Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial - SEPPIR

Ministra MATILDE RIBEIRO Secretrio-adjunto MARTVS ANTNIO ALVES DAS CHAGAS Chefe de Gabinete SANDRA REGINA TEIXEIRA Subsecretaria de Polticas de Aes Afirmativas Subsecretrio ALEXANDRO DA ANUNCIAO REIS Subsecretaria de Planejamento e Formulao de Polticas Subsecretrio CARLOS EDUARDO TRINDADE SANTOS Subsecretaria de Polticas para Comunidades Tradicionais Subsecretria GIVNIA MARIA DA SILVA

Ministrio da Sade Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa

Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Braslia - DF Fevereiro de 2007

SECRETARIA ESPECIAL DE POLTICAS DE PROMOO DA IGUALDADE RACIAL - SEPPIR

ENDEREO: Esplanada dos Ministrios, Bloco A, 9 andar. CEP: 70054-900 - Braslia-DF Telefone: (55 61) 3411-3610 Fax: (55 11) 3226-5625 E-mail: seppir@planalto.gov.br DIAGRAMAO: Maria Loureiro Pacheco e Juliana Capella Oren

Impresso no Brasil 2007

Sumrio

Apresentao - Direito Poltica de Sade da Populao Negra .. 9 Introduo .................................................................................. 13 A Populao Negra no Brasil e a Luta Pela Cidadania ................. 17 A Situao de Sade da Populao Negra no Brasil e seus Determinantes Sociais ................................................................. 25 Princpios .................................................................................... 35 Marca ..................................................................................... 37 Diretrizes ............................................................................... 37 Objetivo Geral ....................................................................... 38 Objetivos Especficos ............................................................. 38 Estratgias de Gesto ............................................................. 40 Responsabilidades das Esferas de Gesto ..................................... 47 Gestor Federal ....................................................................... 47 Gestor Estadual ...................................................................... 49 Gestor Municipal ................................................................... 51 Referncias Bibliogrficas ............................................................ 55

Apresentao Direito Poltica de Sade da Populao Negra

Direito Poltica de Sade da Populao Negra

O direito sade fundamento constitucional e condio substantiva para o exerccio pleno da cidadania. eixo estratgico para a superao do racismo e garantia de promoo da igualdade racial, desenvolvimento e fortatalecimento da democracia. H exatamente um ano, no ms do Dia Nacional da Conscincia Negra, o Conselho Nacional de Sade aprovou a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, instrumento que tem por objetivo combater a discriminao tnico-racial nos servios e atendimentos oferecidos no Sistema nico de Sade, bem como promover a eqidade em sade da populao negra. A construo desta poltica resultado da luta histrica pela democratizao da sade encampada pelos movimentos sociais, em especial pelo movimento negro. , outrossim, fruto da pactuao de compromissos entre o Ministrio da Sade e a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, a fim de superar situaes de vulnerabilidade em sade que atingem parte significativa da populao brasileira. Esse esforo conjunto, dialogado e construdo a partir da co-responsabilidade do Estado e da sociedade, e que tem como insgnia a transversalidade, foi apenas o primeiro grande passo.
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Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Agora estamos no momento de consolidao da poltica, de definir as aes concretas para reduzir indicadores de morbi-mortalidade por hipertenso arterial, diabetes mellitus , HIV/AIDS, tuberculose, hansenase, cancr de colo uterino e de mama, miomas, transtornos mentais, alm da morbi-motalidade por doena falciforme. A 13 Conferncia Nacional de Sade o espao oportuno para avaliao e aprofundamento das polticas de sade para as comunidades quilombolas, populao indgena e populaes em condies de vulnerabilidade e iniqidades. Processo em construo, a igualdade racial encontra nesta 13 Conferncia Nacional de Sade mais uma oportunidade de avanar na reconstituio de direitos e valores fundamentais para a dignidade humana. Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial

