19 de abril del 2013

[ANATOMIA]

Sist Circulatorio
1. Vasos sanguneos Vasos arteriales Vasos venoso 2. Corazn 3. Sist. Linftico, es anexo al sist. Circulatorio, el cual es encargado de eliminar los desechos producidos por los desechos metablicos del organismo. Especficamente los desechos a nivel del lquido extracelular. a. Vasos linftico (la diferencia entre ellos es su material de transporte) Forman red de vasos convergentes. (en cambio el sist. Arterial es divergente y el sist. Venoso es convergente) i. Vasos linfticos propiamente tal. Transportan linfa. ii. Vasos quilferos. Transportan quilo. El quilo son los desechos metablicos a nivel del sist. Gstrico intestinal.

b. Linfonodulos (Ganglios linfticos antiguamente, pero ahora esta palabra se refiere al sist. Nervioso) Son estaciones de filtracin de la linfa (coladores) No procesan la linfa pero captan elementos de mayor tamao para entregrselos a los fagocitos y que estos los destruyan. (Su funcin no es limpiar, es solo capturar) Presentan el tamao aproximado de una lenteja. A estos Linfonodulos llegan vasos linfticos y desde estos ndulos emergen vasos. Los vasos que llegan Vasos aferentes Los que salen Vasos emergentes

Son ms vasos que llegan a los que salen. ---Asociacin de Linfonodulos cadenas Tienen forma redondeada y se asocian en cadenas linfonodulares. La mayor cantidad de estas cadenas se encuentran a: Nivel cervical Nivel Axilar Nivel Inguinal

Cuando hay alguna infeccin los Linfonodulos se inflaman ya que mantienen dentro de ellos los desechos de por ej.bacterias. Cuando los Linfonodulos crecen demasiado hasta un punto en donde no puede mantener su propia existencia se produce la muerte del Linfonodulos. Cuando muere se queda de ese tamao. Poseen una vena y una arteria. Si se mueren es porque dejan de recibir el aporte sanguneo adecuado. Se produce por un infarto. Es decir, que Linfonodulos muerto esta infartado (suspensin del aporte sanguneo en un sitio determinado) En el cncer se produce hipertrofia de los Linfonodulos ya que las clulas cancergenas son reconocidas por el s. linftico como dainas, pero las clulas cancergenas son mucho ms grandes que una clula normal. Estas cadenas linfonodulares atrapan estn clulas. Cuando llega T4 para tratar de eliminar a la clula cancergena la reconoce como propia. Luego el ganglio libera esta clula ya que T4 no la reconoce como exgena, produciendo as la metstasis. Esta es la explicacin de porque se eliminan cadenas linfticas en casos de cncer. -Todo este sist. Es un sist. Convergente. Los grandes vasos del s. linftico en el cual llegan todos los vasos menores. Los dos grandes vasos linfticos son: 1. Conducto torcico, se origina ms o menos a nivel L3 y sigue el mismo recorrido pero inverso que la aorta abdominal. (va subiendo). En este recorrido va recibiendo distintos afluentes. Atraviesa diafragma y se ubica en el trax en relacin a la aorta torcica desembocando su afluente a nivel del confluente yugulo subclavio (punto de unin entre la yugular interna y vena subclavia lo que conforma el tronco venoso braquioceflico. Este conducto desemboca en el conducto torcico) Toda la linfa finalmente es vertida a nivel venoso. Se vierte a la sangre Drena extremidades inferiores la mitad izquierda (superior e inferior) y de la mitad izquierda de la cabeza y cuello

2. Gran vena linftica Se origina en el trax en relacin a la porcin torcica de la vena cava inferior y recibe la linfa proveniente de la extremidad superior derecha la mitad derecha del trax y la mitad derecha de la cabeza y el cuello. Desemboca en el confluente yugulo subclavio derecho.

