1.1.2. Trastornos del aprendizaje Recomendar esta ficha a un amigo 1. Trastornos psicopatolgicos >> 1.1.

Trastorno de inicio en la infacia, la niez o la adolescencia >> 1.1.2. Trastornos del aprendizaje

Concepto El DSM-IV contempla como trastornos del aprendizaje una serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades acadmicas, particularmente lectura, clculo y expresin escrita. Las deficiencias evolutivas en la adquisicin o ejecucin de habilidades especficas se suelen hacer evidentes en la niez, pero con frecuencia tienen consecuencias importantes en el funcionamiento posterior. Estos trastornos suelen ocurrir en combinacin, y con frecuencia comrbidamente con otros trastornos psiquitricos tanto en el individuo como en las familias y en la prctica, los nios con estos trastornos de aprendizaje son descubiertos de forma secundaria. La definicin de la mayora de estos trastornos implica que un rea particular del funcionamiento est deteriorada en relacin con la inteligencia general. Como grupo, estos trastornos estn ampliamente extendidos, englobando del 10 al 15% de la poblacin en edad escolar (Hales y Yudofsky, 2000). Los trastornos del aprendizaje implican dficits en el aprendizaje y la ejecucin de la lectura, la escritura (no la caligrafa sino la expresin escrita) y el clculo. Las personas con trastornos del aprendizaje presentan tambin normalmente un trastorno de la comunicacin o de las habilidades motoras, quizs otros sntomas de disfuncin cortical, problemas emocionales y motivacionales, o quiz trastornos psiquitricos asociados. Estos trastornos estn definidos de manera que quedan excluidos aquellos individuos cuya lentitud en el aprendizaje queda explicada por falta de oportunidades educativas, escasa inteligencia, deficiencias motoras o sensoriales (visuales o auditivas) o problemas neurolgicos. Con frecuencia, el diagnstico se realiza durante el perodo escolar. Durante los primeros aos escolares, las habilidades bsicas, atencin y motivacin construyen pilares para el aprendizaje subsiguiente. Los deterioros importantes en estas funciones se identifican en la necesidad de un abordaje precoz. La etiologa de los trastornos del aprendizaje, aunque desconocida, est presumiblemente relacionada con la maduracin lenta, la disfuncin o la lesin cortical o de otras reas corticales relacionadas con estas funciones de procesamiento especficas. Sin embargo, la fuerza de la evidencia directa de anormalidades biolgicas o genticas vara con los trastornos, y tambin estn implicados claramente factores no biolgicos. No existe razn para asumir que cada trastorno sea debido a un mecanismo patolgico nico, y la subtipificacin podr ser posible a medida que los mecanismos cerebrales implicados sean mejor comprendidos.

Evaluacin Los criterios del DSM-IV especifican que un diagnstico debera basarse en algo ms que en la observacin clnica: siempre que sea posible es esencial evaluar la presencia de un dficit especfico con protocolos de tests estandarizados. Dependiendo del trastorno, pueden resultar necesarias para el diagnstico tanto las medidas formales del CI como las de habilidades especficas. La evaluacin incluye los tests de inteligencia, la valoracin de las capacidades especficas (toda la gama de habilidades acadmicas, habla y lenguaje y funcin motora), y la observacin de la conducta del nio en clase. Normalmente, debe determinarse la calidad de la enseanza en la escuela antes de establecer el diagnstico. Resultan tiles tanto la valoracin neurolgica como la psiquitrica (teniendo en cuenta especialmente los trastornos de conducta perturbadores, y trastornos de dficit de atencin, otros trastornos del aprendizaje y la comunicacin y la privacin social, los tests de visin y audicin, medidas del CI, psicolgicas, neuropsicolgicas y educativas (incluyendo la velocidad de lectura, la comprensin y la ortografa). Se espera que en un futuro las nuevas tcnicas de imagen contribuyan significativamente a la valoracin diagnstica. Diagnstico diferencial Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de posibles variaciones normales del rendimiento acadmico, as como de dificultades escolares debidas a falta de oportunidad, enseanza deficiente o factores culturales. Una audicin alterada puede afectar la capacidad de aprendizaje, debiendo investigarse con pruebas audiomtricas o de agudeza visual. En presencia de estos dficits sensoriales slo puede diagnosticarse un trastorno de aprendizaje si las dificultades para el mismo exceden de las habitualmente asociadas a dicho dficit. En el retraso mental, las dificultades de aprendizaje son proporcionales a la afectacin general de la capacidad intelectual. Sin embargo, en algunos casos de RM leve el nivel de aprendizaje se sita significativamente por debajo de los esperados en funcin de la escolarizacin y la gravedad del retraso, en estos casos debe realizarse un diagnstico adicional del trastorno de aprendizaje adecuado. El trastorno disocial puede resultar tambin una complicacin, pero puede aparecer previamente al fracaso escolar e incluso en los aos de preescolar. Aunque se ha insistido mucho en el solapamiento emocional resultante de los trastornos del aprendizaje y de la comunicacin, existe un cuerpo de conocimientos creciente sobre antecedentes y concomitantes neuropsiquitricos y sociofamiliares de estos trastornos. Resulta tambin esencial evaluar un posible trastorno afectivo (baja motivacin) y otros trastornos psiquitricos y neurolgicos. Normalmente los tests de percepcin sensorial se obtienen para valorar los posibles deterioros de la visin o de la audicin, que pueden agravar o imitar las manifestaciones de estos trastornos. 1.1.2.1. Trastornos de lectura Recomendar esta ficha a un amigo 1. Trastornos psicopatolgicos >> 1.1. Trastorno de inicio en la infacia, la niez o la adolescencia >> 1.1.2. Trastornos del aprendizaje >> 1.1.2.1. Trastornos de lectura La dislexia comn se caracteriza por una adquisicin lenta de las habilidades de lectura. La velocidad lectora lenta, comprensin deteriorada, omisiones y distorsiones de palabras y rotaciones de letras estn ms all del nivel de rendimiento esperado basado en la edad y el CI (Tabla 1).