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Introduo

Introduo

A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra define os princpios, a marca, os objetivos, as diretrizes, as estratgias e as responsabilidades de gesto, voltados para a melhoria das condies de sade desse segmento da populao. Inclui aes de cuidado, ateno, promoo sade e preveno de doenas, bem como de gesto participativa, participao popular e controle social, produo de conhecimento, formao e educao permanente para trabalhadores de sade, visando promoo da eqidade em sade da populao negra. Sua formulao ficou a cargo da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP), com assessoria do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra (CTSPN), cabendo a essa secretaria a responsabilidade pela articulao para sua aprovao no Conselho Nacional de Sade (CNS) e a pactuao na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). tambm atribuio da SGEP, no processo de implementao desta Poltica, o monitoramento, a avaliao e o apoio tcnico aos estados e municpios. Esta Poltica abrange aes e programas de diversas secretarias e rgos vinculados ao Ministrio da Sade (MS). Trata-se, portanto, de uma poltica transversal, com formulao, gesto e operao compartilhadas entre as trs esferas de governo, seja
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no campo restrito da sade, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS, seja em reas correlatas. Seu propsito garantir maior grau de eqidade no que tange efetivao do direito humano sade, em seus aspectos de promoo, preveno, ateno, tratamento e recuperao de doenas e agravos transmissveis e no-transmissveis, incluindo aqueles de maior prevalncia nesse segmento populacional. Ela se insere na dinmica do SUS, por meio de estratgias de gesto solidria e participativa, que incluem: utilizao do quesito cor na produo de informaes epidemiolgicas para a definio de prioridades e tomada de deciso; ampliao e fortalecimento do controle social; desenvolvimento de aes e estratgias de identificao, abordagem, combate e preveno do racismo institucional no ambiente de trabalho, nos processos de formao e educao permanente de profissionais; implementao de aes afirmativas para alcanar a eqidade em sade e promover a igualdade racial.

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A Populao Negra no Brasil e a Luta Pela Cidadania

A Populao Negra no Brasil e a Luta Pela Cidadania

O desenvolvimento da sociedade colonial e o processo de objetificao dos milhes de negros 1 escravizados, trazidos do continente africano nos pores dos navios negreiros, marcaram um perodo longo da histria brasileira. A despeito das pssimas condies de vida e trabalho e das diversas formas de violncia s quais foram submetidos, episdios de resistncia e luta foram as bases para a formao de quilombos. Os quilombos, a princpio comunidades autnomas de escravos fugitivos, converteram-se em importante opo de organizao social da populao negra e espao de resgate de sua humanidade e cultura e fortalecimento da solidariedade e da democracia, onde negros se constituam e se constituem at hoje como sujeitos de sua prpria histria. Aps a abolio oficial da escravatura, foram muitos os anos de luta envolvendo denncias sobre a fragilidade do modelo brasileiro de democracia racial, at a fundao da Frente Negra Brasileira, em 1931. A partir de ento, as questes e demandas de classe e raa ganharam projeo na arena poltica brasileira, fortalecidas, posteriormente, pelo Movimento Social Negro, que atua organizadamente desde a dcada de 1970.
Neste documento, consideram-se negros a soma de pretos e pardos. Quanto questo de gnero, os termos negros, brasileiros etc. so tomados aqui como sinnimos de negros e negras, brasileiros e brasileiras etc.
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Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Entre as dcadas de 1930 e 1980, eclodiram no mundo inmeros movimentos sociais que manifestaram aos chefes de Estado a insatisfao dos negros em relao sua qualidade de vida. Assumiram proeminncia a luta dos negros dos Estados Unidos contra as regras de segregao racial vigentes naquele pas e a dos negros sul-africanos contra o sistema do apartheid. No Brasil, a 8. Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, constituiu um marco na luta por condies dignas de sade para a populao, uma vez que fechou questo em torno da sade como direito universal de cidadania e dever do Estado. Na conferncia, o Movimento Social Negro participou ativamente, ao lado de outros movimentos, em especial o Movimento pela Reforma Sanitria, do processo de elaborao e aprovao das propostas. Como principal desdobramento da conferncia e conquista fundamental dos movimentos sociais, a Assemblia Nacional Constituinte introduziu o sistema de seguridade social na Constituio Federal de 1988, do qual a sade passou a fazer parte como direito universal, independentemente de cor, raa, religio, local de moradia e orientao sexual, a ser provido pelo SUS (BRASIL, 1988, art. 194). Ainda nesse perodo, o movimento de mulheres negras conferiu maior visibilidade s questes especficas de sade da mulher negra, sobretudo aquelas relacionadas sade sexual e reprodutiva. O racismo e o sexismo imprimem marcas segregadoras diferenciadas, que implicam restries especficas dos direitos desse
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segmento, vitimando-o, portanto, com um duplo preconceito. As primeiras inseres do tema Sade da Populao Negra nas aes governamentais, no mbito estadual e municipal, ocorreram na dcada de 1980 e foram formuladas por ativistas do Movimento Social Negro e pesquisadores. Na dcada de 1990, o governo federal passou a se ocupar do tema, em ateno s reivindicaes da Marcha Zumbi dos Palmares, realizada em 20 de novembro de 1995, o que resultou na criao do Grupo de Trabalho Interministerial para Valorizao da Populao Negra/ GTI e do Subgrupo Sade. Em abril do ano seguinte, o GTI organizou a Mesa Redonda sobre Sade da Populao Negra, cujos principais resultados foram: a) a introduo do quesito cor nos sistemas de informao de mortalidade e de nascidos vivos; b) a elaborao da Resoluo 196/ 96, que introduziu, dentre outros, o recorte racial em toda e qualquer pesquisa envolvendo seres humanos; e c) a recomendao de implantao de uma poltica nacional de ateno s pessoas com anemia falciforme. No cenrio internacional, em 2001, a Conferncia Intergovernamental Regional das Amricas, no Chile, e a III Conferncia Mundial de Combate ao Racismo, Discriminao Racial, Xenofobia e Intolerncia Correlata, em Durban na frica do Sul, marcaram a participao do Movimento Social Negro junto a governos e organismos internacionais, reivindicando compromissos mais efetivos com a eqidade tnicoracial.
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A atuao do Movimento Social Negro brasileiro na 11. e na 12. Conferncias Nacionais de Sade, realizadas respectivamente em 2000 e 2003, fortaleceu e ampliou sua participao social nas instncias do SUS. Como resultado dessa atuao articulada, foram aprovadas propostas para o estabelecimento de padres de eqidade tnico-racial e de gnero na poltica de sade do pas. A criao da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR), pela Lei n. 10.678, de 23 de maro de 2003, como rgo de assessoramento direto da Presidncia da Repblica, com status de ministrio, representa uma conquista emblemtica do Movimento Social Negro. A SEPPIR tem como atribuio institucional promover a igualdade e a proteo dos direitos de indivduos e grupos raciais e tnicos, por meio do acompanhamento e coordenao das polticas de diferentes ministrios, dentre os quais o da sade, e outros rgos do governo brasileiro (BRASIL, 2003a). Em 18 de agosto de 2004, no encerramento do I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra, foi assinado Termo de Compromisso entre a SEPPIR e o MS, referenciado nas formulaes advindas de ativistas e pesquisadores negros, contidas no documento Poltica nacional de sade da populao negra: uma questo de eqidade (PNUD et al, 2001). Ainda em agosto de 2004, considerando o interesse em subsidiar a promoo da eqidade e com vistas a cumprir o acordo feito por ocasio da assinatura
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do j referido termo de compromisso, no que diz respeito promoo da igualdade racial no mbito do SUS, o MS instituiu o CTSPN, por meio da Portaria n. 1.678, de 16 de agosto de 2004 (BRASIL, 2004e). O comit coordenado pela SGEP e composto por representantes de diversas reas tcnicas do MS, da SEPPIR, pesquisadores e ativistas da luta anti-racista na rea da sade da populao negra. Seu funcionamento regido pela Portaria n. 2.632, de 15 de dezembro de 2004, e dentre as suas realizaes destacam-se as contribuies para a construo desta Poltica (BRASIL, 2004f). Os anos de 2005 e 2006 foram especialmente marcados por seminrios, encontros, reunies tcnicas e polticas, que culminaram com a aprovao desta Poltica pelo Conselho Nacional de Sade, em 10 de novembro de 2006. Merece destaque ainda a realizao do II Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra, marcado pelo reconhecimento oficial do MS da existncia do racismo institucional nas instncias do SUS.

