DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ATENDIDOS NA CLNICA CIRRGICA

SETEMBRO DE 2012
VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA FRMACO DILUENTE VOLUME ADMINISTRAO

(PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS) > 1 hora1 Velocidade menor ou igual: 200 mg/min13 (30 minutos ou mais) Administrao rpida2 Seguir informe do SF
1

Aciclovir 250 mg (ZOVIRAX )

SF

250 mg em 50 ml1 500 mg em 100 ml1 (concentrao da soluo IGUAL ou MENOR que 7 mg/ml) 1 2g em 250/500 ml13 No diluir (aps administrao realizar flush de SF)2 No diluir 100 mg diluir em 100 ml Conforme prescrio Utilizar concentrao de 1 a 6 mg/ml Utilizar frasco de polietileno2 (concentraes > 2mg/ml requer catter venoso central) 2 50 ml1,2 Diluir cada ml da soluo reconstituda (5mg/mL) em 50 ml de SG 5% (concentrao recomendada para administrao 0,1mg/1ml)2 Diluir cada ml da soluo reconstituda (4 mg/ ml) em 7ml de SG 5%. (concentrao recomendada para administrao 0,2-2mg/ml)25 Utilizar o filtro de 5 mcron fornecido para transferir o volume do frasco reconstitudo para a bolsa de glicose 5% 25

cido aminocaprico 4000 mg (200mg/ml) Adenosina 9 mg (3mg/ml) Albumina humana 20% - (200 mg/ml frasco 50 ml) Amicacina 100 mg (50 mg/ ml) Amiodarona cloridrato 150 mg (50 mg/ml)

SF --SF

30 a 60 minutos1,2 Conforme prescrio

SG 5%

Ampicilina 500 mg ou 1 g

SF

10 a 15 minutos2 2 a 6 horas2

Anfotericina B 50 mg

SG5%

Anfotericina Lipossomal 50 mg

SG5%

60 a 120 minutos25

Atropina sulfato 0,25 mg (0,25 mg/ml) Atropina sulfato 0,5 mg (0,5 mg/ml) Benzilpenicilina potssica 2.500.000 Unidades Internacionais Benzilpenicilina potssica 5.000.000 UI Internacionais Cefalotina 1g (KEFLIN) Cefalotina 2g Cefazolina 1g (KEFAZOL ) Cefazolina 2g Cefotaxima 1g (CLAFORAN) Cefoxitina 1g Ceftazidima 1g (FORTAZ) Ceftriaxona 1g (ROCEFIM ) Cetoprofeno 100 mg (PROFENID) Cetorolaco 30 mg (Toragesic) Claritromicina 500 mg (CLARICID)

--SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF

No diluir2 No diluir2 250 ml3 250 ml3 20 ml1 50 ml1 50 ml

1

usualmente rpida2 usualmente rpida2 1 a 2 horas2 1 a 2 horas2 3 a 5 minutos1 5 minutos ou mais1 5 minutos ou mais1,2 30 a 60 minutos1 20 a 30 minutos1,2 20 a 30 minutos2 15 a 30 minutos1,2 15 a 30 minutos2 20 minutos4

50 ml1 50 ml1 50 ml2 50 ml1,2 50 ml

2

100 ml4 No diluir 250 ml1 300mg em 50 ml1 600mg em 50 ml1 900mg em 100 ml1 1200mg em 100ml1 50 ml2 No diluir, no adicionar em soluo de infuso (AD, SF, SG, SR)21 No necessrio diluir2
5

15 segundos ou mais 60 minutos1 10 minutos1 20 minutos1 30 minutos1 40 minutos1 (no exceder 30 mg/minuto) 1 mg / minuto5 5 minutos22 1 minuto ou mais2

Clindamicina 600 mg (DALACIM)

SF

Clorpromazina cloridrato 25 mg (5mg/ml) (AMPLICTIL) Deslansido 400 mcg (200 mcg/ml) Dexametasona, fosfato dissdico 10 mg (4 mg/ml) (Decadron)