SISTEMA DIGESTIVO
Serie de rganos encargados del procesamiento de los alimentos y la eliminacin de los desechos slidos generados a partir de este procesamiento. Se divide en: 1) Tubo digestivo, encargado del ingreso del alimento, transporte, generar absorcin de nutrientes y agua y eliminar desechos slidos producidos en este proceso.

Boca: ingreso alimento. (se ver en detalle ms adelante) Faringe: por detrs de la boca, es un tubo tanto respiratorio como digestivo. A
nivel del borde del cartlago cricoides termina.

Corresponde a un canal muscular que tiene funciones respiratorias y digestivas segn su ubicacin. Presenta dos tipos de msculos: o Constrictores de la faringe, encargados de cerrar la faringe Constrictor superior Constrictor medio Constrictor inferior Dilatadores de la faringe, encargados de abrir la faringe Glosofarngeo Faringoestafilino o palatofaringo

Se extiende desde la base del crneo hasta el borde superior del cartlago cricoides. Este canal se encuentra abierto hacia adelante (anterior) y se va a dividir en 3 porciones segn sus relaciones anteriores. o Naso o rinofaringe: exclusivamente respiratoria y est ubicada por detrs de las fosas nasales. Oro o bucofaringe: es mixta, ya que es tanto digestiva como respiratoria. Laringofaringe: por detrs de la faringe y es exclusivamente digestiva.

Esfago:

Por debajo de faringe, conducto de paso que lleva alimentos al estmago. Es un tubo muscular por donde simplemente el alimento pasa. No hay ningn tipo de reaccin enzimtica a este nivel. Comienza a nivel del cartlago cricoides (en su borde superior) hasta el esfnter cardias (el cual se encuentra en la parte alta del estmago) mide aproximadamente 24 cms de longitud. El esfago se une a la cara posterior de la trquea y los bronquios a travs de fibras elsticas musculares. Estas fibras mantienen en posicin al esfago. Este canal se ensancha con el paso del alimento. Posee 4 porciones. o o o o Superior o cervical, es la ms pequea. Est en relacin al cartlago cricoides y solo ocupa ms o menos el nivel de la C7. Torcica: presenta la mayor dimensin. Recorre todo el trax (la porcin ms larga) Diafragmtica: el esfago cruza el diafragma en relacin a la art. Aorta. Abdominal: Donde el esfago termina unindose al estmago.

Esfago posee 3 estrechamientos o o Cricoideo, producido en el origen del esfago en la transicin de faringeesfago Bronquial, se produce en el punto de bifurcacin de la trquea. Es regulado por la presin que ejerce el arco artico sobre el esfago. A nivel de T4 la aorta ejerce una presin hacia la derecha. Diafragmtico, originada en el punto en donde el esfago atraviesa el diafragma. La aorta atraviesa el diafragma a travs de un anillo articodiafragmtico. El esfago pasa por delante de la aorta con un anillo independiente.

La conformacin estructural del esfago: De superficie a profundidad, primero est constituido por o o o o Capa muscular longitudinal, esta es la cubierta ms externa del musculo. Membrana de tejido conectivo elstico, por debajo de capa muscular longitudinal. Capa muscular circular, es decir formando un anillo Membrana de tejido submucoso,

principalmente presenta membranas de lubricacin para que as la comida pase con ms facilidad. Capa mucosa, por dentro del tejido submucoso.

Relaciones del esfago: De superior-inferior o o o o o o o o o Cartidas comunes Nervio laringeorecurrente o laringo inferior Vena cigos derecha Trquea Bronquios Aorta torcica Pleura media estinica parietal Pericardio Diafragma

Estomago:

