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NEUROCIENCIAS Y EDUCACIN
Denis H. Villegas R. denisvillegas@hotmail.com www.denisvillegas.tk Doctorando en Psicologa Psiclogo Neurociencias y Educacin Post-ttulo Especialista en Discapacidad Intelectual
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6.1 La neurona como unidad anatmica funcional del SNC. Generalidades El cerebro recibe, procesa e interpreta, mltiples tipos de estmulos
Sensoriales Controla movimientos Graba experiencias en forma de memoria Lleva a cabo complicadas tareas cognitivas
Interpretacin del lenguaje
Es responsable del nimo Responsable de la conducta Responsable de la conciencia Interpreta y modula sensaciones de dolor
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Es un rgano complejo, compuesto por clulas. Todas las funciones cerebrales son desarrolladas por las clulas nerviosas (neuronas), con un alto nivel de comunicacin entre s Tambin el cerebro contiene clulas gliales, que brindan sostn y nutricin.
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100.000.000.000.000 de neuronas Miles de diferentes tipos, con propiedades estructurales y funcionales. Los elementos esenciales del procesamiento de la informacin son las SINAPSIS, conexiones qumicas entre ellas.
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Sinapsis
Espacio Altamente espacializado Comunicacin a travs de sust. Qumicas: NEUROTRANSMISORES Cada neurona se comunica con muchas otras Existiran ms de 100.000.000.000.000 de SINAPSIS
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1 Cuerpo celular 2 Dendritas 3 Ncleo 4 Aparato de Golgi 5 Cono axnico 6 Cuerpos de Nissl 7 Mitocondria 8 Axn mielnico 9 Clula de Schwan 10 Ndulo de Ranvier 11 Colateral del axn 12 Telodendro 13 Botones terminales
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Neurona
Membrana excitable
Alta especializacin No realizan divisin celular (mitosis) :. No se regeneran
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Soma
Contiene el ncleo Centro trfico Membrana que recibe contactos Contiene el ncleo ADN
Protenas Sust. estructurales nutritivas
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Dendritas
Son extensiones tubulares mltiples del soma, que sirven de estructura primaria para la recepcin de uniones sinpticas.
Son la superficie receptora Sinapsis Espinas dendrticas p.e. clulas de Purkinge del cerebelo
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Axon
Extensin tubular por donde circulan los impulsos elctricos. Presenta una longitud variable: desde varios metros hasta menos de 1 mm.
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Sinapsis
rea de contacto funcional El axn puede terminar en una sinapsis o varios cientos de ellas. Transmicin neurotransmisores
Axodendrticas Axosomticas Axoaxnicas Dendrodendrticas
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Membrana postsinpica
Espacio sinptico
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Neurogla
Clulas no neuronales 40% del SNC Funciones
Sostn Nutricin Homeostasis
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Clulas de Schawn
Produce la estructura aislante del axn. Presenta interrupciones (nodos de ranvier). Aumenta la velocidad de conduccin
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Proceso de mielinizacin
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El proceso de mielinizacn termina a los 2 aos. Persiste el crecimiento hasta los 20 aos
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Mielinizacin
Factores relacionados
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Bioelectricidad neuronal
La naturaleza excitable de la membrana neuronal, que le confiere la capacidad de generar y transmitir una onda de despolarizacin electroqumica, es la propiedad fundamental de todas las neuronas. Gradiente de voltaje LIC LEC
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Potencial de membrana Carga elctrica diferente entre LIC y LEC OSMOSIS [concentracin] de iones diferente Permeabilidad selectiva
Bomba Na(+) K(+) Bomba de Calcio Cl(-)
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Potencial de Accin
Impulso elctrico nervioso Ley del todo o nada Alteracin de la permeabilidad de la membrana plasmtica Perodo refractario
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Cambios de la permeabilidad de la membrana, provocados por estmulos umbrales, generan un potencial de accin de acuerdo a la Ley del todo o nada El impulso nervioso entra por las dendritas y sale por el axn. Va siempre en la direccin: dendrita> cuerpo> axn
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Despolarizacin y repolarizacin: se abren los canales inicos Ingresan los iones sodio Cambio del valor de potencial de reposo: -70mV a +35mV Se produce la onda de despolarizacin. Se cierran los canales para el sodio y se abren los del potasio Repolarizacin: Acta la Bomba de sodio y Potasio
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8. Neurotransmisores
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Definicin
Se define como una substancia qumica sintetizada en la neurona, que es liberada por un impulso elctrico y que acta sobre otras neuronas, para alterar sus propiedades bioelctricas
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Clasificacin
Aminas Serotonina Dopamina Adrenalina Noradrenalina Aminocidos Acido gammaminobutrico (GABA) Acido glutmico, glicina Pptidos Pituitarios Corticotropina (ACTH) hormona del crecimiento (GH) Pptidos Opiceos Beta-endorfina Dinorfina Meti-encefalina Hormonas intestinales Colecistoquinina Gastrina Pptido intestinal
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Un neutransmisor se define como una substancia qumica sintetizada en la neurona, que es liberada de la misma como evento final de un impulso elctrico y que acta sobre otras neuronas para alterar sus propiedades bioelctricas
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Recaptura
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10. Receptores
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Macromolculas (estructuras proteicas de alto peso molecular), capaz de reconocer con gran especificidad a un neurotransmisor.