Tabla 1: Criterios diagnsticos del Trastorno de la lectura (DSM-IV-TR) Aunque aprender a leer puede ser comprometido por varias razones, el trastorno de la lectura es una incapacidad neuropsicolgica especfica que se observa incluso en la presencia de una inteligencia normal, una educacin, una motivacin y un control emocional apropiados. El trastorno de la lectura es diferente de la simple lentitud en los aprendizajes. Para desarrollar la adquisicin de la lectura de una forma normal, deben estar intactas varias funciones neurolgicas y psiquitricas. El control ocular (no deslizar la vista sobre letras o lneas), la orientacin espacial (atacar las letras y las palabras desde la izquierda, reteniendo en la memoria el trazo de las formas de las letras), la secuencia verbal, la comprensin del sentido estructural de una frase, y la abstraccin y categorizacin requieren que las funciones oculares y cerebrales estn intactas, al igual que la integracin cortical. Existe un uso simultneo de la percepcin visuoespacial (discriminacin de la forma), secuenciacin (espacial y temporal) procesamiento visual y auditivo de modalidad cruzada, elaboracin fontica (unidades lingusticas de sonido), anlisis sintctico (gramtica) y semntico (significado), as como la bsqueda de la comprensin. Deben estar intactos la atencin, la motivacin y el esfuerzo. En general, la habilidad lectora correlaciona con el CI (especialmente la codificacin verbal y la secuenciacin). Una adquisicin general lenta de la lectura o un trastorno especfico de la lectura pueden ser resultado de problemas que afecten cualesquiera de estas funciones. La dificultad en la lectura puede ser el resultado de un retraso mental, una lesin cerebral, una perturbacin psiquitrica (especialmente influencias sobre la atencin y la ansiedad), dficits sensoriales, carencias culturales y escolarizacin inadecuada (Kaplan y Sadock, 1999). Descripcin clnica Normalmente, estos individuos muestran dificultad en la tarea de traducir los smbolos verbales (letras) a palabras basadas en la audicin. Adems, a menudo se encuentran deterioradas la orientacin derechaizquierda, la discriminacin auditiva y las habilidades perceptivo-motoras. Entre los signos de deterioro de las habilidades visuales y perceptivo-motoras se incluyen la rotacin de letras (b,d), inversiones de letras, omisiones y sustituciones. Normalmente todos los individuos con un trastorno de la lectura presentan problemas de ortografa, que pueden ser ms graves, o durar ms, que el problema de la lectura. Aproximadamente el 80% presentan otros dficits verbales demostrables.

