Envelhecimento da populao brasileira: problema para quem?

Ana Amlia Camarano*

Introduo O final do sculo XX foi marcado em quase todo o mundo pelo envelhecimento de suas populaes, o que significa um crescimento relativamente mais elevado do segmento populacional em idade considerada idosa. Isto se d pela reduo da mortalidade e por uma fecundidade mais elevada no passado relativamente fecundidade atual, ou seja, uma fecundidade, tambm, em decrscimo. A queda da fecundidade leva a que esse segmento populacional, que passou a viver mais pela queda da mortalidade, tenha um peso maior no total da populao pela reduo relativa do nmero de nascimentos. No caso brasileiro, o envelhecimento populacional pode ser traduzido pelo aumento da proporo da populao de 60 anos e mais no total da populao brasileira: de 4% em 1940 para 8% em 1996. Espera-se que esse contingente atinja a magnitude de 28,5 milhes de pessoas no ano 2020, vindo a constituir 13% da populao brasileira, e ainda continue a crescer a taxas elevadas, pelo chamado momentum demogrfico. Ou seja, uma proporo importante do seu crescimento j est determinado pela estrutura etria atual; os idosos do futuro prximo j nasceram. A comparao do perfil por causas de morte da populao brasileira com o de outros pases sugere a existncia de um grande espao para a continuao da queda da mortalidade da populao idosa brasileira1. Apesar dos dois processos responsveis pelo aumento da longevidade terem sido muito bem-vin36

dos na sociedade pois resultam de polticas e incentivos promovidos pela prpria sociedade e pelo Estado, aliados ao progresso tecnolgico as suas conseqncias tm sido, em geral, vistas com preocupao. A preocupao resultado das mudanas no perfil das demandas por polticas pblicas, o que coloca desafios para o Estado, a sociedade e a famlia. Na verdade, essa preocupao derivada da associao feita entre envelhecimento e dependncia. comum entre economistas e demgrafos atribuir a idosos a caracterstica de dependentes, assumindo que idosos so indivduos com idade superior a certo limite e dependentes por no participarem da produo de bens e servios na economia. A idia de dependncia est fundamentalmente relacionada produo/consumo mas, tambm, diz respeito manuteno (ou no) da sade, capacidade/incapacidade fsica e mental, realizao, ou no, de tarefas domsticas, etc.. O indivduo dependente aquele incapaz de prover, por seus prprios meios, suas necessidades de consumo ou de exercer atividades produtivas. Se por um lado, a baixa da fecundidade contribui para reduzir, ao menos relativamente, no mdio e longo prazos a populao adulta, ou seja, os indivduos em idade produtiva (contribuintes potenciais para o Estado), bem como as pessoas adultas para cuidarem dos idosos, a queda da mortalidade faz com que os idosos, os dependentes, vivam por mais tempo. A aceitao dessa premissa implica enxergar o envelhecimento como um problema pelo
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aumento da dependncia, muitas vezes medido pelo simples aumento da razo de dependncia demogrfica2. A dependncia dos idosos se d sobre a famlia e sobre instituies pblicas ou privadas. A famlia intermedeia parte da relao entre o mercado e os indivduos pois distribui rendimentos entre seus membros, quer participem ou no de sua gerao, assim como faz a intermediao entre o Estado e o indivduo, redistribuindo, direta ou indiretamente, os benefcios recebidos. Exerce tambm, um papel de cuidadora, quer seja dos idosos quer seja das crianas, papel que quase sempre atribudo s mulheres. Ao Estado cabe, principalmente, assegurar o acesso sade, cuja demanda cresce com a idade, e promover uma regulao adequada que garanta a regularidade dos benefcios a aposentados e pensionistas e de assistncia social aos mais necessitados. Este trabalho busca responder em que medida e de que forma os muitos tipos de idosos constituem um problema e para quem so problema, ou seja, discute-se a associao entre envelhecimento e dependncia. J foi visto em outros trabalhos, as dificuldades de se definir idoso em termos de idade. No entanto, por questes operacionais, adotou-se aqui o mesmo conceito usado na legislao nacional para a Poltica Nacional do Idoso e pela Organizao Mundial de Sade, ou seja, considerou-se como idosa a populao de 60 anos e mais3. O trabalho est dividido em cinco sees, sendo a primeira esta introduo. Na segunda, discutemse algumas medidas de razes de dependncia. Na terceira, a partir da insero do idoso na famlia, discute-se a sua dependncia. Dado que sade uma varivel importante na mensurao da dependncia de qualquer indivduo, a quarta seo analisa alguns indicadores de sade da populao idosa. Finalmente, na quinta apresenta-se uma discusso sobre os resultados. As Razes de Dependncia A Dependncia Demogrfica Uma das mais conhecidas medidas de dependncia a razo de dependncia demogrfica. Esta
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tradicionalmente definida como o quociente entre a populao dependente, jovens (0-14 anos) e idosos (65 anos e mais), e a populao em idade ativa ou no dependente (15 a 64 anos). O critrio leva em conta apenas a varivel idade cronolgica e assume que indivduos em determinadas idades so economicamente inativos e em outras, ativos. Os dois limites de idade que definem a dependncia ou atividade so bastante arbitrrios. No h nada que assegure que uma pessoa aos 65 anos possa ser considerada inativa ou dependente e uma de 15 anos ativa. Por exemplo, j foi visto que uma parcela importante do segmento que, do ponto de vista de idade cronolgica, poderia ser considerado inativo trabalha, seja aposentado ou no, e a sua renda tem uma contribuio importante no oramento familiar4. A evoluo da razo de dependncia demogrfica dos idosos por sexo est mostrada no grfico 1. Nesse caso, adotou-se o critrio de 15 a 60 anos como populao no-dependente e 60 e mais como idosa dependente, dada a definio de populao idosa assumida. A razo de dependncia de idosos tem crescido ao longo do tempo; passou de 8% para 11% no perodo considerado. A partir de agora, essa razo passa a ser chamada de RD Idade. Em qualquer ano considerado, as mulheres apresentam um grau de dependncia bem mais elevado do que os homens, tendo essa diferena crescido no tempo devido maior longevidade feminina. Em 1996, as mulheres idosas apresentavam uma razo de dependncia por idade de 7,3%, enquanto para os homens esta foi de 5,6%. As razes para a populao feminina em 1996 foram quase o dobro das apresentadas em 1940, tanto em virtude da queda da fecundidade, que alterou a distribuio etria, quanto de uma reduo diferenciada da mortalidade, que privilegiou mais as mulheres. Esse aumento na razo de dependncia reflete, apenas, uma mudana na composio etria da populao, a qual deve ser melhor qualificada. Considerando que a suposio da inatividade dos idosos no totalmente correta, de se esperar que a real dependncia tenha diminudo ao contrrio do que sugere a razo de dependncia demogrfica. Dada a queda da mortalidade e as melhorias das condies de sade, as peculiaridades do indicador agregado sugerem que uma concluso mais acurada sobre as relaes entre a 37

