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Fisiologa Renal Cul es la funcin principal del rin?

Eliminar desechos filtrando Regular la concentracin de electrolitos y de lquidos en el organismo a travs de la filtracin.

Si tenemos algn problema en el rin vamos a vernos primero afectados por el desequilibrio de electrolitos que por los desechos que no sean eliminados. Entonces la funcin del rin es la regulacin de electrolitos en el cuerpo. Qu son los electrolitos? Sodio y potasio que son vitales para los potenciales de accin en la conduccin del impulso nervioso y calcio que es importante para la coagulacin y para la contraccin muscular. Filtrando la sangre el va a lograr ejercer su funcin y por esto el rin va a tener efecto sobre otras cosas y condiciones del organismo. Una orina que sea muy clara y que no est tan amarilla es una orina con poco soluto. Una orina muy oscura y muy amarilla es una orina con mucho soluto. Una orina con espuma es una orina que contiene protenas. Una orina roja es una orina donde se estn perdiendo glbulos rojos. Una orina negra es una orina que determina que el organismo est destruyendo glbulos rojos y el producto de esta destruccin hace que la orina se vea negra como es el caso de las enfermedades de las aguas negras como el paludismo. La orina dice en qu condiciones esta el organismo. En el proceso de formacin de la orina los riones regulan: Ella regula el volumen del plasma principalmente porque regula lquidos y el lquido est en la sangre. Regula el PH porque regula iones as como tambin bicarbonatos e iones hidrogeniones. Regula la concentracin de electrolitos, la presin arterial y estimula la produccin de eritropoyetina-es la que se encarga de la produccin de glbulos rojos. Presin arterial; la presiona arterial es el choque de la sangre contra la pared de los vasos sanguneos, al rin regular el plasma, el liquido y la sangre esta regulando la presin de este liquido.

A travs de qu acciones el rin logra ejercer las funciones que acabamos de mencionar? A travs de 3 bsicamente: Filtracin: Es cuando la sangre llega a la unidad funcional del rin que es la nefrona y filtra toda la sangre con sus cosas buenas y malas excepto glbulos rojos y protenas; las protenas no las filtra porque son muy grandes para pasar por la membrana que est en las nefronas y una orina con protenas es un problema en los riones. El filtrado es el plasma sin glbulos rojos y sin protenas

Reabsorcin: Lo que me sirve lo retomo, lo vuelvo a absorber esto es lo procedente del filtrado. Si necesitamos calcio se toma un poquito si se necesita potasio se toma un poquito y as todo lo que va necesitando el organismo para ser reabsorbido y llevarlo de nuevo a la sangre. Los niveles de todos estos iones que vuelven a ser reabsorbidos lo determina el sistema nervioso central. Secrecin: Es lo que secretamos de lo que ha sido filtrado lo que ms se secreta para ser desechado es el potasio y los hidrogeniones para irse por la orina. No necesito estos elementos. Regula y equilibra.

El sistema renal no funciona solo esto funciona en conjunto con el sistema nervioso central.

Anatoma del rin Tiene forma de caraota Esta divido en dos partes: corteza y medula a su vez esta medula est dividida en medula externa y la medula interna, en la medula externa hay una concavidad y es por donde entran al rin la arteria renal y sale del rin la vena renal y el urter. Las pirmides de malpighi y son las que terminan en los clices. Los clices menores Las clices mayores Urter

La corteza se ve al microscopio de forma punteada porque posee la unidad funcional del rin que es la nefrona y esta tiene un glomrulo y el sistema tubular.

La parte glomerular se encuentra hacia la corteza y la parte tubular hacia la medula, por eso la medula se ve punteada por los tbulos de este sistema. Hay dos tipos de nefronas normales y las yuxtamedulares (yuxta significa cerca de...) cada tipo de nefrona va a producir una orina distinta. Hay ms de un milln de nefronas en un rin.