Muchos manifiestan un trastorno de la expresin escrita, un trastorno fonolgico, un trastorno de las habilidades motoras o una mala escritura. Algunos tienen lesiones o sntomas de lesin en el hemisferio no dominante. Son bastante frecuentes las dificultades de atencin, incluso para tareas que no estn relacionadas con la escritura y el lenguaje. Aproximadamente una cuarta parte muestran trastornos de conducta, que empiezan normalmente antes de la adolescencia o incluso antes de los aos escolares. Aproximadamente un tercio de los nios con trastorno disocial presentan trastorno del desarrollo de la lectura. Etiologa Parece ser que los factores etiolgicos principales son neurolgicos, pero la gravedad y duracin de los sntomas estn sujetos al aprendizaje y a la experiencia. Cuando se postulan defectos cerebrales en regiones corticales similares, los tests neuropsicolgicos identifican modelos similares a individuos con trastornos cerebrales localizables. Los estudios neuropatolgicos han demostrado anomalas neuroanatmicas que implican anomalas en el desarrollo del crtex cerebral. Estas ectopias neuronales y displasias estn extendidas por el crtex, pero estn principalmente concentradas en el hemisferio izquierdo, especialmente en la regin perisilviana. En las regiones frontal inferior y temporal superior, estas anomalas neuronales incluyen micropoligiria, ectopias neuronales en la capa cortical 1, ndulos (pliegues cerebrales) y displasias arquitectnicas (Hales y Yudofsky, 2000). Existe tambin una ausencia del modelo cerebral normal de una regin amplia de dominio del lenguaje (la regin de Broca) en el hemisferio izquierdo. En cambio, el planum temporal es simtrico en estos cerebros, de tal forma que no se ve el desarrollo normal de un centro de lenguaje diferenciado. La asimetra normal en esta parte del cerebro est ausente. Se ha visto que el riego sanguneo cerebral era ms asimtrico hacia el lado izquierdo durante tareas de tipo semntico en individuos con trastorno de la lectura. Adems, a la evidencia de un subdesarrollo del rea de Broca (planum temporal izquierdo), se aade una mayor difusin de anomalas corticales. La ectopias neuronales y la simetra anmala implican un fracaso relativo en el desarrollo del cerebro que no est restringido a regiones de dominio del lenguaje. Estas anomalas de la estructura cerebral influyen sobre una amplia gama de funciones cerebrales que incluyen habilidades espaciales y verbales, la dominancia motora (lateralizacin) y la nocin de derecha-izquierda. No puede darse por sentado que ninguna de estas anomalas cause el trastorno de la lectura, ya que los factores educacionales y ambientales interactan alterando la expresin de estas lesiones neuronales. Estas anomalas citoarquitectnicas se adquirieron probablemente durante el perodo de gestacin de la emigracin neuronal masiva en la formacin topogrfica del crtex cerebral. Dado que las lesiones adquiridas de forma temprana pueden causar una reorganizacin de la estructura e interconexiones del crtex (incluso en puntos distantes, lejos de las lesiones originales), puede especularse que las caractersticas arquitectnicas y de conexin de los cerebros dislxicos pueden sufrir una reorganizacin cerebral y presentar un funcionamiento anormal. Tales alteraciones en la organizacin sugieren que las teoras basadas en los modelos de la prdida de la funcin del trastorno de la lectura pueden subvalorar significativamente los potenciales y talentos especiales de estos individuos. Adems, se ha especulado que la presencia de niveles elevados de testosterona en la fase prenatal puede conducir a una lateralizacin cortical lenta (funcin del hemisferio izquierdo reducida), dislexia, dominancia lateral izquierda y enfermedades autoinmunes (supresin del timo) y homosexualidad en varones. Se han propuesto varias formulaciones neuropsicolgicas para los trastornos de la lectura que implican principalmente dficits de lenguaje o procesamiento simblico. Aunque la agudeza visual general es