razo de dependncia e o envelhecimento requerem uma maior investigao, pois assim como o significado da razo de dependncia varia entre jovens e idosos, pode tambm variar de acordo com o sexo, setor de atividade, nvel educacional, insero familiar, etc.. Outras Razes de Dependncia Algumas medidas de razo de dependncia so propostas aqui para a considerao de outros fatores alm da idade. A primeira medida proposta leva em conta alm da idade, o fato do idoso trabalhar ou no e foi calculada a partir da relao entre idosos que no trabalham e a Populao Economicamente Ativa sendo chamada de RD Trabalho. Est mostrada no Grfico 2. Dado o fato de muitos idosos do sexo masculino, inclusive aposentados, trabalharem, a razo de dependncia do trabalho menor em 40% do que a por idade. A participao dos idosos masculinos nas atividades eco38

nmicas apresentou uma tendncia ligeiramente decrescente entre 1981 e 1999 e no foi muito sensvel ao crescimento dos benefcios da aposentadoria5. J a razo de dependncia da populao feminina em relao a trabalho apresentou-se superior a por idade. Essa diferena chegou a ser bem expressiva at o passado recente; mas tem se reduzido no tempo devido maior participao das mulheres no mercado de trabalho (efeito coorte). Comparando a mesma razo para os dois sexos, observa-se em 1999 que a feminina foi quase duas vezes mais elevada do que a masculina (8,1% e 4,3%). Renda , tambm, uma varivel importante na determinao da dependncia. Dentre os idosos brasileiros, menos de 12% no tinham nenhuma renda em 1999. Essa proporo vem diminuindo no tempo, pois fora de 21% em 1981. Essa reduo se deve ao aumento das mulheres com algum rendimento. Os diferenciais entre os sexos na proporo mencionada j foram tambm bem expres-

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sivos. Em 1981, 2,5% dos homens idosos no tinham nenhum rendimento e, entre as mulheres, a proporo referida foi de 37,4%. Em 1999, a proporo de mulheres sem rendimento atingiu 18,1% (vide Grfico 3 ). A variao mais expressiva se deu com relao proporo de mulheres que recebiam mais de um salrio mnimo, que passou de 15,3% em 1981 para 34,4% em 1999.