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A Situao de Sade da Populao Negra no Brasil e seus Determinantes Sociais

A Situao de Sade da Populao Negra no Brasil e seus Determinantes Sociais

O censo demogrfico de 2000 revelou que 54% dos brasileiros se definem como brancos, 45% como negros (pretos e pardos) e 0,4% como indgenas e amarelos. Constatou ainda que a participao percentual das populaes autodeclaradas preta e indgena superou as projees realizadas com base no censo de 1991, o que sugere uma maior conscincia dos brasileiros sobre o seu perfil tnico-racial. Os dados do censo contribuem para conferir maior visibilidade s iniqidades que atingem a populao negra. Assim, no setor da educao, enquanto entre os brasileiros a taxa de analfabetismo era de 12,4%, em 2001, entre os negros, a proporo era de 18,2% e, entre os brancos, de 7,7%. Em mdia, a populao branca estudava 6,9 anos e a negra, 4,7 anos. A menor mdia de anos de estudo dos brasileiros foi observada na regio Nordeste: 5,7 anos para os brancos e 4 anos para os negros. No Sudeste, onde se encontra a maior mdia de anos de estudo do conjunto da populao 6,7 anos , os negros estudavam, em mdia, 2,1 anos menos que os brancos (IPEA, 2002). No que se refere pobreza, outros estudos revelam que os negros correspondem a cerca de 65% da populao pobre e 70% da populao extremamente pobre, embora representem 45% da populao brasileira. Os brancos, por sua vez, so 54% da populao total, mas somente 35% dos pobres e 30% dos extremamente
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pobres (HENRIQUES, 2003 apud OLIVEIRA & FIGUEIREDO, 2005). O baixo nvel de renda, tanto individual quanto domiciliar per capita, restringe as liberdades individuais e sociais dos sujeitos, fazendo com que todo o seu entorno seja deficiente, desgastante e gerador de doena. Em 2001, mais de 32 milhes de negros com renda de at salrio mnimo eram potencialmente demandantes de servios de assistncia social e viviam, em sua maioria, em lugares com caractersticas indesejveis2 de habitao (IBGE, 2000; IPEA 2002). O relatrio Sade Brasil 2005: uma anlise da situao de sade apresenta informaes e anlises discriminadas segundo raa, cor e etnia, enfocando assistncia pr-natal, tipo de parto, baixo peso ao nascer e anlise dos dados referentes ao nascimento, incluindo morbimortalidade materno-infantil, em mbito nacional e regional. Esse estudo identificou uma proporo 2% de nascimentos na faixa etria materna de 10 a 14 anos entre as indgenas, o dobro da mdia nacional. Considerando as mes entre 15 a 19 anos, constatou-se uma proporo de nascidos vivos da cor branca de 19% (BRASIL, 2005). Entre os nascidos vivos negros, a proporo de nascimentos provenientes de mes adolescentes de 15 a 19 anos foi de 29%, portanto 1,7 vez maior que os
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De acordo com o IPEA e o IBGE, so consideradas caractersticas indesejveis: construo da habitao com material no durvel; alta densidade; inadequao no sistema de saneamento e abastecimento de gua; ausncia de energia eltrica e coleta de lixo.

