciosa de Vibrio cholerae 108 clulas

Porcentagem de camundongos mortos

Nmero de clulas injetadas/camundongo

Patogenicidade x Virulncia
Virulncia pode ser afetada por fatores de virulncia do micro-organismo, por fatores do hospedeiro ou por alteraes ambientais

Mecanismos gerais de defesa do hospedeiro

Imunidade inata Mecanismos de defesa presentes mesmo na ausncia do antgeno Pele intacta Mucosas e suas secrees Resposta inflamatria Fagocitose Febre Imunidade especfica Mecanismos de defesa estimulados pela presena do antgeno Anticorpos Linfcitos B e T especializados

Reduo da acidez estomacal a DI necessria para causar doena Patgeno cultivado em laboratrio virulncia pode ser diminuda ou perdida patgeno atenuado

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Clulas do sistema imune

Mecanismos gerais de defesa do hospedeiro - fagocitose

Fonte: Microbiologia, 2002, Tortora, Funke e Case

Entrada do patgeno no hospedeiro

Portas de entrada Membranas mucosas Pele Via parenteral Placenta

Entrada do patgeno no hospedeiro

1) Membranas mucosas Revestem o trato respiratrio, gastrointestinal, geniturinrio e conjuntivo Trato respiratrio via mais comum Trato gastrointestinal acesso atravs do alimento e gua contaminados Trato geniturinrio rota para patgenos transmitidos sexualmente

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Entrada do patgeno no hospedeiro

2) Pele Aberturas na pele (folculos pilosos e ductos glndulas) via de acesso de micro-organismos das

Doena infecciosa
Evaso do SI Exposio Adeso ao patgeno pele ou mucosas Invaso atravs do epitlio Colonizao e crescimento
(Produo de fatores de virulncia)

3) Via parenteral Deposio direta nos tecidos quando pele e mucosas so lesados ou penetrados (punes, injees, ferimentos e cirurgias) 4) Placenta Infeces congnitas atingem o feto via placenta (sfilis)
Associao fraca Adeso

Toxicidade
(Efeitos locais ou sistmicos)

Invasividade
(Crescimento no stio original ou stios distantes)

Invaso da mucosa

Dano tecidual Doena

Fatores de virulncia
Siderforo Enterotoxina Endotoxina na camada LPS (febre) Protenas antifagocticas Plasmdeo Fmbrias tipo I (aderncia) Apndices de aderncia

Doena infecciosa
Adeso adesinas ou ligantes localizados em estruturas de superfcie da clula (cpsula, protenas de aderncia, fmbrias, pili) interagem com receptores nas clulas do hospedeiro

Citotoxina Antgeno de cpsula (inibe ligao do sistema complemento)

Antgeno O (inibe a fagocitose)

Flagelo (motilidade) antgeno H

Vibrio cholerae

Escherichia coli enteropatognica

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Doena infecciosa
Invaso facilitada pela presena de: Cpsula: contribui para resistncia bacteriana fagocitose escape do sistema imunolgico Enzimas extracelulares

Doena infecciosa
Enzimas extracelulares
Enzima Ao Bactria produtora Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium Staphylococcus aureus Clostridium perfringens Hialuronidase Hidrlise de cido hialurnico Coagulase Lecitinase Colagenase Leucocidina Hemolisina Coagulao plasmtica Hidrlise de lipdeos de membrana

Hidrlise do colgeno Clostridium perfringens nos tecidos Lise de leuccitos Lise de hemcias Staphylococcus aureus Staphylococcus, Streptococuus, Clostridium

Doena infecciosa
Colonizao e crescimento dependente de: Disponibilidade de nutrientes Fatores ambientais Especificidade do patgeno Capacidade de disseminao

Doena infecciosa
Disseminao entre clulas adjacentes ou tecidos distantes do stio de infeco original

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Doena infecciosa
Produo de toxinas toxicidade Exotoxinas peptdeos secretados por Gram-positivas Endotoxinas LPS presente na parede celular de Gramnegativas Causam sintomas mesmo na ausncia de bactrias

Produo de toxinas
Propriedades
Propriedades qumicas

Exotoxinas
Protenas excretadas por bactrias Gram positivas, termolbeis (exceto enterotoxina estafiloccica) Especfico: citotoxinas, enterotoxinas ou neurotoxinas Altamente txicas, geralmente fatais Imunognicas; potencial para toxide (vacina)

Endotoxinas
Complexo lipopolissacardeoslipoprotenas liberado pela lise de bactrias Gram negativas, termoestveis Geral: febre, diarria e vmitos, todas possuem mesmos efeitos Pouco txicas, raramente fatais No-imunognicas

Modo de ao/sintomas

Toxicidade Imunogenicidade

Produo de toxinas - citotoxinas

1) Toxina diftrica Produzida por Corynebacterium diphteriae lisogenizado pelo bacterifago fago gene tox Constituio polipeptdica (toxina AB) Inibe a sntese de protenas celulares

Produo de toxinas - neurotoxinas

1) Toxina tetnica Produzida por Clostridium tetani (toxina AB) Atinge o SNC e se liga s clulas nervosas que controlam a contrao de msculos esquelticos A contrao muscular se torna incontrolvel, produzindo os sintomas convulsivos

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Produo de toxinas - neurotoxinas

