Para pensar las cuestiones que hicieron posible la patolgizacion del gnero es necesario abordar varias cuestiones.

En primer lugar la medicalizacin de la vida. Galende la analiza en relacion a la separacin entre lo pblico y lo privado en torno a la cual se conforma la individualidad en las sociedades modernas. La esfera privada se convierte la esfera de la propiedad y la privacidad que conforman la indivualidad como tal. Requiere para constituirse de la esfera pblica para entablar relaciones de cooperacin con otros. Surgen con esta divisin cuestiones del orden de lo ntimo, que quedan relegadas a la esfera privada que no deben trascender hacia la esfera pblica. El problema surge cuando existen individuos que contradicen esta separacin, los locos, los mendigos, los delincuentes, los homosexuales. Ellos trascienden la divisin y a su vez cuestionan el orden social. La solucin a este problema ser la institucin del manicomio. Debe ser pensado como un lugar que intenta recuperar la divisin publicoprivado, que se convierte en una suerte de deposito de lo diferente. Pecheny en unos de sus trabajos, en referencia a la homosexualidad, dir que el mayor problema es la manifestacin de afecto en el mbito pblico y no las relaciones sexuales con personas del mismo sexo en el mbito privadoLos altos niveles de discriminacin, exclusin y estigmatizacin que sufren las personas homosexuales, que ocasiona que tiendan a mantener su homosexualidad en secreto. . (Pecheny XXXX). Segn Illich Los mdicos basndose en un conocimiento cientfico proveniente de la biologa y en los avances tecnolgicos, son los nicos que tienen el poder de determinar legtimamente que es una enfermedad y como debe currsela. De esta forma a se producira para el autor la negacin de la salud. En relacin a esto Galende sostiene que existe una asimetra de poder entre el medico y el paciente, que basndose en los criterios cientficos oculta la funcin del medico como sostenedor de un orden social represivo y pone al paciente en una posicin de sumisin, donde prcticamente se le niega el carcter de sujeto. Illich utiliza el termino Yatrogenesis para referirse a las consecuencias producidas por las practicas medicas. Esto conlleva un avance de la normatividad al abrir campos de la vida social al avance medico, sancionando como enfermedades comportamientos que atentan contra la visin hegemnica que sostiene el sistema social, econmico y poltico. De esta forma la medicina adems de producir nuevas enfermedades, mercantiliza la salud, volvindola objeto de consumo y restndole autonoma a los individuos para hacer frente a sus problemas de salud.

De esta forma, la sociedad capitalista instituye la medicina como una forma de control social que tomando a Butler est atravesada por la hegemona heterosexual que rige la materializacin de los cuerpos. La medicina abarca hasta las diferencias de gnero patologizandolas, a travs de la inclusion dentro de los diagnsticos psiquitricos con la figura de trastorno de identidad de gnero. Aqu cabe sealar que la contradiccin a que lleva esto ya que muchas personas que luchan por el reconocimiento de su identidad de gnero encuentran en las nuevas tecnologas una forma de lograrlo reforzando de esta manera la medicalizacin y el papel del mdico en la sociedad. Cabe aqu aclara que para poder intevenir sobre los cuerpos fue necesario que este fuesen objetos del poder. Quien primero reflexiona sobre esto es Marcel Mauss es quien seala el carcter social que adquiere la corporalidad. Para eso desarrolla el concepto de tcnica corporal entendido como la forma en que los hombres, sociedad por sociedad, hacen uso de cuerpo en una forma tradicional (MAUSS 337). Considera que hay formas de utilizar el cuerpo que tienen un carcter social, adquirido, que vara con las sociedades. Estas tcnicas deben ser consideradas como condicionadas por factores fisiolgicos, psicolgicos y sociolgicos. As al cuerpo deja de ser solamente una base biolgica para convertirse en algo construido socialmente. El aporte de Foucault es interesante porque permite repensar, adems la relacin fundante con el poder. Foucault lo analiza en relacin a las disciplinas, que permiten el control sobre la eficacia de movimientos a un mnimo nivel de detalle, conformando los cuerpos segn las exigencias del poder. Es diferente de otras formas de dominacin ya que se basa en la relacin docilidad-utilidad, produciendo una separacin entre la capacidad que adquiere el cuerpo humano para desarrollar ciertas tareas y el poder, sometiendolo a una dominacin mayor. De esta forma los cuerpos que producen las disciplinas son dciles. El cuerpo es objeto del saber que lo estudia hasta en sus mas minimos detalles con la finalidad de someterlo. Para hablar de las consecuencias que tiene para la identidad del sujeto la patologizacion de las diferencias gnericas basadas en criterios mdicos es necesario hacer referencia a los diferentes modos de conceptualizar la identidad. Stuart Hall sostiene que la identidad es una idea que en la actualidad no llega a abarcar la realidad, pero que sin embargo no ha sido superado por un nuevo concepto. Introduce intentando superar esto la nocin de identificacin tomndola del enfoque discursivo y del psicoanalisis, articulando la conformacin del sujeto con las prcticas discursivas. De esta manera