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nascidos vivos brancos. Verificou-se ainda que 62% das mes de nascidos brancos referiram ter passado por sete ou mais consultas de pr-natal. Para as mes de nascidos indgenas, o percentual foi de 27% e para as mes de nascidos pardos, 37% (BRASIL, 2005). O cenrio referente prematuridade e mortalidade infantil tambm apresenta uma disparidade quando relacionado a raa, cor e etnia. A maior proporo de nascidos vivos prematuros (gestao < 37 semanas) foi registrada nos recm-nascidos indgenas e pretos, ambos com 7%. Os menores percentuais de recm-nascidos prematuros foram observados entre os nascidos amarelos e pardos, ambos com 6% (BRASIL, 2005). O relatrio destaca os dados referentes s crianas menores de cinco anos. O risco de uma criana preta ou parda morrer antes dos cincos anos por causas infecciosas e parasitrias 60% maior do que o de uma criana branca. Tambm o risco de morte por desnutrio apresenta diferenas alarmantes, sendo 90% maior entre crianas pretas e pardas que entre brancas (BRASIL, 2005). Ainda prevalecem os diferenciais de raa, cor e etnia, quando a anlise est centrada na proporo de bitos por causas externas O risco de uma pessoa negra morrer por causa externa 56% maior que o de uma pessoa branca; no caso de um homem negro, o risco 70% maior que o de um homem branco. No geral, o risco de morte por homicdios foi maior nas populaes preta e parda, independentemente do sexo (BRASIL, 2005).
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A anlise dos ndices de homicdios associada a anos de escolaridade mostrou que pessoas com menor escolaridade apresentam risco maior de morte quando comparadas quelas de maior escolaridade. Entretanto, ser preto ou pardo aumentou o risco de morte por homicdio em relao populao branca, independentemente da escolaridade. interessante notar que as diferenas no risco de homicdio na populao preta ou parda em relao branca foram ampliadas no grupo de maior escolaridade (BRASIL, 2005). Foram tambm realizadas anlises da mortalidade por doenas transmissveis e no-transmissveis. O estudo destaca a diferena de raa e cor para o risco de morte por tuberculose quando considera as taxas padronizadas de mortalidade para o ano de 2003: tendo como base de comparao a populao branca, o risco de morrer por tuberculose foi 1,9 vez maior para o grupo de cor parda e 2,5 vezes maior para o de cor preta. Independentemente dos anos de estudo, as pessoas da cor preta ou parda tiveram 70% mais risco de morrer por tuberculose que as pessoas brancas (BRASIL, 2005). A anlise dos dados tambm permitiu constatar que: as mulheres negras grvidas morrem mais de causas maternas, a exemplo da hipertenso prpria da gravidez, que as brancas; as crianas negras morrem mais por doenas infecciosas e desnutrio; e, nas faixas etrias mais jovens, os negros morrem mais que os brancos (BRASIL, 2005). No Brasil, existe um consenso entre os diversos estudiosos acerca das doenas e agravos prevalentes na
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populao negra, com destaque para aqueles que podem ser agrupados nas seguintes categorias: a) geneticamente determinados tais como a anemia falciforme, deficincia de glicose 6-fosfato desidrogenase, foliculite; b) adquiridos em condies desfavorveis desnutrio, anemia ferropriva, doenas do trabalho, DST/HIV/aids, mortes violentas, mortalidade infantil elevada, abortos spticos, sofrimento psquico, estresse, depresso, tuberculose, transtornos mentais (derivados do uso abusivo de lcool e outras drogas); e c) de evoluo agravada ou tratamento dificultado hipertenso arterial, diabetes melito, coronariopatias, insuficincia renal crnica, cncer, miomatoses (PNUD et al, 2001). Essas doenas e agravos necessitam de uma abordagem especfica sob pena de se inviabilizar a promoo da eqidade em sade no pas. Para uma anlise adequada das condies sociais e da sade da populao negra, preciso ainda considerar a grave e insistente questo do racismo no Brasil, persistente mesmo aps uma srie de conquistas institucionais, devido ao seu elevado grau de entranhamento na cultura brasileira. O racismo se reafirma no dia-a-dia pela linguagem comum, se mantm e se alimenta pela tradio e pela cultura, influencia a vida, o funcionamento das instituies, das organizaes e tambm as relaes entre as pessoas; condio histrica e traz consigo o preconceito e a discriminao, afetando a populao negra de todas as camadas sociais, residente na rea urbana ou rural e, de forma dupla, as mulheres negras, tambm vitimadas pelo machismo e pelos preconceitos de gnero, o que agrava as vulnerabilidades a que est exposto este segmento.
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Do ponto de vista institucional que envolve as polticas, os programas e as relaes interpessoais , devese considerar que as instituies comprometem sua atuao quando deixam de oferecer um servio qualificado s pessoas em funo da sua origem tnicoracial, cor da pele ou cultura. Esse comprometimento resultante do racismo institucional. O racismo institucional constitui-se na produo sistemtica da segregao tnico-racial, nos processos institucionais. Manifesta-se por meio de normas, prticas e comportamentos discriminatrios adotados no cotidiano de trabalho, resultantes da ignorncia, falta de ateno, preconceitos ou esteretipos racistas. Em qualquer caso, sempre coloca pessoas de grupos raciais ou tnicos discriminados em situao de desvantagem no acesso a benefcios gerados pela ao das instituies e organizaes. Com a finalidade de subsidiar a identificao, a abordagem, o combate e a preveno ao racismo institucional foram definidas duas dimenses interdependentes de anlise: (1) a das relaes interpessoais, e (2) a poltico-programtica. A primeira diz respeito s relaes que se estabelecem entre dirigentes e servidores, entre os prprios servidores e entre os servidores e os usurios dos servios. A dimenso poltico-programtica do racismo institucional caracterizada pela produo e disseminao de informaes sobre as experincias diferentes e/ou desiguais em nascer, viver, adoecer e morrer; pela capacidade em reconhecer o racismo como
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um dos determinantes das desigualdades no processo de ampliao das potencialidades individuais; pelo investimento em aes e programas especficos para a identificao de prticas discriminatrias; pelas possibilidades de elaborao e implementao de mecanismos e estratgias de no-discriminao, combate e preveno do racismo e intolerncias correlatas incluindo a sensibilizao e capacitao de profissionais; pelo compromisso em priorizar a formulao e implementao de mecanismos e estratgias de reduo das disparidades e promoo da eqidade.