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La sustancia gris de la corteza y de los ganglios basales, est conformada por los somas de neuronas, que proyectan sus axones a otras zonas del cerebro, cerebelo, mesencefalo, tronco y medula espinal Los axones se proyectan, formando vas o tractos, que conectan las diferentes zonas Estas vas, en el SNP se denominan nervios Otras vas, se conducen en sentido opuesto ventrodorsal, proyectando desde zonas profundas hacia la corteza
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Cada una de estas vas o grupos neuronales, libera en sus sinapsis un neurotransmisor principal (no exclusivo), con el cual se denomina cada una de estas vas p.e. va corticoespinal o piramidal > zona prerolndica> mdula va colinrgica = acetilcolina
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p.e. sust nigra (mesencfalo) > mov. Extrapiramidales > ncleo estriado > ganglios basales > sis. Dopaminrgico > Sd. Parkinsoniano.
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A. Sistema Colinrgico
SNC y SNP Desde la corteza y ncleos de la base Media respuestas parasimpticas Alzheimer > alteraciones de las funciones cognitivas, funciones mentales superiores: memoria, reconocimiento, orientacin espacial, utilizacin y nominacin de objetos, estado de conciencia. Regulacin de movimientos extrapiramidales: acompaan y permiten la realizacin de movimientos voluntarios, p.e. tono o tensin muscular para tomar un objeto.
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B. Sistema Dopaminrgico
Regiones profundas del SNC Sist. Hipotalmico > regula la liberacin de hormonas por parte de la hipfisis, p.e. prolactina lactancia Va mesenceflica > nigroestriada > mov. Extrapiramidales Va mesocrtico lmbica > hiptesis dopaminrgica de la esquizofrenia
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C. Sistema Noradrenrgico
Adrenalina Noradrenalina Neurotransmisores y hormonas (suprarenales) Noradrenalina > sist. Simptico SNA Vas del tronco enceflico
Alerta Sueo vigilia Depresin > reserpina > noradrenalina Antidepresivos tricclicos > inhiben recaptura de noradrenalina (imipramina, amitriptilina)
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D. Sistema Serotoninrgico
Ncleos de rafe > tronco enceflico Proyecta hacia estructuras cerebrales y cerebelosas Regula hormonas de la hipfisis prolactina Ritmos biolgicos, vigilia, ingesta de alimentos p.e. drogas antidepresivas (ISRSS > Prozac, fluoxetina) Alusinogenos p.e. LSD Autismo
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Coordina funciones cardiovasculares, respiratorias digestivas, urinarias y reproductoras Neuronas preganglionares en el SNC envan axonas que hacen sinapsis con las neuronas ganglionares en ganglios autnomos fuera del SNC
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Activacin simptica
En crisis, la divisin simptica completa responde Efectos
Dilatacin de las pupilas Aumento en frecuencia cardiaca Constriccin de los vasos sanguneos de rganos no esenciales Dilatacin de los vasos sanguneos de rganos esenciales Respiracin acelerada Elevacin en el nivel de glucosa Liberacin de adrenalina y noradrenalina Inhibicin de los procesos que no son esenciales para afrontar la situacin de estrs
Movimientos musculares del tracto gastrointestinal Secreciones digestivas
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Activacin parasimptica
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(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comporta-miento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos) (g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas) (h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes (i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
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(2) seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento (b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado (c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) (d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio (e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor (f) a menudo habla en exceso
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Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas (h) a menudo tiene dificultades para guardar turno (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
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E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).