Essa melhoria deve estar afetada pela universalizao da Seguridade Social, pela ampliao da cobertura da previdncia rural e pela legislao da assistncia social estabelecidas pela Constituio de 1988 que garante, aos idosos carentes maiores de 70 anos, um salrio mnimo mensal. Uma das conseqncias que os idosos so menos pobres do que os no-idosos6. Uma outra razo de dependncia desagregada por sexo, medida pela relao entre idosos sem nenhuma renda e populao com alguma renda, est tambm mostrada no grfico 2, RD-Renda7. Dentre os indicadores de dependncia trabalhados, o por renda foi o mais baixo encontrado para ambos os sexos. Esse parece ser realmente um indicador de dependncia, pois mostra que o segmento populacional considerado nessa categoria tem o seu bemestar completamente dependente de transferncias que devem ocorrer, em sua quase totalidade, no interior das famlias. No entanto, o fato do indivduo ter alguma renda no significa que esta seja suficiente
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para o seu sustento. Por outro lado, j foi comentado que os idosos esto em melhores condies de vida do que a populao adulta. Um outro indicador de dependncia apresentado aqui tenta medir a dependncia dos idosos em relao ao Estado, considerando como dependentes os idosos que recebem renda apenas de penses e aposentadorias e como no dependentes todas as pessoas que recebem rendas de fontes outras que no as mencionadas. Como penses e aposentadorias podem ser tratadas como remuneraes de diferentes formas de poupana, realizada ao longo do tempo dos indivduos, o indicador no serve apenas para representar um eventual nus para a populao adulta e o Estado mas, tambm, para sinalizar em que medida os indivduos dependem da redistribuio de suas poupanas pelo Estado para garantir a proviso de suas necessidades8. A razo discutida acima, chamada de RD Estado, est tambm apresentada no grfico 2. Essa razo vem aumentando desde os anos 809, sendo para o segmento masculino a mais alta, dentre as consideradas. No entanto, apesar da proporo de mulheres aposentadas ser mais baixa do que a de homens aposentados, o fato delas receberem, tambm, penso por viuvez, o que pouco comum entre o segmento masculino, faz com que a sua razo de dependncia do Estado seja maior do que a masculina. Por outro lado, as penses so um componente importante da renda das mulheres, o que faz com que o diferencial entre sexos no grau de pobreza entre homens e mulheres seja menor10. Conforme j se mencionou anteriormente, um dos pontos levantados pela literatura de que o envelhecimento populacional acarreta uma presso sobre as famlias, que esto cada vez menores dada a queda da fecundidade. Alm disso, a disponibilidade da mulher a quem tem sido, por exem39

plo, tradicionalmente delegada a tarefa de cuidadora vem diminuindo medida que aumenta a sua participao no mercado de trabalho. de se supor, ademais, que a situao de carncia em que sobrevivem parcelas importantes da populao adulta inviabilize um apoio mais efetivo a seus pais idosos, tambm, em termos materiais. Dado o exposto acima, considera-se a dependncia dos indivduos idosos sob a perspectiva das estruturas de organizao familiar. A PNAD de 1999 mostrou que a proporo de idosos do sexo masculino vivendo em famlias em que no so chefes foi, nesse ano, inferior a 9%. J entre as mulheres essa proporo foi de aproximadamente 57%. Dessas mulheres idosas, 68,4% so cnjuges. Enquanto a proporo dos homens idosos chefes tem se mantido constante ao longo do perodo analisado, 1981-1999, a de mulheres idosas chefes cresceu. Vide Grfico 4.

cia. Muito embora as mulheres idosas casadas sejam as que apresentam um menor rendimento mdio mensal, relativamente s demais categorias de estados conjugais, existem evidncias de que, em muitos casos, o cnjuge do idoso, mesmo sendo idoso, responsvel pelo seu cuidado11 (vide Tabela 1). Ou seja, essa maior dependncia feminina, por sua vez, no necessariamente est associada ao envelhecimento. Pode estar associada ao menor status feminino em geral, o que deve estar afetando mais as idosas. Isso leva a que a considerao de no-chefes como dependentes no seja um bom indicador para mensurar a dependncia feminina da famlia. Finalmente, buscou-se medir de alguma forma a dependncia fsica dos idosos. A incapacidade fsica pode acarretar alguma dependncia sobre os arranjos familiares. pensamento corrente que envelhecer sem nenhuma doena crnica constitui mais uma exceo do que uma regra. No entanto, sua presena no implica que o idoso no possa gerir sua prpria vida e encaminhar o seu dia-a-dia de forma totalmente independente. A grande maioria dos idosos absolutamente capaz de decidir sobre seus interesses e organizar-se sem necessidade de ajuda. O idoso que mantm sua autodeterminao e que prescinde de qualquer ajuda ou superviso para rea-

Considerando uma razo de dependncia que leve em conta as relaes familiares, ou seja, considerando como dependente o idoso no-chefe, define-se uma relao de dependncia, chamada de RD Famlia, que tambm pode ser vista no grfico 2. Para os homens, essa razo foi a mais baixa encontrada e para as mulheres a mais alta. A maior dependncia das mulheres se deve, certamente, ao fato de que dificilmente mulheres vivendo com companheiros (cnjuges) se encontram na categoria de chefes, o que no deve significar dependn40

Tabela 1 Rendimento mdio de todas as fontes dos idosos por estado conjugal e sexo Brasil, 1995
Estado Conjugal C a sa d o Solteiro Desq, Sep. ou Div. Vivo Total Rendimento Mdio de Todas as Fontes do Idoso Homens 545,34 373,19 425,45 325,42 507,34 Mulheres 188,48 348,38 270,84 271,25 252,60 Total 447,31 355,77 334,48 280,78 379,74

Fonte: IBGE, PNAD de 1995. Tabulaes especiais IPEA.