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Princpios

Princpios

A Constituio Federal de 1988 assumiu o carter de Constituio Cidad, em virtude de seu compromisso com a criao de uma nova ordem social. Essa nova ordem tem a seguridade social como um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistencial social (BRASIL, 1988, art. 194). Esta Poltica est embasada nos princpios constitucionais de cidadania e dignidade da pessoa humana (BRASIL, 1988, art. 1., inc. II e III), do repdio ao racismo (BRASIL, 1988, art. 4., inc. VIII), e da igualdade (BRASIL, art. 5., caput). igualmente coerente com o objetivo fundamental da Repblica Federativa do Brasil de promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao (BRASIL, 1988, art. 3., inc. IV). Reafirma os princpios do SUS, constantes da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, tais como: a) a universalidade do acesso, compreendido como o acesso garantido aos servios de sade para toda populao, em todos os nveis de assistncia, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; b) a integralidade da ateno, entendida como um conjunto articulado e contnuo de aes e servios preventivos e curativos,
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individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos os nveis de complexidade do sistema; c) a igualdade da ateno sade; e d) descentralizao polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de governo (BRASIL, 1990a, art. 7., inc. I, II, IV IX). A esses vm juntar-se os da participao popular e do controle social, instrumentos fundamentais para a formulao, execuo, avaliao e eventuais redirecionamentos das polticas pblicas de sade. Constituem desdobramentos do princpio da participao da comunidade (BRASIL, 1990, art. 7., inciso VIII) e principal objeto da Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que instituiu as conferncias e conselhos de sade como rgos colegiados de gesto do SUS, com garantia de participao da comunidade (BRASIL, 1990b). Igualmente importante o princpio da eqidade. A iniqidade racial, como fenmeno social amplo, vem sendo combatida pelas polticas de promoo da igualdade racial, regidas pela Lei n. 10.678/03, que criou a SEPPIR. Coerente com isso, o princpio da igualdade, associado ao objetivo fundamental de conquistar uma sociedade livre de preconceitos onde a diversidade seja um valor, deve desdobrar-se no princpio da eqidade, como aquele que embasa a promoo da igualdade a partir do reconhecimento das desigualdades e da ao estratgica para super-las. Em sade, a ateno deve ser entendida como aes e servios priorizados em funo de situaes de risco e condies de vida e sade de determinados indivduos e grupos de populao.
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O SUS, como um sistema em constante processo de aperfeioamento, na implantao e implementao do Pacto pela Sade, institudo por meio da Portaria n. 399, de 22 de fevereiro de 2006, compromete-se com o combate s iniqidades de ordem socioeconmica e cultural que atingem a populao negra brasileira (BRASIL, 2006) Cabe ainda destacar o fato de que esta Poltica apresenta como princpio organizativo a transversalidade, caracterizada pela confluncia e reforo recproco de diferentes polticas de sade. Assim, contempla um conjunto de estratgias que resgatam a viso integral do sujeito, considerando a sua participao no processo de construo das respostas para as suas necessidades, bem como apresenta fundamentos nos quais esto includas as vrias fases do ciclo de vida, as demandas de gnero e as questes relativas orientao sexual, vida com patologia e ao porte de deficincia temporria ou permanente.

Marca
Reconhecimento do racismo, das desigualdades tnico-raciais e do racismo institucional como determinantes sociais das condies de sade, com vistas promoo da eqidade em sade.

Diretrizes Gerais
Incluso dos temas Racismo e Sade da Populao Negra nos processos de formao e educao permanente dos trabalhadores da sade e no exerccio do controle social na sade.
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Ampliao e fortalecimento da participao do Movimento Social Negro nas instncias de controle social das polticas de sade, em consonncia com os princpios da gesto participativa do SUS, adotados no Pacto pela Sade. Incentivo produo do conhecimento cientfico e tecnolgico em sade da populao negra. Promoo do reconhecimento dos saberes e prticas populares de sade, incluindo aqueles preservados pelas religies de matrizes africanas. Implementao do processo de monitoramento e avaliao das aes pertinentes ao combate ao racismo e reduo das desigualdades tnico-raciais no campo da sade nas distintas esferas de governo. Desenvolvimento de processos de informao, comunicao e educao, que desconstruam estigmas e preconceitos, fortaleam uma identidade negra positiva e contribuam para a reduo das vulnerabilidades.

Objetivo Geral
Promover a sade integral da populao negra, priorizando a reduo das desigualdades tnico-raciais, o combate ao racismo e discriminao nas instituies e servios do SUS.

Objetivos Especficos
Garantir e ampliar o acesso da populao negra residente em reas urbanas, em particular nas regies
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perifricas dos grandes centros, s aes e aos servios de sade. Garantir e ampliar o acesso da populao negra do campo e da floresta, em particular as populaes quilombolas, s aes e aos servios de sade. Incluir o tema Combate s Discriminaes de Gnero e Orientao Sexual, com destaque para as intersees com a sade da populao negra, nos processos de formao e educao permanente dos trabalhadores da sade e no exerccio do controle social. Identificar, combater e prevenir situaes de abuso, explorao e violncia, incluindo assdio moral, no ambiente de trabalho. Aprimorar a qualidade dos sistemas de informao em sade, por meio da incluso do quesito cor em todos os instrumentos de coleta de dados adotados pelos servios pblicos, os conveniados ou contratados com o SUS. Melhorar a qualidade dos sistemas de informao do SUS no que tange coleta, processamento e anlise dos dados desagregados por raa, cor e etnia. Identificar as necessidades de sade da populao negra do campo e da floresta e das reas urbanas e utiliz-las como critrio de planejamento e definio de prioridades. Definir e pactuar, junto s trs esferas de governo, indicadores e metas para a promoo da eqidade tnicoracial na sade.
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Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Monitorar e avaliar os indicadores e as metas pactuados para a promoo da sade da populao negra visando reduzir as iniqidades macrorregionais, regionais, estaduais e municipais. Incluir as demandas especficas da populao negra nos processos de regulao do sistema de sade suplementar. Monitorar e avaliar as mudanas na cultura institucional, visando garantia dos princpios antiracistas e no-discriminatrios. Fomentar a realizao de estudos e pesquisas sobre racismo e sade da populao negra.