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Subtipos
Cdigos basados en el tipo: F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combina-do [314.01]: si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses F90.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin [314.00]: si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los ltimos 6 meses F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo [314.01]: si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los ltimos 6 meses
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Prevalencia
3 -5% de la poblacin.
Edad de inicio
Consulta entre los 6 y 11 aos.
Comorbilidad
25 30% TEA 50% otra alteracin psiquitrica
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Etiologa y Psicopatogenia
No es clara Multicausal
Enfoque biolgico
Influencias genticas
4 veces ms frecuente en familias con otro miembro Gemelos idnticos
reas implicadas
Lbulos frontales Mesencfalo Ganglios de la base SRA Ps. Doctorando en Psicologa Denis H. Villegas R.
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Etiologa y Psicopatogenia
Enfoque conductual Ambiental Enfoque Cognitivo Enfoque afectivo Enfoque familiar sistmico
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Tratamiento
Biolgico
Psicoestimulantes
Anfetamina Metilfenidato (Ritalin)
Neurolpticos
Clorpomazina Tioridazina
Antidepresivos
Imipramina
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Tratamiento
Conductual Ambiental Cognitivo Afectivo Familiar
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Retardo Mental
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Subtipos
Cdigo basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectacin intelectual: F70.9 Retraso mental leve [317]: CI entre 50-55 y aproximadamente 70 F71.9 Retraso mental moderado [318.0]: CI entre 35-40 y 50-55 F72.9 Retraso mental grave [318.1]: CI entre 20-25 y 35-40 F73.9 Retraso mental profundo [318.2]: CI inferior a 20 o 25 F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada [319]: cuando existe clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales
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Sintomatologa Asociada
Crisis convulsivas, Alt. Neuromusculares, visuales, auditivas, cardiovasculares
Sint. Conductuales
Pasividad, dependencia, baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin, agresividad, impulsividad, conductas estereotipadas y autoestimulantes.
Prevalencia
1% de la poblacin
Edad de inicio
Anterior a los 18 aos.
Comorbilidad
S. Down
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Etiologa y Psicopatogenia
No es clara Multicausal: biolgicos y psicosociales
Enfoques
Influencias genticas Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario Problemas prenatales o perinatales Trastornos durante la niez Influencias del entorno y trast. mentales
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Nivel
RM Sociocultural Deprivacin ambiental durante los primeros aos Igual que la poblacin general No
RM Biolgico Noxas que afectaron el SNC Mayor que la poblacin general Son frecuentes
Etiologa
Mortalidad
Estigmas fsicos
Grado de retardo
Leve o Limtrofe
Moderado o Severo
Temprano (lactante)
Igual
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Epilepsia
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La epilepsia es un fenmeno elctrico relacionado a una sincrona normal de grupos de neuronas corticales. Por lo tanto estn asociadas a alteraciones significativas en la conducta, estas descargas sincrnicas, por ejemplo producen alteraciones estereotipadas como movimientos involuntarios, prdida de la conciencia y a veces convulsiones masivas. Las alteraciones de la excitabilidad del cerebro pueden ser causadas por factores como traumas, deprivacin de oxigeno, tumores, infeccin, intoxicacin; en el 50% de los pacientes no hay causa clara relacionada con su origen, despus de accidentes vasculares cerebrales, la epilepsia es la alteracin neurolgica mas comn. Las manifestaciones de la epilepsia son mltiples y muy variadas y dependen fundamentalmente del lugar del cerebro donde se inicia la descarga elctrica anormal de las neuronas.
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La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La OMS lo define como una afectacin crnica de etiologa diversa, caracterizada por crisis ya sea motora, sensitiva, autonmica o psquica secundaria a una descarga o una despolarizacin excesiva de una poblacin de neuronas en el cerebro. (1973) La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama "ataque epilptico". Para considerar epilptico a alguien, los ataques deben repetirse con cierta frecuencia (ataques recurrentes). Tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro. Por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica, la cual no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad o retraso mental. Algunas personas con retraso mental pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no implica necesariamente el desarrollo de Ps. Doctorando en Psicologa Denis H. Villegas R. una deficiencia mental.