Irrigacin Arteria renal: el rin filtra el 25% del volumen cardiaco de un minuto, filtra casi 180 litros de sangre al da. Esta arteria entra al rin y se van a dividir en arterias interlobulares que son las que pasan entre las pirmides se vuelve a ramificar y recibe el nombre de arteria arciforme es cuando hace forma de arco y se vuelve a dividir en varias ramificaciones que reciben el nombre de arterias interlobulillares que son las que van a las nefronas para ejercer la funcin del rin y termina siendo la arteriola aferente que es la que comienza la primera parte de la nefrona en el glomrulo y entra a formarlo y el glomrulo termina en una arteriola que se llama eferente. La sangre se filtra en el glomrulo. La sangre que es filtrada y sale por la arteriola eferente esta sin iones y sin nada por lo que no es buena para el organismo y no se puede devolver al sistema circulatorio en esta condicin por eso se va a otro sistema que se llaman los capilares peritubulares y estn al lado del sistema tubular de la nefrona ya que no se puede ir directamente al organismo porque no tiene lo que nosotros necesitamos, no es til.

Luego de la red capilar peritubular que es una unida microcirculatoria donde llega la sangre filtrada va a pasar a otra unida microcirculatoria y esto se llama sistema porta.

Cuando la sangre es filtrada en el glomrulo va a llegar a una capsula que es la capsula de Bowman que es la que recibe y la manda al sistema tubular. La capsula de Bowman desemboca en un tbulo llamado tbulo contorneado proximal hasta que llega un punto donde deja de ser contorneado y empieza a ser recto y forma el asa de henle que tiene una rama descendente y una ascendente, esta rama descendente termina contornendose de nuevo para formar el tbulo contorneado distal que es el que est ms alejado del glomrulo y termina en el tbulo colector que se divide en tbulo colector cortical y tbulo colector medular y se van uniendo los tubulos

medulares de todas las nefronas hasta hacer un tbulo medular ms grande que va a terminar desembocando en los clices menores y esto va formar la orina. No se filtran antibiticos

Filtracin: El rin filtra ms de 180 litros de sangre al da. Llega al sangre por la arteriola aferente a los capilares glomerulares que son los que tienen la mayor presin hidrosttica de todo el cuerpo... DATO PRESION HIDROSTATICA: Un fluido pesa y ejerce presin sobre las paredes sobre el fondo del recipiente que lo contiene y sobre la superficie de cualquier objeto sumergido en l. Esta presin, llamada presin hidrosttica, provoca, en fluidos en reposo, una fuerza perpendicular a las paredes del recipiente o a la superficie del objeto sumergido sin importar la orientacin que adopten las caras. ... la presin hidrosttica de los capilares esta aproximadamente por los 30 35 milmetros de mercurio en estos capilares glomerulares est entre 55 60 milmetros de mercurio esto porque funcionan presiones que van a favorecer o no el filtrado. Las membranas de los capilares glomerulares no pueden filtrar protenas porque no deben entonces estas se quedan dentro del glomrulo as como tambin los glbulos rojos, lo que se filtra es el plasma, iones y sin protenas. DATO PRESION COLOIDOSMOTICA: La presin onctica o coloidosmtica es una forma de presin osmtica debida a las protenas plasmticas que aparece entre el compartimento vascular e intersticial, presin que suele tender a meter agua en el sistema circulatorio. Es la fuerza contraria a la presin hidrosttica. Necesitamos fuerzas coloidosmoticas y presin hidrosttica. Qu fuerza en los capilares glomerulares van a favorecer el filtrado? -presin hidrosttica Qu fuerza en la capsula de Bowman van a favorecer el filtrado? -Fuerza coloidosmotica

Qu fuerzas glomerulares se oponen a la filtracin? -fuerza coloidosmotica del capilar -Qu fuerza de la capsula se opone a la filtracin? -presin hidrosttica Cul es la presin coloidosmotica de la capsula de Bowman? Es cero Lo que va a favorecer la filtracin es la hidrosttica del capilar y la coloidosmotica de la capsula de Bowman pero como la coloidosmotica de la capsula es 0 necesitamos que la hidrosttica de los capilares sea los suficientemente fuerte para favorecer el filtrado.

Las membranas de los capilares glomerulares son unas membranas especiales, tienen una membrana basal y las clulas endoteliales. En el caso del glomrulo esta membrana basal tiene muchos poros porque ella filtra sustancias y necesita tener ms poros que los normales y el endotelio recibe el nombre de membrana fenestrada y la endotelial est cubierta por un tipo de clulas que se llaman podocitos. Tiene 3 membranas: la fenestrada, la basal y los podocitos. Y ellos van a permitir la salida de sustancias del glomrulo a la capsula de Bowman.