frecuentemente normal, se ha sugerido que determinados dislxicos muestran dficits en la visin focal. Sin embargo, se han probado muchos mtodos de entrenamiento ocular y no resultan eficaces. Las historias psiquitricas familiares muestran una elevada prevalencia de trastornos de lectura, habla y lenguaje en hermanos y padres. Las historias familiares no son consistentes con un nico modo de transmisin, lo que sugiere que el trastorno resulta genticamente heterogneo. Sin embargo, los anlisis de conexin gentica han implicado el cromosoma 15 en la transmisin autosmica dominante de determina dos casos de trastorno de la lectura. En contraposicin a estos hallazgos, la lentitud simple en la adquisicin de la lectura presenta caractersticas diferentes. En el caso de la lentitud en la adquisicin de la lectura existe una asociacin con un CI bajo, mientras que la poblacin con trastorno de la lectura, presenta un CI bastante normal. En el primer caso existe la misma proporcin en ambos sexos, mientras que para el trastorno de la lectura existe un predominio masculino de 3:1. Ms all del trastorno de la lectura, una adquisicin lenta del lenguaje se asocia con una prevalencia mucho ms alta de parlisis cerebral y otros trastornos neurolgicos, torpeza fsica, apraxia constructiva y lentitud en el aprendizaje aritmtico, sin dejar de lado los factores psicosociales y educacionales que contribuyen a enlentecer la adquisicin de la lectura. A pesar de los factores neurogenticos que pueden conducir a un trastorno de la lectura, su expresin est influida por la oportunidades educativas, el apoyo familiar, la personalidad individual, el impulso y la ambicin. En la aparicin del trastorno de la lectura parece ser que actan algunas variables como bajo peso al nacer, accidentes prenatales y perinatales, trastornos neurolgicos manifiestos, y anomalas en el EEG. Al revisar esta diversidad de hallazgos, se puede inferir que el trastorno de la lectura no es un trastorno unitario, y que mltiples factores etiolgicos pueden operar en el mismo individuo. Los numerosos factores neurolgicos, psicolgicos, de atencin, conductuales y culturales se entienden mejor como correlaciones o factores de riesgo que como causas. Por tanto, ello implica que la correccin de cualquiera de estos dficits puede contribuir solo marginalmente a remediar de forma general el trastorno de la lectura, y perder la oportunidad de maximizar las fuerzas potencialmente anormales y talentos especiales de estos individuos. 1.1.2. Trastornos de aprendizaje Recomendar esta ficha a un amigo 1. Trastornos psicopatolgicos >> 1.1. Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia >> 1.1.2. Trastornos de aprendizaje El tratamiento de los trastornos especficos del aprendizaje requieren un abordaje educacional multimodal. Estos trastornos van asociados frecuentemente con altas tasas de trastornos psiquitricos comrbidos, as como a una gran variedad de complicaciones psicolgicas que incluyen la baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin, pasividad, rigidez en situaciones nuevas de aprendizaje y escaparse sin permiso de la escuela. Con el tiempo los casos leves pueden resolverse gracias a la educacin y la prctica persistentes. Algunos individuos pueden compensarlos por medio de un aprendizaje excesivo, pero otros conservan dficits especficos de aprendizaje durante la edad adulta. Con frecuencia, los problemas conductuales asociados y las complicaciones intrapsquicas persisten ms all de la duracin de los dficits evolutivos, y pueden permanecer sintomticos durante la vida adulta. En la prctica, debe disearse un plan individual de educacin para cada nio, pero la calidad de la evaluacin inicial y los servicios de tratamiento son variables. El manejo multidisciplinario y la comunicacin resultan esenciales, ya que muchos especialistas y profesores pueden estar implicados en la educacin y tratamiento de un solo nio. Una comunicacin cuidadosa, especialmente durante los perodos de transicin, resulta vital para mantener el progreso del desarrollo y el educacional. La intervencin educativa temprana puede emplear uno de los varios sistemas teraputicos. Puede resultar necesario alentar

la autoestima del nio (o adulto) para ayudarle a tolerar los esfuerzos teraputicos. El tratamiento debe dirigirse directamente a los trastornos del aprendizaje, pero tambin a la comunicacin, al trastorno de conducta y TDAH posiblemente asociados (Kaplan y Sadock, 1999). La implicacin de los padres es crucial para apoyar el programa educacional y para los esfuerzos continuados del nio en un ambiente libre de crticas. Est demostrado que los padres pueden ayudar escuchando cada da en casa cmo leen sus nios. No se ha demostrado la eficacia de psicofrmacos, vitaminas o las dietas. La terapia psicofarmacolgica no resulta til en el tratamiento de estos trastornos. Resulta necesario un manejo contundente para paliar los efectos de una baja autoestima, la paciencia, la asertividad, y la flexibilidad. A nivel psicoteraputico, el manejo de las complicaciones psicolgicas secundarias y la evaluacin y tratamiento de los trastornos psiquitricos concurrentes, requieren algo ms que una perspectiva puramente educacional o neuropsiquitrica. Estos trastornos neuroevolutivos parecen tener un origen predominantemente gentico o neuromaduracional, pero los factores sociodemogrficos son tambin crticos en la aparicin de complicaciones en estos trastornos. Por tanto, los factores psicosociales e interpersonales son de mxima importancia en el tratamiento y el pronstico. 1.1.2.3. Trastorno de la expresin escrita Recomendar esta ficha a un amigo 1. Trastornos psicopatolgicos >> 1.1. Trastorno de inicio en la infacia, la niez o la adolescencia >> 1.1.2. Trastornos del aprendizaje >> 1.1.2.3. Trastorno de la expresin escrita Este trastorno no est bien caracterizado en la literatura psiquitrica, y los aspectos psiquitricos de la valoracin y tratamiento no estn bien desarrollados. Son caractersticas las dificultades en la ortografa, la gramtica, la construccin de frases y prrafos, la estructura organizacional y la puntuacin. Aunque no necesariamente, el contenido ideacional y la abstraccin intelectual pueden estar limitados (Tabla 3).

