SENSIBILIZAO ESPINHAL SEGMENTAR

Sensibilizao Espinal Segmentar (SSS) um estado de hiperatividade da medula espinhal causada por focos irritativos e envio de impulsos nociceptivos de um tecido danificado sensibilizados para os neurnios do corno dorsal. A manifestao clnica da sensibilizao do corno dorsal inclui, hiperalgesia do dermtomo a presso, pontos de gatilho miofasciais e sclerotomo e mitomos, que so fornecidos pelo segmento sensibilizados espinhal. Shah et al. (2005) constatou que pontos-gatilho miofasciais ativos apresentam menor limiar de dor presso quando comparado a pessoas sem a dor ou a presena de pontos gatilho apenas latente. Eles tambm demonstraram o meio bioqumica distintas in-vivo de musculatura com nveis significativamente mais elevados de substncia P, peptdeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), bradicinina, fator de necrose tumoral- (TNF-) e interleucina-1 (IL-1) , serotonina e norepinefrina nas proximidades do ponto de gatilho miofasciais ativos no msculo trapzio superior. Em geral, o pH foi significativamente menor no ponto de gatilho ativo. Tratamento fundamentos e tcnicas podem evoluir a partir desta informao, e devem ser levados em conta quando se lida com pacientes crnicos com dor e respostas amplificadas nos focos irritativos na forma de pontos-gatilho miofasciais (MTrPs), localizado dentro do mitomos associados e os pontos dolorosos no supra / ligamentos interespinhoso (SSL / ISL) do segmento freqentemente levam a SSS. O mecanismo consiste de estmulos nociceptivos gerados nas reas sensibilizadas bombardeando o corno dorsal da medula espinhal. Isso faz com que a sensibilizao do sistema nervoso central resulte em hiperalgesia do dermtomo e sclerotomo e se espalha a partir do componente sensorial do segmento da coluna vertebral para as clulas do corno anterior, que controlam a miotomo no territrio do SSS. A importncia do SSS enfatizada pelo fato de que ele est consistentemente associada com dor msculo-esqueltica. Por exemplo, SSS torcica facilita e perpetua a dor abdominal e sintomas comumente somatovisceral, imitando desordens gastrointestinais. A atividade de desenvolvimento ou ampliada de MTrPs uma das manifestaes clnicas da SSS. Incapacidade de reconhecer e diagnosticar SSS muitas vezes leva desativao temporria de apenas MTrPs, desde que a terapia fsica e desencadear os procedimentos de injeco ponto visam tratar a MTrPs perifricos sem tratar a disfuno segmentar. Isso pode levar a benefcios transitrios, em vez de alvio de longo prazo porque MTrPs e seus sintomas associados e as recorrncisa so freqentes. Erradicao do segmento vertebral sensibilizados pela tcnica de bloqueio paraespinhoso (PSB) com 1% de lidocana efetivamente dessensibiliza (reverte a sensibilidade normal), o SSS, bloqueando os impulsos nociceptivos do SSL / ISL e impede bombardeio aferentes do corno dorsal. agulhamento posteriores e infiltrao da SSL / ISL com 1% de lidocana, assim como agulhamento e infiltrao de MTrPs na myotome do territrio do segmento sensibilizados espinhal leva a uma reduo a longo prazo da dor e disfuno esqueltico. Porque espinhal segmental de sensibilizao (SSS) um estado de hiperatividade da medula espinhal causada por focos irritativos envio de impulsos nociceptivos de um tecido danificado sensibilizados para os neurnios do corno dorsal importante para tirar os focos Primrio irritaitve. Se no for possvel entregar agulhamento e injees outras terapias podem ser utilizados para dessensibilizar o segmento e trat-lo. Isso pode ser possvel, ou seja, se o paciente tem alguma alergia especfica, ou se o paciente como no quer ser injetado.

Estes tratamentos devem ser utilizados seguindo o conceito do prof Fischer do segmento sensibilizados. Aps o segmento sensibilizados diagnosticada e detectada a causa imediata da dor, podemos tratar o segmento vertebral e os focos irritativos com estas outras terapias. Terapias j provaro ser eficaz em dores especficas so , manipulao vertebral, acupuntura, massagem e antiinflamatrios. Outro que isso ns no podemos esquecer que um dos dessensibilizao mais importante devido aos agentes antiinflamatrio. Entretanto uso execessivo de anti inflamatrio podem pepetuar o problema, pois acreditamos que alm de criar efeito rebote, pode mascarar umproblema que poderia ser resolvido com medidas fsica simples, com desativao dos pontos gatilhos, manipulao vertebral, massagem e programa de exerccios sintticos. Alguns estudos demonstram que anestsicos em baixa concentrao promovem alm de uma leve anestesia local, um repolarizao da membrana celular, est tcnica vem sendo desenvolvida por Fisioterapeutas, pois demonstra que aliado s tcnicas mencionadas, tais como manipulao da coluna, terapia miofacial, promovem rpida melhora do paciente, evita transtornos burocrticos acelerando o processo de cura, vale salientar que Fisioterapeutas que lidam com DOR, o que concentra uma gama importante de pacientes no nosso codidiano, desta forma estas aplicabilidades tornam o tratamento eficaz ,dinmico e rpido.

Figura mostra pontos gatilhos do ECM e em roxo Regio do dermtomo de irradiao comum destes pontos.