Por qu el aumento de la presin coloidosmotica glomerular disminuye la filtracin glomerular? La presin coloidosmotica es una presin que va a evitar la salida de liquidos, si yo tengo un aumento en la presin coloidosmotica yo evito la salida de liquidos del glomrulo esto le resta presin a la fuerza de filtrado y por lo tanto disminuye

Por qu el aumento de la presin hidrosttica capsular disminuye la filtracin? Porque la presin hidrosttica evita la salida de lquidos del glomrulo Por qu el aumento de la presin hidrosttica del glomrulo aumenta la filtracin? Porque la presin hidrosttica de l glomrulo favorece la filtracin Qu cosas afectan la tasa de filtracin La constriccin de la arteriola aferente: disminuye el flujo de sangre al glomrulo y se filtra menos. La presin hidrosttica disminuye. La constriccin de la arteriola eferente: aumenta la presin hidrosttica y aumenta la filtracin. Si esta constriccin es muy severa la filtracin tiende a disminuir es porque por la arteriola eferente no pueden salir las protenas y debido a esto se acumulan en el glomrulo y sube la presin coloidosmotica del los capilares glomerulares y disminuye la filtracin. La presin arterial: hay mayor fuerza de la sangre contra la pared del vaso, hay mayor presin hidrosttica y hay mayor filtracin. La disminucin de la presiona arterial: hay un menor choque de sangre contra los vasos, disminuye la presin hidrosttica y disminuye la filtracin.

El rin y el glomrulo tienen que autoregularse para filtrar la misma cantidad de sangre. PARA EL EXAMEN Cmo se regula el glomrulo para que la filtracin siempre sea ms o menos la misma? La teora miogenica: Dice que cuando se distienden las clulas es un estimulo para abrir canales de calcio y se produce la contraccin. Por esto regula el filtrado porque al contraerse la cantidad de sangre es menor y la filtracin es menor. La teora yuxtaglomerular, hipotensin:

Cuando hay un aumento de la presin arterial aplica la teora miogenica, cuando hay una disminucin de la presiona arterial es ms complicado porque disminuye el filtrado y la cantidad de liquido que llego al filtrado es menor, cuando el caudal esta disminuido la velocidad esta disminuida y cuando pasa a travs de los tbulos pasa muy lentamente esto hace que haya mucho contacto con las paredes de los tbulos y por esto hay mayor posibilidad de reabsorber sustancias y al tbulo contorneado proximal le da tiempo de quitarle todo el sodio. El tbulo contorneado distal pasa por entre las dos arteriolas y cuando este pasa se forma el aparato yuxtaglomerular y al microscopio se ve como una macula densa que son unas clulas especiales que no tiene el resto del sistema tubular, cuando el filtrado pasa lentamente por los tbulos y le absorben el sodio y llega a la macula esta detecta que al filtrado le falta sodio y esto significa que est pasando lentamente y que la presin hidrosttica dentro del glomrulo esta disminuida y ya que todo esto esta disminuido hay que normalizarlo mediante la macula densa que secreta renina que produce constriccin de la arteriola eferente para aumentar la presin dentro del glomrulo y aumentar la filtracin. Esta renina se va para la sangre y se une con un sustrato plasmtico que se llama angiotensinogeno que siempre esta en plasma pero que si no ve a la renina no va a hacer nada, se va a convertir en angiotensina I (1) y esta gracias a una enzima que se llama ECA (enzima convertidora de angiotensina) se va a convertir en angiotensina II (2) y esta es el vasoconstrictor ms potente que produce el organismo. Tambin se va a los centros de sed y los estimula para que la persona tome agua y estimula las glndulas suprarrenales para que secreten aldosterona.