2) Toxina botulnica Produzida por Clostridium botulinum (toxina AB) Atua na juno neuromuscular e impede a transmisso dos impulsos das clulas nervosas ao msculo Causa paralisia muscular ou paralisia flcida

Produo de toxinas - neurotoxinas

Ttano paralisia espstica Botulismo paralisia flcida

Produo de toxinas - enterotoxinas

1) Enterotoxina colrica Produzida por Vibrio cholerae (toxina AB) Promove aumento da secreo de lquidos e eletrlitos pelas clulas intestinais, causando uma intensa diarria acompanhada de vmitos

Produo de toxinas - enterotoxinas

2) Enterotoxina estafiloccica Produzida por Staphylococcus aureus Ingerida como toxina prformada um superantgeno

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Produo de toxinas
Endotoxinas: parte da poro externa da parede celular das bactrias Gram-negativas Liberadas quando a bactria sofre lise

Produo de toxinas - endotoxinas

Lipdeo A

Fonte: Microbiologia, 2002, Tortora, Funke e Case

Definies epidemiolgicas
Incidncia nmero de pessoas que contraram a doena Prevalncia nmero de casos clnicos ou de portadores existentes em um determinado momento Endemia incidncia constante de uma enfermidade em uma populao especfica, em determinada regio Epidemia manifestao de um grupo de casos da enfermidade em maior frequncia do que o usual Pandemia epidemia que apresenta distribuio mundial

Doenas infecciosas
Doena infecciosa contagiosa se dissemina de um hospedeiro susceptvel para outro, de forma direta ou indireta (ex.: tuberculose) Doena infecciosa no contagiosa no se dissemina de um hospedeiro para outro (ex.: ttano) Doena infecciosa local agente patognico limitado a uma rea relativamente pequena do corpo do hospedeiro (ex.: abscessos) Doenas infecciosas sistmicas o agente causal ou seus produtos so disseminados por todo organismo, atravs do sangue ou linfa (ex.: septicemia)

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Doenas infecciosas
Doena infecciosa aguda desenvolvimento rpido e durao curta, apresentando geralmente sintomas graves Influenza Doena infecciosa crnica desenvolvimento lento com sintomas geralmente menos graves; a doena provavelmente ser contnua e recorrente por longos perodos Hepatite B Doena infecciosa latente o agente causal permanece inativo por determinado tempo, sem causar nenhum sintoma Varicela

Doenas infecciosas
Doena infecciosa emergente apresenta aumento da incidncia em um passado recente ou potencial aumento em um futuro prximo Doena erradicada por meio de vacinao, que reaparece em determinada populao (poliomielite, varola) Doena infecciosa hospitalar adquirida como resultado de uma hospitalizao, causada geralmente por patgenos oportunistas Pneumonia

Disseminao da infeco
Necessidade de fonte contnua de micro-organismos Micro-organismo vivo (reservatrio humano e animal) Objeto inanimado que fornece ao micro-organismo condies adequadas para sobrevivncia e multiplicao 1) Reservatrio Humano Corpo humano principal reservatrio de doena humana Portadores sos indivduos que abrigam os patgenos, sem exibir qualquer sinal de doena, e transmitem o patgeno a outros indivduos

Disseminao da infeco
2) Reservatrio Animal Animais selvagens e domsticos so reservatrios de zoonoses
Doena Tifo endmico Febre maculosa Psitacose Doena de Lyme Agente causal Rickettsia tiphy Rickettsia rickettsii Chlamydia psittaci Borrelia burgdorferi Reservatrio roedor roedor aves roedor Transmisso Picada de pulga Picada de carrapato Contato direto Picada de carrapato

3) Reservatrios inanimados Solo, gua, alimentos e equipamentos/utenslios Ttano, hepatites, clera, salmonelose, brucelose, etc.

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Trasmisso da doena
1) Transmisso Vertical Transmisso da me para o embrio/feto 2) Transmisso Horizontal Contato direto (interpessoal); indireto (fmites, vetores, perdigotos) Veculo gua, alimentos, ar, sangue e lquidos corporais, substncias intravenosas Vetores insetos e artrpodes

Trasmisso da doena
2) Transmisso Horizontal Pele micro-organismos causadores de doenas transmitidas por contato direto via abraso (piodermites (estafiloccicas ou estreptoccicas), micoses, vrus do herpes simplex e vrus do papiloma) Secrees respiratrias e saliva micro-organismos que causam doena no trato respiratrio ou infeco sistmica (vrus influenza, vrus do sarampo e vrus da caxumba; tuberculose, coqueluche) Leite materno alguns micro-organismos so excretados no leite materno (citomegalovrus, vrus da hepatite B)

Trasmisso da doena
2) Transmisso Horizontal Trato genitourinrio disseminao de micro-organismos transmitidos sexualmente Alguns micro-organismos so excretados na urina (vrus da caxumba e citomegalovrus), embora esse no seja o principal modo de transmisso (exceto leptospirose) Fezes micro-organismos entricos (Escherichia coli patognicas, vrus da hepatite e rotavrus) Sangue fonte usual de aquisio de micro-organismos pelos artrpodes; pode ser a rota de transferncia de vrus ou bactrias para o feto; transmisso de micro-organismos por transfuso sangunea, agulhas e seringas contaminadas

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