Bolsa musculo membranosa con forma de jota ubicada en el sector superior izquierdo de la cavidad abdominal. Se encuentra bajo el diafragma bajo los intestinos. Es el encargado de la transformacin del bolo alimenticio en quimo Presenta dos caras y bordes: Caras 1. Anterior: en relacin con el lbulo izquierdo del hgado, al reborde costal de la 7-10 costilla y por la parte alta del colon transverso. Estas tres relaciones generan un tringulo en la cara anterior del estmago denominado tringulo de Labb 2. Posterior: se relaciona con el bazo, el rin izquierdo, la aorta abdominal, glndula suprarrenal izquierda, y segmento posterior del colon transverso. Bordes: 1. Borde derecho/curvatura derecha o menor, presta insercin al ligamento gastro-hepatico. Une curvatura menor del estmago con el hgado

2. Borde izquierdo/curvatura izquierda o mayor, presta insercin al omento mayor o epipln. El omento mayor es una membrana que proviene del peritoneo que en este caso une el estmago hacia abajo con los intestinos Se describen en el estmago 3 partes: A. Fondo, la parte ms alta del estmago. Es el segmento ubicado por sobre la unin esofgico-estomacal marcada por el esfnter cardias. Todo lo que est por sobre este esfnter es el fondo. En este segmento se guardan gases generados en el proceso de produccin del quimo. Generalmente este vaco pero se llena durante la produccin de gases. B. Cuerpo, segmento de mayores dimensiones. En este segmento se produce el quimo. Se extiende desde el cardias hasta la escotadura angular del estmago (es donde cambia de lado) C. Porcin pilrica, va a estar dividida en dos segmentos: i. Antropilorico: Proximal al cuerpo. Se realiza ltima etapa de procesamiento del quimo ii. Conducto pilrico: a travs de este conducto el alimento hacia al i. delgado. No hay procesamientos solo es una va de paso. El estmago contina al i. delgado a travs de una vlvula llamada ploro. Se conecta al i. delgado a travs del ploro

I. delgado

Mide entre 6-7,5mt. Se encuentra fuertemente enrollado dentro de la cavidad abdominal. Presenta funcin de absorcin de la mayor parte de los nutrientes de los alimentos y una pequea parte de agua. Este i. delgado tambin es responsable de la absorcin de las grasas en los alimentos. Presenta 3 segmentos: A. Duodeno, corresponde a la porcin ms pequea de las 3. Mide solo 12 cms. Posee forma de letra C y presenta 4 porciones: a. Bulboduodenal(o superior), corresponde a un segmento de transicin entre la mucosa del estmago y la del delgado. Es el encargado de recibir el alimento proveniente del estomago.

b. Descendente del duodeno, en esta encontraremos dos dilataciones: i. Superior/inco nstante (a veces esta y otras veces no) denominada papila duodenal menor. En ella desemboca el conducto pancretico accesorio. Pequea bifurcacin del conducto pancretico principal. La papila esta si el conducto accesorio esta. ii. Inferior/Papila duodenal mayor: marca el punto de desembocadura del conducto pancretico principal y del coldoco. Siempre esta presenta. Conducto coldoco viene desde el hgado entregando bilis. Se encarga de la emulsin de grasas. iii. Porcin transversa, es la que comienza definitivamente el proceso de emulsin de las gases iv. Porcin ascendente, comunica al duodeno con el yeyuno. B. Yeyuno C. leon *Yeyuno e leon conforman todo el resto del intestino. Se encuentra unido. Todo est fuertemente plegado y solo hay absorcin de grasa, nutrientes y una pequea cantidad de agua.