Tabla 3: Criterios diagnsticos de la Expresin escrita (DSM-IV-TR) Entre los sntomas se incluye velocidad lenta al escribir y produccin baja, ilegibilidad, rotaciones de letras, bsqueda de palabras y errores sintcticos, borrones, rectificaciones, errores de espacios y puntuacin, y problemas de ortografa. La produccin baja, el rechazo a completar el trabajo o a presentar

las tareas y el bajo rendimiento. Estos dficits pueden ser el resultado de problemas subyacentes con la funcin grafomotora (control de la mano y el lpiz), funciones motoras finas y visuomotoras, atencin, memoria, formacin y organizacin del concepto (prioridades y fluidez), as como de la funcin del lenguaje expresivo. Al igual que otros trastornos del aprendizaje, ste se supone que puede ser el resultado de ciertas caractersticas neurocorticales modificadas por experiencias ambientales. La prevalencia no est determinada, pero parece que existe un predominio masculino estndar de 3:1 a 4:1 presente en la mayora de los trastornos del aprendizaje. Se han desarrollado mtodos formales para evaluar y medir la expresin escrita, pero pueden obtenerse cribados clnicos adecuados a partir de muestras de copias, dictados o redacciones espontneas. Resulta posible una terapia curativa genuina, con intervenciones educativas consistentes en formatos alternativos de escritura y habilidades de construccin. La reciente disponibilidad comercial de procesadores de textos puede contribuir a la curacin de algunos individuos. Estando pendientes investigaciones psiquitricas adicionales, la evaluacin e intervencin psiquitrica sigue las lneas generales para los trastornos del aprendizaje. 1.1.2.4. Trastorno del aprendizaje no especificado Recomendar esta ficha a un amigo 1. Trastornos psicopatolgicos >> 1.1. Trastorno de inicio en la infacia, la niez o la adolescencia >> 1.1.2. Trastornos del aprendizaje >> 1.1.2.4. Trastorno del aprendizaje no especificado En esta categora la DSM-IV-TR incluye los trastornos que no cumplen los criterios de cualquier trastornos especificado anteriormente. Esta categora puede referirse a deficiencias observadas en las tres reas (lectura, clculo y expresin escrita) que interfieran significativamente el rendimiento acadmico an cuando el rendimiento en las pruebas que evalan cada una de las habilidades individuales, no se site sustancialmente por debajo de lo esperado, teniendo en cuenta la edad de la persona, su CI y la enseanza propia de su edad.

Topics
go
USSEARCH /UVAHealth/peds_m

Search This Site En Ingles

Go

La Salud Mental de Nios y Adolescentes Los Trastornos del Aprendizaje

Qu es un trastorno del aprendizaje?

Un trastorno del aprendizaje se define como una dificultad en un rea acadmica (lectura, matemticas o expresin escrita). La capacidad del nio de progresar en el rea acadmica especfica est por debajo de lo que se espera para un nio de su edad, nivel educativo y nivel de inteligencia. La dificultad experimentada por el nio es lo suficientemente grave para interferir con el progreso acadmico o las actividades normales apropiadas de su edad en la vida cotidiana. Los trastornos del aprendizaje algunas veces se denominan discapacidades del aprendizaje, o discapacidad especfica para el aprendizaje. La mayora de los nios que tienen trastornos del aprendizaje tienen una inteligencia normal. Los tipos de trastornos del aprendizaje incluyen los siguientes:

Trastornos de lectura (algunas veces llamado dislexia). Trastorno para las matemticas. Trastorno de expresin escrita.

Qu causa los trastornos del aprendizaje?

Se cree que los trastornos del aprendizaje se producen a causa de una anomala en el sistema nervioso, ya sea en la estructura del cerebro o en el funcionamiento de las sustancias qumicas del cerebro. La diferencia en el sistema nervioso provoca que el nio que tiene un trastorno del aprendizaje reciba, procese o comunique la informacin de una forma diferente.

A quines afectan los trastornos del aprendizaje?

Del diez al 30 por ciento de los nios tienen trastornos del aprendizaje. Se calcula que los trastornos para las matemticas afectan al 1 por ciento de los nios en edad escolar. Los trastornos de lectura son ms comunes en hijos de padres que experimentaron un trastorno del aprendizaje. Hay ms probabilidades de que se les diagnostique un trastorno de lectura a los nios que a las nias. La predisposicin gentica, los problemas durante el embarazo, el nacimiento o la infancia temprana, as como otras condiciones mdicas pueden estar asociados con la causa de los trastornos del aprendizaje.