La reabsorcin: Despus de haberse filtrado hay que recoger lo que se filtro y volverlo a llevar a la sangre, esto va de los tbulos del glomrulo a los capilares peritubulares, esto es un proceso mediante el cual el agua y otras sustancias son reabsorbidas y nuevamente llevadas a la sangre estas sustancias salen del filtrado que lo nico que no tiene es glbulos rojos y protenas el filtrado que pasa por el tbulo contorneado proximal, el asa de henle, la rama ascendente del asa de henle y despus al tbulo contorneado distal en este proceso no se puede ir todo el filtrado a la orina, hay que reabsorber lo que el organismo necesita y pasa a travs de la pared del tbulo que est formada por clulas, el sodio por ejemplo tiene que ir del filtrado a la clula de la pared del tubo posteriormente a la clula que forma el tejido que rodea el tbulo y del tejido al vaso sanguneo, estas sustancias pasan a los capilares a travs de transportes activos y pasivos. Cuando la sustancia pasa a travs de la clula es trasncelular y cuando pasa por los lados entre la clula es paracelular. Si yo tengo ms sodio en el filtrado que en la clula este sodio a pasar a la clula a travs de difusin simple ya que por concentraciones pasa de donde hay ms a donde hay menos sodio. En la clula hay menos sodio por la bomba sodio potasio. La membrana que esta hacia la luz del tubo se llama mebrana luminal que a los lados las clulas tienen el borde en cepillo lo cual su funcin es de retencin de las sustancias del filtrado. Volviendo al sodio, la clula mantiene su poca concentracin de sodio gracias tambin a la que la membrana vasolateral tiene muchas bombas sodio potasio que la van a mantener con poco sodio dentro a causa del sodio que viene del filtrado esta lo bombea hacia el capilar la angiotensina estimula las bomba sodio potasio de la membrana vasolateral. Todo lo que no se reabsorbe se va para la orina. La glucosa se reabsorbe porque ella pasa junto con los sodios del filtrado a la clula tubular

(transporte activo secundario, cotrasnporte) pero ella no se puede queda en la clula del tbulo a travs de difusin facilitada porque es muy grande y tiene que salir con una protena a favor de su gradiente porque la clula se est cargando de glucosas y mayor concentracin que en el capilar y va a salir a travs de una protena en una persona diabtica la glucosa pasa igual a la clula pero cuando llega no hay suficiente transportadores para todas y pasarlas a los capilares entonces llega un momento que no se puede pasar y se devuelve al filtrado y por eso los diabticos tienen glucosa en la orina. El sodio tiene una caracterstica de transporte que se llama transporte por gradiente en funcin del tiempo como el va a ir por gradiente el va a depender del tiempo que este en contacto con la clula que lo reabsorbe, si una sustancia va a estar mucho tiempo en contacto con la clula que la reabsorbe se va a reabsorber mucha ms cantidad a diferencia de una sustancia que este poco tiempo en contacto. La glucosa tiene una caracterstica de transporte que es el transporte mximo es cuando tenemos como por ejemplo un ascensor que sube mximo a 20 personas si hay 2 personas sube solo a 2 pero si hay 25 personas solo sube las 20 que puede, va a llegar un momento que aunque aumente la cantidad de concentracin el solo va a transportar la cantidad mxima que pueda y esto se aplica para la glucosa y los ascensores son las protenas para glucosas que tenga la clula este transporte mximo tambin aplica para los aminocidos y estos procesos pasan en el tbulo contorneado proximal. El agua que est en el filtrado cuando ya le quitamos los solutos su concentracin aumenta y el agua que est dentro de la clula y estamos llenando de solutos su concentracin disminuye y se la el fenmeno de osmosis, el agua pasa a favor de su gradiente y en contra de un gradiente de solutos, el agua en el tbulo contorneado proximal y la parte descendente del asa de henle tiene una reabsorcin obligatoria del 90% y en la rama ascendente del asa de henle no hay reabsorcin de agua las clulas de esta rama son impermeables al agua en esta zona la reabsorcin de agua es facultativa o sea si necesitamos agua en el organismo se reabsorbe y lo hace a travs de la estimulacin de la hormona antidiuretica, sale una hormona que se llama aquaporina que se va a la parte luminar del tbulo y se encarga de absorber agua para que el organismo no la deseche. Cuando el agua pasa por osmosis es inevitable que arrastre otros solutos como por ejemplo el calcio, el magnesio, la urea etc... Que de esta manera van a ser reabsorbidos y recibe el nombre de arrastre por solvente y hay otros iones que van a ser reabsorbidos de diferentes maneras y dependiendo de las necesidades del ion como el cloro que puede pasar con el sodio y otros que pasan por la va paracelular. La urea es un producto de desecho del metabolismo de las protenas, el rin reabsorbe la mitad de la urea ya que siempre el organismo esta metabolizando protenas y la reabsorbe por osmosis. La creatinina es un metabolito de desecho del uso muscular y no se reabsorbe, se elimina completa. Determina la funcin renal. As como se regula el filtrado tambin se regulan los capilares peritubulares. Modificadores a nivel capilar (peritubulares). Aumento de la presin arterial: aumenta la presin hidrosttica y disminuye la reabsorcin porque los capilares tienen mayor presin hidrosttica e impiden que se reabsorban los solutos La resistencia de la arteriola eferente y aferente disminuye la presin hidrosttica en los capilares: pasa menos sangre a los capilares peritubulares y menor presin y esto va a hacer que la reabsorcin sea alta El aumento de las protenas plasmticas y el aumento de la presin coloidosmotica en los capilares aumenta la reabsorcin.