Estratgias de Gesto3
Implementao das aes de combate ao racismo institucional e reduo das iniqidades raciais, com a definio de metas especficas no Plano Nacional de Sade e nos Termos de Compromisso de Gesto. Desenvolvimento de aes especficas para a reduo das disparidades tnico-raciais nas condies de sade e nos agravos, considerando as necessidades locorregionais, sobretudo na morbimortalidade materna e infantil e naquela provocada por: causas violentas; doena falciforme; DST/HIV/aids; tuberculose; hansenase; cncer de colo uterino e de mama; transtornos mentais.
3 Em virtude de seu carter transversal, todas as estratgias de gesto assumidas por esta Poltica devem estar em permanente interao com as demais polticas do MS relacionadas promoo da sade, ao controle de agravos e ateno e cuidado em sade.

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Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra

Fortalecimento da ateno sade integral da populao negra em todas as fases do ciclo da vida, considerando as necessidades especficas de jovens, adolescentes e adultos em conflito com a lei. Estabelecimento de metas especficas para a melhoria dos indicadores de sade da populao negra, com especial ateno para as populaes quilombolas. Fortalecimento da ateno sade mental das crianas, adolescentes, jovens, adultos e idosos negros, com vistas qualificao da ateno para o acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e envelhecimento e a preveno dos agravos decorrentes dos efeitos da discriminao racial e excluso social. Fortalecimento da ateno sade mental de mulheres e homens negros, em especial aqueles com transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Qualificao e humanizao da ateno sade da mulher negra, incluindo assistncia ginecolgica, obsttrica, no puerprio, no climatrio e em situao de abortamento, nos estados e municpios. Articulao e fortalecimento das aes de ateno s pessoas com doena falciforme, incluindo a reorganizao, qualificao e humanizao do processo de acolhimento, do servio de dispensao na assistncia farmacutica, contemplando a ateno diferenciada na internao. Incluso do quesito cor nos instrumentos de coleta de dados nos sistemas de informao do SUS.
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Incentivo tcnico e financeiro organizao de redes integradas de ateno s mulheres negras em situao de violncia sexual, domstica e intrafamiliar. Implantao e implementao dos Ncleos de Preveno Violncia e Promoo da Sade, nos estados e municpios, conforme a Portaria MS/GM n. 936, de 19 de maio de 2004, como meio de reduzir a vulnerabilidade de jovens negros morte, traumas ou incapacitao por causas externas (BRASIL, 2004b). Elaborao de materiais de informao, comunicao e educao sobre o tema Sade da Populao Negra, respeitando os diversos saberes e valores, inclusive os preservados pelas religies de matrizes africanas. Fomento realizao de estudos e pesquisas sobre o acesso da referida populao aos servios e aes de sade. Garantia da implementao da Portaria Interministerial MS/SEDH/SEPM n. 1.426, de 14 de julho de 2004, que aprovou as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria, no que diz respeito promoo da eqidade (BRASIL, 2004c). Articulao desta Poltica com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, institudo pela Portaria Interministerial MS/MJ n. 1.777, de 9 de setembro de 2003 (BRASIL, 2003b).
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Articulao desta Poltica com as demais polticas de sade, nas questes pertinentes s condies, caractersticas e especificidades da populao negra. Apoio tcnico e financeiro para a implementao desta Poltica, incluindo as condies para: realizao de seminrios, oficinas, fruns de sensibilizao dos gestores de sade; implantao e implementao de comits tcnicos de sade da populao negra ou instncias similares, nos estados e municpios; e formao de lideranas negras para o exerccio do controle social. Estabelecimento de acordos e processos de cooperao nacional e internacional, visando promoo da sade integral da populao negra nos campos da ateno, educao permanente e pesquisa.

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Responsabilidades das Esferas de Gesto