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para Hall la identidad en el capitalismo tardo, asociada a los procesos de globalizacin, no sera algo unificado, estable a lo largo del tiempo, sino en constante modificacin, y siempre inestable, estan cada vez ms fragmentadas y fracturadas; nunca son singulares, sino construidas de multiples maneras a travs de discursos, practicas y posiciones diferentes, a menudo cruzados y antagnicos. (Hall, XXXX: p. 17). As, las identidades son creadas a travs de practicas discursivas condicionadas historicaments, las cuales a su vez estn atravesados por relaciones de poder, donde se evidencia el establecimiento de la diferencia con el otro como constitutivo. Para llegar al sujeto posmoderno fue necesario transitar un proceso que es denominado de descentrenamiento del sujeto (Vila, ) donde fue necesario que diferentes autores reformularan parte de la concepcin moderna occidental sobre el sujeto. En el texto de Vila retoma se retoma esta cuestin a travs de la pregunta sobre como el sujeto fragmentado y multiple se percibe como una unidad. Es abordado a travs del concepto de identidad narrativa de Paul Ricoeur. La narrativa en tanto esquema cognoscitivo que le otorga la posibilidad de enlazar las acciones de los sujetos con una identidad que parezca coherente. Esto se da a travs de una narracin donde la identidad surge a travs de una narracin donde el sujeto se piensa como ocupando el lugar de protagonista al contar una historia para si y para otros. Lo que construye la identidad, segn el autor, es la trama argumental. La cual unifica y da sentido a los diferentes episodios que vive y narra el sujeto. Otro elemento caracterstico de las narrativas que influyen en la conformacin de la identidad es su criterio evaluativo. Alrededor del cul los individuos seleccionan diferentes elementos de la realidad como elementos narrativos. Estos elementos que se incorporan a la narrativa deben estar en consonacia con la identidad pretendida para el individuo. A su vez, los individuos puede actuar sobre esta realidad para que se acople a la identidad narrada. Esto conlleva un proceso de relacin entre la narrativa y la interpelacin, que puede requerir ajustes entre ambos. Aqu agrega el autor que en la seleccin de los real debe estar en consonancia con la posibilidades que le otorga la cultura de constuir ciertas narraciones. Esto utlimo nos lleva a preguntarnos que posibilidades brinda la cultura de hacer inteligible narraciones que no se estructuran de acuerdo al binarismo masculino femenino establecido por el imperativo hetereosexual, que es sostenido por el discurso mdico dominante. Fueron le teoricas feministas quienes empezaron a andar este camino al empezar a cuestionar el lugar de la mujer en la sociedad. Generando un discurso alternativo que
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implicaba desnaturalizar cuestiones que hasta ese entonces eran vistas como de orden biolgico, pero que en realidad enmascaraban relaciones de dominacin de ndole social. La divisin entre lo pblico y lo privado a la cual referia Galende no solamente afect a los diferentes sino que tambin se expres al interior de la familia. Tradicionalmente se asigno al hombre la vida pblica y poltica y a la mujer se la destin a las tareas domesticas y al cuidado de los hijos. Se asociaba de esta forma la maternidad con lo femenino. Al hacerlo la actividad reproductiva y la sexualidad quedaban unidas. Esto se expresaba en la forma patriarcal que adopta la familia, compuesta por la pareja heteresexual con sus hijos. Aqu la mujer estaba destinada al cuidado de los hijos y sometida a la autoridad del marido. Los estados, en consonancia con el crecimiento de la sociedad industrial, desde finales del siglo XIX fueron natalistas favoreciendo esta estructura familiar. Si bien los aportes de la teoria feministas fueron muchos Frazer y Nicholson sostienen que las posturas feministas poseen el carcter de metanarraciones que tienden a buscar una explicacin que pudiese explicar el sometimiento de las mujeres en todas las sociedades, lo cual las lleva a universalizar caractersticas de sociedades particulares a todas las sociedades. Estas teoras feministas estaban construidas en torno al ideal normativo de la mujer blanca de clase media heterosexual, dejando fuera a las mujeres lesbianas, de otras clases sociales y etnias. Para Butler en (Butler, 1992), retoma esta cuestin y sostiene que la teoria feminista al basar todas sus formulaciones tericas y polticas alrededor de la categora mujer deja afuera a todas las mujeres que no coinciden con la visin de mujer propuesta por esta teora. El problema de las diversas teoras feministas basadas en el psicoanlisis es que an conciben la identidad de gnero como adquirido a travs de diferentes procesos, segn la vertiente a la que participen. Esto implica estabilizar una esencia interior, un yo, que se construye en torno al binarismo masculino-femenino, donde tiende a concebir ciertos sujetos sexuales y a excluir quienes exceden la categorizacin, por ejemplo travestis y transexuales. Para la autora, retomando ciertos planteos de la teoria psicoanaltica, el inconsciente es una fuente de inestabilidades que perturba toda coherencia de narracin y que se corresponden con la psiquis fragmentada. Es necesario por ende investigar genealgicamente las practicas excluyentes que condicionan esa narrativa particular de la formacin de identidad (Butler, 1992: 84). As esta pretensin de coherencia es
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funcional a la norma regulatoria que impone la heteronormatividad, ocultando el lugar que ocupa el poder en su conformacin. En otro de los textos (Butler XXXX) critica la divisin entre una dimensin biolgica correspondiente al sexo y una dimensin cultural, construida del gnero. El gnero no estara construido socialmente sobre una base compuesta por el sexo, sino que el cuerpo, en tanto materialidad se realiza a travs de la performatividad que consiste en la apelacin reitarada del discurso a la autoridad de las normas reguladoras del imperativo heterosexual, que a su vez son recreadas por su uso. Es por el efecto del poder que el sexo se produce y a su vez produce lo abyecto, en tanto exterior consitutivo del sujeto occidental. Es para Butler esta zona la que desestabiliza el imperativo heterosexual, y a partir de la cul hay que construir una alternativa superadora que se pueda estructurar polticamente. En relacin a esto, si bien en un nivel de anlisis mucho mas concreto