Modificadores a nivel de intersticio: Si disminuye la tasa de reabsorcin hacia los capilares: por aumento de la presin hidrosttica en los capilares.

Efecto de la presin arterial sobre la reabsorcin Al aumentar la presin arterial aumenta la presin hidrosttica en el capilar peritubular y tambin en el intersticio y este aumento va a producir mayor excrecin de sodio y de agua, el agua llega y se va a encontrar con un vaso con una presin muy alta y se va a regresar al tbulo y se reproduce natriuresis (sodio en la orina) por presin alta. Diuresis por presin es el agua que se devuelve por la presin del vaso sanguneo. Aumenta la difusin retrograda de agua y sodio Disminuye la reabsorcin de agua y sodio Aumenta la tasa de eliminacin de agua y sodio por la orina Disminuye la secrecin de angiotensina y aldosterona, la angiotensiana aumenta la presin sangunea porque contrae los vasos pero tambin la aumenta porque aumenta las bombas sodio potasio y la bomba sodio potasio va a permitir mayor reabsorcin de sodio y por lo tanto mayor reabsorcin de agua, entra mas sodio y agua y la presin sube! Por qu el sistema se llama renina angiotensina aldosterona? La angiotensina permite una mayor reabsorcin de agua y por eso se secreta cuando baja la presin arterial para poder reabsorber ms agua Cmo lo hace? Aumentando la cantidad de bomba sodio potasio en la membrana vasolateral si se aumenta esta cantidad de bombas yo soy capaz de eliminar mayor cantidad de sodio de esa clula y produce un mayor gradiente de concentracin y haya mayor paso del filtrado hacia la celula y como el sodio se va al tejido va a haber un paso por osmosis de agua y aumenta el volumen de liquido en el organismo y sube la presin arterial Estimula la retencin de sodio porque estimula la activacin de bomba sodio potasio Estimula la secrecin de aldosterona la angiotensina estimula a la aldosterona Produce constriccin de la arteriola eferente La aldosterona se secreta en la medula suprarrenal y hace exactamente lo mismo que la angiotensina sino que esta le pide ayuda a la aldosterona la diferencia es que ambas tienen efecto sobre la concentracin de sodio y de potasio, la angiotensina se estimula cuando se necesita aumentar la concentracin de sodio y le pide ayuda a la aldosterona y la aldosterona se estimula cuando aumentan los niveles de potasio y lo hace sola sin necesidad de la angiotensina La hormona antidiuretica es secretada por la hipfisis y llega al tbulo contorneado distal y la rama ascendente del asa de Henle para que las clulas impermeables al agua se hagan permeables a travs de las protenas acuaporinas y reabsorban el 10% agua La hormona natriuretica auricular es una hormona que secreta la aurcula porque cuando se distiende por una gran cantidad de sangre y esto estimula la secrecin de esta hormona que acta sobre el rin para que no se reabsorba agua ni sodio y es eliminado por la orina y el volumen sanguneo vuelve a la normalidad

Regulacin nerviosa El sistema nervioso simptico disminuye la secrecin de sodio y agua: porque produce constriccin lo que disminuye la filtracin y estimula la secrecin de renina y estimula la reabsorcin tubular

LO QUE LE INTRESA DE REABSORCION ES LOS TRASNPORTES DEL SODIO, GLUCOSA Y ETC.. LAS 4 HORMONAS Y LOS MODIFICADORES De desarrollo: Explique la reabsorcin del sodio Explique cul es la teora miogenica y en qu situacin se estimula Como modifica la presin arterial la reabsorcin y por que

Secrecin: Solos se secreta potasio e hidrogeniones y la mayor parte de la secrecin se produce en los tbulos distales la mayor parte es potasio y se da en dos fases: El potasio es llevado del tejido a la clula tubular, en la clula aumenta su concentracin y por difusin se va para el filtrado Secrecin de hidrogeniones es lo que regula el ph el rion los elimina y produce bicarbonato. Se secretan en el tbulo contorneado proximal por contratransporte con el sodio.

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