I. Grueso,

Se comunica con el leon del i. delgado a travs de una vlvula llama ileocecal. Corresponde a un tubo musculo membranoso de ms o menos 1,5m de longitud. Es el encargado de la absorcin del agua proveniente de los alimentos y de la produccin de las heces fecales. Presenta abollonamientos, es decir, est hecho como mltiples bolitas puestas sobre otras. Esto se produce por los pliegues semilunares. Estos pliegues corresponden a engrosamientos de la mucosa del i. grueso. El nombre real de estas abollonaduras es austros Se divide en o Ciego, primera porcion del i.grueso. este ciego recibe el alimento proveniente del i.delgado y presenta en su extremo inferior una prolongacion membranosa denominada apendice vermiforme con forma de gusano- (o solamente, apendice). Esta apendice vermiforme no tiene funcion. Es el extremo mas inferior del ciego. Se llama ciego ya que no tiene comunicacin con ninguna estructura ademas de la apendice Colon, mayor segmento del i. grueso. Es donde se produce toda la absorcion del agua. Se divide en segmentos (4) Colon ascendente, segmento que se extiende desde el ciego (por abajo) hasta la cara inferior del higado (por arriba). Se ubica al lado derecho de la cavidad abdominal. Este colon ascendente cambiara de direccion formando una flexura colica derecha (o hepatica) Colon transverso, se produce por el cambio de direccion del colon ascendente (flexura colica o hepatica derecha). Para atravesar la cavidad abdominal de derecha a izquierda de forma horizontal. Vuelve a cambiar de direccin para ser nuevamente vertical. Colon descendente, Inicia con la flexura colica izquierda o esplenica (de bazo) Se extiende desde el nivel del bazo (al lado izq.) hasta el nivel de la cresta iliaca izquierda. Colon sigmoides, a nivel de cavidad pelvica se hace sinuoso (forma de culebra)

Segmentos finales del tubo digestivo: Recto, corresponde a una estacin de paso de las heces. Aqu no hay absorcin de nada si no que solo eliminacin de heces. Ano, son eliminadas las heces.

Peritoneo

Todos los rganos de la cavidad abdominal estn envueltos pero NO contenidos en una capa cerosa (2 hojas) llamada Peritoneo. Este peritoneo cubre a los rganos y deja algunas reas abiertas las cuales se denominan mesenterios (reas en donde no cubre rganos). Por estos mesenterios entran estructuras a la cavidad abdominal. Tiene dos hojas Visceral, cara que envuelve a las vsceras

Entre ambas hojas se produce un espacio. Peritonitis: inflamacin del peritoneo. Cuando ocurre hinchazn de la vescula o el apndice ingresa pus en el espacio estril que envuelve toda la cavidad abdominal. Esto produce una compresin de vsceras y paredes haciendo que la infeccin crezca hacia interior y se siga infectando todo lo de la cavidad interior Parietal, cara que est en la pared.

**Los cambios en el tubo digestivo son por cambios de mucosa pero estrictamente todo es solo un gran tubo

2) Glndulas anexas

S. digestivo Tuvo digestivo boca faringe esofago estomago i. delgado i. grueso ano Glandulas anexas Gl. salivales Higado Pancreas Bazo

ANATOMIA TOPOGRAFICA: El abdomen se divide en 9 cuadrantes en base a 4 lneas imaginarias. 2 lneas verticales y 2 transversales. Las lneas verticales se trazan a 2 cms a la lnea media desde el pezn y desciende. (una por c/u de los lados) La lnea superior o planos transversales son una inferior y una superior. La superior pasa en relacin con el borde inferior de la costilla 10 (el punto ms alto del trax) La lnea inferior o plano inferior va a nivel de la cresta iliaca. Cruza de una cresta a la otra.

Cuadrantes Superiores Hipocondrio derecho: o Hgado o Vescula o Comienzo del colon transverso o Flexura derecha o Segunda porcin del duodeno Epigastrio (boca del estmago) o Cuerpo del estomago o Porcin pilrica del estomago Hipocondrio izquierdo o Bazo o Flexura izquierda o Fin del colon transverso o Comienzo el colon descendente

Cuadrantes medios: Flanco derecho o Colon ascendente o Ciego Regin Umbilical. o Cuerpo del estomago

o Colon Transverso o I. Delgado (la mayor parte) Flanco izquierdo o Colon descendente

Cuadrantes inferiores: Fosa iliaca derecha o ingle derecha o Apndice (si el dolor no est irradiado puede ser apendicitis) Hipogastrio o Colon sigmoides o Recto o Vejiga o Parte alta del tero Fosa iliaca izquierda o ingle izquierda o Comienzo del colon sigmoides