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lizar-se no dia-a-dia deve ser considerado um idoso saudvel, ainda que seja portador de uma ou mais doenas crnicas. Decorre da o conceito de capacidade funcional, ou seja, a capacidade de manter as habilidades fsicas e mentais necessrias para uma vida independente e autnoma12. Se se considerar como dependente fsico o idoso que no consegue ou tem grandes dificuldades de alimentar-se, tomar banho ou ir ao banheiro sem ajuda, consideradas funes bsicas para uma vida autnoma, encontra-se uma relao de dependncia bastante baixa, 0,45% para homens e 0,69% para mulheres13. Uma outra medida foi a de considerar como dependentes os idosos que estiveram acamados nas duas ltimas semanas. Isto ocorreu com 8,3% dos homens idosos e 10,4% das mulheres, o que tambm resultaria numa relao de dependncia muito baixa. Uma outra informao, de carter mais conjuntural, a proporo de idosos que deixaram de fazer algumas das suas atividades habituais nas duas ltimas semanas. Isto aconteceu com 14% dos idosos brasileiros, 13% dos homens e 15% das mulheres. Da mesma forma, considerando como dependentes fsicos os idosos brasileiros que no Censo de 1991 declararam ter algum tipo de deficincia, encontram-se 3,7% da populao idosa. Dentre os dependentes, 46% eram homens e 54% mulheres. Sumarizando, com base nos dados utilizados no se pode falar numa incapacidade fsica da populao idosa que leve a uma dependncia expressiva. O que se pode falar , tambm, de uma maior dependncia feminina. Por outro lado, reconhecese que o grupo populacional denominado idoso bastante heterogneo e que essas informaes so bastante afetadas pela idade, conforme ser visto posteriormente. Idosos: problemas para a famlia? A importncia de se considerar a estrutura familiar para se entender as condies de vida dos idosos decorre no s do fato da famlia intermediar parte da relao entre o mercado e os indivduos, distribuindo rendimentos e benefcios entre seus membros, mas tambm por se observar que no Brasil, em 1996, enquanto 8% da populao era idosa, aproximadamente um quarto das famlias
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continha, pelo menos, um idoso. Estes chefiavam 22% dos domiclios brasileiros em 1999. Por outro lado, acredita-se que parte do cuidado com os idosos colocada sobre a famlia e, especialmente sobre as mulheres. Levando em considerao o quadro de diminuio dos recursos do Estado, da desmontagem do sistema de proteo social e das dificuldades de emprego, o envelhecimento da populao brasileira tem sido visto como um aumento de carga sobre as famlias. A preocupao com essa carga reforada pela queda da fecundidade (menos filhos para cuidarem dos idosos) e pela maior participao das mulheres no mercado de trabalho (menos tempo). J foi visto que as famlias com a presena de idosos, quer na qualidade de chefes de sua prpria famlia ou mesmo como parte de uma outra famlia, apresentam uma estrutura bastante diferenciada das que no contm idosos. So famlias menores, em etapas do ciclo vital mais avanado e, consequentemente, com estruturas mais envelhecidas e com uma presena maior de mulheres na condio de chefes ou pessoa de referncia. Por outro lado, as famlias que continham idosos estavam em melhores condies de vida do que aquelas que no os continham, condies essas medidas pela maior renda mdia e menor dependncia da renda do chefe. Embora o tipo de arranjo predominante seja o de casal com filhos, estes so em proporo bem menor do que no restante das famlias. Em contrapartida, encontra-se nas famlias com idosos uma proporo maior de famlias que contavam com a presena de agregados14. J foi visto no Grfico 4 que a proporo de domiclios chefiados por idosos cresceu entre 1981 e 1999, o que deve estar associado ao processo de envelhecimento populacional e s melhorias nas condies de sade. J foi mostrado que a proporo de chefes de famlia idosos decresce com a idade. No entanto, mesmo entre a populao masculina de 90 anos e mais, esta proporo foi de 64%15. A probabilidade de uma mulher ser chefe bem menor do que a de um homem; na verdade, esse valor no atinge nem a metade do estimado para os homens. No entanto, essa probabilidade cresceu expressivamente entre 1981 e 1999, crescimento esse mais acentuado nas idades mais avanadas o que, certamente, est ligado viuvez. 41

Dentre os domiclios chefiados por idosos, tem se observado uma tendncia crescente na proporo daqueles constitudos por mais de uma famlia, ou seja com famlias conviventes. Em 1999, estes constituam 12% dos domiclios chefiados por idosos e 4% dos domiclios nacionais. O maior crescimento ocorreu entre os domiclios chefiados por mulheres, embora a proporo destes seja menor do que a dos chefiados por homens. A estrutura dessas famlias referente ao ano de 1999 est apresentada na Tabela 2.
Tabela 2 Algumas caractersticas dos domiclios brasileiros com idosos Brasil, 1999
Convivente % de domiclios com chefes idosos Chefes homens Chefes mulheres 88,4 66,7 33,3 N o conviventes 84,9 64,5 35,5

N mero mdio de pessoas menores de 20 anos Chefes homens Chefes mulheres Rendimento mdio familiar Chefes homens Chefes mulheres Rendimento mdio domiciliar Chefes homens Chefes mulheres Rendimento mdio familiar per capita Chefes homens Chefes mulheres Rendimento mdio domiciliar per capita Chefes homens Chefes mulheres Tamanho mdio do domiclio Nmero mdio de pessoas ocupadas Nmero mdio de filhos por famlia Caractersticas dos chefes de domiclios Idade mdia Anos de estudo mdio Proporo de ocupados 66,5 3,0 42,8 65,8 3,7 44,5 241,02 224,61 3,27 1,37 1,04 363,36 349,83 2,95 1,23 0,95 305,84 283,80 367,72 358,98 1.217,91 957,65 1.028,27 715,27 885,22 657,42 1.028,27 715,27 0,55 0,46 0,66 0,42