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Crisis epilptica: son sucesos limitados (tienen comienzo y fin); son un sntoma; una descarga ocasional repetitiva y desordenada del tejido nervioso. Puede ser consecuencia de: sncope, hipoglicemia, hipoxia, insolacin, etc. Epilepsia: es un trastorno crnico, es ms un grupo de sndromes que una enfermedad
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A1c. De tipo Vegetativo o Autonmico como salivacin, masticacin o enuresis. A1d. De tipo Mixto.
A2. C.P. con sintomatologa compleja. Que en general cursan con compromiso parcial de la conciencia y corresponden a las llamadas anteriormente Epilepsias Psicomotoras, Epilepsias de lbulo temporal o psquicas.
A2a. De tipo Simple Trastorno de la Conciencia: Se diferencia electroencefalogrficamente de las Ausencias por ser de tipo Crisis Parcial. A2b. De tipo Cognitivo. Que pueden ser trastornos disemnsicos, ecmenesia, amnsica consciente, ya vivido, ya visto o ya odo o nunca vivido, nunca visto u odo, con trastornos ideatorios, con pensamientos forzados, con visin panormica o como estado de ensueo. A2c. De tipo Afectivo. Miedo, Angustia, Risa, Pnico o Furor.
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B. Crisis Generalizadas: Manifestacin clnica con prdida total de la conciencia a lo cual puede agregarse compromiso motor o vegetativo que compromete a todo el cuerpo. Al EEG se presenta con descargas bilaterales, sincrnicas y simtricas.
B1. Ausencias. B1a. Ausencias simples. Conocidas como epilepsias de pequeo mal. Slo se aprecia Trastorno de la conciencia. B1b. Ausencias Complejas o atpicas. Se presentan como ausencias a las que se agrega compromiso clnico, aumento del tono postural, disminucin o abolicin del tono, con automatismos, con fenmenos vegetativos o formas complejas mixtas. B2. Mioclonas masivas bilaterales. B3. Espasmos infantiles. B4. Crisis Clnicas. B5. Crisis Tnicas, B6. Crisis Tnico-Clnicas o de Grand Mal B7. Crisis Atnicas B8. Crisis Acinticas.
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Trastorno de la lectura. Trastorno del clculo. Trastorno de la expresin escrita. Trastorno del aprendizaje no especificado.
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Trastorno de la lectura
A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de precisin o comprensin normalizadas y administradas individualmente, se sita sustancialmente por de-bajo de lo esperado dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad. B. La alteracin del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura. C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades para la lectura exceden de las habitualmente asociadas a l.
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M.L.P.
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Alteraciones Neuropsicolgicas
Alteraciones en las reas activadas durante el proceso de lectura Alteraciones en la velocidad para el procesamiento de la informacin verbal Alteraciones en la integracin de E visuales E fonolgicos desconxin cerbral H Temporal H Occipital H Frontal A Wernicke (comprensin de las palabras) A Broca (lenguaje hablado) Giro angular A parietal (memoria verbal de corto plazo) Conexiones cerebrales (cuerpo calloso
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Aspectos relacionados
Alteraciones emocionales y de la conducta Dificultades de aprendizaje y adaptacin social
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Prevalencia 1% Curso
Aunque ciertos sntomas de dificultad para las matemticas (p. ej., confusin de los conceptos numricos o incapacidad para contar con precisin) pueden aparecer en el parvulario o en el primer curso, el trastorno del clculo rara vez se diagnostica antes de finalizar el primer curso de enseanza bsica, puesto que la instruccin formal en matemticas usualmente no se lleva a cabo hasta ese momento en la mayora de los centros escolares. Con frecuencia se pone de manifiesto durante el segundo o tercer cursos. Cuando el trastorno del clculo est asociado a un CI elevado, el nio puede rendir de acuerdo con sus compaeros durante los primeros cursos, y el trastorno del clculo puede no hacerse manifiesto hasta el quinto curso o incluso ms tarde. Ps. Doctorando en Psicologa Denis H. Villegas R.
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Aspectos Etiolgicos
Trastornos lesionales Encefalopatas
Congnitas
Anomalas cromosmicas Malformaciones cerebrales Metablicas (p.e. fenilcetonuria) Endocrinas Embriopatas
Encefalopatas neonatales
Traumatismo obsttrico, prematurez, anoxia.
Encefalopatas Adquiridas
Encefalitis, tumores, traumatismos.
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Medidas teraputicas
Mdicas Estimulacin temprana Psicoterapia del nio y/o familia Medidas pedaggicas Medidas institucionales
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