Cules son los sntomas de los trastornos del aprendizaje?

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de los trastornos del aprendizaje. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Trastorno de lectura Existe un trastorno de lectura cuando un nio lee por debajo del nivel esperado dada su edad, grado escolar e inteligencia. Los nios que tienen un trastorno de lectura leen despacio y tienen dificultades para entender lo que leen. Pueden tener dificultades para reconocer las palabras y confunden palabras que parecen similares. El trastorno de lectura se llama algunas veces dislexia. Trastorno para las matemticas Existe un trastorno para las matemticas cuando un nio tiene problemas con las habilidades relacionadas con los nmeros, como contar, copiar los nmeros correctamente, sumar y llevar nmeros, aprender las tablas de multiplicar, reconocer los signos matemticos y comprender las operaciones matemticas.

Trastorno de expresin escrita Existe un trastorno de expresin escrita cuando un nio tiene dificultades con las habilidades de escritura, como la comprensin de la gramtica y la puntuacin, ortografa, organizacin de prrafos, o para componer informacin escrita. A menudo estos nios no tienen buenas habilidades para escribir a mano.

Cmo se diagnostican los trastornos del aprendizaje?

Las seales de los trastornos del aprendizaje pueden ser identificadas por los padres o profesores cuando el nio tiene continuamente dificultades con todas o cualquiera de las siguientes actividades:

Lectura, ortografa, escritura o para completar problemas matemticos. Comprender o seguir instrucciones. Distinguir la derecha de la izquierda. Invertir las letras o nmeros (confunde la "b" y la "d" o el 12 y el 21).

La evaluacin exhaustiva por profesionales de la salud mental y de educacin incluye exmenes psicolgicos y educativos, as como hablar con el nio y con los padres. La evaluacin exhaustiva identifica si el nio tiene o no tiene un trastorno del aprendizaje as como los puntos fuertes y dbiles del aprendizaje. Los resultados de la evaluacin se utilizan para determinar las necesidades educativas, identificar la mejor escuela, determinar la posible necesidad de medicamentos para ayudar con la distraccin o hiperactividad, y determinar los posibles beneficios de cualquier terapia adicional como la logopedia o la psicoterapia familiar para aumentar al mximo el potencial de aprendizaje y la calidad de vida del nio.

Tratamiento de los trastornos del aprendizaje:

El tratamiento especfico de los trastornos del aprendizaje ser determinado por el esfuerzo coordinado del mdico de su hijo y los profesionales de la salud mental y de la educacin basndose en lo siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzado est el trastorno. El tipo de trastorno. La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, o terapias. Sus expectativas para la trayectoria del desorden. Su opinin o preferencia.

Los trastornos del aprendizaje son tratables. Un esfuerzo coordinado entre los padres, los profesores y los profesionales de la salud mental proporciona las bases para estrategias individualizadas de tratamiento que pueden incluir una terapia de remedio individual o de grupo y clases o recursos especiales.

Prevencin de los trastornos del aprendizaje:

No se conocen en este momento medidas preventivas para reducir la incidencia de los trastornos del aprendizaje. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas pueden reducir la gravedad de las

dificultades acadmicas y mejorar la calidad de vida experimentada por los nios que tienen trastornos del aprendizaje.

Trastornos del aprendizaje

Licda. Natalia Caldern Astorga. M.Sc.

Trastornos del Aprendizaje.

Se define como un desorden en uno ms de los procesos psicolgicos bsicos involucrados en la comprensin o uso del lenguaje, hablado o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o hacer clculos matemticos.

Otras concepciones: Dificultades que interfieren con la capacidad para lograr el aprendizaje, que puede deberse a factores contextuales como la situacin familiar, el mbito escolar, afectivo y social, as como alteraciones del desarrollo neurolgico.

En los trastornos del aprendizaje predominan dificultades en: - Organizacin viso espacial. - Organizacin de secuencia temporales. - Memoria.

Definir dificultades del aprendizaje es entrar en un terreno altamente debatido, ya que an, no se han logrado acuerdos universales en la terminologa. En trminos generales se utiliza para describir la condicin que padece la persona e interfiere con su habilidad para almacenar, procesar o producir la informacin deseada. Traducindose en dificultades para escuchar, hablar, leer, escribir, razonar, realizar con xito tareas matemticas o relacionarse con los dems. Adems se discute si las deficiencias se deben a disfunciones del sistema nervioso central, a factores socio ambientales o por un desorden especfico de atencin. Lo cierto es que las dificultades para aprender pueden ser de diferentes tipos, combinarse de maneras muy diversas y presentarse en una gran variedad de niveles de severidad.