ocupadas. Por outro lado, o rendimento domiciliar mdio per capita mais baixo do que entre as noconviventes, apesar do maior nmero de pessoas que trabalham. Os chefes das famlias conviventes so ligeiramente mais velhos e, consequentemente, menos educados e apresentam uma proporo menor de chefes ocupados. Esses resultados e um rendimento mais baixo sugerem que a conscincia entre as famlias pode ser uma estratgia de sobrevivncia para as famlias mais pobres. Foi mencionado, anteriormente, que uma outra maneira de avaliar a dependncia dos idosos em relao s suas famlias, com base em dados secundrios, atravs da proporo de idosos cuja relao com o chefe da famlia era a de parentes ou agregados. O Grfico 4 mostra um decrscimo nessa proporo ao longo de perodo analisado, o que ocorreu especialmente entre as mulheres, pois eram estas que apresentaram, em 1981, a mais elevada proporo. Apesar do maior decrscimo, as mulheres ainda continuaram apresentando uma proporo mais elevada de parentes ou agregados relativamente aos homens. A comparao da renda desse grupo familiar com a dos demais grupos familiares refora essa hiptese (vide Tabela 3). Dentre os homens, os parentes so os que apresentam, de longe, a menor renda; menos da metade da renda mdia dos idosos. Dentre as mulheres, so as cnjuges as que recebem o menor rendimento; colocando-se em segundo lugar, as parentes. A PNAD de 1995 mostrou que 71% das parentes do sexo feminino eram vivas e 17% solteiras; entre os homens parentes, 45% eram vivos e 20% casados.

Tabela 3 Rendimento mdio de todas as fontes por condio no domiclio e sexo Brasil, 1999
Homens Mulheres 391,97 164,78 308,70 241,55 Total 546,51 185,51 347,75 246,74 Chefe Cnjuge Filho Parente 637,65 638,37 412,69 266,09

Proporo mdia da renda familiar que depende do idoso Chefes homens Chefes mulheres 48,8 49,0 65,7 70,6

Fonte: IBGE, PNAD de 1999. Tabulaes especiais IPEA.

Dentre os domiclios com famlias conviventes, encontra-se uma proporo mais elevada de chefes idosos e do sexo masculino do que entre as noconviventes. Nas primeiras, o rendimento mdio familiar mais baixo, porm o rendimento domiciliar mais alto, em razo do maior nmero de pessoas 42

Fonte: IBGE, PNAD de 1999. Tabulaes especiais IPEA.

J foi mostrado que a proporo de parentes e agregados entre os idosos crescente com a idade, em oposio proporo de chefes, que decresce com a idade, o que sugere que essa dependnBAHIA ANLISE & DADOS Salvador - BA SEI v.10 n.4 p.36-48 Maro 2001

cia crescente em funo da idade deve estar associada a algum tipo de debilidade/incapacidade fsica. Sugere tambm, uma maior dependncia entre as mulheres. Esta, porm, decresceu no decorrer dos 18 anos analisados. Esse decrscimo foi mais acentuado a partir dos 70 anos de idade, o que conjugado com o aumento da proporo de chefes sugere uma reduo da dependncia dos idosos sobre a famlia, especialmente das mulheres. Essa reduo da dependncia pode estar associada melhoria das condies de sade16. Na verdade, mais do que uma reduo na dependncia, os dados sugerem uma inverso do seu direcionamento ou uma transferncia de apoio intergeneracional, assumindo cada vez mais um carter bidirecional. J foi mencionado que as famlias brasileiras que contm idosos esto em melhores condies econmicas do que as demais. Para isso, reconhece-se a importncia dos benefcios previdencirios que operam como um seguro de renda vitalcio. Em muitos casos, constitui-se na nica fonte de renda das famlias. Isso se verifica mesmo quando se consideram estruturas familiares por nvel de renda17. Por outro lado, os perodos cclicos de crise econmica enfrentados pela populao brasileira, que tm afetado, sobremaneira, o jovem, atravs, por exemplo, do desemprego, tm levado a que um nmero crescente de filhos adultos se torne dependente dos pais idosos18. Isto tem sido expresso, dentre outras coisas, por elevadas taxas de desemprego e subemprego da populao adulta jovem, presentes at mesmo em momentos particularmente favorveis da economia brasileira, como o Plano Real19. Essa situao tem exigido dos pais desses jovens, provavelmente na faixa etria considerada idosa, um apoio material adicional e, provavelmente, est associado ao crescimento do nmero de famlias conviventes e extensas. Couseuil, Santos e Foguel (2001) mostram que a probabilidade de um jovem brasileiro, entre 15 e 16 anos, estar freqentando a escola positivamente afetada pela presena de idosos na famlia. Dentre todas as variveis consideradas no modelo utilizado pelos autores, essa foi a segunda varivel explicativa mais importante. A primeira foi a educao dos pais. Uma das maneiras de se avaliar o fenmeno mencionado acima atravs da participao da
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renda do idoso na renda familiar. Em 1999, nas famlias que continham idosos, 53,8% da renda familiar provinha da renda do idoso. Se o chefe for idoso do sexo masculino, essa proporo sobe para 67,5% e se a mulher for chefe, ela passa para 71,8%. Vide Tabela 4. Entre os idosos no-chefes, essa proporo cai para aproximadamente 26%. Mas, como se viu anteriormente, apenas 9% dos idosos do sexo masculino no so chefes.
Tabela 4 Proporo da renda familiar que depende do idoso por sexo Brasil, 1999
Homens Chefes Idosos Idosos No Chefes Total 67,5 34,9 64,7 Mulheres 71,8 24,7 45,0 Total 69,1 25,8 53,8

Fonte: IBGE, PNAD de 1999. Tabulaes Especiais IPEA.