Responsabilidades das Esferas de Gesto

Gestor Federal
Implementao desta Poltica em mbito nacional. Definio e gesto dos recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Garantia da incluso desta Poltica no Plano Nacional de Sade e no PPA setorial 2008-2011. Coordenao, monitoramento e avaliao da implementao desta Poltica, em consonncia com o Pacto pela Sade. Garantia da incluso do quesito cor nos instrumentos de coleta de dados nos sistemas de informao do SUS. Identificao das necessidades de sade da populao negra e cooperao tcnica e financeira com os estados, Distrito Federal e municpios, para que possam fazer o mesmo, considerando as oportunidades e recursos. Apoio tcnico e financeiro para implantao e implementao de comits tcnicos de sade da populao negra ou instncias similares no Distrito Federal, estados e municpios.
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Garantia da insero dos objetivos desta Poltica nos processos de formao profissional e educao permanente de trabalhadores da sade, em articulao com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, instituda pela Portaria GM/MS n. 198, de 13 de fevereiro de 2004 (BRASIL, 2004a). Adoo do processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de promoo da sade integral da populao negra, garantindo tecnologias adequadas. Estabelecimento de estruturas e instrumentos de gesto e indicadores para monitoramento e avaliao do impacto da implementao desta Poltica. Fortalecimento da gesto participativa, com incentivo participao popular e ao controle social. Definio de aes intersetoriais e pluriinstitucionais de promoo da sade integral da populao negra, visando melhoria dos indicadores de sade da populao negra. Apoio aos processos de educao popular em sade pertinentes s aes de promoo da sade integral da populao negra. Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e das aes de promoo da sade integral da populao negra. Estabelecimento de parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao
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das aes de promoo da sade integral da populao negra no mbito do SUS. Estabelecimento e reviso de normas, processos e procedimentos, visando implementao dos princpios da eqidade e humanizao da ateno e das relaes de trabalho. Instituio de mecanismos de fomento produo de conhecimentos sobre racismo e sade da populao negra.

Gestor Estadual
Apoio implementao desta Poltica em mbito nacional. Definio e gesto dos recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Coordenao, monitoramento e avaliao da implementao desta Poltica, em consonncia com o Pacto pela Sade, em mbito estadual. Garantia da incluso desta Poltica no Plano Estadual de Sade e no PPA setorial estadual 2008-2011, em consonncia com as realidades locais e regionais. Garantia da incluso do quesito cor nos instrumentos de coleta de dados nos sistemas de informao do SUS. Identificao das necessidades de sade da populao negra no mbito estadual e cooperao
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tcnica e financeira com os municpios, para que possam fazer o mesmo, considerando as oportunidades e recursos. Implantao e implementao do comit tcnico estadual de sade da populao negra ou instncia similar. Apoio implantao e implementao dos comits tcnicos municipais de sade da populao negra ou instncias similares. Garantia da insero dos objetivos desta Poltica nos processos de formao profissional e educao permanente de trabalhadores da sade, em articulao com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, instituda pela Portaria GM/ MS n. 198, de 13 de fevereiro de 2004 (BRASIL, 2004a). Estabelecimento de estruturas e instrumentos de gesto e indicadores para monitoramento e avaliao do impacto da implementao desta Poltica. Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e das aes de promoo da sade integral da populao negra. Apoio aos processos de educao popular em sade, referentes s aes de promoo da sade integral da populao negra. Fortalecimento da gesto participativa, com incentivo participao popular e ao controle social.
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Articulao intersetorial, incluindo parcerias com instituies governamentais e no-governamentais, com vistas a contribuir no processo de efetivao desta Poltica. Instituio de mecanismos de fomento produo de conhecimentos sobre racismo e sade da populao negra.

Gestor Municipal
Implementao desta Poltica em mbito municipal. Definio e gesto dos recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Coordenao, monitoramento e avaliao da implementao desta Poltica, em consonncia com o Pacto pela Sade. Garantia da incluso desta Poltica no Plano Municipal de Sade e no PPA setorial 2008-2011, em consonncia com as realidades e necessidades locais. Garantia da incluso do quesito cor nos instrumentos de coleta de dados nos sistemas de informao do SUS. Identificao das necessidades de sade da populao negra no mbito municipal, considerando as oportunidades e recursos.
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Implantao e implementao de comit tcnico municipal de sade da populao negra ou instncia similar. Estabelecimento de estruturas e instrumentos de gesto e indicadores para monitoramento e avaliao do impacto da implementao desta Poltica. Garantia da insero dos objetivos desta Poltica nos processos de formao profissional e educao permanente de trabalhadores da sade, em articulao com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, instituda pela Portaria GM/MS n. 198, de 13 de fevereiro de 2004 (BRASIL, 2004a). Articulao intersetorial, incluindo parcerias com instituies governamentais e no-governamentais, com vistas a contribuir no processo de implementao desta Poltica. Fortalecimento da gesto participativa, com incentivo participao popular e ao controle social. Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e das aes de promoo da sade integral da populao negra. Apoio aos processos de educao popular em sade pertinentes s aes de promoo da sade integral da populao negra. Instituio de mecanismos de fomento produo de conhecimentos sobre racismo e sade da populao negra.
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Referncias Bibliogrficas

Referncias Bibliogrficas

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do Workshop Interagencial de Sade da Populao Negra, 6, 7 dez., 2001. Braslia: PNUD/OPAS/DFID/ UNFPA/UNICEF/UNESCO/UNDCP/UNAIDS/ UNIFEM.

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