Caractersticas: Algunas caractersticas son: desarrollo del lenguaje hablado ms lento, deficiencias para orientarse en el espacio, su percepcin del tiempo y el espacio son inadecuadas, direccionalidad confusa, coordinacin motora general deficiente y motora fina. Es frecuente que se le dificulte seguir instrucciones, problemtica para seguir ideas en discusiones o debates, percepcin y memoria deficientes, distraccin con facilidad (perodos cortos de atencin).

Clasificacin: - Problemas Generales para Aprender. - Trastornos Especficos del Aprendizaje (T.E.A.)

Trastornos Especficos de Aprendizaje. Implican dificultades para seguir un ritmo escolar normal, en nios (as) que no presentan retardo mental, ni dificultades sensoriales o motoras graves, ni deprivacin cultural. Estos trastornos provienen de alteraciones a nivel neurolgico afectando reas delimitadas del aprendizaje. Un nio con TEA aprende en cantidad inferior a la esperada para su edad mental y sus capacidades reales.

Factores que intervienen en los TEA. - Factores etiolgicos (alteran el funcionamiento del SNC). - Genticos, disfuncionales, anomalas en el hemisferio izquierdo, alteracin en la configuracin de las redes neuronales, que intervienen en las actividades perceptivas y cognitivas del lenguaje. - Factores psicolgicos (alteran el proceso de aprender). - Maduracionales: Retardo en el desarrollo de las funciones bsicas previas al aprendizaje. Alteraciones en el procesamiento de la informacin en sus diversas etapas.

Factores correlativos (acompaan frecuentemente los TEA, pero no los originan). - Psicomotores. - Intelectuales (lentitud).

- Emocionales y/o conductuales.

Factores intervinientes (constituyen riesgo y /o alteran el pronstico). - Somticos: deprivacin socio- cultural o diferencias culturales en la escuela. - Bajo nivel motivacional.

Factores consecuentes. - Reacciones angustiosas y /o depresivas. - Desinters por el aprendizaje escolar. - Alteraciones familiares.

Tipos de TEA. Dislexia: Una definicin sencilla es la que nos dice que es el problema para aprender a leer que presentan nios, nias y jvenes, con un coeficiente intelectual normal y no aparecen otros problemas fsicos o psicolgicos que puedan explicar las dificultades. M. Thomson, la define como ... "es una grave dificultad con la forma escrita del lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y emocional". Se caracteriza porque las adquisiciones del individuo en el mbito de la lectura, la escritura y el deletreo, estn por debajo del nivel esperado en funcin de su inteligencia y de su edad cronolgica. Entre otras definiciones de gran aporte, encontramos la de la Asociacin Britnica para la Dislexia "una persona dislxica es alguien con una incapacidad lingstica especifica, la cual afecta la ortografa, la lectura y otras habilidades de lingstica y que se caracteriza por una incongruencia entre su potencial mental y su nivel educativo, pese a la enseanza convencional en el aula, ya que no existe ninguna alteracin emocional primaria o condicin ambiental adversa. Disgrafa: Trastorno de la escritura que afecta a la forma (motor) o al significado (simbolizacin). Se presenta en nios (as) con capacidad intelectual normal, adecuada estimulacin ambiental y sin trastornos neurolgicos sensoriales, motrices o afectivos intensos. Discalculia: Dificultad significativa en el desarrollo de las habilidades relacionadas con las matemticas. Estas dificultades no son producto de un retraso mental, ni de una inadecuada escolarizacin, ni por dficit visual o auditivo.

Trastornos de Aprendizaje.

En variadas ocasiones estos trastornos se asocian a trastornos psiquitricos, como el dficit atencional, los trastornos de la conducta y el trastorno depresivo. Tambin a trastornos de la personalidad. Por tanto, se debe estar atento a la pobreza en la coordinacin psicomotora y en el lenguaje. Los trastornos del aprendizaje no son lo mismo que el trastorno por dficit atencional, pero ocurre que suelen coexistir y que se debe realizar un diagnstico diferencial, ya que los nios (as) con trastornos del aprendizaje son desorganizados y pobres en su planeamiento y conductas.

Problemas Generales de Aprendizaje. Se manifiestan de diversas maneras y afectan el rendimiento global del nio; se manifiestan en lentitud y desinters para el aprendizaje, pudiendo en ocasiones aparecer un retardo mental leve, es todo proceso de aprendizaje el que se ve afectado y no alguna materia en forma especfica. Presenta adems una alteracin en la atencin y dificultades de concentracin.