Outra indicao do papel que os idosos vm assumindo em termos de apoio s famlias pode ser obtida atravs da proporo de filhos adultos, maiores de 21 anos, morando em famlias com idosos chefes. Essa proporo, que fora em 1981 de 17,5% entre as famlias chefiadas por homens e de 26,8% entre as famlias chefiadas por mulheres, passou para 18,6% e 28,8%, respectivamente, em 1999, o que significa um aumento de aproximadamente 7% e 8%, respectivamente20. interessante salientar que a proporo de filhos maiores de 21 anos bem maior nas famlias em que o chefe do sexo feminino. A PNAD de 1995 mostrou que aproximadamente 53% dos filhos do sexo masculino, morando em domiclios chefiados por idosos, eram vivos e/ou separados, o que provavelmente, significa um retorno casa dos pais. Entre as mulheres, 57% eram solteiras e 29% vivas. No caso das mulheres, a sua presena pode estar indicando mais uma sada tardia de casa. Idosos brasileiros: dependentes fsicos? Acredita-se que uma das caractersticas da populao idosa que implica algum grau de dependncia, com repercusses sobre os arranjos familiares, seja a incapacidade fsica. O que se espera que, com a queda da mortalidade, haja um adiamento do momento em que o indivduo atinge a desabilidade crnica. No entanto, o timing e a incidncia de incapacidade 43

fsica entre os mais idosos no bem documentada na literatura. Estimativas de Young para alguns pases indicam que aproximadamente um quarto das pessoas de 65-74 anos so fisicamente incapazes. Essa proporo cresce com a idade, atingindo cerca de 40% dos que tm entre 75-84 anos e mais da metade dos que tm 85 anos e mais21. Conforme j se mencionou, de acordo com o Censo Demogrfico de 1991, 3,7% do segmento populacional denominado idoso possua algum tipo de deficincia fsica ou mental, o que significava aproximadamente, 310 mil pessoas. Embora os idosos representassem 7,2% da populao total em 1991, detinham 23,7% das pessoas deficientes no total da populao brasileira, indicando que esse segmento mais afetado por algum tipo de deficincia do que os demais grupos etrios22. Os homens idosos eram mais atingidos por algum tipo de deficincia do que as mulheres, o que ocorre pela falta de membros e hemiplegia. O nmero de homens que apresentava alguma falta de membro superou em mais de duas vezes o de mulheres. Isso pode estar associado ao fato de estarem mais expostos ao risco de contrair acidentes de trnsito, de trabalho, etc. Por outro lado, as mulheres apresentavam uma propenso mais elevada em relao aos homens nas demais deficincias, sendo os diferenciais, neste sentido, mais expressivos na paraplegia, cegueira e deficincia mental23. Dada a heterogeneidade do segmento idoso, o Grfico 5 desagrega as propores mencionadas por sexo e grupos de idade. Observa-se que estas crescem em funo da idade mas, mesmo no grupo de 80 anos e mais, elas no ultrapassam 9%. O suplemento especial da PNAD-Sade indagou como a populao considerava o seu estado de sade. Aproximadamente 83% da populao idosa brasileira avaliou o seu estado como regular 44

ou bom. Embora essa proporo decresa por idade, 75% da populao de 80 anos e mais considerava o seu estado de sade como regular ou bom (vide grfico 6). Apesar de se reconhecer que essa proporo seja bem menor do que a da populao adulta, de 20 a 60 anos, ela no pode ser considerada alta. As mulheres declaram um estado de sade ligeiramente inferior ao dos homens.