SF ---

DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS NA CLNICA CIRRGICA

SETEMBRO DE 2012
VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA FRMACO DILUENTE VOLUME ADMINISTRAO

Difenidramina cloridrato 50 mg (50 mg/ml) (BENADRYL) Dipirona sdica 1g (500 mg/1ml) Ertapenem 1g Escopolamina butilbrometo 20 mg (20 mg/ ml) (BUSCOPAN) Escopolamina, butilbrometo 20 mg/ 5 ml + dipirona sdica 2,5g/ 5 ml (BUSCOPAN COMPOSTO) Fenitona sdica 250 mg (50 mg/ml)

SF SF SF SG 5%2 SG 5%2

50 ml18 (diludo at concentrao de 0,1 mg / ml)18 10 ml 50 mL24 50 ml 50 ml 250 mg em 250 ml8,19 (medicamento com baixssima solubilidade. Utilizar soluo na concentrao no intervalo de 1 a 10 mg/ml consenso clnico devido aos eventos adversos)2,8,19,20 No diluir 2 ou (Se necessrio, diluir em SF na concentrao de 10mg/ml)25,26 Cada 1 ml deve ser diludo em no mximo 20 ml de SF6 100 mg (1 ampola) em 100 ml Administrao Subcutnea2 No diluir2 (pode ser injetada na parte inferior do equipo durante a infuso de SF ou SG5%) Frasco pronto para uso 10 ml1 No diluir
2

(PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS) 25 mg em 1 minuto ou mais18 Tempo mnimo de infuso de 4 minutos18 500 mg / minuto1 30 minutos a 6h24,25 15 a 30 minutos5 15 a 30 minutos5 60 minutos2 Administrar logo aps o preparo utilizando equipo com filtro de 0,22 Verificar a ausncia de cristais.2

SF

Fenobarbital 200mg (100mg/ml)

SF

No exceder 60mg/minuto25,26 100 mg de ferro em 15 minutos ou mais (gota a gota)6

Ferro III 100 mg (20 mg/ml) (NORIPURUM) Filgrastima 300 mcg (GRANULOKINE) Fitomenadiona 10 mg (10 mg/ml) Fluconazol 200 mg (2 mg/ml) Flumazenila 0,5 mg (0,1 mg/ml)

SF --

--SF

10 minutos ou mais2 1 hora ou mais2 15 a 30 segundos2

Furosemida 20 mg (10mg/ml) (LASIX)

SF

ou (Se necessrio, diluir em 10 ml de Soro Fisiolgico)1,2 Manipulao externa 240 mg em 250 ml1,2 (no exceder a concentrao de 1mg/ml) 1

5 a 10 minutos2 (concentrao menor que 4mg/min)2

Ganciclovir 500 mg Gentamicina 80 mg (GARAMICINA)

-SF

Informe do Servio de Farmcia 30 minutos a 2 horas2 Conforme prescrio (ocorre adsoro na linha de infuso de PVC nos primeiros 15 minutos. Em concentrao de 7UI/minuto em SF ou SG 5% em embalagem de PVC, Polietileno ou vidro apresentou pouca ou nenhuma perda devido adsoro quando estocada de 4 a 220C por, protegida da luz, por 24h)2 Mnimo 30 segundos2 Mnimo 30 segundos2 20 a 60 minutos.2,15 60 minutos2 15 30 minutos2 1 minutos ou mais2 Dose at 250 mg em 5 min. Dose maior que 250 mg em 30 min.17

Administrar conforme prescrio Heparina Sdica 25.000UI (5.000UI/ml) SF Importante: o frasco deve ser invertido 6x/dia aps adio da heparina2

Hidrocortisona, Succinato Sdico 100mg Hidrocortisona, Succinato Sdico 500mg Imipenem 500 mg + cilastatina 500 mg Levofloxacina 500 mg (5 mg/ml) Meropenem 500 mg

SF SF --SF

10 ml2 10 ml2 Frasco pronto para uso (bolsa 100 ml) Frasco pronto para uso 100 ml2 Sem diluio

Metilprednisolona succinato sdico 40 mg

SF

ou Dose de 125 a 3000 mg em 50 ml17

DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ADULTOS

SETEMBRO DE 2012
FRMACO DILUENTE VOLUME

ATENDIDOS NA

CLNICA CIRRGICA

VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA ADMINISTRAO (PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS)

100 ml2 Metilprednisolona succinato sdico 500 mg SF Dose de 125 a 3000 mg em 50 ml17