Evaluacin. El Neurlogo: ayuda a determinar causas del trastorno y las reas neurofisiolgicas afectadas (si las hay). El Psiquiatra: descarta cualquier patologa psiquitrica concomitante, o que sea el verdadero trastorno que justifique las dificultades. El Psiclogo: evala la presencia de trastornos cognitivos, emocionales o de la personalidad que coexisten con el trastorno del aprendizaje o que explican las dificultades. El Especialista Dificultades Aprendizaje: evala (aplica pruebas especficas) que determinar las funciones neuropsicolgicas alteradas y los procesos de aprendizaje deficitarios, para su intervencin.

La familia: Cumple el rol ms importante, muchas veces es necesario trabajar con padres y madres para promover una actitud de aceptacin y ayuda en las dificultades de su hijo (a). Cada vez son ms los padres/ madres que se preocupan por el aprendizaje de sus hijos, pues estn conscientes de que es indispensable contar con una adecuada formacin, que les permita ser competitivos en el mundo actual. Aspectos fundamentales.

- Habilidades Psicolingsticas.

Para alcanzar un adecuado aprendizaje escolar, es bsico que se haya logrado un nivel satisfactorio de comprensin y expresin del lenguaje tanto a nivel oral como escrito, esto pues la modalidad de aprendizaje escolar se basa principalmente en material escrito y transmisin de conocimientos orales. Al estar preparados los estudiantes con dichas habilidades podrn comprender, expresar y construir los conocimientos que forman su historia escolar. De aqu la afirmacin que Lenguaje y Aprendizaje, conforman un ente fundamental.

- Conocimiento del lenguaje/ metalingstica: Es la toma de conciencia y reflexin sobre las caractersticas del lenguaje oral y escrito. Esta conciencia abarca tres aspectos esenciales.

Metalingstica.

Conciencia fonolgica: reflexin dirigida a comprender que un sonido est representado por un signo grfico, que combinados con otros forman unidades sonoras. Conciencia sintctica: capacidad del nio para reflexionar y tener claridad sobre la estructura gramatical o el orden que tienen las palabras en su lengua, para formar un mensaje o texto coherente. Conciencia semntica: capacidad para otorgar un significado a una palabra que ha sido establecido. De ah la importancia de las experiencias y estimulacin del nio (a). Se debe comprender las palabras que conforman los textos escritos, para lograr una adecuada comprensin lectora.

Influencia de Problemas Atencionales. Cuando existen dificultades en los niveles de atencin, se da un ritmo ms lento dentro del trabajo de aula, dificultades para seguir instrucciones, bajo rendimiento escolar, no terminar trabajos, cambios frecuentes de actividades. Caractersticas que influyen directamente en un adecuado aprendizaje. Causas: Dentro de las causas de las dificultades de aprendizaje, que definitivamente existen o se dan en diversos grados de intensidad; no estn nicamente deficiencias fsicas, sensoriales, hay que tener en cuenta adems

situaciones escolares, sociales y de personalidad. Cuando el nio, nia o joven, presenta Problemas de Aprendizaje. - Puede tener problemas en aprender el alfabeto, hacer rimar las palabras o conectar las letras con sonidos. - Puede cometer errores al leer en voz alta, y repetir o detenerse a menudo. - Puede no comprender lo que lee. - Tener dificultades con deletrear palabras. - Puede tener una letra desordenada o tomar el lpiz torpemente. - Tratar de expresar sus ideas por escrito con gran dificultad. - Aprender el lenguaje en forma atrasada y tener un vocabulario limitado. - Dificultades en recordar sonidos de las letras o escuchar pequeas diferencias entre las palabras. - Dificultad en comprender bromas. - Dificultad en seguir instrucciones. - Puede pronunciar mal las palabras o usar una palabra incorrecta que suena similar. - Tener problemas en organizar lo que desea decir o no puede pensar en la palabra que necesita para escribir o hablar. - Puede no seguir las reglas sociales de la conversacin, como esperar turnos, acercarse demasiado a la persona que le escucha. - Confundir los smbolos matemticos y leer mal los nmeros. - Puede no repetir un cuento en orden (lo que ocurri primero, segundo y tercero).

Ante la mnima sospecha! Lo mejor es una evaluacin temprana, para llevar a cabo una intervencin teraputica adecuada en forma y tiempo.

Siempre podremos hacer algo para que nuestros hijos (as) estn mejor!

Con pequeos pasos, grandes avances!