Discusso dos resultados Embora a discusso entre dependncia e envelhecimento no seja nova, ela continua centrada na viso que vem desde o incio do capitalismo, a qual divide a populao em dois segmentos: o produtivo e o dependente, com o segundo sendo visto, em geral, como um peso para a famlia e para o Estado. Pelo que se viu neste artigo, parece que no caso do envelhecimento da populao brasileira mais apropriado falar em interdependncia entre geraes do que em dependncia. Isso se deve, em grande parte, ao fato dos idosos brasileiros de hoje estarem desfrutando de melhores condies materiais e de sade. Os idosos de hoje possuem uma posio privilegiada em relao a outros segmentos populacionais como, por exemplo, os jovens. Por outro lado, as melhores condies dos idosos contrastam com os efeitos das freqentes crises econmicas por
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que tem passado a economia brasileira e que tm repercutido mais sobre a populao adulta jovem, sob a forma de desemprego, violncia, gravidez precoce, descasamentos, etc.. Consequentemente, o tempo dos filhos adultos passado como dependentes dos seus pais tem aumentado. Essa melhor situao do idoso tem um custo elevado para o Estado, aumentando os gastos com benefcios de aposentadoria, sade, etc.. A preocupao com os custos do envelhecimento um tema recorrente na literatura. Um dos exemplos mais citados a presso exercida sobre a Previdncia Social, ocadionado pela proporo crescente do segmento populacional em idades avanadas e vivendo mais. Simulaes feitas por Beltro e Oliveira, levando em conta a manuteno das condies atuais de benefcio e contribuies, apontam, no mdio prazo, para uma insolvncia do sistema e uma das possveis conseqncias seria a ruptura indiscriminada das promessas de direitos. Para muitos idosos, principalmente para aqueles que perderam sua capacidade laborativa e/ou as condies de reingresso no mercado de trabalho, isso pode significar a misria24. A necessidade de se repensar o modelo previdencirio, repactuando direitos e obrigaes e, principalmente, as formas de financiamento, hoje um grande desafio no s no Brasil. As tradicionais formas de financiamento no sero suficientes para acompanhar
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o crescimento da populao idosa, dada a crise do welfare state, do pleno emprego, das mudanas nas relaes de trabalho, que caminham em direo a uma maior informalizao da economia, o desemprego, etc. Isso requer repensar o papel do welfare state de uma forma dinmica, tendo em vista as transformaes demogrficas e a volatilidade da renda do trabalho que parece ser uma caracterstica do futuro prximo. No entanto, espera-se que as discusses sobre a reforma da Previdncia no Brasil levem em conta o papel que as aposentadorias desempenham na renda dos idosos e na de suas famlias. Nesse contexto, a universalizao da Previdncia no Brasil tem cumprido uma funo de proteo social moderna, que essencial s sociedades democrticas, resolvendo, de forma pelo menos parcial, o problema da pobreza entre os idosos do pas. Alm disso, a poltica da previdncia permite, no mbito familiar, uma revalorizao das pessoas idosas, as quais, com a renda de aposentadoria, desempenham um papel muito importante na subsistncia familiar, invertendo o seu papel social de assistidas para assistentes. Conclui-se que, no nvel micro, o grau de dependncia dos indivduos idosos , em parte, determinado pela proviso de rendas por parte do Estado. Como uma parcela importante da renda familiar depende da renda do idoso, pode-se supor que quando se reduzem ou se aumentam benefcios previdencirios, o Estado no est simplesmente atingindo indivduos, mas uma parcela importante dos rendimentos de famlias inteiras. Como conseqncia, o perfil do Sistema Previdencirio construdo hoje influir na distribuio futura da renda das famlias. Um outro ponto de preocupao com o envelhecimento populacional com a presso sobre os custos de sade, o que pode parecer paradoxal 45

primeira vista, dado que grande parte da queda da mortalidade e da melhoria das condies de sade da populao idosa deve-se aos investimentos feitos nessa rea. A questo reside no fato das diferenas no perfil epidemiolgico do idoso relativamente s faixas etrias mais jovens, o que leva ao crescimento da taxa de utilizao hospitalar, com o avanar da idade. Alternativas para a reduo de gastos com sade podem ser pensadas visando, por exemplo, substituir a quantidade de procedimentos de internao pela qualidade deste servio, reduzindo assim as taxas de utilizao. Uma maior reduo de custos pode ser tambm obtida com o aumento da qualidade de vida das pessoas idosas, o que diminuiria o nmero de internaes, melhorando os padres de morbidade e produzindo uma reduo da mortalidade nas faixas etrias mais avanadas. Voltando questo da dependncia, um outro ponto a que se chegou que a inatividade potencial atribuvel aos indivduos idosos mais observvel entre as mulheres, embora, mesmo entre estas, esteja decrescendo. Para elas, parece mais fcil associar o envelhecimento com a inatividade mas, na verdade, a questo passa necessariamente pela dependncia econmica, o que se deve principalmente ao efeito de coorte: menor participao na atividade econmica das mulheres no passado. Isso resultou numa menor proporo de mulheres aposentadas relativamente aos homens e com menor rendimento mdio. Mas, esse um processo em mudana. Por outro lado, trabalhou-se com as definies de ativo/inativo clssicas, para as quais o trabalho domstico, que absorve a maior parte das mulheres idosas, no considerado. Enquanto as mulheres no-idosas apresentam um grau de pobreza maior do que os homens, o inverso ocorre quando se analisa o segmento populacional idoso25. Dois fatores demogrficos ajudam a compreender esse resultado: a maior longevidade feminina e a nupcialidade. Em outras palavras, se a mulher se casa ter uma chance maior de ficar viva do que o homem e, mesmo sem trabalhar, ter assegurada uma penso vitalcia. Para as idosas de hoje a viuvez pode representar um momento de liberdade, com os filhos j criados, uma renda vitalcia etc.. Embora decrescente no tempo, uma parcela no desprezvel de mulheres idosas, substancialmente 46

