FISIOLOGIACARDIACA

R2HUAPAYA HNGAI.

AnatomaBsica

VasosCoronarios

VasosCoronarios

FISIOLOGIA BASICA

Automatismo Cardaco

odo sinoauricular Nodo ulo-ventricular

ras internodales Haz de His

Fibras de Purkinje

CicloCardaco

CICLOCARDIACO

nmenoscardiacosqueseproducencadavez eseproduceunlatido.

Fenmenos elctricos Fenmenos mecnicos

Fenmenos hemodinmicos

Fenmenos sonoros

Elcoraznlate100,000vecesalda 36millonesdelatidosalao 2,5billonesdevecesen70aos

ole (despolarizacin) = CONTRACCIN

stole (repolarizacin) = RELAJACIN

NMENOS LADO DERECHO = IZQUIERDO

SANGRE VA DE MAYOR PRESIN A NOR PRESIN

0,1s 0,2s

ASA PRESIN / VOLUMEN.

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDACOS.

ABERTURA VLVULAS A.V. CIERRE VLVULAS A.V. ABERTURA VLVULAS SIGMOIDEAS CIERRE

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDACOS.
1er RUIDO CARDACO
CIERRE VLVULAS A.V.
TONO BAJO RELATIVAMENTE PROLONGADO

2do RUIDO CARDACO

CIERRE VLVULAS SIGMOIDEAS

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDACOS. COMO DIFERENCIARLOS ???
PULSO ARTERIAL

1er RUIDO CARDACO

1er R 2 doR 2 doR 1 er R

PULSO ARTERIAL
SISTOLE DISTOLE

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDACOS.
OTROS RUIDOS. FISILOGICO
er
NIOS JVENES ATLETAS

ANORMAL

ADULTO SINTOMTICO

CARACTERSTICAS

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDACOS.
OTROS RUIDOS.

TO

RUIDO

CONTRACCIN AURICULAR

ANORMAL

ulacin a cin diaca

tores canorreceptores miorreceptores orreceptores ceptores sitivos iculares: PNA ceptor sensitivos

PROPIEDADESDELCORAZON
1.AUTOMATISMO 2.INOTROPISMO 3.CRONOTROPISMO 4.BATMOTROPISMO 5.DROMOTROPISMO 6.LUSOTROPISMO

INOTROPISMO/CONTRACTILIDAD
DEPENDEDE: 1.FUNCIONINTRINSECAQUEESTA DETERMINADAPORLOSSARCOMEROSYLA RELACIONEXCITACIONACOPLAMIENTO. 2.REGULACIONAUTONOMICA:QUE COMPRENDEVIASNERVIOSAS.

CONTRACTILIDAD
TIENETRESFACTORESCONDICIONANTESLA SARCOMERA: Biodisponibilidaddecalcioparala contraccin(elmsimportante). Cantidadycalidaddelasprotenas contrctiles. Biodisponibilidadenergticaparaquela contraccinserealice.

EGULACIONDELBOMBEOCARDIACO
MECANISMOSINTRINSECOS:LeydeFrank Starling. CONTROLDELCORAZONPORELSISTEMA NERVIOSOAUTONOMO.

LEYDEFRANKSTARLING
Eslacapacidadintrnsecadelcoraznde adaptarsealosvolmenesdesangreque afluyen. Cuantomssedistiendaelmiocardiodurante elllenado,mayorseralafuerzadecontraccin ymayorlacantidaddesangrebombeada. Lmites13L/min. MayorcontractibilidadymayorV.S.

CONSUMODEOXIGENO
1.MASAMIOCARDICA 2.TENSIONDEPARED 3.INOTROPISMO 4.FRECUENCIACARDIACA

ENERGIACARDIACA
Elcoraznsanoobtieneel66%desuenerga deloscidosgrasoslibres,ysecundariamente deglucosaydelactato. Encondicionesdehipoxia,lasclulas miocrdicasaceleranlaobtencindeATPde laglucosa. Enisquemiaseveraseproducelageneracin delactatoylaconsecuenteacidosis.

ENERGIACARDIACA
Encondicionesnormales,elmetabolismo aerbicoenelciclodeloscidos tricarboxlicos(CiclodeKrebs),eslaprincipal fuentedeenerga. Encambio,encondicioneshipxicas,el metabolismodelsubendocardiopuedeser parcialmenteanaerbico.

ENERGIACARDIACA
Elprocesometablicoqueseproduceenla clulacardacasepuededividirentresfases: 1.Liberacindeenerga. 2.Conservacindeenerga. 3.Utilizacindelaenerga.

1.LIBERACIONDEENERGIA
Sonlasreaccionesqumicasquetransforman loscidosgrasos,laglucosayloslactatos,en elementosqueingresanalCiclodeKrebs, desprendiendoenerga.