Mnimo 30 minutos2 Dose at 250 mg em 5 minutos Dose maior que 250 mg em 30 minutos17 Com diluio: 15 minutos Sem diluio: 10 mg em 2 minutos ou mais2 1-2 mg / minutos16. 5 minutos ou mais16 60 minutos2 Administrao lenta2 Administrao lenta2 2,5 minutos ou mais14 15 minutos2 10 minutos2 para eliminar possibilidade de flebite 30min25 5 minutos1,2

Metoclopramida 10 mg (5mg/1ml) (PLASIL) Metoprolol, tartarato 5 mg (1mg/ml) Metronidazol, cloridrato 500 mg (5mg/ml) (FLAGYL) Morfina, sulfato 10mg (10 mg/ml) Morfina, sulfato 2mg (1mg/ml) Omeprazol 40mg com diluente prprio Ondansetrona 8 mg (2 mg/ml) (ZOFRAN) Oxacilina 500 mg ou 1 g piperacilina e tazobactam 4,5g Ranitidina 50 mg (10mg/ml) (ZYLIUM) Sulfametoxazol 400 mg/ 5 ml + Trimetoprima 80 mg/5ml (Bactrim) Teicoplamina 200 mg Tramadol, cloridrato 50 mg (50 mg/ml) (TRAMAL) Vancomicina 500 mg

50 ml SF Sem diluio2 --SG 5%,SF SG 5%,SF -SF Seringa pronta para uso (8 seringas diludas em 1000 ml de SF16) No diluir Conforme prescrio 01-1mg / ml2 Conforme prescrio 01-1mg / ml2 Utilizar diluente prprio14 50 ml (dose superior a 8 mg deve ser diluda em 100 ml)10 50 a 100 ml (concentraode 0,5 a 40 mg/ml)2 50mL25 20 ml
1

SF SF, SG5% SF

SF SF SF SF

5 ml em 125ml (usar em 4 horas)2 Restrio hdrica: 5 ml em 75 ml (usar em 2 horas)2 100 ml 100 ml12 100 ml1,2

60 a 90 minutos2 30 minutos ou mais 20 a 30 minutos12 1 hora ou mais1,2

A escopolamina (pH 3,5 a 6,5 sofre hidrlise em pH mais cido) associada metoclopramida (pH 2,5 a 6,5) DEVE SER ADMINISTRADA DILUDA, devido incompatibilidade fsico-qumica (faixa de pH).
Referncias: 1- MINISTRIO DA SADE. ANVISA. CBM: Compndio de bulas de medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. V.1, 2022p. 2- TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2005. 3- Bula do medicamento. Ariston. 4- Bula do medicamento. Cristlia 5- Uptodate 6- Bula do medicamento Noripurum - ALTANA Pharma 7- Bula do medicamento Oxiton - Unio Qumica 8- ZUGAIB, M. BITTAR, R.E. Protocolos Assistenciais: clnica obsttrica da Faculdade de Medicina da USP. So Paulo: Atheneu, 2003. 9- Experincia clnica 10- Bula do medicamento Zofran - GlaxoSmithKline 11- Bula do medicamento Sulfato de Terbutalina - Unio Qumica. 12- Bula do medicamento Unio Qumica. 13- Bula do medicamento Ipsilon - Nikkho. 14- Bula do medicamento Oprazon - Ariston. 15- Bula medicamento imipenem/cilatina - ABL 16- Bula do medicamento Seloken - Astra Zeneca 17- Bula do medicamento SOLU- MEDROL Pfizer 18- Informe do SAC da Empresa Cristlia de 15/04/2009 (referncia: Nursing Drug Guide 2005 Lippincotts) 19- LACY, C.F.; ARMSTRONG, L.L; GOLDMAN, M.P.; LANCE, L.L. Drug Information Handbook International. 13th ed. Hudson: Apha/Lexi-Comp. 2005/2006. 2223p. 20- Bula do medicamento Fenital - Cristlia 21- Micromedex base de dados. Acesso 2009. 22- Informe SAC da Novartis de 02/07/2009. 23- Informe Setor de Vendas do Hospital das Clinicas-SP de 02/10/2003. 24- Bula do medicamento Invanz - MSD 25- TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2009. 26- Bula do medicamento Fenocris - Cristlia