maior do que a de homens, se encontrava como parentes do chefe do domiclio e apresentando um grau de pobreza maior do que os da populao masculina e do segmento populacional no-idoso. Esses resultados parecem estar retratando uma situao de dependncia em que se encontra uma parcela das mulheres idosas brasileiras e parece estar relacionada ao fato dessas mulheres no casarem ou no terem feito parte do mercado de trabalho. Conquanto as mulheres idosas sejam mais dependentes, ou seja, carentes de ajuda, so elas as que fornecem maior apoio seja na condio de me idosa para filhos e netos, seja na de filha adulta para pais idosos. Isso reflete no s o fato de laos afetivos mais fortes entre mulheres mas, tambm, a disseminao de valores tradicionais, segundo os quais a responsabilidade com os cuidados de pais e filhos recai primordialmente sobre a mulher. Em sntese, o que se pode falar da complexidade que envolve a discusso sobre envelhecimento e dependncia. Um ponto que se quer ressaltar que encarar o envelhecimento populacional como um problema assumir uma oferta inelstica de recursos e um padro de distribuio dos mesmos esttico, vis a vis um crescimento acelerado do segmento idoso. A Histria tem mostrado que nos ltimos 200 anos a oferta de recursos tem acompanhado o crescimento populacional. A pobreza crescente em quase todo o mundo tem sido muito mais uma consequncia da distribuio de recursos na sociedade do que da falta destes. Em resumo, o envelhecimento populacional, assim como qualquer outra mudana na estrutura etria de uma populao, no intrinsecamente bom ou ruim: trata-se de um fenmeno que pode ou no ser um problema em funo da maneira como a sociedade lida com ele. Finalmente, espera-se que os debates futuros sobre o envelhecimento e polticas sociais estejam mais desvinculados das lentes malthusianas. Isso significa considerar tanto o segmento populacional chamado idoso quanto a quantidade e a forma de distribuio de recursos na sociedade como variveis dinmicas. Alm disso, parafraseando um demgrafo neo-zelands, espera-se que a contribuio da Demografia como cincia a esse debate extrapole a funo de simplesmente, contar pessoas mas, assegure que as pessoas contem (Pool, 1997, p 1).
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Notas
1 2 Vide Camarano (1999). a relao entre a populao idosa, considerada dependente, e a populao em idade produtiva. Vide Camarano e Medeiros (1999). Vide Camarano et alii (1999) e Wajmann et alii (1999). Vide Camarano (2000). Vide Barros et alii (1999). Benefcios de aposentadorias ou penses foram considerados como renda. Em que medida, o benefcio da aposentadoria pode ser visto como uma carga para o Estado ou para os indivduos ativos um assunto bastante polmico. Para Lee (1997), num modelo de repartio simples como o brasileiro, o benefcio de aposentadoria de um idoso depende da renda de uma indivduo ativo. Vide Camarano e El Ghaouri (1999).

3 4 5 6 7

10 Vide Barros et alii (1999). 11 Vide Saad (1999). 12 Vide Veras (1999).

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13 Os dados sobre o estado de sade dos idosos foram extrados do suplemento especial sobre sade, incorporado PNAD de 1998. 14 Vide: Camarano et alii (1999). 15 Vide Camarano e Kanso (1999). 16 Vide: Camarano e Kanso (1999). 17 Vide: Camarano et alii (1999). 18 Sobre essa questo, consulte: Camarano e Kanso(1999) e Saad (1999). 19 De acordo com Arias (1998, p 524), a taxa de desemprego da populao de 15 a 24 anos chegou a atingir 27% na classe de renda mais baixa das reas metropolitanas brasileiras. 20 Dados no mostrados. 21 Citado por Goldani (1992), p 250. 22 O Censo de 1991 apresentou as seguintes classificaes de deficientes: Cegueira, para a pessoa que totalmente cega desde o nascimento ou que tenha perdido a viso posteriormente por doena ou acidente. Surdez, para a pessoa que totalmente surda desde o nascimento (surdo-mudez) ou que tenha perdido a audio posteriormente por doena ou acidente. Paralisia de um dos lados, para a pessoa hemiplgica. Paralisia das pernas , para a pessoa paraplgica, ou seja, pessoas com os membros inferiores paralisados.

Paralisia total, para a pessoa tetraplgica, ou seja, com os membros superiores (braos) e inferiores (pernas) paralisados. Falta de membros (s) ou parte dele (s), para pessoas que no tenham um dos membros superiores ou inferiores, ou ambos, desde o nascimento ou por posterior amputao, devido a doena ou acidente. Deficincia mental, para a pessoa com retardamento mental resultante de leso ou sndrome irreversvel que se manifesta durante a infncia e se caracteriza por grande dificuldade de aprendizagem e adaptao social. Mais de uma, para a pessoa portadora de mais de uma das deficincias enumeradas. Nenhuma das enumeradas , para a pessoa que no tem nenhuma das deficincias enumeradas anteriormente ou para aquela que no deficiente. As pessoas que no apresentaram resposta indagao foram contadas no grupo Sem Declarao. Vide: IBGE, (1991), p 30. 23 Vide Camarano e Kanso (1999). 24 Vide Beltro e Oliviera (1999). 25 Vide Barros et alii (1999).

*Ana Amlia Camarano Diretora Adjunta da Diretoria de Polticas Sociais do IPEA e Coordenadora da rea de Populao e Famlia do IPEA. A autora agradece a Ana Roberta Pati Pascom pela ajuda na elaborao de tabelas e grficos que constam deste texto.

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