2.CONSERVACIONDELAENERGIA
SonlosprocesosdeFosforilacinOxidativa dondesealmacenaenerga:
1.ATP 2.FosfatodeCreatina 3.Glucgeno

GASTOCARDIACO
Eslacantidaddesangrebombeadaporel coraznhacialaaortaencadaminuto. Eslacantidaddesangrequefluyeporla circulacin. Representaunos5L/min(4a7) IndiceCardaco:estenrelacinala superficiecorporal:3L/min/m2

Controldelflujosanguneo

CONTROLLOCALYHUMORALDEL FLUJOSANGUNEOPORLOSTEJIDOS

Controllocaldelflujoenrespuesta alasnecesidadestisulares CADATEJIDOTIENELACAPACIDAD DECONTROLARSUPROPIOFLUJO SANGUNEOLOCALEN PROPORCINASUSNECESIDADES METABLICAS.

Aportedeoxgenoalostejidos AportedenutrientescomoAcidosGrasos, glucosa,aminmocidos. EliminacindeCO2 EliminacindeHIdrogenionesdelostejidos Mantenimientodelas[]sadecuadasdeotros ionesenlostejidos. Transportedehormonasysustanciasaotros tejidos.

SUTIHIMUSEJERCOR 3001609580(4)70ml/min/100g

CONTROLACORTOPLAZODELFLUJO SANGUNEO:SISTEMANERVIOSO. CONTROLALARGOPLAZODELFLUJO SANGUNEO:SISTEMARENAL

ControlLocaldelflujoSanguneo

CONTROLLOCALACORTOPLAZO:Se onsigueconcambiosrpidosdela asodilatacinovasoconstriccinlocalde asarteriolas,metaarteriolasyesfnteres recapilares.Sedaensegundoso minutosparamantenerunflujotisular propiado.

Enfuncindelmetabolismo Enfuncindeladisponibilidaddeoxgeno Teoras:Vasodilatadora(adenosina,CO2, hidrogenionesdelcidolctico)Faltade oxgeno(ydeotrosnutrientes:cidos grasos,glucosaetc.actuandoenelesfnter precapilar.) Hiperemiareactiva:obstruccindelflujo seguidodedesbloqueo(isquemiacerebral) Hiperemiaactiva:Dadoentejidosmuy activoscomoelmsculoenejercicio(

 CONTROLLOCALALARGOPLAZO:Se dancambioscontroladoslentosdelflujo endassemanasomeses.Danunmejor control,sedapor deltamao fsicoydelnmerodevasossanguneos quenutreneltejido.

Sedaendemandasmetablicasydeoxgeno permanentes,enuntejidocrnicamente hiperactivo,aumentandoeltamaoy nmerodelasarteriolasyvasoscapilares. Seconsideranlaedad,laaltura, comorbilidad. Factoresdeincrementovascular: FGF,VEGF(endoteiovascular),ANGIOGENINA. Circulacincolateral.

CONTROLHUMORAL DELFLUJO
VASODILATADORES Bradicinina Histamina

VASOCONSTRICTORES Adrenalinaynoradrenalina AngiotensinaII Vasopresina Endotelina

CONTROLDELFLUJOPORIONES deCalcio:VasoconstriccinM.Liso dePotasio:VasodilatacinM.LIso deMagnesio:VasodilatacinM Liso Concentr.Hidrgeno(pH)Vasodilatacin arteriolar.LocontrariopHVasoconstriccin. Anionesacetatoycitrato:levevasodilatacin CO2:Vasodilatacinmoderadaenlamayora detejidoseimportanteefectovasodilatador cerebral,ypotentevasoconstrictorgeneralva simptica.

24=16 44=256

Q = r4

LeydePouseilleestablecelarelacinentreelflujoocaudal(Q),lagradiente presionesentrelosextremosdelvaso(P),sugeometra(longitudLyradio ylaviscosidaddelfluido(notadeleditor)

Flujosanguneoygastocardiacoenel ejercicio
Elflujosanguneoenelmsculoesqueltico enejercicioaumenta20vecesaprx. 80ml/min/100gramosdetejido Elgastocardiacoaumentaentre4a5veces msenunapersonanoatletanormal,yenun atletaaumenta6a7veces. Lasarteriolasycapilaressedilatanenel ejercicio.

HayregulacinlocaldelflujoantelademandadeO2 seliberansustanciasdilatadorascomolaadenosina yotras(K,ATP,acidolctico,CO2) Existeliberacindevasoconstrictoressimpticos. Enelejercicioseaumentaelflujosanguneo mediante: Descargaenmasadelsistemasimpticoenglobal Aumentodepresinarterial Aumentodelgastocardiaco

Funcincardiacaenejercicio
VO2
(mL/min)

Trabajo

F.C. 64 104 122 161 173 2,70

G.C.
(L/min)

V.Sist
(mL)

AVO2
(mL/dL)

Kgm/min)

A.Reposo

267 910 1430 2143 3007 11,26

6,4 13,1 15,2 17,8 20,9 3,26

100 126 125 110 120 1,2

4,3 7 9,4 12,3 14,5 3,37

B.228

C.540

D.900

E.1260 E/A